Okrožnica ZAE 19/20: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

1. Obračunavanje enostavnih PCR testov v lastnih bolnišničnih laboratorijih Vsem bolnišnicam Na podlagi Sklepa o spremembi Sklepa o določitvi najvišjega povračila stroškov mikrobioloških preiskav na virus SARS-CoV-2 uvajamo novo ločeno zaračunljivo preiskavo Q0314 »Odvzem brisa SARS-CoV-2 in enostavni PCR test - proračun«, ki jo lahko Zavodu obračunajo bolnišnice, katerih ustanovitelj je Republika Slovenija in izvajajo enostavne PCR teste v lastnih laboratorijih. Preiskavo lahko bolnišnice obračunajo samo za paciente (in ne tudi za osebe, ki delajo pri njih). Obračun Q0314 je po zavarovani osebi. Cena storitve Q0314 je določena s Sklepom o spremembi Sklepa o določitvi najvišjega povračila stroškov mikrobioloških preiskav na SARS-CoV-2 in znaša 25,00 EUR. Cena vključuje odvzem brisa SARS-CoV-2, osebno varovalno opremo, enostavni PCR test in vnos v CRPP. Storitev Q0314 uvajamo v seznam storitev 15.28 »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM)«: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Q0314 Odvzem brisa SARS-CoV-2 in enostavni PCR test - proračun Odvzem in preiskava brisa za potrditev okužbe z virusom SARS-CoV-2 (odvzem, osebna varovalna oprema, laboratorij, vnos v CRPP) v breme proračuna. preiskava 1 Oznaka količine (2 – navede se dejanska količina) Max dovoljeno št. storitev na obravnavo Oznaka cene Evidenčna storitev Tip storitve Nivo planiranja Šifrant 43 2 13 1 - Cena storitve ne sme biti višja od cene v ceniku Ne 6 LZM Q0314 Z0032 Bolnišnice poročajo le za osebe, ki imajo urejeno zdravstveno zavarovanje. Za osebe brez zavarovanja poročanje poteka na enak način, kot poteka za ostale zdravstvene storitve za osebe brez zavarovanja (račun poslan na Ministrstvo za zdravje). Preiskave brisa se lahko zagotavljajo tudi tujim zavarovanim osebam, ne glede na to, s kakšno listino uveljavljajo pravice do zdravstvenih storitev. Bolnišnice beležijo Q0314 na dejavnost 701 824 »Povračilo proračun RS« po zavarovani osebi na strukturi Obravnava na vrstah dokumentov 1-3 (račun/zahtevek) in 4-6 (račun za MedZZ) z vsebino obravnave 1 »Diagnoza (100% OZZ za zdravljenje in rehabilitacijo iz 23. člena ZZVZZ)«. Na dokumentu se morajo navesti podatki o DDV (sklop DDV), čeprav so storitve oproščene DDV. Preiskave morajo biti obračunane na samostojnem zahtevku. Tudi v bolnišnični dejavnosti bolnišnice storitev Q0314 obračunajo na strukturi Obravnava in pri tem navedejo: • v »Datum začetka obravnave« datum začetka bolnišnične obravnave, v »Datum konca obravnave« pa datum konca bolnišnične obravnave; • v »Identifikator odgovora preverjanja OZZ« ID preverjanja OZZ, ki so ga izvedli na začetku bolnišnične obravnave; • vse storitve Q0314 se beležijo ob zaključku bolnišnične obravnave, zato je maksimalno dovoljeno število storitev na obravnavo v bolnišnični dejavnosti 13. Sprememba povezovalnega šifranta K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« je naslednja: O84.300 Dejavnost obvezne socialne varnosti 701 Druge obveznosti ZZZS 824 Povračilo proračun RS Q0314 Sprememba povezovalnega šifranta K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« je naslednja: VD 1-3 in 4-6 Obravnava Opr.stor. O84.300 Dejavnost obvezne socialne varnosti 701 Druge obveznosti