OKR ZAE 12-20.doc

Ljubljana, 14. 10. 2020

Znak: 0072-1/2020-DI/12

Izvajalcem:

• akutne bolnišnične obravnave SPP v bolnišnični dejavnosti,
• specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti,
• splošnih ambulant ter splošnih ambulant v socialnovarstvenih zavodih,
• otroških in šolskih dispanzerjev ter otroških in šolskih dispanzerjev v drugih zavodih,
• dispanzerjem za ženske,
• nujne medicinske pomoči,
• farmacevtskega svetovanja,
• zdravstvene vzgoje za odrasle ter za otroke, dijake, študente in šole za starše,
• zobozdravstvene dejavnosti,
• zobozdravstvene vzgoje,
• fizioterapije,
• dispanzerjem za mentalno zdravje,
• logopedije,
• delovne terapije,
• klinične psihologije,
• patronažne službe,
• nege na domu,
• programa za krepitev zdravja,
• centrom za duševno zdravje,
• lekarniške dejavnosti

Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov

Okrožnica ZAE 12/20: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

Okrožnico izdajamo z namenom dopolnitve programske opreme za obračun zdravstvenih storitev. Okrožnica je namenjena poslovodstvu zavodov in koncesionarjev in ni namenjena informiranju zdravnikov in ostalega zdravstvenega osebja.

Podlaga za dopolnitve in spremembe šifrantov za obračun zdravstvenih storitev so dopolnitve Sklepa o načrtovanju, beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev, ki jih je sprejel Upravni odbor Zavoda 22.9.2020 na 29. seji ter druge dopolnitve.

Spremembe in dopolnitve so oštevilčene, pri vsaki točki pa je navedena kontaktna oseba za vsebinska vprašanja. V okrožnici je zajeta naslednja vsebina:

Kazalo vsebine

S prijaznimi pozdravi!

Priloge:

• Priloga 1: Zdravstvena vzgoja za odrasle – storitve za obračun dela na daljavo
• Priloga 2: Zdravstvena vzgoja za otroke – evidenčne storitve za obračun dela na daljavo
• Priloga 3: Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti klinične genetike
• Celostna rehabilitacija slepih in slabovidnih - uvedba novih storitev za obračun dela na daljavo

UKC Ljubljana

Upravni odbor Zavoda je sprejel uvedbo novih storitev izvajanja programa celostne rehabilitacije slepih in slabovidnih za obračun posveta zdravnika specialista s pacientom na daljavo:

• CRSS36 »Posvet na daljavo – krajši«,
• CRSS37 »Posvet na daljavo – daljši«.

Skladno z navedenim novi storitvi dodajamo v seznam storitev 15.109 »Storitve celostne rehabilitacije slepih in slabovidnih (220 278)«:

Za obe storitvi veljajo naslednji podrobni podatki:

• Oznaka količine: 1
• Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo: 1
• Tip storitve: 2 TOC
• Oznaka cene: 3 – cena je enaka ceni v ceniku
• Oznaka storitve: N - neopredeljeno
• Evidenčna storitev: Ne
• Nivo planiranja: Z0030
• Šifrant 43: Z0030

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 12. 2020 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Pika Jazbinšek (pika.jazbinsek@zzzs.si 01/30-77-534)

• Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost - uvedba novih storitev dela na daljavo

Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti

Upravni odbor Zavoda je sprejel uvedbo novih storitev za obračun posveta zdravnika specialista s pacientom na daljavo:

• 91103 »Posvet na daljavo – krajši«,
• 91104 »Posvet na daljavo – daljši«.

Novi storitvi s 1. 12. 2020 uvajamo v vse specialistične zunajbolnišnične dejavnosti, kjer se je do sedaj lahko obračunavala storitev 91101 »Kratka kontrolna obravnava v specialistični dejavnosti brez bolnika«. Storitev 91101 se od omenjenega datuma dalje v teh seznamih ukinja.

Za obe novi storitvi veljajo naslednji podrobni podatki:

• Naziv enote mere: Točka
• Oznaka količine: 1
• Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo: 1
• Kadrovski normativ: 1 zdravnik specialist,

1 diplomirana medicinska sestra

• Tip storitve: 2 TOC
• Oznaka cene: 3 – cena je enaka ceni v ceniku
• Evidenčna storitev: Ne
• Nivo planiranja: Z0030
• Šifrant 43: Z0030

Navedeni spremembi ne veljata za sezname storitev 15.58 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti fiziatrije (204 207)«, 15.87 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti psihiatrije (230 241)« in 15.89 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti izvajanje ultrazvoka - UZ (231 246)«, kjer se novi storitvi 91103 in 91104 ne uvajata, za obračunavanje pa naprej v uporabi ostaja storitev 91101. Zaradi navedenega storitve 91101 ne ukinjamo iz seznama storitev 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«.

Prav tako uvedba novih storitev 91103 in 91104 ne velja za seznam storitev 15.73 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti maksilofacialne kirurgije (215 224)«, kjer se storitev 91101 ukinja, namesto nje pa se uvajata dve novi storitvi 91107 »Posvet zobozdravnika specialista na daljavo – krajši« in 91108 »Posvet zobozdravnika specialista na daljavo – daljši« (uvedbo teh storitev pojasnjujemo v točki 9 te okrožnice).

Novi storitvi posveta na daljavo 91103 in 91104 se uvajata tudi na nekatere sezname storitev, kjer storitev 91101 do sedaj ni bilo možno obračunavati:

• 15.33 »Specialistično ambulantne storitve v okulistiki (220 229, 220 278)«,
• 15.34 »Storitve Univerzitetnega rehabilitacijskega inštituta RS - Soča: DOM IRIS (204 205)«,
• 15.61 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti endoskopije (205 267)«,
• 15.72 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti klinične genetike (213 222)«,
• 15.84 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti ambulantne obravnave invalidne mladine (227 259)«,
• 15.85 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti plastične, rekonstrukcijske in estetske kirurgije (228 238)«,
• 15.93 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti torakalne kirurgije (235 252)« in
• 15.111 »Storitve ambulantne kardiološke rehabilitacije (211 276)«.

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 12. 2020 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Pika Jazbinšek (pika.jazbinsek@zzzs.si 01/30-77-534)

• Nova storitev 97106 »Pogovor v socialnem delu na daljavo«

Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pediatrije, psihiatrije, pedopsihiatrije, otroške nevrologije, rehabilitacije in dispanzerjem za mentalno zdravje

Upravni odbor Zavoda je sprejel uvedbo nove storitve 97106 »Pogovor v socialnem delu na daljavo« za obračun pogovora socialnega delavca s pacientom na daljavo v specialističnih zunajbolnišničnih dejavnostih pedopsihiatrije, pediatrije, psihiatrije, otroške nevrologije in rehabilitacije ter dispanzerjem za mentalno zdravje.

