Ljubljana, 26. 8. 2021
Znak: 0072-1/2021-DI/13
Izvajalcem lekarniške dejavnosti
Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov
Okrožnica ZAE 12/21: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev
Okrožnico izdajamo z namenom dopolnitve programske opreme za obračun zdravstvenih storitev. Okrožnica je namenjena poslovodstvu zavodov in koncesionarjev in ni namenjena informiranju zdravnikov in ostalega zdravstvenega osebja.
Podlaga za dopolnitve in spremembe šifrantov za obračun zdravstvenih storitev je Sklep o določitvi najvišje višine povračila stroškov odvzema brisov, izvedbe mikrobioloških preiskav in hitrih antigenskih testov ter stroškov samotestiranja na virus SARS-CoV-2, ki bo objavljen na spletnih straneh Ministrstva za zdravje.
Spremembe in dopolnitve so oštevilčene, pri vsaki točki pa je navedena kontaktna oseba za vsebinska vprašanja. V okrožnici je zajeta naslednja vsebina:
Kazalo vsebine
S prijaznimi pozdravi!
| Pripravila: Jerneja Eržen, svetovalka področja | Sladjana Jelisavčić, vodja – direktorica področja I |
|---|
- 1. Lekarne - obračun izdaje testov za samotestiranje učencev in dijakov
Vsem izvajalcem lekarniške dejavnosti
Povzetek vsebine
Učenci zadnje triade osnovne šole in dijaki lahko od 27. 8. 2021 dalje na podlagi predložitve kartice zdravstvenega zavarovanja (brez recepta) v lekarnah prevzamejo komplete testov za samotestiranje. Vsak učenec/dijak lahko na mesec prevzame 5 testov. Lekarne stroške opravljenih storitev ter izdane teste obračunajo ZZZS na dejavnosti 701 824 »Povračilo proračun RS«.
Navodilo za obračun
V skladu s Sklepom o določitvi najvišje višine povračila stroškov odvzema brisov, izvedbe mikrobioloških preiskav in hitrih antigenskih testov ter stroškov samotestiranja na virus SARS-CoV-2 lekarne za opravljeno delo ZZZS obračunajo novo storitev E0780 »Izdaja 5 HAG testov za samotestiranje na SARS-Cov-2« iz seznama storitev 15.3 »Storitve PGO«. Vrednost lekarniške točke se obračuna v skladu z veljavnimi cenami ZZZS.
Izdane teste lekarne obračunajo z novo storitvijo Q0321 »HAG test za samotestiranje« iz seznama storitev 15.28 »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM)«. Cena enega HAG testa je maksimalno 2,50 EUR, pri čemer 2,50 EUR predstavlja najvišje možno povračilo materialnega stroška za HAG test. Če izvajalec kupi HAG test po nižji ceni od 2,50 EUR, uveljavlja strošek v višini nabavne cene testa. Če izvajalec kupi HAG test po višji ceni od 2,50 EUR, je povračilo iz proračuna 2,50 EUR na test.
Novi storitvi E0780 in Q0321 lekarne obračunajo ZZZS na dejavnost 701 824 »Povračilo proračun RS« po strukturi »PGO« na vrstah dokumentov 1-3 (račun) skladno s povezovalnimi šifranti in navodili ZZZS, pri čemer se podatki o izdaji ne zapišejo v on-line sistem.
Lekarna učencu/dijaku vedno izda 5 testov hkrati. Pri eni izdaji petih testov obračuna eno storitev E0780 in eno storitev Q0321 s količino 5.
Lekarna dekadno obračuna vse izdane teste z opravljenimi storitvami skupaj za vse učence/dijake. Na dokumentu se morajo navesti podatki o DDV (sklop DDV), čeprav so storitve oproščene DDV.
Lekarne lahko zaračunajo izključno HAG teste za samotestiranje, ki so na seznamu testov za samotestiranje. Seznam je objavljen v Centralni bazi zdravil, enolično pa je določen s pravnim statusom 99 - medicinski pripomočki.
Spremembe šifrantov so naslednje:
- v seznam storitev 15.3 »Storitve PGO« se doda nova storitev E0780:
| Šifra | Kratek opis | Dolg opis | Naziv enote mere | Št. enot mere |
|---|---|---|---|---|
| E0780 | Izdaja 5 HAG testov za samotestiranje na SARS-Cov-2 | Izdaja petih hitrih antigenskih testov (HAG test) za samotestiranje na virus SARS-Cov-2 - pakiranje po 5 testov ali pakiranje po en test | Točka | 1,04 |
| Oznaka količine (2 – dejanska količina) | Oznaka cene | Evidenčna storitev | Tip storitve | Nivo planiranja |
|---|---|---|---|---|
| 2 | 3 – cena je enaka ceni v ceniku | Ne | 9 EME | — |
- v seznam storitev 15.28 »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM)« se doda nova storitev Q0321:
| Šifra | Kratek opis | Dolg opis | Naziv enote mere | Št. enot mere |
|---|---|---|---|---|
| Q0321 | HAG test za samotestiranje na SARS-Cov-2 | Hitri antigenski test (HAG testi) za samotestiranje na virus SARS-Cov-2 | Kos | 1 |
| Oznaka količine (2 – dejanska količina) | Oznaka cene | Evidenčna storitev | Tip storitve | Sklop LZM zdravila | Šifra liste za izvajalce (CBZ) | Nivo planiranja | Šifrant 43 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 2 | 1 - cena ne sme biti višja od cene v ceniku | Ne | 6 LZM | Ne | — | Q0321 | Z0032 |
- v povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«:
| O84.300 | Dejavnost obvezne socialne varnosti | |||
|---|---|---|---|---|
| — | 701 | Druge obveznosti ZZZS | — | — |
| — | — | 824 | Povračilo proračun RS | E0780, Q0321 |
- v povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«:
| VD 1-3 PGO | ||||
|---|---|---|---|---|
| O84.300 | Dejavnost obvezne socialne varnosti | — | — | — |
| — | 701 | Druge obveznosti ZZZS | — | — |
| — | — | 824 | Povračilo proračun RS | E0780, Q0321 |
- v povezovalni šifrant K5.2 »Storitve s stopnjo DDV«
| O84.300 | Dejavnost obvezne socialne varnosti | 0% Oproščeno | Obdavčeno 9,5% | Obdavčeno 22% | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| — | 701 | Druge obveznosti ZZZS | — | — | — | — |
| — | — | 824 | Povračilo proračun RS | E0780, Q0321 | — | — |
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 27. 8. 2021 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Majda Povše (majda.povse@zzzs.si; 01/30-77-572