Ljubljana, 16. 11. 2021
Znak: 0072-1/2021-DI/20
Vsem izvajalcem zdravstvenih storitev
Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov
Okrožnica ZAE 16/21: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev
Okrožnico izdajamo z namenom dopolnitve programske opreme za obračun zdravstvenih storitev. Okrožnica je namenjena poslovodstvu zavodov in koncesionarjev in ni namenjena informiranju zdravnikov in ostalega zdravstvenega osebja.
Podlaga za dopolnitve in spremembe šifrantov za obračun zdravstvenih storitev je dopolnitev Sklepa o načrtovanju, beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev, ki jih je sprejel Upravni odbor Zavoda 14. 10. 2021 na 44. seji, Aneks 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2021 ter druge dopolnitve.
Spremembe in dopolnitve so oštevilčene, pri vsaki točki pa je navedena kontaktna oseba za vsebinska vprašanja. V okrožnici so zajete naslednje vsebine:
Kazalo vsebine
S prijaznimi pozdravi!
| Pripravili: Jerneja Eržen, strokovna sodelavka Saša Strnad, svetovalka področja Marko Bradula, svetovalec področja Tatjana Černič Klobasa, svetovalka področja Sabina Poznič-Verk, svetovalka področja Franc Osredkar, strokovni sodelavec | Sladjana Jelisavčić, vodja – direktorica področja I |
|---|
Priloge:
- Priloga 1: Seznam storitev 15.79 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti otorinolaringologije (223 232)«
- Priloga 2: Priporočila glede kod MKB, ki pod določenimi pogoji opredeljujejo 100 odstotno plačilo iz obveznega zdravstvenega zavarovanja
- Priloga 3: Dopolnitve povezovalnega šifranta K4 "Parametri za kontrolo podatkov po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti"
- Priloga 4: Nov povezovalni šifrant K39 "Dovoljene listine po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti"
- Vrste in podvrste dejavnosti zdravnika (IOZ) – nova dejavnost 327 013 »Otroški in šolski dispanzer v drugih zavodih«
Cirius Kamnik, Zdravstveni dom Ajdovščina
Povzetek vsebine
V seznam vrst in podvrst dejavnosti zdravnika (IOZ) uvajamo novo dejavnost 327 013 »Otroški in šolski dispanzer v drugih zavodih«.
Navodilo za obračun
Šifrant 19 »Vrste in podvrste dejavnosti zdravnika (IOZ)« se dopolni z novo dejavnostjo 327 013 »Otroški in šolski dispanzer v drugih zavodih«:
| Šifra vrste in podvrste dejavnosti zdravnika | Opis dejavnosti zdravnika | Šifra skupine dejavnosti | Naziv skupine dejavnosti |
|---|---|---|---|
| 327013 | OD, ŠD v drugih zavodih | 4 | Splošna dejavnost v socialnem zavodu |
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 10. 2021 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Karmen Petrič (karmen.petric@zzzs.si; 04/23-70-208)
- Centri za duševno zdravje odraslih - spremembe seznamov storitev
Vsem Centrom za duševno zdravje odraslih
Povzetek vsebine
V seznamih storitev Centrov za duševno zdravje odraslih (ambulantna in skupnostna psihiatrična obravnava) se spreminjajo opisi storitev, število enot mere ter normativi v minutah in spremembe oznak storitev. Dodana je tudi nova storitev CDZOD085 »Prilagajanje /adaptacija medicinskih pripomočkov«.
Navodilo za obračun
Seznam storitev Centrov za duševno zdravje odraslih dopolnjujemo s sprejetimi določili Sklepa o načrtovanju, beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev ter drugimi dopolnitvami kot sledi:
- Nova storitev in popravek točk v seznamu storitev 15.136b
V seznam storitev 15.136b »Storitve v Centrih za duševno zdravje odraslih in Skupnostni psihiatrični obravnavi (512 058 in 512 059) - storitve, ki se beležijo po osebi« se doda nova storitev CDZOD085 »Prilagajanje /adaptacija medicinskih pripomočkov«.
V navedenem seznamu se pri storitvah CDZOD081 »Terapevtska pomagala - manj zahtevna« in CDZOD082 »Terapevtska pomagala - zahtevnejša« poveča časovni in s tem točkovni normativ, saj pri vrednotenju storitev izdelave in prilagajanja medicinskih pripomočkov ni bil upoštevan čas za svetovanje in izdajo navodil zavarovanim osebam.
Spremembe seznama storitev 15.136b »Storitve v Centrih za duševno zdravje odraslih in Skupnostni psihiatrični obravnavi (512 058 in 512 059) - storitve, ki se beležijo po osebi« so naslednje:
| Šifra storitve | Kratek opis | Dolg opis | Naziv enote mere | Št. enot mere | Kadrovski normativ | Normativ v minutah | Oznaka količine | Maks. dovoljeno št. stor. na obravnavo |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| CDZOD081 | Terapevtska pomagala - manj zahtevna | Izdelava, nameščanje manj zahtevnih pripomočkov in terapevtskih pomagal; svetovanje staršem, svojcem, skrbnikom. Vključuje svetovanje ter učenje in trening uporabe pripomočka. Kontrola uporabe in ustreznosti pripomočka. Storitev se obračuna v SPO. | točka | 4,5 7,50 | delovni terapevt | 30 50 | 2 | 6 |
| CDZOD082 | Terapevtska pomagala - zahtevnejša | Izdelava, nameščanje zahtevnejših pripomočkov in terapevtskih pomagal; svetovanje staršem, svojcem, skrbnikom (npr. ortoze za hrbtenico, vozički, kolesa, terapevtski stolčki). Vključuje svetovanje ter učenje in trening uporabe pripomočka. | točka | 9,0 12,00 | delovni terapevt | 60 80 | 1 | 1 |
| CDZOD085 | Prilagajanje/adaptacija MP | Prilagajanje, adaptacija medicinskega pripomočka, npr. ortoze za hrbtenico, zahtevnega vozička, kolesa, terapevtskega stolčka ali drugega tehničnega pripomočka, zahtevnih komunikacjskih pripomočkov itd. | točka | 6,00 | delovni terapevt | 30 | 2 | 2 |
Za novo storitev CDZOD085 veljajo naslednji podrobni podatki:
- Oznaka storitve: N - neopredeljeno
- Evidenčna storitev: Ne
- Tip storitve: 2 TOC
- Oznaka cene: 3 – cena je enaka ceni v ceniku
- Nivo planiranja: Z0030
- Šifrant 43: Z0030
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2022 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)
- Sprememba opisa storitve in oznak storitev v seznamu storitev 15.136b
V opisu storitve CDZOD044 »Psihoedukacija, psihološko svetovanje, kognitivni trening, trening socialnih veščin in drugi treningi, relaksacijska terapija« se namesto napačno navedene storitve KP0015 (Skupinska terapija na člana skupine), ki velja v dejavnosti klinične psihologije, navede storitev CDZOD047 (Skupinska terapija na člana skupine), ki velja v Centrih za duševno zdravje odraslih.
Pri storitvah CDZOD024 »Kognitivna remediacija«, CDZOD027 »Postopek usmerjanja – daljši«, CDZOD028 »Postopek usmerjanja – krajši«, CDZOD121 »Kognitivna remediacija na daljavo«, CDZOD123 »Postopek usmerjanja - daljši na daljavo« in CDZOD124 »Postopek usmerjanja - krajši na daljavo« se spremenijo oznake storitev iz P »Pregled« v N »Neopredeljeno«.
