ZAE 20/21Glavni dokument · 149 razdelkov

OKR ZAE 20-21.doc

Ljubljana, 24. 12. 2021

Znak: 0072-2/2021-DI/24

Izvajalcem:

Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov

Okrožnica ZAE 20/21: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

Okrožnico izdajamo z namenom dopolnitve programske opreme za obračun zdravstvenih storitev. Okrožnica je namenjena poslovodstvu zavodov in koncesionarjev in ni namenjena informiranju zdravnikov in ostalega zdravstvenega osebja.

Podlaga za dopolnitve in spremembe šifrantov za obračun zdravstvenih storitev je Aneks št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2021 in Sklep o spremembi Sklepa o določitvi najvišje višine povračila stroškov za zdravstvene storitve testiranja, stroškov testov HAG in testov HAG za samotestiranje na virus SARS-CoV-2 ter načinu izstavitve zahtevkov za povračilo teh stroškov, ki ga je izdalo Ministrstvo za zdravje.

Spremembe in dopolnitve so oštevilčene, pri vsaki točki pa je navedena kontaktna oseba za vsebinska vprašanja. V okrožnici je zajeta naslednja vsebina:

azalo vsebine

S prijaznimi pozdravi!

Pripravili: Jerneja Eržen, strokovna sodelavka Alenka Zver, svetovalka področja Tatjana Černič Klobasa, svetovalka področja Anita Strmljan, strokovna sodelavka Saša Strnad, svetovalka področjaSladjana Jelisavčić, vodja – direktorica področja I

Vsem izvajalcem splošnih ambulant, splošnih ambulant v socialnovarstvenih zavodih, otroških in šolskih dispanzerjev ter otroških in šolskih dispanzerjev v drugih zavodih

Povzetek vsebine

Male, srednje in velike posege ter obsežno delo v ambulantah splošne oz. družinske medicine in otroških in šolskih dispanzerjih Zavod plačuje po realizaciji, po visoki ceni količnika iz obiskov. Zaradi lažje izvedbe te določbe spreminjamo nivo planiranja in šifrant 43 iz Z0031 količniki skupaj na »Z0049 količniki skupaj 2«.

Navodilo za obračun

Za lažjo izvedbo omenjenega določila pri storitvah K0020 »Mali poseg«, K0021 »Srednji poseg«, K0022 »Veliki poseg« in K0023 »Obsežno delo« spreminjamo nivo planiranja in šifrant 43 iz Z0031 »količnik skupaj« na Z0049, pri čemer hkrati spreminjamo opis skupine Z0049 iz »količniki preventiva skupaj« na »količniki skupaj 2«.

Sprememba šifranta š43 »Skupine storitev za potrebe planiranja in spremljanja realizacije na ZZZS« je naslednja:

ŠIFRAOPIS
Z0049količniki preventiva skupaj količniki skupaj 2

Sprememba seznama storitev 15.20 »Storitve v splošnih ambulantah, dispanzerjih za otroke in šolarje ter nujni medicinski pomoči (302 001, 302 002, 327 009, 327 011, 327 013, 338 040 - 047, 338 051)« so naslednje:

ŠifraKratek opisDolg opisNivo planiranjaŠifrant 43
K0020Mali posegV primeru, ko osebni izbrani zdravnik na podlagi medicinske indikacije opravi mali poseg, ga evidentira in obračuna - razlog in poseg morata biti razvidna iz medicinske dokumentacije: - blokada bolečih mest z lokalno infiltracijo zdravila, - odstranitev tujka iz nosu, sluhovoda ali grla, - izpiranje cerumna, - prepihovanje Evstahijevih tub, - punkcija burze, - punkcija podkožnega hematoma, - sprostitev hematoma pod nohtom, - aplikacija kisika, inhalacija zdravil, - odvzem brisa, - menjava traku v sluhovodu, - mavčenje, - ekskohleacija moluskov / lapizacija. Pri zdravljenju do 10 kožnih sprememb (vključno z 10 spremembami) se storitev obračuna 1-krat. Pri zdravljenju več kot 10 kožnih sprememb se storitev obračuna 2-krat. Obračun storitve več kot 2-krat ni možen.Z0031 Z0049Z0031 Z0049
K0021Srednji posegV primeru, ko osebni izbrani zdravnik na podlagi medicinske indikacije opravi srednji poseg, ga evidentira in obračuna - razlog in poseg morata biti razvidna iz medicinske dokumentacije: - punkcija sklepa, - aplikacija zdravila v sklep, - incizija in ekscizija abscesa, - odstranitev tujka iz roženice, - tamponada nosu, - menjava kanile pri traheostomi, - kateterizacija mehurja pri ženski, - repozicija parafimoze, adhezioliza, - repozicija vkleščene kile, - incizija hemoroidov, - snemanje in odčitavanje EKG, - krioterapija bradavic. Pri zdravljenju do 10 kožnih sprememb (vključno z 10 spremembami) se storitev obračuna 1-krat. Pri zdravljenju več kot 10 kožnih sprememb se storitev obračuna 2-krat. Obračun storitve več kot 2-krat ni možen, - urea dihalni test. Za kontrolo uspešnosti zdravljenja okužbe z bakterijo Helikobacter Pylori pacient izvede ničen izpih v epruveto in izpih v drugo epruveto 30 minut po zaužitju testnega obroka. Test se pošlje v odčitanje centru na sekundarni ravni. Storitev vključuje stroške dela in poštnino.Z0031 Z0049Z0031 Z0049
K0022Veliki posegV primeru, ko osebni izbrani zdravnik na podlagi medicinske indikacije opravi veliki poseg, ga evidentira in obračuna – razlog in poseg morata biti razvidna iz medicinske dokumentacije: - vzpostavitev venskega kanala in namestitev infuzije (se ne obračuna za zdravila iz seznama A, ki imajo v seznamu določeno šifro storitve za aplikacijo zdravila), - oskrba rane s šivanjem v lokalni ali prevodni anesteziji, - terapevtska venepunkcija, - odstranitev tujka v lokalni anesteziji in oskrba rane, - odstranitev tumorja kože in podkožja v lokalni anesteziji, s pripravo in pošiljanjem odvzetega tumorja na histološki pregled, - klinasta ekscizija ali ablacija nohta v lokalni anesteziji, - izpiranje želodca, - vstavljanje/menjava nazogastrične sonde, - vstavitev perkutane rehidracije, - vroč ovoj po Hueblerju, - kateterizacija mehurja pri moškem, - spirometrija, - ADG (avdiogram), - določanje gleženjskega indeksa, - snemanje in odčitavanje 24 urnega krvnega tlaka, - kožni testi (poseg lahko izvaja zdravnik specialist s posebnim znanjem iz alergologije: opravljen izpit EAACI in vsaj 3- mesečno subspecialistično izobraževanje iz pediatrične alergologije na terciarnem oddelku), - večdnevno snemanje srčne aktivnosti z EKG senzorjem. Storitev vključuje pripravo bolnika, podajanje informacij glede medicinskega pripomočka, interpretacijo meritev in navodila pacientu.Z0031 Z0049Z0031 Z0049
K0023Obsežno deloV primeru, ko osebni izbrani zdravnik na podlagi medicinske indikacije opravi obsežno delo, ga evidentira in obračuna – razlog in delo morata biti razvidna iz medicinske dokumentacije: oskrba treh ali več ran s šivanjem v lokalni ali prevodni anesteziji, oživljanje (konikotomija, aspiracija, intubacija, respiracija, defibrilacija in vsi postopki v skladu s strokovnimi smernicami), abdominalna ali plevralna punkcija, vodenje poroda v skladu s strokovnimi smernicami (v ambulanti, na terenu ali na domu).Z0031 Z0049Z0031 Z0049

Spremembe povezovalnega šifranta K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« so naslednje:

Šifra zdr. dej.Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnostiŠifrant K1.1 - Dovoljene storitve obračuna po podvrstah zdravstvene dejavnostiSkupine storitev za potrebe planiranja in spremljanja realizacije na ZZZS po podvrstah zdrav. dej. (Šifrant 43)
Q86.210Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost
302Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti
001Splošne ambulante, hišni obiski in zdravljenje na domuK0020-K0023 (iz Šifranta 15.20) K0020-K0023 (iz Šifranta 15.20)Z0031 Z0049
002Splošna ambulanta v socialnovarstvenem zavoduK0020-K0023 (iz Šifranta 15.20) K0020-K0023 (iz Šifranta 15.20)Z0031 Z0049
327Pediatrija v splošni zunajbolnišnični dejavnosti
009Otroški in šolski dispanzer kurativaK0020-K0023 (iz Šifranta 15.20) K0020-K0023 (iz Šifranta 15.20)Z0031 Z0049
013Otroški in šolski dispanzer v drugih zavodihK0020-K0023 (iz Šifranta 15.20) K0020-K0023 (iz Šifranta 15.20)Z0031 Z0049
338Urgentna medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti
051Enota za hitre preglede v rednem delovnem časuK0020-K0023 (iz Šifranta 15.20) K0020-K0023 (iz Šifranta 15.20)Z0031 Z0049

