Okrožnica ZAE 12/22: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

1. Ker se na seznamu oseb za posamezno obravnavo obvezno navede samo ena oseba, dopolnjujemo seznam storitev 15.3 »Storitve PGO« s podatkom o »Minimalnem številu udeležencev«, ki znaša pri storitvah E0780 in E0781 ena: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št.enot mere Minimalno št. udeležencev E0780 Izdaja 5 HAG testov za samotestiranje na SARS-Cov-2 Izdaja petih hitrih antigenskih testov (HAG test) za samotestiranje na virus SARS-Cov-2 - ne glede na velikost pakiranja Točka 1,04 1 E0781 Izdaja 10 HAG testov za samotestiranje na SARS-Cov-2 Izdaja desetih hitrih antigenskih testov (HAG test) za samotestiranje na virus SARS-Cov-2 - ne glede na velikost pakiranja Točka 1,25 1 Zaradi obračuna po osebi se v povezovalnem šifrantu K4 »Parametri za kontrolo podatkov po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti« pri dejavnosti 701 824 »Povračilo proračun RS« spremeni obveznost pošiljanja podatkov pri podatkih »Navajanje sklopa podatkov Seznam oseb na PGO« in »Navajanje datuma opravljene storitve na strukturi PGO za storitve tipa EME in PRI« iz N »Nedovoljeno« v P »Pogojno«, in sicer je obvezno navajanje za storitvi E0780 in E0781: Navajanje sklopa podatkov Seznam oseb na PGO

2. RIZDDZ - uvedba zavrnitvene napake pri kontrolah zaposlitev zdravstvenih delavcev pri izvajalcu ter najava uvedbe kontrol zaposlitev zdravstvenih delavcev Vsem izvajalcem zdravstvenih storitev Povzetek vsebine Z Okrožnico ZAE 6/22 smo napovedali uvedbo kontrol zaposlitev zdravstvenih delavcev pri izvajalcu z evidenčno napako. Ker se skladno z Uredbo o določitvi programov storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, opredelitev zmogljivosti, potrebnih za njegovo izvajanje, in določitev obsega sredstev za leto 2022 (Uradni list št. 112) plačilo za opravljeno storitev izvede le, če izvajalec pri obračunu storitve navede pravilno RIZDDZ številko zdravstvenega delavca, s to okrožnico spreminjamo evidenčne napake v zavrnitvene. Hkrati najavljamo, da bo Zavod skladno z navedeno Uredbo kontrole zaposlitve zdravstvenih delavcev uvedel tudi za bolnišnično dejavnost. Podrobna navodila bo Zavod objavil naknadno. Navodilo za obračun Glede na Uredbo nove kontrole zaposlitev zdravstvenih delavcev na strukturi Obravnava iz Okrožnice ZAE 6/22 postanejo zavrnitvene: Kontrola zaposlitve v okviru izvajalca (kontrola, da je določen zdravstveni delavec zaposlen v okviru pogodbenega izvajalca);

SplošnaZobozdravstvo3. Ortodontija – dopolnitev Okrožnice ZAE 11/22 z uvedbo pošiljanja podatka »EFO indeks« Vsem izvajalcem ortodontije Povzetek vsebine Z Okrožnico ZAE 11/22 je bilo v ortodontiji uvedeno pošiljanje novega podatka »EF indeks« in sicer ob prvem specialističnem ortodontskem pregledu (E0803) ter ob začetku (E0394) in zaključku ortodontskega zdravljenja (E0395). Ker je EF indeks možno izmeriti samo na podlagi izdelanega študijskega modela, to je ob začetku in ob zaključku ortodontskega zdravljenja, medtem ko je ob prvem specialističnem ortodontskem pregledu možno izmeriti EFO indeks, ki temelji na izmeri teže nepravilnosti direktno v ustih, dopolnjujemo Okrožnico ZAE 11/22 tako, da ortodonti od 1. 11. 2022 dalje ob obračunu storitev prvega specialističnega pregleda poleg obračuna storitev v naboru podatkov posredujejo Zavodu podatek o EFO indeksu, ob začetku in zaključku ortodontskega zdravljenja pa podatek o EF indeksu. Navodilo za obračun Skladno z navedenim posredujejo ortodonti podatek EF indeks oziroma EFO indeks ob beleženju naslednjih evidenčnih storitev: - E0803 »Prvi specialistični ortodontski pregled – evidenčno spremljanje« - posreduje se podatek o EFO indeksu, - E0394