Skladno z navedenim storitev 97106 dodajamo v sezname storitev:

• 15.25 »Pedopsihiatrične storitve, ki se lahko obračunavajo na VZD (224 242) pri obravnavi oseb do dopolnjenega 19. leta starosti«,
• 15.29 »Logopedske storitve (509 035, 512 032, 644 409)«,
• 15,42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«,
• 15.80 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pedopsihiatrije (224 242), ki se lahko obračunavajo Zavodu pri obravnavi odraslih oseb od vključno 19. leta starosti do dopolnjenega 22. leta starosti«,
• 15.81 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti otroške nevrologije (225 234)«,
• 15.82 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pediatrije (227 237)«,
• 15.87 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti psihiatrije (230 241)« in
• 15.126 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti rehabilitacije (204 205).

Za novo storitvi veljajo naslednji podrobni podatki:

• Naziv enote mere: Točka
• Oznaka količine: 1
• Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo: 1
• Kadrovski normativ: 1 socialni delavec
• Normativ v minutah: 30
• Tip storitve: 2 TOC
• Oznaka cene: 3 – cena je enaka ceni v ceniku
• Evidenčna storitev: Ne
• Nivo planiranja: Z0030
• Šifrant 43: Z0030

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 12. 2020 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)

• UZ - uvedba dodatnih ultrazvočnih preiskav

Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične dejavnosti izvajanje UZ, gastroenterologije, fiziatrije, rehabilitacije in ortopedije

Upravni odbor Zavoda je sprejel uvedbo novih ultrazvočnih preiskav, ki jih je v sodelovanju z Razširjenim strokovnim kolegijem za radiologijo pripravil Zavod z namenom vzpostavitve preglednejšega obračuna in evidence opravljenih specifičnih ultrazvočnih preiskav:

• 36110 »UZ skrotuma«,
• 36137 »Dopplerjeva krivulja ureternih curkov (DKUC)«,
• 36138 »UZ Dopplerske ocene erektilne disfunkcije«,
• 36139 »UZ hidrokolon«,
• 36161 »Elastografija«,
• 36162 »Fuzijski UZ«,
• 36170 »UZ plevralnega prostora«,
• 36184 »UZ zdravljenje tendinopatij s fenestracijo« in
• 36185 »UZ zdravljenje tendinopatij z aplikacijo trombocitne plazme«.

Storitev 36185 »UZ zdravljenje tendinopatij z aplikacijo trombocitne plazme« lahko beleži in obračunava le UKC Ljubljana.

Vse nove storitve dodajamo v seznama storitev 15.89 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti izvajanje ultrazvoka - UZ (231 246)« in 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«:

Za vse nove storitve veljajo naslednji podrobni podatki:

• Oznaka količine: 1
• Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo: 1
• Oznaka storitve: N - neopredeljeno
• Oznaka cene: 3 - Cena storitve je enaka ceni v ceniku
• Evidenčna storitev: Ne
• Tip storitve: 2 TOC
• Nivo planiranja: Z0030
• Šifrant 43: Z0030

Hkrati obstoječe storitve 36133 »UZ abdomna-celotni«, 36134 »Usmerjen UZ abdomna« in 36135 »UZ zgornjega abdomna« uvajamo v seznam storitev 15.60 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti gastroenterologije (205 208)«:

Nadalje storitvi 36192 »UZ sklepa« in 36193 »UZ mehkih tkiv« uvajamo v sezname 15.58 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti fiziatrije (204 207)«, 15.126 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti rehabilitacije (204 205)« in 15.78 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti ortopedije (222 231)«:

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 12. 2020 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Jakob Ceglar (jakob.ceglar@zzzs.si; 01/30-77-523)

• Uvedba novih storitev za obračun dela na daljavo, spremembe nekaterih obstoječih storitev ter ukinitev storitve K0001-01 »E-posvet z bolnikom - daljši« v seznam storitev splošnih ambulant, otroških in šolskih dispanzerjev ter nujne medicinske pomoči

Vsem izvajalcem splošnih ambulant, splošnih ambulant v socialnovarstvenih zavodih, otroških in šolskih dispanzerjev, otroških in šolskih dispanzerjev v drugih zavodih ter nujne medicinske pomoči

Upravni odbor Zavoda je v seznam storitev splošnih ambulant, dispanzerjev za otroke in šolarje ter nujne medicinske pomoči sprejel uvedbo novih storitev za obračun kurativnih obravnav odraslih in otrok na daljavo ter preventivnih obravnav otrok na daljavo:

• K0051 »Posvet na daljavo - krajši«,
• K0052 »Posvet na daljavo - srednji«,
• K0053 »Posvet na daljavo - daljši«,
• K0054 »Preventivni pregled na daljavo«,
• K0055 »Timska obravnava novincev na daljavo«.

Posledično se iz opisa storitve K0001 »Kratek obisk« črta navedba, da se s to storitvijo obračuna kratek telefonski ali elektronski posvet med zdravnikom in bolnikom (zaradi spremembe se uporabi nova storitev K0051 »Posvet na daljavo - krajši«).

Zaradi uvedbe novih storitev K0052 »Posvet na daljavo - srednji«, K0053 »Posvet na daljavo - daljši« se ukinja storitev K0001-01 »E-posvet z bolnikom - daljši«.

Hkrati se dopolni opis storitve K0048 »Cepljenje odraslega« na način, da izvajalci lahko v okviru enega obiska obračunajo hkrati cepljenje in izvedene posege (mali, srednji, veliki poseg in obsežno delo).

Skladno z navedenim dopolnjujemo seznam storitev 15.20 »Storitve v splošnih ambulantah, dispanzerjih za otroke in šolarje ter nujni medicinski pomoči (302 001, 302 002, 327 009, 327 011, 327 013, 338 040 - 049, 338 051)«:

Za nove storitve veljajo naslednji podrobni podatki:

• Zahtevnost: Ne
• Oznaka količine: 1
• Maksimalno dovoljeno št storitev na obravnavo: 1
• Oznaka cene: 3 - Cena storitve je enaka ceni v ceniku
• Evidenčna storitev: Ne
• Nivo planiranja: Z0031
• Šifrant 43: Z0031

Spremembe povezovalnega šifranta K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« so naslednje:

Spremembe povezovalnega šifranta K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« so naslednje:

Pri novih storitvah dopolnjujemo povezovalni šifrant K13.1 »Dovoljene vsebine obravnave po storitvah« kot sledi:

*Vsebina obravnave

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 12. 2020 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)

• Dispanzer za ženske – storitve za obračun dela na daljavo

Vsem dispanzerjem za ženske

Upravni odbor Zavoda je v seznam storitev dispanzerjev za ženske sprejel uvedbo novih storitev za obračun posvetov na daljavo:

• K1051 »Posvet na daljavo – krajši«,
• K1052 »Posvet na daljavo - srednji«,
• K1053 »Posvet na daljavo – daljši«.