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2022 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Alenka Zver (alenka.zver@zzzs.si; 01/30-77-421)

Izvajalcem klinične psihologije

Povzetek vsebine

Zaradi povečanja duševnih stisk in motenj otrok, mladih in njihovih družin, se želi povečati dostopnost do pomoči tistim, ki strokovno obravnavo najbolj potrebujejo. Z Aneksom št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2021 je bilo dogovorjeno, da bodo izvajalci storitev klinične psihologije v javni zdravstveni mreži zagotovili dva termina na teden za obravnavo pacientov s stopnjo nujnosti »zelo hitro«. Hkrati se vzpostavlja ločeno načrtovanje programa za prve preglede pri izvajalcih klinične psihologije. Prvi pregledi bodo plačani po realizaciji.

Navodilo za obračun

Skladno z Aneksom št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2021 se za potrebe planiranja in spremljanja realizacije prvih pregledov otrok in mladostnikov s težavami v duševnem razvoju v seznamu storitev 15.107 »Storitve klinične psihologije (549 033) pri storitvi KP0001 »Začetna kliničnopsihološka evalvacija«, spremenita nivo planiranja in šifrant 43, in sicer iz obstoječe šifre Z0030 »točke skupaj« na šifro Z0048 »točke skupaj 2«.

Spremembe so označene s krepko pisavo.

Seznam storitev 15.107 »Storitve klinične psihologije (549 033«):

ŠifraKratek opisDolg opisNivo planiranjaŠifrant 43
KP0001Začetna kliničnopsihološka evalvacijaZačetna kliničnopsihološka evalvacija vključuje začetni intervju, pregled dokumentacije, opredelitev problema in načrt ocenjevanja. Beležimo samo ob prvem pregledu oz. ob ponovnem pregledu, ko se pacient vrne v obravnavo po več kot 12 mesecih od zaključka obravnave ali zaradi drugega problema. Storitev izvaja klinični psiholog.Z0030 Z0048Z0030 Z0048

Povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«:

Vrsta dej.Podvrsta dej.Naziv dejavnostiŠifrant K1.1 - Dovoljene storitve obračuna po podvrstah zdravstvene dejavnostiSkupine storitev za potrebe planiranja in spremljanja realizacije na ZZZS po podvrstah zdrav. dej. (Šifrant 43)
549Klinična psihologija
033Klinična psihologijaŠifrant 15.107 (razen KP0001)Z0030
KP0001Z0048

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2022 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Tatjana Černič Klobasa (tatjana.cernic-klobasa@zzzs.si; 01/30-77-262)

Vsem izvajalcem čeljustne in zobne ortopedije v zobozdravstveni dejavnosti

Povzetek vsebine

Z Aneksom št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2021 se spreminja obračun v dejavnosti ortodontije.

Zavod bo izvajalcu plačal realizirani obseg programa, če bo v koledarskem letu na novo vključi v zdravljenje vsaj 72 oseb in izvede vsaj 100 prvih specialističnih ortodontskih pregledov (šifra storitve 01008). V kolikor izvajalec ne doseže pogojev iz prejšnjega stavka, obenem pa v koledarskem letu na novo vključi v zdravljenje vsaj 60 oseb in izvede vsaj 90 prvih specialističnih ortodontskih pregledov, bo Zavod pri končnem letnem obračunu zagotovil plačilo realiziranega obsega programa največ do pogodbeno dogovorjenega programa. V kolikor pa izvajalec ne doseže pogojev iz prejšnjega stavka, mu bo Zavod pri končnem letnem obračunu odštel 4 % obračunane vrednosti programa.

Pogoji veljajo za en tim in se ustrezno preračunajo glede na število timov v pogodbi, razen pri UKC Ljubljana, kjer se pogoji upoštevajo za 2,70 tima.

Navodilo za obračun

V skladu z zgornjim določilom v dejavnosti 401 110 »Čeljustna in zobna ortopedija - ortodontija« za beleženje prvih specialističnih ortodontskih pregledov uvajamo novo storitev E0803 »Prvi specialistični ortodontski pregled - evidenčno spremljanje«, ki se bo beležila hkrati s storitvijo 01008 »Specialistični ortodontski pregled«, ter ukinjamo storitev E0623 »Čakajoča zavarovana oseba«. Storitev E0803 izvajalci pošiljajo po strukturi Obravnava v skladu z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti.

Spremembe v seznamu storitev 15.2 »Storitve, ki nimajo strukture PGO« so označene s krepko pisavo kot sledi:

ŠifraKratek opisDolg opis
E0623Čakajoča zavarovana osebaEvidenčna storitev – čakajoča zavarovana oseba. Čakajoče zavarovane osebe so osebe iz čakalnega seznama in osebe iz opazovane skupine.
E0803Prvi specialistični ortodontski pregled – evidenčno spremljanjePrvi specialistični ortodontski pregled - evidenčno spremljanje, ki se beleži hkrati s storitvijo 01008 »Specialistični ortodontski pregled«

Za storitev E0803 veljajo naslednji podrobni podatki:

Spremembe povezovalnega šifranta K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« so naslednje:

Q86.230Zobozdravstvena dejavnostŠifrant K1.1 - Dovoljene storitve obračuna po podvrstah zdravstvene dejavnosti
401Čeljustna in zobna ortopedija v zobozdravstveni dejavnosti
110OrtodontijaE0803 E0623

Spremembe povezovalnega šifranta K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« so naslednje:

VD 1-3 in 15-16 Obravnava Opr.stor
Q86.230Zobozdravstvena dejavnost
401Čeljustna in zobna ortopedija v zobozdravstveni dejavnosti
110OrtodontijaE0803 E0623

Ker se nova storitev E0803 vedno beleži ob pregledu 01008 »Specialistični ortodontski pregled«, v povezovalnem šifrantu K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja« dopolnjujemo kontrolo ROB 0374 z novim sklopom 5.

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2022 dalje. Za leto 2021 bo Zavod upošteval realizacijo storitev 01008 »Specialistični ortodontski pregled» pri končnem letnem obračunu.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Alenka Zver (alenka.zver@zzzs.si; 01/30-77-421)

Vsem izvajalcem farmacevtskega svetovanja

Povzetek vsebine

Na podlagi sprejetega Aneksa št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2021 se s 1. 1. 2022 uvaja plačevanje programa farmacevtskega svetovanja po dejansko opravljenih storitvah. Ukinja se plačevanje programa v obliki mesečnega pavšala. Namesto števila primerov se beleži število enot. Program se po novem plačuje glede na realizacijo opravljenih enot, vendar največ do planirane višine, ki znaša 1200 enot/tim, tako kot do sedaj. Realizacija storitev se spremlja na ravni izvajalca.

