Okrožnica ZAE 20/21: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

Splošna1. Storitve posegov v splošnih ambulantah, dispanzerjih za otroke in šolarje Vsem izvajalcem splošnih ambulant, splošnih ambulant v socialnovarstvenih zavodih, otroških in šolskih dispanzerjev ter otroških in šolskih dispanzerjev v drugih zavodih Povzetek vsebine Male, srednje in velike posege ter obsežno delo v ambulantah splošne oz. družinske medicine in otroških in šolskih dispanzerjih Zavod plačuje po realizaciji, po visoki ceni količnika iz obiskov. Zaradi lažje izvedbe te določbe spreminjamo nivo planiranja in šifrant 43 iz Z0031 količniki skupaj na »Z0049 količniki skupaj 2«. Navodilo za obračun Za lažjo izvedbo omenjenega določila pri storitvah K0020 »Mali poseg«, K0021 »Srednji poseg«, K0022 »Veliki poseg« in K0023 »Obsežno delo« spreminjamo nivo planiranja in šifrant 43 iz Z0031 »količnik skupaj« na Z0049, pri čemer hkrati spreminjamo opis skupine Z0049 iz »količniki preventiva skupaj« na »količniki skupaj 2«. Sprememba šifranta š43 »Skupine storitev za potrebe planiranja in spremljanja realizacije na ZZZS« je naslednja: ŠIFRA OPIS Z0049 količniki preventiva skupaj količniki skupaj 2 Sprememba seznama storitev 15.20 »Storitve v splošnih ambulantah, dispanzerjih za otroke

Duševno zdravje2. Prvi pregledi otrok in mladostnikov v dejavnosti klinične psihologije Izvajalcem klinične psihologije Povzetek vsebine Zaradi povečanja duševnih stisk in motenj otrok, mladih in njihovih družin, se želi povečati dostopnost do pomoči tistim, ki strokovno obravnavo najbolj potrebujejo. Z Aneksom št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2021 je bilo dogovorjeno, da bodo izvajalci storitev klinične psihologije v javni zdravstveni mreži zagotovili dva termina na teden za obravnavo pacientov s stopnjo nujnosti »zelo hitro«. Hkrati se vzpostavlja ločeno načrtovanje programa za prve preglede pri izvajalcih klinične psihologije. Prvi pregledi bodo plačani po realizaciji. Navodilo za obračun Skladno z Aneksom št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2021 se za potrebe planiranja in spremljanja realizacije prvih pregledov otrok in mladostnikov s težavami v duševnem razvoju v seznamu storitev 15.107 »Storitve klinične psihologije (549 033) pri storitvi KP0001 »Začetna kliničnopsihološka evalvacija«, spremenita nivo planiranja in šifrant 43, in sicer iz obstoječe šifre Z0030 »točke skupaj« na šifro Z0048 »točke skupaj 2«. Spremembe so označene s krepko pisavo. Seznam storitev 15.107

Zobozdravstvo3. Ortodontija - sprememba obračuna Vsem izvajalcem čeljustne in zobne ortopedije v zobozdravstveni dejavnosti Povzetek vsebine Z Aneksom št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2021 se spreminja obračun v dejavnosti ortodontije. Zavod bo izvajalcu plačal realizirani obseg programa, če bo v koledarskem letu na novo vključi v zdravljenje vsaj 72 oseb in izvede vsaj 100 prvih specialističnih ortodontskih pregledov (šifra storitve 01008). V kolikor izvajalec ne doseže pogojev iz prejšnjega stavka, obenem pa v koledarskem letu na novo vključi v zdravljenje vsaj 60 oseb in izvede vsaj 90 prvih specialističnih ortodontskih pregledov, bo Zavod pri končnem letnem obračunu zagotovil plačilo realiziranega obsega programa največ do pogodbeno dogovorjenega programa. V kolikor pa izvajalec ne doseže pogojev iz prejšnjega stavka, mu bo Zavod pri končnem letnem obračunu odštel 4 % obračunane vrednosti programa. Pogoji veljajo za en tim in se ustrezno preračunajo glede na število timov v pogodbi, razen pri UKC Ljubljana, kjer se pogoji upoštevajo za 2,70 tima. Navodilo za obračun V skladu z zgornjim določilom v dejavnosti 401 110 »Čeljustna in zobna ortopedija - ortodontija« za beleženje

Farmacija4. Farmacevtsko svetovanje – sprememba financiranja Vsem izvajalcem farmacevtskega svetovanja Povzetek vsebine Na podlagi sprejetega Aneksa št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2021 se s 1. 1. 2022 uvaja plačevanje programa farmacevtskega svetovanja po dejansko opravljenih storitvah. Ukinja se plačevanje programa v obliki mesečnega pavšala. Namesto števila primerov se beleži število enot. Program se po novem plačuje glede na realizacijo opravljenih enot, vendar največ do planirane višine, ki znaša 1200 enot/tim, tako kot do sedaj. Realizacija storitev se spremlja na ravni izvajalca. Z uvedbo plačila po realizaciji se storitve obračunavajo v deležu OZZ in PZZ. Zavod v okviru končnega letnega obračuna izvajalcu dodatno zagotovi plačilo v višini 10 odstotkov planiranih enot, vendar končno plačilo ne sme presegati planiranih sredstev izvajalca. Navodilo za obračun Skladno z navedenim iz seznama storitev 15.3 »Storitve PGO« ukinjamo storitev E0618 »Pavšal za Program farmacevtskega svetovanja«: Šifra Kratek opis Dolg opis E0618 Pavšal za Program farmacevtskega svetovanja Pavšal za Program farmacevtskega svetovanja Nadalje spreminjamo naziv seznama 15.106 iz »Evidenčne storitve v