Posledično se iz opisa storitve K1001 »Kratek obisk« črta navedba, da se s to storitvijo obračuna kratek telefonski ali elektronski posvet med zdravnikom in bolnikom. Po novem se za navedeno aktivnost uporabi nova storitev K1051 Posvet na daljavo – krajši.

Spremembe seznama storitev 15.21 »Storitve v ginekologiji na primarni ravni (306 007)« so naslednje:

Za nove storitve veljajo naslednji podrobni podatki:

• Zahtevnost: Ne
• Oznaka količine: 1
• Maksimalno dovoljeno št storitev na obravnavo: 1
• Oznaka cene: 3 - Cena storitve je enaka ceni v ceniku
• Oznaka storitve: N – neopredeljeno
• Evidenčna storitev: Ne
• Nivo planiranja: Z0031
• Šifrant 43: Z0031

Za nove storitve dopolnjujemo povezovalni šifrant K13.1 »Dovoljene vsebine obravnave po storitvah«, kjer dovoljujemo vsebine obravnave:

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 12. 2020 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)

• Zdravstvena vzgoja za odrasle – storitve za obračun dela na daljavo

Vsem izvajalcem zdravstvene vzgoje za odrasle

Upravni odbor Zavoda je potrdil posodobljen seznam storitev zdravstvene vzgoje za odrasle z zdravstvenimi storitvami na daljavo. Posledično se dopolnita seznama storitev 15.7a »Storitve zdravstvene vzgoje za odrasle (346 025)« in 15.7b »Storitve zdravstvene vzgoje za odrasle za MedZZ (346 025)«, kot razvidno iz Priloge 1 te okrožnice.

Po vsebini gre za naslednje spremembe:

• Pri naslednjih storitvah se dodajo pogoji glede izvajanja delavnic na daljavo (omejitev števila srečanj na daljavo, obveznost izvajalca, da zabeleži razlog za izvedbo srečanja na daljavo, datum in vsebino ter način komunikacije z udeleženci, obveznost hrambe seznama udeležencev), pri nekaterih delavnicah pa se tudi spremeni minimalno zahtevano število udeležencev iz 10 na 8 zaradi izvajanja ukrepov za zajezitev širjenja virusa SARS-CoV-2:
• E0231, E0402 »Delavnica "Zdrava prehrana"«,
• E0233, E0404 »Skupinsko svetov. za opuščanje kajenja«,
• E0235, E0405 »Individ. svetovanje za opuščanje kajenja«,
• E0236, E0406 »Individ. svet. za tvegano pitje alkohola«,
• E0237, E0407 »Delavnica "Življenjski slog"«,
• E0239, E0413 »Delavnica "Dejavniki tveganja"«,
• E0522. E0523 »Podpora pri spoprijemanju z depresijo«,
• E0581, E0584 »Podpora pri spoprijemanju s tesnobo«,
• E0582, E0585 »Spoprijemanje s stresom«,
• E0583, E0586 »Tehnike sproščanja«,
• E0629, E0630 »Posodobljena delavnica "Zdravo hujšanje"«,
• E0687, E0689 »Delavnica "Gibam se"«.
• V opisu delavnic E0686 in E0688 »Delavnica "Ali sem fit?"« se doda določilo, da se delavnica lahko izvaja zgolj v osebnem stiku.
• V seznam storitev 15.7a se uvede nova storitev E0254A »Šola za starše na daljavo« in v seznam storitev 15.7b nova storitev E0414A »Šola za starše na daljavo«. Storitvi vključujeta vzgojo za zdravje in svetovanje nosečnicam in njihovim partnerjem na daljavo o vsebinah, povezanih s pripravo na porod in starševstvo.

Spremembe povezovalnega šifranta K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« so naslednje:

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 12. 2020 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)

• Zdravstvena vzgoja za otroke, dijake, študente in šola za starše – evidenčne storitve za obračun dela na daljavo

Vsem izvajalcem zdravstvene vzgoje za otroke, dijake, študente in šole za starše

Upravni odbor Zavoda je sprejel uvedbo novih evidenčnih storitev zdravstvene vzgoje za otroke, dijake, študente in šole za starše za obračun delavnic na daljavo:

• E0643A »ZV delo v skupini na daljavo - zdrave navade«,
• E0644A »ZV delo v skupini na daljavo - varnost«,
• E0645A »ZV delo v skupini na daljavo - bolezni in higiena«,
• E0536A »ZV delo v skupini na daljavo s trajanjem 1 ure«,
• E0539A »Manjša skupina (1-9 oseb), delo na daljavo - 0,5 ure«,
• E0646A »Predavanja na daljavo za vzgojitelje predš. otrok«,
• E0647A »Predavanja na daljavo za starše predšolskih otrok«,
• E0540A »Zdrave navade - 1. razred, delo na daljavo«,
• E0541A »Osebna higiena - 2. razred, delo na daljavo«,
• E0542A »Zdrav način življenja - 3. razred, delo na daljavo«,
• E0543A »Preprečevanje poškodb - 4. razred, delo na daljavo«,
• E0544A »Zasvojenost - 5. razred, delo na daljavo«,
• E0545A »Odraščanje - 6. razred, delo na daljavo«,
• E0546A »Pozitivna samopodoba in stres - 7. razred, delo na daljavo«,
• E0547A »Medosebni odnosi - 8. razred, delo na daljavo«,
• E0548A »Vzgoja za zdravo spolnost - 9. razred, delo na daljavo«,
• E0648A »ZV delo v skupini na daljavo - postopki oživljanja«,
• E0549A »ZV delo ostalih vsebin na daljavo s trajanjem 1 ure«,
• E0552A »Manjša skupina (1-9 oseb) - 0,5 ure, delo na daljavo«,
• E0649A »Predavanja na daljavo za pedagoge osnovnih šol«,
• E0650A »Predavanja na daljavo za starše osnovnošolcev«,
• E0651A »ZV delo v skupini na daljavo - rakava obolenja«,
• E0652A »ZV delo v skupini na daljavo - higiena, telo«,
• E0653A »ZV delo v skupini na daljavo - odnosi in samopodoba«,
• E0654A »ZV delo v skupini na daljavo - vpliv substanc na telo«,
• E0655A »ZV delo v skupini na daljavo - postopki oživljanja«,
• E0554A »ZV delo na daljavo s trajanjem 1 ure«,
• E0557A »Manjša skupina (1-9 oseb) - 0,5 ure, delo na daljavo«,
• E0656A »Predav. na daljavo za pedagoge sr. in visok. šol«,
• E0657A »Predav. na daljavo za starše dijakov in študentov«,
• E0561A »Priprava na porod in starševstvo – Šola za starše na daljavo«,
• E0562A »Priprava na porod in starševstvo – individualno svetovanje na daljavo«,
• E0562B »Svetovanje o dojenju na daljavo«.