Z uvedbo plačila po realizaciji se storitve obračunavajo v deležu OZZ in PZZ. Zavod v okviru končnega letnega obračuna izvajalcu dodatno zagotovi plačilo v višini 10 odstotkov planiranih enot, vendar končno plačilo ne sme presegati planiranih sredstev izvajalca.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim iz seznama storitev 15.3 »Storitve PGO« ukinjamo storitev E0618 »Pavšal za Program farmacevtskega svetovanja«:

ŠifraKratek opisDolg opis
E0618Pavšal za Program farmacevtskega svetovanjaPavšal za Program farmacevtskega svetovanja

Nadalje spreminjamo naziv seznama 15.106 iz »Evidenčne storitve v okviru Programa farmacevtskega svetovanja (302 001)« v »Storitve v okviru Programa farmacevtskega svetovanja (302 001)« in v njem spreminjamo:

ŠifraKratek opisDolg opisOznaka ceneEvidenčna storitev
E0612FTP 1 - 4 učinkovineFarmakoterapijski pregled (FTP) od 1 do 4 učinkovine5 3Da Ne
E0613FTP 5 - 9 učinkovinFarmakoterapijski pregled (FTP) od 5 do 9 učinkovin5 3Da Ne
E0614FTP10 in več učinkovinFarmakoterapijski pregled (FTP) 10 in več učinkovin.5 3Da Ne
E0615Ponovni FTPFarmakoterapijski pregled (FTP) terapije, ki je že bila pregledana, pa je v njej prišlo do sprememb (dodana ali menjana zdravila) in se je zato ponovno pregledala.5 3Da Ne
E0616FTP izven matične ambulanteFarmacevtski svetovalec gre v ambulanto izven svoje običajne k npr. zdravniku zasebniku ali na zdravstveno postajo. Šifra se obračuna dodatno 1-krat na ambulanto. V takem primeru je potrebno zagotoviti zadostno število primerov (najmanj 4 primere), da farmacevtski svetovalec vse delo opravi v oddaljeni ambulanti.5Da
E0617Sestanek KPZSestanek skupine kakovostnega predpisovanja zdravil (KPZ)5 3Da Ne
E0749Farmakoterapijski posvet z zdravnikomFarmakoterapijski posvet z zdravnikom (osebno, preko telefona, e-mail, videokonferenca) z ustreznim dokumentiranjem vsebine in datuma posveta.5 3Da Ne

Spremembe uvajamo tudi v povezovalnih šifrantih kot sledi:

Šifra zdr. dej.Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnostiŠifrant K1.1 - Dovoljene storitve obračuna po podvrstah zdravstvene dejavnosti
Q86.210Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost
302Splošna in družinska medicina
001Splošne ambulante, hišni obiski in zdravljenje na domuE0618
Šifra zdr. dej.Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnostiVD 15-16 PGOVD 4-9 Obravnava Opr. stor
Q86.210Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost
302Splošna in družinska medicina
001Splošne ambulante, hišni obiski in zdravljenje na domuE0618E0612-E0615 (iz Šifranta 15.106)

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2022 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Anita Strmljan (anita.strmljan@zzzs.si; 01/30-77-522)

Izvajalcem specialistične zunajbolnišnične dejavnosti pedopsihiatrije

Povzetek vsebine

Zaradi povečanja duševnih stisk in motenj otrok, mladih in njihovih družin, se želi povečati dostopnost do pomoči tistim, ki strokovno obravnavo najbolj potrebujejo. Z Aneksom 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2021 je bilo dogovorjeno, da bodo izvajalci pedopsihiatričnih storitev v javni zdravstveni mreži zagotovili dva termina na teden za obravnavo pacientov s stopnjo nujnosti »zelo hitro«. Hkrati se vzpostavlja ločeno načrtovanje programa za prve preglede pri izvajalcih pedopsihiatrije. Prvi pregledi bodo plačani po realizaciji.

Navodilo za obračun

Za potrebe planiranja in spremljanja realizacije prvih pregledov otrok in mladostnikov s težavami v duševnem razvoju, se v seznama storitev 15.25 »Pedopsihiatrične storitve, ki se lahko obračunavajo na VZD (224 242) pri obravnavi oseb do dopolnjenega 19. leta starosti« in 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti« dodajajo nove šifre storitev pregledov, s končnico -01, v seznamu 15.25 pa se obstoječe storitve prvih pregledov ukinjajo:

ŠifraKratek opisDolg opisŠt. enot mereNormativ v minutahNivo planiranjaŠifrant 43
11009-01Prva obravnava s staršiPrva obravnava s starši53,2140Z0048Z0048
11010-01Prva obravnava otroka samegaPrva obravnava otroka samega45,6120Z0048Z0048
11011-01Prva obravnava s starši v odsotnosti otrokaPrva obravnava s starši v odsotnosti otroka38,0100Z0048Z0048
11013-01Prva obravnava s starši - na daljavoPrva obravnava s starši - na daljavo se izvaja s pomočjo IKT. V medicinski dokumentaciji mora biti zapis s podatkom o datumu in s povzetkom navodil, ki jih je pacient prejel od zdravnika specialista.53,2140Z0048Z0048
11014-01Prva obravnava otroka samega - na daljavoPrva obravnava otroka samega - na daljavo se izvaja s pomočjo IKT. V medicinski dokumentaciji mora biti zapis s podatkom o datumu in s povzetkom navodil, ki jih je pacient prejel od zdravnika specialista.45,6120Z0048Z0048
11015-01Prva obrav. s starši v odsotnosti otroka - na daljavoPrva obravnava s starši v odsotnosti otroka - na daljavo se izvaja s pomočjo IKT. V medicinski dokumentaciji mora biti zapis s podatkom o datumu in s povzetkom navodil, ki jih je pacient prejel od zdravnika specialista.38,0100Z0048Z0048
11009Prva obravnava s staršiPrva obravnava s starši53,2140Z0030Z0030
11010Prva obravnava otroka samegaPrva obravnava otroka samega45,6120Z0030Z0030
11011Prva obravnava s starši v odsotnosti otrokaPrva obravnava s starši v odsotnosti otroka38,0100Z0030Z0030
11013Prva obravnava s starši - na daljavoPrva obravnava s starši - na daljavo se izvaja s pomočjo IKT. V medicinski dokumentaciji mora biti zapis s podatkom o datumu in s povzetkom navodil, ki jih je pacient prejel od zdravnika specialista.53,2140Z0030Z0030
11014Prva obravnava otroka samega - na daljavoPrva obravnava otroka samega - na daljavo se izvaja s pomočjo IKT. V medicinski dokumentaciji mora biti zapis s podatkom o datumu in s povzetkom navodil, ki jih je pacient prejel od zdravnika specialista.45,6120Z0030Z0030
11015Prva obrav. s starši v odsotnosti otroka - na daljavoPrva obravnava s starši v odsotnosti otroka - na daljavo se izvaja s pomočjo IKT. V medicinski dokumentaciji mora biti zapis s podatkom o datumu in s povzetkom navodil, ki jih je pacient prejel od zdravnika specialista.38,0100Z0030Z0030

Za vse nove storitve veljajo naslednji podrobni podatki:

Povezovalni šifrant K1: Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun:

Vrsta dej.Podvrsta dej.Naziv dejavnostiŠifrant K1.2 - Dovoljeni seznami storitev obračuna po podvrstah zdravstvene dejavnostiSkupine storitev za potrebe planiranja in spremljanja realizacije na ZZZS po podvrstah zdrav. dej. (Šifrant 43)
224Otroška in mladostniška psihiatrija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti
242PedopsihiatrijaŠifrant 15.25Z0030, Z0048

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2022 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Tatjana Černič Klobasa (tatjana.cernic-klobasa@zzzs.si; 01/30-77-262)

Izvajalcem CDZOM

Povzetek vsebine

Zaradi povečanja duševnih stisk in motenj otrok, mladih in njihovih družin, se želi povečati dostopnost do pomoči tistim, ki strokovno obravnavo najbolj potrebujejo. Z Aneksom 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2021 je bilo dogovorjeno, da bodo Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov zagotovili dva termina na teden za obravnavo pacientov s stopnjo nujnosti »zelo hitro«. Hkrati se vzpostavlja ločeno načrtovanje programa za prve preglede. Prvi pregledi bodo plačani po realizaciji.

Navodilo za obračun

Za potrebe planiranja in spremljanja realizacije prvih pregledov otrok in mladostnikov s težavami v duševnem razvoju, se v seznamih storitev 15.128a »Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov (512 057) - storitve pedopsihiatra (PP)« ter 15.128g »Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov (512 057) - storitve kliničnega psihologa (KP)« pri storitvah, kjer se bodo spremljali prvi pregledi otrok in mladostnikov skladno z Aneksom 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2021, spremenita nivo planiranja in šifrant 43, in sicer iz obstoječe šifre Z0030 »točke skupaj« na šifro Z0048 »točke skupaj 2«.

Spremembe so označene s krepko pisavo.

