Okrožnica ZAE 13/20: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

1. Napotitve na storitve molekularne genetske diagnostike v onkologiji Vsem izvajalcem molekularne genetske diagnostike v onkologiji V Okrožnici ZAE 8/20 je Zavod v 5. točki opredelil novosti glede obračunavanja storitev molekularne genetske diagnostike v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti onkologije. Tokratna okrožnica dodatno opredeljuje obveznosti izvajalcev z vidika izdajanja in izpolnjevanja napotnih listin. Izvajalci opravijo storitve molekularne genetske diagnostike na podlagi listine Delovni nalog. Kot Vrsta storitve (6. točka) se izbere 5. točka, tj. »Laboratorijske in druge preiskave«. Delovni nalog za izvedbo storitve molekularne genetske diagnostike je dolžan izstaviti izvajalec, ki izvaja in je odgovoren za obravnavo - zdravljenje zavarovane osebe, kar izvaja na podlagi veljavne Zelene napotnice. Primer 1: obravnava - zdravljenje zavarovane osebe se izvaja v SB Izola, storitev molekularne genetske diagnostike se izvede v Onkološkem inštitutu Ljubljana; v tem primeru Delovni nalog za Onkološki inštitut Ljubljana izda specialist SB Izola. Delovnega naloga za izvedbo storitve razreza tkiva v SB Izola ni treba izdati. Storitev razreza tkiva se

2. URI SOČA - pripomočki za nadomestno komunikacijo v specialistični zunajbolnišnični dejavnost rehabilitacije URI SOČA Z Okrožnico ZAE 7/19 smo uvedli kot ločeno zaračunljive materiale naslednje pripomočke za nadomestno komunikacijo, ki jih lahko obračuna URI Soča v bolnišnični dejavnosti 104 305 »Rehabilitacija«: • Q0298 »Enostavni grafični komun. pripomoček«, • Q0299 »Zahtevni grafični komun. pripomoček«, • Q0300 »Enostavni elektronski komun. pripomoček«, • Q0301 »Zahtevni elektronski komun. pripomoček«, • Q0302 »Zahtevni elektr. kom. pripomoček-dodatno«, • Q0303 »Enostavni računalniški komun. pripomoček, • Q0304 »Zahtevni računalniški komun. pripomoček« in • Q0305 »Zahtevni računal. kom. pripomoček-dodatno«. Ker URI Soča ugotavlja, da bi v nekaterih primerih komunikacijske pripomočke dodeljevali oziroma bi se pacienti usposabljali tudi ambulantno, s tokratno okrožnico navedene obstoječe storitve uvajamo tudi v specialistično zunajbolnišnično dejavnost 204 205 »Rehabilitacija«. Storitve URI SOČA posreduje Zavodu po strukturi Obravnava. Naenkrat lahko zavarovani osebi izda le en pripomoček za nadomestno komunikacijo. Spremembe povezovalnega šifranta K1 »Vrste zdravstvene

3. Cepljenje proti gripi – povračilo iz proračuna Izvajalcem zdravstvenih storitev (tudi NIJZ) Z Zakonom o začasnih ukrepih za omilitev in odpravo posledic COVID-19 je predvideno, da se iz proračuna krijejo stroški cepljenja proti gripi za sezono 2020/2021 za vse zavarovane osebe, zato za beleženje teh stroškov v dejavnosti 701 824 »Povračilo proračun RS« uvajamo novo storitev E0752 »Cepljenje proti gripi - proračun«. To storitev uporabljajo in Zavodu poročajo vsi izvajalci, ki bodo izvajali sezonsko cepljenje proti gripi (NIJZ, bolnišnice, zdravstveni domovi, izvajalci splošne in družinske medicine, otroškega in šolskega dispanzerja, patronaže itd.). Cepljenje se lahko izvede in obračuna za vse zavarovane osebe, ne samo za tiste, ki imajo pri izvajalcu izbranega osebnega zdravnika. Cepljenje se lahko izvede tudi tujim zavarovanim osebam, ne glede na to, s kakšno listino uveljavljajo pravice do zdravstvenih storitev. Ministrstvo za zdravje je določilo enotno ceno storitve za izvajanje cepljenja proti gripi za vse izvajalce, in sicer 14,00 evrov. Ambulante splošne in družinske medicine ter otroški in šolski dispanzerji poleg storitve E0752 »Cepljenje proti gripi - proračun« ne smejo