Spremembe seznama storitev 15.136b »Storitve v Centrih za duševno zdravje odraslih in Skupnostni psihiatrični obravnavi (512 058 in 512 059) - storitve, ki se beležijo po osebi« so naslednje:
| Šifra storitve | Kratek opis | Dolg opis | Naziv enote mere | Št. enot mere | Oznaka storitve |
|---|---|---|---|---|---|
| CDZOD024 | Kognitivna remediacija | Kognitivna remediacija vključuje treninge kognitivnih veščin pri osebah, ki so prebolele različne duševne motnje in imajo zato s terapijo obvladljive nevropsihološke primanjkljaje in motnje. Izvaja se v skladu s pravili psihološke in pedagoške stroke. Storitev se ne more obračunati skupaj s storitvami CDZOD023, CDZOD025, CDZOD026, CDZOD29, CDZOD030, CDZOD031, storitvami na daljavo od CDZOD100 - CDZOD122 in CDZOD125. | točka | 12,0 | P N |
| CDZOD027 | Postopek usmerjanja - daljši | "Postopek usmerjanja - daljši. DMS opravi poglobljen razgovor o psihičnem in telesnem stanju, življenjskih okoliščinah, obremenitvah, stresnih dejavnikih, demografskih značilnostih, dejavnikih tveganja in izpolni vnaprej pripravljeni obrazec. Do pridobitve formaliziranih znanj se DMS posvetuje s specialistom psihiatrom v ambulanti in v SPO timu ter opravi oceno tveganja in stopnjo nujnosti obravnave. Izpolnjen obrazec se vloži v medicinsko dokumentacijo. Storitev se ne more obračunati skupaj s storitvami CDZOD028, CDZOD065, CDZOD123 in CDZOD124. | točka | 12,0 | P N |
| CDZOD028 | Postopek usmerjanja - krajši | Postopek usmerjanja - krajši. DMS opravi kratek razgovor o psihičnem in telesnem stanju, življenjskih okoliščinah, obremenitvah, stresnih dejavnikih, demografskih značilnostih, dejavnikih tveganja in izpolni vnaprej pripravljeni obrazec. Do pridobitve formaliziranih znanj se DMS posvetuje s specialistom psihiatrom v ambulanti in v SPO timu ter opravi oceno tveganja in stopnjo nujnosti obravnave. Izpolnjen obrazec se vloži v v medicinsko dokumentacijo. Storitev se ne more obračunati skupaj s storitvami CDZOD027, CDZOD065, CDZOD123 in CDZOD124. | točka | 3,0 | P N |
| CDZOD044 | Psihoed/Svet/Kog.tre,soc.veš/Rel v skupini | Psihoedukacija, psihološko svetovanje, kognitivni trening, trening socialnih veščin in drugi treningi, relaksacijska terapija. Izvaja se v skupini. Uporaba specifične terapevtske tehnike za obravnavo posameznikovega problema. Storitev izvaja klinični psiholog. Obračuna se za vsakega udeleženca. Storitve ni možno zaračunati skupaj s storitvijo KP0015 CDZOD047. | točka | 3,45 | N |
| CDZOD121 | Kognitivna remediacija na daljavo | Kognitivna remediacija na daljavo vključuje treninge kognitivnih veščin z uporabo IKT pri osebah, ki so prebolele različne duševne motnje in imajo zato s terapijo obvladljive nevropsihološke primanjkljaje in motnje. Izvaja se v skladu s pravili psihološke in pedagoške stroke. Storitev se obračuna za vsakega udeleženca. Storitev se izključuje z vsemi storitvami, razen s CDZOD001 - CDZOD004, CDZOD006 - CDZOD017, CDZOD027, CDZOD028, CDZOD115 - CDZOD117, CDZOD123, CDZOD124. | točka | 12,00 | P N |
| CDZOD123 | Postopek usmerjanja - daljši na daljavo | Postopek usmerjanja - daljši na daljavo. DMS s pomočjo IKT opravi poglobljen razgovor s pacientom o njegovem psihičnem in telesnem stanju, življenjskih okoliščinah, obremenitvah, stresnih dejavnikih, demografskih značilnostih, dejavnikih tveganja in izpolni vnaprej pripravljeni obrazec. Do pridobitve formaliziranih znanj se DMS posvetuje s specialistom psihiatrom v ambulanti in v SPO timu ter opravi oceno tveganja in stopnjo nujnosti obravnave. Izpolnjen obrazec se vloži v medicinsko dokumentacijo. Storitev se izključuje s storitvami CDZOD021, CDZOD0027, CDZOD028, CDZOD065, CDZOD124. | točka | 12,00 | P N |
| CDZOD124 | Postopek usmerjanja - krajši na daljavo | Postopek usmerjanja - krajši na daljavo. DMS s pomočjo IKT opravi kratek razgovor s pacientom o njegovem psihičnem in telesnem stanju, življenjskih okoliščinah, obremenitvah, stresnih dejavnikih, demografskih značilnostih, dejavnikih tveganja in izpolni vnaprej pripravljeni obrazec. Do pridobitve formaliziranih znanj se DMS posvetuje s specialistom psihiatrom v ambulanti in v SPO timu ter opravi oceno tveganja in stopnjo nujnosti obravnave. Izpolnjen obrazec se vloži v medicinsko dokumentacijo. Storitev se izključuje s storitvami CDZOD021, CDZOD0027, CDZOD028, CDZOD065, CDZOD123. | točka | 3,00 | P N |
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 10. 2021 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)
- Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov - dopolnitve seznamov storitev
Vsem Centrom za duševno zdravje otrok in mladostnikov
Povzetek vsebine
V sezname storitev Centrov za duševno zdravje otrok in mladostnikov dodajamo starostne omejitve za obračun storitev. Pri storitvah delovnega terapevta je pri treh storitvah povečan časovni normativ in število točk.
Navodilo za obračun
Sezname storitev Centrov za duševno zdravje otrok in mladostnikov dopolnjujemo s sprejetimi določili Sklepa o načrtovanju, beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev ter drugimi dopolnitvami kot sledi:
- Starostna omejitev v Centrih za duševno zdravje otrok in mladostnikov
V Centrih za duševno zdravje otrok in mladostnikov se lahko obravnavajo pacienti do 22. leta, pri čemer se od 19. leta do 22. leta lahko obravnava le paciente, ki so bili sprejeti v prvo obravnavo do vključno 18. leta.
Skladno z navedenim pravilom v sezname storitev Centrov za duševno zdravje otrok in mladostnikov dodajamo starostne omejitve za obračun tistih storitev, ki se lahko opravijo le pacientom do vključno 18. leta.
Spremembe seznama storitev 15.128a »Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov (512 057) - storitve pedopsihiatra (PP)« so naslednje:
| Šifra storitve | Kratek opis | Naziv enote mere | Št. enot mere | Kadrovski normativ | Normativ v minutah | Oznaka storitve | Starost v letih od | Starost v letih do |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| CDZOMPP021 | Prva obravnava otroka ali mladostnika s starši ali drugim informatorjem | točka | 53,20 | pedopsihiater (z DMS) | 140 | P | 0 | 18 |
| CDZOMPP022 | Prva obravnava otroka ali mladostnika samega | točka | 45,60 | pedopsihiater (z DMS) | 120 | P | 0 | 18 |
| CDZOMPP023 | Prva obravnava s starši ali drugim informatorjem v odsotnosti otroka ali mladostnika | točka | 38,00 | pedopsihiater (z DMS) | 100 | P | 0 | 18 |
| CDZOMPP028 | Triaža v CDZOM | točka | 7,60 | pedopsihiater (z DMS) | 20 | N | 0 | 18 |
| CDZOMPP030 | Prva obravnava otroka ali mladostnika s starši ali drugim informatorjem na daljavo | točka | 53,2 | pedopsihiater (z DMS) | 140 | P | 0 | 18 |
| CDZOMPP031 | Prva obravnava otroka ali mladostnika samega na daljavo | točka | 45,60 | pedopsihiater (z DMS) | 120 | P | 0 | 18 |
| CDZOMPP032 | Prva obravnava s starši ali drugim informatorjem v odsotnosti otroka ali mladostnika na daljavo | točka | 38,00 | pedopsihiater (z DMS) | 100 | P | 0 | 18 |
Spremembe seznama storitev 15.128b »Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov (512 057) - storitve specialnega pedagoga (SP)« so naslednje:
| Šifra storitve | Kratek opis | Naziv enote mere | Št. enot mere | Kadrovski normativ | Normativ v minutah | Oznaka storitve | Starost v letih od | Starost v letih do |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| CDZOMSP021 | Specialno pedagoški pregled - prvi | točka | 9,00 | specialni pedagog | 60 | P | 0 | 18 |
Spremembe seznama storitev 15.128c »Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov (512 057) - storitve psihologa (P)« so naslednje:
| Šifra storitve | Kratek opis | Naziv enote mere | Št. enot mere | Kadrovski normativ | Normativ v minutah | Oznaka storitve | Starost v letih od | Starost v letih do |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| CDZOMP021 | Začetna psihološka evalvacija | točka | 13,50 | psiholog | 90 | N | 0 | 18 |
| CDZOMP028 | Preventivni pregled - prvi | točka | 11,25 | psiholog | 75 | P | 0 | 18 |
| CDZOMP029 | Preventivni pregled - ponovni | točka | 9,00 | psiholog | 60 | P | 0 | 18 |
| CDZOMP030 | Začetna psihološka evalvacija na daljavo | točka | 13,50 | psiholog | 90 | N | 0 | 18 |
Spremembe seznama storitev 15.128g »Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov (512 057) - storitve kliničnega psihologa (KP)« so naslednje:
| Šifra storitve | Kratek opis | Naziv enote mere | Št. enot mere | Kadrovski normativ | Normativ v minutah | Oznaka storitve | Starost v letih od | Starost v letih do |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| CDZOMKP020 | Začetna kliničnopsihološka evalvacija | točka | 15,73 | klinični psiholog | 90 | N | 0 | 18 |
| CDZOMKP037 | Začetna KP evalvacija na daljavo | točka | 15,73 | klinični psiholog | 90 | N | 0 | 18 |
| CDZOMKP043 | Sistematični psihološki pregled triletnega otroka (SPP3) | točka | 17,25 | klinični psiholog | 75 | P | 2 | 4 |
| CDZOMKP044 | Sistematični psihološki pregled triletnega otroka (SPP3) - ponovni | točka | 13,80 | klinični psiholog | 60 | P | 2 | 4 |
Spremembe seznama storitev 15.128h »Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov (512 057) - storitve programa starševstva Neverjetna leta (NL)« so naslednje:
| Šifra storitve | Kratek opis | Naziv enote mere | Št. enot mere | Kadrovski normativ | Normativ v minutah | Oznaka storitve | Starost v letih od | Starost v letih do |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| CDZOMNL001 | Uvodni razgovor | točka | 12,00 | zdravnik specialist / klinični psiholog / psiholog / klinični logoped / logoped / DMS / socialni delavec / specialni pedagog / delovni terapevt | 60 | N | 0 | 18 |
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2022 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)
- Sprememba časovnega normativa za terapevtska pomagala
Pri vrednotenju storitev izdelave in prilagajanja medicinskih pripomočkov ni bil upoštevan čas za svetovanje in izdajo navodil zavarovanim osebam, zato se v seznamu storitev 15.128f »Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov (512 057) - storitve delovnega terapevta (DT)« povečajo časovni normativi in s tem število točk pri storitvah:
- CDZOMDT035 »Terapevtska pomagala-manj zahtevna«,
- CDZOMDT036 »Terapevtska pomagala-zahtevnejša« in
- CDZOMDT039 »Prilagajanje/adaptacija MP«.