Seznam storitev 15.128a »Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov (512 057) - storitve pedopsihiatra (PP«):

Šifra storitveKratek opisNaziv enote mereŠt. enot mereNivo planiranjaŠifrant 43
CDZOMPP021Prva obravnava otroka ali mladostnika s starši ali drugim informatorjemtočka53,20Z0030 Z0048Z0030 Z0048
CDZOMPP022Prva obravnava otroka ali mladostnika samegatočka45,60Z0030 Z0048Z0030 Z0048
CDZOMPP023Prva obravnava s starši ali drugim informatorjem v odsotnosti otroka ali mladostnikatočka38,00Z0030 Z0048Z0030 Z0048
CDZOMPP030Prva obravnava otroka ali mladostnika s starši ali drugim informatorjem na daljavotočka53,2Z0030 Z0048Z0030 Z0048
CDZOMPP031Prva obravnava otroka ali mladostnika samega na daljavotočka45,60Z0030 Z0048Z0030 Z0048
CDZOMPP032Prva obravnava s starši ali drugim informatorjem v odsotnosti otroka ali mladostnika na daljavotočka38,00Z0030 Z0048Z0030 Z0048

Seznam storitev 15.128g »Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov (512 057) - storitve kliničnega psihologa (KP)«:

Šifra storitveKratek opisNaziv enote mereŠt. enot mereNivo planiranjaŠifrant 43
CDZOMKP020Začetna kliničnopsihološka evalvacijatočka15,73Z0030 Z0048Z0030 Z0048
CDZOMKP037Začetna KP evalvacija na daljavotočka15,73Z0030 Z0048Z0030 Z0048

Povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«:

Vrsta dej.Podvrsta dej.Naziv dejavnostiŠifrant K1.2 - Dovoljeni seznami storitev obračuna po podvrstah zdravstvene dejavnostiSkupine storitev za potrebe planiranja in spremljanja realizacije na ZZZS po podvrstah zdrav. dej. (Šifrant 43)
512Psihologija
057Center za duševno zdravje otrok in mladostnikovŠifrant 15.128aZ0030, Z0048
Šifrant 15.128gZ0030, Z0048

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2022 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Tatjana Černič Klobasa (tatjana.cernic-klobasa@zzzs.si; 01/30-77-262)

Vsem centrom za krepitev zdravja in zdravstvenovzgojnim centrom

Povzetek vsebine

Na podlagi sprejetega Aneksa št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2021 se s 1. 1. 2022

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim delavnice dodajamo v seznam storitev 15.7a »Storitve zdravstvene vzgoje za odrasle (346 025)«:

ŠifraKratek opisDolg opisEnota mereŠt. enot mereEvidenčna storitevMinimalno št. udeležencevNivo planiranjaŠifrant 43
E0783Sladkorna bolezen tipa 2Delavnica "Sladkorna bolezen tipa 2" je temeljna zdravstvenovzgojna delavnica, ki jo izvaja diplomirana medicinska sestra s specialnimi znanji. Vanjo se lahko vključujejo vse odrasle osebe s sladkorno boleznijo tipa 2. Delavnica obsega eno skupinsko srečanje, ki traja 90 minut. Storitev je mogoče obračunati le, v kolikor je bilo v delavnico vključenih minimalno 8 oseb in so izpolnjeni tudi vsi ostali kriteriji, opredeljeni v Splošnem dogovoru. Delavnica se lahko izvaja v skupini v osebnem stiku ali preko videokonference (v kolikor je med potencialnimi udeleženci interes ter imajo dostop in znanje za uporabo IKT). Zabeleži se razlog za storitev na daljavo, datum in način komunikacije. Shrani se seznam udeležencev.delavnica1Ne8E0783
E0784Sladkorna bolezen - osn. strukturaDelavnica "S sladkorno boleznijo skozi življenje - osnovna struktura" je poglobljena zdravstvenovzgojna delavnica, ki jo izvaja diplomirana medicinska sestra s specialnimi znanji. Pri izvajanju delavnice kot zunanji sodelavci sodelujejo tudi zdravnik družinske medicine, diplomirana medicinska sestra edukatorka s sekundarne ravni in lekarniški farmacevt. Vanjo se lahko vključujejo odrasle osebe s prisotno sladkorno boleznijo tipa 2, ki se zaradi sladkorne bolezni oskrbujejo v ambulanti družinske medicine in se želijo poglobljeno ukvarjati z življenjem s sladkorno boleznijo. Osebe morajo biti na delavnico napotene s strani izbranega osebnega zdravnika oz. diplomirane medicinske sestre iz ambulante družinske medicine. Delavnica traja 7 tednov in obsega 5 skupinskih srečanj. Storitev je mogoče obračunati le, v kolikor je bilo v delavnico vključenih minimalno 6 oseb in so izpolnjeni tudi vsi ostali kriteriji, opredeljeni v Splošnem dogovoru. Delavnica se lahko izvaja v skupini v osebnem stiku ali preko videokonference (v kolikor je med potencialnimi udeleženci interes ter imajo dostop in znanje za uporabo IKT). Zabeleži se razlog za storitev na daljavo, datum in način komunikacije. Shrani se seznam udeležencev.delavnica1Ne6E0784
E0787Zdravi odnosiDelavnica "Zdravi odnosi" je poglobljena zdravstvenovzgojna delavnica, ki jo izvaja psiholog ali diplomirana medicinska sestra. Vanjo se lahko vključujejo vsi, ki so motivirani za usvajanje izbranih veščin za krepitev medosebnih odnosov. Delavnica traja 4 tedne in obsega štiri 120-minutna skupinska srečanja. Izvajalci so udeležencem delavnice dolžni zagotoviti vsa ustrezna gradiva. Storitev je mogoče obračunati, če je v delavnico vključenih minimalno 8 oseb in so izpolnjeni tudi vsi ostali kriteriji, opredeljeni v Splošnem dogovoru. Delavnica se lahko izvaja v skupini v osebnem stiku ali preko videokonference (če je med potencialnimi udeleženci interes ter imajo dostop in znanje za uporabo IKT). Vsaj polovico skupinskih srečanj (vključno z uvodnim srečanjem) je potrebno izvesti v osebnem stiku. Zabeleži se razlog za storitev na daljavo, datum in vsebina ter način komunikacije. Shrani se seznam udeležencev.delavnica1Ne8E0787
E0788Skupaj za odgovoren odnos do pitja alkohola – individualno svetovanje (temeljni del)Individualno svetovanje "Skupaj za odgovoren odnos do pitja alkohola - individualno svetovanje (temeljni del)" je svetovanje, ki ga izvaja diplomirana medicinska sestra ali psiholog. Vanj se lahko vključujejo vsi, ki so motivirani za opuščanje čezmernega pitja alkohola. Program traja 5 tednov in obsega pet 15-minutnih srečanj. Izvajalci so udeležencem delavnice dolžni zagotoviti vsa ustrezna gradiva. Storitev je mogoče obračunati le, če je bila oseba prisotna na vsaj 3 srečanjih in če so izpolnjeni tudi vsi ostali kriteriji, opredeljeni v Splošnem dogovoru. Delavnica se lahko izvaja v osebnem stiku ali preko videokonference (če je med potencialnimi udeleženci interes ter imajo dostop in znanje za uporabo IKT). Vsaj polovico individualnih svetovanj (vključno z uvodnim srečanjem) je potrebno izvesti v osebnem stiku. Zabeleži se razlog za storitev na daljavo, datum in vsebina ter način komunikacije.delavnica1Ne1E0788