ZZZS 824 Povračilo proračun RS Q0314 Sprememba povezovalnega šifranta K5.2 »Storitve s stopnjo DDV« je naslednja: O84.300 Dejavnost obvezne socialne varnosti 0% Oproščeno Obdavčeno 9,5% Obdavčeno 22% 701 Druge obveznosti ZZZS 824 Povračilo proračun RS Q0314 Ker se pri storitvi Q0314 beleži vsebina obravnave 1 »Diagnoza (100% OZZ za zdravljenje in rehabilitacijo iz 23. člena ZZVZZ)«, dopolnjujemo povezovalni šifrant K13.1 »Dovoljene vsebine obravnave po storitvah«: Vsebina obravnave Šifra Kratek opis 1 Q0314 Odvzem brisa SARS-CoV-2 in enostavni PCR test - proračun X Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 17. 12. 2020 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Tatjana Černič Klobasa (tatjana.cernic-klobasa@zzzs.si; 01/30-77-262)

Splošna2. Uvedba storitev dela na daljavo v turistični ambulanti in dežurni službi Vsem turističnim ambulantam in izvajalcem nujne medicinske pomoči Z Okrožnico ZAE 12/20 smo v seznam storitev 15.20 »Storitve v splošnih ambulantah, dispanzerjih za otroke in šolarje ter nujni medicinski pomoči (302 001, 302 002, 327 009, 327 011, 327 013, 338 040 - 049, 338 051)« uvedli nove storitve za obračun dela na daljavo, z Okrožnico ZAE 18/20 pa smo določili, da se poleg teh storitev lahko obračunajo tudi dodatni količniki na zahtevnost obravnave. S tokratno okrožnico storitve dela na daljavo iz seznama 15.20 K0051 »Posvet na daljavo - krajši«, K0052 »Posvet na daljavo - srednji« in K0053 »Posvet na daljavo - daljši« uvajamo tudi v dejavnost turističnih ambulant (VZD 302 036) in dežurno službo (VZD 338 040 – 338 47). Turistične ambulante obračunajo storitve K0051 - K0053 le za tuje zavarovane osebe na vrsti dokumentov 4-6 (račun za MedZZ) po strukturi Obravnava. Dežurne službe storitve K0051 - K0053 za tuje zavarovane osebe obračunajo na vrsti dokumentov 4-6 (račun za MedZZ) ter za tip zavarovane osebe 18 in 19 na vrsti dokumenta 7-12 (račun za doplačilo za socialno ogrožene ter pripornike in obsojence) po strukturi Obravnava, za slovenske zavarovane osebe pa za te storitve pošljejo evidenčni dokument za vse razloge obravnave prav tako na strukturi Obravnava. Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Zahtevnost K0051 Posvet na daljavo - krajši Posvet na daljavo - krajši je kratek posvet z bolnikom z uporabo IKT (5 min). Vključuje kratko svetovanje po telefonu, elektronski pošti oziroma video povezavi glede bolnikove zdravstvene težave. V medicinski dokumentaciji se zabeleži datum in vsebina posveta z nasvetom bolniku. Količnik 1,5 Da K0052 Posvet na daljavo - srednji Posvet na daljavo - srednji je posvet ali obravnava bolnika z uporabo IKT (10 min). Vključuje svetovanje in učenje bolnika ali starša po telefonu, elektronski pošti oziroma video povezavi: zdravnik da bolniku ali staršu navodila za zdravljenje, nauči starše otroka opazovati in prepoznati stanja, ki terjajo pregled; nauči bolnika ali starša, kako se lahko sami zdravijo oziroma zdravijo otroka z lažjo akutno boleznijo ali simptomi bolezni, brez obiska v ambulanti. Vključuje tudi svetovanje v zvezi s spremljanjem kroničnih stanj, prilagoditve stalne terapije, izvajanje kontrol, interpretacijo izvidov (ponovni kurativni pregled na daljavo). V medicinski dokumentaciji se zabeleži datum in vsebina posveta oziroma obravnave, vključno z nasvetom