Spremembe seznama storitev 15.128f »Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov (512 057) - storitve delovnega terapevta (DT) so naslednje:
| Šifra storitve | Kratek opis | Dolg opis | Št. enot mere | Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.) | Maks. dovoljeno št. stor. na obr. | Normativ v minutah |
|---|---|---|---|---|---|---|
| CDZOMDT035 | Terapevtska pomagala - manj zahtevna | Izdelava, nameščanje manj zahtevnih pripomočkov in terapevtskih pomagal; svetovanje staršem, svojcem, skrbnikom. Vključuje svetovanje ter učenje in trening uporabe pripomočka. Kontrola uporabe in ustreznosti pripomočka. | 4,50 7,50 | 1 | 1 | 30 50 |
| CDZOMDT036 | Terapevtska pomagala - zahtevnejša | Izdelava, nameščanje zahtevnejših pripomočkov in terapevtskih pomagal; svetovanje staršem, svojcem, skrbnikom (npr. ortoze za hrbtenico, vozički, kolesa, terapevtski stolčki). Vključuje svetovanje ter učenje in trening uporabe pripomočka. | 9,00 12,00 | 1 | 1 | 60 80 |
| CDZOMDT039 | Prilagajanje/adaptacija MP | Prilagajanje, adaptacija medicinskega pripomočka, npr. ortoze za hrbtenico, zahtevnega vozička, kolesa, terapevtskega stolčka ali drugega tehničnega pripomočka, zahtevnih komunikacjskih pripomočkov itd. | 4,50 6,00 | 2 | 2 | 30 40 |
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2022 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)
- dovoljene vsebine obravnave pri storitvah kliničnega psihologa CDZOMKP043 in CDZOMKP044
Povzetek vsebine
Zavod je z Okrožnico ZAE 9/20 uvedel beleženje dovoljenih vsebin obravnav v dejavnosti centrov za duševno zdravje otrok in mladostnikov (512 057). Z Okrožnicama ZAE 12/20 in 5/21 je to beleženje dopolnil z uvedbo dovoljenih vsebin obravnav za storitve dodatka za obravnavo na terenu in storitve programa starševstva Neverjetna leta.
S tokratno okrožnico beleženje dovoljenih vsebin obravnav dopolnjujemo še za storitve kliničnega psihologa, kjer za storitvi CDZOMKP043 »Sistematični psihološki pregled triletnega otroka (SPP3)« in CDZOMKP044 »Sistematični psihološki pregled triletnega otroka (SPP3) – ponovni« uvajamo dovoljeno vsebino obravnave 9 »Preventiva (100% OZZ)«.
Navodilo za obračun
Sladno z navedenim se v centrih za duševno zdravje otrok in mladostnikov (512 057) pri storitvah kliničnega psihologa za storitvi CDZOMKP043 »Sistematični psihološki pregled triletnega otroka (SPP3)« in CDZOMKP044 »Sistematični psihološki pregled triletnega otroka (SPP3) – ponovni« uvede beleženje dovoljene vsebine obravnave 9 »Preventiva (100% OZZ)«. Zato dopolnjujemo povezovalni šifrant K13.1 »Dovoljene vsebine obravnave po storitvah«:
| Vsebina obravnave* | ||
|---|---|---|
| Šifra | Kratek opis | 9 |
| CDZOMKP043 | Sistematični psihološki pregled triletnega otroka (SPP3) | X |
| CDZOMKP044 | Sistematični psihološki pregled triletnega otroka (SPP3) - ponovni | X |
*Vsebina obravnave:
9 - Preventiva (100% OZZ)
Sprememba velja za storitve, opravljene od 1. 1. 2022 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)
- Dermatologija - nov ločeno zaračunljivi material Q0318 »Mikrobiološke preiskave pred uvedbo sistemske terapije«
Izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti dermatologije
Povzetek vsebine
V procesu sprejema Aneksa št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2021 je bila dogovorjena uvedba novega ločeno zaračunljivega materiala/preiskave Q0318 »Mikrobiološke preiskave pred uvedbo sistemske terapije«, ki jo lahko obračunajo izvajalci specialistično zunajbolnišnične dejavnosti 203 206 »Dermatologija«.
Na podlagi podrobne analize se je izkazalo, da je potrebno v prenovljen model plačevanja zdravstvenih storitev dermatologije dodatno vključiti financiranje mikrobioloških preiskav pred uvedbo sistemske terapije na dermatovenerologiji. Z ustreznim ovrednotenjem teh preiskav naj bi se v prihodnje preprečilo, da manjši izvajalci paciente, ki potrebujejo te preiskave, napotujejo na klinike, kjer se čakalna doba podaljšuje.
V okviru izvajanja zadevne preiskave je potrebno izvesti:
- test na hepatitis B,
- test na hepatitis C in
- kvantiferonski test.
Navodilo za obračun
V specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 203 206 »Dermatologija« izvajalci novo storitev Q0318 posredujejo Zavodu po strukturi Obravnava na vrstah dokumenta 4-6 (račun za tuje zavarovane osebe), 7-9 (račun za doplačilo za socialno ogrožene), 10-12 (račun za doplačilo za pripornike in obsojence) in 15-16 (poročilo) skladno z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti.
Skladno z navedenim ločeno zaračunljiv material Q0318 »Mikrobiološke preiskave pred uvedbo sistemske terapije« uvajamo v seznam storitev 15.28 »Ločeno zaračunljivi material«:
| Šifra | Opis | Dolg opis | Naziv enote mere | Št. enot mere | Oznaka količine (1 - kol. je 1) | Max št. storitev na obravnavo | Oznaka cene | Tip storitve |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Q0318 | Mikrobio. preiskave pred sistem. terapijo | Mikrobiološke preiskave pred uvedbo sistemske terapije | preiskava | 1 | 1 | 1 | 1 | 6 LZM |
Sklop LZM zdravila: Ne
Evidenčna storitev: Ne
Nivo planiranja: Q0318
Šifrant 43: Z0032
Spremembe povezovalnega šifranta K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« so naslednje:
| Q86.220 | Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost | |||
|---|---|---|---|---|
| — | 203 | Dermatovenerologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti | — | — |
| — | — | 206 | Dermatologija | Q0318 |
Spremembe povezovalnega šifranta K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« so naslednje:
| VD 4-12 in 15-16 Obravnava Opr.stor. | ||||
|---|---|---|---|---|
| Q86.220 | Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost | — | — | — |
| — | 203 | Dermatovenerologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti | — | — |
| — | — | 206 | Dermatologija | Q0318 |
V povezovalnem šifrantu K13.1 »Dovoljene vsebine obravnave po storitvah« opredeljujemo vsebine obravnave, ki se lahko beležijo pri preiskavi Q0318:
| Vsebina obravnave* | ||||
|---|---|---|---|---|
| Šifra | Kratek opis | 0 | 1 | 3 |
| Q0318 | Mikrobio.preiskave pred sistem. terapijo | X | X | X |
*Vsebina obravnave:
| 1 | Diagnoza (100% OZZ za zdravljenje in rehabilitacijo iz 23. člena ZZVZZ) |
|---|---|
| 3 | Nujno zdravljenje in neodložljive zdravstvene storitve (23. in 25. člen ZZVZZ) |
| 0 | Drugo (Sklep o določitvi odstotka vrednosti zdravstvenih storitev, ki se zagotavljajo v OZZ) |
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2022 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Pika Jazbinšek (pika.jazbinsek@zzzs.si; 01/30-77-534)
- Otorinolaringologija - sprememba seznama storitev
Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti otorinolaringologije
Povzetek vsebine
Z Okrožnico ZAE 10/21 smo uvedli nov seznam storitev otorinolaringologije, ki ga je sprejel Upravni odbor Zavoda na seji 22. 9. 2020. Zaradi napake številčenja storitev v gradivu te seje je Upravni odbor na seji 14. 10. 2021 ponovno sprejel nov seznam storitev otorinolaringologije, ki je hkrati skladen s seznamom storitev otorinolaringologije, sprejetim v Splošnem dogovoru za pogodbeno leto 2021.
Navodilo za obračun
Spremenjeni seznam storitev 15.79 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti otorinolaringologije (223 232)« je objavljen v Prilogi 1 te okrožnice.
Vsa obračunska pravila, navedena v Okrožnici ZAE 10/21, veljajo tudi pri obračunu storitev iz novega seznama storitev otorinolaringologije.
V povezovalnem šifrantu K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja« pri kontroli ROB 0377 spreminjamo sklop 13.
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2022 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Pika Jazbinšek (pika.jazbinsek@zzzs.si; 01/30-77-534)
- Alergologija v interni medicini – dodana storitev 17103 »Merjenje NO v izdihanem zraku«
Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti alergologije v interni medicini
Povzetek vsebine
V seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti alergologije v interni medicini (209 240) uvajamo storitev 17103 »Merjenje NO v izdihanem zraku«.