E0789Skupaj za odgovoren odnos do pitja alkohola – individualno svetovanje (vzdrževalni del)Individualno svetovanje "Skupaj za odgovoren odnos do pitja alkohola - individualno svetovanje (vzdrževalni del)" je svetovanje, ki ga izvaja diplomirana medicinska sestra ali psiholog. Vanj se lahko vključujejo vsi, ki so uspešno zaključili delavnico Skupaj za odgovoren odnos do pitja alkohola - individualno svetovanje (temeljni del). Program traja 6 mescev in obsega dve 15-minutni srečanji: 3 in 6 mescev po zaključeni delavnici Skupaj za odgovoren odnos do pitja alkohola - individualno svetovanje (temeljni del). Izvajalci so udeležencem delavnice dolžni zagotoviti vsa ustrezna gradiva. Storitev je mogoče obračunati le, če je bila oseba prisotna na vsaj 1 srečanju in če so izpolnjeni tudi vsi ostali kriteriji, opredeljeni v Splošnem dogovoru. Delavnica se lahko izvaja v osebnem stiku ali preko videokonference (če je med potencialnimi udeleženci interes ter imajo dostop in znanje za uporabo IKT). Vsaj polovico individualnih svetovanj (vključno z uvodnim srečanjem) je potrebno izvesti v osebnem stiku. Zabeleži se razlog za storitev na daljavo, datum in vsebina ter način komunikacije.delavnica1Ne1E0789
E0629Posodobljena delavnica "Zdravo hujšanje"Posodobljena delavnica "Zdravo hujšanje" je poglobljena zdravstvenovzgojna delavnica, ki jo izvajajo diplomirana medicinska sestra (vodja delavnice), diplomirani fizioterapevt in univerzitetni diplomirani psiholog. Vanjo se lahko vključujejo preventivno pregledane odrasle osebe z indeksom telesne mase (ITM) 30 in več. V delavnico se lahko vključijo tudi preventivno pregledane odrasle osebe z ITM 27,5 in več ter hkrati: - prisotnim 10-letnim srčno-žilnim tveganjem 20% in več in/ali - visoko ogroženostjo za druge kronične bolezni in/ali - že prisotno kronično boleznijo. Osebe morajo biti na delavnico napotene s strani izbranega osebnega zdravnika oz. diplomirane medicinske sestre iz referenčne ambulante družinske medicine. Delavnica traja 18 tednov in obsega 15 skupinskih srečanj v delavniškem delu, 15 skupinskih srečanj vadbenega dela in 6 individualnih posvetov. Vključuje tudi enoletni vzdrževalni program (to so 3 motivacijska srečanja - prvo po 3 mesecih, drugo po 6 mesecih in tretje po 12 mesecih od zadnjega srečanja ter en individualni posvet) in 4 timske posvete med vsemi izvajalci delavnice. Delavnica vključuje tudi izvedbo 2 baterij testov telesne pripravljenosti. Izvajalci so udeležencem delavnice dolžni zagotoviti vsa ustrezna gradiva. Storitev je mogoče obračunati le, v kolikor je bilo v delavnico vključenih minimalno 8 oseb in so izpolnjeni tudi vsi ostali kriteriji, opredeljeni v Splošnem dogovoru. Delavnica se lahko izvaja v skupini v osebnem stiku ali preko videokonference (v kolikor je med potencialnimi udeleženci interes ter imajo dostop in znanje za uporabo IKT). Vsaj tretjino skupinskih srečanj (vključno z uvodnim srečanjem), vsaj 2 individualna posveta, vsaj 1 motivacijsko srečanje ter začetno in končno testiranje telesne pripravljenosti je potrebno izvesti v osebnem stiku. Zabeleži se razlog za storitev na daljavo, datum in vsebina ter način komunikacije. Shrani se seznam udeležencev.delavnica1Ne8E0629
E0790Zdravo hujšanje – temeljni delDelavnica »Zdravo hujšanje – temeljni del (ZVC)« je poglobljena zdravstvenovzgojna delavnica, ki jo izvajajo diplomirana medicinska sestra s specialnimi znanji, fizioterapevt in psiholog. Pri izvajanju delavnice sodeluje tudi zdravnik družinske medicine. V delavnico se lahko vključujejo odrasle osebe po opravljenem preventivnem pregledu v ambulanti družinske medicine s prisotnim indeksom telesne mase (ITM) 30 ali več. Prav tako se v delavnico lahko vključijo odrasle osebe po opravljenem preventivnem pregledu v ambulanti družinske medicine s prisotnim indeksom telesne mase (ITM) 27,5 ali več ter hkratnim 10-letnim srčno-žilnim tveganjem 20% in več in/ali visoko ogroženostjo za druge kronične bolezni in/ali z že prisotno kronično boleznijo. Osebe morajo biti na delavnico napotene s strani izbranega osebnega zdravnika oz. diplomirane medicinske sestre iz ambulante družinske medicine. Delavnica traja 18 tednov in obsega 15 skupinskih srečanj v delavniškem delu, 16 skupinskih srečanj vadbenega dela in 7 ali 8 individualnih posvetov ter 4 timske posvete med vsemi izvajalci delavnice. Delavnica vključuje tudi izvedbo 2 testiranj telesne pripravljenosti. Izvajalci so udeležencem delavnice dolžni zagotoviti vsa predpisana gradiva. Storitev je mogoče obračunati le, v kolikor je bilo v delavnico vključenih minimalno 8 oseb in so izpolnjeni tudi vsi ostali kriteriji, opredeljeni v Splošnem dogovoru. Delavnica se lahko izvaja v skupini v osebnem stiku ali preko videokonference (v kolikor je med potencialnimi udeleženci interes ter imajo dostop in znanje za uporabo IKT). Izjema je testiranje telesne pripravljenosti, ki se lahko izvaja le v osebnem stiku. Zabeleži se razlog za storitev na daljavo, datum in način komunikacije. Shrani se seznam udeležencev.delavnica1Ne8E0790
E0791Zdravo hujšanje – vzdrževalni delDelavnica »Zdravo hujšanje – vzdrževalni del (ZVC)« predstavlja nadaljevanje delavnice »Zdravo hujšanje – temeljni del (ZVC)«. Namenjena je spremljanju in podpori oseb, ki so bile vključene v delavnico »Zdravo hujšanje – temeljni del (ZVC)« pri vzdrževanju spremenjenega življenjskega sloga. Vključuje enoletni vzdrževalni program – to so 3 skupinska motivacijska srečanja (prvo po 3 mesecih, drugo po 6 mesecih in tretje po 12 mesecih od zadnjega srečanja v delavnici »Zdravo hujšanje – temeljni del (ZVC)«) in 2 individualna posveta. Delavnica vključuje tudi izvedbo testiranja telesne pripravljenosti ob zaključku delavnice »Zdravo hujšanje – vzdrževalni del (ZVC)«. Storitev je mogoče obračunati le, v kolikor je bilo v delavnico vključenih minimalno 6 oseb, ki so se predhodno udeležile delavnice »Zdravo hujšanje – temeljni del (ZVC)« in so izpolnjeni tudi vsi ostali kriteriji, opredeljeni v Splošnem dogovoru. Pogoj za obračun delavnice »Zdravo hujšanje – vzdrževalni del (CKZ)« je že obračunana delavnica »Zdravo hujšanje – temeljni del (ZVC)«. Delavnica se lahko izvaja v skupini v osebnem stiku ali preko videokonference (v kolikor je med potencialnimi udeleženci interes ter imajo dostop in znanje za uporabo IKT). Izjema je testiranje telesne pripravljenosti, ki se lahko izvaja le v osebnem stiku. Zabeleži se razlog za storitev na daljavo, datum in način komunikacije. Shrani se seznam udeležencev."delavnica1Ne6E0791