bolniku. Količnik 2,3 Da K0053 Posvet na daljavo - daljši Posvet na daljavo - daljši je obsežnejši posvet oziroma obravnava bolnika z uporabo IKT (15 min ali več) zaradi novo nastalih stanj in bolezni, poslabšanja kroničnih obolenj, uvajanja nove terapije (prvi kurativni pregled na daljavo). V medicinski dokumentaciji se zabeleži datum in vsebina posveta oziroma obravnave, vključno z nasvetom bolniku. Količnik 3,6 Da Spremembe povezovalnega šifranta K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« so naslednje: Šifra zdr. dej. Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti Šifrant K1.3 - Storitve, kjer je oznaka 1 - MedZZ Šifrant K1.3 - Storitve, kjer je oznaka 2 - RO Q86.210 Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 302 Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti 036 Turistična ambulanta K0051, K0052, K0053 338 Urgentna medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti 040 Dežurna služba 1 K0051, K0052, K0053 K0051, K0052, K0053 041 Dežurna služba 2 K0051, K0052, K0053 K0051, K0052, K0053 042 Dežurna služba 3a K0051, K0052, K0053 K0051, K0052, K0053 043 Dežurna služba 3b K0051, K0052, K0053 K0051, K0052, K0053 044 Dežurna služba 4 K0051, K0052, K0053 K0051, K0052, K0053 045 Dežurna služba 5 K0051, K0052, K0053 K0051, K0052, K0053 046 Triaža satelitski urgentni center K0051, K0052, K0053 K0051, K0052, K0053 047 Mobilna enota reanimobila K0051, K0052, K0053 K0051, K0052, K0053 Spremembe povezovalnega šifranta K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« so naslednje: VD 4-6 Obravnava Opr. stor. VD 7-12 Obravnava Opr. stor. VD 15-16 Obravnava Opr. stor. Q86.210 Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 302 Splošna in družinska medicina 036 Turistična ambulanta K0051, K0052, K0053 338 Urgentna medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti 040 Dežurna služba 1 K0051, K0052, K0053 K0051, K0052, K0053 K0051, K0052, K0053 041 Dežurna služba 2 K0051, K0052, K0053 K0051, K0052, K0053 K0051, K0052, K0053 042 Dežurna služba 3a K0051, K0052, K0053 K0051, K0052, K0053 K0051, K0052, K0053 043 Dežurna služba 3b K0051, K0052, K0053 K0051, K0052, K0053 K0051, K0052, K0053 044 Dežurna služba 4 K0051, K0052, K0053 K0051, K0052, K0053 K0051, K0052, K0053 045 Dežurna služba 5 K0051, K0052, K0053 K0051, K0052, K0053 K0051, K0052, K0053 046 Triaža satelitski urgentni center K0051, K0052, K0053 K0051, K0052, K0053 K0051, K0052, K0053 047 Mobilna enota reanimobila K0051, K0052, K0053 K0051, K0052, K0053 K0051, K0052, K0053 V dejavnosti dežurne službe (VZD 338 040 – 338 047) ter enoti za hitre preglede v rednem delovnem času (VZD 338 051) se lahko storitve posveta na daljavo obračunajo z vsebino obravnave 2 »Nujna medicinska pomoč (100% OZZ)« in 3 »Nujno zdravljenje in neodložljive zdravstvene storitve (23. in 25. člen ZZVZZ)«, zato dopolnjujemo povezovalni šifrant K13.1 »Dovoljene vsebine obravnave po storitvah« kot sledi: Vsebina obravnave Šifra Kratek opis Zdravstvena dejavnost 2 3 K0051 Posvet na daljavo - krajši 338 040 - 338 047, 338 051 X X K0052 Posvet na daljavo - srednji 338 040 - 338 047, 338 051 X X K0053 Posvet na daljavo - daljši 338 040 - 338 047, 338 051 X X Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2021 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)