Navodilo za obračun
Sladno z navedenim storitev 17103 »Merjenje NO v izdihanem zraku« uvajamo v seznam storitev 15.69 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti alergologije (209 240)«:
| Šifra | Kratek opis | Dolg opis |
|---|---|---|
| 17103 | Merjenje NO v izdihanem zraku | Merjenje NO v izdihanem zraku - je orodje za diagnosticioranje eozinofilnega vnetja, če z drugimi metodami ne opredelimo vzroka za bolnikove težave (največkrat je to kroničen kašelj brez rinitisa, GERB (gastroezofagealna refluksna bolezen) ob negativnem metaholinskem testu) in za razčiščevanje razloga neurejenosti astme pri bolniku, ki ima postavljeno diagnozo in predpisano terapijo, ki ne deluje. S tem se ugotavlja, ali bolnik ne prejema zdravil (oziroma jih ima premalo), ali je razlog proti IGK (inhaliranih glukokortikoidov) odporna astma. Storitev se obračuna po izdanem izvidu. Izvajata jo zdravnik specialist in diplomirana medicinska sestra. |
| Naziv enote mere | Št. enot mere | Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.) | Max dovoljeno št. storitev na obravnavo | Kadrovski normativ | Normativ v min |
|---|---|---|---|---|---|
| Točka | 6,64 | 1 | 1 | 1 zdravnik specialist; 1 diplomirana medicinska sestra | 1; 10 |
| Evidenčna storitev | Oznaka storitve | Nivo planiranja | Šifrant 43 |
|---|---|---|---|
| Ne | N | Z0030 | Z0030 |
Sprememba velja za storitve, opravljene od 1. 1. 2022 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Pika Jazbinšek (pika.jazbinsek@zzzs.si; 01/30-77-534)
- Celostna rehabilitacija slepih in slabovidnih - dopolnitev opisa nekaterih storitev
UKC Ljubljana
Povzetek vsebine
Upravni odbor Zavoda je na predlog Nacionalnega centra celovite rehabilitacije slepih in slabovidnih sprejel dopolnitve dolgih opisov nekaterih storitev tako, da je možen njihov obračun tudi v primeru dela na daljavo:
- CRSS01 »Informiranje in svetovanje - posameznik, družina ali skupina«,
- CRSS02 »Krajši intervju«,
- CRSS03 »Začetna kliničnopsihološka evalvacija«,
- CRSS04 »Ocena socialne mreže in motiviranosti posameznika in/ali družine«,
- CRSS07 »Psihosocialna ocena in ocena okolja«,
- CRSS12 »Individualne terapije«,
- CRSS17 »Psihoedukacija in treningi veščin«,
- CRSS20 »Individualna obravnava: skupaj z družino 0 - 2 leti«,
- CRSS21 »Individualna obravnava: skupaj z družino 2 leti – šola«,
- CRSS22 »Individualna obravnava: trening dnevno življenjskih aktivnosti in prilagoditve okolja«,
- CRSS25 »Individualna obravnava: trening spretnosti«.
Navodilo za obračun
Dolgi opisi zgoraj navedenih storitev se v seznamu storitev 15.109 »Storitve celostne rehabilitacije slepih in slabovidnih (220 278)« dopolnjujejo tako, da se glasijo (dopolnitve so označene s krepko pisavo):
| Šifra | Kratek opis | Dolg opis |
|---|---|---|
| CRSS01 | Informiranje in svetovanje - posameznik, družina ali skupina | Informiranje in svetovanje glede o možnostih storitev iz naslova CRSS, o njihovem poteku. Informiranje o pravicah - katere so, kako in kje jih uveljavljati, kaj prinašajo. Postopno prevzemanje aktivne vloge posameznika in sprejetje o vključitvi v CRSS. Iz zdravstvene dokumentacije mora biti razvidno (podpis), da so sodelovali vsi strokovni delavci. Informiranje in svetovanje - posameznik, družina ali skupina se lahko izvaja ambulantno ali na daljavo s pomočjo IKT. Storitev obsega: - informiranje in svetovanje glede o možnostih storitev iz naslova CRSS in o njihovem poteku; - informiranje o pravicah - katere so, kako in kje jih uveljavljati, kaj prinašajo; - postopno prevzemanje aktivne vloge posameznika in odločitev o vključitvi v CRSS. V zdravstveni dokumentaciji mora biti: - razvidno (podpis), da so sodelovali vsi strokovni delavci in - v primeru izvajanja storitve na daljavo zapis s podatkom o datumu, času začetka in konca izvajanja storitve ter s povzetkom navodil, ki jih je prejel pacient. |
| CRSS02 | Krajši intervju | Krajši intervju: zbiranje informacij s pacientom, svojci ali drugimi pomembnimi osebami skupaj ali ločeno. Krajši intervju se lahko izvaja ambulantno ali na daljavo s pomočjo IKT. Storitev obsega zbiranje informacij s pacientom, svojci ali drugimi pomembnimi osebami skupaj ali ločeno. Storitev izvaja klinični psiholog ali psiholog. V primeru izvajanja storitve na daljavo mora biti iz zdravstvene dokumentacije razviden zapis s podatkom o datumu, času začetka in konca izvajanja storitve ter s povzetkom navodil, ki jih je prejel pacient. |
| CRSS03 | Začetna kliničnopsihološka evalvacija | Začetni intervju: pregled dokumentacije, opredelitev problema in načrt ocenjevanja. Beleži se samo ob prvem pregledu oz. ob ponovnem pregledu, ko se pacient vrne v obravnavo po več kot 12 mesecih od zaključka obravnave ali zaradi drugega problema. Začetna kliničnopsihološka evalvacija se lahko izvaja ambulantno ali na daljavo s pomočjo IKT. Storitev obsega pregled dokumentacije, opredelitev problema in načrt ocenjevanja. Beleži se samo ob prvem pregledu oz. ob ponovnem pregledu, ko se pacient vrne v obravnavo po več kot 12 mesecih od zaključka obravnave ali zaradi drugega problema. Storitev izvaja klinični psiholog ali psiholog. V primeru izvajanja storitve na daljavo mora biti iz zdravstvene dokumentacije razviden zapis s podatkom o datumu, času začetka in konca izvajanja storitve ter s povzetkom navodil, ki jih je prejel pacient. |
| CRSS04 | Ocena socialne mreže in motiviranosti posameznika in/ali družine | Priprava ocene socialne mreže in ocena motiviranosti posameznika za vključitev v CRSS. Iz zdravstvene dokumentacije mora biti razvidno (podpis), da sta sodelovala oba strokovna delavca. Ocena socialne mreže in motiviranosti posameznika in/ali družine se lahko izvaja ambulantno ali s pomočjo IKT. Storitev obsega oceno socialne mreže in oceno motiviranosti posameznika za vključitev v CRSS. V zdravstveni dokumentaciji mora biti: - razvidno (podpis), da sta sodelovala oba strokovna delavca in - v primeru izvajanja storitve na daljavo zapis s podatkom o datumu, času začetka in konca izvajanja storitve ter s povzetkom navodil, ki jih je prejel pacient. |
| CRSS07 | Psihosocialna ocena in ocena okolja | Psihosocialna ocena in ocena okolja je uvodni usmerjeni intervju za namene splošnega ocenjevanja - izveden z družino. Pregled in analiza dosedanje razpoložljive dokumentacije. Psihosocialna ocena in ocena okolja se lahko izvaja ambulantno ali na daljavo s pomočjo IKT. Storitev obsega uvodni usmerjeni intervju za namene splošnega ocenjevanja - izveden z družino in pregled ter analizo dosedanje razpoložljive dokumentacije. Storitev izvaja tiflopedagog ali socialni delavec ali psiholog. V primeru izvajanja storitve na daljavo mora biti iz zdravstvene dokumantacije razviden zapis s podatkom o datumu, času začetka in konca izvajanja storitve ter s povzetkom navodil, ki jih je prejel pacient. |
| CRSS12 | Individualne terapije | Individualne terapije. Terapevtska obravnava posameznika (pri delu z otroki se lahko izvaja tudi preko staršev) v okviru psihoterapevtskega procesa (suportivna terapija, psihoanalitične, kognitivno-vedenjske ali sistemske terapije), namenjenega reševanju njegovih psihičnih problemov. Storitev izvaja klinični psiholog. Individualne terapije se lahko izvajajo ambulantno ali na daljavo s pomočjo IKT. Storitev obsega terapevtsko obravnavo posameznika (pri delu z otroki se lahko izvaja tudi preko staršev) v okviru psihoterapevtskega procesa (suportivna terapija, psihoanalitične, kognitivno-vedenjske ali sistemske terapije), namenjenega reševanju njegovih psihičnih problemov. Storitev izvaja klinični psiholog ali psiholog. V primeru izvajanja storitve na daljavo mora biti iz zdravstvene dokumantacije razviden zapis s podatkom o datumu, času začetka in konca izvajanja storitve ter s povzetkom navodil, ki jih je prejel pacient. |
| CRSS17 | Psihoedukacija in treningi veščin | Psihoedukacija in treningi veščin - uporaba specifične terapevtske tehnike za obravnavo posameznikovega problema. Storitev izvaja klinični psiholog. Psihoedukacija in treningi veščin se lahko izvajajo ambulantno ali na daljavo s pomočjo IKT. Storitev obsega uporabo specifične terapevtske tehnike za obravnavo posameznikovega problema. Storitev izvaja klinični psiholog. V primeru izvajanja storitve na daljavo mora biti iz zdravstvene dokumantacije razviden zapis s podatkom o datumu, času začetka in konca izvajanja storitve ter s povzetkom navodil, ki jih je prejel pacient. |