Skladno z navedenim delavnice dodajamo v seznam storitev 15.7b »Storitve zdravstvene vzgoje za odrasle za MedZZ (346 025)«:

ŠifraKratek opisDolg opisEnota mereŠt. enot mereOznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.)Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavoEvidenčna storitevNivo planiranja In Šifrant 43
E0785Sladkorna bolezen tipa 2Delavnica "Sladkorna bolezen tipa 2" je temeljna zdravstvenovzgojna delavnica, ki jo izvaja diplomirana medicinska sestra s specialnimi znanji. Vanjo se lahko vključujejo vse odrasle osebe s sladkorno boleznijo tipa 2. Delavnica obsega eno skupinsko srečanje, ki traja 90 minut. Storitev je mogoče obračunati le, v kolikor je bilo v delavnico vključenih minimalno 8 oseb in so izpolnjeni tudi vsi ostali kriteriji, opredeljeni v Splošnem dogovoru. Delavnica se lahko izvaja v skupini v osebnem stiku ali preko videokonference (v kolikor je med potencialnimi udeleženci interes ter imajo dostop in znanje za uporabo IKT). Zabeleži se razlog za storitev na daljavo, datum in način komunikacije. Shrani se seznam udeležencev.delavnica111Ne
E0786Sladkorna bolezen - osn. strukturaDelavnica "S sladkorno boleznijo skozi življenje - osnovna struktura" je poglobljena zdravstvenovzgojna delavnica, ki jo izvaja diplomirana medicinska sestra s specialnimi znanji. Pri izvajanju delavnice kot zunanji sodelavci sodelujejo tudi zdravnik družinske medicine, diplomirana medicinska sestra edukatorka s sekundarne ravni in lekarniški farmacevt. Vanjo se lahko vključujejo odrasle osebe s prisotno sladkorno boleznijo tipa 2, ki se zaradi sladkorne bolezni oskrbujejo v ambulanti družinske medicine in se želijo poglobljeno ukvarjati z življenjem s sladkorno boleznijo. Osebe morajo biti na delavnico napotene s strani izbranega osebnega zdravnika oz. diplomirane medicinske sestre iz ambulante družinske medicine. Delavnica traja 7 tednov in obsega 5 skupinskih srečanj. Storitev je mogoče obračunati le, v kolikor je bilo v delavnico vključenih minimalno 6 oseb in so izpolnjeni tudi vsi ostali kriteriji, opredeljeni v Splošnem dogovoru. Delavnica se lahko izvaja v skupini v osebnem stiku ali preko videokonference (v kolikor je med potencialnimi udeleženci interes ter imajo dostop in znanje za uporabo IKT). Zabeleži se razlog za storitev na daljavo, datum in način komunikacije. Shrani se seznam udeležencev.delavnica111Ne
E0792Zdravi odnosiDelavnica "Zdravi odnosi" je poglobljena zdravstvenovzgojna delavnica, ki jo izvaja psiholog ali diplomirana medicinska sestra. Vanjo se lahko vključujejo vsi, ki so motivirani za usvajanje izbranih veščin za krepitev medosebnih odnosov. Delavnica traja 4 tedne in obsega štiri 120-minutna skupinska srečanja. Izvajalci so udeležencem delavnice dolžni zagotoviti vsa ustrezna gradiva. Storitev je mogoče obračunati, če je v delavnico vključenih minimalno 8 oseb in so izpolnjeni tudi vsi ostali kriteriji, opredeljeni v Splošnem dogovoru. Delavnica se lahko izvaja v skupini v osebnem stiku ali preko videokonference (če je med potencialnimi udeleženci interes ter imajo dostop in znanje za uporabo IKT). Vsaj polovico skupinskih srečanj (vključno z uvodnim srečanjem) je potrebno izvesti v osebnem stiku. Zabeleži se razlog za storitev na daljavo, datum in vsebina ter način komunikacije. Shrani se seznam udeležencev.delavnica111Ne
E0793Skupaj za odgovoren odnos do pitja alkohola – individualno svetovanje (temeljni del)Individualno svetovanje "Skupaj za odgovoren odnos do pitja alkohola - individualno svetovanje (temeljni del)" je svetovanje, ki ga izvaja diplomirana medicinska sestra ali psiholog. Vanj se lahko vključujejo vsi, ki so motivirani za opuščanje čezmernega pitja alkohola. Program traja 5 tednov in obsega pet 15-minutnih srečanj. Izvajalci so udeležencem delavnice dolžni zagotoviti vsa ustrezna gradiva. Storitev je mogoče obračunati le, če je bila oseba prisotna na vsaj 3 srečanjih in če so izpolnjeni tudi vsi ostali kriteriji, opredeljeni v Splošnem dogovoru. Delavnica se lahko izvaja v osebnem stiku ali preko videokonference (če je med potencialnimi udeleženci interes ter imajo dostop in znanje za uporabo IKT). Vsaj polovico individualnih svetovanj (vključno z uvodnim srečanjem) je potrebno izvesti v osebnem stiku. Zabeleži se razlog za storitev na daljavo, datum in vsebina ter način komunikacije.delavnica111Ne
E0794Skupaj za odgovoren odnos do pitja alkohola – individualno svetovanje (vzdrževalni del)Individualno svetovanje "Skupaj za odgovoren odnos do pitja alkohola - individualno svetovanje (vzdrževalni del)" je svetovanje, ki ga izvaja diplomirana medicinska sestra ali psiholog. Vanj se lahko vključujejo vsi, ki so uspešno zaključili delavnico Skupaj za odgovoren odnos do pitja alkohola - individualno svetovanje (temeljni del). Program traja 6 mescev in obsega dve 15-minutni srečanji: 3 in 6 mescev po zaključeni delavnici Skupaj za odgovoren odnos do pitja alkohola - individualno svetovanje (temeljni del). Izvajalci so udeležencem delavnice dolžni zagotoviti vsa ustrezna gradiva. Storitev je mogoče obračunati le, če je bila oseba prisotna na vsaj 1 srečanju in če so izpolnjeni tudi vsi ostali kriteriji, opredeljeni v Splošnem dogovoru. Delavnica se lahko izvaja v osebnem stiku ali preko videokonference (če je med potencialnimi udeleženci interes ter imajo dostop in znanje za uporabo IKT). Vsaj polovico individualnih svetovanj (vključno z uvodnim srečanjem) je potrebno izvesti v osebnem stiku. Zabeleži se razlog za storitev na daljavo, datum in vsebina ter način komunikacije.delavnica111Ne
E0630Posodobljena delavnica Zdravo hujpanjePosodobljena delavnica "Zdravo hujšanje" je poglobljena zdravstvenovzgojna delavnica, ki jo izvajajo diplomirana medicinska sestra (vodja delavnice), diplomirani fizioterapevt in univerzitetni diplomirani psiholog. Vanjo se lahko vključujejo preventivno pregledane odrasle osebe z indeksom telesne mase (ITM) 30 in več. V delavnico se lahko vključijo tudi preventivno pregledane odrasle osebe z ITM 27,5 in več ter hkrati: - prisotnim 10-letnim srčno-žilnim tveganjem 20% in več in/ali - visoko ogroženostjo za druge kronične bolezni in/ali - že prisotno kronično boleznijo. Osebe morajo biti na delavnico napotene s strani izbranega osebnega zdravnika oz. diplomirane medicinske sestre iz referenčne ambulante družinske medicine. Delavnica traja 18 tednov in obsega 15 skupinskih srečanj v delavniškem delu, 15 skupinskih srečanj vadbenega dela in 6 individualnih posvetov. Vključuje tudi enoletni vzdrževalni program (to so 3 motivacijska srečanja - prvo po 3 mesecih, drugo po 6 mesecih in tretje po 12 mesecih od zadnjega srečanja ter en individualni posvet) in 4 timske posvete med vsemi izvajalci delavnice. Delavnica vključuje tudi izvedbo 2 baterij testov telesne pripravljenosti. Izvajalci so udeležencem delavnice dolžni zagotoviti vsa ustrezna gradiva. Storitev je mogoče obračunati le, v kolikor je bilo v delavnico vključenih minimalno 8 oseb in so izpolnjeni tudi vsi ostali kriteriji, opredeljeni v Splošnem dogovoru. Delavnica se lahko izvaja v skupini v osebnem stiku ali preko videokonference (v kolikor je med potencialnimi udeleženci interes ter imajo dostop in znanje za uporabo IKT). Vsaj tretjino skupinskih srečanj (vključno z uvodnim srečanjem), vsaj 2 individualna posveta, vsaj 1 motivacijsko srečanje ter začetno in končno testiranje telesne pripravljenosti je potrebno izvesti v osebnem stiku. Zabeleži se razlog za storitev na daljavo, datum in vsebina ter način komunikacije. Shrani se seznam udeležencev.delavnica111Ne
E0795Zdravo hujšanje – temeljni delDelavnica »Zdravo hujšanje – temeljni del (ZVC)« je poglobljena zdravstvenovzgojna delavnica, ki jo izvajajo diplomirana medicinska sestra s specialnimi znanji, fizioterapevt in psiholog. Pri izvajanju delavnice sodeluje tudi zdravnik družinske medicine. V delavnico se lahko vključujejo odrasle osebe po opravljenem preventivnem pregledu v ambulanti družinske medicine s prisotnim indeksom telesne mase (ITM) 30 ali več. Prav tako se v delavnico lahko vključijo odrasle osebe po opravljenem preventivnem pregledu v ambulanti družinske medicine s prisotnim indeksom telesne mase (ITM) 27,5 ali več ter hkratnim 10-letnim srčno-žilnim tveganjem 20% in več in/ali visoko ogroženostjo za druge kronične bolezni in/ali z že prisotno kronično boleznijo. Osebe morajo biti na delavnico napotene s strani izbranega osebnega zdravnika oz. diplomirane medicinske sestre iz ambulante družinske medicine. Delavnica traja 18 tednov in obsega 15 skupinskih srečanj v delavniškem delu, 16 skupinskih srečanj vadbenega dela in 7 ali 8 individualnih posvetov ter 4 timske posvete med vsemi izvajalci delavnice. Delavnica vključuje tudi izvedbo 2 testiranj telesne pripravljenosti. Izvajalci so udeležencem delavnice dolžni zagotoviti vsa predpisana gradiva. Storitev je mogoče obračunati le, v kolikor je bilo v delavnico vključenih minimalno 8 oseb in so izpolnjeni tudi vsi ostali kriteriji, opredeljeni v Splošnem dogovoru. Delavnica se lahko izvaja v skupini v osebnem stiku ali preko videokonference (v kolikor je med potencialnimi udeleženci interes ter imajo dostop in znanje za uporabo IKT). Izjema je testiranje telesne pripravljenosti, ki se lahko izvaja le v osebnem stiku. Zabeleži se razlog za storitev na daljavo, datum in način komunikacije. Shrani se seznam udeležencev.delavnica111Ne
E0796Zdravo hujšanje – vzdrževalni delDelavnica »Zdravo hujšanje – vzdrževalni del (ZVC)« predstavlja nadaljevanje delavnice »Zdravo hujšanje – temeljni del (ZVC)«. Namenjena je spremljanju in podpori oseb, ki so bile vključene v delavnico »Zdravo hujšanje – temeljni del (ZVC)« pri vzdrževanju spremenjenega življenjskega sloga. Vključuje enoletni vzdrževalni program – to so 3 skupinska motivacijska srečanja (prvo po 3 mesecih, drugo po 6 mesecih in tretje po 12 mesecih od zadnjega srečanja v delavnici »Zdravo hujšanje – temeljni del (ZVC)«) in 2 individualna posveta. Delavnica vključuje tudi izvedbo testiranja telesne pripravljenosti ob zaključku delavnice »Zdravo hujšanje – vzdrževalni del (ZVC)«. Storitev je mogoče obračunati le, v kolikor je bilo v delavnico vključenih minimalno 6 oseb, ki so se predhodno udeležile delavnice »Zdravo hujšanje – temeljni del (ZVC)« in so izpolnjeni tudi vsi ostali kriteriji, opredeljeni v Splošnem dogovoru. Pogoj za obračun delavnice »Zdravo hujšanje – vzdrževalni del (CKZ)« je že obračunana delavnica »Zdravo hujšanje – temeljni del (ZVC)«. Delavnica se lahko izvaja v skupini v osebnem stiku ali preko videokonference (v kolikor je med potencialnimi udeleženci interes ter imajo dostop in znanje za uporabo IKT). Izjema je testiranje telesne pripravljenosti, ki se lahko izvaja le v osebnem stiku. Zabeleži se razlog za storitev na daljavo, datum in način komunikacije. Shrani se seznam udeležencev."delavnica111Ne