Storitve se na daljavo izvajajo v primeru, kadar zaradi epidemioloških razlogov ni mogoče zagotoviti varnega izvajanja v vrtcu, šoli ali v prostorih izvajalca. Izvajalec zabeleži razlog izvedbe storitve na daljavo, datum in vsebino delavnice oziroma individualnega svetovanja in način komunikacije. Obvezna priloga je seznam udeležencev.

Nove storitve uvajamo v seznam storitev 15.104 »Evidenčne storitve zdravstvene vzgoje (346 025)«. Dopolnitve seznama so razvidne iz Priloge 2 te okrožnice.

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 12. 2020 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)

• Zobozdravstvena dejavnost - uvedba novih storitev za obračun dela na daljavo

Vsem izvajalcem zobozdravstvene dejavnosti

Upravni odbor Zavoda je sprejel uvedbo novih zobozdravstvenih storitev za obračun posveta s pacientom na daljavo:

• 91105 »Posvet zobozdravnika na daljavo – krajši«,
• 91106 »Posvet zobozdravnika na daljavo – daljši«,
• 91107 »Posvet zobozdravnika specialista na daljavo – krajši«,
• 91108 »Posvet zobozdravnika specialista na daljavo – daljši«.

Storitvi 91105 in 91106 se vključita v sezname storitev:

• 15.39 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti (403 112, 404 107, 406 114, 442 116, 438 115)«,
• 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«,
• 15.112 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za študente - zdravljenje (404 105)«,
• 15.113 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za študente - protetika (404 106)«,
• 15.115 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za mladino - zdravljenje (404 103)«,
• 15.116 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za mladino - protetika (404 104)«,
• 15.119 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za odrasle - zdravljenje (404 101, 404 119)« in
• 15.120 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za odrasle - protetika (404 102, 404 120)«

Storitvi 91107 in 91108 se vključita v sezname storitev:

• 15.39 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti (403 112, 404 107, 406 114, 442 116, 438 115)«,
• 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«,
• 15.52 »Storitve specialistične endodontije (406 114)«,
• 15.73 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti maksilofacialne kirurgije (215 224)«,
• 15.108 »Storitve zunajbolnišnične zobozdravstvene dejavnosti čeljustna in zobna ortopedija - ortodontija (401 110)«,
• 15.121 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti pedontologije (402 111)« in
• 15.122 «Storitve specialistične zobozdravstvene dejavnosti stomatološke protetike (405 113)«.

Za nove storitve veljajo naslednji podrobni podatki:

Za navedene storitve veljajo naslednji podrobni podatki:

• Oznaka količine: 1
• Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo: 1
• Oznaka cene: 3 - Cena storitve je enaka ceni v ceniku
• Evidenčna storitev: Ne
• Oznaka storitve: N – neopredeljeno
• Tip storitve: 2 TOC
• Nivo planiranja: Z0030
• Šifrant 43: Z0030

Hkrati v seznamu storitev 15.73 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti maksilofacialne kirurgije (215 224)« ukinjamo storitev 91101 »Kr.kontr.obr.v spec.dej.brez bolnika ***«:

Z novimi storitvami dopolnjujemo povezovalni šifrant K13.1 »Dovoljene vsebine obravnave po storitvah« kot sledi:

*Vsebina obravnave

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 12. 2020 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Barbara Romavh (barbara.romavh@zzzs.si, tel. 01/30-77-307)

• Patronažna služba - uvedba novih storitev za obračun dela na daljavo

Vsem izvajalcem patronažne službe

Upravni odbor Zavoda je sprejel uvedbo novih storitev patronažne službe za obračun dela medicinskih sester na daljavo:

• PZN5101 »Posvet na daljavo – krajši«,
• PZN5102 »Posvet na daljavo – daljši«.

Izvajalci v negovalni dokumentaciji zabeležijo datum, razlog in kratko vsebino posveta s pacientom, njegovimi svojci ali z zdravnikom. Evidentira se lahko največ dvakrat (PZN5102) oziroma štirikrat (PZN5101) v 30 dneh.

Skladno z navedenim novi storitvi dodajamo v seznam storitev 15.23 »Storitve patronažne službe (510 029)«:

Za obe novi storitvi veljajo naslednji podrobni podatki:

• Naziv enote mere: Primer
• Št. enot: 1
• Oznaka količine: 1
• Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo: 1
• Odstotek povečanja cene storitve za izvedbo ob

nedeljah in praznikih: 30

• Tip storitve: 5 PRI
• Oznaka cene: 3 – cena storitve je enaka ceni v ceniku
• Evidenčna storitev: Ne
• Nivo planiranja: Z0040
• Šifrant 43: Z0040

Storitev PZN5101 »Posvet na daljavo – krajši« ali storitev PZN5102 »Posvet na daljavo – daljši« sta lahko obračunani kot edini storitvi na obravnavi, zato v povezovalnem šifrantu 14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja« pri kontroli ROB 0071 dopolnjujemo sklop 1. Hkrati dopolnjujemo sklop 3, ker se storitvi izključujeta z obravnavo v oddaljenem kraju.

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 12. 2020 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Jakob Ceglar (jakob.ceglar@zzzs.si; 01/30-77-523)

• Nega na domu - uvedba novih storitev za obračun dela na daljavo

Vsem izvajalcem nege na domu

Upravni odbor Zavoda je sprejel uvedbo novih storitev nege na domu za obračun dela medicinskih sester na daljavo:

• PZN3201 »Posvet na daljavo – krajši«,
• PZN3202 »Posvet na daljavo – daljši«.

Izvajalci v negovalni dokumentaciji zabeležijo datum, razlog in kratko vsebino posveta s pacientom, njegovimi svojci ali z zdravnikom. Evidentira se lahko največ dvakrat (PZN3202) oz. štirikrat (PZN3201) v 30 dneh.

Skladno z navedenim dopolnjujemo seznam storitev 15.53 »Storitve nege na domu (544 034)«:

Za obe novi storitvi veljajo naslednji podrobni podatki:

• Naziv enote mere: Primer
• Št. enot: 1
• Oznaka količine: 1
• Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo: 1
• Odstotek povečanja cene storitve za izvedbo ob

nedeljah in praznikih: 30

• Tip storitve: 5 PRI
• Oznaka cene: 3 – cena storitve je enaka ceni v ceniku
• Evidenčna storitev: Ne
• Nivo planiranja: Z0040
• Šifrant 43: Z0040

Storitev PZN3201 »Posvet na daljavo – krajši« ali storitev PZN3202 »Posvet na daljavo – daljši« sta lahko obračunani kot edini storitvi na obravnavi, zato v povezovalnem šifrantu 14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja« pri kontroli ROB 0071 dopolnjujemo sklop 2. Hkrati dopolnjujemo sklop 3, ker se storitvi izključujeta z obravnavo v oddaljenem kraju.