| CRSS20 | Individualna obravnava: skupaj z družino 0 - 2 leti | Svetovanje in prikaz dela staršem: obravnava otroka z vidika celostnega razvoja in treningom, razvojem naslednjih področij: kognicija, fina in groba motorika, govor, socializacija, nadomestitveno področje, samourejanje in samopomoč, trening čutil in ostankov vida, orientacija in mobilnost, področja specialnih spretnosti in veščin, itd. glede na razvojne potrebe vsakega posameznega otroka. Individualna obravnava: skupaj z družino 0 - 2 leti se lahko izvaja ambulantno ali na daljavo s pomočjo IKT. Storitev obsega svetovanje in prikaz dela in treninga staršem za celostni razvoja naslednjih področij: kognicija, fina in groba motorika, govor, socializacija, nadomestitveno področje, samourejanje in samopomoč, trening čutil in ostankov vida, orientacija in mobilnost, področja specialnih spretnosti in veščin, itd. glede na razvojne potrebe vsakega posameznega otroka. Storitev izvaja klinični tiflopedagog. V primeru izvajanja storitve na daljavo mora biti iz zdravstvene dokumantacije razviden zapis s podatkom o datumu, času začetka in konca izvajanja storitve ter s povzetkom navodil, ki jih je prejel pacient. |
| CRSS21 | Individualna obravnava: skupaj z družino 2 leti - šola | Svetovanje in prikaz dela staršem: obravnava otroka z vidika celostnega razvoja in treningom, razvojem naslednjih področij: kognicija, fina in groba motorika, govor, socializacija, nadomestitveno področje, samourejanje in samopomoč, trening čutil in ostankov vida, orientacija in mobilnost, področja specialnih spretnosti in veščin, itd. glede na razvojne potrebe vsakega posameznega otroka. Svetovanje in prikaz dela staršem: obravnava otroka z vidika celostnega razvoja in treningom, razvojem naslednjih področij: kognicija, fina in groba motorika, govor, socializacija, nadomestitveno področje, samourejanje in samopomoč, trening čutil in ostankov vida, orientacija in mobilnost, področja specialnih spretnosti in veščin, itd. glede na razvojne potrebe vsakega posameznega otroka. Storitev izvaja tiflopedagog. V primeru izvajanja storitve na daljavo mora biti iz zdravstvene dokumantacije razviden zapis s podatkom o datumu, času začetka in konca izvajanja storitve ter s povzetkom navodil, ki jih je prejel pacient. |
| CRSS22 | Individualna obravnava: trening dnevno življenjskih aktivnosti in prilagoditve okolja | Informiranje in trenig/učenje dnevnih življenjskih aktivnosti; skrb zase, raba pripomočkov, higiena itd. Prikaz, svetovanje in aplikacija potrebnih prilagoditev okolja, kot je npr. vizualno in tipno označevanje, raba prilagojenih aparatov in pripomočkov. Individualna obravnava: trening dnevno življenjskih aktivnosti in prilagoditve okolja se lahko izvaja ambulantno ali na daljavo s pomočjo IKT. Storitev obsega trening za skrb zase, rabo pripomočkov, higiene itd. Prikaz, svetovanje in aplikacija potrebnih prilagoditev okolja, kot je npr. vizualno in tipno označevanje, raba prilagojenih aparatov in pripomočkov. Storitev izvaja tiflopedagog. V primeru izvajanja storitve na daljavo mora biti iz zdravstvene dokumantacije razviden zapis s podatkom o datumu, času začetka in konca izvajanja storitve ter s povzetkom navodil, ki jih je prejel pacient. |
| CRSS25 | Individualna obravnava: trening spretnosti | Svetovanje, informiranje in trening/učenje rabe enostavnih in zahtevnih optičnih, predpisanih pripomočkov, svetovanje in izbira prilagojene IKT, trening uporabe IKT, računalniško opismenjevanje. Trening rabe ostankov vida in ostalih čutil. Učenje komunikacijskih tehnik (brajica, povečan tisk). Individualna obravnava: trening spretnosti se lahko izvaja ambulantno ali na daljavo s pomočjo IKT. Storitev obsega: - svetovanje, informiranje in trening/učenje rabe enostavnih in zahtevnih optičnih predpisanih pripomočkov; - svetovanje in izbira prilagojene IKT, trening uporabe IKT, računalniško opismenjevanje; - trening rabe ostankov vida in ostalih čutil; - učenje komunikacijskih tehnik (brajica, povečan tisk). Storitev izvajata tiflopedagog in DMS. V zdravstveni dokumentaciji mora biti: - razvidno (podpis), da sta sodelovala oba strokovna delavca in - v primeru izvajanja storitve na daljavo zapis s podatkom o datumu, času začetka in konca izvajanja storitve ter s povzetkom navodil, ki jih je prejel pacient. |
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2022 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Pika Jazbinšek (pika.jazbinsek@zzzs.si; 01/30-77-534)
- Zdraviliško zdravljenje - dodani storitvi v zdraviliškem zdravljenju tip 6
Vsem izvajalcem zdraviliške zdravstvene dejavnosti
Povzetek vsebine
V procesu sprejema Aneksa št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2021 sta bili v zdraviliškem zdravljenju tip 6 dodani dve novi storitvi, in sicer:
- 86120 »Lokalno ohlajevanje« in
- 94701 »Kombinirana fizikalna terapija«.
Navodilo za obračun
Skladno z navedenim dopolnjujemo povezovalni šifrant K28 »Zdraviliške storitve in tipi standardov zdraviliškega zdravljenja« tako kot sledi (dopolnitve so označene s krepko pisavo):
| Tip standarda zdraviliškega zdravljenja | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Šifra storitve | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| 86120 | DA | DA | DA | DA | — | DA | — | DA | — |
| 94701 | DA | DA | DA | DA | DA | DA | — | DA | — |
Sprememba velja za storitve, opravljene od 1. 1. 2022 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Sabina Poznič Verk (sabina.poznic-verk@zzzs.si, 01/30-77-389)
- Delovna terapija - spremembe časovnih normativov za terapevtska pomagala
Vsem izvajalcem delovne terapije
Povzetek vsebine
Upravni odbor Zavoda je sprejel spremembe časovnega normativa in posledično tudi števila točk pri storitvah izdelave in prilagajanja medicinskih pripomočkov na področju delovne terapije.
Navodilo za obračun
Pri vrednotenju storitev izdelave in prilagajanja medicinskih pripomočkov ni bil upoštevan čas za svetovanje in izdajo navodil zavarovanim osebam, zato se v seznamu storitev 15.130 »Storitve delovne terapije (506 027)« povečajo časovni normativi in s tem število točk pri storitvah:
- DT035 »Terapevtska pomagala - manj zahtevna«,
- DT036 »Terapevtska pomagala – zahtevnejša«,
- DT037 »Terapevtska pomagala – zahtevna«,
- DT038 »Terapevtska pomagala – zelo zahtevna«,
- DT039 »Prilagajanje/adaptacija MP«.
Spremembe seznama storitev 15.130 »Storitve delovne terapije (506 027)« so označene s krepko pisavo:
| Šifra | Kratek opis | Dolg opis | Naziv enote mere | Št. enot mere | Normativ v minutah | Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo |
|---|---|---|---|---|---|---|
| DT035 | Terapevtska pomagala - manj zahtevna | Izdelava, nameščanje manj zahtevnih pripomočkov in terapevtskih pomagal; svetovanje staršem, svojcem, skrbnikom. Vključuje svetovanje ter učenje in trening uporabe pripomočka. Kontrola uporabe in ustreznosti pripomočka. | točka | 4,5 7,5 | 30 50 | 6 |
| DT036 | Terapevtska pomagala - zahtevnejša | Izdelava, nameščanje zahtevnejših pripomočkov in terapevtskih pomagal; svetovanje staršem, svojcem, skrbnikom (npr. ortoze za hrbtenico, vozički, kolesa, terapevtski stolčki). Vključuje svetovanje ter učenje in trening uporabe pripomočka. | točka | 9,0 12,0 | 60 80 | 6 |
| DT037 | Terapevtska pomagala - zahtevna | Izdelava, nameščanje zahtevnih pripomočkov in terapevtskih pomagal (npr. zahtevnih statičnih/dinamičnih funkcionalnih opornic/ortoz, zahtevnih manjših/večjih kompresijskih oblačil, ročnih protez in individualnih nastavkov za pribor in orodja), svetovanje staršem, svojcem, skrbnikom. Vključuje svetovanje ter učenje in trening uporabe pripomočka. | točka | 18,0 24,0 | 120 160 | 6 |
| DT038 | Terapevtska pomagala - zelo zahtevna | Izdelava, nameščanje zelo zahtevnih pripomočkov in terapevtskih pomagal (npr. zelo zahtevnih statičnih/dinamičnih funkcionalnih opornic/ortoz, zelo zahtevnih manjših/večjih kompresijskih oblačil, električnih ročnih protez), svetovanje staršem, svojcem, skrbnikom. Vključuje svetovanje ter učenje in trening uporabe pripomočka. | točka | 36,0 39,0 | 240 260 | 6 |
| DT039 | Prilagajanje/adaptacija MP | Prilagajanje, adaptacija medicinskega pripomočka, npr. ortoze za hrbtenico, zahtevnega vozička, kolesa, terapevtskega stolčka ali drugega tehničnega pripomočka, zahtevnih komunikacjskih pripomočkov itd. | točka | 4,5 6,0 | 30 40 | 2 |
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2022 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)
- Sprememba največjega dovoljenega števila storitev Q0309 »Odvzem brisa SARS-CoV-2 in HAGT« na obravnavo v bolnišnični dejavnosti
Izvajalcem bolnišnične dejavnosti
Povzetek vsebine
Maksimalno dovoljeno število storitev Q0309 »Odvzem brisa SARS-CoV-2 in HAGT« na obravnavo se spremeni iz 13 na 26 storitev.
Navodilo za obračun
V Okrožnici ZAE 17/2020 je bila uvedena omejitev maksimalnega dovoljenega števila storitev Q0309 »Odvzem brisa SARS-CoV-2 in HAGT« na obravnavo, in sicer na 13 storitev. Glede na Informacije za izvajalce zdravstvene dejavnosti z dne 8. 11. 2021, objavljene spletni strani Ministrstva za zdravje, se v primeru izbruha okužbe na posameznem oddelku izvaja pogostejši režim testiranja.