4. NIJZ – povračilo cepiva Vaxigrip iz proračuna NIJZ Ker proračun za sezono cepljenja 2020/21 krije tudi stroške cepiva proti gripi, NIJZ cepiva proti gripi E0375 »Vaxigrip« v tej sezoni ne beleži več na dejavnosti 705 822 »Distribucija cepiv – NIJZ«, pač pa na dejavnost 701 824 »Povračilo proračun RS«. NIJZ storitev E0375 posreduje Zavodu po strukturi »PGO« na vrstah dokumentov 1-3 (račun). Stroški cepiva proti gripi morajo biti obračunani ločeno od storitev cepljenja proti gripi (na ločenih računih). Skladno z navedenim spreminjamo naslednje šifrante: • povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« O84.300 Dejavnost obvezne socialne varnosti 701 Druge obveznosti ZZZS 824 Povračilo proračun RS E0375 • povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« VD 1-3 PGO O84.300 Dejavnost obvezne socialne varnosti 701 Druge obveznosti ZZZS 824 Povračilo proračun RS E0375 • povezovalni šifrant K5.2 »Storitve s stopnjo DDV« Šifra zdr. dej. Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti 0% Oproščeno Obdavčeno 9,5% Obdavčeno 22% O84.300 Dejavnost obvezne socialne varnosti 701 Druge obveznosti ZZZS 824 Povračilo proračun

Duševno zdravjeInterna medicina5. Fiziatrija - storitve za obračun dela na daljavo Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti fiziatrije V Okrožnici ZAE 12/20 smo v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti uvedli novi storitvi za obračun dela na daljavo 91103 »Posvet na daljavo – krajši« in 91104 »Posvet na daljavo – daljši« ter hkrati ukinili storitev 91101 »Kratka kontrolna obravnava v specialistični dejavnosti brez bolnika«, pri čemer smo zapisali, da to ne velja za specialistično zunajbolnišnično zdravstveno dejavnost fiziatrije. S tokratno okrožnico to navedbo spreminjamo, in sicer se lahko od 1. 12. 2020 dalje storitvi 91103 in 91104 obračunata tudi v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti 204 207 »Fiziatrija«, hkrati pa se ne more več obračunati storitev 91101. Skladno z navedenim dopolnjujemo seznam storitev 15.58 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti fiziatrije (204 207): Šifra Kratek opis Dolg opis Štev. enot mere Normativ v minutah 91103 Posvet na daljavo - krajši Posvet na daljavo - krajši. Storitev se lahko evidentira: - če se opravi namesto obiska v ambulanti in je takšno možnost zdravnik specialist predvidel ob

Laboratorij6. Klinična genetika – spremembe v omejitvah izvajanja Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti klinične genetike Z Okrožnico ZAE 12/20 smo objavili nov seznam storitev klinične genetike, pri čemer smo zapisali, katere storitve lahko izvaja le Klinični inštitut za medicinsko genetiko in katere ostali izvajalci klinične genetike. S tokratno okrožnico te omejitve spreminjamo, in sicer lahko storitvi KG0003 »Srednji genetski posvet« in KG0023 »Pregled biološkega materiala« obračunajo vsi izvajalci in ne samo Klinični inštitut za medicinsko genetiko. Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2021 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Marjeta Zupet (marjeta.zupet@zzzs.si; 01/30-77-536)