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 12. 2020 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Jakob Ceglar (jakob.ceglar@zzzs.si; 01/30-77-523)

• Delovna terapija - uvedba novih storitev za obračun dela na daljavo

Vsem izvajalcem delovne terapije

Upravni odbor Zavoda je sprejel uvedbo novih storitev delovne terapije za obračun dela delovnih terapevtov na daljavo:

• DT041 »Ocenjevanje stanja na daljavo«,
• DT042 »Delovno terapevtska obravnava na daljavo«,
• DT043 »Svetovanje – individualno na daljavo«.

Izvajalci v zdravstveno dokumentacijo zapišejo razlog za izvedbo storitve na daljavo, način komunikacije z uporabnikom, datum in vsebino storitve, trajanje storitve ter zaključke in usmeritve pacientu.

Skladno z navedenim dopolnjujemo seznam storitev 15.130 »Storitve delovne terapije (506 027)«:

Za storitve veljajo naslednji podrobni podatki:

• Tip storitve: 2 TOC
• Oznaka cene: 3 - cena storitve je enaka ceni v ceniku
• Oznaka storitve: N - neopredeljeno
• Oznaka količine: 1
• Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo: 1
• Kadrovski normativ: delovni terapevt
• Evidenčna storitev: Ne
• Nivo planiranja: Z0030
• Šifrant 43: Z0030

Storitve DT041 »Ocenjevanje stanja na daljavo«, DT042 »DT obravnava na daljavo« in DT043 »Svetovanje – individualno na daljavo« se izključujejo z dodatkom za obravnavo na terenu. Storitev DT043 »Svetovanje – individualno na daljavo« se izključuje s storitvama DT041 »Ocenjevanje stanja na daljavo« in DT042 »DT obravnava na daljavo«. Zaradi tega v povezovalnem šifrantu 14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja« pri kontroli ROB 0377 uvajamo nov sklop 11, pri kontroli ROB 0388 pa dopolnjujemo sklop 4.

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 12. 2020 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)

• Klinična psihologija - uvedba novih storitev za obračun dela na daljavo in spremembe nekaterih obstoječih storitev

Vsem izvajalcem klinične psihologije

Upravni odbor Zavoda je sprejel nove storitve za obračun dela kliničnih psihologov na daljavo in nekatere spremembe obstoječih storitev, ki jih je Zavod opredelil v sodelovanju z Zbornico kliničnih psihologov. Zato se v seznam storitev klinične psihologije dodajo nove storitve:

• KP0025 »Posvet na daljavo – krajši«,
• KP0026 »Posvet na daljavo – daljši«,
• KP0027 »Triaža«,
• KP0028 »Sistematični psihološki pregled triletnega otroka (SPP3)«,
• KP0029 »Sistematični psihološki pregled triletnega otroka (SPP3) – ponovni«.

Nadalje se pri storitvi KP0001 »Začetna kliničnopsihološka evalvacija« spremenita točkovni in časovni normativ, pri storitvah KP0022 »Kliničnopsih/Nevropsih poročilo« in KP0023 »Kliničnopsih/Nevropsih poročilo z navodili« pa se spremeni opis storitev.

Skladno z navedenim dopolnjujemo seznam storitev 15.107 »Storitve klinične psihologije (549 033)«:

Za storitve veljajo naslednji podrobni podatki:

• Tip storitve: 2 TOC
• Naziv enote mere: Točka
• Oznaka cene: 3
• Oznaka količine: 1
• Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo: 1
• Evidenčna storitev: Ne
• Nivo planiranja: Z0030
• Šifrant 43: Z0030

Spremeni se tudi povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«:

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 12. 2020 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Jakob Ceglar (jakob.ceglar@zzzs.si; 01/30-77-523)

• Centri za duševno zdravje - nove kontrole izključevanja storitev

Vsem centrom za duševno zdravje

Z Okrožnico ZAE 9/20 smo uvedli nove sezname storitve v centrih za duševno zdravje, s tokratno okrožnico pa postavljamo dodatne kontrole, in sicer:

• Iz seznama 15.136b »Storitve v Centrih za duševno zdravje odraslih in Skupnostni psihiatrični obravnavi (512 058 in 512 059) - storitve, ki se beležijo po osebi« se storitev CDZOD062 »Predpisovanje zdravila na recept« ne more obračunati skupaj s prvim (CDZOD020) ali ponovnim psihiatričnim pregledom (CDZOD021), zato v kontrolo ROB 377 uvajamo nov sklop 9;
• Iz seznama 15.136b se storitvi CDZOD064 »Prvi in drugi timski obisk na domu – SPO« in CDZOD065 »Nadaljnji obisk na domu – SPO« izključujeta z vsemi ostalimi storitvami, razen z CDZOD010 »Priprava poročila - krajše«, CDZOD011 »Priprava daljšega poročila«, CDZOD015 »Dodatek za obravnavo na terenu-do 20km«, CDZOD016 »Dodatek za obravnavo na terenu-nad 20km« in CDZOD062 »Predpisovanje zdravila na recept«, zato v kontrolo ROB 377 uvajamo nov sklop 9;
• Iz seznama 15.128e »Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov (512 057) - storitve kliničnega logopeda/logopeda (KL)« se storitvi dodatka za obravnavo na terenu (CDZOMKL015 in CDZOMKL016) izključujeta s storitvama CDZOMKL118 »Logopedska intervencija na terenu« in CDZOMKL119 »Zahtevnejša logopedska interv. na terenu«, zato dopolnjujemo sklop 8 kontrole ROB 388.

