Okrožnica ZAE 19/22: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

Rehabilitacija1. Fizioterapija – sprememba obračunskega modela (dopolnitev Okrožnice ZAE 9/22) Vsem izvajalcem fizioterapije Povzetek vsebine Zavod je z Okrožnico ZAE 9/22 uvedel spremembo obračunskega modela fizioterapije v dejavnosti 507 028 »Fizioterapija«. S tokratno okrožnico ta model nekoliko spreminjamo, in sicer tako, da se opravljeni obiski ne obračunavajo sproti, temveč šele na koncu fizioterapevtske obravnave ob izdanem fizioterapevtskem poročilu. Pri obračunu opravljenih fizioterapevtskih storitev torej od 1. 1. 2023 velja: Ena fizioterapevtska obravnava pomeni en delovni nalog; Znotraj posamezne fizioterapevtske obravnave število obiskov na delovni nalog navzdol in navzgor ni omejeno; Za datum začetka obravnave se beleži datum prvega obiska, za datum konca obravnave pa datum zadnjega obiska; Izvajalec beleži in obračuna Zavodu količino opravljenih obiskov po zaključku fizioterapevtske obravnave z dejansko količino opravljenih obiskov, pri čemer storitev na obračunskem dokumentu navede enkrat, v količino storitev pa se navede število obiskov, ki jih je v okviru obravnave (delovnega naloga) izvedel; Ob koncu obravnave izvajalec izdela fizioterapevtsko poročilo; Veljavnost

2. Logopedija – uvedba storitev 12306 »Govorni avdiogram« in 12307 »Govorni avdiogram s slušnim aparatom« nazaj v seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti (dopolnitev Okrožnice ZAE 18/22) Vsem Centrom za korekcijo sluha in govora Povzetek vsebine Zavod je z Okrožnico ZAE 18/22 iz seznama storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti 15.42 ukinil storitvi 12306 »Govorni avdiogram« in 12307 »Govorni avdiogram s slušnim aparatom«, ker sta bili del seznama storitev 15.29 »Logopedske storitve (509 035, 512 032, 644 409)«, ki se je ukinil in nadomestil z novimi seznami in novimi logopedskimi storitvami. S tokratno Okrožnico omenjeni storitvi uvrščamo nazaj v seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti 15.42, ker jih izvajajo različni profili strokovnjakov in se zato še vedno obračunavajo v Centrih za korekcijo sluha in govora. Navodilo za obračun Skladno z navedenim dopolnjujemo seznam storitev 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti« kot sledi: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Normativ v minutah 12306 Govorni avdiogram Govorni avdiogram Točka 39,90

3. Zobozdravstvena dejavnost – ukinitev kontrol soodvisnosti RTG storitev (preklic Okrožnice ZAE 18/22 v točki 10) Vsem izvajalcem zobozdravstvene dejavnosti za odrasle, mladino in študente Povzetek vsebine Zavod je z Okrožnico ZAE 18/22 uvedel kontrolo soodvisnosti storitev RTG odčitavanja in RTG slikanja na primarnem nivoju. Ker v praksi storitve RTG odčitavanja pogosto niso opravljene istočasno kot storitve RTG slikanja (zobozdravnik lahko odčita sliko ob pregledu pacienta, kar je lahko tudi mesec ali več kasneje), v povezovalnem šifrantu K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja« ukinjamo kontrolo navedenih soodvisnosti storitev. Navodilo za obračun Skladno z navedenim v povezovalnem šifrantu K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja«, v okviru kontrole ROB 0374 črtamo sklop 8, v okviru kontrole ROB 0386 pa sklop 5. Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2023 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Barbara Romavh (barbara.romavh@zzzs.si; 01/30-77-307)

