Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov Priloga 7: Navodila za zajem in posredovanje podatkov o izdanih zdravilih na recept v on-line sistemu Verzija 19 Verzija 19 je dopolnjena z okrožnico ZAE 5/26: Ukinitev kontrole nad podatkom »Število izdanih pakiranj v okviru brezšivne skrbi« s 15. 5. 2026 Kazalo Uvod S tem navodilom se določa postopke in nabor podatkov pri on-line zapisu zdravil na recept. Podatki se on-line zapišejo v informacijski sistem Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (v nadaljevanju Zavod) v lekarnah. Navodila se nanašajo na izdajo zdravil na: obrazec Rp/05 oz. Rp/04 (izdaja zdravil s pozitivne, predpisanih na ta obrazec, z vmesne liste le do 31. 12. 2023), obrazec Rp/02 oz. Rp/03 - recepti za osebno rabo, 210. člen Pravil (velja enako kot za obrazec Rp/05), obrazec NIJZ (samoplačniški recept; za vsa nerazvrščena zdravila ter razvrščena zdravila, predpisana na ta obrazec; navodila za ta obrazec veljajo tudi za izdajo vseh nerazvrščenih zdravil, predpisanih na Rp/05 ali Rp/02 oz. Rp/03 ter za primere, ko oseba nima urejenega obveznega zdravstvenega zavarovanja). Navodila za zdravila se nanašajo tudi na živila za posebne zdravstvene namene, razen tam, kjer je to posebej navedeno. Zapis podatkov o izdanih zdravilih Tehnični podatki Naziv polja Obveznost podatka Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Obr. Rp/05 oz. Rp/02 in Rp-OR/03 (210.čl.Pravil) Obr.NIJZ Enolična identifikacija sporočila + + Enolična identifikacija sporočila izvajalca Enolična identifikacija zahtevka znotraj sporočila + + Enolična identifikacija zahtevka znotraj sporočila. Oznako izvajalčeve programerske hiše naj določita programerska hiša in izvajalec, tako, da bo možno razlikovanje med več aplikacijami znotraj istega izvajalca. Datum in čas zahtevka ISI + + Datum in čas zahtevka iz informacijskega sistema izvajalca (llll-mm-dd-hh.mm.ss) Identifikacija uporabnika on-line sistema Z uporabo PK pošlje farmacevt v lekarni v on-line sistem ZZ naslednje podatke: Naziv polja Obveznost podatka Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Obr. Rp/05 oz. Rp/02 in Rp-OR/03 (210.čl.Pravil Obr.NIJZ Identifikacija uporabnika on-line sistema - ZZZS številka uporabnika + + Uporabi se PK uporabnika. Identifikacija izdajatelja zdravila - ZZZS številka izdajatelja + + ZZZS številka izdajatelja je navedena na PK. Navadno je uporabnik tudi izdajatelj. V primeru pošiljanja s zakasnitvijo pa sta osebi lahko različni. ZZZS številka organizacije + + Številka izvajalca, kakor jo vodi Zavod v svojih bazah podatkov. ZZZS številke izvajalcev so na voljo na spletnih straneh Zavoda. Navaja se številka poslovalnice lekarne (lokacija). Identifikacijski podatki o zavarovani osebi Naziv polja Obveznost podatka Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Obr. Rp/05 oz. Rp/02 in Rp-OR/03 (210.čl.Pravil Obr.NIJZ Identifikacija odgovora branje OZZ + Enolična identifikacija odgovora iz funkcije Branje podatkov o OZZ osebe. Spol * * Spol. Uporabljajo se šifre: 1 - moški, 2 – ženska. Uporablja se pri dojenčkih, ki še nimajo KZZ. Mesec in leto rojstva. * * Mesec in leto rojstva MMYYYY. Uporablja se pri dojenčkih, ki še nimajo KZZ. Šifra države konvencije * Šifra države konvencije. Uporablja se za tuje zavarovane osebe. ZZZS številka zavarovane osebe + - ZZZS številka zavarovane osebe. Farmacevt v lekarni z uporabo KZZ iz on-line sistema s funkcijami "Branje osnovnih osebnih podatkov zavarovane osebe"," Branje podatkov obveznega zdravstvenega zavarovanja osebe" ter "Branje podatkov prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja osebe" pridobi vse podatke o zavarovani osebi, potrebne za obračun izdanega zdravila (osebni podatki zavarovane osebe, registrska številka, podlaga zavarovanja, stanje OZZ, stanje PZZ, ...). Poleg osebnih podatkov o zavarovani osebi in podatkov o zavarovanju se s funkcijo "Branje podatkov o izbiri osebnega zdravnika zavarovane osebe" pridobi tudi podatke o IOZ (številka in ime zdravnika ter številka in naziv izvajalca, pri katerem je zdravnik zaposlen). Ob hkratni izdaji zdravil eni zavarovani osebi na več receptov se podatki pridobijo le ob obdelavi prvega recepta, nato pa se isti podatki uporabijo še za izdajo preostalih zdravil. Za samoplačniški recept sta obvezna podatka spol (1-moški; 2-ženska) ter mesec in leto rojstva (MM; LLLL). Običajni primeri pridobivanja podatkov, ko on-line sistem deluje in posebni primeri (oseba nima KZZ, ima pa Potrdilo KZZ, izjemni primeri dostopa brez KZZ in tuje zavarovane osebe) ter postopanje v primeru nedelovanja on-line sistema so opisani v 13. poglavju Navodila o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov. Za dojenčka, starega do 60 dni, ki še nima ZZZS številke, se uporabi KZZ starša oz. skrbnika. Iz on-line sistema se pridobijo ostali identifikacijski podatki o zavarovani osebi (podatki starša ali skrbnika), ki se uporabijo za obračun. Obvezno pa je potrebno vnesti otrokov spol (1-moški; 2-ženska) ter mesec in leto rojstva (MM; LLLL). Če zdravnik ni mogel pridobiti podatkov iz on-line sistema, kar je na receptnem obrazcu označeno v polju zavarovalna podlaga s šifro pridobivanja podatkov 31 ali 51 (šifrant 18), se upošteva zavarovalna podlaga 000000, pri registrski številki pa se upošteva šifra enote Zavoda, kjer ima sedež lekarna, ki je zdravilo izdala. Če farmacevt na dan izdaje ne more preveriti podatkov o zavarovanju, označi kot šifro pridobivanja podatkov (šifrant 18) šifro 31 ali 51. Zdravilo vseeno izda zavarovani osebi, po vzpostavitvi povezave pa podatke o izdanih zdravilih zapiše v on-line sistem. Če je oseba brez KZZ ali je KZZ na listi neveljavnih kartic, farmacevt izda zdravilo kot na samoplačniški recept oz. ga ne izda. Podatki o izdaji zdravila Ob izdaji zdravila farmacevt pošlje v on-line sistem naslednje podatke glede na navedeno obveznost podatka za posamezno vrsto obrazca: + - podatke je obvezen * - podatek je obvezen le za posebej navedene primere prazno - podatek ni obvezen Naziv polja Obveznost podatka Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Obr. Rp/05 oz. Rp/02 in Rp-OR/03 (210.čl.Pravil Obr.NIJZ Številka recepta + + Navaja se črtna koda iz receptnega obrazca (Rp/05 oz. Rp/02 ali Rp-OR/03 ) oz. Obr.NIJZ za bele recepte, za elektronski recept pa identifikator recepta iz EER. Polje ne sme biti prazno. Za obnovljivi recept velja enako kot za običajnega, vendar mora biti za vse izdaje številka ista. Zavodova evidenčna številka recepta * * Ta podatek se izpolni samo v primeru, ko gre za popravljanje določenih podatkov in s tem ponovno pošiljanje podatkov. Polni se evidenčna številkam recepta, ki jo Zavod vrača lekarni ob prvem pošiljanju podatkov o izdaji zdravila. Datum in čas izdaje zdravila + + Datum in čas izdaje zdravila (DD.MM.LL:hh.mm.ss). Vrsta receptnega obrazca + + Glede na vrsto obračuna v lekarni ločimo različne vrste obrazcev, iz katerih vnašamo podatke, zato so vpeljane naslednje šifre: 1 - ZZZS obrazec Rp/05 za zdravila s pozitivne liste (za zdravila z vmesne liste do 31.12.2023) Velja tudi za elektronski recept; 2 - ZZZS osebni recept zdravnika (210. člen Pravil), obrazec Rp/02 ali in Rp-OR/03 za zdravila s pozitivne liste (za zdravila z vmesne liste do 31.12.2023); 3 - ZZZS obrazec Rp/05 za zdravila s pozitivne liste (za zdravila z vmesne liste do 31.12.2023) – zdravila izdana iz depoja pri zdravniku. Velja tudi za elektronski recept; 4 - ZZZS obrazec Rp/05 za zdravila s pozitivne liste (za zdravila z vmesne liste do 31.12.2023) . Velja tudi za elektronski recept; oznaka se uporablja le ob izdaji zdravila v bolnišnični lekarni v okviru brezšivne skrbi; 9 - beli recept – za zdravila, predpisana na obrazec NIJZ, za nerazvrščena zdravila, predpisana na katerikoli drug obrazec ter za primere, ko oseba nima urejenega obveznega zdravstvenega zavarovanja - samoplačniški recepti (velja tudi za elektronski recept). Vrsta listine + + Označuje, ali gre za elektronski ali papirni recept. 1 - elektronski recept 2 - papirni recept Šifra oznake zapisa + + Označuje, ali gre za redni zapis ali storno 1 - redni zapis 2 – storno Šifra pridobivanja podatkov OZZ + Uporablja se šifrant 18. Razlog obravnave + * Polni se šifra, navedena na receptnem obrazcu (Rp/05 oz. Rp/02 ali Rp-OR/03 ). Uporablja se šifrant 10 - Razlogi obravnave. Način doplačila + * Podatek se polni iz listine. Pri receptih, obračunanih v breme OZZ, se uporabljajo od 1. 1. 2024 dalje le šifra 1 iz Zavodovega šifranta 14, do 31.12. 2023 pa tudi šifri 2 in 3.. Številka zdravnika + + Z uporabo KZZ oz. vpisom ZZZS številke v on-line sistem se podatek s funkcijo IOZ napolni s šifro izbranega osebnega zdravnika . V primeru, da je zdravilo predpisal drug zdravnik, se vpiše 5-mestna šifra zdravnika iz receptnega obrazca (elektronskega ali papirnatega). Uporabljajo se šifre zdravnikov iz Registra izvajalcev zdravstvene dejavnosti in delavcev v zdravstvu, ki ga vzdržuje Nacionalni inštitut za javno zdravje. Številka izvajalca + + Polni se 5-mestna številka izvajalca (organizacije, pri kateri je predpisovalec, zdravnik ali zobozdravnik zaposlen) iz RIZDDZ, navedena na receptnem obrazcu (elektronskem ali papirnatem). V primerih, ko se ta podatek ne izpolnjuje (osebni recepti zdravnika - 210. člen Pravil) , se polje polni z 00000. Nacionalna šifra predpisanega zdravila * * Polni se 6 - mestna nacionalna šifra zdravila, ki ga je zdravnik predpisal. V primeru izdaje zdravila, ki je bilo predpisano z nelastniškim imenom se v to polje zapiše nacionalna šifra v lekarni izdanega zdravila. Pri magistralnih zdravilih brez dodeljene nacionalne šifre se to polje polni z 000000. Za registrirane antibiotične sirupe in očesne kapljice se vpiše nacionalna šifra lastniškega zdravila. Pri galenskih pripravkih se uporablja nacionalne šifre za razvrščene galenske pripravke. Zaenkrat je podatek neobvezen.. Nacionalna šifra izdanega zdravila + + Polni se 6-mestna nacionalna šifra zdravila, ki je bilo izdano. V primeru izdaje zdravila, ki je bilo predpisano z nelastniškim imenom se vpisuje nacionalna šifra v lekarni izdanega zdravila. Pri magistralnih zdravilih brez dodeljene nacionalne šifre se to polje polni z 000000. Za registrirane antibiotične sirupe in očesne kapljice se vpiše nacionalna šifra lastniškega zdravila. Pri galenskih pripravkih se uporablja nacionalne šifre za razvrščene galenske pripravke. Oznaka za magistralni pripravek in galenski izdelek * * Izpolnjuje se le za magistralne pripravke in galenske izdelke. Na prvo mesto se doda oznaka: 1 - za magistralne pripravke 2 - za galenske izdelke. Na drugo mesto se vpiše anatomska glavna skupina ATC klasifikacije za izdano zdravilo: A zdravila za bolezni prebavil in presnove B zdravila za bolezni krvi in krvotvornih organov C zdravila za bolezni srca in ožilja D zdravila za bolezni kože in podkožnega tkiva G zdravila za bolezni sečil in spolovil ter spolni hormoni H hormonska zdravila za sistemsko zdravljenje - razen spolnih hormonov J zdravila za sistemsko zdravljenje infekcij L zdravila z delovanjem na novotvorbe in imunomodulatorji M zdravila za bolezni mišično - skeletnega sistema N zdravila z delovanjem na živčevje P antiparazitiki, insekticidi in repelenti R zdravila za bolezni dihal S zdravila za bolezni čutil V razna zdravila. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Količina izdanega zdravila + + Je število izdanih originalnih pakiranj zdravila. Enota mere + + Zaradi opustitve strukture za skupinske naročilnice za metadon se podatek vedno izpolni z 0. Število točk + Skupno število točk za storitve po seznamu lekarniških storitev. V to polje se seštevajo točke obdelave recepta, vročitev zdravila in vse opravljene magistralne storitve. Storitve galenskega laboratorija se ne prištevajo, ker so že zajete v ceni pripravka. Opravljene lekarniške storitve * Znotraj sklopa se lahko navede največ 20 lekarniških storitev. Sklop o opravljenih lekarniških storitvah je obvezen, kadar je število točk večje kot 0; obvezna sta oba spodaj navedena podatka. Šifra lekarniške storitve + Navedejo se šifre lekarniških storitev iz Seznama storitev 15.24. Število opravljenih lekarniških storitev + Za posamezno lekraniško storitev se navede količina; za storitve, vezane na obdelavo recepta, je število največ ena, za ostale storitve pa največ toliko, kot je število izdanih originalnih pakiranj. Magistralno zdravilo * Znotraj sklopa je dovoljeno navesti do 30 sestavin. Naziv magistralnega zdravila + Naziv magistralnega zdravila, kot ga vodi lekarna v svojem informacijskem sistemu, ne glede na morebitne okrajšave pa mora biti razvidno, za katero magistralno zdravilo gre. Za posamezno izdajo zdravila se naziv navede le enkrat. Dolžina niza je lahko največ 40 znakov. Naziv sestavine + Naziv posamezne sestavine, kot ga vodi lekarna v svojem informacijskem sistemu, ne glede na morebitne okrajšave pa mora biti razvidno, za katero sestavino gre. Dolžina niza je lahko največ 20 znakov. Količina sestavine + Količina posamezne sestavine, uporabljene pri izdelavi zdravila. Če izdate več pakiranj, navedite količino za celotno izdajo. Za določene sestavine oz. dodatni material (npr. zaščitna maska) je običajno količina ista ne glede na število pakiranj. Podatek se navede na največ 4 decimalna mesta natančno. Enota mere + Enota mere kot jo vodi lekarna v svojem informacijskem sistemu za količino posamezne sestavine, npr. mg, ml, kos, ... Dolžina niza je lahko največ 5 znakov. Vrednost sestavine brez DDV + Vrednost posamezne sestavine, uporabljene pri izdelavi zdravila. Seštevek teh vrednosti ne sme biti nižji od cene pakiranja (nabavna cena zdravila), ki je podlaga za izračun vrednosti recepta. Podatek se navede na največ 4 decimalna mesta natančno. Cena točke + Vrednost točke brez DDV, veljavne na dan izdaje zdravila. Celotna vrednost recepta + Ne glede na plačnika zdravila se v to polje sešteva vrednost pakiranja zdravila in vrednost opravljenih lekarniških storitev vključno z DDV. Priznana celotna vrednost recepta + Podatek je enak celotni vrednosti recepta z DDV razen v primeru izdaje zdravila z najvišjo priznano vrednostjo, ko je nabavna cena zdravila višja od najvišje priznane vrednosti, podatek Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost pa različen od 1, 2, 4 ali 5. V tem primeru se priznana celotna vrednost recepta z DDV izračuna z upoštevanjem NPV namesto nabavne cene zdravila najvišja priznana vrednost. Za živila za posebne zdravstvene namene z NPV se pri izračunu priznane celotne vrednosti recepta upošteva delež nabavne cene, določen z NPV za živila. Znesek OZZ + Pomeni znesek v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja vključno z DDV. Pri izdaji zdravila na samoplačniški recept je polje prazno. Če je bilo zdravilo izdano nerednemu plačniku prispevkov obveznega zdravstvenega zavarovanja in ni bilo obračunano v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja, ostane podatek prazen. Vrednost storitve OZZ z DDV + Pomeni vrednost storitev v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja vključno z DDV. Vrednost zdravila OZZ z DDV + Pomeni vrednost zdravila v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja vključno z DDV. Znesek DDV za vrednost storitve OZZ + Pomeni znesek DDV za vrednost storitev v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ + Pomeni znesek DDV za vrednost zdravila v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. Znesek PZZ * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Znesek predstavlja doplačilo do polne vrednosti glede na priznano celotno vrednost recepta. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Podatek se navaja le za zdravila, izdana pred 1. 1. 2024. Vrednost storitve PZZ z DDV * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Znesek predstavlja doplačilo do polne vrednosti glede na celotno vrednost storitev vključno z DDV. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Podatek se navaja le za zdravila, izdana pred 1. 1. 2024. Vrednost zdravila PZZ z DDV * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Znesek predstavlja doplačilo do polne vrednosti glede na priznano celotno vrednost zdravila vključno z DDV. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Podatek se navaja le za zdravila, izdana pred 1. 1. 2024. Znesek DDV za vrednost storitve PZZ * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Pomeni znesek DDV za vrednost storitev v breme dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Podatek se navaja le za zdravila, izdana pred 1. 1. 2024. Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Pomeni znesek DDV za vrednost zdravila v breme dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Podatek se navaja le za zdravila, izdana pred 1. 1. 2024. Stopnja DDV + Veljavna stopnja DDV, za zdravila je to znižana stopnja. Šifra za nujno zdravljenje * Če je na obrazcu oznaka »nujno zdravljenje«, se vnese šifra 1, sicer je prazen (ali 0). Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost * Polje se izpolni le v primeru, če je predpisano zdravilo na seznamu zdravil z NPV in je vrednost izdanega zdravila višja od NPV. Navaja se: 1 - zdravnik je na receptu lastnoročno pripisal "ne zamenjuj", navaja se ne glede na šifro vrsta seznama. 2 - zdravila v okviru najvišje priznane vrednosti ni na trgu; velja le za zdravila s seznama medsebojno zamenljivih zdravil, ki niso vključena v terapevtsko skupino (šifra vrsta seznama je 1). 3 - doplačilo zavarovane osebe ne glede na šifro vrsta seznama. 4 - izdaja manjšega pakiranja nad NPV; navaja se lahko za vsa medsebojno zamenljiva zdravila, ki niso vključena v terapevtsko skupino zdravil (šifra vrsta seznama je 1) ter za posebej označena zdravila v terapevtskih skupinah zdravil (šifra vrsta seznama je 4 ali 5). 5 - izdaja zdravila nad najvišjo priznano vrednostjo v prehodnem obdobju od uveljavitve novih NPV, določenem v Splošnem dogovoru; navaja se lahko za vsa zdravila z določeno NPV (šifra vrsta seznama je 1, 2, 3, 4 ali 5), vendar le v primeru, ko je nabavna cena izdanega zdravila višja od NPV in ni višja od predhodne NPV, datum nabavne cene pa je manjši od datuma veljavnosti novih NPV. Za živila za posebne zdravstvene namene, za katera je najvišja priznana vrednost določena z deležem nabavne cene, se podatek ne izpolnjuje. Cena pakiranja (cena zdravila) + + Vpiše se nabavno ceno originalnega pakiranja zdravila (brez DDV), po kateri je bilo zdravilo dobavljeno. Datum nabave zdravila * Vpiše se datum, ko je bilo zdravilo dobavljeno. Če podatek ni izpolnjen, se kot datum nabave zdravila upošteva datum izdaje zdravila. Obnovljivi recept * Pri obnovljivem receptu se vpiše število predvidenih izdaj na en receptni obrazec glede na navodilo zdravnika. Število preostalih izdaj na obnovljivem receptu * Za obnovljivi recept se vpiše število še nerealiziranih izdaj na obnovljivi recept. Primer: če je število predvidenih izdaj 4, se ob prvi izdaji v to polje vpiše 3, ob drugi 2, ... ter ob zadnji 0. Vrednost dodane vode brez DDV * Vrednost dodane vode brez DDV, ki je potrebna za pripravo peroralne antibiotične suspenzije. Delna izdaja * Podatek se izpolni le v primeru, ko lekarnar v okviru predvidene enkratne izdaje izda le del predpisane količine zdravila. Vrednosti: 1 – ob prvi delni izdaji 2 – ob drugi (in morebitnih naslednjih) izdaji Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem Vhodni podatki Podatek Okrajšava za uporabo v formulah Opis Nabavna cena zdravila CENA Nabavna cena zdravila oz. živila Najvišja priznana vrednost NPV Najvišja priznana vrednost za zdravilo oz. živilo. Izračun NPV za živilo: ROUND(Cena * Npv kot odstotni delež / 100;2) Vrednost točke VRED_TČK Veljavna cena lekarniške točke na dan izdaje zdravila Število točk ŠT_TČK Skupno število točk za obdelavo in vročitev na recept Količina KOL Število originalnih pakiranj zdravila Stopnja DDV DDV Stopnja DDV za zdravila Priznana vrednost zdravila P_CENA priznana vrednost zdravila je: a) za zdravila z najvišjo priznano vrednostjo (NPV), katerih cena je višja od NPV in razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost, ni označen, je to NPV brez DDV; b) za živila z NPV, izraženo kot odstotni delež cene živila; priznana vrednost živila je cena živila brez DDV * delež cene, zaokroženo na 2 decimalni mesti; c) za vse ostale primere je to nabavna cena zdravila oz. živila brez DDV. Odstotni delež OZZ_DEL Od 1. 1. 2024 dalje so vsa zdravila in živila za posebne zdravstvene namene razvrščena na pozitivno listo (P, P*, PC in PC*) s 100 % kritjm iz OZZ. Do 31. 12. 2023: a) 100 % kritje iz OZZ (odstotni delež OZZ je 100) pozitivna lista 100 (P100, P100 * , PC100, PC100 * ) v vseh primerih; za osebe iz 14. alinee prvega odstavka 23. člena ZZVZZ ne glede na listo; pozitivna lista 70 (P70, P70 * , PC70, PC70 * ) za primere, kjer zdravnik na receptnem obrazcu označi način doplačila 1 v skladu z določili prvega odstavka 23. člena ZZVZZ. b) 70 % kritje iz OZZ (odstotni delež OZZ je 70) pozitivna lista 70 (P70, P70 * , PC70, PC70 * ) v vseh primerih razen tistih, navedenih v drugi in tretji alinei točke a. c) 10 % kritje iz OZZ (odstotni delež OZZ je 10) vmesna lista v vseh primerih razen tistih, navedenih v drugi alinei točke a. Vrednost dodane vode VODA Ob izdaji peroralnih antibiotičnih suspenzij, katerim se pred izdajo zdravila doda voda, se k nabavni ceni zdravila oz. priznani vrednosti zdravila brez DDV lahko prišteje še vrednost dodane vode, ki pa ne sme presegati Najvišje dovoljene vrednosti vode brez DDV. Postopek izračuna Pri zaokroževanju posameznih vrednosti veljajo matematična pravila zaokrožanja: če je tretja decimalka enaka 5 ali večja od 5, se druga decimalka poveča za 1; če je tretja decimalka manjša od 5, druga decimalka ostane nespremenjena. Korak 1 - izračun celotne vrednosti recepta Celotna vrednost recepta: Podatek Formula za izračun podatka Celotna vrednost recepta z DDV ROUND(ROUND(((CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * (100 + DDV) / 100 ;2) * KOL;2) Znesek DDV za celotno vrednost recepta ROUND(ROUND(((CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * (100 + DDV) / 100 ;2) * KOL / (DDV + 100) * DDV ;2 ) Priznana celotna vrednost recepta: Podatek Formula za izračun podatka Priznana celotna vrednost recepta z DDV ROUND(ROUND(((P_CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * (100 + DDV) / 100 ;2) * KOL;2) Znesek DDV za priznano celotno vrednost recepta ROUND(ROUND(((P_CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * (100 + DDV) / 100 ;2) * KOL / (DDV + 100) * DDV ;2 ) Celotna vrednost storitve: Podatek Formula za izračun podatka Celotna vrednost storitve z DDV ROUND(ROUND(ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL * (100 + DDV) / 100;2) * KOL;2) Znesek DDV za celotno vrednost storitve ROUND(ROUND(ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL * (100 + DDV) / 100;2) * KOL / (DDV + 100) * DDV;2) Celotna vrednost zdravila: Podatek Formula za izračun podatka Celotna vrednost zdravila z DDV Celotna vrednost recepta z DDV - Celotna vrednost storitve z DDV Znesek DDV za celotno vrednost zdravila Znesek DDV za celotno vrednost recepta - Znesek DDV za celotno vrednost storitve Priznana celotna vrednost zdravila: Podatek Formula za izračun podatka Priznana celotna vrednost zdravila z DDV Priznana celotna vrednost recepta z DDV - Celotna vrednost storitve z DDV Znesek DDV za priznano celotno vrednost zdravila Znesek DDV za priznano celotno vrednost recepta - Znesek DDV za celotno vrednost storitve Korak 2 - izračun OZZ in PZZ vrednosti recepta OZZ vrednost recepta: Podatek Formula za izračun podatka OZZ vrednost recepta z DDV ROUND(ROUND(((P_CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * OZZ_DEL / 100 * (100 + DDV) / 100;2) * KOL;2) Znesek DDV za OZZ vrednost recepta ROUND(ROUND(((P_CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * OZZ_DEL / 100 * (100 + DDV) / 100;2) * KOL / (DDV + 100) * DDV;2) OZZ vrednost storitve Podatek Formula za izračun podatka OZZ vrednost storitve z DDV ROUND(ROUND(ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL * OZZ_DEL / 100 * (100 + DDV) / 100;2) * KOL;2) Znesek DDV za OZZ vrednost storitve ROUND(ROUND(ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL * OZZ_DEL / 100 * (100 + DDV) / 100;2) * KOL / (100 + DDV) * DDV;2) OZZ vrednost zdravila Podatek Formula za izračun podatka OZZ vrednost zdravila z DDV OZZ vrednost recepta z DDV - OZZ vrednost storitve z DDV Znesek DDV za OZZ vrednost zdravila Znesek DDV za OZZ vrednost recepta - Znesek DDV za OZZ vrednost storitve PZZ vrednost recepta: Podatek Formula za izračun podatka PZZ vrednost recepta z DDV Priznana celotna vrednost recepta z DDV - OZZ vrednost recepta z DDV Znesek DDV za PZZ vrednost recepta Znesek DDV za priznano celotno vrednost recepta - Znesek DDV za OZZ vrednost recepta PZZ vrednost storitve Podatek Formula za izračun podatka PZZ vrednost storitve z DDV Celotna vrednost storitve z DDV - OZZ vrednost storitve z DDV Znesek DDV za PZZ vrednost storitve Znesek DDV za celotno vrednost storitve - Znesek DDV za OZZ vrednost storitve PZZ vrednost zdravila Podatek Formula za izračun podatka PZZ vrednost zdravila z DDV PZZ vrednost recepta z DDV - PZZ vrednost storitve z DDV Znesek DDV za PZZ vrednost zdravila Znesek DDV za PZZ vrednost recepta - Znesek DDV za PZZ vrednost storitve Doplačilo zavarovanca Doplačilo zavarovanca Formula za izračun podatka Doplačilo z DDV Celotna vrednost recepta z DDV - Priznana celotna vrednost recepta z DDV DDV doplačila Znesek DDV za celotno vrednost recepta - Znesek DDV za priznano celotno vrednost recepta Podatki, ki jih lekarna pošlje v on - line sistem ob izdaji zdravila Celotna vrednost recepta Priznana celotna vrednost recepta Znesek OZZ Vrednost storitve OZZ z DDV Vrednost zdravila OZZ z DDV Znesek DDV za vrednost storitve OZZ Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ Znesek PZZ * Vrednost storitve PZZ z DDV * Vrednost zdravila PZZ z DDV * Znesek DDV za vrednost storitve PZZ * Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ * Stopnja DDV * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08), le do 31. 12. 2023. Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost Posamezno zdravilo glede na nacionalno šifro je lahko medsebojno zamenljivo in je na seznamu MZZ z NPV, obenem pa je vključeno tudi v terapevtsko skupino. Ne glede na to, na katerem seznamu je, se zdravilu v postopku oblikovanja najvišjih priznanih vrednosti določi le ena NPV. Zato je v CBZ dodan pri zdravilih z določeno NPV še podatek vrsta seznama, ki opredeljuje, na kateri seznam sodi zdravilo. Podatek je pomemben tudi pri kontroli najvišjih priznanih vednosti. Vrednosti in pomen podatka: šifra 1 - zdravilo je le na seznamu MZZ z NPV šifra 2 - zdravilo je le na seznamu NPV terapevtskih skupin šifra 3 - zdravilo je hkrati na seznamu MZZ z NPV in na seznamu NPV terapevtskih skupin šifra 4 - zdravilo je le na seznamu NPV terapevtskih skupin - mala pakiranja šifra 5 - zdravilo je hkrati na seznamu MZZ z NPV in na seznamu NPV terapevtskih skupin - mala pakiranja Oznaka za Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost se izpolni le v primeru, če je predpisano zdravilo na seznamu zdravil z NPV in je vrednost izdanega zdravila višja od NPV. Izjema je, ko zdravnik na receptu označi »ne zamenjuj«; v tem primeru se vedno navaja oznaka 1 ne glede na šifro vrsta seznama. Oznaka 2 se navaja le takrat, ko znotraj posamezne skupine zdravil glede na učinkovino, obliko in jakost ni na trgu nobenega zdravila s ceno v okviru NPV. Velja le za zdravila, označena s šifro vrsta seznama je 1 (zdravilo je na seznamu MZZ z NPV in ni vključeno v terapevtsko skupino). Oznaka 3 se navaja ob izdaji zdravila, katerega cena presega NPV, zavarovanec pa je pripravljen doplačati razliko med NPV in ceno zdravila. Oznaka se navaja tudi v prehodnem obdobju, določenem s Splošnim dogovorom, ko ima lekarna na zalogi zdravilo po nabavni ceni, ki ne presega NPV, zavarovanec pa želi dražje zdravilo. Oznaka se navaja ne glede na šifro vrsta seznama. Oznaka 4 se navaja le v primeru, ko zdravnik predpiše količino zdravila, za katero bi bilo potrebno izdati manjše pakiranje (npr. ob uvedbi zdravljenja). Za zdravila, ki so le na seznamu MZZ z NPV (šifra vrsta seznama je 1), se navede, ko v okviru NPV na trgu ni nobenega primerljivega pakiranja (za vsa manjša pakiranja bi bilo potrebno doplačilo zavarovanca). V prehodnem obdobju, določenem s Splošnim dogovorom, se oznaka navaja le v primerih, ko ima lekarna na zalogi zdravilo v večjem pakiranju po nabavni ceni, ki ne presega NPV, medtem ko bi bilo za manjše pakiranje potrebno doplačati. Z zdravila, ki so vključena v terapevtsko skupino, pa se ta oznaka lahko navaja le pri zdravilih, kjer je šifra vrsta seznama 4 ali 5. Oznaka 5 se navaja le v 14 dnevnem prehodnem obdobju od uveljavitve NPV za vsa zdravila z določeno NPV (šifra vrsta seznama je 1, 2, 3, 4 ali 5), vendar le v primeru, ko je nabavna cena izdanega zdravila višja od NPV in ni višja od predhodne NPV, datum nabavne cene pa je manjši od datuma veljavnosti novih NPV. Za živila za posebne zdravstvene namene z določeno najvišjo priznano vrednostjo se oznaka ne vpisuje. Delna izdaja zdravila V primeru, ko farmacevt v lekarni zavarovani osebi ne more izdati celotne predpisane količine zdravila zaradi premajhne zaloge v lekarni, izda le del predpisane količine zdravila. Ob tem zavarovani osebi izda potrdilo, da je upravičen še do preostale količine. Ob prvi delni izdaji je vrednost podatka 1, ob drugi delni izdaji (in nadaljnjih) pa je 2. Pri nadaljnjih izdajah morajo biti številka recepta, številka lekarne (lokala), številka zdravnika in številka zavarovane osebe enake kot pri prvi izdaji. Datum izdaje zdravila je enak dejanskemu datumu druge (oz. nadaljnjih) izdaje zdravila. Števila delnih izdaj ne omejujemo, od prve do zadnje delne izdaje pa ne sme preteči več kot 60 dni. Delne izdaje so možne tudi na isti dan. Pri obračunu nadaljnjih izdaj se upoštevajo podatki, veljavni na dejanski datum izdaje zdravila: status zavarovane osebe, vrednost lekarniške točke, nabavna cena zdravila, najvišja priznana vrednost in razvrstitev zdravila. Ker so zgoraj navedeni podatki ob naslednji izdaji lahko različni kot ob prvi, mora farmacevt zavarovano osebo ob prvi izdaji opozoriti na morebitno (višje) doplačilo. Obračun storitev: ob prvi delni izdaji se obračuna tako obdelava recepta kot tudi vročitev ter morebitne druge storitve, vezane na vročitev (priprava peroralne antibiotične suspenzije, priprava sterilnih farmacevtskih oblik za oči, ..); ob drugi (in nadaljnjih) izdaji se lahko obračuna le vročitev zdravila ter druge storitve, vezane na vročitev (priprava peroralne antibiotične suspenzije, priprava sterilnih farmacevtskih oblik za oči, ...). Stornacija delnih izdaj Vsaka delna izdaja se stornira posebej. Če lekarna stornira prvo delno izdajo in namerava zapis ponovno poslati, mora stornirati tudi drugo in morebitne nadaljnje delne izdaje, sicer zapisa ne more poslati v on-line. Delna izdaja obnovljivega recepta Če lekarna ob izdaji na obnovljivi recept nima na zalogi celotne količine, predvidene za enkratno izdajo, lahko izda zdravilo po prej opisanem postopku, podatka Obnovljivi recept in Število preostalih izdaj na obnovljivem receptu v on-line zapisu pa morata biti ob drugi delni izdaji (in nadaljnjih) enaka kot pri prvi izdaji. Na način delnih izdaj se lahko obračunajo tudi naslednji primeri: zdravilo ima dve različni ceni glede na zalogo v lekarni - v on-line se pošlje dva zapisa z različnima cenama; izdaja dveh različnih pakiranj istega zdravila, npr. 1 škatla po 90 in 1 škatla po 30 tablet - v on-line se pošlje dva zapisa z različnimi nacionalnimi šiframi zdravila; izdaja dveh različnih, a medsebojno zamenljivih zdravil, kar je možno le ob soglasju zavarovane osebe - v on-line se pošlje dva zapisa z različnimi nacionalnimi šiframi zdravila; izdaja istega živila za posebne zdravstvene namene z različnimi okusi. Nabavna cena zdravila Lekarna ob izdaji zdravila pošlje v on-line sistem nabavna cena zdravila (cena pakiranja). Za magistralna zdravila cene zaenkrat ne bomo preverjali. Zaradi različnih zalog zdravila v lekarnah se preverja ceno glede na datum nabave zdravila, in sicer: če v lekarna ob vsaki novi dobavi prevrednotit zalogo glede na ceno zadnje dobave, se vpiše datum zadnje nabave zdravila; če zaloge ne prevrednoti, se vpiše datum, ko je bilo zdravilo po ceni, po kateri ga obračunate, dobavljeno. Datum nabave zdravila ne sme biti manjši kot datum izdaje zdravila - 5 let (1872 dni). Če je izdano več pakiranj, morata biti cena pakiranja in datum nabave enaka za vsa pakiranja. Podatek datum nabave zdravila lekarna pošlje v on-line sistem ob izdaji zdravila. Če podatek ni izpolnjen, se kot datum nabave zdravila upošteva datum izdaje zdravila. V zavodovem informacijskem sistemu v CBZ se vodijo podatki o t.i. cenah za obračun na določen dan. Cena za obračun je regulirana cena (NDC ali IVDC), če pa se je zavod s proizvajalci dogovoril za nižjo ceno, pa je cena za obračun dogovorjena cena. V primeru, ko na datum nabave ni veljavne cene za obračun, se upošteva zadnja predhodna cena za obračun glede na datum nabave. V CBZ se vodi datum veljavnosti cene, ki pa ni enak datumu uveljavitve cene. Glede na veljavne predpise morajo zavezanci za cene ceno zdravila uveljaviti najkasneje v osmih dneh od datuma veljavnosti, zato je ta rok upoštevan tudi pri preverjanju cene. Uveljavitev cene pomeni dostopnost zdravila po tej ceni v veledrogerijah. Dodan je še en dan, saj lekarna lahko nabavi zdravilo že v dopoldanskem času, cena v veledrogerijah pa je uveljavljena šele popoldne. Pri kontroli se tako upoštevajo vse cene za obračun, veljavne med datumom nabave zdravila-9 dni in datumom nabave zdravila; če je ena od teh cen enaka ali nižja od cene pakiranja, potem napake ni. Obračun lekarniških storitev Osnova za obračun lekarniških storitev je Seznam storitev 15.24. V Centralni bazi zdravil je šifrant storitev s pripisanimi lekarniškimi storitvami iz Seznama storitev 15.24. Šifra storitve CBZ se vodi le zaradi lažjega vzdrževanja seznama dodatnih storitev, saj je pod eno šifro CBZ lahko združeno več lekarniških storitev; te šifre se ne pošilja. V on-line zapis se poleg skupnega števila točk pošlje le lekarniške storitve skupaj z njihovim številom. Za posamezno zdravilo, ki se mu lahko poleg osnovnih storitev (obdelava recepta in vročitev zdravila) obračunajo tudi dodatne storitve, se v CBZ vodi tudi seznam le-teh. Dodatne storitve so navedene tudi za magistralna zdravila z dodeljeno nacionalno šifro. Za magistralna zdravila brez dodeljene nacionalne šifre se osnovne storitve (obdelava recepta in vročitev zdravila) obračunavajo enako kot velja za ostala zdravila, ostale storitve za izdelavo magistralnih zdravil pa se obračunajo glede na Seznam storitev 15.24. CBZ šifrant storitev (del): Šifra storitve CBZ Opis storitve Vrsta recepta Število točk Upoštevanje količine Osnovna storitev Velja od Velja do 1 Obdelava neobnovljivega recepta 2 0,31 ne da 71010 Obdelava recepta 0,31 2 Obdelava obnovljivega recepta 3 0,42 ne da 71010 Obdelava recepta 0,31 71013 Dodatek k obdelavi Rp - izdaja na ObnRp 0,11 3 Vročitev zdravila na neobnovljivi recept 2 0,16 da da 70010 Vročitev zdravila 0,16 4 Dodatek za vročitev zdravila na neobnovljiv recept - 3x večje pakiranje 2 0,32 da ne 70014 Dodatek k vročitvi zdravil -3x večje pakiranje 0,32 5 Dodatek za vročitev neobnovljivega recepta - 4x večje pakiranje 2 0,48 da ne 70013 Dodatek k vročitvi zdravil -4x večje pakiranje 0,48 6 Vročitev obnovljivega recepta 3 0,22 da da 70010 Vročitev zdravila 0,16 70021 Dodatek k vročitvi zdravil na ObnRp 0,06 7 Dodatek za vročitev obnovljivega recepta - 3x večje pakiranje 3 0,44 da ne 70023 Dodatek k vročitvi zdr. ObnRp-3x večje pakiranje 0,44 8 Dodatek za vročitev obnovljivega recepta - 4x večje pakiranje 3 0,66 da ne 70022 Dodatek k vročitvi zdr. ObnRp-4x večje pakiranje 0,66 9 Priprava peroralne antibiotične suspenzije 1 1,21 da ne 72050 Priprava peror. antibiotične suspenzije 1,21 10 Priprava sterilnih farmacevtskih oblik za oči (na predpisano enoto) 1 2,74 da ne 72220 Priprava ster.farm.oblik,oči -pred.enoto 2,74 Pomen podatkov: Šifra storitve CBZ šifra storitve v Centralni bazi zdravil Opis storitve opis posamezne storitve Vrsta recepta Podatek opredeljuje, pri katerem receptu se lahko posamezna storitev obračuna: 1 - vsi recepti, neobnovljivi in obnovljivi 2 - samo neobnovljivi recepti 3 - samo obnovljivi recepti Število točk skupno število točk glede na storitve iz Seznama storitev 15.24 Upoštevanje količine »da« pomeni, da se storitev obračuna tolikokrat, kolikor pakiranj zdravila je bilo izdanih Osnovna storitev »da« pomeni, da se storitev obračuna vsem zdravilom glede na vrsto recepta; »ne« pomeni, da se te storitve kot dodatek lahko obračunajo le zdravilom, navedene v tabeli 1 Velja od datum veljavnosti storitve Velja do datum konca veljavnosti storitve Kontrole storitev Kontrola nad skupnim številom točk Za vsako izdano zdravilo vključno z magistralnimi zdravili brez dodeljene nacionalne šifre se preverja najvišje možno število točk glede na dovoljene storitve, opisane pod točko 2.9. Obračun lekarniških storitev. Zapis podatkov o izdanih zdravilih glede obračunane storitve je v redu, če število točk ne presega skupnega števila točk, sicer se recept zavrne. Dodatne točke za obnovljivi recept se bo upoštevalo le pri zapisih, kjer je podatek Obnovljivi recept večji od 1. Ob delnih izdajah zdravila se sme obdelava recepta obračunati le ob prvi delni izdaji (oznaka Delna izdaja je 1). Seštevek točk lekarniških storitev (vsota zmnožkov števila točk za posamezno storitev in števila posamezne storitve) mora biti enako kot skupno število točk za izdano zdravilo. Kontrola lekarniških storitev za zdravila z dodeljeno nacionalno šifro Kontrole se izvajajo od 1. 