V centrih za duševno zdravje se storitve dodatka za obravnavo na terenu beležijo poleg opravljene storitve, pri čemer imajo storitve dodatka za obravnavo na terenu enako vsebino obravnave kot osnovna storitev, zato dopolnjujemo povezovalni šifrant K13.1 »Dovoljene vsebine obravnave po storitvah«, kot sledi:

Spremembe povezovalnega šifranta K13.1 velja za storitve, opravljene od 1. 9. 2020 dalje, spremembe povezovalnega šifranta K14.1 pa za storitve, opravljene od 1. 12. 2020 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)

• Zobozdravstvena vzgoja - evidenčne storitve za obračun dela na daljavo

Vsem zvajalcem zobozdravstvene vzgoje

Upravni odbor Zavoda je sprejel dopolnitve seznama evidenčnih storitev zobozdravstvene vzgoje, in sicer se dodajo nove storitve za obračun dela na daljavo:

• E0659A »ZZV delo v skupini na daljavo, 1 do 3 leta – 1 ura«,
• E0662A »ZZV delo v skupini na daljavo, 4 do 5 let - 1 ura,
• E0664A »ZZV ind. predšolski (izjeme, tujci), delo na daljavo«,
• E0667A »ZZV delo v razredu na daljavo, 1. - 5. razred 1 ura«,
• E0669A »Manjša skupina 1. - 5. razred 0,5 ure, delo na daljavo«,
• E0672A »ZZV delo v razredu na daljavo, 6. - 9. razred 1 ura«,
• E0674A »Manjša skupina 6. - 9. razred 0,5 ure, delo na daljavo«,
• E0678A »ZZV ind. učenec OŠ (izjeme, tujci), delo na daljavo« in
• E0681A »ZZV ind. dijak, študent (izjeme, tujci), delo na daljavo«.

Storitve se na daljavo izvajajo v primeru, kadar zaradi epidemioloških razlogov ni mogoče zagotoviti varnega izvajanja v vrtcu, šoli ali v prostorih izvajalca. Izvajalec zabeleži razlog izvedbe storitve na daljavo, datum in vsebino delavnice oziroma individualnega svetovanja in način komunikacije z udeleženci. Obvezna priloga je seznam udeležencev.

Skladno z navedenim dopolnjujemo seznam storitev 15.110 »Evidenčne storitve zobozdravstvene vzgoje (446 125)«:

Za storitve veljajo naslednji podrobni podatki:

• Tip storitve: 9 EME
• Oznaka cene: 5 - Cena storitve v ceniku ni navedena
• Oznaka količine: 2
• Evidenčna storitev: Da
• Nivo planiranja: /
• Šifrant 43: Z0043

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 12. 2020 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Barbara Romavh (barbara.romavh@zzzs.si; 01/30-77-307)

• Logopedija - uvedba novih storitev za obračun dela na daljavo

Vsem izvajalcem logopedije

Upravni odbor Zavoda je sprejel uvedbe novih storitev za obračun dela logopedov na daljavo:

• 94232 »Specialistična logopedska diagnostika na daljavo«,
• 94233 »Specialistična logopedska terapija na daljavo«,
• 94234 »Logopedska diagnostika na daljavo« in
• 94235 »Logopedska terapija na daljavo«.

Prvi dve storitvi lahko izvede in obračuna specialist logopedije, zadnji dve pa logoped. Izvajalci v zdravstveni dokumentaciji navedejo razlog za izvedbo storitve na daljavo, datum in vsebino storitve, trajanje storitve ter zaključke in usmeritve pacientu.

Skladno z navedenim dopolnjujemo seznam storitev 15.29 »Logopedske storitve (509 035, 512 032, 644 409)«:

Za vse nove storitve veljajo naslednji podrobni podatki:

• Oznaka količine: 1
• Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo: 1
• Omejitve: Ni omejitve
• Oznaka storitve: N - neopredeljeno
• Oznaka cene: 3 - Cena storitve je enaka ceni v ceniku
• Evidenčna storitev: Ne
• Tip storitve: 2 TOC
• Nivo planiranja: Z0030
• Šifrant 43: Z0030

Vse novo uvedene storitve za obračun dela logopedov na daljavo se izključujejo z dodatkom za obravnavo na terenu ter z logopedskimi intervencijami na terenu. Zaradi tega v povezovalnem šifrantu 14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja« pri kontroli ROB 0377 dodajamo nov sklop 10, pri ROB 0388 pa dopolnjujemo sklop 2.

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 12. 2020 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)

• Program za krepitev zdravja – sprememba opisa storitve E0736 »Družinska obravnava debelosti«

Vsem izvajalcem programa za krepitev zdravja

Upravni odbor Zavoda je dopolnil opis evidenčne storitve E0736 »Družinska obravnava debelosti« z vključitvenimi kriteriji in pogoji izvajanja te storitve na daljavo.

Dopolnitev seznama storitev 15.105 »Evidenčne storitve v okviru Programa za krepitev zdravja (346 025)« je naslednja:

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 12. 2020 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)

• Dermatologija - sprememba opisa storitve DERPRG0035 »Telefonski posvet z zdravnikom«

Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti dermatologije

Upravni odbor Zavoda je sprejel dopolnitev opisa evidenčne storitve DERPRG0035 »Telefonski posvet z zdravnikom«.

Spremembe seznama storitev 55.129o »Podrobne evidenčne storitve (osnovna košarica) v okviru celotnega in delnega pregleda specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti dermatologije (203 206)« so sledeče:

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 12. 2020 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Jakob Ceglar (jakob.ceglar@zzzs.si 01/30-77-523)

• Fizioterapija - dopolnitev opisov storitev in uvedba novega fizioterapevtskega postopka za obračun dela na daljavo

Vsem izvajalcem fizioterapije

Upravni odbor Zavoda je sprejel dopolnitve opisov storitev za obračun dela fizioterapevtov na daljavo:

• F0001 »Mala fizioterapevtska obravnava (MFO)«,
• F0002 »Srednja fizioterapevtska obravnava (SFO)« in
• F0003 »Velika fizioterapevtska obravnava (VFO)«.

V opise storitev se dodajo pogoji za izvajanje na daljavo: prvi in zadnji obisk pacienta v okviru obravnave morata potekati v neposrednem stiku s fizioterapevtom; začetno in zaključno fizioterapevstko oceno stanja bolnika izvede fizioterapevt prav tako v neposrednem stiku s pacientom in jo vpiše v fizioterapevtsko poročilo; vmes pa lahko fizioterapevt pacientu svetuje ter spremlja in preverja izvajanje vaj tudi na daljavo. Fizioterapevt zabeleži razlog storitve na daljavo. Specialne fizioterapevtske obravnave ni moč izvajati na daljavo.

Skladno z navedenim dopolnjujemo seznam storitev 15.46 »Storitve fizioterapije (507 028)«:

Hkrati v šifrantu 49 »Vrste fizioterapevtskih postopkov« dodajamo nov fizioterapevtski postopek FT049 »Fizioterapija na daljavo«, in sicer:

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 12. 2020 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)

• Radiologija - dovoljene vsebine obravnave

Vsem izvajalcem CT, MR, RTG, UZ, PET CT in mamografije

S 1. 12. 2020 opredeljujemo vsebine obravnave, ki se lahko beležijo v dejavnosti 231 »Radiologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti«.