Zaradi tega spreminjamo maksimalno dovoljeno število storitev Q0309 na 26 storitev. To velja le za obračun storitev v bolnišnični dejavnosti, kjer se vse storitve Q0309 obračunajo ob koncu bolnišnične obravnave. V ostalih dejavnostih se lahko beleži le ena storitev Q0309 na obravnavo.
Sprememba v seznamu storitev 15.28 »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM)« je označena s krepko pisavo:
| Šifra | Kratek opis | Dolg opis | Naziv enote mere | Število enot mere | Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.) | Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Q0309 | Odvzem brisa SARS-CoV-2 in HAGT | Test HAG, odvzem brisa za dokazovanje antigenov virusa SARS-CoV-2, mikrobiološka preiskava, osebna varovalna oprema, vnos v Centralni register podatkov o pacientih, izpis EU digitalnega COVID potrdila in vsi morebitni ostali stroški. | preiskava | 1 | 2 | 13 26 |
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 8. 11. 2021 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Tatjana Černič Klobasa (tatjana.cernic-klobasa@zzzs.si; 01/30-77-262)
- Helikopterski reševalni prevozi – redakcijska ukinitev beleženja storitev
Vsem izvajalcem nujnih helikopterskih reševalnih prevozov
Povzetek vsebine
Ker je plačevanje nujnih helikopterskih reševalnih prevozov v pristojnosti Ministrstva za zdravje in ne več ZZZS, ukinjamo storitve nujnega prevoza s helikopterjem oziroma letalom.
Navodilo za obračun
Skladno z navedenim se v dejavnosti 513 154 »Helikopterski reševalni prevozi« ukinja storitev E0419 »Pavšal za letališko takso« in seznam storitev 15.5 »Storitve nujnega prevoza s helikopterjem oz. letalom (513 154)«.
Spremembe šifrantov so naslednje:
- Ukinitev seznama storitev 15.5 »Storitve nujnega prevoza s helikopterjem oz. letalom (513 154)«:
| Šifra | Kratek opis | Naziv enote mere | Št. enot mere | Evidenčna storitev |
|---|---|---|---|---|
| E0291 | Nujni prevoz s helikopterjem BELL-412 | minuta | * | Ne |
| E0292 | Nujni prevoz z letalom TURBOLET L-410 | minuta | * | Ne |
| E0293 | Nujni prevoz z letalom PILATUS PC-6 | minuta | * | Ne |
| E0294 | Nujni prevoz-heli.AB-206-B(S5-HPE,S5HPD) | minuta | * | Ne |
| E0295 | Nujni prevoz -helikopt. AB.212 (S5-HPB) | minuta | * | Ne |
| E0296 | Nujni prevoz -helikopt. AB-412 (S5-HPA) | minuta | * | Ne |
| E0297 | Nujni prevoz -helikopt. A-109 E (S5-HPG) | minuta | * | Ne |
* Število minut izvajalci nujnih prevozov s helikopterjem izračunajo skladno z navodili Zavoda.
- V seznamu storitev 15.3 »Storitve PGO« se ukine storitev E0419 »Pavšal za letališko takso«:
| Šifra | Kratek opis | Dolg opis | Naziv enote mere | Št. enot mere | Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.) | Oznaka cene | Tip storitve | Evidenčna storitev |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| E0419 | Pavšal za letališko takso | Pavšal za letališko takso | Znesek | 1 | 1 | 2 | 9 EME | Ne |
- V povezovalnem šifrantu K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« se v dejavnosti 513 154 »Helikopterski reševalni prevozi« ukine storitev E0419 »Pavšal za letališko takso« in seznam storitev 15.5 »Storitve nujnega prevoza s helikopterjem oz. letalom (513 154)«:
| Šifra zdr. dej. | Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti | Šifrant K1.1 - Dovoljene storitve obračuna po podvrstah zdravstvene dejavnosti | Šifrant K1.2 - Dovoljeni seznami storitev obračuna po podvrstah zdravstvene dejavnosti | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Q86.909 | Druge zdravstvene dejavnosti | — | — | — | — |
| — | 513 | Reševalni prevozi | — | — | — |
| — | — | 154 | Helikopterski reševalni prevozi | E0419 | — |
| — | — | — | — | — | Šifrant 15.5 |
- V povezovalnem šifrantu K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« se na vrstah dokumentov (VD) 1-3 PGO in 4-6 PGO, v dejavnosti 513 154 »Helikopterski reševalni prevozi«, ukineta storitev E0419 »Pavšal za letališko takso« in seznam storitev 15.5 »Storitve nujnega prevoza s helikopterjem oz. letalom (513 154)«:
| Vrsta in podvrsta dejavnosti | VD 1-3 PGO | VD 4-6 PGO | |||
|---|---|---|---|---|---|
| Q86.909 | Druge zdravstvene dejavnosti | — | — | — | — |
| — | 513 | Reševalni prevozi | — | — | — |
| — | — | 154 | Helikopterski reševalni prevozi | E0419, Šifrant 15.5 | E0419, Šifrant 15.5 |
V povezovalnih šifrantih K4 »Parametri za kontrolo podatkov po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti«, K5.1 »Podvrsta s stopnjo DDV«, K6 »Avansirane, neavansirane vrste in podvrste zdravstvene dejavnosti«, K7 »Dovoljeni deleži doplačila po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti«, K8 »Dovoljene vrednosti podatkov na listinah OZZ po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti«, K10 »Dovoljene vrste obravnave bolnika po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti« in K13.2 »Dovoljene vsebine obravnave po vrstah in podvrstah zdravstvenih dejavnosti« se ukinejo prikazi za dejavnost 513 154 »Helikopterski reševalni prevozi«:
- povezovalni šifrant K4 »Parametri za kontrolo podatkov po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti«:
| Šifra zdr. dej. | Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Q86.909 | Druge zdravstvene dejavnosti | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — |
| — | 513 | Reševalni prevozi | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — |
| — | — | 154 | Helikopterski reševalni prevozi | N | N | N | D | N | D | N | N | N | O | O | N | N | N | N |
1 - Obračunavanje storitev, ki jih ni v šifrantu ZZZS
2 - Obračunavanje povečanega št. točk za izvedbo storitev duševno prizadetim
3 - Obračunavanje povečanega št. točk oz. povečane cene za izvedbo storitev ob nedeljah in praznikih
4 - Navajanje IVZ številke zdravstvenega delavca na obravnavi
5 - Navajanje sklopa podatkov Seznam oseb na PGO
6 - Trajanje obravnave je lahko daljše od 1 dne
7 - Navajanje datuma konca predhodne obravnave na strukturi Obravnava
8 - Navajanje statusa večdnevne obravnave na strukturi Obravnava
9 - Navajanje doplačila osebe za namestitev na strukturi Obravnava
10 - Navajanje razloga obravnave na strukturi PGO
11 - Navajanje datuma opravljene storitve na strukturi PGO za storitve tipa EME in PRI
12 - Navajanje podatka "evidenčni dokument = 1" za vse razloge obravnav na strukturi "Obravnava"
13 - Navajanje podatka Status obravnave istega tipa = 2 na strukturi SBD obravnava
14 - Navajanje podatkov o diagnozah pri obravnavi na strukturi Obravnava
15 - Navajanje podatkov o diagnozah pri storitvi na strukturi Obravnava
- povezovalni šifrant K5.1 »Podvrsta s stopnjo DDV«:
| Šifra zdr. dej. | Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti | 0% Oproščeno | Obdavčeno 9,5% | Obdavčeno 22% | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Q86.909 | Druge zdravstvene dejavnosti | — | — | — | — | — |
| — | 513 | Reševalni prevozi | — | — | — | — |
| — | — | 154 | Helikopterski reševalni prevozi | 0% | / | / |
- povezovalni šifrant K6 »Avansirane, neavansirane vrste in podvrste zdravstvene dejavnosti«:
| Šifra zdr. dej. | Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti | Oznaka za avansiranje: 1 – avansirana, 2 – neavansirana, 9 – neopredeljeno | ||
|---|---|---|---|---|
| Q86.909 | Druge zdravstvene dejavnosti | — | — | — |
| — | 513 | Reševalni prevozi | — | — |
| — | — | 154 | Helikopterski reševalni prevozi | 2 |
- povezovalni šifrant K7 »Dovoljeni deleži doplačila po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti«:
| Šifra zdr. dej. | Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti | % doplačila | ||
|---|---|---|---|---|
| Q86.909 | Druge zdravstvene dejavnosti | — | — | — |
| — | 513 | Reševalni prevozi | — | — |
| — | — | 154 | Helikopterski reševalni prevozi | 0 |
- povezovalni šifrant K8 »Dovoljene vrednosti podatkov na listinah OZZ po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti«:
| Nalog za prevoz | Delovni nalog za fizioterapijo | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Šifra zdr. dej. | Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti | — | — | Dovoljene vrednosti podatka Vrsta prevoza (52.1) | Dovoljene vrednosti podatka Razlog za nenujni ali sanitetni prevoz (52.2) | Dovoljene vrednosti podatka Oznaka predpisovalca (39.1) |
| Q86.909 | Druge zdravstvene dejavnosti | — | — | — | — | — |
| — | 513 | Reševalni prevozi | — | — | — | — |
| — | — | 154 | Helikopterski reševalni prevozi | — | — | — |
- povezovalni šifrant K10 »Dovoljene vrste obravnave bolnika po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti«:
| Vrsta obravnave bolnika | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| — | — | — | Obravnava z nočitvijo (hospitalizacija) | Dnevna bolnišnična obravnava | Dolgotrajna dnevna bolnišnična obravnava | Special. zunajbol. obravnava | Splošna zunajbol. obravnava | Ostale obravnave |
| Q86.909 Druge zdravstvene dejavnosti | — | — | — | — | — | — | — | — |
| Vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti | — | — | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 9 |
| 513 | Reševalni prevozi | — | — | — | — | — | — | — |
| 513 | 154 | Helikopterski reševalni prevozi | / | / | / | / | / | / |
- povezovalni šifrant K13.2 »Dovoljene vsebine obravnave po vrstah in podvrstah zdravstvenih dejavnosti«:
| Vsebina obravnave | |||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Šifra zdr. dej. | Zdrav. dejavnost | Vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti | — | — | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| Q86.909 | Druge zdravstvene dejavnosti | 513 | Reševalni prevozi | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — |
| Q86.909 | Druge zdravstvene dejavnosti | 513 | 154 | Helikopterski reševalni prevozi | / | / | / | / | / | / | / | / | / | / | / |
Sprememba velja za storitve, opravljene od 1. 1. 2022 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Alenka Zver (alenka.zver@zzzs.si, 01/30-77-421)
- Sprememba Priporočil glede kod MKB, ki pod določenimi pogoji opredeljujejo 100 odstotno plačilo iz obveznega zdravstvenega zavarovanja
Izvajalcem zdravstvenih storitev
Povzetek vsebine
V Prilogi 2 te okrožnice objavljamo spremembe Priporočil glede kod MKB, ki pod določenimi pogoji opredeljujejo 100 odstotno plačilo iz obveznega zdravstvenega zavarovanja.
