Številka: 0072-3/2023-DI/17
Datum: 22. 9. 2023
Izvajalcem:
- specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti gastroenterologije
- transfuzijske medicine
- NIJZ
Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov
Okrožnica ZAE 14/23: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev
Okrožnico izdajamo z namenom dopolnitve programske opreme za obračun zdravstvenih storitev. Okrožnica je namenjena poslovodstvu zavodov in koncesionarjev in ni namenjena informiranju zdravnikov in ostalega zdravstvenega osebja.
Podlaga za dopolnitve in spremembe šifrantov za obračun zdravstvenih storitev so Pravilnik o določitvi Programa cepljenja in zaščite z zdravili za leto 2023 (objavljen v Uradnem listu RS, št. 89/2023), ePotrdilo o darovanju krvi in druge dopolnitve.
Spremembe in dopolnitve so oštevilčene, pri vsaki točki pa je navedena kontaktna oseba za vsebinska vprašanja. V okrožnici je zajeta naslednja vsebina:
Priloge:
- Priloga 1 : Spremembe povezovalnega šifranta K36 »Razlogi obravnave za listine OZZ za upravičeno zadržanost od dela po podlagah zavarovanja«
S spoštovanjem.
| Pripravili: Jerneja Bergant, strokovna sodelavka Saša Strnad, svetovalka področja | Sladjana Jelisavčić, vodja – direktorica področja I |
|---|
- Gastroenterologija – uvedba beleženja storitve E0759 »Evidenčno spremljanje - samostojno opravljena diagnostika« s 1. 10. 2023
Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti gastroenterologije
Povzetek vsebine
V specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti 205 208 »Gastroenterologija« se lahko med drugim beleži tudi storitev 16331 »Ezofago-gastro-duodenoskopija«.
Kadar se ta storitev opravi samostojno, brez opravljenega pregleda (prvega in/ali kontrolnega pred oziroma po preiskavi), se ob storitvi 16331 »Ezofago-gastro-duodenoskopija« beleži storitev E0759 »Evidenčno spremljanje - samostojno opravljena diagnostika«. Storitev E0759 se lahko evidentira le takrat, ko je pacient napoten izključno na izvedbo diagnostike.
Navodilo za obračun
Skladno z navedenim storitev E0759 uvajamo v dejavnost gastroenterologije, ki jo izvajalci lahko beležijo na vrsti dokumentov 15-16 (poročilo) skladno z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti.
Dopolnitve šifrantov so naslednje:
- povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«:
| Q86.220 | Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost | |||
|---|---|---|---|---|
| — | 205 | Gastroenterologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti | — | — |
| — | — | 208 | Gastroenterologija | E0759 |
- povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«:
| VD 15-16 Obravnava Opr. stor. | ||||
|---|---|---|---|---|
| Q86.220 | Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost | — | — | — |
| — | 205 | Gastroenterologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti | — | — |
| — | — | 208 | Gastroenterologija | E0759 |
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 10. 2023 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Marko Bradula (marko.bradula@zzzs.si; 01/30-77-384)
- Distribucija cepiv – NIJZ - uvedba novega cepiva E0859 »Cepivo proti herpes zostru – Shingrix« s 1. 10. 2023
NIJZ
Povzetek vsebine
V seznam storitev Programa cepljenja in zaščite z zdravili uvajamo novo storitev E0859 »Cepivo proti herpes zostru – Shingrix«.
S tem navodilom dodajmo na seznam novo storitev, ki jo je možno obračunati Zavodu in urejamo pravila njenega obračuna.
Navodilo za obračun
Izvajalec storitev E0859 beleži na dejavnost 705 822 »Distribucija cepiv – NIJZ«, tako kot obstoječa cepiva.
