Okrožnica ZAE 14/22: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

Interna medicina1. Revmatologija – sprememba datuma ukinitve kontrole sočasnega obračuna storitev REV003 »Kratki pregled in triaža« in REV007 »Vbrizganje zdravila v mišico« Izvajalcem specialistične zunajbolnišnične dejavnosti revmatologije Povzetek vsebine Zavod je z Okrožnico ZAE 9/22 pri obračunu aplikacije zdravila Evusheld (tiksagevimab/cilgavimab) ukinil kontrolo nedovoljenega sočasnega obračuna storitev REV003 »Kratki pregled in triaža« in REV007 »Vbrizganje zdravila v mišico« s 14. 6. 2022. S to Okrožnico kontrolo sočasnega obračuna omenjenih storitev ukinjamo s 1. 6. 2022. Navodilo za obračun Skladno z navedenim nov datum ukinitve kontrole uvajamo v povezovalni šifrant K14.1»Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja«, kjer pri kontroli ROB 0377 v sklopu 6, kontrolo nedovoljenega sočasnega obračuna storitev REV003 »Kratki pregled in triaža« in REV007 »Vbrizganje zdravila v mišico« ukinjamo s 1. 6. 2022. Navedena sprememba datuma ukinitve kontrole je že bila vključena v 15. objavo šifrantov dne 19. 9. 2022. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Pika Jazbinšek (pika.jazbinsek@zzzs.si; 01/30-77-534)

2. Splošne ambulante – uvedba beleženja ločeno zaračunljivih preiskav in storitev »Nadzorne kužnine na prisotnost večkratno odpornih mikroorganizmov« (Q0243 – Q0261) Izvajalcem splošnih ambulant Povzetek vsebine Zavod je z Okrožnico ZAE 7/17 uvedel možnost beleženja LZM Q0243 – Q0261 »Nadzorne kužnine na prisotnost večkratno odpornih mikroorganizmov« v dejavnosti 302 002 »Splošna ambulanta v socialnovarstvenem zavodu«. S to Okrožnico možnost beleženja omenjenih ločeno zaračunljivih preiskav in storitev uvajamo tudi v dejavnost 302 001 »Splošne ambulante, hišni obiski in zdravljenje na domu«: Q0243 »Preiskava posameznega vzorca na MRSA – metoda kultivacije in izolacije«, Q0244 »Preiskava združenega vzorca na MRSA - metoda kultivacije in izolacije«, Q0245 »Preiskava vzorca na MRSA – metoda PCR (za 1 vzorec v pool-u)«, Q0246 »Določanje občutljivosti za antibiotike pri izolatu MRSA z metodo difuzije z diski«, Q0247 »Določanje občutljivosti za vankomicin – določanje MIK«, Q0248 »Preiskava vzorca na ESBL pozitivne bakterije – metoda kultivacije in izolacije«, Q0249 »Določanje ESBL«, Q0250 »Določanje občutljivosti za antibiotike pri ESBL pozitivnemu izolatu – metoda difuzije z diski«,

Splošna3. Presejalni programi – nova podvrsta 511 066 »Izvajanje programov za obvladovanja raka« Onkološki inštitut Ljubljana Povzetek vsebine Na podlagi 8. člena Uredbe o določitvi programov storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, opredelitev zmogljivosti, potrebnih za njegovo izvajanje, in določitev obsega sredstev za leto 2022 (Uradni list RS št. 112/2022), Onkološki inštitut Ljubljana opravlja dejavnost koordinacije, spremljanja, spodbujanja in promocije aktivnosti za zmanjšanje bremena raka v državi (Državni program obvladovanja raka – DPOR). Navodilo za obračun Skladno z navedenim uvajamo v vrsto dejavnosti 511 »Presejalni programi« novo podvrsto zdravstvene dejavnosti 066 »Izvajanje programov za obvladovanje raka«. Na tej podvrsti izvajalec beleži novo storitev E0836 »Pavšal Državni program obvladovanja raka«, ki jo posreduje Zavodu po strukturi PGO na vrsti dokumenta 15-16 (poročilo) skladno z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti. Novo storitev E0836 uvajamo v seznam storitev 15.3 »Storitve PGO«: Šifra Kratek opis Dolg opis E0836 Pavšal Državni program obvladovanja raka Pavšal za Državni program obvladovanja raka za dejavnost koordinacije, spremljanja, spodbujanja in

4. Sprememba Priporočil glede kod MKB, ki pod določenimi pogoji opredeljujejo 100 odstotno plačilo iz obveznega zdravstvenega zavarovanja Izvajalcem zdravstvenih storitev Povzetek vsebine V Prilogi 1 te okrožnice objavljamo spremembe Priporočil glede kod MKB, ki pod določenimi pogoji opredeljujejo 100 odstotno plačilo iz obveznega zdravstvenega zavarovanja. Navodilo za obračun V rubriki »AIDS IN Z ZAKONOM PREDPISANE NALEZLJIVE BOLEZNI« se dodata v sklope »aids (sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti)«, »gonoreja in gonokokne okužbe«, »klamidijska okužba po lokalizaciji in po povzročiteljih«, »sifilis«, »spolno prenesene bolezni (druge) po sindromih in/ali po povzročiteljih« ter »virusni hepatitis po povzročiteljih« diagnozi Z11.3 in Z20.2, kadar se obračuna LZM Q0318 »Mikrobiološke preiskave pred uvedbo sistemske terapije v dermatovenerologiji« v okviru specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti dermatologije (203 206). Priporočila dopolnjujemo s sledečimi spremembami (označeno s krepko pisavo): Naziv skupine Opis Kode AIDS IN Z ZAKONOM PREDPISANE NALEZLJIVE BOLEZNI 6. alineja prvega odstavka 23. člena zakona opredeljuje, da krije obvezno zdravstveno zavarovanje v

5. Skupnostna psihiatrična obravnava v okviru centrov za duševno zdravje odraslih – nova vsebina obravnave Izvajalcem skupnostne psihiatrične obravnave v okviru centrov za duševno zdravje odraslih Povzetek vsebine Ker člani tima skupnostne psihiatrične obravnave v okviru centrov za duševno zdravje odraslih izvajajo storitve tudi na domu, v omenjeni dejavnosti obstoječe vsebine obravnave dopolnjujemo z vsebino obravnave 7 »Nega na domu in zdravljenje na domu (100% OZZ)«. Navodilo za obračun Skladno z navedenim dopolnjujemo povezovalni šifrant K13.2 »Dovoljene vsebine obravnave po vrstah in podvrstah zdravstvenih dejavnosti«, kjer v dejavnost 512 059 »Skupnostna psihiatrična obravnava v okviru centrov za duševno zdravje odraslih« uvajamo vsebino obravnave 7 »Nega na domu in zdravljenje na domu (100% OZZ)«: Vsebina obravnave Šifra zdr. dej. Zdrav. dejavnost Vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti 0 1 3 7 10 Q86.909 Druge zdravstvene dejavnosti 512 Psihologija 059 Skupnostna psihiatrična obravnava v okviru centrov za duševno zdravje odraslih X X X X X Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 11. 2022 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Karmen Grom Kenk