4. 2018 dalje kot evidenčne napake, od 7. 5. 2018 pa kot zavrnitvene. Za vsako izdano zdravilo z dodeljeno nacionalno šifro se preverjajo lekarniške storitve, dovoljene za posamezno zdravilo oz. vrsto recepta (neobnovljivi oz. obnovljivi). Preverja se tudi število posamezne lekarniške storitve; za storitve, vezane na obdelavo recepta, število ne sme presegati 1. Prav tako se teh storitev ne sme navajati pri drugi oz. nadaljnjih delnih izdajah. Število storitev, vezanih na pakiranje, pa ne sme presegati količine (števila izdanih pakiranj). Kontrola lekarniških storitev za magistralna zdravila brez dodeljene šifre Kontrole se izvajajo od 1. 3. 2019 dalje kot zavrnitvene. Ker so ta zdravila brez šifre in jih ni možno identificirati, so kontrole v delu, ki se nanašajo na storitve za izdelavo magistralnih zdravil (predvsem prvo in tretjo kontrolo), nepopolne, zato bomo ob nadzoru še vedno preverjali pravilnost obračunanih storitev. Kontrola nad pravilnostjo poročanja šifer lekarniških storitev za magistralna zdravila brez dodeljene šifre Za izdano zdravilo se lahko obračunajo le lekarniške storitve, navedene v Seznamu storitev 15.24, vendar brez storitev za dodatek k vročitvi za večje pakiranje Če navedene šifre storitve ni na seznamu, je napaka. Kontrola števila osnovnih storitev Sem spadajo storitve, ki so v CBZ šifrantu storitev označene kot osnovna storitev. To so storitve za obdelavo recepta in vročitev zdravila. Za obdelavo recepta se lahko obračuna največ po 1 storitev (ob drugi delni izdaji se teh storitve ne obračuna): - za neobnovljivi recept šifra 71010, - za obnovljivi recept šifri 71010 in 71013, vsaka po enkrat. Če je število posamezne storitve večja od 1, je napaka. Za vročitev zdravila se lahko obračun največ toliko storitev, kolikor je izdanih pakiranj: - za neobnovljivi recept šifra 70010, - za obnovljivi recept šifri 70010 in 70021, vsaka tolikokrat, kolikor je izdanih pakiranj. Če je število posamezne storitve večja od števila izdanih pakiranj, je napaka. Kontrola števila drugih storitev Vse ostale lekarniške storitve, navedene v Seznamu storitev 15.24, se lahko obračunajo največ tolikokrat, kolikor je izdanih pakiranj. V CBZ šifrantu ni navedenih vseh storitev za izdelavo magistralnih zdravil, zato se v tem primeru uporablja Seznamu storitev 15.24. Če je število posameznih storitev večja od števila izdanih pakiranj, je napaka. Primeri obračuna storitev izdaja zdravila na neobnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 1 Obdelava neobnovljivega recepta 0,31 1 71010 - 0,31 3 Vročitev zdravila na neobnovljivi recept 0,16 število pakiranj 70010 - 0,16 izdaja zdravila 3x večje pakiranje na neobnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 1 Obdelava neobnovljivega recepta 0,31 1 71010 - 0,31 3 Vročitev zdravila na neobnovljivi recept 0,16 število pakiranj 70010 - 0,16 4 Dodatek za vročitev zdravila na neobnovljiv recept - 3x večje pakiranje 0,32 število pakiranj 70014 - 0,32 izdaja zdravila 4x večje pakiranje na neobnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 1 Obdelava neobnovljivega recepta 0,31 1 71010 - 0,31 3 Vročitev zdravila na neobnovljivi recept 0,16 število pakiranj 70010 - 0,16 5 Dodatek za vročitev neobnovljivega recepta - 4x večje pakiranje 0,48 število pakiranj 70013 - 0,48 izdaja zdravila na obnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 2 Obdelava obnovljivega recepta 0,42 1 71010 - 0,31 in 71013 - 0,11 6 Vročitev obnovljivega recepta 0,22 število pakiranj 70010 - 0,16 in 70021 - 0,06 izdaja zdravila 3x večje pakiranje na obnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 2 Obdelava obnovljivega recepta 0,42 1 71010 - 0,31 in 71013 - 0,11 6 Vročitev obnovljivega recepta 0,22 število pakiranj 70010 - 0,16 in 70021 - 0,06 7 Dodatek za vročitev obnovljivega recepta - 3x večje pakiranje 0,44 število pakiranj 70023 - 0,44 izdaja zdravila 4x večje pakiranje na obnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 2 Obdelava obnovljivega recepta 0,42 1 71010 - 0,31 in 71013 - 0,11 6 Vročitev obnovljivega recepta 0,22 število pakiranj 70010 - 0,16 in 71013 - 0,11 8 Dodatek za vročitev obnovljivega recepta - 4x večje pakiranje 0,66 število pakiranj 7022 - 0,66 primer izdaje peroralne antibiotične suspenzije - neobnovljivi recept Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 1 Obdelava neobnovljivega recepta 0,31 1 71010 - 0,31 3 Vročitev zdravila na neobnovljivi recept 0,16 število pakiranj 70010 - 0,16 9 Priprava peroralne antibiotične suspenzije 1,21 število pakiranj 72050 - 1,21 Obračun peroralnih antibiotičnih suspenzij V skladu s Splošnim dogovorom Zavod plačuje za peroralne antibiotične suspenzije, ki jih je potrebno predhodno pripraviti, poleg cene zdravila in lekarniške storitve še vodo, ki jo je potrebno dodati za pripravo posameznega zdravila. Najvišjo vrednost vode za posamezno zdravilo določi Zavod praviloma dvakrat letno (ob spremembi cen) na podlagi najcenejše vode za injekcije 500 ml, ki je po podatkih JAZMP na trgu. Seznam zdravil, za katera se lahko obračuna voda, ter najvišja priznana vrednost vode za posamezno zdravilo je objavljen v Centralni bazi zdravil ter lekarnam dostopen v xml strukturi skupaj z ostalimi podatki iz CBZ. Seznam je objavljen tudi v Excelovi preglednici na spletni strani Zavoda med Elektronskimi gradivi. Obračun vrednosti recepta: recept se obračuna enako kot za ostala zdravila, le da se k ceni zdravila oz. najvišji priznani vrednosti doda še vrednost dodane vode, ki ne sme biti višja od najvišje dovoljene vrednosti vode. Številka zdravnika Kontrola številke zdravnika Pri zapisu podatkov o izdaji zdravila sistem on-line preverja obstoj številke zdravnika v RIZDDZ. Če številka v registru ne obstaja, on-line sistem vrne napako z nasvetom, da se preveri pravilnost številke zdravnika. Z vpogledom v RIZDDZ se lahko na podlagi imena in priimka zdravnika na receptnem obrazcu poišče pravo številko. Kontrola vitalnega statusa zdravnika Ob zapisu podatkov o izdaji zdravila se v sistemu on-line preverja le vitalni status s šifro »05 - umrl«. a) neobnovljivi recept Če je na dan datuma izdaje - 30 dni v RIZDDZ šifra vitalnega statusa 05, sistem on-line vrne obvestilo o napaki, da je zdravnik pokojni. Na tak recept zdravila ni moči izdati. b) obnovljivi recept Če je na dan datuma izdaje - 395 dni v RIZDDZ šifra vitalnega statusa 05, sistem on-line vrne obvestilo o napaki, da je zdravnik pokojni. Na tak recept zdravila ni moč izdati. Podatek se preverja ob vsaki izdaji zdravila. c) delna izdaja zdravila Ob delni izdaji zdravila tako na neobnovljivi kot na obnovljivi recept se podatek preverja le ob prvi delni izdaji (podatek Delna izdaja je 1) na način, opisan v točkah a oz. b. Številke recepta in obdobje veljavnosti obnovljivega recepta ter delnih izdaj S 1. junijem 2016 je bila uvedena kontrola nad enkratno številko recepta za celo Slovenijo, ne le na nivoju posamezne lekarne kot prej. Številka recepta, poslana v on-line sistem, se lahko ponovi le v okviru enega predpisa, in sicer za obnovljivi recept ter pri delnih izdajah. Kontrola nad številko recepta se izvaja glede na vrsto receptnega obrazca (enkratna koda znotraj posamezne vrste) - podatek Vrsta listine (1 - elektronski recept; 2 - papirnatii recept ) ter podatek Vrsta receptnega obrazca (1 - ZZZS obrazec Rp/05; 2 - ZZZS osebni recept zdravnika 210. člen Pravil, obrazec Rp/02 ali Rp-OR/03; 3 - ZZZS obrazec Rp/05 – zdravila, izdana iz depoja pri zdravniku; 4 - ZZZS obrazec Rp/05 – zdravila, izdana v okviru brezšivne skrbi v bolnišnični lekarni). Kontrola številke recepta Znotraj posamezne vrste listine se preverja enkratnost poslane številke recepta v on-line sistem na nivoju vseh lekarn. Številka je ista le pri drugi in nadaljnjih izdajah na obnovljivi recept (podatek Obnovljivi recept je večji od 1, razlika med podatkoma Obnovljivi recept in Število preostalih izdaj pa je večja od 1), ter pri drugi in nadaljnjih delnih izdajah (podatek Delna izdaja je 2). Ugotavljanje enkratne številke temelji le na številkah receptov, poslanih v on-line sistem od 1. 6. 2016 dalje. Elektronski recept Vrsta listine je 1, vrsta receptnega obrazca je 1, 3 ali 4. Za elektronsko predpisane recepte se v on-line pošlje identifikator recepta iz sistema EER; koda je sestavljena iz oznake ZP ter 7 ali več številk (ZP9999999... , pri čemer 9 pomeni katerokoli številko od 0 do 9). Papirnati recept a) receptni obrazec Rp/05 Vrsta listine je 2, vrsta receptnega obrazca je 1, 3 ali 4. V on-line se pošlje 10 mestna črtna koda z receptnega obrazca; prvi znak je (zaenkrat) črka B, nato sledi 9 številk, zadnja številka je kontrolna po modulu 11: B999999999 (9 pomeni katerokoli številko od 0 do 9). Prehodno obdobje: Velja le za obnovljive recepte oz. delne izdaje, kjer je bila prva izdaja pred 1. 6. 2016. Obnovljivi recepti, predpisani na obrazec Rp/03 ali Rp/04 pred 1. 5. 2016, ostanejo v veljavi do vključno 30. 5. 2017 (le za zapise, kjer podatek Obnovljivi recept večji od 1, razlika med podatkoma Obnovljivi recept in Število preostalih izdaj pa je večja od 1). Prav tako se lahko na podlagi teh obrazcev zdravilo izda v obliki delne izdaje do vključno 29. 7. 2016 (le za zapise, pri katerih je podatek Delna izdaja je 2). Kontrola nad številkami teh bo potekala po starem, torej na nivoju posamezne lekarne. b) recepti za osebno rabo – obrazec Rp/02 in Rp-OR/03 Vrsta listine je 2, vrsta receptnega obrazca je 2. V on-line se pošlje 9 mestna številčna črtna koda z receptnega obrazca, zadnja številka je kontrolna po modulu 7: 999999999 (9 pomeni katerokoli številko od 0 do 9). Kontrola nad obdobjem veljavnosti obnovljivega recepta ter delnih izdaj Obnovljivi recept V skladu s pravilo obveznega zdravstvenega zavarovanja velja obnovljivi recept največ 1 leto. Vsi zapisi, poslane v on-line z isto številko recepta, bodo po datumu izdaje, ki je večji kot datum prve izdaje + 365, zavrnjeni. Izjema so primeri, ko bo zadnja izdaja na obnovljivi recept izdana na način delnih izdaj, pri zadnji izdaji pa je podatek Delna izdaja enak 2. V tem primeru datum zadnje izdaje ne sme biti večji kot datum prve izdaje + 425. Delne izdaje V skladu z navodili za delne izdaje od prve do zadnje delne izdaje ne sme preteči več kot 60 dni. Vsi zapisi, velja le za neobnovljive recepte, poslani v on-line z isto številko recepta, bodo po datumu izdaje, ki je večji kot datum prve izdaje + 60, zavrnjeni. Številka izvajalca - RIZDDZ šifre organizacije predpisovalca 9. januarja 2017 je bila uvedena v on-line zapis podatkov o izdanih zdravilih na recept obvezno izpolnjevanje podatka Številka izvajalca, 5-mestna številka izvajalca iz Evidence gibanja zdravstvenih delavcev in mreže zdravstvenih zavodov (RIZDDZ), ki jo upravlja Nacionalni inštitut za javno zdravje. Podatki iz te evidence so izvajalcem javno dostopni. Navodila za dostop so na spletni strani https://www.nijz.si/sl/mesecni-izvlecki-iz-evidence-gibanja-zdravstvenih-delavcev-in-mreze-zdravstvenih-zavodov-rizddz. Obvezno je izpolnjevanje pri vrstah receptnega obrazca 1 (ZZZS obrazec Rp/05 za zdravila s pozitivne liste (z vmesne liste do 31. 12. 2023); velja tudi za elektronski recept) in 3 (ZZZS obrazec Rp/05 za zdravila s pozitivne liste (z vmesne liste do 31. 12. 2023) - zdravila izdana iz depoja pri zdravniku; velja tudi za elektronski recept). Pri osebnih receptih zdravnika - 210. člen Pravil (vrsta receptnega obrazca je 2) se polje polni z 00000. Podatek se nanaša na organizacijo, v kateri je predpisovalec (zdravnik, zobozdravnik) zaposlen. Vpiše ga predpisovalec tako na elektronski kot na papiranti recept, v lekarni pa ga ob izdaji zdravila v on-line prenesete iz e-recepta oziroma ga prepišete iz papirnatega recepta. Preverja se naslednje podatke: obstoj šifre izvajalca v RIZDDZ; status izvajalca v času veljavnosti predpisa zdravila (datuma Velja od in Velja do); tip izvajalca; dovoljeni so vsi tipe z izjemo tipa 5 - lekarne. Zavrnjeni bodo vsi recepti (vrsta receptnega obrazca 1, 3 ali 4), kjer: podatek Številka izvajalca ne bo izpolnjen; navedena šifra ne obstaja v RIZDDZ; izvajalec pod navedeno šifro ni več aktiven (status izvajalca); napaka bo, če na dan predpisa zdravila izvajalec ni bil več aktiven, pri čemer bomo pri kontroli privzeli, da je datum predpisa za neobnovljive enak datumu izdaje manj 30 dni, za obnovljivi recept, ki lahko velja 1 leto, pa datum izdaje manj 395 dni (30 + 365) in sicer ne glede na to, katera izdaja po vrsti je. Ob delni izdaji zdravila tako na neobnovljivi kot na obnovljivi recept bomo izvajalca preverjali le ob prvi delni izdaji (podatek Delna izdaja je 1); navedena šifra izvajalca je lekarna (tip izvajalca je 5). Podrobni podatki o sestavi magistralnih zdravil V on-line sistemu se pošiljajo naslednjimi podatki o magistralnih zdravilih, vključno s tistimi brez dodeljene šifre (šifra pravnega statusa 101 ter zdravila brez šifre): Naziv magistralnega zdravila Naziv sestavine Količina sestavine Enota mere Vrednost sestavine brez DDV Za ta zdravila morajo biti izpolnjeni vsi podatki. Preverja se tudi seštevek vrednosti posameznih sestavin; nabavna cena zdravila, poslana v on-line, ne sme presegati tega seštevka. ROUND(Seštevek vrednosti sestavin/št.pakiranj;2) >= Nabavna cena zdravila + NPVvode Najvišje priznane vrednosti vode za magistralna zdravila ne bomo določali, izjemoma le za podobne primere kot je že razvrščeno zdravilo Dexamethasone 1mg/ml Syrspend Pack 100 ml, ki ima določeno nabavno ceno ter določeno NPV vode. V vseh drugih primerih se voda navede med sestavinami magistralnega zdravila. Recepti za osebno rabo Spremembe in dopolnitve Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja, objavljene v Uradnem listu RS, št. 64/18, ki so pričele veljati 13.10.2018, so prinesle tudi nekaj novosti glede predpisovanja zdravil in živil za posebne zdravstvene namene na recept za osebno rabo (210. člen). Recepti za osebno rabo so le neobnovljivi Recepti za osebno rabo so od 13.10.2018 dalje le neobnovljivi, kar velja tudi za tiste recepte, ki so bili pred tem datumom predpisani kot obnovljivi. To pomeni, da se na tak recept, četudi je predpisan kot obnovljivi, lahko izda zdravilo le v okviru prve izdaje, nato pa se recept zaključi. V okviru prve izdaje pa je možno izdati zdravilo kot delno izdajo. Zdravila, katerih nabavna vrednost presega 200 eur in so predpisana na recept za osebno rabo, je možno izdati le za en mesec, nato pa se recept zaključi. Kontrola: zavrnjeni bodo vsi recepti za osebno rabo (vrsta receptnega obrazca je 2), pri katerih bo podatek Obnovljivi recept večji od 1. Na recepte za osebno rabo se ne sme prepisati živil za posebne zdravstvene namene Prav tako od 13.10.2018 se na recepte za osebno rabo se ne smejo predpisati (in izdati) živila za posebne zdravstvene namene. Kontrola: zavrnjeni bodo vsi recepti za osebno rabo, kjer bo izdano živilo za posebne zdravstvene namene, v CBZ označeno s pravnim statusom za živilo (šifra 6). Navedeni on-line kontroli se izvajata od 1.3.2019 dalje. Prepoved izdaje zdravil na recepte za osebno rabo za zdravnike, ki jim je bila izdane prepoved dodelitve receptov 7. odstavek 210. člena Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja (novela Pravil, objavljena v Uradnem listu RS, št. 4/20) določa, da zdravnik, ki mu je bila izdana prepoved dodelitve receptov za osebno rabo, med prepovedjo dodelitve receptov za osebno rabo ne sme uporabljati receptov za osebno rabo, ki so mu bili dodeljeni pred prepovedjo dodelitve receptov za osebno rabo. Kontrola: zavrnjeni bodo vsi recepti za osebno rabo (vrsta receptnega obrazca je 2), pri katerih bo na datum izdaje obstajal podatek pri šifra zdravnika, da ima izdano prepoved dodelitve receptov za osebno rabo. Prejeli boste obvestilo, da ima zdravnik prepoved dodelitve receptov za osebno rabo, zato zdravila ne morete izdati v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. Kontrola se izvaja od 12.3.2020 dalje. Izdaja zdravil v okviru brezšivne skrbi v bolnišničnih lekarnah Uvedbe izdaje zdravil v bolnišničnih lekarnah v okviru brezšivne skrbi brezšivne skrbi je 1. 1. 2023. Zapisi za zdravila, izdana v okviru brezšivne skrbi pred tem datumom, bodo zavrnjeni. Ob izdaji zdravila lekarna pošlje v on-line zapis o izdanem zdravilu z oznako 4 za Vrsto recepnega obrazca. Zdravila, izdana v okviru brezšivne skrbi, so lahko izdana le na neobnovljivi recept. Uredba o programih storitev OZZ 2026 uvaja spremembo preskrbe z zdravili ob odpustu iz bolnišnice na način, da izvajalec bolnišnične dejavnosti v okviru brezšivne skrbi obračuna na novo uvedena zdravila s pozitivne liste, predpisana na zdravniški recept, v količini enega, najmanjšega pakiranja zdravila, oziroma izjemoma v količini, ki zadostuje za enomesečno zdravljenje. Zato je s 15. 5. 2026 umaknjena kontrola, ki dovoljuje izdajo le enega pakiranja zdravila. Delna izdaja ni možna. Vrsto receptnega obrazca z oznako 4 lahko uporabljajo le bolnišnične lekarne, ki izdana zdravila obračunajo pod Lekarniško dejavnost v bolnišnični dejavnosti 143 367 »Preskrba z zdravili v okviru brezšivne skrbi«. Velja pa tudi obratno – bolnišnična lekarna ne more izdati zdravila z drugo oznako (1, 2 ali 3), izjema so samoplačniški recepti z oznako 9, za katere pa zgoraj navedene kontrole ne veljajo. Ostala navodila in kontrole so enaka kot za zdravila, izdana v zunajbolnišničnih lekarnah. Podatki, poslani na podlagi ugotovitev ob opravljenih finančno medicinskih nadzorih Na podlagi obvestila pogodbenemu partnerju o opravljenem nadzoru lekarna za ugotovljene napake izstavi dobropis z oznako vrste popravka 1 - popravek po nadzoru, za vse napačno izdane recepte Po prejemu odgovora, da je dobropis sprejet in potrjen, se lahko v on-line pošlje nove zapise z vrednostmi, navedenimi v Seznam izdaj zdravil za ponovni obračun, ki ga je lekarna prejela v prilogi obvestila. Popravljene zapise po nadzoru se označi tako, da se v polje zavodova evidenčna številka recepta navede številko, na katero se nanaša popravek, v polju šifra oznake zapisa pa se z vrednostjo 1 označi, da gre za nov redni zapis. Vse obstoječe kontrole se izvajajo tudi nad novimi zapisi. Dodane pa so nove kontrole, ki preverjajo točnost poslanih podatkov glede na ugotovitve nadzora: evidenčna številke recepta: evidenčna številka recepta, poslana z novim zapisom po nadzornem postopku, mora biti enaka kot je navedena v ugotovitvah nadzora; številka recepta: številka receptnega obrazca mora biti enaka kot je navedena v ugotovitvah nadzora; ZZZS številka zavarovane osebe: številka zavarovane osebe mora biti enaka kot je navedena v ugotovitvah nadzora; datum izdaje zdravila: datum izdaje zdravila mora biti enak kot je naveden v ugotovitvah nadzora; razlog obravnave: razlog obravnave mora biti enak kot je naveden v ugotovitvah nadzora; če pri ugotovitvah nadzora podatek ni naveden, mora biti enak kot je v prvotnem zapisu recepta; način doplačila: način doplačila mora biti enak kot je naveden v ugotovitvah nadzora; če pri ugotovitvah nadzora podatek ni naveden, se ga preverja glede na prvotni zapis recepta; nacionalna šifra izdanega zdravila: nacionalna šifra izdanega zdravila mora biti enaka kot je navedena v ugotovitvah nadzora; če pri ugotovitvah nadzora podatek ni naveden, se ga preverja glede na prvotni zapis recepta; količina izdanega zdravila: količina izdanega zdravila mora biti enaka kot je navedena v ugotovitvah nadzora; če pri ugotovitvah nadzora podatek ni naveden, se ga preverja glede na prvotni zapis recepta; razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost: razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost, mora biti enak kot je naveden v ugotovitvah nadzora; seštevek vrednosti sestavin brez DDV za magistralna zdravila: kontrola se izvaja le za magistralno izdelana zdravila; vrednost sestavin se preverja posredno prek nabavne cene zdravila, ki mora biti enaka ali nižja kot je navedeno v ugotovitvah nadzora; opravljene lekarniške storitve: posamezna lekarniška storitev glede na šifro in število opravljene storitve mora biti skladna z ugotovitvami nadzora. Po uspešnem zapisu v on-line lekarna novo prejete identifikatorje izdaje oziroma evidenčne številke recepta navede na novem računu oziroma zahtevku za plačilo. Opis kontrol ob izdaji zdravila Kontrole oz. napake ob izdaji zdravila so povzete iz Tehničnega navodilo za uporabo sistema on-line zdravstvenega zavarovanja. Nanašajo se le na zdravila, izdana v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. ZZZS številka zavarovane osebe Osebni podatki zavarovane osebe in podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju osebe so opredeljeni v Navodilu o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: ZZZS številka osebe Preverjamo obstoj ZZZS številke osebe v evidenci Zavoda. V kolikor ZZZS številka osebe ne obstaja program javi napako. NSKZ001 Oseba z opredeljeno ZZZS številko v evidenci Zavoda ne obstaja. Preverite pravilen vnos ZZZS številke v vašo aplikacijo in ponovno kličite funkcijo. Zavrnitev Kontrola na podatek: ZZZS številka osebe Za osebo, za katero se posreduje podatek preverjamo, če je v evidenci Zavoda vpisan datum smrti. V kolikor je datum smrti vpisan program javi napako. NSKZ008 Oseba z navedeno ZZZS številko je zavedena v zavodovi bazi kot mrtva. Preverite pravilnost vnosa identifikacije osebe. Zavrnitev Kontrola na podatek: ZZZS številka osebe Pri posredovanju podatka preverjamo urejenost zavarovanja. Če oseba nima urejenega zavarovanja, program javi napako. NSKZ009 Oseba nima urejenega obveznega zdravstvenega zavarovanja. Preverite pravilnost vnosa identifikacije osebe. Zavrnitev Kontrola na podatek: ZZZS številka tuje zavarovane osebe. Preverjamo, če v podatkovni bazi Zavoda obstaja ZZZS številka tuje zavarovane osebe. Če številka ne obstaja program javi napako. NSKZ014 Tuja oseba z opredeljeno ZZZS številko v evidenci Zavoda ne obstaja. Preverite pravilnost vnosa ZZZS številke v vašo aplikacijo in ponovno kličite funkcijo. Zavrnitev Identifikacija uporabnika on-line sistema - ZZZS številka uporabnika Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: ZZZS številka osebe, ki je evidentirala opravljeno aktivnost Vpis podatkov v on-line sistem lahko izvede druga oseba (ne zdravnik). Preverjamo obstoj ZZZS številke te osebe v evidenci Zavoda. V kolikor ZZZS številka osebe ne obstaja program javi napako NSKZ004 V Zavodovi evidenci ne obstaja ZZZS številka uporabnika, ki je evidentiral opravljeno storitev. Preverite pravilen vnos podatka v vašo aplikacijo. Zavrnitev Identifikacija odgovora branje OZZ Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Enolična identifikacija odgovora iz funkcije Branje podatkov o OZZ osebe* Pri posredovanju podatka preverjamo podatek enolična identifikacijo odgovora. Če v podatkovni bazi ne najdemo zapisa z navedeno identifikacijo odgovora, program javi napako. * Podatke preverjamo kadar so bili podatki o OZZ pridobljeni on-line (SINACPOD, šifra načina pridobivanja podatkov = 11) NSKZ010 Ni sledi o preverjanju OZZ, oz. je sled neustrezna. Ponovno preverite OZZ. Zavrnitev Kontrola na podatek: Enolična identifikacija odgovora iz funkcije Zapis ali branje podatkov o zavarovanju za tujo zavarovano osebo* Če v podatkovni bazi ne najdemo zapisa z navedeno identifikacijo odgovora ali se zapis nanaša na drugo osebo ali izvajalca ali zavarovanje osebe ni veljavno na dan opravljene storitve, program javi napako. * Podatke preverjamo kadar so bili podatki o OZZ pridobljeni on-line (šifra načina pridobivanja podatkov = 77) NSKZ015 Ni sledi o preverjanju zavarovanja za tujo zavarovano osebo oz. je sled neustrezna. Ponovno preverite zavarovanje za tujo zavarovano osebo. Zavrnitev ZZZS številka lekarne Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: ZZZS številka lekarne Preverjamo, če navedena številka lekarne ustreza šifram v zavodovi bazi. Če ni, program javi napako. AORZ051 Številka lekarne ni ustrezna. Popravite številko lekarne. Zavrnitev Kontrola na podatek: ZZZS številka lekarne Preverjamo, če za izvajalca obstaja vrednost točke. Za recepte z Vrsto receptnega obrazca 1, 2, ali 3 se preverja vrednost točke pod VZD 743 601, za recepte z vrsto receptnega obrazca 4 pa pod VZD 143 367. AORZ053 Za navedenega izvajalca ni moč poiskati vrednosti točke recepta. Na NIJZ preverite, če so podatki vaše lekarne v Registru izvajalcev zdravstvene dejavnosti in delavcev v zdravstvu; na OE ZZZS preverite, če so podatki v evidenci pogodb. Preverite tudi pravilnost podatka Vrsta receptnega obrazca Zavrnitev Kontrola na podatek: ZZZS številka lekarne Preverjamo, če je navedena številka lekarne na seznamu za blokado izdaje. Če je, program javi napako. AORZ130 Za navedeno številko lekarne je uvedena blokada izdaje zdravil na recept v breme OZZ. Zapisa recepta ne morete poslati v on-line. Zavrnitev Šifra države konvencije Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Država konvencije Preverjamo ali je navedena šifra države pravilna. Če ni, program javi napako. AORZ012 Država konvencije ni v šifrantu. Navedite pravilno šifro države konvencije. Zavrnitev Kontrola na podatek: Država konvencije Preverjamo ali je navedena šifra države pravilna. Če ni, program javi napako. AORZ013 Država ni skladna z državo zavarovanja iz branja podatkov o OZZ ali iz branja oz. zapisa podatkov o tuji zavarovani osebi v on-line sistemu. Navedite pravilno šifro države konvencije. Zavrnitev Številka recepta Navedene kontrole veljajo od 1.6.2016 dalje. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Številka recepta Preverjanje obstoja podatka v IS Zavoda – kontrola na podvojenost zapisa. Preverimo, če je recept s tako številko že bil poslan. Če je, potem program javi napako. Kontrola se izvaja za recepte izdane do 1.6.2016 AORZ001 Zapis s to številko recepta za tega izvajalca že obstaja. Preverite ali ste recept že posredovali. Zavrnitev Kontrola na podatek: Številka recepta Preverjanje obstoja podatka v IS Zavoda – kontrola na podvojenost zapisa. Preverimo, če je recept s tako številko že bil poslan in ni bil storniran. Če je, potem program javi napako. Podvojena številka recepta je dovoljena pri izdajah na obnovljivi recept in delnih izdajah. AORZ008 Zapis s to Številko recepta že obstaja. Preverite, ali ste pravilno vnesli številko recepta, pravilno označili vrsto listine, vrsto dokumenta, podatke o obnovljivem receptu ali podatke o delni izdaji. Zavrnitev Kontrola na podatek: Številka recepta Preverjanje pravilnosti zapisa številke recepta. Če številka recepta ne ustreza dovoljeni obliki, potem program javi napako. AORZ009 Številka recepta ni v skladu z dovoljeno obliko. Preverite, ali ste pravilno vnesli številko recepta, pravilno označili vrsto listine in vrsto dokumenta. Zavrnitev Kontrola na podatek: Številka recepta Preverjanje veljavnosti obnovljivega recepta in delne izdaje. Če je potekel dovoljeni rok od prve izdaje, potem program javi napako. AORZ010 Veljavnost predpisanega obnovljivega recepta je potekla oz. potekel je rok za delne izdaje. Preverite, ali ste pravilno vnesli številko recepta, pravilno označili vrsto listine, vrsto dokumenta ali podatke o obnovljivem receptu ali podatke o delni izdaji. Zavrnitev Kontrola na podatek: vrsta listine in vrsta dokumenta. Preverimo ustreznost navedene kombinacije. Kontrola je potrebna zaradi povezave s kontrolami nad pravilnostjo zapisa številke recepta. Če je neustrezna javimo napako. AORZ011 Kombinacija vrste receptnega obrazca in vrste listine je napačna. Preverite, ali ste pravilno označili vrsto listine in vrsto dokumenta. Zavrnitev Zavodova evidenčna številka recepta To je številka, ki jo lekarna pridobi iz on-line sistema ob potrditvi zapisa. Preverja se le ob popravkih zapisa. Če poslana številka v zavodovem IS ne obstaja ali pa je bil za zapis s to številko že obračunan , stornacija ni možna. Recept lahko stornira le lekarna (lokacija), ki je prvi zapis uspešno poslala v on – line sistem. Ker se preverja številko lekarne (lokacija), mora biti v primeru, če se vmes spremeni številka lekarne, za stornacijo v sistem poslana ista številka kot ob prvem zapisu. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Zavodova številka recepta in številko lekarne – lokacije. Preverjamo, če v IS zavoda obstaja recept, ki se ga lahko stornira. Če obstaja, se preveri, če je številka lekarne enaka tisti, ki je v IS zavoda shranjen v zapisu pod zavodovo številko recepta, ki ga lekarna želi stornirati. Če recept ne obstaja ali če številka lekarne ni enaka, program javi napako. AORZ002 Stornacija ni možna, ker recept: nima predhodnika, je že obračunan in potrjen v plačilo, ga je zapisala druga lekarna. Za naknadno ugotovljene napake Zavodu izstavite dobropis, da se omogoči spreminjanje že sprejetih podatkov. Zavrnitev Datum in čas izdaje zdravila Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Datum in čas izdaje zdravila Preverjamo čas izdaje zdravila, ki mora biti manjši od časa posredovanja podatkov. Če ni, program javi napako. AORZ054 Čas izdaje zdravila je večji od časa posredovanja podatkov. Preverite pravilnost zajema časa izdaje zdravila. Zavrnitev Šifra pridobivanja podatkov OZZ Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: šifra načina pridobivanja podatka. Posreduje se podatek v skladu s šifrantom 18-Način pridobivanja podatkov o zavarovani osebi. NSKZ017 Posredovana šifra načina pridobivanja podatka v šifrantu ne obstaja. Posredujte podatek po šifrantu načina pridobivanja podatkov. Zavrnitev Razlog obravnave Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Šifra razloga obravnave Preverjamo če je razlog obravnave v skladu z vrednostmi v šifrantu. Če ni, program javi napako. AORZ004 Razlog obravnave ni ustrezen. Dovoljene vrednosti so (1, 2, 3, 4, 5). Zavrnitev Način doplačila Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Način doplačila Preverjamo ali je način doplačila v skladu z vrednostmi v šifrantu. Če ni, program javi napako. Od 1.1.2024 dalje je obvezno navajanje vrednosti 1, tudi če je na receptu drugačna oznaka. AORZ005 Način doplačila ni ustrezen. Dovoljene vrednosti so (1, 2, 3) do 31.12.2023, od 1.1.2024 dalje pa le 1. Zavrnitev Kontrola na podatek: Način doplačila Preverjamo, če je način doplačila 1 uporabljen pravilno. Če ni, program javi napako. Kontrola se izvaja le za zdravila, izdana pred 1.1.2024. AORZ050 Način doplačila ni pravilen. Način doplačila 1 je lahko samo za zdravila iz pozitivne liste in je ozz delež 100%. Zavrnitev Kontrola na podatek: lista in način doplačila. Če je zdravilo razvrščeno na pozitivno listo z oznako 3 in je način doplačila različen od 1 je napaka. AORZ134 Zdravilo je razvrščeno na listo 3 (P100,..), način doplačila pa ni enak 1. Popravite način doplačila na 1. Zavrnitev Številka zdravnika Od 1.1.2016 so napake AORZ029, AORZ030 in AORZ059 zavrnitvene. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek:Vitalni status zdravnika Preverjamo, če je zdravnik, ki je predpisal recept živ. Če ni, program javi napako. AORZ029 Zdravnik je pokojni. Preverite pravilnost vnosa podatka šifra zdravnika. Zavrnitev Kontrola na podatek: Šifra zdravnika Preverjamo, če je šifra zdravnika, ki je predpisal recept izpolnjena. Če ni, program javi napako. AORZ030 Šifra predpisovalca recepta (zdravnika) ni podana. Preverite pravilnost vnosa podatka šifra zdravnika. Zavrnitev Kontrola na podatek: Šifra zdravnika Preverjanje obstoja šifre zdravnika v zavodovi bazi. Če ne obstaja, program javi napako. AORZ059 Podatek šifra zdravnika ne obstaja v Zavodovi evidenci. Preverite pravilnost vnosa podatka šifra zdravnika. Zavrnitev Šifra zdravnika Preverjamo, šifro zdravnika, ki je predpisal recept. Če JE, šifra na seznamu blokiranih, program javi napako. AORZ007 Zdravila, ki ga je predpisal zdravnik, zaradi sklepa sodišča ni moč izdati. - Zavrnitev Številka izvajalca Kontroli sta od 9. 1. 2017 zavrnitveni. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Številka izvajalca (organizacija zdravnika predpisovalca) - preverjanje obstoja podatka v RIZDDZ. Preverimo, če šifra izvajalca obstaja v RIZDDZ in ne gre za lekarno(tip izvajalca 5). Če ne obstaja oz. podatek ni izpolnjen, ali pa je tip izvajalca 5, program javi napako. AORZ003 Številka izvajalca ne obstaja v RIZDDZ ali pa ste navedli številko lekarne. Preverite pravilnost vnosa številke izvajalca. Zavrnitev Kontrola na podatek: status izvajalca. Preverjanje, ali je izvajalec v času veljavnosti recepta aktiven.Obdobje veljavnosti recepta je za neobnovljive recepte od 30 dni pred izdajo zdravila do datuma izdaje, za obnovljive pa od 395 dni pred izdajo zdravila do datuma izdaje.Če v celotnem obdobju veljavnosti recepta izvajalec ni bil aktiven, program javi napako. AORZ014 Izvajalec v celotnem obdobju veljavnosti recepta ni bil aktiven. Preverite pravilnost vnosa številke izvajalca. Zavrnitev Nacionalna šifra izdanega zdravila Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Nacionalna šifra izdanega zdravila Preverjamo obstoj nacionalne šifre zdravila v centralni bazi zdravil. Če ne obstaja, program javi napako. AORZ055 Nacionalna šifra zdravila ne obstaja v bazi CBZ. Preverite pravilnost vnosa nacionalne šifre izdanega zdravila. Zavrnitev Kontrola na podatek: Nacionalna šifra izdanega zdravila Preverimo, če je zdravilo razvrščeno na pozitivno listo (do 31. 12. 2023 tudi na vmesno). Če ni, program javi napako. AORZ057 Razvrstitev zdravila na listo je napačna. Preverite razvrstitev zdravila. Zavrnitev Oznaka za magistralni pripravek in galenski izdelek Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Oznaka magistralni pripravek Oznaka za magistralni pripravek in galenski izdelek ni izpolnjena. AORE061 Navedite nacionalno šifro zdravila ali oznako magistralnega pripravka in galenskega izdelka. Izpolnite podatek. Evidenčna Količina izdanega zdravila Količina izdanega zdravila ne sme presegati 200. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Količina izdanega zdravila Preverimo, če je količina izdanega zdravila smiselna. Če ni, program javi napako. AORE058 Količina izdanega zdravila ni ustrezna. Količina je prevelika, preverite pravilnost vnosa podatka. Evidenčna Osnovna enota mere Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Osnovna enota mere Preverjamo ali je šifra osnovne enote v šifrantu zdravil in preverimo, če šifra pripada navedenemu zdravilu AORE056 Šifra osnovne enote zdravila ni pravilna. Preverite pravilnost vnosa osnovne enote izdanega zdravila. Evidenčna Število točk Za vsako izdano zdravilo z dodeljeno nacionalno šifro se preverja najvišje možno število točk glede na dovoljene storitve, opisane pod točko 2.9. Obračun lekarniških storitev. Zapis podatkov o izdanih zdravilih glede obračunane storitve je v redu, če število točk ne presega skupnega števila točk, sicer se recept zavrne. Dodatne točke za obnovljivi recept se bo upoštevalo le pri zapisih, kjer je podatek Obnovljivi recept večji od 1. Ob delnih izdajah zdravila se sme obdelava recepta obračunati le ob prvi delni izdaji (oznaka Delna izdaja je 1). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Število točk Preverja se število točk, ki ne sme presegati števila točk glede na podatke o storitvah v CBZ. Ob delni izdaji z oznako Delna izdaja 2 se upoštevajo le storitve, vezane na vročitev (brez obdelave recepta). Če je število točk višje, je napaka. AORZ044 Število točk presega dovoljeno količino. Preverite obračunane storitve. Zavrnitev Lekarniške storitve Za vsako izdano zdravilo se preverjajo lekarniške storive, dovoljene za posamezno zdravilo oz. vrsto recepta (neobnovljivi oz. obnovljivi). Preverja se tudi število posamezne lekarniške storitve; za storitve, vezane na obdelavo recepta, število ne sme presegati 1. Prav tako se teh storitev ne sme navajati pri drugi oz. nadaljnjih delnih izdajah. Število storitev, vezanih na pakiranje, pa ne sme presegati količine (števila izdanih pakiranj). Seštevek točk lekarniških storitev (vsota zmnožkov števila točk za posamezno storitev in števila posamezne storitve) mora biti enako kot skupnemu številu točk za izdano zdravilo. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Šifra lekarniške storitve za zdravila z dodeljeno nacionalno šifro. Preverja se poslane šifre storitve s šiframi, navedenimi pod storitvami v CBZ, ki so dovoljene za obračun posameznega zdravila oz. vrsto recepta. Ob delni izdaji z oznako Delna izdaja 2 se upoštevajo le storitve, vezane na vročitev. Če je navedena druga šifra, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.4.2018 dalje. AORZ090 Navedene lekarniške storitve ne ustrezajo dovoljenim storitvam za to zdravilo. Preverite obračunane storitve. Zavrnitev Kontrola na podatek: Število (količina) lekarniških storitev za zdravila z dodeljeno nacionalno šifro. Preverja se število (količina), navedena za poslane šifre storitev in sicer tako,da se jih primerja s šiframi, navedenimi pod storitvami v CBZ, ki so dovoljene za obračun posameznega zdravila oz. vrsto recepta. Za storitve, vezane na število izdanih pakiranj, je količina lahko enaka ali manjša od števila izdanih pakiranj. Če je količina večja od dovoljene, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.4.2018 dalje. AORZ091 Število navedenih lekarniških storitev ne ustreza dovoljenemu številu. Preverite obračunane storitve. Zavrnitev Kontrola na podatek: Število točk. Preverja se skupno število točk, poslano za posamezni recept, s seštevkom zmnožkov števila točk za posamezno storitev * količina storitve. Kontrola velja tudi za magistralna zdravila brez dodeljene šifre. Če število točk ni enako, je napaka. Obstoječa kontrola se izvaja tudi za magistralna zdravila brez šifre od 1.3.2019 dalje. AORZ092 Število točk posamezne storitve ni enako skupnemu številu točk. Preverite količino posameznih storitev. Zavrnitev Kontrola na podatek: Šifra lekarniške storitve za magistralna zdravila brez šifre. Preverja se poslane šifre storitve s šiframi, navedenimi v Seznamu storitev 15.24. Če navedena šifra v seznamu ne obstaja oz. je to dodatek k vročitvi za večje pakiranje, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.2.2019 dalje kot evidenčna napaka, od 1.3.2019 pa kot zavrnitvena. AORZ096 Navedene lek.stor. ne ustrezajo storitvam v Seznamu storitev 15.24, dovoljenih za izdelavo in izdajo magistraln.zdravil. Preverite obračunane storitve. Zavrnitev Kontrola na podatek: Število lekarniških storitev za obdelavo recepta in vročitev za magistralna zdravila brez dodeljene šifre. Preverja se količina šifer storitev, ki so v CBZ šifrantu označene kot osnovne storitve. glede na vrsto recepta (obnovljivi, neobnovljivi). Za obdelavo se lahko obračuna največ po ena storitev (ob delni izdaji z oznako Delna izdaja 2 se te storitve ne obračuna), za vročitev zdravila pa število storitev ne sme presegati števila izdanih pakiranj. Če je količina večja od dovoljene, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.2.2019 dalje kot evidenčna napaka, od 1.3.2019 pa kot zavrnitvena. AORZ097 Število navedenih lekarniških storitev za obdelavo oz. vročitev ne ustreza dovoljenemu številu. Preverite obračunane storitve. Zavrnitev Kontrola na podatek: Število (količina) lekarniških storitev za magistralna zdravila brez dodeljene šifre.. Preverja se število (količina), navedena za poslane šifre storitev (brez storitev za obdelavo recepta in vročitev zdravila). Količina je lahko enaka ali manjša od števila izdanih pakiranj. Če je količina večja od dovoljene, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte, izdane od 1 2. .2019 dalje kot evidenčna napaka, od 1.3.2019 pa kot zavrnitvena. AORZ098 Število navedenih lekarniških storitev ne ustreza dovoljenemu številu. Preverite obračunane storitve. Zavrnitev Cena točke Preverja se vrednost lekarniške točke, veljavne na datum izdaje zdravila. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Cena točke ZZZS številka lekarne Preverjamo, če je bila pri izračunih uporabljena pravilna cena točke za lekarno. Če ni, program javi napako. AORZ049 Cena točke je napačna. Preverite pravilno ceno točke v povratnem sporočilu. Zavrnitev Celotna vrednost recepta Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Celotna vrednost recepta Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ020 Celotna vrednost recepta ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Priznana celotna vrednost recepta Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Priznana celotna vrednost recepta Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ040 Priznana celotna vrednost recepta ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Kontrola na podatek: Priznana vrednost recepta Preverjamo ali sta seštevka OZZ vrednosti recepta in PZZ vrednosti recepta ustrezni. Kontrola se izvaja le za zdravila, izdana pred 1.1.2024. AORZ088 Priznana vrednost recepta je večja od seštevka OZZ in PZZ dela recepta. Preverite OZZ in PZZ vrednosti recepta. Zavrnitev Znesek OZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek OZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ015 Znesek OZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Kontrola na vrednost OZZ za zavarovano osebo, ki je neredni plačnik prispevkov za zdravstveno zavarovanje. Če je oseba neredni plačnik in oznaka 1-nujno zdravljenje, se delež OZZ lahko obračuna. V primeru oznake 0-ni nujno zdravljenje, uveljavlja povračilo pri Zavodu, potem, ko prispevke poravna. NSKZ016 Oseba je neredni plačnik. Lahko uveljavlja le pravico do nujnih storitev in zdravljenja v neposredno breme OZZ. Povračilo stroškov za ne nujne storitve, zdravila ali pripomočke bo oseba uveljavlja, ko bo prispevke poravnala. Zavrnitev Vrednost storitve OZZ z DDV Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Vrednost storitve OZZ z DDV Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ016 Vrednost storitve OZZ z DDV ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Vrednost zdravila OZZ z DDV Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Vrednost zdravila OZZ z DDV Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ017 Vrednost zdravila OZZ z DDV ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Znesek DDV za vrednost storitve OZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek DDV za vrednost storitve OZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ018 Znesek DDV za vrednost storitve OZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ019 Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Znesek PZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Navaja se le za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence – tip zavarovane osebe 18 ali 19 (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek PZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta Če ni, je to napaka. Kontrola se izvaja le za zdravila, izdana pred 1.1.2024. AORZ066 Znesek PZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Kontrola na podatek: PZZ vrednost recepta Preverjamo ali je PZZ znesek upravičeno naveden. Obseg kritja mora biti 'P' in tip zavarovane osebe mora biti 18 ali 19. Če ni, program javi napako. Kontrola se izvaja le za zdravila, izdana pred 1.1.2024. AORZ089 Za navedeno osebo ni ustreznega statusa za pošiljanje PZZ zahtevka. Preverite ali ima zavarovana oseba oznako za polen obseg kritja in tip zavarovane osebe 18 ali 19. Zavrnitev Vrednost storitve PZZ z DDV Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Navaja se le za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence – tip zavarovane osebe 18 ali 19 (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Vrednost storitve PZZ z DDV Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta Če ni, je to napaka. Kontrola se izvaja le za zdravila, izdana pred 1.1.2024. AORZ062 Vrednost storitve PZZ z DDV ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Vrednost zdravila PZZ z DDV Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Navaja se le za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence – tip zavarovane osebe 18 ali 19 (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Vrednost zdravila PZZ z DDV Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta Če ni, je to napaka. Kontrola se izvaja le za zdravila, izdana pred 1.1.2024. AORZ063 Vrednost zdravila PZZ z DDV ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Znesek DDV za vrednost storitve PZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Navaja se le za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence – tip zavarovane osebe 18 ali 19 (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek DDV za vrednost storitve PZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta Če ni, je to napaka. Kontrola se izvaja le za zdravila, izdana pred 1.1.2024. AORZ064 Znesek DDV za vrednost storitve PZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Navaja se le za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence – tip zavarovane osebe 18 ali 19 (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta Če ni, je to napaka. Kontrola se izvaja le za zdravila, izdana pred 1.1.2024. AORZ065 Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Stopnja DDV Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Stopnja DDV Stopnja DDV mora biti enaka tisti, navedeni v CBZ za posamezno zdravilo. Če ni, je napaka. AORZ047 Stopnja DDV ni pravilna. Popravite stopnjo DDV. Zavrnitev Šifra za nujno zdravljenje Podatek Šifra za nujno zdravljenje ima lahko le vrednost 1 ali pa je prazen (ali 0). Vrednost 1 se vpiše, ko zdravnik na receptnem obrazcu doda oznako »nujno zdravljenje«. Podatek ima pomen le za zavarovano osebo, ki je neredni plačnik prispevkov za zdravstveno zavarovanje. Če je podatek Šifra za nujno zdravljenje 1 ter pozitivna lista zdravila, potem je taka oseba upravičena do neposrednega kritja OZZ deleža recepta, v nasprotnem primeru je recept zavrnjen. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na vrednost OZZ za zavarovano osebo, ki je neredni plačnik prispevkov za zdravstveno zavarovanje. Če je oseba neredni plačnik in oznaka 1-nujno zdravljenje, se delež OZZ lahko obračuna. V primeru oznake 0-ni nujno zdravljenje, uveljavlja povračilo pri Zavodu, potem, ko prispevke poravna. NSKZ016 Oseba je neredni plačnik. Lahko uveljavlja le pravico do nujnih storitev in zdravljenja v neposredno breme OZZ. Povračilo stroškov za ne nujne storitve, zdravila ali pripomočke bo oseba uveljavlja, ko bo prispevke poravnala. Zavrnitev Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost Če cena zdravila, ki ima določeno najvišjo priznano vrednost, presega NPV, potem mora zavarovana oseba doplačati razliko (šifra razloga izdaje zdravila, ki presega NPV, je 3). Zavarovani osebi ni potrebno doplačati razlike, če je šifra razloga izdaje zdravila, ki presega NPV, 1, 2, 4 ali 5. Navodila za vpis posamezne oznako so opisana v točki 2.6 Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost. Za živila za posebne zdravstvene namene z določeno najvišjo priznano vrednostjo se oznaka ne vpisuje. Napake: če cena zdravila presega NPV, zapis pa je brez oznake; če zdravilo nima določene NPV, se ne sme uporabiti oznak 2, 3, 4 in 5; če je cena zdravila v okviru NPV, se ne sme uporabiti oznak 2, 3, 4 in 5; če je zdravilo na seznamu TSZ in je vpisana oznaka 2; če je zdravilo na seznamu TSZ in nima šifre vrsta seznama 4 ali 5, vpisana pa je oznaka 4 za mala pakiranja; če je poteklo 14 dnevno prehodno obdobje, vpisana pa je oznaka 5; če je datum nabave zdravila večji ali enak datumu veljavnosti NPV, vpisana pa je oznaka 5; če nabavna cena presega predhodni NPV, vpisana pa je oznaka 5; če zdravilo v preteklem obdobju ni imelo določene NPV, vpisana pa je oznaka 5. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe podatka Razlog izdaje nad NPV Napaka: zdravilo nima določene veljavne NPV, naveden je Razlog izdaje nad NPV 2, 3, 4 ali 5. AORZ071 Zdravilo nima določene veljavne NPV. Izbrišite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe podatka Razlog izdaje nad NPV Napaka: nabavna cena zdravila <= NPV, naveden je Razlog izdaje nad NPV 2, 3, 4 ali 5. AORZ072 Nabavna cena zdravila je v okviru NPV. Izbrišite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost nenavajanja podatka Razlog izdaje nad NPV Napaka: zdravilo ima veljavno NPV, nabavna cena zdravila > NPV, ni navedenega podatka Razlog izdaje nad NPV. AORZ073 Zdravilo ima veljavno NPV, nabavna cena zdravila presega NPV. Vpišite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 2 Napaka: vrsta seznama je 2, 3, 4 ali 5. AORZ074 Zdravilo je (tudi) na seznamu TSZ. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 4 Napaka: vrsta seznama je 2 ali 3. AORZ075 Zdravilo je (tudi) na seznamu TSZ in nima oznake za mala pakiranja. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 5 Napaka: datum izdaje je večjo od datuma veljavnosti NPV + 14. AORZ076 14 dnevno prehodno obdobje je preteklo. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 5 Napaka: datum nabave zdravila >= datuma pričetka veljavnosti NPV AORZ077 Datum nabave zdravila je večji oz. enak datumu pričetka veljave NPV. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 5 Napaka: zdravilo v zadnjem preteklem obdobju (datum konca NPV predhodnega obdobja = datum pričetka veljavnosti NPV - 1) ni imelo določene NPV. AORZ078 Zdravilo v zadnjem preteklem obdobju ni imelo določene NPV. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 5 Napaka: nabavna cena zdravila presega NPV predhodnega obdobja AORZ079 Nabavna cena zdravila presega predhodno NPV. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Cena pakiranja (cena zdravila) Cena pakiranja, ki jo lekarna pošlje v on-line sistem, ne sme biti višja kot cena za obračun v CBZ na datum nabave zdravila (točka 2.8 Nabavna cena zdravila). Pri kontroli se upoštevajo vse cene za obračun, veljavne med datumom nabave zdravila-9 dni in datumom nabave zdravila; če je ena od teh cen enaka ali nižja od cene pakiranja, potem napake ni. Kontrola cene je od 27. 6. 2016 dalje zavrnitvena, tudi za zdravila, izdana pred tem datumom.. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Cena pakiranja Preverja se nabavna cena zdravila glede na Datum nabave zdravila (če datum ni vpisan, se vzame datum izdaje zdravila) in ceno za obračun v CBZ. Cena pakiranja mora biti enaka ali nižja od vsaj ene cene za obračun v CBZ, veljavne med datumom nabave zdravila-9 dni in datumom nabave zdravila. Če je višja, je napaka. Če med datumom nabave-9 dni in datumom nabave ni veljavne cene za obračun, se kot cena za obračun upošteva zadnja predhodna cena. AORZ042 Cena pakiranja je višja kot cena za obračun v CBZ. Popravite ceno pakiranja. Zavrnitev Datum nabave zdravila Datum nabave zdravila ne sme biti večji od datuma izdaje zdravila. Kontrola je od 27. 6. 2016 dalje zavrnitvena, tudi za zdravila, izdana pred tem datumom. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Datum nabave zdravila Če je podatek izpolnjen, ne sme biti večji od datuma izdaje zdravila, sicer je napaka. AORZ041 Datum nabave zdravila je večji od datuma izdaje. Popravite datum nabave zdravila. Zavrnitev Kontrola na podatek: Datum nabave zdravila Če je podatek izpolnjen, ne sme biti manjši od datuma izdaje zdravila-1827 dni, sicer je napaka. AORZ039 Datum nabave zdravila je manjši od datuma izdaje-5 let. Popravite datum nabave zdravila. Zavrnitev Vrednost dodane vode brez DDV Dodana voda se lahko obračuna le peroralnim antibiotičnim suspenzijam, ki so navedene v seznamu zdravil z dodatnimi storitvami s šifro storitve 9 (točka 2.9 Obračun lekarniških storitev). Vrednost ne sme presegati najvišje dovoljena vrednost vode brez DDV, objavljene v CBZ (točka 2.10 Obračun peroralnih antibiotičnih suspenzij). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Vrednost dodane vode brez DDV - pravilnost izpolnjevanja podatka Podatek se lahko navaja le za zdravila, ki imajo veljavno NPV dodane vode. Če na seznamu ni tega zdravila, je napaka. AORZ045 Dodana voda se lahko obračuna le peroralnim antibiotičnim suspenzijam , ki ni priložena originalnemu pakiranju. Izbrišite vrednost dodane vode. Zavrnitev Kontrola na podatek: Vrednost dodane vode brez DDV - pravilnost vrednosti podatka Vrednost dodane vode ne sme presegati NPV dodane vode v CBZ. Če presega, je napaka. AORZ046 Vrednost dodane vode presega NPV dodane vode. Popravite vrednost dodane vode. Zavrnitev Delna izdaja Ob drugi delni izdaji (in nadaljnjih) mora biti Delna izdaja podatek 2 (točka 2.7 Delna izdaja zdravila). Če je bil predhodno poslan in potrjen recept z isto številko recepta, številko lekarne (lokala), številko zdravnika in številko zavarovane osebe ter ne gre za običajni izdajo na obnovljivi recept, oznaka Delna izdaja pa je prazna ali 1, bo recept zavrnjen. Ob drugi delni izdaji (in nadaljnjih) je dovoljeno je obračunati le vročitev in storitve, vezane na vročitev (vse šifre storitev, ki imajo v šifrantu storitev v CBZ oznako za podatek Upoštevanje količine DA), sicer bo v skladu s kontrolo lekarniških storitev recept zavrnjen. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Delna izdaja - pravilnost podatka Če je bil predhodno poslan in potrjen recept z isto številko recepta, številko lekarne (lokala), številko zdravnika in številko zavarovane osebe ter ne gre za običajni izdajo na obnovljivi recept, mora biti oznaka Delna izdaja 2. Če je podatek 1 ali prazen, je napaka. AORZ043 Podatek Delna izdaja ni pravilno izpolnjen oz. je prazen. Popravite podatek Delna izdaja na vrednost 2. Zavrnitev Podrobni podatki o magistralnih zdravilih Navedene kontrole se nanašajo na vsa magistralna zdravila, tista z dodeljeno šifro in pravnim statusom 101 in na tista brez dodeljene šifre oz. s šifro 0. Preverja se, ali je izpolnjen podatek Naziv magistralnega zdravila (če je podatek izpolnjen, so ostali podatki - naziv sestavine, količina sestavine, ... - zahtevani že z xml strukturo). Če podatek ni izpolnjen, je napaka. Primerja se seštevek vrednosti sestavin magistralnega zdravila, deljen s številom pakiranj in na koncu zaokrožen na 2 decimalni mesti, s poslano nabavno ceno zdravila, ki je podlaga za izračun vrednosti recepta. Seštevek teh vrednosti na pakiranje ne sme biti nižji od nabavne cene zdravila. ROUND(Seštevek vrednosti sestavin/št.pakiranj;2) >= Nabavna cena zdravila + NPVvode Odstopanje od zgoraj navedene formule se šteje kot napaka. Opomba: najvišja priznana vrednost vode se upošteva le pri tistih magistralnih zdravilih, za katera je določena v CBZ, sedaj to velja le za Dexamethasone 1mg/ml Syrspend Pack 100 ml. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Naziv magistralnega zdravila. Za magistralna zdravila z ali brez šifre se preverja, ali je podatek Naziv magistralnega zdravila izpolnjen. Če ni, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.2.2019 dalje kot evidenčna napaka, od 1.3.2019 pa kot zavrnitvena. AORZ094 Podatek Naziv magistralnega zdravila ni izpolnjen. Izpolnite podatek Naziv magistralnega zdravila. Zavrnitev Kontrola na podatek: Seštevek vrednosti magistralnih zdravil. Za magistralna zdravila z ali brez šifre se primerja seštevek vrednosti sestavin magistralnega zdravila, deljen s številom pakiranj in zaokrožen na 2 decimalni mesti, s poslano nabavno ceno zdravila. Seštevek vrednosti sestavin za posamezno pakiranje ne sme biti nižji od nabavne cene, poslane v on-line. ROUND(Seštevek vrednosti sestavin/št.pakiranj;2) >= Nabavna cena zdravila + NPVvode Če je seštevek nižji, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.2.2019 dalje kot evidenčna napaka, od 1.3.2019 pa kot zavrnitvena. AORZ095 Nabavna cena zdravila presega seštevek vrednosti posameznih sestavin. Preverite nabavno ceno in vrednosti sestavin magistralnega zdravila Zavrnitev Izdaja na recepte za osebno rabo Recepti za osebno rabo so od 13.10.2018 dalje le neobnovljivi, kar velja tudi za tiste recepte, ki so bili pred tem datumom predpisani kot obnovljivi. Zavrnjeni bodo vsi recepti za osebno rabo (vrsta receptnega obrazca je 2), pri katerih bo podatek Obnovljivi recept večji od 1. Prav tako od 13.10.2018 se na recepte za osebno rabo se ne smejo predpisati (in izdati) živila za posebne zdravstvene namene. Zavrnjeni bodo vsi recepti za osebno rabo, kjer bo izdano živilo za posebne zdravstvene namene, v CBZ označeno s pravnim statusom za živilo (šifra 6). Od 8. 2. 2020 dalje zdravniki, ki jim je bila izdana prepoved dodelitve receptov za osebno rabo, med prepovedjo ne smejo uporabljati receptov za osebno rabo, ki so mu bili dodeljeni pred prepovedjo dodelitve receptov za osebno rabo. Zato bodo zavrnjeni vsi recepti za osebno rabo (vrsta receptnega obrazca je 2), pri katerih bo na datum izdaje obstajal podatek pri šifra zdravnika, da ima izdano prepoved dodelitve receptov za osebno rabo. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Obnovljivi recept za vrsto receptnega obrazca 2 (recepti za osebno rabo).. Recepti za osebno rabo so lahko le neobnovljivi (podatek Obnovljivi recept ne sme biti večji od 1). Če je večji, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.3.2019 dalje. AORZ080 Recept za osebno rabo je lahko le neobnovljiv. Zdravila ne morete ponovno izdati; recept zaključite. Zavrnitev Kontrola izdaje živila na recept za osebno rabo. Na recept za osebno rabo (vrsta receptnega obrazca 2) se ne sme izdati živila za posebne zdravstvene namene (v CBZ označene s pravnim statusom 6). Če se na tak recept izda živilo, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.3.2019 dalje. AORZ081 Na recept za osebno rabo ni možno izdati živila za posebne zdravstvene namene. Recept zavrnite. Zavrnitev Kontrola na podatek številka zdravnika ob izdaji zdravil na recept za osebno rabo. Preverja se številka zdravnika; če ima zdravnik prepoved dodelitve receptov za osebno rabo na datum izdaje zdravila, je napaka in se recept zavrne. Kontrola se izvaja za recepte, izdane od 12.3.2020 dalje. AORZ028 Zdravnik ima prepoved dodelitve receptov za osebno rabo. Zdravila ne morete izdati v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. Zavrnitev Izdaja na recepte v okviru brezšivne skrbi Za zdravila, izdana v okviru brezšivne skrbi, se uporablja oznaka Vrsta receptnega obrazca 4. Zdravila, izdana v okviru brezšivne skrbi, so lahko izdana le na neobnovljivi recept. Podatek je lahko prazen ali 1, sicer je zapis zavrnjen. V okviru brezšivne skrbi delna izdaja ni možna. Podatek je lahko prazen ali 1, sicer je zapis zavrnjen. Vrsto receptnega obrazca z oznako 4 lahko uporabljajo le bolnišnične lekarne, ki izdana zdravila obračunajo pod Lekarniško dejavnost v bolnišnični dejavnosti 143 367 »Preskrba z zdravili v okviru brezšivne skrbi«. Velja pa tudi obratno – bolnišnična lekarna ne more izdati zdravila z drugo oznako (1, 2 ali 3), izjema so samoplačniški recepti z oznako 9, za katere pa zgoraj navedene kontrole ne veljajo. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Obnovljivi recept za vrsto receptnega obrazca 4 (recepti za osebno rabo).. Recepti za zdravila, izdana v okviru brezšivne skrbi, so lahko le neobnovljiv (če je podatek Obnovljivi recept naveden, jr dovoljrna le vrednost 1). Če je podatek naveden in je različen od 1, je napaka. AORZ131 Recept za zdravila, izdana v okviru brezšivne skrbi, je lahko le neobnovljiv. Zdravila ne morete ponovno izdati; recept zaključite. Zavrnitev Kontrola na podatek: Število izdanih pakiranj v okviru brezšivne skrbi Za vrsto receptnega obrazca 4 (recepti za zdravila, izdana v okviru brezšivne skrbi) je število izdanih pakiranj lahko le 1. Če je podatek različen od 1, je napaka. Kontrola velja le za recepte, izdane pred 15. 5. 2026. AORZ132 Na recept za zdravila, izdana v okviru brezšivne skrbi, lahko izdate le 1 pakiranje. Popravite število izdanih pakiranj na 1. Zavrnitev Kontrola na podatek: Delna izdaja v okviru brezšivne skrbi Delna izdaja v okviru brezšivne skrbi ni možna. Če je oznaka Delna izdaja navedena in je različna od 1, je napaka. AORZ133 Delna izdaja v okviru brezšivne skrbi ni možna. Zdravila ne morete ponovno izdati; recept zaključite. Zavrnitev Kontrola na podatek: ZZZS številka lekarne Preverjamo, če za izvajalca obstaja vrednost točke. Za recepte z Vrsto receptnega obrazca 1, 2, ali 3 se preverja vrednost točke pod VZD 743 601, za recepte z vrsto receptnega obrazca 4 pa pod VZD 143 367. AORZ053 Za navedenega izvajalca ni moč poiskati vrednosti točke recepta. Na NIJZ preverite, če so podatki vaše lekarne v Registru izvajalcev zdravstvene dejavnosti in delavcev v zdravstvu; na OE ZZZS preverite, če so podatki v evidenci pogodb. Preverite tudi pravilnost podatka Vrsta receptnega obrazca. Zavrnitev Kontrole nad podatki, poslanimi na podlagi ugotovitev ob opravljenih finančno medicinskih nadzorih izdaje zdravil v lekarnah Vse spodaj navedene kontrole se izvajajo od 1. 12. 2020 dalje. Evidenčna številke recepta Preverja se prvotna evidenčna številka recepta, poslana z novim zapisom. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Evidenčna številke recepta po nadzornem postopku. Preverja se, ali je evidenčna številka recepta navedena v ugotovitvah nadzora. Če ni, je napaka. AORZ100 Navedena številka recepta ni premet nadzora. Uskladite vrednost podatka z ugotovitvami nadzora. Zavrnitev Številka recepta Preverja se številka receptnega obrazca. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Številka recepta po nadzornem postopku. Preverja se, ali je številka recepta enaka kot je navedena v ugotovitvah nadzora. Če ni, je napaka. AORZ101 Številka recepta ni skladna z ugotovitvami nadzora. Uskladite vrednost podatka z ugotovitvami nadzora. Zavrnitev ZZZS številka zavarovane osebe Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake ZZZS številka zavarovane osebe po nadzornem postopku. Preverja se, ali je številka zavarovane osebe enaka kot je navedena v ugotovitvah nadzora. Če ni, je napaka. AORZ102 ZZZS številka zavarovane osebe ni skladna z ugotovitvami nadzora. Uskladite vrednost podatka z ugotovitvami nadzora. Zavrnitev Datum izdaje zdravila Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Datum izdaje zdravila po nadzornem postopku. Preverja se, ali je datum izdaje zdravila enak kot je naveden v ugotovitvah nadzora. Če ni, je napaka. AORZ103 Datum izdaje zdravila ni skladen z ugotovitvami nadzora. Uskladite vrednost podatka z ugotovitvami nadzora. Zavrnitev Razlog obravnave Če pri ugotovitvah nadzora podatek ni naveden, se preverja glede na prvotni zapis recepta. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Razlog obravnave po nadzornem postopku. Preverja se, ali je razlog obravnave enak kot je naveden v ugotovitvah nadzora oz. prvotnem zapisu recepta. Če ni, je napaka. AORZ110 Razlog obravnave ni skladen z ugotovitvami nadzora. Uskladite vrednost podatka z ugotovitvami nadzora. Zavrnitev Način doplačila Če pri ugotovitvah nadzora podatek ni naveden, se preverja glede na prvotni zapis recepta. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Način doplačila po nadzornem postopku. Preverja se, ali je način doplačila enak kot je navedena v ugotovitvah nadzora oz. prvotnem zapisu recepta. Če ni, je napaka. AORZ111 Način doplačila ni skladen z ugotovitvami nadzora. Uskladite vrednost podatka z ugotovitvami nadzora. Zavrnitev Nacionalna šifra izdanega zdravila Če pri ugotovitvah nadzora podatek ni naveden, se preverja glede na prvotni zapis recepta. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Nacionalna šifra izdanega zdravila po nadzornem postopku. Preverja se, ali je nacionalna šifra izdanega zdravila enaka kot je navedena v ugotovitvah nadzora oz. prvotnem zapisu recepta. Če ni, je napaka. AORZ112 Nacionalna šifra izdanega zdravila ni skladna z ugotovitvami nadzora. Uskladite vrednost podatka z ugotovitvami nadzora. Zavrnitev Količina izdanega zdravila Če pri ugotovitvah nadzora podatek ni naveden, se preverja glede na prvotni zapis recepta. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Količina izdanega zdravila po nadzornem postopku. Preverja se, ali je količina izdanega zdravila enaka kot je navedena v ugotovitvah nadzora oz. prvotnem zapisu recepta. Če ni, je napaka. AORZ113 Količina izdanega zdravila ni skladna z ugotovitvami nadzora. Uskladite vrednost podatka z ugotovitvami nadzora. Zavrnitev Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost po nadzornem postopku. Preverja se, ali je razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost, enak kot je naveden v ugotovitvah nadzora. Če ni, je napaka. AORZ114 Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost ni skladna z ugotovitvami nadzora. Uskladite vrednost podatka z ugotovitvami nadzora. Zavrnitev Seštevek vrednosti sestavin brez DDV za magistralna zdravila Kontrola se izvaja le za magistralno izdelana zdravila. Vrednost sestavin se preverja posredno prek nabavne cene zdravila. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Seštevek vrednosti sestavin brez DDV za magistralna zdravila po nadzornem postopku. Preverja se, ali je cena zdravila enaka ali nižja kot je navedena v ugotovitvah nadzora. Če ni, je napaka. AORZ115 Seštevek vrednosti sestavin brez DDV oz. cena za magistralna zdravila ni skladna z ugotovitvami nadzora. Uskladite vrednost podatka z ugotovitvami nadzora. Zavrnitev Opravljene lekarniške storitve Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Opravljene lekarniške storitve po nadzornem postopku. Preverja se, ali je posamezna lekarniška storitev glede na šifro in število opravljene storitve skladna z ugotovitvami nadzora, Če ni, je napaka. AORZ120 Lekarniške storitve niso skladno z ugotovitvami nadzora. Uskladite vrednost podatka z ugotovitvami nadzora. Zavrnitev Podatki o izdanem zdravilu Potem, ko farmacevt pošlje v on-line sistem zgoraj navedene podatke o izdanem zdravilu, sistem podatke preveri in lekarni vrne izhodne podatke o pravilnosti vhodnih podatkov. Vrnjeni podatki služijo kontroli v lekarni. Lekarna je o odkritih napakah obveščena. Prednost imajo tehnične, sledijo jim zavrnitvene in nato evidenčne napake. V primeru tehnične napake on-line sistem podatkov ne sprejme. Lekarna mora podatke poslati ponovno. V primeru zavrnitvene napake on-line sistem podatkov ne sprejme. Lekarna mora napako odpraviti in podatke ponovno poslati. V primeru evidenčne napake so podatki sprejeti. On-line sistem mora podatke potrditi, sicer Zavod recepta ne plača in lekarna sama nosi stroške izdaje zdravila. Naziv polja Obveznost podatka Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Obr. Rp/05 oz. Rp/02 in Rp-OR/03 (210.čl.Pravil Obr.NIJZ Zavodova evidenčna številka recepta + + Zavodova evidenčna številka izdaje zdravila (lekarna jo mora naknadno posredovati na Zavod v RIP povzetku o izdanih zdravilih). Uradno ime zdravila * * Uradno ime zdravila. Lekarna ga potrebuje za izvajanje kontrole ob izdaji zdravila. Za zdravila, ki jih ni v CBZ, je polje prazno, kar tudi pomeni, da je zdravilo nerazvrščeno (z izjemo magistralnih pripravkov). Cena točke + Vrednost točke, veljavne na dan izdaje zdravila brez DDV. Razvrstitev izdanega zdravila * Vpiše se podatek o veljavni listi zdravila: 1 - pozitivna lista P 70 (do 31.12. 2023) 2 - vmesna lista (do 31. 12. 2023) 3 - pozitivna lista P (do 31. 12. 2023 P 100) 5 - nerazvrščeno zdravilo. Priznana vrednost zdravila * Je enaka nabavni ceni zdravila razen v primerih zdravil z najvišjo priznano vrednostjo, katerih cena presega NPV in kjer je razlog izdaje zdravila , ki presega NPV, 1 ali 2.Za živila za posebne zdravstvene namene z vmesne liste je NPV določena z odstotnim deležem nabavne cene živila. Priznani znesek OZZ * Pomeni znesek v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja, ki ga iz poslanih podatkov prizna Zavod glede na razvrstitev zdravila, priznano vrednostjo zdravila, ceno točke ter statusa zavarovane osebe. Priznani znesek OZZ se upošteva ob izdaji zahtevka za plačilo. Za nerazvrščena ali neidentificirana zdravila je polje prazno. Identifikator odgovora + + Enolična identifikacija odgovora, ki ga kreira Zavod. Uspešnost izvedbe + + Šifra uspešnosti izvedbe strežnega programa (1 – uspešno, 2 – neuspešno, 3-uspešna izvedba, vendar v izhodnih podatkih evidenčne napake) Program se izvede uspešno, če je program za zapis podatkov uspel zapisati podatke. Šifra 1. napake * * Šifra tehnične ali prve vsebinske napake. Opis 1. napake * * Opis napake Nasvet za odpravo 1. napake * * Nasvet za odpravo napake Šifra 2. napake * * Šifra tehnične ali druge vsebinske napake. Opis 2. napake * * Opis napake Nasvet za odpravo 2. napake * * Nasvet za odpravo napake Šifra 3. napake * * Šifra tretje vsebinske napake. Opis 3. napake * * Opis napake Nasvet za odpravo 3. napake * * Nasvet za odpravo napake Lekarna izmed prejetih podatkov shrani Zavodovo evidenčno številko recepta in priznani OZZ znesek recepta ter jih ob obračunu posreduje na dokumentu za obračun (zahtevek za plačilo) z vsemi ostalimi podatki, ki jih zahteva shema za »Izdatke«. Storniranje zapisa V primeru, da farmacevt po prejemu potrditve pravilnosti poslanih podatkov ugotovi napako, najprej v on-line sistem pošlje storno z Zavodovo evidenčno številko recepta in z vsemi podatki, ki jih je že predhodno posredoval v sistem pri zapisu nepravilnega recepta. Recept lahko stornira le lekarna (lokacija), ki je prvi zapis uspešno poslala v on – line sistem. Ker se preverja številko lekarne (lokacija), mora biti v primeru, če se vmes spremeni številka lekarne, za stornacijo v sistem poslana ista številka kot ob prvem zapisu. Po poslanem stornu ponovno pošlje vse potrebne popravljene podatke. Na tak način je podatke možno stornirati dokler niso obračunani. V primeru, da je bil za recept, ki ga je potrebno stornirati, že izdan zahtevek za plačilo, se stornacija izvede s pošiljanjem dobropisa v Izdatkih. Postopek je podrobno razložen v Navodilu o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov (15.6 Pravila obračuna v primeru sprememb podatkov za nazaj v strukturah »AOR« in »MP«). Stornacija delnih izdaj je pisana v poglavju o delni izdaji. Izdaja zdravila ob premajhni zalogi v lekarni V primeru, ko farmacevt v lekarni zavarovani osebi ne more izdati celotne predpisane količine zdravila zaradi premajhne zaloge v lekarni zaradi trenutnega pomanjkanja zdravila na tržišču, izda lahko le del predpisanega zdravila kot delno izdajo. Postopek je opisan v točki 2.7. Delna izdaja zdravila. Še vedno pa se lahko izda delna količina zdravila na način, ki je veljal pred uvedbo delnih izdaj. Ob prvi izdaji se zavarovani osebi izda potrdilo, da je upravičen še do preostale količine. Ko se na podlagi zgoraj navedenega potrdila izda še preostala količina zdravila, se prvotni zapis stornira (glej Storno zapisa), v on-line sistem pa se pošlje nov zapis s celotno izdano količino zdravila. Pri tem se upoštevajo podatki o zavarovani osebi in statusu njegovega zavarovanja na dan prve izdaje zdravila. Kot datum izdaje zdravila se navede datum prve izdaje. Za veljavne podatke o zdravilu se upošteva razvrstitev in najvišja priznana vrednost, ki je veljala na dan prve izdaje. V kolikor pa je lekarna za delno izdano zdravilo že izstavila zahtevek za plačilo, na isti recept ne more izdati in obračunati dodatne količine zdravila. Izmenjevanje podatkov povzetka o izdanih zdravilih Lekarne posredujejo Zavodu, skladno z obračunskimi obdobji, določenimi v Splošnem dogovoru, povzetek podatkov o izdanih zdravilih, ki so bila zavarovanim osebam izdana in obračunana v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. Povzetek posredujejo na ustrezni vrsti dokumenta za obračun (zahtevek za plačilo, ločena zahtevka za OZZ in PZZ, šifrant 26) skladno z Navodilom o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov . Povzetek podatkov o izdanih zdravilih: Zavodova evidenčno številko recepta Vrednost storitve OZZ z DDV / Vrednost storitve PZZ z DDV Vrednost zdravila OZZ z DDV / Vrednost zdravila PZZ z DDV Stopnja DDV Znesek DDV za vrednost storitve OZZ / Znesek DDV za vrednost storitve PZZ Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ / Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ Seštevek vrednosti zdravila in vrednosti storitev mora biti enak priznanemu znesku OZZ, ki ga lekarna prejme iz on-line sistema. Za tip zavarovane osebe 18 ali 19 za vrsto dokumenta VD 7-12 mora biti seštevek vrednosti zdravila in vrednosti storitve enak znesku PZZ, ki ga lekarna pošlje v on-line sistem. Podatek za PZZ se navaja le za zdravila, izdana pred 1. 1. 2024. Branje podatkov o izdanih zdravilih S funkcijo Branje podatkov o izdanih zdravilih osebe bodo zdravniki in farmacevti v lekarnah lahko dostopali do podatkov o zdravilih, ki jih je prejela posamezna zavarovana oseba v tekočem in preteklem letu. Izjema so zdravila za zdravljenje okužb s HIV, do katerih ima vpogled le izbrani osebni zdravnik zavarovane osebe. Podatki, ki jih zdravnik ali farmacevt pošlje v on-line sistem Naziv polja Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Tehnični podatki Enolična identifikacija sporočila Enolična identifikacija sporočila izvajalca Enolična identifikacija zahtevka znotraj sporočila Enolična identifikacija zahtevka znotraj sporočila Datum in čas zahtevka ISI Datum in čas zahtevka iz informacijskega sistema izvajalca (llll-mm-dd-hh.mm.ss) Identifikacijski podatki ZZZS številka izvajalca Polni se 9 mestna ZZZS številka izvajalca. ZZZS številke izvajalca so objavljene na Zavodovih spletnih straneh. Identifikacija uporabnika on-line sistema Polni se 9 mestna ZZZS številka osebe, uporabnika, ki evidentira opravljeno storitev. ZZZS številka je zapisana na PK uporabnika. ZZZS številka zavarovane osebe Polni se 9 mestna ZZZS številka zavarovane osebe. Šifra razloga dostopa brez KZZ Šifra razloga dostopa, če brez KZZ Šifra namena dostopa, če brez KZZ Šifra namena dostopa, če brez KZZ Številka začasnega potrdila Številka začasnega potrdila. Številka se navede v primeru, da se do podatkov dostopa z začasnim potrdilom zavarovane osebe. Podatki, ki jih zdravnik ali farmacevt pridobi iz on-line sistema: Naziv polja Pomen polja Podatki o izdanih zdravilih (navede se toliko zapisov, kolikor je podatkov v evidenci Zavoda) Nacionalna šifra izdanega zdravila 6-mestna nacionalna šifra zdravila, ki je bilo izdano. Uradni naziv zdravila Uradno ime zdravila Količina izdanega zdravila Število izdanih originalnih pakiranj zdravila ali število deljivih enot originalnega pakiranja (npr. ampula). Enota mere Enota mere, ki izraža količino izdanega zdravila. Uporabljajo se osnovna enote mere iz CBZ. Če je bilo izdano originalno (celo) pakiranje, je polje prazno. Datum in čas izdaje zdravila Datum in čas izdaje zdravila (DD.MM.LL:hh.mm.ss) Obnovljivi recept Oznaka, da gre za obnovljiv recept. Število preostalih izdaj na obnovljivem receptu Število preostalih izdaj na obnovljivem receptu. ZZZS številka lekarne Številka izvajalca (lekarne, ki je zdravilo izdala), kakor jo vodi Zavod v svojih bazah podatkov. ZZZS številke izvajalcev so na voljo na spletnih straneh Zavoda. Naziv lekarne Naziv lekarne, kjer je bilo zdravilo izdano. Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost Podatek je naveden le v primeru, ko je zdravilu določena najvišja priznana vrednost, cena zdravila pa presega NPV: 1 - zdravnik je na receptu lastnoročno pripisal "ne zamenjuj", 2 – zdravila v okviru najvišje priznane vrednosti ni na trgu, 3 - doplačilo zavarovane osebe, 4 – izdaja manjšega pakiranja nad NPV, 5 – izdaja zdravila nad najvišjo priznano vrednostjo v obdobju od uveljavitve novih NPV, določenem v Splošnem dogovoru. Številka izvajalca 5-mestna številka izvajalca iz RIZDDZ Številka zdravnika 5-mestna šifra zdravnika, ki je zdravilo predpisal. Uporabljajo se šifre zdravnikov iz Registra izvajalcev zdravstvene dejavnosti in delavcev v zdravstvu, ki ga vzdržuje Nacionalni inštitut za javno zdravje. Priimek zdravnik1 Priimek zdravnika, ki je zdravilo predpisal. Priimek zdravnik2 Priimek zdravnika, ki je zdravilo predpisal. Vezaj med priimkom Vezaj ali presledek med prvim in drugim priimkom zdravnika Ime zdravnika1 Ime zdravnika, ki je zdravilo predpisal. Ime zdravnika2 Ime zdravnika, ki je zdravilo predpisal. Vezaj med imenom Vezaj ali presledek med prvim in drugim imenom zdravnika Številka izvajalca (predpisovalca) 5-mestna številka izvajalca iz RIZDDZ, pri katerem je izvajalec zaposlen. Naziv izvajalca (predpisovalca) Naziv izvajalca, kjer je bilo zdravilo predpisano. Identifikator odgovora Enolična identifikacija odgovora, ki ga kreira ZZZS Uspešnost izvedbe Šifra uspešnosti izvedbe strežnega programa (1 – uspešno, 2 – neuspešno, 3-uspešna izvedba, vendar v izhodnih podatkih evidenčne napake) Program se izvede uspešno, če je program za branje podatkov uspel prebrati podatke. Šifra napake Šifra tehnične ali prve vsebinske napake. Opis napake Opis napake Nasvet za odpravo napake Nasvet za odpravo napake 1 34 ——— Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov Priloga 7: Navodila za zajem in posredovanje podatkov o izdanih zdravilih na recept v on-line sistemu Verzija 18 Verzija 18 je dopolnjena z okrožnico ZAE 15/23: Spremembe ob ukinitvi dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja s 1. 1. 2024. Kazalo Uvod S tem navodilom se določa postopke in nabor podatkov pri on-line zapisu zdravil na recept. Podatki se on-line zapišejo v informacijski sistem Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (v nadaljevanju Zavod) v lekarnah. Navodila se nanašajo na izdajo zdravil na: obrazec Rp/05 oz. Rp/04 (izdaja zdravil s pozitivne, predpisanih na ta obrazec, z vmesne liste le do 31. 12. 2023), obrazec Rp/02 oz. Rp/03 - recepti za osebno rabo, 210. člen Pravil (velja enako kot za obrazec Rp/05), obrazec NIJZ (samoplačniški recept; za vsa nerazvrščena zdravila ter razvrščena zdravila, predpisana na ta obrazec; navodila za ta obrazec veljajo tudi za izdajo vseh nerazvrščenih zdravil, predpisanih na Rp/05 ali Rp/02 oz. Rp/03 ter za primere, ko oseba nima urejenega obveznega zdravstvenega zavarovanja). Navodila za zdravila se nanašajo tudi na živila za posebne zdravstvene namene, razen tam, kjer je to posebej navedeno. Zapis podatkov o izdanih zdravilih Tehnični podatki Naziv polja Obveznost podatka Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Obr. Rp/05 oz. Rp/02 in Rp-OR/03 (210.čl.Pravil) Obr.NIJZ Enolična identifikacija sporočila + + Enolična identifikacija sporočila izvajalca Enolična identifikacija zahtevka znotraj sporočila + + Enolična identifikacija zahtevka znotraj sporočila. Oznako izvajalčeve programerske hiše naj določita programerska hiša in izvajalec, tako, da bo možno razlikovanje med več aplikacijami znotraj istega izvajalca. Datum in čas zahtevka ISI + + Datum in čas zahtevka iz informacijskega sistema izvajalca (llll-mm-dd-hh.mm.ss) Identifikacija uporabnika on-line sistema Z uporabo PK pošlje farmacevt v lekarni v on-line sistem ZZ naslednje podatke: Naziv polja Obveznost podatka Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Obr. Rp/05 oz. Rp/02 in Rp-OR/03 (210.čl.Pravil Obr.NIJZ Identifikacija uporabnika on-line sistema - ZZZS številka uporabnika + + Uporabi se PK uporabnika. Identifikacija izdajatelja zdravila - ZZZS številka izdajatelja + + ZZZS številka izdajatelja je navedena na PK. Navadno je uporabnik tudi izdajatelj. V primeru pošiljanja s zakasnitvijo pa sta osebi lahko različni. ZZZS številka organizacije + + Številka izvajalca, kakor jo vodi Zavod v svojih bazah podatkov. ZZZS številke izvajalcev so na voljo na spletnih straneh Zavoda. Navaja se številka poslovalnice lekarne (lokacija). Identifikacijski podatki o zavarovani osebi Naziv polja Obveznost podatka Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Obr. Rp/05 oz. Rp/02 in Rp-OR/03 (210.čl.Pravil Obr.NIJZ Identifikacija odgovora branje OZZ + Enolična identifikacija odgovora iz funkcije Branje podatkov o OZZ osebe. Spol * * Spol. Uporabljajo se šifre: 1 - moški, 2 – ženska. Uporablja se pri dojenčkih, ki še nimajo KZZ. Mesec in leto rojstva. * * Mesec in leto rojstva MMYYYY. Uporablja se pri dojenčkih, ki še nimajo KZZ. Šifra države konvencije * Šifra države konvencije. Uporablja se za tuje zavarovane osebe. ZZZS številka zavarovane osebe + - ZZZS številka zavarovane osebe. Farmacevt v lekarni z uporabo KZZ iz on-line sistema s funkcijami "Branje osnovnih osebnih podatkov zavarovane osebe"," Branje podatkov obveznega zdravstvenega zavarovanja osebe" ter "Branje podatkov prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja osebe" pridobi vse podatke o zavarovani osebi, potrebne za obračun izdanega zdravila (osebni podatki zavarovane osebe, registrska številka, podlaga zavarovanja, stanje OZZ, stanje PZZ, ...). Poleg osebnih podatkov o zavarovani osebi in podatkov o zavarovanju se s funkcijo "Branje podatkov o izbiri osebnega zdravnika zavarovane osebe" pridobi tudi podatke o IOZ (številka in ime zdravnika ter številka in naziv izvajalca, pri katerem je zdravnik zaposlen). Ob hkratni izdaji zdravil eni zavarovani osebi na več receptov se podatki pridobijo le ob obdelavi prvega recepta, nato pa se isti podatki uporabijo še za izdajo preostalih zdravil. Za samoplačniški recept sta obvezna podatka spol (1-moški; 2-ženska) ter mesec in leto rojstva (MM; LLLL). Običajni primeri pridobivanja podatkov, ko on-line sistem deluje in posebni primeri (oseba nima KZZ, ima pa Potrdilo KZZ, izjemni primeri dostopa brez KZZ in tuje zavarovane osebe) ter postopanje v primeru nedelovanja on-line sistema so opisani v 13. poglavju Navodila o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov. Za dojenčka, starega do 60 dni, ki še nima ZZZS številke, se uporabi KZZ starša oz. skrbnika. Iz on-line sistema se pridobijo ostali identifikacijski podatki o zavarovani osebi (podatki starša ali skrbnika), ki se uporabijo za obračun. Obvezno pa je potrebno vnesti otrokov spol (1-moški; 2-ženska) ter mesec in leto rojstva (MM; LLLL). Če zdravnik ni mogel pridobiti podatkov iz on-line sistema, kar je na receptnem obrazcu označeno v polju zavarovalna podlaga s šifro pridobivanja podatkov 31 ali 51 (šifrant 18), se upošteva zavarovalna podlaga 000000, pri registrski številki pa se upošteva šifra enote Zavoda, kjer ima sedež lekarna, ki je zdravilo izdala. Če farmacevt na dan izdaje ne more preveriti podatkov o zavarovanju, označi kot šifro pridobivanja podatkov (šifrant 18) šifro 31 ali 51. Zdravilo vseeno izda zavarovani osebi, po vzpostavitvi povezave pa podatke o izdanih zdravilih zapiše v on-line sistem. Če je oseba brez KZZ ali je KZZ na listi neveljavnih kartic, farmacevt izda zdravilo kot na samoplačniški recept oz. ga ne izda. Podatki o izdaji zdravila Ob izdaji zdravila farmacevt pošlje v on-line sistem naslednje podatke glede na navedeno obveznost podatka za posamezno vrsto obrazca: + - podatke je obvezen * - podatek je obvezen le za posebej navedene primere prazno - podatek ni obvezen Naziv polja Obveznost podatka Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Obr. Rp/05 oz. Rp/02 in Rp-OR/03 (210.čl.Pravil Obr.NIJZ Številka recepta + + Navaja se črtna koda iz receptnega obrazca (Rp/05 oz. Rp/02 ali Rp-OR/03 ) oz. Obr.NIJZ za bele recepte, za elektronski recept pa identifikator recepta iz EER. Polje ne sme biti prazno. Za obnovljivi recept velja enako kot za običajnega, vendar mora biti za vse izdaje številka ista. Zavodova evidenčna številka recepta * * Ta podatek se izpolni samo v primeru, ko gre za popravljanje določenih podatkov in s tem ponovno pošiljanje podatkov. Polni se evidenčna številkam recepta, ki jo Zavod vrača lekarni ob prvem pošiljanju podatkov o izdaji zdravila. Datum in čas izdaje zdravila + + Datum in čas izdaje zdravila (DD.MM.LL:hh.mm.ss). Vrsta receptnega obrazca + + Glede na vrsto obračuna v lekarni ločimo različne vrste obrazcev, iz katerih vnašamo podatke, zato so vpeljane naslednje šifre: 1 - ZZZS obrazec Rp/05 za zdravila s pozitivne liste (za zdravila z vmesne liste do 31.12.2023) Velja tudi za elektronski recept; 2 - ZZZS osebni recept zdravnika (210. člen Pravil), obrazec Rp/02 ali in Rp-OR/03 za zdravila s pozitivne liste (za zdravila z vmesne liste do 31.12.2023); 3 - ZZZS obrazec Rp/05 za zdravila s pozitivne liste (za zdravila z vmesne liste do 31.12.2023) – zdravila izdana iz depoja pri zdravniku. Velja tudi za elektronski recept; 4 - ZZZS obrazec Rp/05 za zdravila s pozitivne liste (za zdravila z vmesne liste do 31.12.2023) . Velja tudi za elektronski recept; oznaka se uporablja le ob izdaji zdravila v bolnišnični lekarni v okviru brezšivne skrbi; 9 - beli recept – za zdravila, predpisana na obrazec NIJZ, za nerazvrščena zdravila, predpisana na katerikoli drug obrazec ter za primere, ko oseba nima urejenega obveznega zdravstvenega zavarovanja - samoplačniški recepti (velja tudi za elektronski recept). Vrsta listine + + Označuje, ali gre za elektronski ali papirni recept. 1 - elektronski recept 2 - papirni recept Šifra oznake zapisa + + Označuje, ali gre za redni zapis ali storno 1 - redni zapis 2 – storno Šifra pridobivanja podatkov OZZ + Uporablja se šifrant 18. Razlog obravnave + * Polni se šifra, navedena na receptnem obrazcu (Rp/05 oz. Rp/02 ali Rp-OR/03 ). Uporablja se šifrant 10 - Razlogi obravnave. Način doplačila + * Podatek se polni iz listine. Pri receptih, obračunanih v breme OZZ, se uporabljajo od 1. 1. 2024 dalje le šifra 1 iz Zavodovega šifranta 14, do 31.12. 2023 pa tudi šifri 2 in 3.. Številka zdravnika + + Z uporabo KZZ oz. vpisom ZZZS številke v on-line sistem se podatek s funkcijo IOZ napolni s šifro izbranega osebnega zdravnika . V primeru, da je zdravilo predpisal drug zdravnik, se vpiše 5-mestna šifra zdravnika iz receptnega obrazca (elektronskega ali papirnatega). Uporabljajo se šifre zdravnikov iz Registra izvajalcev zdravstvene dejavnosti in delavcev v zdravstvu, ki ga vzdržuje Nacionalni inštitut za javno zdravje. Številka izvajalca + + Polni se 5-mestna številka izvajalca (organizacije, pri kateri je predpisovalec, zdravnik ali zobozdravnik zaposlen) iz RIZDDZ, navedena na receptnem obrazcu (elektronskem ali papirnatem). V primerih, ko se ta podatek ne izpolnjuje (osebni recepti zdravnika - 210. člen Pravil) , se polje polni z 00000. Nacionalna šifra predpisanega zdravila * * Polni se 6 - mestna nacionalna šifra zdravila, ki ga je zdravnik predpisal. V primeru izdaje zdravila, ki je bilo predpisano z nelastniškim imenom se v to polje zapiše nacionalna šifra v lekarni izdanega zdravila. Pri magistralnih zdravilih brez dodeljene nacionalne šifre se to polje polni z 000000. Za registrirane antibiotične sirupe in očesne kapljice se vpiše nacionalna šifra lastniškega zdravila. Pri galenskih pripravkih se uporablja nacionalne šifre za razvrščene galenske pripravke. Zaenkrat je podatek neobvezen.. Nacionalna šifra izdanega zdravila + + Polni se 6-mestna nacionalna šifra zdravila, ki je bilo izdano. V primeru izdaje zdravila, ki je bilo predpisano z nelastniškim imenom se vpisuje nacionalna šifra v lekarni izdanega zdravila. Pri magistralnih zdravilih brez dodeljene nacionalne šifre se to polje polni z 000000. Za registrirane antibiotične sirupe in očesne kapljice se vpiše nacionalna šifra lastniškega zdravila. Pri galenskih pripravkih se uporablja nacionalne šifre za razvrščene galenske pripravke. Oznaka za magistralni pripravek in galenski izdelek * * Izpolnjuje se le za magistralne pripravke in galenske izdelke. Na prvo mesto se doda oznaka: 1 - za magistralne pripravke 2 - za galenske izdelke. Na drugo mesto se vpiše anatomska glavna skupina ATC klasifikacije za izdano zdravilo: A zdravila za bolezni prebavil in presnove B zdravila za bolezni krvi in krvotvornih organov C zdravila za bolezni srca in ožilja D zdravila za bolezni kože in podkožnega tkiva G zdravila za bolezni sečil in spolovil ter spolni hormoni H hormonska zdravila za sistemsko zdravljenje - razen spolnih hormonov J zdravila za sistemsko zdravljenje infekcij L zdravila z delovanjem na novotvorbe in imunomodulatorji M zdravila za bolezni mišično - skeletnega sistema N zdravila z delovanjem na živčevje P antiparazitiki, insekticidi in repelenti R zdravila za bolezni dihal S zdravila za bolezni čutil V razna zdravila. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Količina izdanega zdravila + + Je število izdanih originalnih pakiranj zdravila. Enota mere + + Zaradi opustitve strukture za skupinske naročilnice za metadon se podatek vedno izpolni z 0. Število točk + Skupno število točk za storitve po seznamu lekarniških storitev. V to polje se seštevajo točke obdelave recepta, vročitev zdravila in vse opravljene magistralne storitve. Storitve galenskega laboratorija se ne prištevajo, ker so že zajete v ceni pripravka. Opravljene lekarniške storitve * Znotraj sklopa se lahko navede največ 20 lekarniških storitev. Sklop o opravljenih lekarniških storitvah je obvezen, kadar je število točk večje kot 0; obvezna sta oba spodaj navedena podatka. Šifra lekarniške storitve + Navedejo se šifre lekarniških storitev iz Seznama storitev 15.24. Število opravljenih lekarniških storitev + Za posamezno lekraniško storitev se navede količina; za storitve, vezane na obdelavo recepta, je število največ ena, za ostale storitve pa največ toliko, kot je število izdanih originalnih pakiranj. Magistralno zdravilo * Znotraj sklopa je dovoljeno navesti do 30 sestavin. Naziv magistralnega zdravila + Naziv magistralnega zdravila, kot ga vodi lekarna v svojem informacijskem sistemu, ne glede na morebitne okrajšave pa mora biti razvidno, za katero magistralno zdravilo gre. Za posamezno izdajo zdravila se naziv navede le enkrat. Dolžina niza je lahko največ 40 znakov. Naziv sestavine + Naziv posamezne sestavine, kot ga vodi lekarna v svojem informacijskem sistemu, ne glede na morebitne okrajšave pa mora biti razvidno, za katero sestavino gre. Dolžina niza je lahko največ 20 znakov. Količina sestavine + Količina posamezne sestavine, uporabljene pri izdelavi zdravila. Če izdate več pakiranj, navedite količino za celotno izdajo. Za določene sestavine oz. dodatni material (npr. zaščitna maska) je običajno količina ista ne glede na število pakiranj. Podatek se navede na največ 4 decimalna mesta natančno. Enota mere + Enota mere kot jo vodi lekarna v svojem informacijskem sistemu za količino posamezne sestavine, npr. mg, ml, kos, ... Dolžina niza je lahko največ 5 znakov. Vrednost sestavine brez DDV + Vrednost posamezne sestavine, uporabljene pri izdelavi zdravila. Seštevek teh vrednosti ne sme biti nižji od cene pakiranja (nabavna cena zdravila), ki je podlaga za izračun vrednosti recepta. Podatek se navede na največ 4 decimalna mesta natančno. Cena točke + Vrednost točke brez DDV, veljavne na dan izdaje zdravila. Celotna vrednost recepta + Ne glede na plačnika zdravila se v to polje sešteva vrednost pakiranja zdravila in vrednost opravljenih lekarniških storitev vključno z DDV. Priznana celotna vrednost recepta + Podatek je enak celotni vrednosti recepta z DDV razen v primeru izdaje zdravila z najvišjo priznano vrednostjo, ko je nabavna cena zdravila višja od najvišje priznane vrednosti, podatek Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost pa različen od 1, 2, 4 ali 5. V tem primeru se priznana celotna vrednost recepta z DDV izračuna z upoštevanjem NPV namesto nabavne cene zdravila najvišja priznana vrednost. Za živila za posebne zdravstvene namene z NPV se pri izračunu priznane celotne vrednosti recepta upošteva delež nabavne cene, določen z NPV za živila. Znesek OZZ + Pomeni znesek v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja vključno z DDV. Pri izdaji zdravila na samoplačniški recept je polje prazno. Če je bilo zdravilo izdano nerednemu plačniku prispevkov obveznega zdravstvenega zavarovanja in ni bilo obračunano v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja, ostane podatek prazen. Vrednost storitve OZZ z DDV + Pomeni vrednost storitev v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja vključno z DDV. Vrednost zdravila OZZ z DDV + Pomeni vrednost zdravila v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja vključno z DDV. Znesek DDV za vrednost storitve OZZ + Pomeni znesek DDV za vrednost storitev v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ + Pomeni znesek DDV za vrednost zdravila v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. Znesek PZZ * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Znesek predstavlja doplačilo do polne vrednosti glede na priznano celotno vrednost recepta. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Podatek se navaja le za zdravila, izdana pred 1. 1. 2024. Vrednost storitve PZZ z DDV * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Znesek predstavlja doplačilo do polne vrednosti glede na celotno vrednost storitev vključno z DDV. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Podatek se navaja le za zdravila, izdana pred 1. 1. 2024. Vrednost zdravila PZZ z DDV * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Znesek predstavlja doplačilo do polne vrednosti glede na priznano celotno vrednost zdravila vključno z DDV. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Podatek se navaja le za zdravila, izdana pred 1. 1. 2024. Znesek DDV za vrednost storitve PZZ * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Pomeni znesek DDV za vrednost storitev v breme dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Podatek se navaja le za zdravila, izdana pred 1. 1. 2024. Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Pomeni znesek DDV za vrednost zdravila v breme dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Podatek se navaja le za zdravila, izdana pred 1. 1. 2024. Stopnja DDV + Veljavna stopnja DDV, za zdravila je to znižana stopnja. Šifra za nujno zdravljenje * Če je na obrazcu oznaka »nujno zdravljenje«, se vnese šifra 1, sicer je prazen (ali 0). Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost * Polje se izpolni le v primeru, če je predpisano zdravilo na seznamu zdravil z NPV in je vrednost izdanega zdravila višja od NPV. Navaja se: 1 - zdravnik je na receptu lastnoročno pripisal "ne zamenjuj", navaja se ne glede na šifro vrsta seznama. 2 - zdravila v okviru najvišje priznane vrednosti ni na trgu; velja le za zdravila s seznama medsebojno zamenljivih zdravil, ki niso vključena v terapevtsko skupino (šifra vrsta seznama je 1). 3 - doplačilo zavarovane osebe ne glede na šifro vrsta seznama. 4 - izdaja manjšega pakiranja nad NPV; navaja se lahko za vsa medsebojno zamenljiva zdravila, ki niso vključena v terapevtsko skupino zdravil (šifra vrsta seznama je 1) ter za posebej označena zdravila v terapevtskih skupinah zdravil (šifra vrsta seznama je 4 ali 5). 5 - izdaja zdravila nad najvišjo priznano vrednostjo v prehodnem obdobju od uveljavitve novih NPV, določenem v Splošnem dogovoru; navaja se lahko za vsa zdravila z določeno NPV (šifra vrsta seznama je 1, 2, 3, 4 ali 5), vendar le v primeru, ko je nabavna cena izdanega zdravila višja od NPV in ni višja od predhodne NPV, datum nabavne cene pa je manjši od datuma veljavnosti novih NPV. Za živila za posebne zdravstvene namene, za katera je najvišja priznana vrednost določena z deležem nabavne cene, se podatek ne izpolnjuje. Cena pakiranja (cena zdravila) + + Vpiše se nabavno ceno originalnega pakiranja zdravila (brez DDV), po kateri je bilo zdravilo dobavljeno. Datum nabave zdravila * Vpiše se datum, ko je bilo zdravilo dobavljeno. Če podatek ni izpolnjen, se kot datum nabave zdravila upošteva datum izdaje zdravila. Obnovljivi recept * Pri obnovljivem receptu se vpiše število predvidenih izdaj na en receptni obrazec glede na navodilo zdravnika. Število preostalih izdaj na obnovljivem receptu * Za obnovljivi recept se vpiše število še nerealiziranih izdaj na obnovljivi recept. Primer: če je število predvidenih izdaj 4, se ob prvi izdaji v to polje vpiše 3, ob drugi 2, ... ter ob zadnji 0. Vrednost dodane vode brez DDV * Vrednost dodane vode brez DDV, ki je potrebna za pripravo peroralne antibiotične suspenzije. Delna izdaja * Podatek se izpolni le v primeru, ko lekarnar v okviru predvidene enkratne izdaje izda le del predpisane količine zdravila. Vrednosti: 1 – ob prvi delni izdaji 2 – ob drugi (in morebitnih naslednjih) izdaji Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem Vhodni podatki Podatek Okrajšava za uporabo v formulah Opis Nabavna cena zdravila CENA Nabavna cena zdravila oz. živila Najvišja priznana vrednost NPV Najvišja priznana vrednost za zdravilo oz. živilo. Izračun NPV za živilo: ROUND(Cena * Npv kot odstotni delež / 100;2) Vrednost točke VRED_TČK Veljavna cena lekarniške točke na dan izdaje zdravila Število točk ŠT_TČK Skupno število točk za obdelavo in vročitev na recept Količina KOL Število originalnih pakiranj zdravila Stopnja DDV DDV Stopnja DDV za zdravila Priznana vrednost zdravila P_CENA priznana vrednost zdravila je: a) za zdravila z najvišjo priznano vrednostjo (NPV), katerih cena je višja od NPV in razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost, ni označen, je to NPV brez DDV; b) za živila z NPV, izraženo kot odstotni delež cene živila; priznana vrednost živila je cena živila brez DDV * delež cene, zaokroženo na 2 decimalni mesti; c) za vse ostale primere je to nabavna cena zdravila oz. živila brez DDV. Odstotni delež OZZ_DEL Od 1. 1. 2024 dalje so vsa zdravila in živila za posebne zdravstvene namene razvrščena na pozitivno listo (P, P*, PC in PC*) s 100 % kritjm iz OZZ. Do 31. 12. 2023: a) 100 % kritje iz OZZ (odstotni delež OZZ je 100) pozitivna lista 100 (P100, P100 * , PC100, PC100 * ) v vseh primerih; za osebe iz 14. alinee prvega odstavka 23. člena ZZVZZ ne glede na listo; pozitivna lista 70 (P70, P70 * , PC70, PC70 * ) za primere, kjer zdravnik na receptnem obrazcu označi način doplačila 1 v skladu z določili prvega odstavka 23. člena ZZVZZ. b) 70 % kritje iz OZZ (odstotni delež OZZ je 70) pozitivna lista 70 (P70, P70 * , PC70, PC70 * ) v vseh primerih razen tistih, navedenih v drugi in tretji alinei točke a. c) 10 % kritje iz OZZ (odstotni delež OZZ je 10) vmesna lista v vseh primerih razen tistih, navedenih v drugi alinei točke a. Vrednost dodane vode VODA Ob izdaji peroralnih antibiotičnih suspenzij, katerim se pred izdajo zdravila doda voda, se k nabavni ceni zdravila oz. priznani vrednosti zdravila brez DDV lahko prišteje še vrednost dodane vode, ki pa ne sme presegati Najvišje dovoljene vrednosti vode brez DDV. Postopek izračuna Pri zaokroževanju posameznih vrednosti veljajo matematična pravila zaokrožanja: če je tretja decimalka enaka 5 ali večja od 5, se druga decimalka poveča za 1; če je tretja decimalka manjša od 5, druga decimalka ostane nespremenjena. Korak 1 - izračun celotne vrednosti recepta Celotna vrednost recepta: Podatek Formula za izračun podatka Celotna vrednost recepta z DDV ROUND(ROUND(((CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * (100 + DDV) / 100 ;2) * KOL;2) Znesek DDV za celotno vrednost recepta ROUND(ROUND(((CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * (100 + DDV) / 100 ;2) * KOL / (DDV + 100) * DDV ;2 ) Priznana celotna vrednost recepta: Podatek Formula za izračun podatka Priznana celotna vrednost recepta z DDV ROUND(ROUND(((P_CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * (100 + DDV) / 100 ;2) * KOL;2) Znesek DDV za priznano celotno vrednost recepta ROUND(ROUND(((P_CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * (100 + DDV) / 100 ;2) * KOL / (DDV + 100) * DDV ;2 ) Celotna vrednost storitve: Podatek Formula za izračun podatka Celotna vrednost storitve z DDV ROUND(ROUND(ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL * (100 + DDV) / 100;2) * KOL;2) Znesek DDV za celotno vrednost storitve ROUND(ROUND(ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL * (100 + DDV) / 100;2) * KOL / (DDV + 100) * DDV;2) Celotna vrednost zdravila: Podatek Formula za izračun podatka Celotna vrednost zdravila z DDV Celotna vrednost recepta z DDV - Celotna vrednost storitve z DDV Znesek DDV za celotno vrednost zdravila Znesek DDV za celotno vrednost recepta - Znesek DDV za celotno vrednost storitve Priznana celotna vrednost zdravila: Podatek Formula za izračun podatka Priznana celotna vrednost zdravila z DDV Priznana celotna vrednost recepta z DDV - Celotna vrednost storitve z DDV Znesek DDV za priznano celotno vrednost zdravila Znesek DDV za priznano celotno vrednost recepta - Znesek DDV za celotno vrednost storitve Korak 2 - izračun OZZ in PZZ vrednosti recepta OZZ vrednost recepta: Podatek Formula za izračun podatka OZZ vrednost recepta z DDV ROUND(ROUND(((P_CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * OZZ_DEL / 100 * (100 + DDV) / 100;2) * KOL;2) Znesek DDV za OZZ vrednost recepta ROUND(ROUND(((P_CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * OZZ_DEL / 100 * (100 + DDV) / 100;2) * KOL / (DDV + 100) * DDV;2) OZZ vrednost storitve Podatek Formula za izračun podatka OZZ vrednost storitve z DDV ROUND(ROUND(ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL * OZZ_DEL / 100 * (100 + DDV) / 100;2) * KOL;2) Znesek DDV za OZZ vrednost storitve ROUND(ROUND(ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL * OZZ_DEL / 100 * (100 + DDV) / 100;2) * KOL / (100 + DDV) * DDV;2) OZZ vrednost zdravila Podatek Formula za izračun podatka OZZ vrednost zdravila z DDV OZZ vrednost recepta z DDV - OZZ vrednost storitve z DDV Znesek DDV za OZZ vrednost zdravila Znesek DDV za OZZ vrednost recepta - Znesek DDV za OZZ vrednost storitve PZZ vrednost recepta: Podatek Formula za izračun podatka PZZ vrednost recepta z DDV Priznana celotna vrednost recepta z DDV - OZZ vrednost recepta z DDV Znesek DDV za PZZ vrednost recepta Znesek DDV za priznano celotno vrednost recepta - Znesek DDV za OZZ vrednost recepta PZZ vrednost storitve Podatek Formula za izračun podatka PZZ vrednost storitve z DDV Celotna vrednost storitve z DDV - OZZ vrednost storitve z DDV Znesek DDV za PZZ vrednost storitve Znesek DDV za celotno vrednost storitve - Znesek DDV za OZZ vrednost storitve PZZ vrednost zdravila Podatek Formula za izračun podatka PZZ vrednost zdravila z DDV PZZ vrednost recepta z DDV - PZZ vrednost storitve z DDV Znesek DDV za PZZ vrednost zdravila Znesek DDV za PZZ vrednost recepta - Znesek DDV za PZZ vrednost storitve Doplačilo zavarovanca Doplačilo zavarovanca Formula za izračun podatka Doplačilo z DDV Celotna vrednost recepta z DDV - Priznana celotna vrednost recepta z DDV DDV doplačila Znesek DDV za celotno vrednost recepta - Znesek DDV za priznano celotno vrednost recepta Podatki, ki jih lekarna pošlje v on - line sistem ob izdaji zdravila Celotna vrednost recepta Priznana celotna vrednost recepta Znesek OZZ Vrednost storitve OZZ z DDV Vrednost zdravila OZZ z DDV Znesek DDV za vrednost storitve OZZ Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ Znesek PZZ * Vrednost storitve PZZ z DDV * Vrednost zdravila PZZ z DDV * Znesek DDV za vrednost storitve PZZ * Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ * Stopnja DDV * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08), le do 31. 12. 2023. Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost Posamezno zdravilo glede na nacionalno šifro je lahko medsebojno zamenljivo in je na seznamu MZZ z NPV, obenem pa je vključeno tudi v terapevtsko skupino. Ne glede na to, na katerem seznamu je, se zdravilu v postopku oblikovanja najvišjih priznanih vrednosti določi le ena NPV. Zato je v CBZ dodan pri zdravilih z določeno NPV še podatek vrsta seznama, ki opredeljuje, na kateri seznam sodi zdravilo. Podatek je pomemben tudi pri kontroli najvišjih priznanih vednosti. Vrednosti in pomen podatka: šifra 1 - zdravilo je le na seznamu MZZ z NPV šifra 2 - zdravilo je le na seznamu NPV terapevtskih skupin šifra 3 - zdravilo je hkrati na seznamu MZZ z NPV in na seznamu NPV terapevtskih skupin šifra 4 - zdravilo je le na seznamu NPV terapevtskih skupin - mala pakiranja šifra 5 - zdravilo je hkrati na seznamu MZZ z NPV in na seznamu NPV terapevtskih skupin - mala pakiranja Oznaka za Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost se izpolni le v primeru, če je predpisano zdravilo na seznamu zdravil z NPV in je vrednost izdanega zdravila višja od NPV. Izjema je, ko zdravnik na receptu označi »ne zamenjuj«; v tem primeru se vedno navaja oznaka 1 ne glede na šifro vrsta seznama. Oznaka 2 se navaja le takrat, ko znotraj posamezne skupine zdravil glede na učinkovino, obliko in jakost ni na trgu nobenega zdravila s ceno v okviru NPV. Velja le za zdravila, označena s šifro vrsta seznama je 1 (zdravilo je na seznamu MZZ z NPV in ni vključeno v terapevtsko skupino). Oznaka 3 se navaja ob izdaji zdravila, katerega cena presega NPV, zavarovanec pa je pripravljen doplačati razliko med NPV in ceno zdravila. Oznaka se navaja tudi v prehodnem obdobju, določenem s Splošnim dogovorom, ko ima lekarna na zalogi zdravilo po nabavni ceni, ki ne presega NPV, zavarovanec pa želi dražje zdravilo. Oznaka se navaja ne glede na šifro vrsta seznama. Oznaka 4 se navaja le v primeru, ko zdravnik predpiše količino zdravila, za katero bi bilo potrebno izdati manjše pakiranje (npr. ob uvedbi zdravljenja). Za zdravila, ki so le na seznamu MZZ z NPV (šifra vrsta seznama je 1), se navede, ko v okviru NPV na trgu ni nobenega primerljivega pakiranja (za vsa manjša pakiranja bi bilo potrebno doplačilo zavarovanca). V prehodnem obdobju, določenem s Splošnim dogovorom, se oznaka navaja le v primerih, ko ima lekarna na zalogi zdravilo v večjem pakiranju po nabavni ceni, ki ne presega NPV, medtem ko bi bilo za manjše pakiranje potrebno doplačati. Z zdravila, ki so vključena v terapevtsko skupino, pa se ta oznaka lahko navaja le pri zdravilih, kjer je šifra vrsta seznama 4 ali 5. Oznaka 5 se navaja le v 14 dnevnem prehodnem obdobju od uveljavitve NPV za vsa zdravila z določeno NPV (šifra vrsta seznama je 1, 2, 3, 4 ali 5), vendar le v primeru, ko je nabavna cena izdanega zdravila višja od NPV in ni višja od predhodne NPV, datum nabavne cene pa je manjši od datuma veljavnosti novih NPV. Za živila za posebne zdravstvene namene z določeno najvišjo priznano vrednostjo se oznaka ne vpisuje. Delna izdaja zdravila V primeru, ko farmacevt v lekarni zavarovani osebi ne more izdati celotne predpisane količine zdravila zaradi premajhne zaloge v lekarni, izda le del predpisane količine zdravila. Ob tem zavarovani osebi izda potrdilo, da je upravičen še do preostale količine. Ob prvi delni izdaji je vrednost podatka 1, ob drugi delni izdaji (in nadaljnjih) pa je 2. Pri nadaljnjih izdajah morajo biti številka recepta, številka lekarne (lokala), številka zdravnika in številka zavarovane osebe enake kot pri prvi izdaji. Datum izdaje zdravila je enak dejanskemu datumu druge (oz. nadaljnjih) izdaje zdravila. Števila delnih izdaj ne omejujemo, od prve do zadnje delne izdaje pa ne sme preteči več kot 60 dni. Delne izdaje so možne tudi na isti dan. Pri obračunu nadaljnjih izdaj se upoštevajo podatki, veljavni na dejanski datum izdaje zdravila: status zavarovane osebe, vrednost lekarniške točke, nabavna cena zdravila, najvišja priznana vrednost in razvrstitev zdravila. Ker so zgoraj navedeni podatki ob naslednji izdaji lahko različni kot ob prvi, mora farmacevt zavarovano osebo ob prvi izdaji opozoriti na morebitno (višje) doplačilo. Obračun storitev: ob prvi delni izdaji se obračuna tako obdelava recepta kot tudi vročitev ter morebitne druge storitve, vezane na vročitev (priprava peroralne antibiotične suspenzije, priprava sterilnih farmacevtskih oblik za oči, ..); ob drugi (in nadaljnjih) izdaji se lahko obračuna le vročitev zdravila ter druge storitve, vezane na vročitev (priprava peroralne antibiotične suspenzije, priprava sterilnih farmacevtskih oblik za oči, ...). Stornacija delnih izdaj Vsaka delna izdaja se stornira posebej. Če lekarna stornira prvo delno izdajo in namerava zapis ponovno poslati, mora stornirati tudi drugo in morebitne nadaljnje delne izdaje, sicer zapisa ne more poslati v on-line. Delna izdaja obnovljivega recepta Če lekarna ob izdaji na obnovljivi recept nima na zalogi celotne količine, predvidene za enkratno izdajo, lahko izda zdravilo po prej opisanem postopku, podatka Obnovljivi recept in Število preostalih izdaj na obnovljivem receptu v on-line zapisu pa morata biti ob drugi delni izdaji (in nadaljnjih) enaka kot pri prvi izdaji. Na način delnih izdaj se lahko obračunajo tudi naslednji primeri: zdravilo ima dve različni ceni glede na zalogo v lekarni - v on-line se pošlje dva zapisa z različnima cenama; izdaja dveh različnih pakiranj istega zdravila, npr. 1 škatla po 90 in 1 škatla po 30 tablet - v on-line se pošlje dva zapisa z različnimi nacionalnimi šiframi zdravila; izdaja dveh različnih, a medsebojno zamenljivih zdravil, kar je možno le ob soglasju zavarovane osebe - v on-line se pošlje dva zapisa z različnimi nacionalnimi šiframi zdravila; izdaja istega živila za posebne zdravstvene namene z različnimi okusi. Nabavna cena zdravila Lekarna ob izdaji zdravila pošlje v on-line sistem nabavna cena zdravila (cena pakiranja). Za magistralna zdravila cene zaenkrat ne bomo preverjali. Zaradi različnih zalog zdravila v lekarnah se preverja ceno glede na datum nabave zdravila, in sicer: če v lekarna ob vsaki novi dobavi prevrednotit zalogo glede na ceno zadnje dobave, se vpiše datum zadnje nabave zdravila; če zaloge ne prevrednoti, se vpiše datum, ko je bilo zdravilo po ceni, po kateri ga obračunate, dobavljeno. Datum nabave zdravila ne sme biti manjši kot datum izdaje zdravila - 5 let (1872 dni). Če je izdano več pakiranj, morata biti cena pakiranja in datum nabave enaka za vsa pakiranja. Podatek datum nabave zdravila lekarna pošlje v on-line sistem ob izdaji zdravila. Če podatek ni izpolnjen, se kot datum nabave zdravila upošteva datum izdaje zdravila. V zavodovem informacijskem sistemu v CBZ se vodijo podatki o t.i. cenah za obračun na določen dan. Cena za obračun je regulirana cena (NDC ali IVDC), če pa se je zavod s proizvajalci dogovoril za nižjo ceno, pa je cena za obračun dogovorjena cena. V primeru, ko na datum nabave ni veljavne cene za obračun, se upošteva zadnja predhodna cena za obračun glede na datum nabave. V CBZ se vodi datum veljavnosti cene, ki pa ni enak datumu uveljavitve cene. Glede na veljavne predpise morajo zavezanci za cene ceno zdravila uveljaviti najkasneje v osmih dneh od datuma veljavnosti, zato je ta rok upoštevan tudi pri preverjanju cene. Uveljavitev cene pomeni dostopnost zdravila po tej ceni v veledrogerijah. Dodan je še en dan, saj lekarna lahko nabavi zdravilo že v dopoldanskem času, cena v veledrogerijah pa je uveljavljena šele popoldne. Pri kontroli se tako upoštevajo vse cene za obračun, veljavne med datumom nabave zdravila-9 dni in datumom nabave zdravila; če je ena od teh cen enaka ali nižja od cene pakiranja, potem napake ni. Obračun lekarniških storitev Osnova za obračun lekarniških storitev je Seznam storitev 15.24. V Centralni bazi zdravil je šifrant storitev s pripisanimi lekarniškimi storitvami iz Seznama storitev 15.24. Šifra storitve CBZ se vodi le zaradi lažjega vzdrževanja seznama dodatnih storitev, saj je pod eno šifro CBZ lahko združeno več lekarniških storitev; te šifre se ne pošilja. V on-line zapis se poleg skupnega števila točk pošlje le lekarniške storitve skupaj z njihovim številom. Za posamezno zdravilo, ki se mu lahko poleg osnovnih storitev (obdelava recepta in vročitev zdravila) obračunajo tudi dodatne storitve, se v CBZ vodi tudi seznam le-teh. Dodatne storitve so navedene tudi za magistralna zdravila z dodeljeno nacionalno šifro. Za magistralna zdravila brez dodeljene nacionalne šifre se osnovne storitve (obdelava recepta in vročitev zdravila) obračunavajo enako kot velja za ostala zdravila, ostale storitve za izdelavo magistralnih zdravil pa se obračunajo glede na Seznam storitev 15.24. CBZ šifrant storitev (del): Šifra storitve CBZ Opis storitve Vrsta recepta Število točk Upoštevanje količine Osnovna storitev Velja od Velja do 1 Obdelava neobnovljivega recepta 2 0,31 ne da 71010 Obdelava recepta 0,31 2 Obdelava obnovljivega recepta 3 0,42 ne da 71010 Obdelava recepta 0,31 71013 Dodatek k obdelavi Rp - izdaja na ObnRp 0,11 3 Vročitev zdravila na neobnovljivi recept 2 0,16 da da 70010 Vročitev zdravila 0,16 4 Dodatek za vročitev zdravila na neobnovljiv recept - 3x večje pakiranje 2 0,32 da ne 70014 Dodatek k vročitvi zdravil -3x večje pakiranje 0,32 5 Dodatek za vročitev neobnovljivega recepta - 4x večje pakiranje 2 0,48 da ne 70013 Dodatek k vročitvi zdravil -4x večje pakiranje 0,48 6 Vročitev obnovljivega recepta 3 0,22 da da 70010 Vročitev zdravila 0,16 70021 Dodatek k vročitvi zdravil na ObnRp 0,06 7 Dodatek za vročitev obnovljivega recepta - 3x večje pakiranje 3 0,44 da ne 70023 Dodatek k vročitvi zdr. ObnRp-3x večje pakiranje 0,44 8 Dodatek za vročitev obnovljivega recepta - 4x večje pakiranje 3 0,66 da ne 70022 Dodatek k vročitvi zdr. ObnRp-4x večje pakiranje 0,66 9 Priprava peroralne antibiotične suspenzije 1 1,21 da ne 72050 Priprava peror. antibiotične suspenzije 1,21 10 Priprava sterilnih farmacevtskih oblik za oči (na predpisano enoto) 1 2,74 da ne 72220 Priprava ster.farm.oblik,oči -pred.enoto 2,74 Pomen podatkov: Šifra storitve CBZ šifra storitve v Centralni bazi zdravil Opis storitve opis posamezne storitve Vrsta recepta Podatek opredeljuje, pri katerem receptu se lahko posamezna storitev obračuna: 1 - vsi recepti, neobnovljivi in obnovljivi 2 - samo neobnovljivi recepti 3 - samo obnovljivi recepti Število točk skupno število točk glede na storitve iz Seznama storitev 15.24 Upoštevanje količine »da« pomeni, da se storitev obračuna tolikokrat, kolikor pakiranj zdravila je bilo izdanih Osnovna storitev »da« pomeni, da se storitev obračuna vsem zdravilom glede na vrsto recepta; »ne« pomeni, da se te storitve kot dodatek lahko obračunajo le zdravilom, navedene v tabeli 1 Velja od datum veljavnosti storitve Velja do datum konca veljavnosti storitve Kontrole storitev Kontrola nad skupnim številom točk Za vsako izdano zdravilo vključno z magistralnimi zdravili brez dodeljene nacionalne šifre se preverja najvišje možno število točk glede na dovoljene storitve, opisane pod točko 2.9. Obračun lekarniških storitev. Zapis podatkov o izdanih zdravilih glede obračunane storitve je v redu, če število točk ne presega skupnega števila točk, sicer se recept zavrne. Dodatne točke za obnovljivi recept se bo upoštevalo le pri zapisih, kjer je podatek Obnovljivi recept večji od 1. Ob delnih izdajah zdravila se sme obdelava recepta obračunati le ob prvi delni izdaji (oznaka Delna izdaja je 1). Seštevek točk lekarniških storitev (vsota zmnožkov števila točk za posamezno storitev in števila posamezne storitve) mora biti enako kot skupno število točk za izdano zdravilo. Kontrola lekarniških storitev za zdravila z dodeljeno nacionalno šifro Kontrole se izvajajo od 1. 