Storitev E0859 uvajamo:
- v seznam storitev 15.10 »Cepiva (705 822)«:
| Šifra | Kratek opis | Dolg opis | Naziv enote mere | Št. enot mere | Oznaka količine | Oznaka cene | Tip storitve | Evidenčna storitev | Nivo planiranja |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| E0859 | Cepivo proti herpes zostru – Shingrix | Cepivo proti herpes zostru – Shingrix | škatla | 1 | 2 | 1 | 9 EME | Ne | E0859 |
- v povezovalni šifrant K5.2 »Storitve s stopnjo DDV«:
| 0% Oproščeno | Obdavčeno 9,5% | Obdavčeno 22% | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| G46.460 | Trgovina na debelo s farmacevtskimi izdelki ter medicinskimi potrebščinami in materiali | — | — | — | — | — |
| — | 705 | Trgovina na debelo s farmacevtskimi izdelki | — | — | — | — |
| — | — | 822 | Distribucija cepiv - NIJZ | — | E0859 | — |
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 10. 2023 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Darja Kušar (darja.kusar@zzzs.si; 01/30-77-436)
- Uvedba ePotrdila o darovanju krvi (ePODK) – nov šifrant 54.3 »Vrste darovanja krvi« s 1. 1. 2024
Vsem izvajalcem transfuzijske medicine
Povzetek vsebine
Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije je skupaj z Zavodom Republike Slovenije za transfuzijsko medicino pripravil informacijsko rešitev, elektronsko Potrdilo o odsotnosti z dela zaradi darovanja krvi, krvnih pripravkov oziroma krvotvornih matičnih celic – ePotrdilo o darovanju krvi (ePODK). To Potrdilo bo nadomestilo vsa potrdila v papirni obliki, ki so jih do sedaj izdajali izvajalci transfuzijske medicine.
Z uvedbo ePODK se bo izdajalo enotno ePODK za vse vrste darovanja krvi - za »klasično« darovanje polne krvi, darovanje ostalih krvnih pripravkov (posebni odvzemi krvi), darovanje krvotvornih matičnih celic ter v primeru pregledov pred in po darovanju krvotvornih matičnih celic.
Zaradi uvedbe ePotrdila o darovanju krvi v šifrante uvajamo nov šifrant 54.3 »Vrste darovanja krvi«.
Navodilo za obračun
Skladno z navedenim v šifrant 54 »Šifranti potrdil o upravičeni zadržanosti od dela« uvajamo nov šifrant 54.3 »Vrste darovanja krvi«:
| Šifra | Opis |
|---|---|
| 1 | UDELEŽBA NA KRVODAJALSKI AKCIJI |
| 2 | ODVZEM VZORCA KRVI ZA DOD TIPIZACIJE HLA |
| 3 | ODVZEM KRVI ZA POTRDITVENO TIPIZACIJO |
| 4 | ODVZEM KRVOTVORNIH MATIČNIH CELIC |
| 5 | ZDR.PREGLED DAROVALCA PRED ODVZEMOM KMC |
| 6 | ZDR.PREGLED DAROVALCA PO ODVZEMU KMC |
Podatek »Vrsta darovanja« na ePODK ne bo naveden, ampak ga bodo izvajalci, ki opravljajo dejavnost transfuzijske medicine, v on-line sistem zapisali poleg podatkov ePODK, saj delodajalec do podatka o vrsti darovanja krvi ni upravičen.
Hkrati dopolnjujemo tudi povezovalni šifrant K36 »Razlogi obravnave za listine OZZ za upravičeno zadržanost od dela po podlagah zavarovanja«, v katerega po posameznih podlagah zavarovanja dodajamo podatke za razlog obravnave 12 »Darovanje krvi«. Za vse razloge obravnav po posameznih podlagah zavarovanja dodajamo tudi oznako za izdajo potrdila o upravičeni zadržanosti od dela zaradi darovanja krvi. Dopolnjena verzija šifranta je prikazana v Prilogi 1 te okrožnice.
Nov šifrant 54.3 ter spremembe povezovalnega šifranta K36 se uporabljajo od 1. 1. 2024 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Maja Polutnik (maja.polutnik@zzzs.si; 01/30-77-474)