Okrožnica ZAE 14/20: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

1. Obračunavanje vstopnih triažnih točk Izvajalcem specialistične zunajbolnišnične dejavnosti Aneks št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2020 za obračunavanje vstopnih triažnih točk uvaja novo storitev E0751 »Pavšal za vstopne triažne točke«. Izvajalci glede na Odloke o začasnih ukrepih na področju zdravstvene dejavnosti zaradi zajezitve in obvladovanja epidemije COVID-19 v javnih zdravstvenih zavodih izvajajo triažiranje oseb na vhodnih točkah v zavode. Triažiranje na vhodnih točkah izvajajo zdravstveni tehniki. Storitev se uporablja od 1. 6. 2020 dalje do preklica. Nova storitev E0751 »Pavšal za vstopne triažne točke« se beleži v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 246 260 »Javno zdravje«. Izvajalci obračun posredujejo Zavodu po strukturi PGO skladno z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti. Storitev E0751 uvajamo v seznam storitev 15.3 »Storitve PGO«: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.) E0751 Pavšal za vstopne triažne točke Pavšal za vstopne triažne točke Znesek 1 1 Oznaka cene Tip storitve Evidenčna storitev Nivo planiranja Kontrola podvojenosti obračunavanja storitev v obračunskem

2. NIJZ – povračilo cepiva Vaxigrip iz proračuna – sprememba veljavnosti NIJZ Z Okrožnico ZAE 13/20 smo navedli, da NIJZ cepiva proti gripi E0375 »Vaxigrip« v tej sezoni ne beleži več na dejavnosti 705 822 »Distribucija cepiv – NIJZ«, pač pa na dejavnost 701 824 »Povračilo proračun RS«. Spremembo smo uvedli s 1. 10. 2020. S tokratno okrožnico spreminjamo datum veljavnosti, in sicer nova pravila beleženja veljajo s 1. 9. 2020. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Tatjana Černič Klobasa (tatjana.cernic-klobasa@zzzs.si; 01/30-77-262)

3. Cepljenje proti gripi – povračilo iz proračuna - dopolnitev Izvajalcem zdravstvenih storitev (tudi NIJZ) Z Okrožnico ZAE 13/20 smo za cepljenje proti gripi uvedli novo storitev E0752 »Cepljenje proti gripi - proračun«, kjer smo zapisali, da se cepljenje lahko izvede tudi tujim zavarovanim osebam, ne glede na to, s kakšno listino uveljavljajo pravice do zdravstvenih storitev. S tokratno okrožnico to pravilo spreminjamo, in sicer se lahko v breme proračuna cepi le tuje zavarovane osebe, ki imajo slovensko kartico zdravstvenega zavarovanja. Nadalje pojasnjujemo, da se poleg storitve E0752 dodatno ne more obračunati pregled pred cepljenjem, saj je le-ta zajet v ceno pregleda. V izogib napačnemu razumevanju tudi v kratek opis storitve E0752 dodajamo pojasnilo, da gre za pregled in cepljenje. Poleg storitve E0752 se lahko obračuna pregled, ki je opravljen zaradi bolezenskega stanja osebe, kar mora biti razvidno iz medicinske dokumentacije. Spremembe seznama storitev 15.2 »Storitve, ki nimajo strukture PGO« so naslednje: Šifra Kratek opis Dolg opis E0752 Pregled in cepljenje proti gripi - proračun Pregled in cepljenje proti gripi za vse zavarovane osebe v breme proračuna. V ceni

4. Dopolnitev Priporočil glede kod MKB, ki pod določenimi pogoji opredeljujejo 100 odstotno plačilo iz obveznega zdravstvenega zavarovanja Izvajalcem zdravstvenih storitev V Prilogi 1 te okrožnice objavljamo spremembe Priporočil glede kod MKB, ki pod določenimi pogoji opredeljujejo 100 odstotno plačilo iz obveznega zdravstvenega zavarovanja. Priporočila dopolnjujemo s sledečimi dopolnitvami: Naziv skupine Opis Kode AIDS IN Z ZAKONOM PREDPISANE NALEZLJIVE BOLEZNI 6. alineja prvega odstavka 23. člena zakona opredeljuje, da krije obvezno zdravstveno zavarovanje v celoti preprečevanje, odkrivanje in zdravljenje infekcije HIV in nalezljivih bolezni, za katere je z zakonom določeno izvajanje ukrepov za preprečevanje njihovega širjenja. To področje urejata Zakon o nalezljivih boleznih (Uradni list RS, št. 69/95, 25/04 Odl. US, 47/04 ZdZPZ, 119/05, 33/06 UPB-1) in Pravilnik o prijavi nalezljivih bolezni in posebnih ukrepih za njihovo preprečevanje in obvladovanje (Urad. l. RS 16/99). Diagnostika in LZM so sestavni del storitve, ZZVZZ določa, da 100 % kritje iz OZZ določajo diagnoze ali statusi zavarovanih oseb, ne pa storitve. COVID 19 - povzročitelj izoliran J12.8 z B97.2; J84.8 z B97.2;