4. 2018 dalje kot evidenčne napake, od 7. 5. 2018 pa kot zavrnitvene. Za vsako izdano zdravilo z dodeljeno nacionalno šifro se preverjajo lekarniške storitve, dovoljene za posamezno zdravilo oz. vrsto recepta (neobnovljivi oz. obnovljivi). Preverja se tudi število posamezne lekarniške storitve; za storitve, vezane na obdelavo recepta, število ne sme presegati 1. Prav tako se teh storitev ne sme navajati pri drugi oz. nadaljnjih delnih izdajah. Število storitev, vezanih na pakiranje, pa ne sme presegati količine (števila izdanih pakiranj). Kontrola lekarniških storitev za magistralna zdravila brez dodeljene šifre Kontrole se izvajajo od 1. 3. 2019 dalje kot zavrnitvene. Ker so ta zdravila brez šifre in jih ni možno identificirati, so kontrole v delu, ki se nanašajo na storitve za izdelavo magistralnih zdravil (predvsem prvo in tretjo kontrolo), nepopolne, zato bomo ob nadzoru še vedno preverjali pravilnost obračunanih storitev. Kontrola nad pravilnostjo poročanja šifer lekarniških storitev za magistralna zdravila brez dodeljene šifre Za izdano zdravilo se lahko obračunajo le lekarniške storitve, navedene v Seznamu storitev 15.24, vendar brez storitev za dodatek k vročitvi za večje pakiranje Če navedene šifre storitve ni na seznamu, je napaka. Kontrola števila osnovnih storitev Sem spadajo storitve, ki so v CBZ šifrantu storitev označene kot osnovna storitev. To so storitve za obdelavo recepta in vročitev zdravila. Za obdelavo recepta se lahko obračuna največ po 1 storitev (ob drugi delni izdaji se teh storitve ne obračuna): - za neobnovljivi recept šifra 71010, - za obnovljivi recept šifri 71010 in 71013, vsaka po enkrat. Če je število posamezne storitve večja od 1, je napaka. Za vročitev zdravila se lahko obračun največ toliko storitev, kolikor je izdanih pakiranj: - za neobnovljivi recept šifra 70010, - za obnovljivi recept šifri 70010 in 70021, vsaka tolikokrat, kolikor je izdanih pakiranj. Če je število posamezne storitve večja od števila izdanih pakiranj, je napaka. Kontrola števila drugih storitev Vse ostale lekarniške storitve, navedene v Seznamu storitev 15.24, se lahko obračunajo največ tolikokrat, kolikor je izdanih pakiranj. V CBZ šifrantu ni navedenih vseh storitev za izdelavo magistralnih zdravil, zato se v tem primeru uporablja Seznamu storitev 15.24. Če je število posameznih storitev večja od števila izdanih pakiranj, je napaka. Primeri obračuna storitev izdaja zdravila na neobnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 1 Obdelava neobnovljivega recepta 0,31 1 71010 - 0,31 3 Vročitev zdravila na neobnovljivi recept 0,16 število pakiranj 70010 - 0,16 izdaja zdravila 3x večje pakiranje na neobnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 1 Obdelava neobnovljivega recepta 0,31 1 71010 - 0,31 3 Vročitev zdravila na neobnovljivi recept 0,16 število pakiranj 70010 - 0,16 4 Dodatek za vročitev zdravila na neobnovljiv recept - 3x večje pakiranje 0,32 število pakiranj 70014 - 0,32 izdaja zdravila 4x večje pakiranje na neobnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 1 Obdelava neobnovljivega recepta 0,31 1 71010 - 0,31 3 Vročitev zdravila na neobnovljivi recept 0,16 število pakiranj 70010 - 0,16 5 Dodatek za vročitev neobnovljivega recepta - 4x večje pakiranje 0,48 število pakiranj 70013 - 0,48 izdaja zdravila na obnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 2 Obdelava obnovljivega recepta 0,42 1 71010 - 0,31 in 71013 - 0,11 6 Vročitev obnovljivega recepta 0,22 število pakiranj 70010 - 0,16 in 70021 - 0,06 izdaja zdravila 3x večje pakiranje na obnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 2 Obdelava obnovljivega recepta 0,42 1 71010 - 0,31 in 71013 - 0,11 6 Vročitev obnovljivega recepta 0,22 število pakiranj 70010 - 0,16 in 70021 - 0,06 7 Dodatek za vročitev obnovljivega recepta - 3x večje pakiranje 0,44 število pakiranj 70023 - 0,44 izdaja zdravila 4x večje pakiranje na obnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 2 Obdelava obnovljivega recepta 0,42 1 71010 - 0,31 in 71013 - 0,11 6 Vročitev obnovljivega recepta 0,22 število pakiranj 70010 - 0,16 in 71013 - 0,11 8 Dodatek za vročitev obnovljivega recepta - 4x večje pakiranje 0,66 število pakiranj 7022 - 0,66 primer izdaje peroralne antibiotične suspenzije - neobnovljivi recept Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 1 Obdelava neobnovljivega recepta 0,31 1 71010 - 0,31 3 Vročitev zdravila na neobnovljivi recept 0,16 število pakiranj 70010 - 0,16 9 Priprava peroralne antibiotične suspenzije 1,21 število pakiranj 72050 - 1,21 Obračun peroralnih antibiotičnih suspenzij V skladu s Splošnim dogovorom Zavod plačuje za peroralne antibiotične suspenzije, ki jih je potrebno predhodno pripraviti, poleg cene zdravila in lekarniške storitve še vodo, ki jo je potrebno dodati za pripravo posameznega zdravila. Najvišjo vrednost vode za posamezno zdravilo določi Zavod praviloma dvakrat letno (ob spremembi cen) na podlagi najcenejše vode za injekcije 500 ml, ki je po podatkih JAZMP na trgu. Seznam zdravil, za katera se lahko obračuna voda, ter najvišja priznana vrednost vode za posamezno zdravilo je objavljen v Centralni bazi zdravil ter lekarnam dostopen v xml strukturi skupaj z ostalimi podatki iz CBZ. Seznam je objavljen tudi v Excelovi preglednici na spletni strani Zavoda med Elektronskimi gradivi. Obračun vrednosti recepta: recept se obračuna enako kot za ostala zdravila, le da se k ceni zdravila oz. najvišji priznani vrednosti doda še vrednost dodane vode, ki ne sme biti višja od najvišje dovoljene vrednosti vode. Številka zdravnika Kontrola številke zdravnika Pri zapisu podatkov o izdaji zdravila sistem on-line preverja obstoj številke zdravnika v RIZDDZ. Če številka v registru ne obstaja, on-line sistem vrne napako z nasvetom, da se preveri pravilnost številke zdravnika. Z vpogledom v RIZDDZ se lahko na podlagi imena in priimka zdravnika na receptnem obrazcu poišče pravo številko. Kontrola vitalnega statusa zdravnika Ob zapisu podatkov o izdaji zdravila se v sistemu on-line preverja le vitalni status s šifro »05 - umrl«. a) neobnovljivi recept Če je na dan datuma izdaje - 30 dni v RIZDDZ šifra vitalnega statusa 05, sistem on-line vrne obvestilo o napaki, da je zdravnik pokojni. Na tak recept zdravila ni moči izdati. b) obnovljivi recept Če je na dan datuma izdaje - 395 dni v RIZDDZ šifra vitalnega statusa 05, sistem on-line vrne obvestilo o napaki, da je zdravnik pokojni. Na tak recept zdravila ni moč izdati. Podatek se preverja ob vsaki izdaji zdravila. c) delna izdaja zdravila Ob delni izdaji zdravila tako na neobnovljivi kot na obnovljivi recept se podatek preverja le ob prvi delni izdaji (podatek Delna izdaja je 1) na način, opisan v točkah a oz. b. Številke recepta in obdobje veljavnosti obnovljivega recepta ter delnih izdaj S 1. junijem 2016 je bila uvedena kontrola nad enkratno številko recepta za celo Slovenijo, ne le na nivoju posamezne lekarne kot prej. Številka recepta, poslana v on-line sistem, se lahko ponovi le v okviru enega predpisa, in sicer za obnovljivi recept ter pri delnih izdajah. Kontrola nad številko recepta se izvaja glede na vrsto receptnega obrazca (enkratna koda znotraj posamezne vrste) - podatek Vrsta listine (1 - elektronski recept; 2 - papirnatii recept ) ter podatek Vrsta receptnega obrazca (1 - ZZZS obrazec Rp/05; 2 - ZZZS osebni recept zdravnika 210. člen Pravil, obrazec Rp/02 ali Rp-OR/03; 3 - ZZZS obrazec Rp/05 – zdravila, izdana iz depoja pri zdravniku; 4 - ZZZS obrazec Rp/05 – zdravila, izdana v okviru brezšivne skrbi v bolnišnični lekarni). Kontrola številke recepta Znotraj posamezne vrste listine se preverja enkratnost poslane številke recepta v on-line sistem na nivoju vseh lekarn. Številka je ista le pri drugi in nadaljnjih izdajah na obnovljivi recept (podatek Obnovljivi recept je večji od 1, razlika med podatkoma Obnovljivi recept in Število preostalih izdaj pa je večja od 1), ter pri drugi in nadaljnjih delnih izdajah (podatek Delna izdaja je 2). Ugotavljanje enkratne številke temelji le na številkah receptov, poslanih v on-line sistem od 1. 6. 2016 dalje. Elektronski recept Vrsta listine je 1, vrsta receptnega obrazca je 1, 3 ali 4. Za elektronsko predpisane recepte se v on-line pošlje identifikator recepta iz sistema EER; koda je sestavljena iz oznake ZP ter 7 ali več številk (ZP9999999... , pri čemer 9 pomeni katerokoli številko od 0 do 9). Papirnati recept a) receptni obrazec Rp/05 Vrsta listine je 2, vrsta receptnega obrazca je 1, 3 ali 4. V on-line se pošlje 10 mestna črtna koda z receptnega obrazca; prvi znak je (zaenkrat) črka B, nato sledi 9 številk, zadnja številka je kontrolna po modulu 11: B999999999 (9 pomeni katerokoli številko od 0 do 9). Prehodno obdobje: Velja le za obnovljive recepte oz. delne izdaje, kjer je bila prva izdaja pred 1. 6. 2016. Obnovljivi recepti, predpisani na obrazec Rp/03 ali Rp/04 pred 1. 5. 2016, ostanejo v veljavi do vključno 30. 5. 2017 (le za zapise, kjer podatek Obnovljivi recept večji od 1, razlika med podatkoma Obnovljivi recept in Število preostalih izdaj pa je večja od 1). Prav tako se lahko na podlagi teh obrazcev zdravilo izda v obliki delne izdaje do vključno 29. 7. 2016 (le za zapise, pri katerih je podatek Delna izdaja je 2). Kontrola nad številkami teh bo potekala po starem, torej na nivoju posamezne lekarne. b) recepti za osebno rabo – obrazec Rp/02 in Rp-OR/03 Vrsta listine je 2, vrsta receptnega obrazca je 2. V on-line se pošlje 9 mestna številčna črtna koda z receptnega obrazca, zadnja številka je kontrolna po modulu 7: 999999999 (9 pomeni katerokoli številko od 0 do 9). Kontrola nad obdobjem veljavnosti obnovljivega recepta ter delnih izdaj Obnovljivi recept V skladu s pravilo obveznega zdravstvenega zavarovanja velja obnovljivi recept največ 1 leto. Vsi zapisi, poslane v on-line z isto številko recepta, bodo po datumu izdaje, ki je večji kot datum prve izdaje + 365, zavrnjeni. Izjema so primeri, ko bo zadnja izdaja na obnovljivi recept izdana na način delnih izdaj, pri zadnji izdaji pa je podatek Delna izdaja enak 2. V tem primeru datum zadnje izdaje ne sme biti večji kot datum prve izdaje + 425. Delne izdaje V skladu z navodili za delne izdaje od prve do zadnje delne izdaje ne sme preteči več kot 60 dni. Vsi zapisi, velja le za neobnovljive recepte, poslani v on-line z isto številko recepta, bodo po datumu izdaje, ki je večji kot datum prve izdaje + 60, zavrnjeni. Številka izvajalca - RIZDDZ šifre organizacije predpisovalca 9. januarja 2017 je bila uvedena v on-line zapis podatkov o izdanih zdravilih na recept obvezno izpolnjevanje podatka Številka izvajalca, 5-mestna številka izvajalca iz Evidence gibanja zdravstvenih delavcev in mreže zdravstvenih zavodov (RIZDDZ), ki jo upravlja Nacionalni inštitut za javno zdravje. Podatki iz te evidence so izvajalcem javno dostopni. Navodila za dostop so na spletni strani https://www.nijz.si/sl/mesecni-izvlecki-iz-evidence-gibanja-zdravstvenih-delavcev-in-mreze-zdravstvenih-zavodov-rizddz. Obvezno je izpolnjevanje pri vrstah receptnega obrazca 1 (ZZZS obrazec Rp/05 za zdravila s pozitivne liste (z vmesne liste do 31. 12. 2023); velja tudi za elektronski recept) in 3 (ZZZS obrazec Rp/05 za zdravila s pozitivne liste (z vmesne liste do 31. 12. 2023) - zdravila izdana iz depoja pri zdravniku; velja tudi za elektronski recept). Pri osebnih receptih zdravnika - 210. člen Pravil (vrsta receptnega obrazca je 2) se polje polni z 00000. Podatek se nanaša na organizacijo, v kateri je predpisovalec (zdravnik, zobozdravnik) zaposlen. Vpiše ga predpisovalec tako na elektronski kot na papiranti recept, v lekarni pa ga ob izdaji zdravila v on-line prenesete iz e-recepta oziroma ga prepišete iz papirnatega recepta. Preverja se naslednje podatke: obstoj šifre izvajalca v RIZDDZ; status izvajalca v času veljavnosti predpisa zdravila (datuma Velja od in Velja do); tip izvajalca; dovoljeni so vsi tipe z izjemo tipa 5 - lekarne. Zavrnjeni bodo vsi recepti (vrsta receptnega obrazca 1, 3 ali 4), kjer: podatek Številka izvajalca ne bo izpolnjen; navedena šifra ne obstaja v RIZDDZ; izvajalec pod navedeno šifro ni več aktiven (status izvajalca); napaka bo, če na dan predpisa zdravila izvajalec ni bil več aktiven, pri čemer bomo pri kontroli privzeli, da je datum predpisa za neobnovljive enak datumu izdaje manj 30 dni, za obnovljivi recept, ki lahko velja 1 leto, pa datum izdaje manj 395 dni (30 + 365) in sicer ne glede na to, katera izdaja po vrsti je. Ob delni izdaji zdravila tako na neobnovljivi kot na obnovljivi recept bomo izvajalca preverjali le ob prvi delni izdaji (podatek Delna izdaja je 1); navedena šifra izvajalca je lekarna (tip izvajalca je 5). Podrobni podatki o sestavi magistralnih zdravil V on-line sistemu se pošiljajo naslednjimi podatki o magistralnih zdravilih, vključno s tistimi brez dodeljene šifre (šifra pravnega statusa 101 ter zdravila brez šifre): Naziv magistralnega zdravila Naziv sestavine Količina sestavine Enota mere Vrednost sestavine brez DDV Za ta zdravila morajo biti izpolnjeni vsi podatki. Preverja se tudi seštevek vrednosti posameznih sestavin; nabavna cena zdravila, poslana v on-line, ne sme presegati tega seštevka. ROUND(Seštevek vrednosti sestavin/št.pakiranj;2) >= Nabavna cena zdravila + NPVvode Najvišje priznane vrednosti vode za magistralna zdravila ne bomo določali, izjemoma le za podobne primere kot je že razvrščeno zdravilo Dexamethasone 1mg/ml Syrspend Pack 100 ml, ki ima določeno nabavno ceno ter določeno NPV vode. V vseh drugih primerih se voda navede med sestavinami magistralnega zdravila. Recepti za osebno rabo Spremembe in dopolnitve Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja, objavljene v Uradnem listu RS, št. 64/18, ki so pričele veljati 13.10.2018, so prinesle tudi nekaj novosti glede predpisovanja zdravil in živil za posebne zdravstvene namene na recept za osebno rabo (210. člen). Recepti za osebno rabo so le neobnovljivi Recepti za osebno rabo so od 13.10.2018 dalje le neobnovljivi, kar velja tudi za tiste recepte, ki so bili pred tem datumom predpisani kot obnovljivi. To pomeni, da se na tak recept, četudi je predpisan kot obnovljivi, lahko izda zdravilo le v okviru prve izdaje, nato pa se recept zaključi. V okviru prve izdaje pa je možno izdati zdravilo kot delno izdajo. Zdravila, katerih nabavna vrednost presega 200 eur in so predpisana na recept za osebno rabo, je možno izdati le za en mesec, nato pa se recept zaključi. Kontrola: zavrnjeni bodo vsi recepti za osebno rabo (vrsta receptnega obrazca je 2), pri katerih bo podatek Obnovljivi recept večji od 1. Na recepte za osebno rabo se ne sme prepisati živil za posebne zdravstvene namene Prav tako od 13.10.2018 se na recepte za osebno rabo se ne smejo predpisati (in izdati) živila za posebne zdravstvene namene. Kontrola: zavrnjeni bodo vsi recepti za osebno rabo, kjer bo izdano živilo za posebne zdravstvene namene, v CBZ označeno s pravnim statusom za živilo (šifra 6). Navedeni on-line kontroli se izvajata od 1.3.2019 dalje. Prepoved izdaje zdravil na recepte za osebno rabo za zdravnike, ki jim je bila izdane prepoved dodelitve receptov 7. odstavek 210. člena Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja (novela Pravil, objavljena v Uradnem listu RS, št. 4/20) določa, da zdravnik, ki mu je bila izdana prepoved dodelitve receptov za osebno rabo, med prepovedjo dodelitve receptov za osebno rabo ne sme uporabljati receptov za osebno rabo, ki so mu bili dodeljeni pred prepovedjo dodelitve receptov za osebno rabo. Kontrola: zavrnjeni bodo vsi recepti za osebno rabo (vrsta receptnega obrazca je 2), pri katerih bo na datum izdaje obstajal podatek pri šifra zdravnika, da ima izdano prepoved dodelitve receptov za osebno rabo. Prejeli boste obvestilo, da ima zdravnik prepoved dodelitve receptov za osebno rabo, zato zdravila ne morete izdati v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. Kontrola se izvaja od 12.3.2020 dalje. Izdaja zdravil v okviru brezšivne skrbi v bolnišničnih lekarnah Uvedbe izdaje zdravil v bolnišničnih lekarnah v okviru brezšivne skrbi brezšivne skrbi je 1. 1. 2023. Zapisi za zdravila, izdana v okviru brezšivne skrbi pred tem datumom, bodo zavrnjeni. Ob izdaji zdravila lekarna pošlje v on-line zapis o izdanem zdravilu z oznako 4 za Vrsto recepnega obrazca. Zdravila, izdana v okviru brezšivne skrbi, so lahko izdana le na neobnovljivi recept. Izdano je lahko le eno pakiranje zdravila, delna izdaja ni možna. Vrsto receptnega obrazca z oznako 4 lahko uporabljajo le bolnišnične lekarne, ki izdana zdravila obračunajo pod Lekarniško dejavnost v bolnišnični dejavnosti 143 367 »Preskrba z zdravili v okviru brezšivne skrbi«. Velja pa tudi obratno – bolnišnična lekarna ne more izdati zdravila z drugo oznako (1, 2 ali 3), izjema so samoplačniški recepti z oznako 9, za katere pa zgoraj navedene kontrole ne veljajo. Ostala navodila in kontrole so enaka kot za zdravila, izdana v zunajbolnišničnih lekarnah. Podatki, poslani na podlagi ugotovitev ob opravljenih finančno medicinskih nadzorih Na podlagi obvestila pogodbenemu partnerju o opravljenem nadzoru lekarna za ugotovljene napake izstavi dobropis z oznako vrste popravka 1 - popravek po nadzoru, za vse napačno izdane recepte Po prejemu odgovora, da je dobropis sprejet in potrjen, se lahko v on-line pošlje nove zapise z vrednostmi, navedenimi v Seznam izdaj zdravil za ponovni obračun, ki ga je lekarna prejela v prilogi obvestila. Popravljene zapise po nadzoru se označi tako, da se v polje zavodova evidenčna številka recepta navede številko, na katero se nanaša popravek, v polju šifra oznake zapisa pa se z vrednostjo 1 označi, da gre za nov redni zapis. Vse obstoječe kontrole se izvajajo tudi nad novimi zapisi. Dodane pa so nove kontrole, ki preverjajo točnost poslanih podatkov glede na ugotovitve nadzora: evidenčna številke recepta: evidenčna številka recepta, poslana z novim zapisom po nadzornem postopku, mora biti enaka kot je navedena v ugotovitvah nadzora; številka recepta: številka receptnega obrazca mora biti enaka kot je navedena v ugotovitvah nadzora; ZZZS številka zavarovane osebe: številka zavarovane osebe mora biti enaka kot je navedena v ugotovitvah nadzora; datum izdaje zdravila: datum izdaje zdravila mora biti enak kot je naveden v ugotovitvah nadzora; razlog obravnave: razlog obravnave mora biti enak kot je naveden v ugotovitvah nadzora; če pri ugotovitvah nadzora podatek ni naveden, mora biti enak kot je v prvotnem zapisu recepta; način doplačila: način doplačila mora biti enak kot je naveden v ugotovitvah nadzora; če pri ugotovitvah nadzora podatek ni naveden, se ga preverja glede na prvotni zapis recepta; nacionalna šifra izdanega zdravila: nacionalna šifra izdanega zdravila mora biti enaka kot je navedena v ugotovitvah nadzora; če pri ugotovitvah nadzora podatek ni naveden, se ga preverja glede na prvotni zapis recepta; količina izdanega zdravila: količina izdanega zdravila mora biti enaka kot je navedena v ugotovitvah nadzora; če pri ugotovitvah nadzora podatek ni naveden, se ga preverja glede na prvotni zapis recepta; razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost: razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost, mora biti enak kot je naveden v ugotovitvah nadzora; seštevek vrednosti sestavin brez DDV za magistralna zdravila: kontrola se izvaja le za magistralno izdelana zdravila; vrednost sestavin se preverja posredno prek nabavne cene zdravila, ki mora biti enaka ali nižja kot je navedeno v ugotovitvah nadzora; opravljene lekarniške storitve: posamezna lekarniška storitev glede na šifro in število opravljene storitve mora biti skladna z ugotovitvami nadzora. Po uspešnem zapisu v on-line lekarna novo prejete identifikatorje izdaje oziroma evidenčne številke recepta navede na novem računu oziroma zahtevku za plačilo. Opis kontrol ob izdaji zdravila Kontrole oz. napake ob izdaji zdravila so povzete iz Tehničnega navodilo za uporabo sistema on-line zdravstvenega zavarovanja. Nanašajo se le na zdravila, izdana v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. ZZZS številka zavarovane osebe Osebni podatki zavarovane osebe in podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju osebe so opredeljeni v Navodilu o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: ZZZS številka osebe Preverjamo obstoj ZZZS številke osebe v evidenci Zavoda. V kolikor ZZZS številka osebe ne obstaja program javi napako. NSKZ001 Oseba z opredeljeno ZZZS številko v evidenci Zavoda ne obstaja. Preverite pravilen vnos ZZZS številke v vašo aplikacijo in ponovno kličite funkcijo. Zavrnitev Kontrola na podatek: ZZZS številka osebe Za osebo, za katero se posreduje podatek preverjamo, če je v evidenci Zavoda vpisan datum smrti. V kolikor je datum smrti vpisan program javi napako. NSKZ008 Oseba z navedeno ZZZS številko je zavedena v zavodovi bazi kot mrtva. Preverite pravilnost vnosa identifikacije osebe. Zavrnitev Kontrola na podatek: ZZZS številka osebe Pri posredovanju podatka preverjamo urejenost zavarovanja. Če oseba nima urejenega zavarovanja, program javi napako. NSKZ009 Oseba nima urejenega obveznega zdravstvenega zavarovanja. Preverite pravilnost vnosa identifikacije osebe. Zavrnitev Kontrola na podatek: ZZZS številka tuje zavarovane osebe. Preverjamo, če v podatkovni bazi Zavoda obstaja ZZZS številka tuje zavarovane osebe. Če številka ne obstaja program javi napako. NSKZ014 Tuja oseba z opredeljeno ZZZS številko v evidenci Zavoda ne obstaja. Preverite pravilnost vnosa ZZZS številke v vašo aplikacijo in ponovno kličite funkcijo. Zavrnitev Identifikacija uporabnika on-line sistema - ZZZS številka uporabnika Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: ZZZS številka osebe, ki je evidentirala opravljeno aktivnost Vpis podatkov v on-line sistem lahko izvede druga oseba (ne zdravnik). Preverjamo obstoj ZZZS številke te osebe v evidenci Zavoda. V kolikor ZZZS številka osebe ne obstaja program javi napako NSKZ004 V Zavodovi evidenci ne obstaja ZZZS številka uporabnika, ki je evidentiral opravljeno storitev. Preverite pravilen vnos podatka v vašo aplikacijo. Zavrnitev Identifikacija odgovora branje OZZ Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Enolična identifikacija odgovora iz funkcije Branje podatkov o OZZ osebe* Pri posredovanju podatka preverjamo podatek enolična identifikacijo odgovora. Če v podatkovni bazi ne najdemo zapisa z navedeno identifikacijo odgovora, program javi napako. * Podatke preverjamo kadar so bili podatki o OZZ pridobljeni on-line (SINACPOD, šifra načina pridobivanja podatkov = 11) NSKZ010 Ni sledi o preverjanju OZZ, oz. je sled neustrezna. Ponovno preverite OZZ. Zavrnitev Kontrola na podatek: Enolična identifikacija odgovora iz funkcije Zapis ali branje podatkov o zavarovanju za tujo zavarovano osebo* Če v podatkovni bazi ne najdemo zapisa z navedeno identifikacijo odgovora ali se zapis nanaša na drugo osebo ali izvajalca ali zavarovanje osebe ni veljavno na dan opravljene storitve, program javi napako. * Podatke preverjamo kadar so bili podatki o OZZ pridobljeni on-line (šifra načina pridobivanja podatkov = 77) NSKZ015 Ni sledi o preverjanju zavarovanja za tujo zavarovano osebo oz. je sled neustrezna. Ponovno preverite zavarovanje za tujo zavarovano osebo. Zavrnitev ZZZS številka lekarne Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: ZZZS številka lekarne Preverjamo, če navedena številka lekarne ustreza šifram v zavodovi bazi. Če ni, program javi napako. AORZ051 Številka lekarne ni ustrezna. Popravite številko lekarne. Zavrnitev Kontrola na podatek: ZZZS številka lekarne Preverjamo, če za izvajalca obstaja vrednost točke. Za recepte z Vrsto receptnega obrazca 1, 2, ali 3 se preverja vrednost točke pod VZD 743 601, za recepte z vrsto receptnega obrazca 4 pa pod VZD 143 367. AORZ053 Za navedenega izvajalca ni moč poiskati vrednosti točke recepta. Na NIJZ preverite, če so podatki vaše lekarne v Registru izvajalcev zdravstvene dejavnosti in delavcev v zdravstvu; na OE ZZZS preverite, če so podatki v evidenci pogodb. Preverite tudi pravilnost podatka Vrsta receptnega obrazca Zavrnitev Kontrola na podatek: ZZZS številka lekarne Preverjamo, če je navedena številka lekarne na seznamu za blokado izdaje. Če je, program javi napako. AORZ130 Za navedeno številko lekarne je uvedena blokada izdaje zdravil na recept v breme OZZ. Zapisa recepta ne morete poslati v on-line. Zavrnitev Šifra države konvencije Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Država konvencije Preverjamo ali je navedena šifra države pravilna. Če ni, program javi napako. AORZ012 Država konvencije ni v šifrantu. Navedite pravilno šifro države konvencije. Zavrnitev Kontrola na podatek: Država konvencije Preverjamo ali je navedena šifra države pravilna. Če ni, program javi napako. AORZ013 Država ni skladna z državo zavarovanja iz branja podatkov o OZZ ali iz branja oz. zapisa podatkov o tuji zavarovani osebi v on-line sistemu. Navedite pravilno šifro države konvencije. Zavrnitev Številka recepta Navedene kontrole veljajo od 1.6.2016 dalje. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Številka recepta Preverjanje obstoja podatka v IS Zavoda – kontrola na podvojenost zapisa. Preverimo, če je recept s tako številko že bil poslan. Če je, potem program javi napako. Kontrola se izvaja za recepte izdane do 1.6.2016 AORZ001 Zapis s to številko recepta za tega izvajalca že obstaja. Preverite ali ste recept že posredovali. Zavrnitev Kontrola na podatek: Številka recepta Preverjanje obstoja podatka v IS Zavoda – kontrola na podvojenost zapisa. Preverimo, če je recept s tako številko že bil poslan in ni bil storniran. Če je, potem program javi napako. Podvojena številka recepta je dovoljena pri izdajah na obnovljivi recept in delnih izdajah. AORZ008 Zapis s to Številko recepta že obstaja. Preverite, ali ste pravilno vnesli številko recepta, pravilno označili vrsto listine, vrsto dokumenta, podatke o obnovljivem receptu ali podatke o delni izdaji. Zavrnitev Kontrola na podatek: Številka recepta Preverjanje pravilnosti zapisa številke recepta. Če številka recepta ne ustreza dovoljeni obliki, potem program javi napako. AORZ009 Številka recepta ni v skladu z dovoljeno obliko. Preverite, ali ste pravilno vnesli številko recepta, pravilno označili vrsto listine in vrsto dokumenta. Zavrnitev Kontrola na podatek: Številka recepta Preverjanje veljavnosti obnovljivega recepta in delne izdaje. Če je potekel dovoljeni rok od prve izdaje, potem program javi napako. AORZ010 Veljavnost predpisanega obnovljivega recepta je potekla oz. potekel je rok za delne izdaje. Preverite, ali ste pravilno vnesli številko recepta, pravilno označili vrsto listine, vrsto dokumenta ali podatke o obnovljivem receptu ali podatke o delni izdaji. Zavrnitev Kontrola na podatek: vrsta listine in vrsta dokumenta. Preverimo ustreznost navedene kombinacije. Kontrola je potrebna zaradi povezave s kontrolami nad pravilnostjo zapisa številke recepta. Če je neustrezna javimo napako. AORZ011 Kombinacija vrste receptnega obrazca in vrste listine je napačna. Preverite, ali ste pravilno označili vrsto listine in vrsto dokumenta. Zavrnitev Zavodova evidenčna številka recepta To je številka, ki jo lekarna pridobi iz on-line sistema ob potrditvi zapisa. Preverja se le ob popravkih zapisa. Če poslana številka v zavodovem IS ne obstaja ali pa je bil za zapis s to številko že obračunan , stornacija ni možna. Recept lahko stornira le lekarna (lokacija), ki je prvi zapis uspešno poslala v on – line sistem. Ker se preverja številko lekarne (lokacija), mora biti v primeru, če se vmes spremeni številka lekarne, za stornacijo v sistem poslana ista številka kot ob prvem zapisu. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Zavodova številka recepta in številko lekarne – lokacije. Preverjamo, če v IS zavoda obstaja recept, ki se ga lahko stornira. Če obstaja, se preveri, če je številka lekarne enaka tisti, ki je v IS zavoda shranjen v zapisu pod zavodovo številko recepta, ki ga lekarna želi stornirati. Če recept ne obstaja ali če številka lekarne ni enaka, program javi napako. AORZ002 Stornacija ni možna, ker recept: nima predhodnika, je že obračunan in potrjen v plačilo, ga je zapisala druga lekarna. Za naknadno ugotovljene napake Zavodu izstavite dobropis, da se omogoči spreminjanje že sprejetih podatkov. Zavrnitev Datum in čas izdaje zdravila Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Datum in čas izdaje zdravila Preverjamo čas izdaje zdravila, ki mora biti manjši od časa posredovanja podatkov. Če ni, program javi napako. AORZ054 Čas izdaje zdravila je večji od časa posredovanja podatkov. Preverite pravilnost zajema časa izdaje zdravila. Zavrnitev Šifra pridobivanja podatkov OZZ Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: šifra načina pridobivanja podatka. Posreduje se podatek v skladu s šifrantom 18-Način pridobivanja podatkov o zavarovani osebi. NSKZ017 Posredovana šifra načina pridobivanja podatka v šifrantu ne obstaja. Posredujte podatek po šifrantu načina pridobivanja podatkov. Zavrnitev Razlog obravnave Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Šifra razloga obravnave Preverjamo če je razlog obravnave v skladu z vrednostmi v šifrantu. Če ni, program javi napako. AORZ004 Razlog obravnave ni ustrezen. Dovoljene vrednosti so (1, 2, 3, 4, 5). Zavrnitev Način doplačila Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Način doplačila Preverjamo ali je način doplačila v skladu z vrednostmi v šifrantu. Če ni, program javi napako. Od 1.1.2024 dalje je obvezno navajanje vrednosti 1, tudi če je na receptu drugačna oznaka. AORZ005 Način doplačila ni ustrezen. Dovoljene vrednosti so (1, 2, 3) do 31.12.2023, od 1.1.2024 dalje pa le 1. Zavrnitev Kontrola na podatek: Način doplačila Preverjamo, če je način doplačila 1 uporabljen pravilno. Če ni, program javi napako. Kontrola se izvaja le za zdravila, izdana pred 1.1.2024. AORZ050 Način doplačila ni pravilen. Način doplačila 1 je lahko samo za zdravila iz pozitivne liste in je ozz delež 100%. Zavrnitev Kontrola na podatek: lista in način doplačila. Če je zdravilo razvrščeno na pozitivno listo z oznako 3 in je način doplačila različen od 1 je napaka. AORZ134 Zdravilo je razvrščeno na listo 3 (P100,..), način doplačila pa ni enak 1. Popravite način doplačila na 1. Zavrnitev Številka zdravnika Od 1.1.2016 so napake AORZ029, AORZ030 in AORZ059 zavrnitvene. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek:Vitalni status zdravnika Preverjamo, če je zdravnik, ki je predpisal recept živ. Če ni, program javi napako. AORZ029 Zdravnik je pokojni. Preverite pravilnost vnosa podatka šifra zdravnika. Zavrnitev Kontrola na podatek: Šifra zdravnika Preverjamo, če je šifra zdravnika, ki je predpisal recept izpolnjena. Če ni, program javi napako. AORZ030 Šifra predpisovalca recepta (zdravnika) ni podana. Preverite pravilnost vnosa podatka šifra zdravnika. Zavrnitev Kontrola na podatek: Šifra zdravnika Preverjanje obstoja šifre zdravnika v zavodovi bazi. Če ne obstaja, program javi napako. AORZ059 Podatek šifra zdravnika ne obstaja v Zavodovi evidenci. Preverite pravilnost vnosa podatka šifra zdravnika. Zavrnitev Šifra zdravnika Preverjamo, šifro zdravnika, ki je predpisal recept. Če JE, šifra na seznamu blokiranih, program javi napako. AORZ007 Zdravila, ki ga je predpisal zdravnik, zaradi sklepa sodišča ni moč izdati. - Zavrnitev Številka izvajalca Kontroli sta od 9. 1. 2017 zavrnitveni. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Številka izvajalca (organizacija zdravnika predpisovalca) - preverjanje obstoja podatka v RIZDDZ. Preverimo, če šifra izvajalca obstaja v RIZDDZ in ne gre za lekarno(tip izvajalca 5). Če ne obstaja oz. podatek ni izpolnjen, ali pa je tip izvajalca 5, program javi napako. AORZ003 Številka izvajalca ne obstaja v RIZDDZ ali pa ste navedli številko lekarne. Preverite pravilnost vnosa številke izvajalca. Zavrnitev Kontrola na podatek: status izvajalca. Preverjanje, ali je izvajalec v času veljavnosti recepta aktiven.Obdobje veljavnosti recepta je za neobnovljive recepte od 30 dni pred izdajo zdravila do datuma izdaje, za obnovljive pa od 395 dni pred izdajo zdravila do datuma izdaje.Če v celotnem obdobju veljavnosti recepta izvajalec ni bil aktiven, program javi napako. AORZ014 Izvajalec v celotnem obdobju veljavnosti recepta ni bil aktiven. Preverite pravilnost vnosa številke izvajalca. Zavrnitev Nacionalna šifra izdanega zdravila Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Nacionalna šifra izdanega zdravila Preverjamo obstoj nacionalne šifre zdravila v centralni bazi zdravil. Če ne obstaja, program javi napako. AORZ055 Nacionalna šifra zdravila ne obstaja v bazi CBZ. Preverite pravilnost vnosa nacionalne šifre izdanega zdravila. Zavrnitev Kontrola na podatek: Nacionalna šifra izdanega zdravila Preverimo, če je zdravilo razvrščeno na pozitivno listo (do 31. 12. 2023 tudi na vmesno). Če ni, program javi napako. AORZ057 Razvrstitev zdravila na listo je napačna. Preverite razvrstitev zdravila. Zavrnitev Oznaka za magistralni pripravek in galenski izdelek Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Oznaka magistralni pripravek Oznaka za magistralni pripravek in galenski izdelek ni izpolnjena. AORE061 Navedite nacionalno šifro zdravila ali oznako magistralnega pripravka in galenskega izdelka. Izpolnite podatek. Evidenčna Količina izdanega zdravila Količina izdanega zdravila ne sme presegati 200. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Količina izdanega zdravila Preverimo, če je količina izdanega zdravila smiselna. Če ni, program javi napako. AORE058 Količina izdanega zdravila ni ustrezna. Količina je prevelika, preverite pravilnost vnosa podatka. Evidenčna Osnovna enota mere Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Osnovna enota mere Preverjamo ali je šifra osnovne enote v šifrantu zdravil in preverimo, če šifra pripada navedenemu zdravilu AORE056 Šifra osnovne enote zdravila ni pravilna. Preverite pravilnost vnosa osnovne enote izdanega zdravila. Evidenčna Število točk Za vsako izdano zdravilo z dodeljeno nacionalno šifro se preverja najvišje možno število točk glede na dovoljene storitve, opisane pod točko 2.9. Obračun lekarniških storitev. Zapis podatkov o izdanih zdravilih glede obračunane storitve je v redu, če število točk ne presega skupnega števila točk, sicer se recept zavrne. Dodatne točke za obnovljivi recept se bo upoštevalo le pri zapisih, kjer je podatek Obnovljivi recept večji od 1. Ob delnih izdajah zdravila se sme obdelava recepta obračunati le ob prvi delni izdaji (oznaka Delna izdaja je 1). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Število točk Preverja se število točk, ki ne sme presegati števila točk glede na podatke o storitvah v CBZ. Ob delni izdaji z oznako Delna izdaja 2 se upoštevajo le storitve, vezane na vročitev (brez obdelave recepta). Če je število točk višje, je napaka. AORZ044 Število točk presega dovoljeno količino. Preverite obračunane storitve. Zavrnitev Lekarniške storitve Za vsako izdano zdravilo se preverjajo lekarniške storive, dovoljene za posamezno zdravilo oz. vrsto recepta (neobnovljivi oz. obnovljivi). Preverja se tudi število posamezne lekarniške storitve; za storitve, vezane na obdelavo recepta, število ne sme presegati 1. Prav tako se teh storitev ne sme navajati pri drugi oz. nadaljnjih delnih izdajah. Število storitev, vezanih na pakiranje, pa ne sme presegati količine (števila izdanih pakiranj). Seštevek točk lekarniških storitev (vsota zmnožkov števila točk za posamezno storitev in števila posamezne storitve) mora biti enako kot skupnemu številu točk za izdano zdravilo. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Šifra lekarniške storitve za zdravila z dodeljeno nacionalno šifro. Preverja se poslane šifre storitve s šiframi, navedenimi pod storitvami v CBZ, ki so dovoljene za obračun posameznega zdravila oz. vrsto recepta. Ob delni izdaji z oznako Delna izdaja 2 se upoštevajo le storitve, vezane na vročitev. Če je navedena druga šifra, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.4.2018 dalje. AORZ090 Navedene lekarniške storitve ne ustrezajo dovoljenim storitvam za to zdravilo. Preverite obračunane storitve. Zavrnitev Kontrola na podatek: Število (količina) lekarniških storitev za zdravila z dodeljeno nacionalno šifro. Preverja se število (količina), navedena za poslane šifre storitev in sicer tako,da se jih primerja s šiframi, navedenimi pod storitvami v CBZ, ki so dovoljene za obračun posameznega zdravila oz. vrsto recepta. Za storitve, vezane na število izdanih pakiranj, je količina lahko enaka ali manjša od števila izdanih pakiranj. Če je količina večja od dovoljene, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.4.2018 dalje. AORZ091 Število navedenih lekarniških storitev ne ustreza dovoljenemu številu. Preverite obračunane storitve. Zavrnitev Kontrola na podatek: Število točk. Preverja se skupno število točk, poslano za posamezni recept, s seštevkom zmnožkov števila točk za posamezno storitev * količina storitve. Kontrola velja tudi za magistralna zdravila brez dodeljene šifre. Če število točk ni enako, je napaka. Obstoječa kontrola se izvaja tudi za magistralna zdravila brez šifre od 1.3.2019 dalje. AORZ092 Število točk posamezne storitve ni enako skupnemu številu točk. Preverite količino posameznih storitev. Zavrnitev Kontrola na podatek: Šifra lekarniške storitve za magistralna zdravila brez šifre. Preverja se poslane šifre storitve s šiframi, navedenimi v Seznamu storitev 15.24. Če navedena šifra v seznamu ne obstaja oz. je to dodatek k vročitvi za večje pakiranje, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.2.2019 dalje kot evidenčna napaka, od 1.3.2019 pa kot zavrnitvena. AORZ096 Navedene lek.stor. ne ustrezajo storitvam v Seznamu storitev 15.24, dovoljenih za izdelavo in izdajo magistraln.zdravil. Preverite obračunane storitve. Zavrnitev Kontrola na podatek: Število lekarniških storitev za obdelavo recepta in vročitev za magistralna zdravila brez dodeljene šifre. Preverja se količina šifer storitev, ki so v CBZ šifrantu označene kot osnovne storitve. glede na vrsto recepta (obnovljivi, neobnovljivi). Za obdelavo se lahko obračuna največ po ena storitev (ob delni izdaji z oznako Delna izdaja 2 se te storitve ne obračuna), za vročitev zdravila pa število storitev ne sme presegati števila izdanih pakiranj. Če je količina večja od dovoljene, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.2.2019 dalje kot evidenčna napaka, od 1.3.2019 pa kot zavrnitvena. AORZ097 Število navedenih lekarniških storitev za obdelavo oz. vročitev ne ustreza dovoljenemu številu. Preverite obračunane storitve. Zavrnitev Kontrola na podatek: Število (količina) lekarniških storitev za magistralna zdravila brez dodeljene šifre.. Preverja se število (količina), navedena za poslane šifre storitev (brez storitev za obdelavo recepta in vročitev zdravila). Količina je lahko enaka ali manjša od števila izdanih pakiranj. Če je količina večja od dovoljene, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte, izdane od 1 2. .2019 dalje kot evidenčna napaka, od 1.3.2019 pa kot zavrnitvena. AORZ098 Število navedenih lekarniških storitev ne ustreza dovoljenemu številu. Preverite obračunane storitve. Zavrnitev Cena točke Preverja se vrednost lekarniške točke, veljavne na datum izdaje zdravila. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Cena točke ZZZS številka lekarne Preverjamo, če je bila pri izračunih uporabljena pravilna cena točke za lekarno. Če ni, program javi napako. AORZ049 Cena točke je napačna. Preverite pravilno ceno točke v povratnem sporočilu. Zavrnitev Celotna vrednost recepta Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Celotna vrednost recepta Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ020 Celotna vrednost recepta ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Priznana celotna vrednost recepta Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Priznana celotna vrednost recepta Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ040 Priznana celotna vrednost recepta ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Kontrola na podatek: Priznana vrednost recepta Preverjamo ali sta seštevka OZZ vrednosti recepta in PZZ vrednosti recepta ustrezni. Kontrola se izvaja le za zdravila, izdana pred 1.1.2024. AORZ088 Priznana vrednost recepta je večja od seštevka OZZ in PZZ dela recepta. Preverite OZZ in PZZ vrednosti recepta. Zavrnitev Znesek OZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek OZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ015 Znesek OZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Kontrola na vrednost OZZ za zavarovano osebo, ki je neredni plačnik prispevkov za zdravstveno zavarovanje. Če je oseba neredni plačnik in oznaka 1-nujno zdravljenje, se delež OZZ lahko obračuna. V primeru oznake 0-ni nujno zdravljenje, uveljavlja povračilo pri Zavodu, potem, ko prispevke poravna. NSKZ016 Oseba je neredni plačnik. Lahko uveljavlja le pravico do nujnih storitev in zdravljenja v neposredno breme OZZ. Povračilo stroškov za ne nujne storitve, zdravila ali pripomočke bo oseba uveljavlja, ko bo prispevke poravnala. Zavrnitev Vrednost storitve OZZ z DDV Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Vrednost storitve OZZ z DDV Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ016 Vrednost storitve OZZ z DDV ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Vrednost zdravila OZZ z DDV Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Vrednost zdravila OZZ z DDV Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ017 Vrednost zdravila OZZ z DDV ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Znesek DDV za vrednost storitve OZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek DDV za vrednost storitve OZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ018 Znesek DDV za vrednost storitve OZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ019 Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Znesek PZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Navaja se le za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence – tip zavarovane osebe 18 ali 19 (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek PZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta Če ni, je to napaka. Kontrola se izvaja le za zdravila, izdana pred 1.1.2024. AORZ066 Znesek PZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Kontrola na podatek: PZZ vrednost recepta Preverjamo ali je PZZ znesek upravičeno naveden. Obseg kritja mora biti 'P' in tip zavarovane osebe mora biti 18 ali 19. Če ni, program javi napako. Kontrola se izvaja le za zdravila, izdana pred 1.1.2024. AORZ089 Za navedeno osebo ni ustreznega statusa za pošiljanje PZZ zahtevka. Preverite ali ima zavarovana oseba oznako za polen obseg kritja in tip zavarovane osebe 18 ali 19. Zavrnitev Vrednost storitve PZZ z DDV Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Navaja se le za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence – tip zavarovane osebe 18 ali 19 (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Vrednost storitve PZZ z DDV Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta Če ni, je to napaka. Kontrola se izvaja le za zdravila, izdana pred 1.1.2024. AORZ062 Vrednost storitve PZZ z DDV ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Vrednost zdravila PZZ z DDV Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Navaja se le za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence – tip zavarovane osebe 18 ali 19 (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Vrednost zdravila PZZ z DDV Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta Če ni, je to napaka. Kontrola se izvaja le za zdravila, izdana pred 1.1.2024. AORZ063 Vrednost zdravila PZZ z DDV ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Znesek DDV za vrednost storitve PZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Navaja se le za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence – tip zavarovane osebe 18 ali 19 (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek DDV za vrednost storitve PZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta Če ni, je to napaka. Kontrola se izvaja le za zdravila, izdana pred 1.1.2024. AORZ064 Znesek DDV za vrednost storitve PZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Navaja se le za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence – tip zavarovane osebe 18 ali 19 (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta Če ni, je to napaka. Kontrola se izvaja le za zdravila, izdana pred 1.1.2024. AORZ065 Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Stopnja DDV Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Stopnja DDV Stopnja DDV mora biti enaka tisti, navedeni v CBZ za posamezno zdravilo. Če ni, je napaka. AORZ047 Stopnja DDV ni pravilna. Popravite stopnjo DDV. Zavrnitev Šifra za nujno zdravljenje Podatek Šifra za nujno zdravljenje ima lahko le vrednost 1 ali pa je prazen (ali 0). Vrednost 1 se vpiše, ko zdravnik na receptnem obrazcu doda oznako »nujno zdravljenje«. Podatek ima pomen le za zavarovano osebo, ki je neredni plačnik prispevkov za zdravstveno zavarovanje. Če je podatek Šifra za nujno zdravljenje 1 ter pozitivna lista zdravila, potem je taka oseba upravičena do neposrednega kritja OZZ deleža recepta, v nasprotnem primeru je recept zavrnjen. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na vrednost OZZ za zavarovano osebo, ki je neredni plačnik prispevkov za zdravstveno zavarovanje. Če je oseba neredni plačnik in oznaka 1-nujno zdravljenje, se delež OZZ lahko obračuna. V primeru oznake 0-ni nujno zdravljenje, uveljavlja povračilo pri Zavodu, potem, ko prispevke poravna. NSKZ016 Oseba je neredni plačnik. Lahko uveljavlja le pravico do nujnih storitev in zdravljenja v neposredno breme OZZ. Povračilo stroškov za ne nujne storitve, zdravila ali pripomočke bo oseba uveljavlja, ko bo prispevke poravnala. Zavrnitev Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost Če cena zdravila, ki ima določeno najvišjo priznano vrednost, presega NPV, potem mora zavarovana oseba doplačati razliko (šifra razloga izdaje zdravila, ki presega NPV, je 3). Zavarovani osebi ni potrebno doplačati razlike, če je šifra razloga izdaje zdravila, ki presega NPV, 1, 2, 4 ali 5. Navodila za vpis posamezne oznako so opisana v točki 2.6 Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost. Za živila za posebne zdravstvene namene z določeno najvišjo priznano vrednostjo se oznaka ne vpisuje. Napake: če cena zdravila presega NPV, zapis pa je brez oznake; če zdravilo nima določene NPV, se ne sme uporabiti oznak 2, 3, 4 in 5; če je cena zdravila v okviru NPV, se ne sme uporabiti oznak 2, 3, 4 in 5; če je zdravilo na seznamu TSZ in je vpisana oznaka 2; če je zdravilo na seznamu TSZ in nima šifre vrsta seznama 4 ali 5, vpisana pa je oznaka 4 za mala pakiranja; če je poteklo 14 dnevno prehodno obdobje, vpisana pa je oznaka 5; če je datum nabave zdravila večji ali enak datumu veljavnosti NPV, vpisana pa je oznaka 5; če nabavna cena presega predhodni NPV, vpisana pa je oznaka 5; če zdravilo v preteklem obdobju ni imelo določene NPV, vpisana pa je oznaka 5. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe podatka Razlog izdaje nad NPV Napaka: zdravilo nima določene veljavne NPV, naveden je Razlog izdaje nad NPV 2, 3, 4 ali 5. AORZ071 Zdravilo nima določene veljavne NPV. Izbrišite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe podatka Razlog izdaje nad NPV Napaka: nabavna cena zdravila <= NPV, naveden je Razlog izdaje nad NPV 2, 3, 4 ali 5. AORZ072 Nabavna cena zdravila je v okviru NPV. Izbrišite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost nenavajanja podatka Razlog izdaje nad NPV Napaka: zdravilo ima veljavno NPV, nabavna cena zdravila > NPV, ni navedenega podatka Razlog izdaje nad NPV. AORZ073 Zdravilo ima veljavno NPV, nabavna cena zdravila presega NPV. Vpišite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 2 Napaka: vrsta seznama je 2, 3, 4 ali 5. AORZ074 Zdravilo je (tudi) na seznamu TSZ. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 4 Napaka: vrsta seznama je 2 ali 3. AORZ075 Zdravilo je (tudi) na seznamu TSZ in nima oznake za mala pakiranja. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 5 Napaka: datum izdaje je večjo od datuma veljavnosti NPV + 14. AORZ076 14 dnevno prehodno obdobje je preteklo. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 5 Napaka: datum nabave zdravila >= datuma pričetka veljavnosti NPV AORZ077 Datum nabave zdravila je večji oz. enak datumu pričetka veljave NPV. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 5 Napaka: zdravilo v zadnjem preteklem obdobju (datum konca NPV predhodnega obdobja = datum pričetka veljavnosti NPV - 1) ni imelo določene NPV. AORZ078 Zdravilo v zadnjem preteklem obdobju ni imelo določene NPV. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 5 Napaka: nabavna cena zdravila presega NPV predhodnega obdobja AORZ079 Nabavna cena zdravila presega predhodno NPV. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Cena pakiranja (cena zdravila) Cena pakiranja, ki jo lekarna pošlje v on-line sistem, ne sme biti višja kot cena za obračun v CBZ na datum nabave zdravila (točka 2.8 Nabavna cena zdravila). Pri kontroli se upoštevajo vse cene za obračun, veljavne med datumom nabave zdravila-9 dni in datumom nabave zdravila; če je ena od teh cen enaka ali nižja od cene pakiranja, potem napake ni. Kontrola cene je od 27. 6. 2016 dalje zavrnitvena, tudi za zdravila, izdana pred tem datumom.. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Cena pakiranja Preverja se nabavna cena zdravila glede na Datum nabave zdravila (če datum ni vpisan, se vzame datum izdaje zdravila) in ceno za obračun v CBZ. Cena pakiranja mora biti enaka ali nižja od vsaj ene cene za obračun v CBZ, veljavne med datumom nabave zdravila-9 dni in datumom nabave zdravila. Če je višja, je napaka. Če med datumom nabave-9 dni in datumom nabave ni veljavne cene za obračun, se kot cena za obračun upošteva zadnja predhodna cena. AORZ042 Cena pakiranja je višja kot cena za obračun v CBZ. Popravite ceno pakiranja. Zavrnitev Datum nabave zdravila Datum nabave zdravila ne sme biti večji od datuma izdaje zdravila. Kontrola je od 27. 6. 2016 dalje zavrnitvena, tudi za zdravila, izdana pred tem datumom. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Datum nabave zdravila Če je podatek izpolnjen, ne sme biti večji od datuma izdaje zdravila, sicer je napaka. AORZ041 Datum nabave zdravila je večji od datuma izdaje. Popravite datum nabave zdravila. Zavrnitev Kontrola na podatek: Datum nabave zdravila Če je podatek izpolnjen, ne sme biti manjši od datuma izdaje zdravila-1827 dni, sicer je napaka. AORZ039 Datum nabave zdravila je manjši od datuma izdaje-5 let. Popravite datum nabave zdravila. Zavrnitev Vrednost dodane vode brez DDV Dodana voda se lahko obračuna le peroralnim antibiotičnim suspenzijam, ki so navedene v seznamu zdravil z dodatnimi storitvami s šifro storitve 9 (točka 2.9 Obračun lekarniških storitev). Vrednost ne sme presegati najvišje dovoljena vrednost vode brez DDV, objavljene v CBZ (točka 2.10 Obračun peroralnih antibiotičnih suspenzij). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Vrednost dodane vode brez DDV - pravilnost izpolnjevanja podatka Podatek se lahko navaja le za zdravila, ki imajo veljavno NPV dodane vode. Če na seznamu ni tega zdravila, je napaka. AORZ045 Dodana voda se lahko obračuna le peroralnim antibiotičnim suspenzijam , ki ni priložena originalnemu pakiranju. Izbrišite vrednost dodane vode. Zavrnitev Kontrola na podatek: Vrednost dodane vode brez DDV - pravilnost vrednosti podatka Vrednost dodane vode ne sme presegati NPV dodane vode v CBZ. Če presega, je napaka. AORZ046 Vrednost dodane vode presega NPV dodane vode. Popravite vrednost dodane vode. Zavrnitev Delna izdaja Ob drugi delni izdaji (in nadaljnjih) mora biti Delna izdaja podatek 2 (točka 2.7 Delna izdaja zdravila). Če je bil predhodno poslan in potrjen recept z isto številko recepta, številko lekarne (lokala), številko zdravnika in številko zavarovane osebe ter ne gre za običajni izdajo na obnovljivi recept, oznaka Delna izdaja pa je prazna ali 1, bo recept zavrnjen. Ob drugi delni izdaji (in nadaljnjih) je dovoljeno je obračunati le vročitev in storitve, vezane na vročitev (vse šifre storitev, ki imajo v šifrantu storitev v CBZ oznako za podatek Upoštevanje količine DA), sicer bo v skladu s kontrolo lekarniških storitev recept zavrnjen. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Delna izdaja - pravilnost podatka Če je bil predhodno poslan in potrjen recept z isto številko recepta, številko lekarne (lokala), številko zdravnika in številko zavarovane osebe ter ne gre za običajni izdajo na obnovljivi recept, mora biti oznaka Delna izdaja 2. Če je podatek 1 ali prazen, je napaka. AORZ043 Podatek Delna izdaja ni pravilno izpolnjen oz. je prazen. Popravite podatek Delna izdaja na vrednost 2. Zavrnitev Podrobni podatki o magistralnih zdravilih Navedene kontrole se nanašajo na vsa magistralna zdravila, tista z dodeljeno šifro in pravnim statusom 101 in na tista brez dodeljene šifre oz. s šifro 0. Preverja se, ali je izpolnjen podatek Naziv magistralnega zdravila (če je podatek izpolnjen, so ostali podatki - naziv sestavine, količina sestavine, ... - zahtevani že z xml strukturo). Če podatek ni izpolnjen, je napaka. Primerja se seštevek vrednosti sestavin magistralnega zdravila, deljen s številom pakiranj in na koncu zaokrožen na 2 decimalni mesti, s poslano nabavno ceno zdravila, ki je podlaga za izračun vrednosti recepta. Seštevek teh vrednosti na pakiranje ne sme biti nižji od nabavne cene zdravila. ROUND(Seštevek vrednosti sestavin/št.pakiranj;2) >= Nabavna cena zdravila + NPVvode Odstopanje od zgoraj navedene formule se šteje kot napaka. Opomba: najvišja priznana vrednost vode se upošteva le pri tistih magistralnih zdravilih, za katera je določena v CBZ, sedaj to velja le za Dexamethasone 1mg/ml Syrspend Pack 100 ml. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Naziv magistralnega zdravila. Za magistralna zdravila z ali brez šifre se preverja, ali je podatek Naziv magistralnega zdravila izpolnjen. Če ni, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.2.2019 dalje kot evidenčna napaka, od 1.3.2019 pa kot zavrnitvena. AORZ094 Podatek Naziv magistralnega zdravila ni izpolnjen. Izpolnite podatek Naziv magistralnega zdravila. Zavrnitev Kontrola na podatek: Seštevek vrednosti magistralnih zdravil. Za magistralna zdravila z ali brez šifre se primerja seštevek vrednosti sestavin magistralnega zdravila, deljen s številom pakiranj in zaokrožen na 2 decimalni mesti, s poslano nabavno ceno zdravila. Seštevek vrednosti sestavin za posamezno pakiranje ne sme biti nižji od nabavne cene, poslane v on-line. ROUND(Seštevek vrednosti sestavin/št.pakiranj;2) >= Nabavna cena zdravila + NPVvode Če je seštevek nižji, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.2.2019 dalje kot evidenčna napaka, od 1.3.2019 pa kot zavrnitvena. AORZ095 Nabavna cena zdravila presega seštevek vrednosti posameznih sestavin. Preverite nabavno ceno in vrednosti sestavin magistralnega zdravila Zavrnitev Izdaja na recepte za osebno rabo Recepti za osebno rabo so od 13.10.2018 dalje le neobnovljivi, kar velja tudi za tiste recepte, ki so bili pred tem datumom predpisani kot obnovljivi. Zavrnjeni bodo vsi recepti za osebno rabo (vrsta receptnega obrazca je 2), pri katerih bo podatek Obnovljivi recept večji od 1. Prav tako od 13.10.2018 se na recepte za osebno rabo se ne smejo predpisati (in izdati) živila za posebne zdravstvene namene. Zavrnjeni bodo vsi recepti za osebno rabo, kjer bo izdano živilo za posebne zdravstvene namene, v CBZ označeno s pravnim statusom za živilo (šifra 6). Od 8. 2. 2020 dalje zdravniki, ki jim je bila izdana prepoved dodelitve receptov za osebno rabo, med prepovedjo ne smejo uporabljati receptov za osebno rabo, ki so mu bili dodeljeni pred prepovedjo dodelitve receptov za osebno rabo. Zato bodo zavrnjeni vsi recepti za osebno rabo (vrsta receptnega obrazca je 2), pri katerih bo na datum izdaje obstajal podatek pri šifra zdravnika, da ima izdano prepoved dodelitve receptov za osebno rabo. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Obnovljivi recept za vrsto receptnega obrazca 2 (recepti za osebno rabo).. Recepti za osebno rabo so lahko le neobnovljivi (podatek Obnovljivi recept ne sme biti večji od 1). Če je večji, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.3.2019 dalje. AORZ080 Recept za osebno rabo je lahko le neobnovljiv. Zdravila ne morete ponovno izdati; recept zaključite. Zavrnitev Kontrola izdaje živila na recept za osebno rabo. Na recept za osebno rabo (vrsta receptnega obrazca 2) se ne sme izdati živila za posebne zdravstvene namene (v CBZ označene s pravnim statusom 6). Če se na tak recept izda živilo, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.3.2019 dalje. AORZ081 Na recept za osebno rabo ni možno izdati živila za posebne zdravstvene namene. Recept zavrnite. Zavrnitev Kontrola na podatek številka zdravnika ob izdaji zdravil na recept za osebno rabo. Preverja se številka zdravnika; če ima zdravnik prepoved dodelitve receptov za osebno rabo na datum izdaje zdravila, je napaka in se recept zavrne. Kontrola se izvaja za recepte, izdane od 12.3.2020 dalje. AORZ028 Zdravnik ima prepoved dodelitve receptov za osebno rabo. Zdravila ne morete izdati v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. Zavrnitev Izdaja na recepte v okviru brezšivne skrbi Za zdravila, izdana v okviru brezšivne skrbi, se uporablja oznaka Vrsta receptnega obrazca 4. Zdravila, izdana v okviru brezšivne skrbi, so lahko izdana le na neobnovljivi recept. Podatek je lahko prazen ali 1, sicer je zapis zavrnjen. V okviru brezšivne skrbi je lahko izdano le eno pakiranje zdravila. Ker je na recept, pri katerem je vrsta receptnega obrazca 4, možno izdati le eno pakiranje, delna izdaja ni možna. Podatek je lahko prazen ali 1, sicer je zapis zavrnjen. Vrsto receptnega obrazca z oznako 4 lahko uporabljajo le bolnišnične lekarne, ki izdana zdravila obračunajo pod Lekarniško dejavnost v bolnišnični dejavnosti 143 367 »Preskrba z zdravili v okviru brezšivne skrbi«. Velja pa tudi obratno – bolnišnična lekarna ne more izdati zdravila z drugo oznako (1, 2 ali 3), izjema so samoplačniški recepti z oznako 9, za katere pa zgoraj navedene kontrole ne veljajo. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Obnovljivi recept za vrsto receptnega obrazca 4 (recepti za osebno rabo).. Recepti za zdravila, izdana v okviru brezšivne skrbi, so lahko le neobnovljiv (če je podatek Obnovljivi recept naveden, jr dovoljrna le vrednost 1). Če je podatek naveden in je različen od 1, je napaka. AORZ131 Recept za zdravila, izdana v okviru brezšivne skrbi, je lahko le neobnovljiv. Zdravila ne morete ponovno izdati; recept zaključite. Zavrnitev Kontrola na podatek: Število izdanih pakiranj v okviru brezšivne skrbi Za vrsto receptnega obrazca 4 (recepti za zdravila, izdana v okviru brezšivne skrbi) je število izdanih pakiranj lahko le 1. Če je podatek različen od 1, je napaka. AORZ132 Na recept za zdravila, izdana v okviru brezšivne skrbi, lahko izdate le 1 pakiranje. Popravite število izdanih pakiranj na 1. Zavrnitev Kontrola na podatek: Delna izdaja v okviru brezšivne skrbi Delna izdaja v okviru brezšivne skrbi ni možna. Če je oznaka Delna izdaja navedena in je različna od 1, je napaka. AORZ133 Delna izdaja v okviru brezšivne skrbi ni možna. Zdravila ne morete ponovno izdati; recept zaključite. Zavrnitev Kontrola na podatek: ZZZS številka lekarne Preverjamo, če za izvajalca obstaja vrednost točke. Za recepte z Vrsto receptnega obrazca 1, 2, ali 3 se preverja vrednost točke pod VZD 743 601, za recepte z vrsto receptnega obrazca 4 pa pod VZD 143 367. AORZ053 Za navedenega izvajalca ni moč poiskati vrednosti točke recepta. Na NIJZ preverite, če so podatki vaše lekarne v Registru izvajalcev zdravstvene dejavnosti in delavcev v zdravstvu; na OE ZZZS preverite, če so podatki v evidenci pogodb. Preverite tudi pravilnost podatka Vrsta receptnega obrazca. Zavrnitev Kontrole nad podatki, poslanimi na podlagi ugotovitev ob opravljenih finančno medicinskih nadzorih izdaje zdravil v lekarnah Vse spodaj navedene kontrole se izvajajo od 1. 12. 2020 dalje. Evidenčna številke recepta Preverja se prvotna evidenčna številka recepta, poslana z novim zapisom. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Evidenčna številke recepta po nadzornem postopku. Preverja se, ali je evidenčna številka recepta navedena v ugotovitvah nadzora. Če ni, je napaka. AORZ100 Navedena številka recepta ni premet nadzora. Uskladite vrednost podatka z ugotovitvami nadzora. Zavrnitev Številka recepta Preverja se številka receptnega obrazca. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Številka recepta po nadzornem postopku. Preverja se, ali je številka recepta enaka kot je navedena v ugotovitvah nadzora. Če ni, je napaka. AORZ101 Številka recepta ni skladna z ugotovitvami nadzora. Uskladite vrednost podatka z ugotovitvami nadzora. Zavrnitev ZZZS številka zavarovane osebe Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake ZZZS številka zavarovane osebe po nadzornem postopku. Preverja se, ali je številka zavarovane osebe enaka kot je navedena v ugotovitvah nadzora. Če ni, je napaka. AORZ102 ZZZS številka zavarovane osebe ni skladna z ugotovitvami nadzora. Uskladite vrednost podatka z ugotovitvami nadzora. Zavrnitev Datum izdaje zdravila Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Datum izdaje zdravila po nadzornem postopku. Preverja se, ali je datum izdaje zdravila enak kot je naveden v ugotovitvah nadzora. Če ni, je napaka. AORZ103 Datum izdaje zdravila ni skladen z ugotovitvami nadzora. Uskladite vrednost podatka z ugotovitvami nadzora. Zavrnitev Razlog obravnave Če pri ugotovitvah nadzora podatek ni naveden, se preverja glede na prvotni zapis recepta. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Razlog obravnave po nadzornem postopku. Preverja se, ali je razlog obravnave enak kot je naveden v ugotovitvah nadzora oz. prvotnem zapisu recepta. Če ni, je napaka. AORZ110 Razlog obravnave ni skladen z ugotovitvami nadzora. Uskladite vrednost podatka z ugotovitvami nadzora. Zavrnitev Način doplačila Če pri ugotovitvah nadzora podatek ni naveden, se preverja glede na prvotni zapis recepta. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Način doplačila po nadzornem postopku. Preverja se, ali je način doplačila enak kot je navedena v ugotovitvah nadzora oz. prvotnem zapisu recepta. Če ni, je napaka. AORZ111 Način doplačila ni skladen z ugotovitvami nadzora. Uskladite vrednost podatka z ugotovitvami nadzora. Zavrnitev Nacionalna šifra izdanega zdravila Če pri ugotovitvah nadzora podatek ni naveden, se preverja glede na prvotni zapis recepta. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Nacionalna šifra izdanega zdravila po nadzornem postopku. Preverja se, ali je nacionalna šifra izdanega zdravila enaka kot je navedena v ugotovitvah nadzora oz. prvotnem zapisu recepta. Če ni, je napaka. AORZ112 Nacionalna šifra izdanega zdravila ni skladna z ugotovitvami nadzora. Uskladite vrednost podatka z ugotovitvami nadzora. Zavrnitev Količina izdanega zdravila Če pri ugotovitvah nadzora podatek ni naveden, se preverja glede na prvotni zapis recepta. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Količina izdanega zdravila po nadzornem postopku. Preverja se, ali je količina izdanega zdravila enaka kot je navedena v ugotovitvah nadzora oz. prvotnem zapisu recepta. Če ni, je napaka. AORZ113 Količina izdanega zdravila ni skladna z ugotovitvami nadzora. Uskladite vrednost podatka z ugotovitvami nadzora. Zavrnitev Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost po nadzornem postopku. Preverja se, ali je razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost, enak kot je naveden v ugotovitvah nadzora. Če ni, je napaka. AORZ114 Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost ni skladna z ugotovitvami nadzora. Uskladite vrednost podatka z ugotovitvami nadzora. Zavrnitev Seštevek vrednosti sestavin brez DDV za magistralna zdravila Kontrola se izvaja le za magistralno izdelana zdravila. Vrednost sestavin se preverja posredno prek nabavne cene zdravila. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Seštevek vrednosti sestavin brez DDV za magistralna zdravila po nadzornem postopku. Preverja se, ali je cena zdravila enaka ali nižja kot je navedena v ugotovitvah nadzora. Če ni, je napaka. AORZ115 Seštevek vrednosti sestavin brez DDV oz. cena za magistralna zdravila ni skladna z ugotovitvami nadzora. Uskladite vrednost podatka z ugotovitvami nadzora. Zavrnitev Opravljene lekarniške storitve Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Opravljene lekarniške storitve po nadzornem postopku. Preverja se, ali je posamezna lekarniška storitev glede na šifro in število opravljene storitve skladna z ugotovitvami nadzora, Če ni, je napaka. AORZ120 Lekarniške storitve niso skladno z ugotovitvami nadzora. Uskladite vrednost podatka z ugotovitvami nadzora. Zavrnitev Podatki o izdanem zdravilu Potem, ko farmacevt pošlje v on-line sistem zgoraj navedene podatke o izdanem zdravilu, sistem podatke preveri in lekarni vrne izhodne podatke o pravilnosti vhodnih podatkov. Vrnjeni podatki služijo kontroli v lekarni. Lekarna je o odkritih napakah obveščena. Prednost imajo tehnične, sledijo jim zavrnitvene in nato evidenčne napake. V primeru tehnične napake on-line sistem podatkov ne sprejme. Lekarna mora podatke poslati ponovno. V primeru zavrnitvene napake on-line sistem podatkov ne sprejme. Lekarna mora napako odpraviti in podatke ponovno poslati. V primeru evidenčne napake so podatki sprejeti. On-line sistem mora podatke potrditi, sicer Zavod recepta ne plača in lekarna sama nosi stroške izdaje zdravila. Naziv polja Obveznost podatka Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Obr. Rp/05 oz. Rp/02 in Rp-OR/03 (210.čl.Pravil Obr.NIJZ Zavodova evidenčna številka recepta + + Zavodova evidenčna številka izdaje zdravila (lekarna jo mora naknadno posredovati na Zavod v RIP povzetku o izdanih zdravilih). Uradno ime zdravila * * Uradno ime zdravila. Lekarna ga potrebuje za izvajanje kontrole ob izdaji zdravila. Za zdravila, ki jih ni v CBZ, je polje prazno, kar tudi pomeni, da je zdravilo nerazvrščeno (z izjemo magistralnih pripravkov). Cena točke + Vrednost točke, veljavne na dan izdaje zdravila brez DDV. Razvrstitev izdanega zdravila * Vpiše se podatek o veljavni listi zdravila: 1 - pozitivna lista P 70 (do 31.12. 2023) 2 - vmesna lista (do 31. 12. 2023) 3 - pozitivna lista P (do 31. 12. 2023 P 100) 5 - nerazvrščeno zdravilo. Priznana vrednost zdravila * Je enaka nabavni ceni zdravila razen v primerih zdravil z najvišjo priznano vrednostjo, katerih cena presega NPV in kjer je razlog izdaje zdravila , ki presega NPV, 1 ali 2.Za živila za posebne zdravstvene namene z vmesne liste je NPV določena z odstotnim deležem nabavne cene živila. Priznani znesek OZZ * Pomeni znesek v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja, ki ga iz poslanih podatkov prizna Zavod glede na razvrstitev zdravila, priznano vrednostjo zdravila, ceno točke ter statusa zavarovane osebe. Priznani znesek OZZ se upošteva ob izdaji zahtevka za plačilo. Za nerazvrščena ali neidentificirana zdravila je polje prazno. Identifikator odgovora + + Enolična identifikacija odgovora, ki ga kreira Zavod. Uspešnost izvedbe + + Šifra uspešnosti izvedbe strežnega programa (1 – uspešno, 2 – neuspešno, 3-uspešna izvedba, vendar v izhodnih podatkih evidenčne napake) Program se izvede uspešno, če je program za zapis podatkov uspel zapisati podatke. Šifra 1. napake * * Šifra tehnične ali prve vsebinske napake. Opis 1. napake * * Opis napake Nasvet za odpravo 1. napake * * Nasvet za odpravo napake Šifra 2. napake * * Šifra tehnične ali druge vsebinske napake. Opis 2. napake * * Opis napake Nasvet za odpravo 2. napake * * Nasvet za odpravo napake Šifra 3. napake * * Šifra tretje vsebinske napake. Opis 3. napake * * Opis napake Nasvet za odpravo 3. napake * * Nasvet za odpravo napake Lekarna izmed prejetih podatkov shrani Zavodovo evidenčno številko recepta in priznani OZZ znesek recepta ter jih ob obračunu posreduje na dokumentu za obračun (zahtevek za plačilo) z vsemi ostalimi podatki, ki jih zahteva shema za »Izdatke«. Storniranje zapisa V primeru, da farmacevt po prejemu potrditve pravilnosti poslanih podatkov ugotovi napako, najprej v on-line sistem pošlje storno z Zavodovo evidenčno številko recepta in z vsemi podatki, ki jih je že predhodno posredoval v sistem pri zapisu nepravilnega recepta. Recept lahko stornira le lekarna (lokacija), ki je prvi zapis uspešno poslala v on – line sistem. Ker se preverja številko lekarne (lokacija), mora biti v primeru, če se vmes spremeni številka lekarne, za stornacijo v sistem poslana ista številka kot ob prvem zapisu. Po poslanem stornu ponovno pošlje vse potrebne popravljene podatke. Na tak način je podatke možno stornirati dokler niso obračunani. V primeru, da je bil za recept, ki ga je potrebno stornirati, že izdan zahtevek za plačilo, se stornacija izvede s pošiljanjem dobropisa v Izdatkih. Postopek je podrobno razložen v Navodilu o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov (15.6 Pravila obračuna v primeru sprememb podatkov za nazaj v strukturah »AOR« in »MP«). Stornacija delnih izdaj je pisana v poglavju o delni izdaji. Izdaja zdravila ob premajhni zalogi v lekarni V primeru, ko farmacevt v lekarni zavarovani osebi ne more izdati celotne predpisane količine zdravila zaradi premajhne zaloge v lekarni zaradi trenutnega pomanjkanja zdravila na tržišču, izda lahko le del predpisanega zdravila kot delno izdajo. Postopek je opisan v točki 2.7. Delna izdaja zdravila. Še vedno pa se lahko izda delna količina zdravila na način, ki je veljal pred uvedbo delnih izdaj. Ob prvi izdaji se zavarovani osebi izda potrdilo, da je upravičen še do preostale količine. Ko se na podlagi zgoraj navedenega potrdila izda še preostala količina zdravila, se prvotni zapis stornira (glej Storno zapisa), v on-line sistem pa se pošlje nov zapis s celotno izdano količino zdravila. Pri tem se upoštevajo podatki o zavarovani osebi in statusu njegovega zavarovanja na dan prve izdaje zdravila. Kot datum izdaje zdravila se navede datum prve izdaje. Za veljavne podatke o zdravilu se upošteva razvrstitev in najvišja priznana vrednost, ki je veljala na dan prve izdaje. V kolikor pa je lekarna za delno izdano zdravilo že izstavila zahtevek za plačilo, na isti recept ne more izdati in obračunati dodatne količine zdravila. Izmenjevanje podatkov povzetka o izdanih zdravilih Lekarne posredujejo Zavodu, skladno z obračunskimi obdobji, določenimi v Splošnem dogovoru, povzetek podatkov o izdanih zdravilih, ki so bila zavarovanim osebam izdana in obračunana v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. Povzetek posredujejo na ustrezni vrsti dokumenta za obračun (zahtevek za plačilo, ločena zahtevka za OZZ in PZZ, šifrant 26) skladno z Navodilom o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov . Povzetek podatkov o izdanih zdravilih: Zavodova evidenčno številko recepta Vrednost storitve OZZ z DDV / Vrednost storitve PZZ z DDV Vrednost zdravila OZZ z DDV / Vrednost zdravila PZZ z DDV Stopnja DDV Znesek DDV za vrednost storitve OZZ / Znesek DDV za vrednost storitve PZZ Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ / Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ Seštevek vrednosti zdravila in vrednosti storitev mora biti enak priznanemu znesku OZZ, ki ga lekarna prejme iz on-line sistema. Za tip zavarovane osebe 18 ali 19 za vrsto dokumenta VD 7-12 mora biti seštevek vrednosti zdravila in vrednosti storitve enak znesku PZZ, ki ga lekarna pošlje v on-line sistem. Podatek za PZZ se navaja le za zdravila, izdana pred 1. 1. 