Povezovalni šifrant K13.2 »Dovoljene vsebine obravnave po vrstah in podvrstah zdravstvenih dejavnosti« dopolnjujemo tako kot sledi:

*Vsebina obravnave:

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 12. 2020 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Jerneja Eržen (jerneja.erzen@zzzs.si; 01/30-77-573)

• Spremljanje realizacije prospektivnega programa v ABO SPP

Vsem izvajalcem akutne bolnišnične obravnave SPP v bolnišnični dejavnosti

V okviru Aneksa št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2020 so partnerji sprejeli dopolnitev Seznama posegov KTDP za ugotavljanje realizacije prospektivnega programa Operacija morbidne (bolezenske) debelosti.

Posledično se dopolni povezovalni šifrant K15 »Terapevtski in diagnostični postopki ter vrste prospektivnega programa«, in sicer se pri programu Operacija morbidne (bolezenske) debelosti dodajo novi posegi:

Sprememba velja za dokumente, poročane od 1. 12. 2020 dalje. Zavod bo na podlagi teh sprememb šifrantov ugotavljal realizacijo prospektivnega programa za celo obračunsko obdobje 2020, zato popravki za storitve, poročane do 30. 11. 2020, niso potrebni.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Franc Osredkar (franc.osredkar@zzzs.si 01/30-77-383)

• Lekarne - uvedba kontrol nad podatki, poslanimi na podlagi ugotovitev ob opravljenih finančno medicinskih nadzorih izdaje zdravil v lekarnah

Vsem izvajalcem lekarniške dejavnosti

Na podlagi obvestila pogodbenemu partnerju o opravljenem nadzoru lekarna za ugotovljene napake izstavi dobropis z oznako vrste popravka 1 - popravek po nadzoru za vse napačno izdane recepte

Po prejemu odgovora, da je dobropis sprejet in potrjen, se lahko v on-line pošlje nove zapise z vrednostmi, navedenimi v Seznamu izdaj zdravil za ponovni obračun, ki ga je lekarna prejela v prilogi obvestila.

Popravljene zapise po nadzoru se označi tako, da se v polje zavodova evidenčna številka recepta navede številko, na katero se nanaša popravek, v polju šifra oznake zapisa pa se z vrednostjo 1 označi, da gre za nov redni zapis.

Po uspešnem zapisu v on-line lekarna novo prejete identifikatorje izdaje oziroma evidenčne številke recepta navede na novem računu oziroma zahtevku za plačilo.

Kontrole v Izdatkih

K obstoječim kontrolam v Izdatkih sta dodani še dve. Prva za zahtevke za ponovno obračunane recepte in druga za dobropise.

Kontrole v on-line

Vse obstoječe kontrole se izvajajo tudi nad novimi zapisi. Dodane pa so nove kontrole, ki preverjajo točnost poslanih podatkov glede na ugotovitve nadzora.

1. Evidenčna številka recepta

Preverja se prvotna evidenčna številka recepta, poslana z novim zapisom.

2. Številka recepta

Preverja se številka receptnega obrazca.

3. ZZZS številka zavarovane osebe

4. Datum izdaje zdravila

5. Razlog obravnave

Če pri ugotovitvah nadzora podatek ni naveden, se preverja glede na prvotni zapis recepta.

6. Način doplačila

Če pri ugotovitvah nadzora podatek ni naveden, se preverja glede na prvotni zapis recepta.

7. Nacionalna šifra izdanega zdravila

Če pri ugotovitvah nadzora podatek ni naveden, se preverja glede na prvotni zapis recepta.

8. Količina izdanega zdravila

Če pri ugotovitvah nadzora podatek ni naveden, se preverja glede na prvotni zapis recepta.

9. Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost

10. Seštevek vrednosti sestavin brez DDV za magistralna zdravila

Kontrola se izvaja le za magistralno izdelana zdravila. Vrednost sestavin se preverja posredno prek nabavne cene zdravila.

11. Opravljene lekarniške storitve

Vsebina okrožnice bo vključena v Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov - Priloga 7: Navodila za zajem in posredovanje podatkov o izdanih zdravilih na recept v on-line sistemu. Kontrole bodo objavljene v Tehničnem navodilu za uporabo sistema on-line zdravstvenega zavarovanja in Tehničnem navodilu za pripravo in elektronsko izmenjevanje podatkov obračuna zdravstvenih storitev in izdanih materialov.

Uvedba vseh zgoraj navedenih kontrol bo s 1. 12. 2020 zavrnitvena.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Vitoslava Samaluk (vitoslava.samaluk@zzzs.si; 01/30-77-447)

• Klinična genetika - nov seznam storitev

Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti klinične genetike

Zavod je na podlagi sodelovanja s Kliničnim inštitutom za genomsko medicino UKC Ljubljana opredelil nov seznam storitev za področje klinične genetike, ki je bil sprejet v okviru Aneksa št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2020. Nov seznam je Priloga 3 te okrožnice in nadomešča obstoječi seznam 15.72 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti klinične genetike (213 222)«, ki je zastarel in ne zadošča več potrebam hitro rastoče znanosti na področju medicinske genetike.

Iz seznama 15.72 tako ukinjamo vse obstoječe storitve ter jih nadomeščamo z novimi storitvami. Seznam obstoječih storitev, ki jih ukinjamo, je prav tako naveden v Prilogi 3 te okrožnice.

Storitve klinične in laboratorijske genetike so nepogrešljive za:

• potrditev prisotnosti genetske bolezni pri simptomatskem posamezniku;
• predsimptomatsko oceno verjetnosti razvoja določene bolezni pri posamezniku, kjer je dedna bolezen prisotna v družini;
• ugotavljanje prenašalstva genetske spremembe pri posamezniku;
• ugotavljanje genetskih bolezni ploda v času nosečnosti, kadar je poznan vzrok genetske bolezni v družini ali kadar je z ultrazvokom vidna nepravilnost pri plodu. Genetske preiskave se izvajajo tudi kot potrditveni test presejalnih izvidov v nosečnosti in pri novorojenčku.

Pomemben del genetskega testiranja je genetsko svetovanje. Genetske preiskave se lahko izvajajo le ob soglasju, s katerim preiskovanec oz. starši izkažejo strinjanje s preiskavo, razumevanje značilnosti in omejitev preiskave, razumevanje možnih rezultatov in posledic preiskave.

Nove storitve izvajalci beležijo v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 213 222 »Klinična genetika«. Vse opravljene storitve se posredujejo Zavodu po strukturi »Obravnava« na vrstah dokumenta 4-6 (račun za tujce), 7-9 (račun za doplačilo za socialno ogrožene), 10-12 (račun za doplačilo za pripornike in obsojence) in 15-16 (poročilo) skladno z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti. Storitve, ki imajo v opisu besedo duo ali trio (primer: KG0051 »Sekvenciranje kliničnega eksoma – duo« se beležijo preiskovancu in ne vsem vključenim osebam).