Skladno z navedenim delavnico dodajamo v seznam storitev 15.105 »Evidenčne storitve v okviru Programa za krepitev zdravja (346 025)«:

ŠifraKratek opisDolg opisEnota mereŠt. enot mereEvidenčna storitevMinimalno št. udeležencevNivo planiranjaŠifrant 43
E0797Zdravi odnosiDelavnica "Zdravi odnosi" je poglobljena zdravstvenovzgojna delavnica, ki jo izvaja psiholog ali diplomirana medicinska sestra. Vanjo se lahko vključujejo vsi, ki so motivirani za usvajanje izbranih veščin za krepitev medosebnih odnosov. Delavnica traja 4 tedne in obsega štiri 120-minutna skupinska srečanja. Izvajalci so udeležencem delavnice dolžni zagotoviti vsa ustrezna gradiva. Storitev je mogoče obračunati, če je v delavnico vključenih minimalno 8 oseb in so izpolnjeni tudi vsi ostali kriteriji, opredeljeni v Splošnem dogovoru. Delavnica se lahko izvaja v skupini v osebnem stiku ali preko videokonference (če je med potencialnimi udeleženci interes ter imajo dostop in znanje za uporabo IKT). Vsaj polovico skupinskih srečanj (vključno z uvodnim srečanjem) je potrebno izvesti v osebnem stiku. Zabeleži se razlog za storitev na daljavo, datum in vsebina ter način komunikacije. Shrani se seznam udeležencev.delavnica1Da8Z0047
E0798Skupaj za odgovoren odnos do pitja alkohola – individualno svetovanje (temeljni del)Individualno svetovanje "Skupaj za odgovoren odnos do pitja alkohola - individualno svetovanje (temeljni del)" je svetovanje, ki ga izvaja diplomirana medicinska sestra ali psiholog. Vanj se lahko vključujejo vsi, ki so motivirani za opuščanje čezmernega pitja alkohola. Program traja 5 tednov in obsega pet 15-minutnih srečanj. Izvajalci so udeležencem delavnice dolžni zagotoviti vsa ustrezna gradiva. Storitev je mogoče obračunati le, če je bila oseba prisotna na vsaj 3 srečanjih in če so izpolnjeni tudi vsi ostali kriteriji, opredeljeni v Splošnem dogovoru. Delavnica se lahko izvaja v osebnem stiku ali preko videokonference (če je med potencialnimi udeleženci interes ter imajo dostop in znanje za uporabo IKT). Vsaj polovico individualnih svetovanj (vključno z uvodnim srečanjem) je potrebno izvesti v osebnem stiku. Zabeleži se razlog za storitev na daljavo, datum in vsebina ter način komunikacije.delavnica1Da1Z0047
E0799Skupaj za odgovoren odnos do pitja alkohola – individualno svetovanje (vzdrževalni del)Individualno svetovanje "Skupaj za odgovoren odnos do pitja alkohola - individualno svetovanje (vzdrževalni del)" je svetovanje, ki ga izvaja diplomirana medicinska sestra ali psiholog. Vanj se lahko vključujejo vsi, ki so uspešno zaključili delavnico Skupaj za odgovoren odnos do pitja alkohola - individualno svetovanje (temeljni del). Program traja 6 mescev in obsega dve 15-minutni srečanji: 3 in 6 mescev po zaključeni delavnici Skupaj za odgovoren odnos do pitja alkohola - individualno svetovanje (temeljni del). Izvajalci so udeležencem delavnice dolžni zagotoviti vsa ustrezna gradiva. Storitev je mogoče obračunati le, če je bila oseba prisotna na vsaj 1 srečanju in če so izpolnjeni tudi vsi ostali kriteriji, opredeljeni v Splošnem dogovoru. Delavnica se lahko izvaja v osebnem stiku ali preko videokonference (če je med potencialnimi udeleženci interes ter imajo dostop in znanje za uporabo IKT). Vsaj polovico individualnih svetovanj (vključno z uvodnim srečanjem) je potrebno izvesti v osebnem stiku. Zabeleži se razlog za storitev na daljavo, datum in vsebina ter način komunikacije.delavnica1Da1Z0047
E0599Zdravo hujšanje - osnovna strukturaDelavnica "Zdravo hujšanje - osnovna struktura" je poglobljena zdravstvenovzgojna delavnica, ki jo izvajajo diplomirana medicinska sestra s specialnimi znanji, fizioterapevt, psiholog in dietetik. Pri izvajanju delavnice sodeluje tudi zdravnik družinske medicine. V delavnico se lahko vključujejo odrasle osebe po opravljenem preventivnem pregledu v ambulanti družinske medicine s prisotnim indeksom telesne mase (ITM) 30 ali več. Prav tako se v delavnico lahko vključijo odrasle osebe po opravljenem preventivnem pregledu v ambulanti družinske medicine s prisotnim indeksom telesne mase (ITM) 27,5 ali več ter hkratnim 10-letnim srčno-žilnim tveganjem 20% in več in/ali visoko ogroženostjo za druge kronične bolezni in/ali z že prisotno kronično boleznijo. Osebe morajo biti na delavnico napotene s strani izbranega osebnega zdravnika oz. diplomirane medicinske sestre iz ambulante družinske medicine. Delavnica traja 18 tednov in obsega 15 skupinskih srečanj v delavniškem delu, 16 skupinskih srečanj vadbenega dela in 10 ali 11 individualnih posvetov ter 4 timske posvete med vsemi izvajalci delavnice. Vključuje tudi enoletni vzdrževalni program - to so 3 motivacijska srečanja (prvo po 3 mesecih, drugo po 6 mesecih in tretje po 12 mesecih od zadnjega srečanja) in 3 individualni posveti. Delavnica vključuje tudi izvedbo začetnega in zaključnega testiranja telesne pripravljenosti ter kontrolno testiranje telesne pripravljenosti ob zaključku vzdrževalnega programa. Izvajalci so udeležencem delavnice dolžni zagotoviti vsa predpisana gradiva. Storitev je mogoče obračunati le, v kolikor je bilo v delavnico vključenih minimalno 8 oseb in so izpolnjeni tudi vsi ostali kriteriji, opredeljeni v Splošnem dogovoru. Delavnica se lahko izvaja v skupini v osebnem stiku ali preko videokonference (v kolikor je med potencialnimi udeleženci interes ter imajo dostop in znanje za uporabo IKT). Izjema je začetno, končno in kontrolno testiranje telesne pripravljenosti, ki se lahko izvaja le v osebnem stiku. Zabeleži se razlog za storitev na daljavo, datum in način komunikacije. Shrani se seznam udeležencev.delavnica1Da8Z0047
E0801Zdravo hujšanje – temeljni delDelavnica "Zdravo hujšanje – temeljni del (CKZ)" je poglobljena zdravstvenovzgojna delavnica, ki jo izvajajo diplomirana medicinska sestra s specialnimi znanji, fizioterapevt, psiholog in dietetik. Pri izvajanju delavnice sodeluje tudi zdravnik družinske medicine. V delavnico se lahko vključujejo odrasle osebe po opravljenem preventivnem pregledu v ambulanti družinske medicine s prisotnim indeksom telesne mase (ITM) 30 ali več. Prav tako se v delavnico lahko vključijo odrasle osebe po opravljenem preventivnem pregledu v ambulanti družinske medicine s prisotnim indeksom telesne mase (ITM) 27,5 ali več ter hkratnim 10-letnim srčno-žilnim tveganjem 20% in več in/ali visoko ogroženostjo za druge kronične bolezni in/ali z že prisotno kronično boleznijo. Osebe morajo biti na delavnico napotene s strani izbranega osebnega zdravnika oz. diplomirane medicinske sestre iz ambulante družinske medicine. Delavnica traja 18 tednov in obsega 15 skupinskih srečanj v delavniškem delu, 16 skupinskih srečanj vadbenega dela in 10 ali 11 individualnih posvetov ter 4 timske posvete med vsemi izvajalci delavnice. Delavnica vključuje tudi izvedbo 2 testiranj telesne pripravljenosti. Izvajalci so udeležencem delavnice dolžni zagotoviti vsa predpisana gradiva. Storitev je mogoče obračunati le, v kolikor je bilo v delavnico vključenih minimalno 8 oseb in so izpolnjeni tudi vsi ostali kriteriji, opredeljeni v Splošnem dogovoru. Delavnica se lahko izvaja v skupini v osebnem stiku ali preko videokonference (v kolikor je med potencialnimi udeleženci interes ter imajo dostop in znanje za uporabo IKT). Izjema je testiranje telesne pripravljenosti, ki se lahko izvaja le v osebnem stiku. Zabeleži se razlog za storitev na daljavo, datum in način komunikacije. Shrani se seznam udeležencev.Delavnica1Da8Z0047
E0802Zdravo hujšanje – vzdrževalni delDelavnica "Zdravo hujšanje – vzdrževalni del (CKZ)" predstavlja nadaljevanje delavnice »Zdravo hujšanje – temeljni del (CKZ)«. Namenjena je spremljanju in podpori oseb, ki so bile vključene v delavnico »Zdravo hujšanje – temeljni del (CKZ)« pri vzdrževanju spremenjenega življenjskega sloga. Vključuje enoletni vzdrževalni program – to so 3 skupinska motivacijska srečanja (prvo po 3 mesecih, drugo po 6 mesecih in tretje po 12 mesecih od zadnjega srečanja v delavnici »Zdravo hujšanje – temeljni del (CKZ)«) in 3 individualni posveti. Delavnica vključuje tudi izvedbo testiranja telesne pripravljenosti ob zaključku delavnice »Zdravo hujšanje – vzdrževalni del (CKZ)«. Storitev je mogoče obračunati le, v kolikor je bilo v delavnico vključenih minimalno 6 oseb, ki so se predhodno udeležile delavnice »Zdravo hujšanje – temeljni del (CKZ)« in so izpolnjeni tudi vsi ostali kriteriji, opredeljeni v Splošnem dogovoru. Pogoj za obračun delavnice »Zdravo hujšanje – vzdrževalni del (CKZ)« je že obračunana delavnica »Zdravo hujšanje – temeljni del (CKZ)«. Delavnica se lahko izvaja v skupini v osebnem stiku ali preko videokonference (v kolikor je med potencialnimi udeleženci interes ter imajo dostop in znanje za uporabo IKT). Izjema je testiranje telesne pripravljenosti, ki se lahko izvaja le v osebnem stiku. Zabeleži se razlog za storitev na daljavo, datum in način komunikacije. Shrani se seznam udeležencev."Delavnica1Da6Z0047