Navodilo za obračun
Priporočila dopolnjujemo s sledečimi spremembami:
| Naziv skupine | Opis | Kode |
|---|---|---|
| AIDS IN Z ZAKONOM PREDPISANE NALEZLJIVE BOLEZNI | 6. alineja prvega odstavka 23. člena zakona opredeljuje, da krije obvezno zdravstveno zavarovanje v celoti preprečevanje, odkrivanje in zdravljenje infekcije HIV in nalezljivih bolezni, za katere je z zakonom določeno izvajanje ukrepov za preprečevanje njihovega širjenja. To področje urejata Zakon o nalezljivih boleznih (Uradni list RS, št. 69/95, 25/04 Odl. US, 47/04 ZdZPZ, 119/05, 33/06 UPB-1) in Pravilnik o prijavi nalezljivih bolezni in posebnih ukrepih za njihovo preprečevanje in obvladovanje (Urad. l. RS 16/99). Diagnostika in LZM so sestavni del storitve, ZZVZZ določa, da 100 % kritje iz OZZ določajo diagnoze ali statusi zavarovanih oseb, ne pa storitve. | — |
| — | okužba s hrano po povzročiteljih | A05, A02, A04, A32, A00-A09, A00-A09.0 |
Sprememba velja za storitve, opravljene od 1. 1. 2022 dalje.
Vsebina okrožnice bo vključena v Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov, Prilogo 9.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Isabelle-Claudine Laurent-Querrioux (isabelle.querrioux@zzzs.si, 01/30-77-258)
- Uvedba spremljanja podatkov o zdravstvenih listinah OZZ v povezavi z eNaročanjem na strukturi SBD Obravnava in dopolnitev nabora podatkov na strukturi Obravnava
Vsem izvajalcem bolnišnične in specialistične zunajbolnišnične dejavnosti ter izvajalcem programov na primarni ravni
Povzetek vsebine
Na podlagi izdanih zdravstvenih listin OZZ v povezavi s sistemom eNaročanja uvajamo podrobnejše spremljanje izvajanje programov v bolnišnični dejavnosti, specialistični zunajbolnišnični dejavnosti in nekaterih programov na primarni ravni (v splošni zunajbolnišnični dejavnosti npr. antikoagulantna ambulanta, v zobozdravstveni dejavnosti npr. ortodontija, v drugih zdravstvenih dejavnosti npr. obravnava v okviru centrov za duševno zdravje odraslih).
V ta namen v strukturi SBD Obravnava uvajamo nabor podatkov o zdravstvenih listinah, v strukturi Obravnava pa obstoječi nabor dopolnjujemo.
Poleg tega zaradi enotnosti poročanja dopolnjujemo podatek 'Vrsta zdravstvene listine' z novo vrednostjo pri fizioterapevtski obravnavi.
Novosti iz te okrožnice bodo veljale za obravnave, zaključene od 1.1.2022 dalje.
Navodilo za obračun
Podatke o zdravstvenih listinah so sedaj poročali le izvajalci specialistične zunajbolnišnične dejavnosti, po novem pa bo poročanje potrebno tudi za druge izvajalce, vendar v prvi fazi le za vrsto listine napotnica ali bela napotnica za:
- izvajalce bolnišnične dejavnosti
- izvajalce izbranih programov zobozdravstvene dejavnosti
- izvajalce izbranih programov splošne zunajbolnišnične dejavnosti
- izvajalce izbranih programov druge zdravstvene dejavnosti, itd.
Poročanje o vrsti zdravstvene listine bo potrebno na vrstah in podvrstah skladno z dopolnjenim povezovalnim šifrantom K4 »Parametri za kontrolo podatkov po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti« in skladno z novim povezovalnim šifrantom K39 »Dovoljene zdravstvene listine po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti« tako, da bo obveznost poročanja določena ločeno za posamezno vrsto listin (napotnica, delovni nalog).
V povezovalnem šifrantu K4 obstoječi stolpec 14 »Navajanje podatkov o listinah pri obravnavi na strukturi Obravnava in SBD Obravnava« opredeljuje obveznost navajanja sklopa podatkov o zdravstvenih listinah in diagnozah po MKB (v SBD strukturi sklop podatkov o zdravstvenih listinah).
Stolpec 16 »Obveznost navajanja listin« opredeljuje, ali mora biti v sklopu podatkov o zdravstvenih listinah in diagnozah po MKB (v SBD strukturi sklop podatkov o listinah) obvezno navedena listina. Kadar je listina obvezna, mora biti v podatku »Oznaka podlage za obravnavo« navedena vrednost 1 »Zdravstvena listina«, po šifrantu K39 »Dovoljene listine po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti« pa se preveri, ali je listina ustrezna.
Za izvajalce bolnišnične dejavnosti v okviru podatkov Navodila o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov poglavja »14.5.2 Podatki o SBD obravnavi« dodajamo nov sklop podatkov o listinah OZZ, ki bo veljal za vse obračunane storitve: ena šifra listine za celotno bolnišnično zdravljenje.
Za izvajalce drugih dejavnosti v poglavju »14.4 Struktura »Obravnava«: podatki o obravnavi osebe podatkov« z novimi polji dopolnjujemo sklop podatkov »Podatki o diagnozah po MKB (0 … n)«, prav tako z novimi polji dopolnjujemo tudi sklop podatkov podpoglavja »14.4.3 Podatki o storitvi«.
Pri CT in MR obravnavah (231 244, 231 245) se bo kontrolirala skladnost navajanja podatkov o listini in diagnoz na nivoju obravnava in na nivoju podrobnih podatkov o storitvi.
Skladno z navedeno vsebino se:
- v povezovalnem šifrantu K4 »Parametri za kontrolo podatkov po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti« spremeni naziv stolpca »Navajanje podatkov o diagnozah pri obravnavi na strukturi Obravnava« v »Navajanje podatkov o listinah pri obravnavi na strukturi Obravnava in SBD obravnava«. Doda se tudi nov stolpec z vrednostmi glede obveznosti poročanja, ki glasi: »Obveznost navajanja listin.« Dopolnitev šifranta je Priloga 3 te okrožnice.
- Doda nov povezovalni šifrant K39 »Dovoljene zdravstvene listine po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti« Dopolnitev šifranta je Priloga 4 te okrožnice.
