Okrožnica ZAE 12/21: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

1. Lekarne - obračun izdaje testov za samotestiranje učencev in dijakov Vsem izvajalcem lekarniške dejavnosti Povzetek vsebine Učenci zadnje triade osnovne šole in dijaki lahko od 27. 8. 2021 dalje na podlagi predložitve kartice zdravstvenega zavarovanja (brez recepta) v lekarnah prevzamejo komplete testov za samotestiranje. Vsak učenec/dijak lahko na mesec prevzame 5 testov. Lekarne stroške opravljenih storitev ter izdane teste obračunajo ZZZS na dejavnosti 701 824 »Povračilo proračun RS«. Navodilo za obračun V skladu s Sklepom o določitvi najvišje višine povračila stroškov odvzema brisov, izvedbe mikrobioloških preiskav in hitrih antigenskih testov ter stroškov samotestiranja na virus SARS-CoV-2 lekarne za opravljeno delo ZZZS obračunajo novo storitev E0780 »Izdaja 5 HAG testov za samotestiranje na SARS-Cov-2« iz seznama storitev 15.3 »Storitve PGO«. Vrednost lekarniške točke se obračuna v skladu z veljavnimi cenami ZZZS. Izdane teste lekarne obračunajo z novo storitvijo Q0321 »HAG test za samotestiranje« iz seznama storitev 15.28 »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM)«. Cena enega HAG testa je maksimalno 2,50 EUR, pri čemer 2,50 EUR predstavlja najvišje možno povračilo materialnega stroška za HAG test. Če izvajalec kupi HAG test po nižji ceni od 2,50 EUR, uveljavlja strošek v višini nabavne cene testa. Če izvajalec kupi HAG test po višji ceni od 2,50 EUR, je povračilo iz proračuna 2,50 EUR na test. Novi storitvi E0780 in Q0321 lekarne obračunajo ZZZS na dejavnost 701 824 »Povračilo proračun RS« po strukturi »PGO« na vrstah dokumentov 1-3 (račun) skladno s povezovalnimi šifranti in navodili ZZZS, pri čemer se podatki o izdaji ne zapišejo v on-line sistem. Lekarna učencu/dijaku vedno izda 5 testov hkrati. Pri eni izdaji petih testov obračuna eno storitev E0780 in eno storitev Q0321 s količino 5. Lekarna dekadno obračuna vse izdane teste z opravljenimi storitvami skupaj za vse učence/dijake. Na dokumentu se morajo navesti podatki o DDV (sklop DDV), čeprav so storitve oproščene DDV. Lekarne lahko zaračunajo izključno HAG teste za samotestiranje, ki so na seznamu testov za samotestiranje. Seznam je objavljen v Centralni bazi zdravil, enolično pa je določen s pravnim statusom 99 - medicinski pripomočki. Spremembe šifrantov so naslednje: • v seznam storitev 15.3 »Storitve PGO« se doda nova storitev E0780: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere E0780 Izdaja 5 HAG testov za samotestiranje na SARS-Cov-2 Izdaja petih hitrih antigenskih testov (HAG test) za samotestiranje na virus SARS-Cov-2 - pakiranje po 5 testov ali pakiranje po en test Točka 1,04 Oznaka količine (2 – dejanska količina) Oznaka cene Evidenčna storitev Tip storitve Nivo planiranja 2 3 – cena je enaka ceni v ceniku Ne 9 EME • v seznam storitev 15.28 »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM)« se doda nova storitev Q0321: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Q0321 HAG test za samotestiranje na SARS-Cov-2 Hitri antigenski test (HAG testi) za samotestiranje na virus SARS-Cov-2 Kos 1 Oznaka količine (2 – dejanska količina) Oznaka cene Evidenčna storitev Tip storitve Sklop LZM zdravila Šifra liste za izvajalce (CBZ) Nivo planiranja Šifrant 43 2 1 - cena ne sme biti višja od cene v ceniku Ne 6 LZM Ne Q0321 Z0032 • v povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«: O84.300 Dejavnost obvezne socialne varnosti 701 Druge obveznosti ZZZS 824 Povračilo proračun RS E0780, Q0321 • v povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«: VD 1-3 PGO O84.300 Dejavnost obvezne socialne varnosti 701 Druge obveznosti ZZZS 824 Povračilo proračun RS E0780, Q0321 • v povezovalni šifrant K5.2 »Storitve s stopnjo DDV« O84.300 Dejavnost obvezne socialne varnosti 0% Oproščeno Obdavčeno 9,5% Obdavčeno 22% 701 Druge obveznosti ZZZS 824 Povračilo proračun RS E0780, Q0321 Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 27. 8. 2021 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Majda Povše (majda.povse@zzzs.si; 01/30-77-572