Duševno zdravjeZobozdravstvo5. Pedopsihiatrija - nove šifre storitev za prve preglede otrok in mladostnikov Izvajalcem specialistične zunajbolnišnične dejavnosti pedopsihiatrije Povzetek vsebine Zaradi povečanja duševnih stisk in motenj otrok, mladih in njihovih družin, se želi povečati dostopnost do pomoči tistim, ki strokovno obravnavo najbolj potrebujejo. Z Aneksom 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2021 je bilo dogovorjeno, da bodo izvajalci pedopsihiatričnih storitev v javni zdravstveni mreži zagotovili dva termina na teden za obravnavo pacientov s stopnjo nujnosti »zelo hitro«. Hkrati se vzpostavlja ločeno načrtovanje programa za prve preglede pri izvajalcih pedopsihiatrije. Prvi pregledi bodo plačani po realizaciji. Navodilo za obračun Za potrebe planiranja in spremljanja realizacije prvih pregledov otrok in mladostnikov s težavami v duševnem razvoju, se v seznama storitev 15.25 »Pedopsihiatrične storitve, ki se lahko obračunavajo na VZD (224 242) pri obravnavi oseb do dopolnjenega 19. leta starosti« in 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti« dodajajo nove šifre storitev pregledov, s končnico -01, v seznamu 15.25 pa se obstoječe storitve prvih pregledov

6. Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov - prvi pregledi otrok in mladostnikov Izvajalcem CDZOM Povzetek vsebine Zaradi povečanja duševnih stisk in motenj otrok, mladih in njihovih družin, se želi povečati dostopnost do pomoči tistim, ki strokovno obravnavo najbolj potrebujejo. Z Aneksom 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2021 je bilo dogovorjeno, da bodo Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov zagotovili dva termina na teden za obravnavo pacientov s stopnjo nujnosti »zelo hitro«. Hkrati se vzpostavlja ločeno načrtovanje programa za prve preglede. Prvi pregledi bodo plačani po realizaciji. Navodilo za obračun Za potrebe planiranja in spremljanja realizacije prvih pregledov otrok in mladostnikov s težavami v duševnem razvoju, se v seznamih storitev 15.128a »Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov (512 057) - storitve pedopsihiatra (PP)« ter 15.128g »Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov (512 057) - storitve kliničnega psihologa (KP)« pri storitvah, kjer se bodo spremljali prvi pregledi otrok in mladostnikov skladno z Aneksom 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2021, spremenita nivo planiranja in šifrant 43, in sicer iz obstoječe šifre

SplošnaŠport7. Centri za krepitev zdravja in zdravstveno vzgojni centri – nove delavnice ter sprememba obstoječih Vsem centrom za krepitev zdravja in zdravstvenovzgojnim centrom Povzetek vsebine Na podlagi sprejetega Aneksa št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2021 se s 1. 1. 2022 a) v zdravstvenovzgojne centre uvajajo delavnice: E0783 »Sladkorna bolezen tipa 2«, E0784 »S sladkorno boleznijo skozi življenje – osnovna struktura«, E0787 »Zdravi odnosi«, E0788 »Skupaj za odgovoren odnos do pitja alkohola – individualno svetovanje (temeljni del)«, E0789 »Skupaj za odgovoren odnos do pitja alkohola – individualno svetovanje (vzdrževalni del)«, b) v zdravstvenovzgojnih centrih se ukinja: obstoječa delavnica E0629 »Posodobljena delavnica zdravo hujšanje«, ki jo nadomeščata: E0790 »Zdravo hujšanje – temeljni del«, E0791 »Zdravo hujšanje – vzdrževalni del«, c) v zdravstvenovzgojne centre se za tuje zavarovane osebe uvajajo delavnice: E0785 »Sladkorna bolezen tipa 2«, E0786 »S sladkorno boleznijo skozi življenje – osnovna struktura«, E0792 »Zdravi odnosi«, E0793 »Skupaj za odgovoren odnos do pitja alkohola – individualno svetovanje (temeljni del)«, E0794 »Skupaj za odgovoren odnos do pitja

8. Sprememba veljavnosti cene HAG testov za samotestiranje Vsem izvajalcem lekarniške dejavnosti Povzetek vsebine Z okrožnico ZAE 17/2021 je bilo določeno, da se za storitev Q0321 - HAG test za samotestiranje na SARS-Cov-2 od 1. 1. 2022 uporablja najvišja cena 2,10 EUR brez DDV. 23.12.2021 je bil na spletni strani Ministrstva za zdravje objavljen nov Sklep o spremembi Sklepa o določitvi najvišje višine povračila stroškov za zdravstvene storitve testiranja, stroškov testov HAG in testov HAG za samotestiranje na virus SARS-CoV-2 ter načinu izstavitve zahtevkov za povračilo teh stroškov, ki določa, da se cena 2,10 EUR brez DDV uporablja od 1. 2. 2022 dalje. Navodilo za obračun Cena storitve Q0321 »HAG test za samotestiranje« je do 31. 1. 2022 določena v maksimalni višini 2,50 EUR. Sklep, objavljen na spletni strani Ministrstva za zdravje dne 23. 12. 2021 določa, da je najvišje možno povračilo materialnega stroška za HAG test za samotestiranje od 1. 2. 2022 dalje 2,10 EUR. V primeru, da izvajalec kupi HAG test za samotestiranje po nižji ceni od 2,10 EUR, lahko uveljavlja strošek v višini nabavne cene testa. Če izvajalec kupi HAG test za samotestiranje po višji ceni od 2,10 EUR, je