- V Navodilu o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov v poglavju »14.5.2 Podatki o SBD obravnavi« dodajamo nov sklop podatkov o listinah OZZ:
Podatki o zdravstveni listini (1…5)
| Podatek | Opis, pravila za navajanje podatka |
|---|---|
| Zaporedna številka zapisa / listine | Zaporedna številka zapisa ali listine v isti obravnavi, pri čemer 1 pomeni prvi zapis, 2 drugi zapis, itd. Navajanje podatkov je obvezno. |
| Oznaka podlage za obravnavo | Navede se oznaka dokumenta, ki je podlaga za sprejem zavarovane osebe v obravnavo. Dovoljene so naslednje vrednosti: 1 – zdravstvena listina, 9 – obravnava brez dokumenta. |
| Vrsta zdravstvene listine | Navede se šifra vrste zdravstvene listine iz šifranta 27. Dovoljene so naslednje vrednosti: 1 – napotnica, 90 – bela napotnica (ni listina OZZ). Podatek je potrebno obvezno izpolniti, če je v podatku 'Oznaka podlage za obravnavo' navedena vrednost 1 - zdravstvena listina. V ostalih primerih navajanje podatka ni dovoljeno. |
| Številka zdravstvene listine | Navede se originalna številka zdravstvene listine, ki je podlaga za sprejem zavarovane osebe v obravnavo. Številko bele napotnice se navede z vodilnimi ničlami (skupaj 15 mest: 000000111111111). Navajanje podatka je obvezno, če je pri 'Oznaka podlage za obravnavo' navedena vrednost 1 - zdravstvena listina. V ostalih primerih navajanje podatka ni dovoljeno. |
| Datum izdaje zdravstvene listine | Datum izdaje zdravstvene listine, vpisan na izdani zdravstveni listini. Navajanje podatka je obvezno, če je pri 'Oznaka podlage za obravnavo' navedena vrednost 1 - zdravstvena listina. V ostalih primerih navajanje podatka ni dovoljeno. |
| Šifra izvajalca – napotovalca | 5-mestna IVZ številka izvajalca iz baze podatkov o izvajalcih. Navajanje podatka je obvezno, če je pri 'Oznaka podlage za obravnavo' navedena vrednost 1 - zdravstvena listina in Vrsta zdravstvene listine ni 90 - bela napotnica. V ostalih primerih navajanje podatka ni dovoljeno. |
| IVZ številka zdravstvenega delavca – napotovalca | 5-mestna šifra zdravstvenega delavca – napotovalca iz baze podatkov o izvajalcih zdrav. dej. (šifrant 3). Navajanje podatka je obvezno, če je pri 'Oznaka podlage za obravnavo' navedena vrednost 1 - zdravstvena listina. V ostalih primerih navajanje podatka ni dovoljeno. |
| Šifra diagnoze MKB – sprejemna/napotna | Navede se šifra sprejemne/napotne diagnoze skladno s šifrantom 50.1 MKB-10-AM, ver.6. Navajanje podatka je obvezno, če pri 'Oznaka podlage za obravnavo' navedena vrednost 1 - zdravstvena listina. V ostalih primerih navajanje podatka ni dovoljeno. |
| Vrsta predhodne zdravstvene listine* | Navede se šifra vrste predhodne zdravstvene listine 1 – Napotnica ali 90 – Bela napotnica (ni listina OZZ). Podatek je obvezen, kadar izvajalec izvede storitve na podlagi bele napotnice, ki jo je izdal zasebni izvajalec na sekundarni ravni (v samoplačniški ambulanti). |
| Številka predhodne zdravstvene listine* | Navede se številka predhodne zdravstvene listine. Pri zeleni napotnici se navede originalna številka zdravstvene listine, ki je podlaga za sprejem zavarovane osebe v obravnavo, pri beli napotnici pa številka z vodilnimi ničlami (skupaj 15 mest: 000000111111111). Podatek je obvezen, kadar izvajalec izvede storitve na podlagi bele napotnice, ki jo je izdal zasebni izvajalec na sekundarni ravni (v samoplačniški ambulanti). |
| IVZ številka zdravstvenega delavca – predhodnega napotovalca* | Navede se 5-mestna šifra zdravstvenega delavca – predhodnega napotovalca (IOZ) iz baze podatkov o izvajalcih zdravstvenih dejavnosti (šifrant 3). Podatek je obvezen, kadar izvajalec izvede storitve na podlagi bele napotnice, ki jo je izdal zasebni izvajalec na sekundarni ravni (v samoplačniški ambulanti). |
| Šifra vrste zdravstvene storitve (VZS) - iz listine | Šifra vrste zdravstvene storitve iz šifranta VZS, vpisana na izdani zdravstveni listini iz sistema eNaročanja. Navajanje podatkov je obvezno, če je v podatku 'Oznaka podlage za obravnavo' navedena vrednost 1 - zdravstvena listina in je 'Vrsta zdravstvene listine' 1 – napotnica, za ostale vrste listin je navajanje dovoljeno. V ostalih primerih navajanje podatkov ni dovoljeno. |
| Identifikator naročila | Identifikator naročila – IDT za izvedeno naročilo iz sistema eNaročanja. Navajanje podatkov je obvezno, če je v podatku 'Oznaka podlage za obravnavo' navedena vrednost 1 - zdravstvena listina in je 'Vrsta zdravstvene listine' 1 – napotnica, za ostale vrste listin je navajanje dovoljeno. V ostalih primerih navajanje podatkov ni dovoljeno. |
| Šifra vrste zdravstvene storitve (VZS) – iz naročila | Šifra vrste zdravstvene storitve iz šifranta VZS iz naročila v sistemu eNaročanja (lahko se razlikuje od šifre vrste zdravstvene storitve iz napotne listine). Navajanje podatkov je obvezno, če je v podatku 'Oznaka podlage za obravnavo' navedena vrednost 1 - zdravstvena listina in je 'Vrsta zdravstvene listine' 1 – napotnica, za ostale vrste listin je navajanje dovoljeno. V ostalih primerih navajanje podatkov ni dovoljeno. |
*Opomba: Sklop podatkov o predhodni zdravstveni listini se navede samo v spodaj opisanem primeru: Kadar zasebni izvajalec na sekundarni ravni (v samoplačniški ambulanti) izda belo napotnico, mora pacient pri nadaljnjem uveljavljanju storitev v breme OZZ pri izvajalcu na sekundarni ravni, poleg bele napotnice predložiti še predhodno napotnico (zeleno napotnico), ki jo je na primarni ravni izdal izbrani osebni zdravnik (IOZ). Izvajalec storitev OZZ na sekundarni ravni je v tem primeru dolžan poročati podatke o beli napotnici in podatke o predhodni napotnici, ki jo je izdal IOZ.
- V Navodilu o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov v poglavju »14.4 Struktura »Obravnava«: podatki o obravnavi osebe podatkov«:
a.) Dopolnjujemo sklop podatkov »Podatki o diagnozah po MKB (1 … n)« z novimi polji:
| Podatek | Opis, pravila za navajanje podatka |
|---|---|
| Zaporedna številka zapisa / listine | Zaporedna številka zapisa ali listine v isti obravnavi, pri čemer 1 pomeni prvi zapis, 2 drugi zapis, itd. Navajanje podatkov je obvezno. |
| Datum izdaje zdravstvene listine | Datum izdaje zdravstvene listine, vpisan na izdani zdravstveni listini. Navajanje podatkov je obvezno, če je v podatku 'Oznaka podlage za obravnavo' navedena vrednost 1 - zdravstvena listina. V ostalih primerih navajanje podatkov ni dovoljeno. |
| Šifra vrste zdravstvene storitve (VZS) – iz listine | Šifra vrste zdravstvene storitve iz šifranta VZS, vpisana na izdani zdravstveni listini iz sistema eNaročanja. Navajanje podatkov je obvezno, če je v podatku 'Oznaka podlage za obravnavo' navedena vrednost 1 - zdravstvena listina in je 'Vrsta zdravstvene listine' 1 – napotnica, za ostale vrste listin je navajanje dovoljeno. V ostalih primerih navajanje podatkov ni dovoljeno. |
| Identifikator naročila | Identifikator naročila – IDT za izvedeno naročilo iz sistema eNaročanja. . Navajanje podatkov je obvezno, če je v podatku 'Oznaka podlage za obravnavo' navedena vrednost 1 - zdravstvena listina in je 'Vrsta zdravstvene listine' 1 – napotnica, za ostale vrste listin je navajanje dovoljeno. V ostalih primerih navajanje podatkov ni dovoljeno. |
b.) Dopolnjujemo sklop podatkov v podpoglavju »14.4.3 Podatki o storitvi«, kjer na koncu dodajamo:
| Podatek | Opis, pravila za navajanje podatka |
|---|---|
| Zaporedna številka zapisa / listine | Zaporedna številka zapisa v isti obravnavi, pri čemer 1 pomeni prvi zapis, 2 drugi zapis, itd. Navajanje podatkov je obvezno. |
| Šifra vrste zdravstvene storitve (VZS) – iz naročila | Šifra vrste zdravstvene storitve iz šifranta VZS iz naročila v sistemu eNaročanja (lahko se razlikuje od šifre vrste zdravstvene storitve iz napotne listine). Navajanje podatkov je obvezno, če je v podatku 'Oznaka podlage za obravnavo' navedena vrednost 1 - zdravstvena listina in je 'Vrsta zdravstvene listine' 1 – napotnica, za ostale vrste listin je navajanje dovoljeno. V ostalih primerih navajanje podatkov ni dovoljeno. |
c.) Spreminjamo naziv sklopa podatkov »Podatki o diagnozah po MKB (1 … n)«, ki po novem glasi:
»Podatki o zdravstvenih listinah in odpustnih diagnozah MKB (1 … n)«:
d.) Spremeni se vrednost obstoječega podatka Vrsta zdravstvene listine:
| Vrsta zdravstvene listine | Navede se šifra vrste zdravstvene listine iz šifranta 27. Dovoljene so naslednje vrednosti: 1 – napotnica, 2 – delovni nalog, 10 – delovni nalog za fizioterapijo, 90 – bela napotnica (ni listina OZZ). Podatek je potrebno obvezno izpolniti, če je v podatku 'Oznaka podlage za obravnavo' navedena vrednost 1 - zdravstvena listina. V ostalih primerih navajanje podatka ni dovoljeno. |
|---|
Navedene novosti iz tega dela okrožnice bodo veljale za zaključene obravnave od 1.1.2022 dalje. Pravilnost poročanja novih podatkov glede na podatke, ki so zabeleženi v sistemu eNaročanja, bo Zavod preverjal na naslednji način: sprva se bodo izvajale evidenčne kontrole, kasneje pa zavrnitvene kontrole, kjer bodo v primeru napak potrebni obvezni popravki. O spremembi statusa kontrol bo Zavod izdal obvestilo, predvidoma spomladi 2022.
Novosti iz okrožnice bodo naknadno objavljene v čistopisu šifrantov v Prilogi I Navodil o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov, dopolnitvi Tehničnega navodila za pripravo in elektronsko izmenjevanje podatkov obračuna zdravstvenih storitev in izdanih materialov, Tehničnega navodila Struktura XML datoteke za elektronsko objavo šifrantov obračuna zdravstvenih storitev in izdanih materialov skupaj s strukturo XML datoteke.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Franc Osredkar (franc.osredkar@zzzs.si, 01/30-77-383)