Spremembe povezovalnega šifranta K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« so naslednje:

Šifra zdr. dej.Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnostiŠifrant K1.3 - Storitve, kjer je oznaka 1 - MedZZ
Q86.210Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost
346Javno zdravje v splošni zunajbolnišnični dejavnosti
025Zdravstvena vzgojaE0783=E0785 E0784=E0786 E0787=E0792 E0788=E0793 E0789=E0794 E0629=E0630 E0790 = E0795 E0791=E0796

V obstoječem modelu delavnic skupinski (temeljni) del delavnice »Posodobljena delavnica Zdravo hujšanje« traja 18 tednov, zadnje srečanje delavnice pa se izvede 12 mesecev po zadnjem skupinskem srečanju, kar pomeni, da celotna delavnica traja več kot 1 leto. Posledično delavnice, začete v enem koledarskem letu ni mogoče obračunati v istem koledarskem letu, kar pri izvajalcih na primarni ravni povzroča težave. Zato se način obračunavanja te delavnice preoblikuje, in sicer se bo obračun izvedel v 2 delih – prvi del po zaključenem temeljnem delu delavnice (Delavnica Zdravo hujšanje – temeljni del) in drugi del po zaključenem vzdrževalnem delu delavnice (Delavnica Zdravo hujšanje – vzdrževalni del), pri čemer je pogoj za obračun drugega dela delavnice že obračunan prvi del delavnice.

Zaradi zgoraj opisanega se obstoječa delavnica E0629 »Posodobljena delavnica Zdravo hujšanje« v zdravstveno vzgojnih centrih nadomesti z novima delavnicama E0790 »Zdravo hujšanje – temeljni del« in E0791 »Zdravo hujšanje vzdrževalni del«; delavnica E0630 »Posodobljena delavnica Zdravo hujšanje« v zdravstveno vzgojnih centrih za tujce se nadomesti z E0795 »Zdravo hujšanje – temeljni del« in E0796 »Zdravo hujšanje vzdrževalni del« ter delavnica E0599 »Zdravo hujšanje – osnovna struktura« v centrih za krepitev zdravja se nadomesti z E0801 »Zdravo hujšanje – temeljni del« in E0802 »Zdravo hujšanje vzdrževalni del«

Obstoječe delavnice E0629 »Posodobljena delavnica Zdravo hujšanje« «, E0630 »Posodobljena delavnica Zdravo hujšanje in E0599 »Zdravo hujšanje – osnovna struktura«, ki so jih izvajalci začeli izvajati v letu 2021, zaključek izvajanja pa bo v letu 2022 oz. 2023, beležijo v letu 2021. Izvajalci morajo v svojih evidencah hraniti dokumentacijo, iz katere bo razvidno, da je bila delavnica dejansko izvedena do konca v letu 2022/2023.

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2022 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja

Alenka Zver (alenka.zver@zzzs.si; 01/30-77-421)

Vsem izvajalcem lekarniške dejavnosti

Povzetek vsebine

Z okrožnico ZAE 17/2021 je bilo določeno, da se za storitev Q0321 - HAG test za samotestiranje na SARS-Cov-2 od 1. 1. 2022 uporablja najvišja cena 2,10 EUR brez DDV. 23.12.2021 je bil na spletni strani Ministrstva za zdravje objavljen nov Sklep o spremembi Sklepa o določitvi najvišje višine povračila stroškov za zdravstvene storitve testiranja, stroškov testov HAG in testov HAG za samotestiranje na virus SARS-CoV-2 ter načinu izstavitve zahtevkov za povračilo teh stroškov, ki določa, da se cena 2,10 EUR brez DDV uporablja od 1. 2. 2022 dalje.

Navodilo za obračun

Cena storitve Q0321 »HAG test za samotestiranje« je do 31. 1. 2022 določena v maksimalni višini 2,50 EUR. Sklep, objavljen na spletni strani Ministrstva za zdravje dne 23. 12. 2021 določa, da je najvišje možno povračilo materialnega stroška za HAG test za samotestiranje od 1. 2. 2022 dalje 2,10 EUR. V primeru, da izvajalec kupi HAG test za samotestiranje po nižji ceni od 2,10 EUR, lahko uveljavlja strošek v višini nabavne cene testa. Če izvajalec kupi HAG test za samotestiranje po višji ceni od 2,10 EUR, je povračilo iz proračuna 2,10 EUR na test.

Sprememba cene Q0321 »HAG test za samotestiranje« velja od 1. 2. 2022 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Tatjana Černič Klobasa (tatjana.cernic-klobasa@zzzs.si; 01/30-77-262)

↗ odpri izvirno datoteko: OKR ZAE 20-21.doc