2024. Branje podatkov o izdanih zdravilih S funkcijo Branje podatkov o izdanih zdravilih osebe bodo zdravniki in farmacevti v lekarnah lahko dostopali do podatkov o zdravilih, ki jih je prejela posamezna zavarovana oseba v tekočem in preteklem letu. Izjema so zdravila za zdravljenje okužb s HIV, do katerih ima vpogled le izbrani osebni zdravnik zavarovane osebe. Podatki, ki jih zdravnik ali farmacevt pošlje v on-line sistem Naziv polja Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Tehnični podatki Enolična identifikacija sporočila Enolična identifikacija sporočila izvajalca Enolična identifikacija zahtevka znotraj sporočila Enolična identifikacija zahtevka znotraj sporočila Datum in čas zahtevka ISI Datum in čas zahtevka iz informacijskega sistema izvajalca (llll-mm-dd-hh.mm.ss) Identifikacijski podatki ZZZS številka izvajalca Polni se 9 mestna ZZZS številka izvajalca. ZZZS številke izvajalca so objavljene na Zavodovih spletnih straneh. Identifikacija uporabnika on-line sistema Polni se 9 mestna ZZZS številka osebe, uporabnika, ki evidentira opravljeno storitev. ZZZS številka je zapisana na PK uporabnika. ZZZS številka zavarovane osebe Polni se 9 mestna ZZZS številka zavarovane osebe. Šifra razloga dostopa brez KZZ Šifra razloga dostopa, če brez KZZ Šifra namena dostopa, če brez KZZ Šifra namena dostopa, če brez KZZ Številka začasnega potrdila Številka začasnega potrdila. Številka se navede v primeru, da se do podatkov dostopa z začasnim potrdilom zavarovane osebe. Podatki, ki jih zdravnik ali farmacevt pridobi iz on-line sistema: Naziv polja Pomen polja Podatki o izdanih zdravilih (navede se toliko zapisov, kolikor je podatkov v evidenci Zavoda) Nacionalna šifra izdanega zdravila 6-mestna nacionalna šifra zdravila, ki je bilo izdano. Uradni naziv zdravila Uradno ime zdravila Količina izdanega zdravila Število izdanih originalnih pakiranj zdravila ali število deljivih enot originalnega pakiranja (npr. ampula). Enota mere Enota mere, ki izraža količino izdanega zdravila. Uporabljajo se osnovna enote mere iz CBZ. Če je bilo izdano originalno (celo) pakiranje, je polje prazno. Datum in čas izdaje zdravila Datum in čas izdaje zdravila (DD.MM.LL:hh.mm.ss) Obnovljivi recept Oznaka, da gre za obnovljiv recept. Število preostalih izdaj na obnovljivem receptu Število preostalih izdaj na obnovljivem receptu. ZZZS številka lekarne Številka izvajalca (lekarne, ki je zdravilo izdala), kakor jo vodi Zavod v svojih bazah podatkov. ZZZS številke izvajalcev so na voljo na spletnih straneh Zavoda. Naziv lekarne Naziv lekarne, kjer je bilo zdravilo izdano. Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost Podatek je naveden le v primeru, ko je zdravilu določena najvišja priznana vrednost, cena zdravila pa presega NPV: 1 - zdravnik je na receptu lastnoročno pripisal "ne zamenjuj", 2 – zdravila v okviru najvišje priznane vrednosti ni na trgu, 3 - doplačilo zavarovane osebe, 4 – izdaja manjšega pakiranja nad NPV, 5 – izdaja zdravila nad najvišjo priznano vrednostjo v obdobju od uveljavitve novih NPV, določenem v Splošnem dogovoru. Številka izvajalca 5-mestna številka izvajalca iz RIZDDZ Številka zdravnika 5-mestna šifra zdravnika, ki je zdravilo predpisal. Uporabljajo se šifre zdravnikov iz Registra izvajalcev zdravstvene dejavnosti in delavcev v zdravstvu, ki ga vzdržuje Nacionalni inštitut za javno zdravje. Priimek zdravnik1 Priimek zdravnika, ki je zdravilo predpisal. Priimek zdravnik2 Priimek zdravnika, ki je zdravilo predpisal. Vezaj med priimkom Vezaj ali presledek med prvim in drugim priimkom zdravnika Ime zdravnika1 Ime zdravnika, ki je zdravilo predpisal. Ime zdravnika2 Ime zdravnika, ki je zdravilo predpisal. Vezaj med imenom Vezaj ali presledek med prvim in drugim imenom zdravnika Številka izvajalca (predpisovalca) 5-mestna številka izvajalca iz RIZDDZ, pri katerem je izvajalec zaposlen. Naziv izvajalca (predpisovalca) Naziv izvajalca, kjer je bilo zdravilo predpisano. Identifikator odgovora Enolična identifikacija odgovora, ki ga kreira ZZZS Uspešnost izvedbe Šifra uspešnosti izvedbe strežnega programa (1 – uspešno, 2 – neuspešno, 3-uspešna izvedba, vendar v izhodnih podatkih evidenčne napake) Program se izvede uspešno, če je program za branje podatkov uspel prebrati podatke. Šifra napake Šifra tehnične ali prve vsebinske napake. Opis napake Opis napake Nasvet za odpravo napake Nasvet za odpravo napake 1 34 ——— Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov Priloga 7: Navodila za zajem in posredovanje podatkov o izdanih zdravilih na recept v on-line sistemu Verzija 17 Verzija 17 je dopolnjena z okrožnico ZAE 9/22: Uvedba dodatnih kontrol nabavne cene in uvedba dodatne oznake za izdajo v okviru brezšivne skrbi v on-line sistemu izdaje zdravil na recept Uvedba dodatnih kontrol nabavne cene je s 1. 12. 2022 kot zavrnitvena napaka, uvedba novih kontrol za zdravila, izdana v okviru brezšivne skrbi pa je s 1. 1. 2023, tudi kot zavrnitev. Kazalo Uvod S tem navodilom se določa postopke in nabor podatkov pri on-line zapisu zdravil na recept. Podatki se on-line zapišejo v informacijski sistem Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (v nadaljevanju Zavod) v lekarnah. Navodila se nanašajo na izdajo zdravil na: obrazec Rp/05 oz. Rp/04 (izdaja zdravil s pozitivne in vmesne liste, predpisanih na ta obrazec), obrazec Rp/02 oz. Rp/03 - recepti za osebno rabo, 210. člen Pravil (velja enako kot za obrazec Rp/05), obrazec NIJZ (samoplačniški recept; za vsa nerazvrščena zdravila ter razvrščena zdravila, predpisana na ta obrazec; navodila za ta obrazec veljajo tudi za izdajo vseh nerazvrščenih zdravil, predpisanih na Rp/05 ali Rp/02 oz. Rp/03 ter za primere, ko oseba nima urejenega obveznega zdravstvenega zavarovanja). Navodila za zdravila se nanašajo tudi na živila za posebne zdravstvene namene, razen tam, kjer je to posebej navedeno. Zapis podatkov o izdanih zdravilih Tehnični podatki Naziv polja Obveznost podatka Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Obr. Rp/05 oz. Rp/02 in Rp-OR/03 (210.čl.Pravil) Obr.NIJZ Enolična identifikacija sporočila + + Enolična identifikacija sporočila izvajalca Enolična identifikacija zahtevka znotraj sporočila + + Enolična identifikacija zahtevka znotraj sporočila. Oznako izvajalčeve programerske hiše naj določita programerska hiša in izvajalec, tako, da bo možno razlikovanje med več aplikacijami znotraj istega izvajalca. Datum in čas zahtevka ISI + + Datum in čas zahtevka iz informacijskega sistema izvajalca (llll-mm-dd-hh.mm.ss) Identifikacija uporabnika on-line sistema Z uporabo PK pošlje farmacevt v lekarni v on-line sistem ZZ naslednje podatke: Naziv polja Obveznost podatka Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Obr. Rp/05 oz. Rp/02 in Rp-OR/03 (210.čl.Pravil Obr.NIJZ Identifikacija uporabnika on-line sistema - ZZZS številka uporabnika + + Uporabi se PK uporabnika. Identifikacija izdajatelja zdravila - ZZZS številka izdajatelja + + ZZZS številka izdajatelja je navedena na PK. Navadno je uporabnik tudi izdajatelj. V primeru pošiljanja s zakasnitvijo pa sta osebi lahko različni. ZZZS številka organizacije + + Številka izvajalca, kakor jo vodi Zavod v svojih bazah podatkov. ZZZS številke izvajalcev so na voljo na spletnih straneh Zavoda. Navaja se številka poslovalnice lekarne (lokacija). Identifikacijski podatki o zavarovani osebi Naziv polja Obveznost podatka Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Obr. Rp/05 oz. Rp/02 in Rp-OR/03 (210.čl.Pravil Obr.NIJZ Identifikacija odgovora branje OZZ + Enolična identifikacija odgovora iz funkcije Branje podatkov o OZZ osebe. Spol * * Spol. Uporabljajo se šifre: 1 - moški, 2 – ženska. Uporablja se pri dojenčkih, ki še nimajo KZZ. Mesec in leto rojstva. * * Mesec in leto rojstva MMYYYY. Uporablja se pri dojenčkih, ki še nimajo KZZ. Šifra države konvencije * Šifra države konvencije. Uporablja se za tuje zavarovane osebe. ZZZS številka zavarovane osebe + - ZZZS številka zavarovane osebe. Farmacevt v lekarni z uporabo KZZ iz on-line sistema s funkcijami "Branje osnovnih osebnih podatkov zavarovane osebe"," Branje podatkov obveznega zdravstvenega zavarovanja osebe" ter "Branje podatkov prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja osebe" pridobi vse podatke o zavarovani osebi, potrebne za obračun izdanega zdravila (osebni podatki zavarovane osebe, registrska številka, podlaga zavarovanja, stanje OZZ, stanje PZZ, ...). Poleg osebnih podatkov o zavarovani osebi in podatkov o zavarovanju se s funkcijo "Branje podatkov o izbiri osebnega zdravnika zavarovane osebe" pridobi tudi podatke o IOZ (številka in ime zdravnika ter številka in naziv izvajalca, pri katerem je zdravnik zaposlen). Ob hkratni izdaji zdravil eni zavarovani osebi na več receptov se podatki pridobijo le ob obdelavi prvega recepta, nato pa se isti podatki uporabijo še za izdajo preostalih zdravil. Za samoplačniški recept sta obvezna podatka spol (1-moški; 2-ženska) ter mesec in leto rojstva (MM; LLLL). Običajni primeri pridobivanja podatkov, ko on-line sistem deluje in posebni primeri (oseba nima KZZ, ima pa Potrdilo KZZ, izjemni primeri dostopa brez KZZ in tuje zavarovane osebe) ter postopanje v primeru nedelovanja on-line sistema so opisani v 13. poglavju Navodila o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov. Za dojenčka, starega do 60 dni, ki še nima ZZZS številke, se uporabi KZZ starša oz. skrbnika. Iz on-line sistema se pridobijo ostali identifikacijski podatki o zavarovani osebi (podatki starša ali skrbnika), ki se uporabijo za obračun. Obvezno pa je potrebno vnesti otrokov spol (1-moški; 2-ženska) ter mesec in leto rojstva (MM; LLLL). Če zdravnik ni mogel pridobiti podatkov iz on-line sistema, kar je na receptnem obrazcu označeno v polju zavarovalna podlaga s šifro pridobivanja podatkov 31 ali 51 (šifrant 18), se upošteva zavarovalna podlaga 000000, pri registrski številki pa se upošteva šifra enote Zavoda, kjer ima sedež lekarna, ki je zdravilo izdala. Če farmacevt na dan izdaje ne more preveriti podatkov o zavarovanju, označi kot šifro pridobivanja podatkov (šifrant 18) šifro 31 ali 51. Zdravilo vseeno izda zavarovani osebi, po vzpostavitvi povezave pa podatke o izdanih zdravilih zapiše v on-line sistem. Če je oseba brez KZZ ali je KZZ na listi neveljavnih kartic, farmacevt izda zdravilo kot na samoplačniški recept oz. ga ne izda. Podatki o izdaji zdravila Ob izdaji zdravila farmacevt pošlje v on-line sistem naslednje podatke glede na navedeno obveznost podatka za posamezno vrsto obrazca: + - podatke je obvezen * - podatek je obvezen le za posebej navedene primere prazno - podatek ni obvezen Naziv polja Obveznost podatka Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Obr. Rp/05 oz. Rp/02 in Rp-OR/03 (210.čl.Pravil Obr.NIJZ Številka recepta + + Navaja se črtna koda iz receptnega obrazca (Rp/05 oz. Rp/02 ali Rp-OR/03 ) oz. Obr.NIJZ za bele recepte, za elektronski recept pa identifikator recepta iz EER. Polje ne sme biti prazno. Za obnovljivi recept velja enako kot za običajnega, vendar mora biti za vse izdaje številka ista. Zavodova evidenčna številka recepta * * Ta podatek se izpolni samo v primeru, ko gre za popravljanje določenih podatkov in s tem ponovno pošiljanje podatkov. Polni se evidenčna številkam recepta, ki jo Zavod vrača lekarni ob prvem pošiljanju podatkov o izdaji zdravila. Datum in čas izdaje zdravila + + Datum in čas izdaje zdravila (DD.MM.LL:hh.mm.ss). Vrsta receptnega obrazca + + Glede na vrsto obračuna v lekarni ločimo različne vrste obrazcev, iz katerih vnašamo podatke, zato so vpeljane naslednje šifre: 1 - ZZZS obrazec Rp/05 za zdravila s pozitivne ali vmesne liste (velja tudi za elektronski recept); 2 - ZZZS osebni recept zdravnika (210. člen Pravil), obrazec Rp/02 ali in Rp-OR/03 za zdravila s pozitivne ali vmesne liste; 3 - ZZZS obrazec Rp/05 za zdravila s pozitivne ali vmesne liste – zdravila izdana iz depoja pri zdravniku (velja tudi za elektronski recept); 4 - ZZZS obrazec Rp/05 za zdravila s pozitivne ali vmesne liste (velja tudi za elektronski recept); oznaka se uporablja le ob izdaji zdravila v bolnišnični lekarni v okviru brezšivne skrbi; 9 - beli recept – za zdravila, predpisana na obrazec NIJZ, za nerazvrščena zdravila, predpisana na katerikoli drug obrazec ter za primere, ko oseba nima urejenega obveznega zdravstvenega zavarovanja - samoplačniški recepti (velja tudi za elektronski recept). Vrsta listine + + Označuje, ali gre za elektronski ali papirni recept. 1 - elektronski recept 2 - papirni recept Šifra oznake zapisa + + Označuje, ali gre za redni zapis ali storno 1 - redni zapis 2 – storno Šifra pridobivanja podatkov OZZ + Uporablja se šifrant 18. Razlog obravnave + * Polni se šifra, navedena na receptnem obrazcu (Rp/05 oz. Rp/02 ali Rp-OR/03 ). Uporablja se šifrant 10 - Razlogi obravnave. Način doplačila + * Podatek se polni iz listine. Pri receptih, obračunanih v breme OZZ, se uporabljajo šifre 1, 2 , in 3 iz Zavodovega šifranta 14. Številka zdravnika + + Z uporabo KZZ oz. vpisom ZZZS številke v on-line sistem se podatek s funkcijo IOZ napolni s šifro izbranega osebnega zdravnika . V primeru, da je zdravilo predpisal drug zdravnik, se vpiše 5-mestna šifra zdravnika iz receptnega obrazca (elektronskega ali papirnatega). Uporabljajo se šifre zdravnikov iz Registra izvajalcev zdravstvene dejavnosti in delavcev v zdravstvu, ki ga vzdržuje Nacionalni inštitut za javno zdravje. Številka izvajalca + + Polni se 5-mestna številka izvajalca (organizacije, pri kateri je predpisovalec, zdravnik ali zobozdravnik zaposlen) iz RIZDDZ, navedena na receptnem obrazcu (elektronskem ali papirnatem). V primerih, ko se ta podatek ne izpolnjuje (osebni recepti zdravnika - 210. člen Pravil) , se polje polni z 00000. Nacionalna šifra predpisanega zdravila * * Polni se 6 - mestna nacionalna šifra zdravila, ki ga je zdravnik predpisal. V primeru izdaje zdravila, ki je bilo predpisano z nelastniškim imenom se v to polje zapiše nacionalna šifra v lekarni izdanega zdravila. Pri magistralnih zdravilih brez dodeljene nacionalne šifre se to polje polni z 000000. Za registrirane antibiotične sirupe in očesne kapljice se vpiše nacionalna šifra lastniškega zdravila. Pri galenskih pripravkih se uporablja nacionalne šifre za razvrščene galenske pripravke. Zaenkrat je podatek neobvezen.. Nacionalna šifra izdanega zdravila + + Polni se 6-mestna nacionalna šifra zdravila, ki je bilo izdano. V primeru izdaje zdravila, ki je bilo predpisano z nelastniškim imenom se vpisuje nacionalna šifra v lekarni izdanega zdravila. Pri magistralnih zdravilih brez dodeljene nacionalne šifre se to polje polni z 000000. Za registrirane antibiotične sirupe in očesne kapljice se vpiše nacionalna šifra lastniškega zdravila. Pri galenskih pripravkih se uporablja nacionalne šifre za razvrščene galenske pripravke. Oznaka za magistralni pripravek in galenski izdelek * * Izpolnjuje se le za magistralne pripravke in galenske izdelke. Na prvo mesto se doda oznaka: 1 - za magistralne pripravke 2 - za galenske izdelke. Na drugo mesto se vpiše anatomska glavna skupina ATC klasifikacije za izdano zdravilo: A zdravila za bolezni prebavil in presnove B zdravila za bolezni krvi in krvotvornih organov C zdravila za bolezni srca in ožilja D zdravila za bolezni kože in podkožnega tkiva G zdravila za bolezni sečil in spolovil ter spolni hormoni H hormonska zdravila za sistemsko zdravljenje - razen spolnih hormonov J zdravila za sistemsko zdravljenje infekcij L zdravila z delovanjem na novotvorbe in imunomodulatorji M zdravila za bolezni mišično - skeletnega sistema N zdravila z delovanjem na živčevje P antiparazitiki, insekticidi in repelenti R zdravila za bolezni dihal S zdravila za bolezni čutil V razna zdravila. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Količina izdanega zdravila + + Je število izdanih originalnih pakiranj zdravila. Enota mere + + Zaradi opustitve strukture za skupinske naročilnice za metadon se podatek vedno izpolni z 0. Število točk + Skupno število točk za storitve po seznamu lekarniških storitev. V to polje se seštevajo točke obdelave recepta, vročitev zdravila in vse opravljene magistralne storitve. Storitve galenskega laboratorija se ne prištevajo, ker so že zajete v ceni pripravka. Opravljene lekarniške storitve * Znotraj sklopa se lahko navede največ 20 lekarniških storitev. Sklop o opravljenih lekarniških storitvah je obvezen, kadar je število točk večje kot 0; obvezna sta oba spodaj navedena podatka. Šifra lekarniške storitve + Navedejo se šifre lekarniških storitev iz Seznama storitev 15.24. Število opravljenih lekarniških storitev + Za posamezno lekraniško storitev se navede količina; za storitve, vezane na obdelavo recepta, je število največ ena, za ostale storitve pa največ toliko, kot je število izdanih originalnih pakiranj. Magistralno zdravilo * Znotraj sklopa je dovoljeno navesti do 30 sestavin. Naziv magistralnega zdravila + Naziv magistralnega zdravila, kot ga vodi lekarna v svojem informacijskem sistemu, ne glede na morebitne okrajšave pa mora biti razvidno, za katero magistralno zdravilo gre. Za posamezno izdajo zdravila se naziv navede le enkrat. Dolžina niza je lahko največ 40 znakov. Naziv sestavine + Naziv posamezne sestavine, kot ga vodi lekarna v svojem informacijskem sistemu, ne glede na morebitne okrajšave pa mora biti razvidno, za katero sestavino gre. Dolžina niza je lahko največ 20 znakov. Količina sestavine + Količina posamezne sestavine, uporabljene pri izdelavi zdravila. Če izdate več pakiranj, navedite količino za celotno izdajo. Za določene sestavine oz. dodatni material (npr. zaščitna maska) je običajno količina ista ne glede na število pakiranj. Podatek se navede na največ 4 decimalna mesta natančno. Enota mere + Enota mere kot jo vodi lekarna v svojem informacijskem sistemu za količino posamezne sestavine, npr. mg, ml, kos, ... Dolžina niza je lahko največ 5 znakov. Vrednost sestavine brez DDV + Vrednost posamezne sestavine, uporabljene pri izdelavi zdravila. Seštevek teh vrednosti ne sme biti nižji od cene pakiranja (nabavna cena zdravila), ki je podlaga za izračun vrednosti recepta. Podatek se navede na največ 4 decimalna mesta natančno. Cena točke + Vrednost točke brez DDV, veljavne na dan izdaje zdravila. Celotna vrednost recepta + Ne glede na plačnika zdravila se v to polje sešteva vrednost pakiranja zdravila in vrednost opravljenih lekarniških storitev vključno z DDV. Priznana celotna vrednost recepta + Podatek je enak celotni vrednosti recepta z DDV razen v primeru izdaje zdravila z najvišjo priznano vrednostjo, ko je nabavna cena zdravila višja od najvišje priznane vrednosti, podatek Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost pa različen od 1, 2, 4 ali 5. V tem primeru se priznana celotna vrednost recepta z DDV izračuna z upoštevanjem NPV namesto nabavne cene zdravila najvišja priznana vrednost. Za živila za posebne zdravstvene namene z vmesne liste se pri izračunu priznane celotne vrednosti recepta upošteva delež nabavne cene, določen z NPV za živila. Znesek OZZ + Pomeni znesek v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja vključno z DDV. Pri izdaji zdravila na samoplačniški recept je polje prazno. Če je bilo zdravilo izdano nerednemu plačniku prispevkov obveznega zdravstvenega zavarovanja in ni bilo obračunano v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja, ostane podatek prazen. Vrednost storitve OZZ z DDV + Pomeni vrednost storitev v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja vključno z DDV. Vrednost zdravila OZZ z DDV + Pomeni vrednost zdravila v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja vključno z DDV. Znesek DDV za vrednost storitve OZZ + Pomeni znesek DDV za vrednost storitev v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ + Pomeni znesek DDV za vrednost zdravila v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. Znesek PZZ * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Znesek predstavlja doplačilo do polne vrednosti glede na priznano celotno vrednost recepta. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Vrednost storitve PZZ z DDV * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Znesek predstavlja doplačilo do polne vrednosti glede na celotno vrednost storitev vključno z DDV. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Vrednost zdravila PZZ z DDV * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Znesek predstavlja doplačilo do polne vrednosti glede na priznano celotno vrednost zdravila vključno z DDV. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Znesek DDV za vrednost storitve PZZ * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Pomeni znesek DDV za vrednost storitev v breme dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Pomeni znesek DDV za vrednost zdravila v breme dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Stopnja DDV + Veljavna stopnja DDV, za zdravila je to znižana stopnja. Šifra za nujno zdravljenje * Če je na obrazcu oznaka »nujno zdravljenje«, se vnese šifra 1, sicer je prazen (ali 0). Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost * Polje se izpolni le v primeru, če je predpisano zdravilo na seznamu zdravil z NPV in je vrednost izdanega zdravila višja od NPV. Navaja se: 1 - zdravnik je na receptu lastnoročno pripisal "ne zamenjuj", navaja se ne glede na šifro vrsta seznama. 2 - zdravila v okviru najvišje priznane vrednosti ni na trgu; velja le za zdravila s seznama medsebojno zamenljivih zdravil, ki niso vključena v terapevtsko skupino (šifra vrsta seznama je 1). 3 - doplačilo zavarovane osebe ne glede na šifro vrsta seznama. 4 - izdaja manjšega pakiranja nad NPV; navaja se lahko za vsa medsebojno zamenljiva zdravila, ki niso vključena v terapevtsko skupino zdravil (šifra vrsta seznama je 1) ter za posebej označena zdravila v terapevtskih skupinah zdravil (šifra vrsta seznama je 4 ali 5). 5 - izdaja zdravila nad najvišjo priznano vrednostjo v prehodnem obdobju od uveljavitve novih NPV, določenem v Splošnem dogovoru; navaja se lahko za vsa zdravila z določeno NPV (šifra vrsta seznama je 1, 2, 3, 4 ali 5), vendar le v primeru, ko je nabavna cena izdanega zdravila višja od NPV in ni višja od predhodne NPV, datum nabavne cene pa je manjši od datuma veljavnosti novih NPV. Za živila za posebne zdravstvene namene z vmesne liste, za katera je najvišja priznana vrednost določena z deležem nabavne cene, se podatek ne izpolnjuje. Cena pakiranja (cena zdravila) + + Vpiše se nabavno ceno originalnega pakiranja zdravila (brez DDV), po kateri je bilo zdravilo dobavljeno. Datum nabave zdravila * Vpiše se datum, ko je bilo zdravilo dobavljeno. Če podatek ni izpolnjen, se kot datum nabave zdravila upošteva datum izdaje zdravila. Obnovljivi recept * Pri obnovljivem receptu se vpiše število predvidenih izdaj na en receptni obrazec glede na navodilo zdravnika. Število preostalih izdaj na obnovljivem receptu * Za obnovljivi recept se vpiše število še nerealiziranih izdaj na obnovljivi recept. Primer: če je število predvidenih izdaj 4, se ob prvi izdaji v to polje vpiše 3, ob drugi 2, ... ter ob zadnji 0. Vrednost dodane vode brez DDV * Vrednost dodane vode brez DDV, ki je potrebna za pripravo peroralne antibiotične suspenzije. Delna izdaja * Podatek se izpolni le v primeru, ko lekarnar v okviru predvidene enkratne izdaje izda le del predpisane količine zdravila. Vrednosti: 1 – ob prvi delni izdaji 2 – ob drugi (in morebitnih naslednjih) izdaji Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem Vhodni podatki Podatek Okrajšava za uporabo v formulah Opis Nabavna cena zdravila CENA Nabavna cena zdravila oz. živila Najvišja priznana vrednost NPV Najvišja priznana vrednost za zdravilo oz. živilo. Izračun NPV za živilo: ROUND(Cena * Npv kot odstotni delež / 100;2) Vrednost točke VRED_TČK Veljavna cena lekarniške točke na dan izdaje zdravila Število točk ŠT_TČK Skupno število točk za obdelavo in vročitev na recept Količina KOL Število originalnih pakiranj zdravila Stopnja DDV DDV Stopnja DDV za zdravila Priznana vrednost zdravila P_CENA priznana vrednost zdravila je: a) za zdravila z najvišjo priznano vrednostjo (NPV), katerih cena je višja od NPV in razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost, ni označen, je to NPV brez DDV; b) za živila z vmesne liste je NPV izražen kot odstotni delež cene živila; priznana vrednost živila je cena živila brez DDV * delež cene, zaokroženo na 2 decimalni mesti; c) za vse ostale primere je to nabavna cena zdravila oz. živila brez DDV. Odstotni delež OZZ_DEL a) 100 % kritje iz OZZ (odstotni delež OZZ je 100) pozitivna lista 100 (P100, P100 * , PC100, PC100 * ) v vseh primerih; za osebe iz 14. alinee prvega odstavka 23. člena ZZVZZ ne glede na listo; pozitivna lista 70 (P70, P70 * , PC70, PC70 * ) za primere, kjer zdravnik na receptnem obrazcu označi način doplačila 1 v skladu z določili prvega odstavka 23. člena ZZVZZ. b) 70 % kritje iz OZZ (odstotni delež OZZ je 70) pozitivna lista 70 (P70, P70 * , PC70, PC70 * ) v vseh primerih razen tistih, navedenih v drugi in tretji alinei točke a. c) 10 % kritje iz OZZ (odstotni delež OZZ je 10) vmesna lista v vseh primerih razen tistih, navedenih v drugi alinei točke a. Vrednost dodane vode VODA Ob izdaji peroralnih antibiotičnih suspenzij, katerim se pred izdajo zdravila doda voda, se k nabavni ceni zdravila oz. priznani vrednosti zdravila brez DDV lahko prišteje še vrednost dodane vode, ki pa ne sme presegati Najvišje dovoljene vrednosti vode brez DDV. Postopek izračuna Pri zaokroževanju posameznih vrednosti veljajo matematična pravila zaokrožanja: če je tretja decimalka enaka 5 ali večja od 5, se druga decimalka poveča za 1; če je tretja decimalka manjša od 5, druga decimalka ostane nespremenjena. Korak 1 - izračun celotne vrednosti recepta Celotna vrednost recepta: Podatek Formula za izračun podatka Celotna vrednost recepta z DDV ROUND(ROUND(((CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * (100 + DDV) / 100 ;2) * KOL;2) Znesek DDV za celotno vrednost recepta ROUND(ROUND(((CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * (100 + DDV) / 100 ;2) * KOL / (DDV + 100) * DDV ;2 ) Priznana celotna vrednost recepta: Podatek Formula za izračun podatka Priznana celotna vrednost recepta z DDV ROUND(ROUND(((P_CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * (100 + DDV) / 100 ;2) * KOL;2) Znesek DDV za priznano celotno vrednost recepta ROUND(ROUND(((P_CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * (100 + DDV) / 100 ;2) * KOL / (DDV + 100) * DDV ;2 ) Celotna vrednost storitve: Podatek Formula za izračun podatka Celotna vrednost storitve z DDV ROUND(ROUND(ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL * (100 + DDV) / 100;2) * KOL;2) Znesek DDV za celotno vrednost storitve ROUND(ROUND(ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL * (100 + DDV) / 100;2) * KOL / (DDV + 100) * DDV;2) Celotna vrednost zdravila: Podatek Formula za izračun podatka Celotna vrednost zdravila z DDV Celotna vrednost recepta z DDV - Celotna vrednost storitve z DDV Znesek DDV za celotno vrednost zdravila Znesek DDV za celotno vrednost recepta - Znesek DDV za celotno vrednost storitve Priznana celotna vrednost zdravila: Podatek Formula za izračun podatka Priznana celotna vrednost zdravila z DDV Priznana celotna vrednost recepta z DDV - Celotna vrednost storitve z DDV Znesek DDV za priznano celotno vrednost zdravila Znesek DDV za priznano celotno vrednost recepta - Znesek DDV za celotno vrednost storitve Korak 2 - izračun OZZ in PZZ vrednosti recepta OZZ vrednost recepta: Podatek Formula za izračun podatka OZZ vrednost recepta z DDV ROUND(ROUND(((P_CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * OZZ_DEL / 100 * (100 + DDV) / 100;2) * KOL;2) Znesek DDV za OZZ vrednost recepta ROUND(ROUND(((P_CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * OZZ_DEL / 100 * (100 + DDV) / 100;2) * KOL / (DDV + 100) * DDV;2) OZZ vrednost storitve Podatek Formula za izračun podatka OZZ vrednost storitve z DDV ROUND(ROUND(ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL * OZZ_DEL / 100 * (100 + DDV) / 100;2) * KOL;2) Znesek DDV za OZZ vrednost storitve ROUND(ROUND(ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL * OZZ_DEL / 100 * (100 + DDV) / 100;2) * KOL / (100 + DDV) * DDV;2) OZZ vrednost zdravila Podatek Formula za izračun podatka OZZ vrednost zdravila z DDV OZZ vrednost recepta z DDV - OZZ vrednost storitve z DDV Znesek DDV za OZZ vrednost zdravila Znesek DDV za OZZ vrednost recepta - Znesek DDV za OZZ vrednost storitve PZZ vrednost recepta: Podatek Formula za izračun podatka PZZ vrednost recepta z DDV Priznana celotna vrednost recepta z DDV - OZZ vrednost recepta z DDV Znesek DDV za PZZ vrednost recepta Znesek DDV za priznano celotno vrednost recepta - Znesek DDV za OZZ vrednost recepta PZZ vrednost storitve Podatek Formula za izračun podatka PZZ vrednost storitve z DDV Celotna vrednost storitve z DDV - OZZ vrednost storitve z DDV Znesek DDV za PZZ vrednost storitve Znesek DDV za celotno vrednost storitve - Znesek DDV za OZZ vrednost storitve PZZ vrednost zdravila Podatek Formula za izračun podatka PZZ vrednost zdravila z DDV PZZ vrednost recepta z DDV - PZZ vrednost storitve z DDV Znesek DDV za PZZ vrednost zdravila Znesek DDV za PZZ vrednost recepta - Znesek DDV za PZZ vrednost storitve Doplačilo zavarovanca Doplačilo zavarovanca Formula za izračun podatka Doplačilo z DDV Celotna vrednost recepta z DDV - Priznana celotna vrednost recepta z DDV DDV doplačila Znesek DDV za celotno vrednost recepta - Znesek DDV za priznano celotno vrednost recepta Podatki, ki jih lekarna pošlje v on - line sistem ob izdaji zdravila Celotna vrednost recepta Priznana celotna vrednost recepta Znesek OZZ Vrednost storitve OZZ z DDV Vrednost zdravila OZZ z DDV Znesek DDV za vrednost storitve OZZ Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ Znesek PZZ * Vrednost storitve PZZ z DDV * Vrednost zdravila PZZ z DDV * Znesek DDV za vrednost storitve PZZ * Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ * Stopnja DDV * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost Posamezno zdravilo glede na nacionalno šifro je lahko medsebojno zamenljivo in je na seznamu MZZ z NPV, obenem pa je vključeno tudi v terapevtsko skupino. Ne glede na to, na katerem seznamu je, se zdravilu v postopku oblikovanja najvišjih priznanih vrednosti določi le ena NPV. Zato je v CBZ dodan pri zdravilih z določeno NPV še podatek vrsta seznama, ki opredeljuje, na kateri seznam sodi zdravilo. Podatek je pomemben tudi pri kontroli najvišjih priznanih vednosti. Vrednosti in pomen podatka: šifra 1 - zdravilo je le na seznamu MZZ z NPV šifra 2 - zdravilo je le na seznamu NPV terapevtskih skupin šifra 3 - zdravilo je hkrati na seznamu MZZ z NPV in na seznamu NPV terapevtskih skupin šifra 4 - zdravilo je le na seznamu NPV terapevtskih skupin - mala pakiranja šifra 5 - zdravilo je hkrati na seznamu MZZ z NPV in na seznamu NPV terapevtskih skupin - mala pakiranja Oznaka za Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost se izpolni le v primeru, če je predpisano zdravilo na seznamu zdravil z NPV in je vrednost izdanega zdravila višja od NPV. Izjema je, ko zdravnik na receptu označi »ne zamenjuj«; v tem primeru se vedno navaja oznaka 1 ne glede na šifro vrsta seznama. Oznaka 2 se navaja le takrat, ko znotraj posamezne skupine zdravil glede na učinkovino, obliko in jakost ni na trgu nobenega zdravila s ceno v okviru NPV. Velja le za zdravila, označena s šifro vrsta seznama je 1 (zdravilo je na seznamu MZZ z NPV in ni vključeno v terapevtsko skupino). Oznaka 3 se navaja ob izdaji zdravila, katerega cena presega NPV, zavarovanec pa je pripravljen doplačati razliko med NPV in ceno zdravila. Oznaka se navaja tudi v prehodnem obdobju, določenem s Splošnim dogovorom, ko ima lekarna na zalogi zdravilo po nabavni ceni, ki ne presega NPV, zavarovanec pa želi dražje zdravilo. Oznaka se navaja ne glede na šifro vrsta seznama. Oznaka 4 se navaja le v primeru, ko zdravnik predpiše količino zdravila, za katero bi bilo potrebno izdati manjše pakiranje (npr. ob uvedbi zdravljenja). Za zdravila, ki so le na seznamu MZZ z NPV (šifra vrsta seznama je 1), se navede, ko v okviru NPV na trgu ni nobenega primerljivega pakiranja (za vsa manjša pakiranja bi bilo potrebno doplačilo zavarovanca). V prehodnem obdobju, določenem s Splošnim dogovorom, se oznaka navaja le v primerih, ko ima lekarna na zalogi zdravilo v večjem pakiranju po nabavni ceni, ki ne presega NPV, medtem ko bi bilo za manjše pakiranje potrebno doplačati. Z zdravila, ki so vključena v terapevtsko skupino, pa se ta oznaka lahko navaja le pri zdravilih, kjer je šifra vrsta seznama 4 ali 5. Oznaka 5 se navaja le v 14 dnevnem prehodnem obdobju od uveljavitve NPV za vsa zdravila z določeno NPV (šifra vrsta seznama je 1, 2, 3, 4 ali 5), vendar le v primeru, ko je nabavna cena izdanega zdravila višja od NPV in ni višja od predhodne NPV, datum nabavne cene pa je manjši od datuma veljavnosti novih NPV. Za živila za posebne zdravstvene namene z določeno najvišjo priznano vrednostjo se oznaka ne vpisuje. Delna izdaja zdravila V primeru, ko farmacevt v lekarni zavarovani osebi ne more izdati celotne predpisane količine zdravila zaradi premajhne zaloge v lekarni, izda le del predpisane količine zdravila. Ob tem zavarovani osebi izda potrdilo, da je upravičen še do preostale količine. Ob prvi delni izdaji je vrednost podatka 1, ob drugi delni izdaji (in nadaljnjih) pa je 2. Pri nadaljnjih izdajah morajo biti številka recepta, številka lekarne (lokala), številka zdravnika in številka zavarovane osebe enake kot pri prvi izdaji. Datum izdaje zdravila je enak dejanskemu datumu druge (oz. nadaljnjih) izdaje zdravila. Števila delnih izdaj ne omejujemo, od prve do zadnje delne izdaje pa ne sme preteči več kot 60 dni. Delne izdaje so možne tudi na isti dan. Pri obračunu nadaljnjih izdaj se upoštevajo podatki, veljavni na dejanski datum izdaje zdravila: status zavarovane osebe, vrednost lekarniške točke, nabavna cena zdravila, najvišja priznana vrednost in razvrstitev zdravila. Ker so zgoraj navedeni podatki ob naslednji izdaji lahko različni kot ob prvi, mora farmacevt zavarovano osebo ob prvi izdaji opozoriti na morebitno (višje) doplačilo. Obračun storitev: ob prvi delni izdaji se obračuna tako obdelava recepta kot tudi vročitev ter morebitne druge storitve, vezane na vročitev (priprava peroralne antibiotične suspenzije, priprava sterilnih farmacevtskih oblik za oči, ..); ob drugi (in nadaljnjih) izdaji se lahko obračuna le vročitev zdravila ter druge storitve, vezane na vročitev (priprava peroralne antibiotične suspenzije, priprava sterilnih farmacevtskih oblik za oči, ...). Stornacija delnih izdaj Vsaka delna izdaja se stornira posebej. Če lekarna stornira prvo delno izdajo in namerava zapis ponovno poslati, mora stornirati tudi drugo in morebitne nadaljnje delne izdaje, sicer zapisa ne more poslati v on-line. Delna izdaja obnovljivega recepta Če lekarna ob izdaji na obnovljivi recept nima na zalogi celotne količine, predvidene za enkratno izdajo, lahko izda zdravilo po prej opisanem postopku, podatka Obnovljivi recept in Število preostalih izdaj na obnovljivem receptu v on-line zapisu pa morata biti ob drugi delni izdaji (in nadaljnjih) enaka kot pri prvi izdaji. Na način delnih izdaj se lahko obračunajo tudi naslednji primeri: zdravilo ima dve različni ceni glede na zalogo v lekarni - v on-line se pošlje dva zapisa z različnima cenama; izdaja dveh različnih pakiranj istega zdravila, npr. 1 škatla po 90 in 1 škatla po 30 tablet - v on-line se pošlje dva zapisa z različnimi nacionalnimi šiframi zdravila; izdaja dveh različnih, a medsebojno zamenljivih zdravil, kar je možno le ob soglasju zavarovane osebe - v on-line se pošlje dva zapisa z različnimi nacionalnimi šiframi zdravila; izdaja istega živila za posebne zdravstvene namene z različnimi okusi. Nabavna cena zdravila Lekarna ob izdaji zdravila pošlje v on-line sistem nabavna cena zdravila (cena pakiranja). Za magistralna zdravila cene zaenkrat ne bomo preverjali. Zaradi različnih zalog zdravila v lekarnah se preverja ceno glede na datum nabave zdravila, in sicer: če v lekarna ob vsaki novi dobavi prevrednotit zalogo glede na ceno zadnje dobave, se vpiše datum zadnje nabave zdravila; če zaloge ne prevrednoti, se vpiše datum, ko je bilo zdravilo po ceni, po kateri ga obračunate, dobavljeno. Datum nabave zdravila ne sme biti manjši kot datum izdaje zdravila - 5 let (1872 dni). Če je izdano več pakiranj, morata biti cena pakiranja in datum nabave enaka za vsa pakiranja. Podatek datum nabave zdravila lekarna pošlje v on-line sistem ob izdaji zdravila. Če podatek ni izpolnjen, se kot datum nabave zdravila upošteva datum izdaje zdravila. V zavodovem informacijskem sistemu v CBZ se vodijo podatki o t.i. cenah za obračun na določen dan. Cena za obračun je regulirana cena (NDC ali IVDC), če pa se je zavod s proizvajalci dogovoril za nižjo ceno, pa je cena za obračun dogovorjena cena. V primeru, ko na datum nabave ni veljavne cene za obračun, se upošteva zadnja predhodna cena za obračun glede na datum nabave. V CBZ se vodi datum veljavnosti cene, ki pa ni enak datumu uveljavitve cene. Glede na veljavne predpise morajo zavezanci za cene ceno zdravila uveljaviti najkasneje v osmih dneh od datuma veljavnosti, zato je ta rok upoštevan tudi pri preverjanju cene. Uveljavitev cene pomeni dostopnost zdravila po tej ceni v veledrogerijah. Dodan je še en dan, saj lekarna lahko nabavi zdravilo že v dopoldanskem času, cena v veledrogerijah pa je uveljavljena šele popoldne. Pri kontroli se tako upoštevajo vse cene za obračun, veljavne med datumom nabave zdravila-9 dni in datumom nabave zdravila; če je ena od teh cen enaka ali nižja od cene pakiranja, potem napake ni. Obračun lekarniških storitev Osnova za obračun lekarniških storitev je Seznam storitev 15.24. V Centralni bazi zdravil je šifrant storitev s pripisanimi lekarniškimi storitvami iz Seznama storitev 15.24. Šifra storitve CBZ se vodi le zaradi lažjega vzdrževanja seznama dodatnih storitev, saj je pod eno šifro CBZ lahko združeno več lekarniških storitev; te šifre se ne pošilja. V on-line zapis se poleg skupnega števila točk pošlje le lekarniške storitve skupaj z njihovim številom. Za posamezno zdravilo, ki se mu lahko poleg osnovnih storitev (obdelava recepta in vročitev zdravila) obračunajo tudi dodatne storitve, se v CBZ vodi tudi seznam le-teh. Dodatne storitve so navedene tudi za magistralna zdravila z dodeljeno nacionalno šifro. Za magistralna zdravila brez dodeljene nacionalne šifre se osnovne storitve (obdelava recepta in vročitev zdravila) obračunavajo enako kot velja za ostala zdravila, ostale storitve za izdelavo magistralnih zdravil pa se obračunajo glede na Seznam storitev 15.24. CBZ šifrant storitev (del): Šifra storitve CBZ Opis storitve Vrsta recepta Število točk Upoštevanje količine Osnovna storitev Velja od Velja do 1 Obdelava neobnovljivega recepta 2 0,31 ne da 71010 Obdelava recepta 0,31 2 Obdelava obnovljivega recepta 3 0,42 ne da 71010 Obdelava recepta 0,31 71013 Dodatek k obdelavi Rp - izdaja na ObnRp 0,11 3 Vročitev zdravila na neobnovljivi recept 2 0,16 da da 70010 Vročitev zdravila 0,16 4 Dodatek za vročitev zdravila na neobnovljiv recept - 3x večje pakiranje 2 0,32 da ne 70014 Dodatek k vročitvi zdravil -3x večje pakiranje 0,32 5 Dodatek za vročitev neobnovljivega recepta - 4x večje pakiranje 2 0,48 da ne 70013 Dodatek k vročitvi zdravil -4x večje pakiranje 0,48 6 Vročitev obnovljivega recepta 3 0,22 da da 70010 Vročitev zdravila 0,16 70021 Dodatek k vročitvi zdravil na ObnRp 0,06 7 Dodatek za vročitev obnovljivega recepta - 3x večje pakiranje 3 0,44 da ne 70023 Dodatek k vročitvi zdr. ObnRp-3x večje pakiranje 0,44 8 Dodatek za vročitev obnovljivega recepta - 4x večje pakiranje 3 0,66 da ne 70022 Dodatek k vročitvi zdr. ObnRp-4x večje pakiranje 0,66 9 Priprava peroralne antibiotične suspenzije 1 1,21 da ne 72050 Priprava peror. antibiotične suspenzije 1,21 10 Priprava sterilnih farmacevtskih oblik za oči (na predpisano enoto) 1 2,74 da ne 72220 Priprava ster.farm.oblik,oči -pred.enoto 2,74 Pomen podatkov: Šifra storitve CBZ šifra storitve v Centralni bazi zdravil Opis storitve opis posamezne storitve Vrsta recepta Podatek opredeljuje, pri katerem receptu se lahko posamezna storitev obračuna: 1 - vsi recepti, neobnovljivi in obnovljivi 2 - samo neobnovljivi recepti 3 - samo obnovljivi recepti Število točk skupno število točk glede na storitve iz Seznama storitev 15.24 Upoštevanje količine »da« pomeni, da se storitev obračuna tolikokrat, kolikor pakiranj zdravila je bilo izdanih Osnovna storitev »da« pomeni, da se storitev obračuna vsem zdravilom glede na vrsto recepta; »ne« pomeni, da se te storitve kot dodatek lahko obračunajo le zdravilom, navedene v tabeli 1 Velja od datum veljavnosti storitve Velja do datum konca veljavnosti storitve Kontrole storitev Kontrola nad skupnim številom točk Za vsako izdano zdravilo vključno z magistralnimi zdravili brez dodeljene nacionalne šifre se preverja najvišje možno število točk glede na dovoljene storitve, opisane pod točko 2.9. Obračun lekarniških storitev. Zapis podatkov o izdanih zdravilih glede obračunane storitve je v redu, če število točk ne presega skupnega števila točk, sicer se recept zavrne. Dodatne točke za obnovljivi recept se bo upoštevalo le pri zapisih, kjer je podatek Obnovljivi recept večji od 1. Ob delnih izdajah zdravila se sme obdelava recepta obračunati le ob prvi delni izdaji (oznaka Delna izdaja je 1). Seštevek točk lekarniških storitev (vsota zmnožkov števila točk za posamezno storitev in števila posamezne storitve) mora biti enako kot skupno število točk za izdano zdravilo. Kontrola lekarniških storitev za zdravila z dodeljeno nacionalno šifro Kontrole se izvajajo od 1. 