4. Uvedba novih klasifikacij bolezni (MKB-10-AM, verzija 11), postopkov (KTDP, verzija 11) in storitev akutne bolnišnične obravnave SPP (verzija 10.0) Z Okrožnico ZAE 18/22 je Zavod napovedal uvedbo novih klasifikacij bolezni (MKB-10-AM, verzija 11), postopkov (KTDP, verzija 11) in SPP (verzija 10.0). S to okrožnico so podrobno opisana navodila v delu, ki se nanaša na obračun zdravstvenih storitev v sistemu Izdatki od 1. 1. 2023 dalje. A. Nova verzija mednarodne klasifikacije bolezni (MKB-10-AM. verzija 11) Vsem izvajalcem zdravstvenih storitev Povzetek vsebine Diagnoze, ki so jih doslej izvajalci poročali za namene obračuna zdravstvenih storitev po verziji 6, bodo za storitve opravljene od 1. 1. 2023 dalje poročali po novi MKB-10-AM, verziji 11. Slednjo je Nacionalni inštitut za javno zdravje objavil 15. 11. 2022 na svoji spletni strani, v začetku decembra pa tudi čistopis v excel verziji z vsemi pripadajočimi podatki. Navodilo za obračun Spremembe bodo veljale: Za odpustne diagnoze, in sicer pri obravnavah, zaključenih od 1. 1. 2023 dalje, to je ne glede na datum začetka obravnave. Če ima storitev datum začetka pred 1. 1. 2023 in datum zaključka po 1. 1. 2023, se odpustne

Splošna5. Patronažna služba – uvedba dovoljene vsebine obravnave po storitvah Vsem izvajalcem patronažne službe Povzetek vsebine Beleženje in obračunavanje storitev v patronažni službi dopolnjujemo z uvedbo dovoljene vsebine obravnave po storitvah. Navodilo za obračun Skladno z navedenim spodaj navedene storitve patronažne službe dodajamo v povezovalni šifrant K13.1 »Dovoljene vsebine obravnave po storitvah«, za katere veljajo naslednje vsebine obravnave: 7 »Nega na domu in zdravljenje na domu (100% OZZ)«, 8 »Patronažni obisk (100% OZZ)« in 10 »Paliativna oskrba (Sklep o določitvi odstotka vrednosti zdrav. storitev, ki se zagotavljajo v OZZ)« Vsebina obravnave Šifra Kratek opis 7 8 10 PZN1101 Obravnava nosečnice X PZN1102 Obravnava otročn./novoroj./dojen. - daljša X PZN1103 Obravnava otročn./novoroj./dojen. - krajša X PZN1104 Obravnava otroka v 2. in 3. letu starosti X PZN1105 Preventivna obrav. kron. pacienta - daljša X PZN1106 Preventivna obrav. kron. pacienta - krajša X PZN1107 Obravnava oseb, ki se ne odzovejo na preventivne programe X PZN1108 Prva kurativna obravnava pacienta X PZN1109 Ponovna kurativna obravnava pacienta X PZN1110 Pal.zdr.nega/oskrba pac.-prva kur.obrav. X X PZN1111

Farmacija6. Lekarne na primarni ravni – v okviru brezšivne skrbi uvedba nove storitve 75010 »Posodobitev osebne kartice zdravil (pOKZ)« ter uvedba strukture Obravnava s 1. 2. 2023 Vsem izvajalcem lekarniške dejavnosti na primarni ravni Povzetek vsebine Z Aneksom št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2022 je bil opredeljen nov program brezšivne skrbi, v okviru katerega se uvajajo nove storitve: brezšivna skrb v bolnišnični obravnavi, preskrba z zdravili ob odpustu iz bolnišnice, posodobitev osebne kartice zdravil (pOKZ) v lekarnah na primarni ravni. Navodila za obračun storitve brezšivna skrb v bolnišnični obravnavi in navodila za izdajo/preskrbo z zdravili v okviru brezšivne skrbi z novimi kontrolami v on-line sistemu so bila objavljena v okrožnicah ZAE 8/22 in ZAE 9/22. S tokratno okrožnico objavljamo navodila za obračun storitve brezšivna skrb v lekarniški dejavnosti na primarni ravni. Z novim programom brezšivne skrbi v lekarniški dejavnosti na primarni ravni se s 1. 2. 2023 uvaja nova kognitivna storitev »Posodobitev OKZ (pOKZ)«, ki se beleži na novi dejavnosti 743 608 »Kognitivne storitve«. Novo storitev bodo lekarne obračunavale na strukturi Obravnava, kar je za lekarniško