UKC Ljubljana (oziroma Klinični inštitut za medicinsko genetiko v okviru le-tega) lahko obračuna vse nove storitve iz seznama 15.72, med drugim tudi storitve KG0018 »Priprava vzorcev za molekularni PGD«, KG0023 »Pregled biološkega materiala«, KG0003 »Srednji genetski posvet«, KG0025 »Obravnava ploda«, KG0028 »PGD-PGT-SR/PGT-A« in KG0029 »PGD-M«, ki pa jih ne morejo obračunati preostali izvajalci programa medicinske genetike.

Spremembe šifrantov so naslednje:

• Ukinejo se obstoječe storitve iz seznama storitev 15.72 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti klinične genetike (213 222)«;
• Na naveden seznam storitev se uvedejo nove storitve klinične genetike iz Priloge 3 te okrožnice;
• V povezovalnem šifrantu K9 »Izjeme pri obračunavanju storitev po vrstah in podvrstah zdravstvenih dejavnosti glede na pogodbo« se ukine storitev 46620:

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2021 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Marjeta Zupet (marjeta.zupet@zzzs.si; 01/30-77-536)

• Farmacevtsko svetovanje - uvedba novih storitev K0050 »Pregled izvida farmakoterapijskega pregleda« in E0749 »Farmakoterapijski posvet z zdravnikom« ter spremembe pri obstoječih storitvah farmacevtskega svetovanja ter pri K0001 »Kratek obisk«

Vsem izvajalcem farmacevtskega svetovanja, splošnih ambulant, splošnih ambulant v socialnovarstvenih zavodih, otroških in šolskih dispanzerjev ter otroških in šolskih dispanzerjev v drugih zavodih

Za spodbujanje izvajanja programa farmacevtskega svetovanja je Upravni odbor Zavoda sprejel:

• uvedbo nove storitve družinskega zdravnika K0050 »Pregled izvida farmakoterapijskega pregleda«, katere namen je spodbujanje družinskih zdravnikov k povečanju napotovanj k farmacevtu svetovalcu, pregledovanje izvidov farmakoterapijskih pregledov in posledično optimizacija terapije pacientom z zdravili. Storitev bo plačana po realizaciji. Hkrati se dopolni opis storitve K0001 »Kratek obisk« na način, da je storitev možno obračunati tudi, ko družinski zdravnik pripravi dokumentacijo za farmacevta svetovalca,
• povečanje števila enot pri evidenčnih storitvah farmacevta svetovalca: E0614 »FTP, 10 do več učinkovin«, E0615 »Ponovni FTP« in E0617 »Sestanek KPZ«,
• uvedbo nove evidenčne storitve farmacevta svetovalca E0749 »Farmakoterapijski posvet z zdravnikom«, kjer se lahko posvet opravi osebno, preko telefona, e-maila ali videokonference z ustreznim dokumentiranjem vsebine in datuma posveta. Navede se način posveta in zdravnika, s katerim je bil posvet opravljen.

Skladno z navedenim dopolnjujemo seznam storitev 15.20 »Storitve v splošnih ambulantah, dispanzerjih za otroke in šolarje ter nujni medicinski pomoči (302 001, 302 002, 327 009, 327 011, 327 013, 338 040 - 049, 338 051)«:

Skladno z navedenim dopolnjujemo seznam storitev 15.106 »Evidenčne storitve v okviru Programa farmacevtskega svetovanja (302 001)«:

Spremembe povezovalnega šifranta K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« so naslednje:

Spremembe povezovalnega šifranta K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« so naslednje:

Dopolnitve povezovalnega šifranta K4 »Parametri za kontrolo podatkov po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti« so naslednje:

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2021 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Anita Strmljan (anita.strmljan@zzzs.si; 01/30-77-522)

• Uvedba novih storitev ekstrakcije zoba ter spremembe pri obstoječih storitvah ekstrakcij zoba

Vsem izvajalcem zobozdravstvene dejavnosti ter specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti maksilofacialne kirurgije, otorinolaringologije in kirurgije - urgentne ambulante

Upravni odbor Zavoda je sprejel uvedbo novih storitev 52305 »Enostavna ekstrakcija zoba« ter 52305-02 »Enostavna ekstrakcija zoba«. Prav tako je sprejel spremembe opisov ter točkovnega in časovnega normativa pri obstoječih storitvah 52301 »Ekstrakcija enokoreninskega zoba«, 52302 »Ekstrakcija večkoreninskega zoba«, 52303 Komplicirana ekstrakcija zoba«, 52301-02 »Ekstrakcija enokoreninskega zoba« in 52302-02 »Ekstrakcija večkoreninskega zoba«.

Spremembe se vključijo v sezname storitev:

• 15.39 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti (403 112, 404 107, 406 114, 442 116, 438 115)«,
• 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«,
• 15.73 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti maksilofacialne kirurgije (215 224)«,
• 15.79 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti otorinolaringologije (223 232)«,
• 15.96 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti kirurgije - urgentne ambulante (238 256)«,
• 15.108 »Storitve zunajbolnišnične zobozdravstvene dejavnosti čeljustna in zobna ortopedija - ortodontija (401 110)«,
• 15.108a »Seznam storitev ortodontskega zdravljenja pred kirurškim posegom - odrasli (401 110)«,
• 15.112 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za študente - zdravljenje (404 105)«,
• 15.115 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za mladino - zdravljenje (404 103)«,
• 15.119 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za odrasle - zdravljenje (404 101, 404 119)«,
• 15.121 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti pedontologije (402 111)«,
• 15.122 »Storitve specialistične zobozdravstvene dejavnosti stomatološke protetike (405 113)«.

Pri obstoječih storitvah 52301, 52302, 52303, 52301-02 in 52302-02 so spremembe naslednje:

Nova storitev 52305 »Enostavna ekstrakcija zoba« se vključi v vse zgoraj navedene sezname, razen v seznama storitev 15.96 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti kirurgije - urgentne ambulante (238 256)« in 15.108a »Seznam storitev ortodontskega zdravljenja pred kirurškim posegom - odrasli (401 110)«. Storitev 52305-02 »Enostavna ekstrakcija zoba« se uvede v seznam 15.108a »Seznam storitev ortodontskega zdravljenja pred kirurškim posegom - odrasli (401 110)«.

Za novi storitvi 52305 in 52305-02 veljajo naslednji podrobni podatki:

Pri novih storitvah dopolnjujemo povezovalni šifrant K13.1 »Dovoljene vsebine obravnave po storitvah« kot sledi:

Pri novih storitvah dopolnjujemo povezovalni šifrant K18 »Storitve za zobozdravstveno dejavnost, pri katerih je potrebno označiti podatek »Lokacija zoba«, kot sledi:

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2021 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Barbara Romavh (barbara.romavh@zzzs.si, tel. 01/30-77-307)