4. 2018 dalje kot evidenčne napake, od 7. 5. 2018 pa kot zavrnitvene. Za vsako izdano zdravilo z dodeljeno nacionalno šifro se preverjajo lekarniške storitve, dovoljene za posamezno zdravilo oz. vrsto recepta (neobnovljivi oz. obnovljivi). Preverja se tudi število posamezne lekarniške storitve; za storitve, vezane na obdelavo recepta, število ne sme presegati 1. Prav tako se teh storitev ne sme navajati pri drugi oz. nadaljnjih delnih izdajah. Število storitev, vezanih na pakiranje, pa ne sme presegati količine (števila izdanih pakiranj). Kontrola lekarniških storitev za magistralna zdravila brez dodeljene šifre Kontrole se izvajajo od 1. 3. 2019 dalje kot zavrnitvene. Ker so ta zdravila brez šifre in jih ni možno identificirati, so kontrole v delu, ki se nanašajo na storitve za izdelavo magistralnih zdravil (predvsem prvo in tretjo kontrolo), nepopolne, zato bomo ob nadzoru še vedno preverjali pravilnost obračunanih storitev. Kontrola nad pravilnostjo poročanja šifer lekarniških storitev za magistralna zdravila brez dodeljene šifre Za izdano zdravilo se lahko obračunajo le lekarniške storitve, navedene v Seznamu storitev 15.24, vendar brez storitev za dodatek k vročitvi za večje pakiranje Če navedene šifre storitve ni na seznamu, je napaka. Kontrola števila osnovnih storitev Sem spadajo storitve, ki so v CBZ šifrantu storitev označene kot osnovna storitev. To so storitve za obdelavo recepta in vročitev zdravila. Za obdelavo recepta se lahko obračuna največ po 1 storitev (ob drugi delni izdaji se teh storitve ne obračuna): - za neobnovljivi recept šifra 71010, - za obnovljivi recept šifri 71010 in 71013, vsaka po enkrat. Če je število posamezne storitve večja od 1, je napaka. Za vročitev zdravila se lahko obračun največ toliko storitev, kolikor je izdanih pakiranj: - za neobnovljivi recept šifra 70010, - za obnovljivi recept šifri 70010 in 70021, vsaka tolikokrat, kolikor je izdanih pakiranj. Če je število posamezne storitve večja od števila izdanih pakiranj, je napaka. Kontrola števila drugih storitev Vse ostale lekarniške storitve, navedene v Seznamu storitev 15.24, se lahko obračunajo največ tolikokrat, kolikor je izdanih pakiranj. V CBZ šifrantu ni navedenih vseh storitev za izdelavo magistralnih zdravil, zato se v tem primeru uporablja Seznamu storitev 15.24. Če je število posameznih storitev večja od števila izdanih pakiranj, je napaka. Primeri obračuna storitev izdaja zdravila na neobnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 1 Obdelava neobnovljivega recepta 0,31 1 71010 - 0,31 3 Vročitev zdravila na neobnovljivi recept 0,16 število pakiranj 70010 - 0,16 izdaja zdravila 3x večje pakiranje na neobnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 1 Obdelava neobnovljivega recepta 0,31 1 71010 - 0,31 3 Vročitev zdravila na neobnovljivi recept 0,16 število pakiranj 70010 - 0,16 4 Dodatek za vročitev zdravila na neobnovljiv recept - 3x večje pakiranje 0,32 število pakiranj 70014 - 0,32 izdaja zdravila 4x večje pakiranje na neobnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 1 Obdelava neobnovljivega recepta 0,31 1 71010 - 0,31 3 Vročitev zdravila na neobnovljivi recept 0,16 število pakiranj 70010 - 0,16 5 Dodatek za vročitev neobnovljivega recepta - 4x večje pakiranje 0,48 število pakiranj 70013 - 0,48 izdaja zdravila na obnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 2 Obdelava obnovljivega recepta 0,42 1 71010 - 0,31 in 71013 - 0,11 6 Vročitev obnovljivega recepta 0,22 število pakiranj 70010 - 0,16 in 70021 - 0,06 izdaja zdravila 3x večje pakiranje na obnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 2 Obdelava obnovljivega recepta 0,42 1 71010 - 0,31 in 71013 - 0,11 6 Vročitev obnovljivega recepta 0,22 število pakiranj 70010 - 0,16 in 70021 - 0,06 7 Dodatek za vročitev obnovljivega recepta - 3x večje pakiranje 0,44 število pakiranj 70023 - 0,44 izdaja zdravila 4x večje pakiranje na obnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 2 Obdelava obnovljivega recepta 0,42 1 71010 - 0,31 in 71013 - 0,11 6 Vročitev obnovljivega recepta 0,22 število pakiranj 70010 - 0,16 in 71013 - 0,11 8 Dodatek za vročitev obnovljivega recepta - 4x večje pakiranje 0,66 število pakiranj 7022 - 0,66 primer izdaje peroralne antibiotične suspenzije - neobnovljivi recept Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 1 Obdelava neobnovljivega recepta 0,31 1 71010 - 0,31 3 Vročitev zdravila na neobnovljivi recept 0,16 število pakiranj 70010 - 0,16 9 Priprava peroralne antibiotične suspenzije 1,21 število pakiranj 72050 - 1,21 Obračun peroralnih antibiotičnih suspenzij V skladu s Splošnim dogovorom Zavod plačuje za peroralne antibiotične suspenzije, ki jih je potrebno predhodno pripraviti, poleg cene zdravila in lekarniške storitve še vodo, ki jo je potrebno dodati za pripravo posameznega zdravila. Najvišjo vrednost vode za posamezno zdravilo določi Zavod praviloma dvakrat letno (ob spremembi cen) na podlagi najcenejše vode za injekcije 500 ml, ki je po podatkih JAZMP na trgu. Seznam zdravil, za katera se lahko obračuna voda, ter najvišja priznana vrednost vode za posamezno zdravilo je objavljen v Centralni bazi zdravil ter lekarnam dostopen v xml strukturi skupaj z ostalimi podatki iz CBZ. Seznam je objavljen tudi v Excelovi preglednici na spletni strani Zavoda med Elektronskimi gradivi. Obračun vrednosti recepta: recept se obračuna enako kot za ostala zdravila, le da se k ceni zdravila oz. najvišji priznani vrednosti doda še vrednost dodane vode, ki ne sme biti višja od najvišje dovoljene vrednosti vode. Številka zdravnika Kontrola številke zdravnika Pri zapisu podatkov o izdaji zdravila sistem on-line preverja obstoj številke zdravnika v RIZDDZ. Če številka v registru ne obstaja, on-line sistem vrne napako z nasvetom, da se preveri pravilnost številke zdravnika. Z vpogledom v RIZDDZ se lahko na podlagi imena in priimka zdravnika na receptnem obrazcu poišče pravo številko. Kontrola vitalnega statusa zdravnika Ob zapisu podatkov o izdaji zdravila se v sistemu on-line preverja le vitalni status s šifro »05 - umrl«. a) neobnovljivi recept Če je na dan datuma izdaje - 30 dni v RIZDDZ šifra vitalnega statusa 05, sistem on-line vrne obvestilo o napaki, da je zdravnik pokojni. Na tak recept zdravila ni moči izdati. b) obnovljivi recept Če je na dan datuma izdaje - 395 dni v RIZDDZ šifra vitalnega statusa 05, sistem on-line vrne obvestilo o napaki, da je zdravnik pokojni. Na tak recept zdravila ni moč izdati. Podatek se preverja ob vsaki izdaji zdravila. c) delna izdaja zdravila Ob delni izdaji zdravila tako na neobnovljivi kot na obnovljivi recept se podatek preverja le ob prvi delni izdaji (podatek Delna izdaja je 1) na način, opisan v točkah a oz. b. Številke recepta in obdobje veljavnosti obnovljivega recepta ter delnih izdaj S 1. junijem 2016 je bila uvedena kontrola nad enkratno številko recepta za celo Slovenijo, ne le na nivoju posamezne lekarne kot prej. Številka recepta, poslana v on-line sistem, se lahko ponovi le v okviru enega predpisa, in sicer za obnovljivi recept ter pri delnih izdajah. Kontrola nad številko recepta se izvaja glede na vrsto receptnega obrazca (enkratna koda znotraj posamezne vrste) - podatek Vrsta listine (1 - elektronski recept; 2 - papirnatii recept ) ter podatek Vrsta receptnega obrazca (1 - ZZZS obrazec Rp/05; 2 - ZZZS osebni recept zdravnika 210. člen Pravil, obrazec Rp/02 ali Rp-OR/03; 3 - ZZZS obrazec Rp/05 – zdravila, izdana iz depoja pri zdravniku; 4 - ZZZS obrazec Rp/05 – zdravila, izdana v okviru brezšivne skrbi v bolnišnični lekarni). Kontrola številke recepta Znotraj posamezne vrste listine se preverja enkratnost poslane številke recepta v on-line sistem na nivoju vseh lekarn. Številka je ista le pri drugi in nadaljnjih izdajah na obnovljivi recept (podatek Obnovljivi recept je večji od 1, razlika med podatkoma Obnovljivi recept in Število preostalih izdaj pa je večja od 1), ter pri drugi in nadaljnjih delnih izdajah (podatek Delna izdaja je 2). Ugotavljanje enkratne številke temelji le na številkah receptov, poslanih v on-line sistem od 1. 6. 2016 dalje. Elektronski recept Vrsta listine je 1, vrsta receptnega obrazca je 1, 3 ali 4. Za elektronsko predpisane recepte se v on-line pošlje identifikator recepta iz sistema EER; koda je sestavljena iz oznake ZP ter 7 ali več številk (ZP9999999... , pri čemer 9 pomeni katerokoli številko od 0 do 9). Papirnati recept a) receptni obrazec Rp/05 Vrsta listine je 2, vrsta receptnega obrazca je 1, 3 ali 4. V on-line se pošlje 10 mestna črtna koda z receptnega obrazca; prvi znak je (zaenkrat) črka B, nato sledi 9 številk, zadnja številka je kontrolna po modulu 11: B999999999 (9 pomeni katerokoli številko od 0 do 9). Prehodno obdobje: Velja le za obnovljive recepte oz. delne izdaje, kjer je bila prva izdaja pred 1. 6. 2016. Obnovljivi recepti, predpisani na obrazec Rp/03 ali Rp/04 pred 1. 5. 2016, ostanejo v veljavi do vključno 30. 5. 2017 (le za zapise, kjer podatek Obnovljivi recept večji od 1, razlika med podatkoma Obnovljivi recept in Število preostalih izdaj pa je večja od 1). Prav tako se lahko na podlagi teh obrazcev zdravilo izda v obliki delne izdaje do vključno 29. 7. 2016 (le za zapise, pri katerih je podatek Delna izdaja je 2). Kontrola nad številkami teh bo potekala po starem, torej na nivoju posamezne lekarne. b) recepti za osebno rabo – obrazec Rp/02 in Rp-OR/03 Vrsta listine je 2, vrsta receptnega obrazca je 2. V on-line se pošlje 9 mestna številčna črtna koda z receptnega obrazca, zadnja številka je kontrolna po modulu 7: 999999999 (9 pomeni katerokoli številko od 0 do 9). Kontrola nad obdobjem veljavnosti obnovljivega recepta ter delnih izdaj Obnovljivi recept V skladu s pravilo obveznega zdravstvenega zavarovanja velja obnovljivi recept največ 1 leto. Vsi zapisi, poslane v on-line z isto številko recepta, bodo po datumu izdaje, ki je večji kot datum prve izdaje + 365, zavrnjeni. Izjema so primeri, ko bo zadnja izdaja na obnovljivi recept izdana na način delnih izdaj, pri zadnji izdaji pa je podatek Delna izdaja enak 2. V tem primeru datum zadnje izdaje ne sme biti večji kot datum prve izdaje + 425. Delne izdaje V skladu z navodili za delne izdaje od prve do zadnje delne izdaje ne sme preteči več kot 60 dni. Vsi zapisi, velja le za neobnovljive recepte, poslani v on-line z isto številko recepta, bodo po datumu izdaje, ki je večji kot datum prve izdaje + 60, zavrnjeni. Številka izvajalca - RIZDDZ šifre organizacije predpisovalca 9. januarja 2017 je bila uvedena v on-line zapis podatkov o izdanih zdravilih na recept obvezno izpolnjevanje podatka Številka izvajalca, 5-mestna številka izvajalca iz Evidence gibanja zdravstvenih delavcev in mreže zdravstvenih zavodov (RIZDDZ), ki jo upravlja Nacionalni inštitut za javno zdravje. Podatki iz te evidence so izvajalcem javno dostopni. Navodila za dostop so na spletni strani https://www.nijz.si/sl/mesecni-izvlecki-iz-evidence-gibanja-zdravstvenih-delavcev-in-mreze-zdravstvenih-zavodov-rizddz. Obvezno je izpolnjevanje pri vrstah receptnega obrazca 1 (ZZZS obrazec Rp/05 za zdravila s pozitivne ali vmesne liste; velja tudi za elektronski recept) in 3 (ZZZS obrazec Rp/05 za zdravila s pozitivne ali vmesne liste - zdravila izdana iz depoja pri zdravniku; velja tudi za elektronski recept). Pri osebnih receptih zdravnika - 210. člen Pravil (vrsta receptnega obrazca je 2) se polje polni z 00000. Podatek se nanaša na organizacijo, v kateri je predpisovalec (zdravnik, zobozdravnik) zaposlen. Vpiše ga predpisovalec tako na elektronski kot na papiranti recept, v lekarni pa ga ob izdaji zdravila v on-line prenesete iz e-recepta oziroma ga prepišete iz papirnatega recepta. Preverja se naslednje podatke: obstoj šifre izvajalca v RIZDDZ; status izvajalca v času veljavnosti predpisa zdravila (datuma Velja od in Velja do); tip izvajalca; dovoljeni so vsi tipe z izjemo tipa 5 - lekarne. Zavrnjeni bodo vsi recepti (vrsta receptnega obrazca 1, 3 ali 4), kjer: podatek Številka izvajalca ne bo izpolnjen; navedena šifra ne obstaja v RIZDDZ; izvajalec pod navedeno šifro ni več aktiven (status izvajalca); napaka bo, če na dan predpisa zdravila izvajalec ni bil več aktiven, pri čemer bomo pri kontroli privzeli, da je datum predpisa za neobnovljive enak datumu izdaje manj 30 dni, za obnovljivi recept, ki lahko velja 1 leto, pa datum izdaje manj 395 dni (30 + 365) in sicer ne glede na to, katera izdaja po vrsti je. Ob delni izdaji zdravila tako na neobnovljivi kot na obnovljivi recept bomo izvajalca preverjali le ob prvi delni izdaji (podatek Delna izdaja je 1); navedena šifra izvajalca je lekarna (tip izvajalca je 5). Podrobni podatki o sestavi magistralnih zdravil V on-line sistemu se pošiljajo naslednjimi podatki o magistralnih zdravilih, vključno s tistimi brez dodeljene šifre (šifra pravnega statusa 101 ter zdravila brez šifre): Naziv magistralnega zdravila Naziv sestavine Količina sestavine Enota mere Vrednost sestavine brez DDV Za ta zdravila morajo biti izpolnjeni vsi podatki. Preverja se tudi seštevek vrednosti posameznih sestavin; nabavna cena zdravila, poslana v on-line, ne sme presegati tega seštevka. ROUND(Seštevek vrednosti sestavin/št.pakiranj;2) >= Nabavna cena zdravila + NPVvode Najvišje priznane vrednosti vode za magistralna zdravila ne bomo določali, izjemoma le za podobne primere kot je že razvrščeno zdravilo Dexamethasone 1mg/ml Syrspend Pack 100 ml, ki ima določeno nabavno ceno ter določeno NPV vode. V vseh drugih primerih se voda navede med sestavinami magistralnega zdravila. Recepti za osebno rabo Spremembe in dopolnitve Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja, objavljene v Uradnem listu RS, št. 64/18, ki so pričele veljati 13.10.2018, so prinesle tudi nekaj novosti glede predpisovanja zdravil in živil za posebne zdravstvene namene na recept za osebno rabo (210. člen). Recepti za osebno rabo so le neobnovljivi Recepti za osebno rabo so od 13.10.2018 dalje le neobnovljivi, kar velja tudi za tiste recepte, ki so bili pred tem datumom predpisani kot obnovljivi. To pomeni, da se na tak recept, četudi je predpisan kot obnovljivi, lahko izda zdravilo le v okviru prve izdaje, nato pa se recept zaključi. V okviru prve izdaje pa je možno izdati zdravilo kot delno izdajo. Zdravila, katerih nabavna vrednost presega 200 eur in so predpisana na recept za osebno rabo, je možno izdati le za en mesec, nato pa se recept zaključi. Kontrola: zavrnjeni bodo vsi recepti za osebno rabo (vrsta receptnega obrazca je 2), pri katerih bo podatek Obnovljivi recept večji od 1. Na recepte za osebno rabo se ne sme prepisati živil za posebne zdravstvene namene Prav tako od 13.10.2018 se na recepte za osebno rabo se ne smejo predpisati (in izdati) živila za posebne zdravstvene namene. Kontrola: zavrnjeni bodo vsi recepti za osebno rabo, kjer bo izdano živilo za posebne zdravstvene namene, v CBZ označeno s pravnim statusom za živilo (šifra 6). Navedeni on-line kontroli se izvajata od 1.3.2019 dalje. Prepoved izdaje zdravil na recepte za osebno rabo za zdravnike, ki jim je bila izdane prepoved dodelitve receptov 7. odstavek 210. člena Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja (novela Pravil, objavljena v Uradnem listu RS, št. 4/20) določa, da zdravnik, ki mu je bila izdana prepoved dodelitve receptov za osebno rabo, med prepovedjo dodelitve receptov za osebno rabo ne sme uporabljati receptov za osebno rabo, ki so mu bili dodeljeni pred prepovedjo dodelitve receptov za osebno rabo. Kontrola: zavrnjeni bodo vsi recepti za osebno rabo (vrsta receptnega obrazca je 2), pri katerih bo na datum izdaje obstajal podatek pri šifra zdravnika, da ima izdano prepoved dodelitve receptov za osebno rabo. Prejeli boste obvestilo, da ima zdravnik prepoved dodelitve receptov za osebno rabo, zato zdravila ne morete izdati v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. Kontrola se izvaja od 12.3.2020 dalje. Izdaja zdravil v okviru brezšivne skrbi v bolnišničnih lekarnah Uvedbe izdaje zdravil v bolnišničnih lekarnah v okviru brezšivne skrbi brezšivne skrbi je 1. 1. 2023. Zapisi za zdravila, izdana v okviru brezšivne skrbi pred tem datumom, bodo zavrnjeni. Ob izdaji zdravila lekarna pošlje v on-line zapis o izdanem zdravilu z oznako 4 za Vrsto recepnega obrazca. Zdravila, izdana v okviru brezšivne skrbi, so lahko izdana le na neobnovljivi recept. Izdano je lahko le eno pakiranje zdravila, delna izdaja ni možna. Vrsto receptnega obrazca z oznako 4 lahko uporabljajo le bolnišnične lekarne, ki izdana zdravila obračunajo pod Lekarniško dejavnost v bolnišnični dejavnosti 143 367 »Preskrba z zdravili v okviru brezšivne skrbi«. Velja pa tudi obratno – bolnišnična lekarna ne more izdati zdravila z drugo oznako (1, 2 ali 3), izjema so samoplačniški recepti z oznako 9, za katere pa zgoraj navedene kontrole ne veljajo. Ostala navodila in kontrole so enaka kot za zdravila, izdana v zunajbolnišničnih lekarnah. Podatki, poslani na podlagi ugotovitev ob opravljenih finančno medicinskih nadzorih Na podlagi obvestila pogodbenemu partnerju o opravljenem nadzoru lekarna za ugotovljene napake izstavi dobropis z oznako vrste popravka 1 - popravek po nadzoru, za vse napačno izdane recepte Po prejemu odgovora, da je dobropis sprejet in potrjen, se lahko v on-line pošlje nove zapise z vrednostmi, navedenimi v Seznam izdaj zdravil za ponovni obračun, ki ga je lekarna prejela v prilogi obvestila. Popravljene zapise po nadzoru se označi tako, da se v polje zavodova evidenčna številka recepta navede številko, na katero se nanaša popravek, v polju šifra oznake zapisa pa se z vrednostjo 1 označi, da gre za nov redni zapis. Vse obstoječe kontrole se izvajajo tudi nad novimi zapisi. Dodane pa so nove kontrole, ki preverjajo točnost poslanih podatkov glede na ugotovitve nadzora: evidenčna številke recepta: evidenčna številka recepta, poslana z novim zapisom po nadzornem postopku, mora biti enaka kot je navedena v ugotovitvah nadzora; številka recepta: številka receptnega obrazca mora biti enaka kot je navedena v ugotovitvah nadzora; ZZZS številka zavarovane osebe: številka zavarovane osebe mora biti enaka kot je navedena v ugotovitvah nadzora; datum izdaje zdravila: datum izdaje zdravila mora biti enak kot je naveden v ugotovitvah nadzora; razlog obravnave: razlog obravnave mora biti enak kot je naveden v ugotovitvah nadzora; če pri ugotovitvah nadzora podatek ni naveden, mora biti enak kot je v prvotnem zapisu recepta; način doplačila: način doplačila mora biti enak kot je naveden v ugotovitvah nadzora; če pri ugotovitvah nadzora podatek ni naveden, se ga preverja glede na prvotni zapis recepta; nacionalna šifra izdanega zdravila: nacionalna šifra izdanega zdravila mora biti enaka kot je navedena v ugotovitvah nadzora; če pri ugotovitvah nadzora podatek ni naveden, se ga preverja glede na prvotni zapis recepta; količina izdanega zdravila: količina izdanega zdravila mora biti enaka kot je navedena v ugotovitvah nadzora; če pri ugotovitvah nadzora podatek ni naveden, se ga preverja glede na prvotni zapis recepta; razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost: razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost, mora biti enak kot je naveden v ugotovitvah nadzora; seštevek vrednosti sestavin brez DDV za magistralna zdravila: kontrola se izvaja le za magistralno izdelana zdravila; vrednost sestavin se preverja posredno prek nabavne cene zdravila, ki mora biti enaka ali nižja kot je navedeno v ugotovitvah nadzora; opravljene lekarniške storitve: posamezna lekarniška storitev glede na šifro in število opravljene storitve mora biti skladna z ugotovitvami nadzora. Po uspešnem zapisu v on-line lekarna novo prejete identifikatorje izdaje oziroma evidenčne številke recepta navede na novem računu oziroma zahtevku za plačilo. Opis kontrol ob izdaji zdravila Kontrole oz. napake ob izdaji zdravila so povzete iz Tehničnega navodilo za uporabo sistema on-line zdravstvenega zavarovanja. Nanašajo se le na zdravila, izdana v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. ZZZS številka zavarovane osebe Osebni podatki zavarovane osebe in podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju osebe so opredeljeni v Navodilu o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: ZZZS številka osebe Preverjamo obstoj ZZZS številke osebe v evidenci Zavoda. V kolikor ZZZS številka osebe ne obstaja program javi napako. NSKZ001 Oseba z opredeljeno ZZZS številko v evidenci Zavoda ne obstaja. Preverite pravilen vnos ZZZS številke v vašo aplikacijo in ponovno kličite funkcijo. Zavrnitev Kontrola na podatek: ZZZS številka osebe Za osebo, za katero se posreduje podatek preverjamo, če je v evidenci Zavoda vpisan datum smrti. V kolikor je datum smrti vpisan program javi napako. NSKZ008 Oseba z navedeno ZZZS številko je zavedena v zavodovi bazi kot mrtva. Preverite pravilnost vnosa identifikacije osebe. Zavrnitev Kontrola na podatek: ZZZS številka osebe Pri posredovanju podatka preverjamo urejenost zavarovanja. Če oseba nima urejenega zavarovanja, program javi napako. NSKZ009 Oseba nima urejenega obveznega zdravstvenega zavarovanja. Preverite pravilnost vnosa identifikacije osebe. Zavrnitev Kontrola na podatek: ZZZS številka tuje zavarovane osebe. Preverjamo, če v podatkovni bazi Zavoda obstaja ZZZS številka tuje zavarovane osebe. Če številka ne obstaja program javi napako. NSKZ014 Tuja oseba z opredeljeno ZZZS številko v evidenci Zavoda ne obstaja. Preverite pravilnost vnosa ZZZS številke v vašo aplikacijo in ponovno kličite funkcijo. Zavrnitev Identifikacija uporabnika on-line sistema - ZZZS številka uporabnika Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: ZZZS številka osebe, ki je evidentirala opravljeno aktivnost Vpis podatkov v on-line sistem lahko izvede druga oseba (ne zdravnik). Preverjamo obstoj ZZZS številke te osebe v evidenci Zavoda. V kolikor ZZZS številka osebe ne obstaja program javi napako NSKZ004 V Zavodovi evidenci ne obstaja ZZZS številka uporabnika, ki je evidentiral opravljeno storitev. Preverite pravilen vnos podatka v vašo aplikacijo. Zavrnitev Identifikacija odgovora branje OZZ Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Enolična identifikacija odgovora iz funkcije Branje podatkov o OZZ osebe* Pri posredovanju podatka preverjamo podatek enolična identifikacijo odgovora. Če v podatkovni bazi ne najdemo zapisa z navedeno identifikacijo odgovora, program javi napako. * Podatke preverjamo kadar so bili podatki o OZZ pridobljeni on-line (SINACPOD, šifra načina pridobivanja podatkov = 11) NSKZ010 Ni sledi o preverjanju OZZ, oz. je sled neustrezna. Ponovno preverite OZZ. Zavrnitev Kontrola na podatek: Enolična identifikacija odgovora iz funkcije Zapis ali branje podatkov o zavarovanju za tujo zavarovano osebo* Če v podatkovni bazi ne najdemo zapisa z navedeno identifikacijo odgovora ali se zapis nanaša na drugo osebo ali izvajalca ali zavarovanje osebe ni veljavno na dan opravljene storitve, program javi napako. * Podatke preverjamo kadar so bili podatki o OZZ pridobljeni on-line (šifra načina pridobivanja podatkov = 77) NSKZ015 Ni sledi o preverjanju zavarovanja za tujo zavarovano osebo oz. je sled neustrezna. Ponovno preverite zavarovanje za tujo zavarovano osebo. Zavrnitev ZZZS številka lekarne Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: ZZZS številka lekarne Preverjamo, če navedena številka lekarne ustreza šifram v zavodovi bazi. Če ni, program javi napako. AORZ051 Številka lekarne ni ustrezna. Popravite številko lekarne. Zavrnitev Kontrola na podatek: ZZZS številka lekarne Preverjamo, če za izvajalca obstaja vrednost točke. Za recepte z Vrsto receptnega obrazca 1, 2, ali 3 se preverja vrednost točke pod VZD 743 601, za recepte z vrsto receptnega obrazca 4 pa pod VZD 143 367. AORZ053 Za navedenega izvajalca ni moč poiskati vrednosti točke recepta. Na NIJZ preverite, če so podatki vaše lekarne v Registru izvajalcev zdravstvene dejavnosti in delavcev v zdravstvu; na OE ZZZS preverite, če so podatki v evidenci pogodb. Preverite tudi pravilnost podatka Vrsta receptnega obrazca Zavrnitev Kontrola na podatek: ZZZS številka lekarne Preverjamo, če je navedena številka lekarne na seznamu za blokado izdaje. Če je, program javi napako. AORZ130 Za navedeno številko lekarne je uvedena blokada izdaje zdravil na recept v breme OZZ. Zapisa recepta ne morete poslati v on-line. Zavrnitev Šifra države konvencije Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Država konvencije Preverjamo ali je navedena šifra države pravilna. Če ni, program javi napako. AORZ012 Država konvencije ni v šifrantu. Navedite pravilno šifro države konvencije. Zavrnitev Kontrola na podatek: Država konvencije Preverjamo ali je navedena šifra države pravilna. Če ni, program javi napako. AORZ013 Država ni skladna z državo zavarovanja iz branja podatkov o OZZ ali iz branja oz. zapisa podatkov o tuji zavarovani osebi v on-line sistemu. Navedite pravilno šifro države konvencije. Zavrnitev Številka recepta Navedene kontrole veljajo od 1.6.2016 dalje. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Številka recepta Preverjanje obstoja podatka v IS Zavoda – kontrola na podvojenost zapisa. Preverimo, če je recept s tako številko že bil poslan. Če je, potem program javi napako. Kontrola se izvaja za recepte izdane do 1.6.2016 AORZ001 Zapis s to številko recepta za tega izvajalca že obstaja. Preverite ali ste recept že posredovali. Zavrnitev Kontrola na podatek: Številka recepta Preverjanje obstoja podatka v IS Zavoda – kontrola na podvojenost zapisa. Preverimo, če je recept s tako številko že bil poslan in ni bil storniran. Če je, potem program javi napako. Podvojena številka recepta je dovoljena pri izdajah na obnovljivi recept in delnih izdajah. AORZ008 Zapis s to Številko recepta že obstaja. Preverite, ali ste pravilno vnesli številko recepta, pravilno označili vrsto listine, vrsto dokumenta, podatke o obnovljivem receptu ali podatke o delni izdaji. Zavrnitev Kontrola na podatek: Številka recepta Preverjanje pravilnosti zapisa številke recepta. Če številka recepta ne ustreza dovoljeni obliki, potem program javi napako. AORZ009 Številka recepta ni v skladu z dovoljeno obliko. Preverite, ali ste pravilno vnesli številko recepta, pravilno označili vrsto listine in vrsto dokumenta. Zavrnitev Kontrola na podatek: Številka recepta Preverjanje veljavnosti obnovljivega recepta in delne izdaje. Če je potekel dovoljeni rok od prve izdaje, potem program javi napako. AORZ010 Veljavnost predpisanega obnovljivega recepta je potekla oz. potekel je rok za delne izdaje. Preverite, ali ste pravilno vnesli številko recepta, pravilno označili vrsto listine, vrsto dokumenta ali podatke o obnovljivem receptu ali podatke o delni izdaji. Zavrnitev Kontrola na podatek: vrsta listine in vrsta dokumenta. Preverimo ustreznost navedene kombinacije. Kontrola je potrebna zaradi povezave s kontrolami nad pravilnostjo zapisa številke recepta. Če je neustrezna javimo napako. AORZ011 Kombinacija vrste receptnega obrazca in vrste listine je napačna. Preverite, ali ste pravilno označili vrsto listine in vrsto dokumenta. Zavrnitev Zavodova evidenčna številka recepta To je številka, ki jo lekarna pridobi iz on-line sistema ob potrditvi zapisa. Preverja se le ob popravkih zapisa. Če poslana številka v zavodovem IS ne obstaja ali pa je bil za zapis s to številko že obračunan , stornacija ni možna. Recept lahko stornira le lekarna (lokacija), ki je prvi zapis uspešno poslala v on – line sistem. Ker se preverja številko lekarne (lokacija), mora biti v primeru, če se vmes spremeni številka lekarne, za stornacijo v sistem poslana ista številka kot ob prvem zapisu. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Zavodova številka recepta in številko lekarne – lokacije. Preverjamo, če v IS zavoda obstaja recept, ki se ga lahko stornira. Če obstaja, se preveri, če je številka lekarne enaka tisti, ki je v IS zavoda shranjen v zapisu pod zavodovo številko recepta, ki ga lekarna želi stornirati. Če recept ne obstaja ali če številka lekarne ni enaka, program javi napako. AORZ002 Stornacija ni možna, ker recept: nima predhodnika, je že obračunan in potrjen v plačilo, ga je zapisala druga lekarna. Za naknadno ugotovljene napake Zavodu izstavite dobropis, da se omogoči spreminjanje že sprejetih podatkov. Zavrnitev Datum in čas izdaje zdravila Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Datum in čas izdaje zdravila Preverjamo čas izdaje zdravila, ki mora biti manjši od časa posredovanja podatkov. Če ni, program javi napako. AORZ054 Čas izdaje zdravila je večji od časa posredovanja podatkov. Preverite pravilnost zajema časa izdaje zdravila. Zavrnitev Šifra pridobivanja podatkov OZZ Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: šifra načina pridobivanja podatka. Posreduje se podatek v skladu s šifrantom 18-Način pridobivanja podatkov o zavarovani osebi. NSKZ017 Posredovana šifra načina pridobivanja podatka v šifrantu ne obstaja. Posredujte podatek po šifrantu načina pridobivanja podatkov. Zavrnitev Razlog obravnave Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Šifra razloga obravnave Preverjamo če je razlog obravnave v skladu z vrednostmi v šifrantu. Če ni, program javi napako. AORZ004 Razlog obravnave ni ustrezen. Dovoljene vrednosti so (1, 2, 3, 4, 5). Zavrnitev Način doplačila Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Način doplačila Preverjamo ali je način doplačila v skladu z vrednostmi v šifrantu. Če ni, program javi napako. AORZ005 Način doplačila ni ustrezen. Dovoljene vrednosti so (1, 2, 3, 4). Zavrnitev Kontrola na podatek: Način doplačila Preverjamo, če je način doplačila 1 uporabljen pravilno. Če ni, program javi napako. AORZ050 Način doplačila ni pravilen. Način doplačila 1 je lahko samo za zdravila iz pozitivne liste in je ozz delež 100%. Zavrnitev Kontrola na podatek: lista in način doplačila. Če je zdravilo razvrščeno na pozitivno listo z oznako 3 in je način doplačila različen od 1 je napaka. AORZ134 Zdravilo je razvrščeno na listo 3 (P100,..), način doplačila pa ni enak 1. Popravite način doplačila na 1. Zavrnitev Številka zdravnika Od 1.1.2016 so napake AORZ029, AORZ030 in AORZ059 zavrnitvene. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek:Vitalni status zdravnika Preverjamo, če je zdravnik, ki je predpisal recept živ. Če ni, program javi napako. AORZ029 Zdravnik je pokojni. Preverite pravilnost vnosa podatka šifra zdravnika. Zavrnitev Kontrola na podatek: Šifra zdravnika Preverjamo, če je šifra zdravnika, ki je predpisal recept izpolnjena. Če ni, program javi napako. AORZ030 Šifra predpisovalca recepta (zdravnika) ni podana. Preverite pravilnost vnosa podatka šifra zdravnika. Zavrnitev Kontrola na podatek: Šifra zdravnika Preverjanje obstoja šifre zdravnika v zavodovi bazi. Če ne obstaja, program javi napako. AORZ059 Podatek šifra zdravnika ne obstaja v Zavodovi evidenci. Preverite pravilnost vnosa podatka šifra zdravnika. Zavrnitev Šifra zdravnika Preverjamo, šifro zdravnika, ki je predpisal recept. Če JE, šifra na seznamu blokiranih, program javi napako. AORZ007 Zdravila, ki ga je predpisal zdravnik, zaradi sklepa sodišča ni moč izdati. - Zavrnitev Številka izvajalca Kontroli sta od 9. 1. 2017 zavrnitveni. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Številka izvajalca (organizacija zdravnika predpisovalca) - preverjanje obstoja podatka v RIZDDZ. Preverimo, če šifra izvajalca obstaja v RIZDDZ in ne gre za lekarno(tip izvajalca 5). Če ne obstaja oz. podatek ni izpolnjen, ali pa je tip izvajalca 5, program javi napako. AORZ003 Številka izvajalca ne obstaja v RIZDDZ ali pa ste navedli številko lekarne. Preverite pravilnost vnosa številke izvajalca. Zavrnitev Kontrola na podatek: status izvajalca. Preverjanje, ali je izvajalec v času veljavnosti recepta aktiven.Obdobje veljavnosti recepta je za neobnovljive recepte od 30 dni pred izdajo zdravila do datuma izdaje, za obnovljive pa od 395 dni pred izdajo zdravila do datuma izdaje.Če v celotnem obdobju veljavnosti recepta izvajalec ni bil aktiven, program javi napako. AORZ014 Izvajalec v celotnem obdobju veljavnosti recepta ni bil aktiven. Preverite pravilnost vnosa številke izvajalca. Zavrnitev Nacionalna šifra izdanega zdravila Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Nacionalna šifra izdanega zdravila Preverjamo obstoj nacionalne šifre zdravila v centralni bazi zdravil. Če ne obstaja, program javi napako. AORZ055 Nacionalna šifra zdravila ne obstaja v bazi CBZ. Preverite pravilnost vnosa nacionalne šifre izdanega zdravila. Zavrnitev Kontrola na podatek: Nacionalna šifra izdanega zdravila Preverimo, če je zdravilo razvrščeno na pozitivno ali vmesno listo. Če ni, program javi napako. AORZ057 Razvrstitev zdravila na listo je napačna. Preverite razvrstitev zdravila. Zavrnitev Oznaka za magistralni pripravek in galenski izdelek Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Oznaka magistralni pripravek Oznaka za magistralni pripravek in galenski izdelek ni izpolnjena. AORE061 Navedite nacionalno šifro zdravila ali oznako magistralnega pripravka in galenskega izdelka. Izpolnite podatek. Evidenčna Količina izdanega zdravila Količina izdanega zdravila ne sme presegati 200. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Količina izdanega zdravila Preverimo, če je količina izdanega zdravila smiselna. Če ni, program javi napako. AORE058 Količina izdanega zdravila ni ustrezna. Količina je prevelika, preverite pravilnost vnosa podatka. Evidenčna Osnovna enota mere Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Osnovna enota mere Preverjamo ali je šifra osnovne enote v šifrantu zdravil in preverimo, če šifra pripada navedenemu zdravilu AORE056 Šifra osnovne enote zdravila ni pravilna. Preverite pravilnost vnosa osnovne enote izdanega zdravila. Evidenčna Število točk Za vsako izdano zdravilo z dodeljeno nacionalno šifro se preverja najvišje možno število točk glede na dovoljene storitve, opisane pod točko 2.9. Obračun lekarniških storitev. Zapis podatkov o izdanih zdravilih glede obračunane storitve je v redu, če število točk ne presega skupnega števila točk, sicer se recept zavrne. Dodatne točke za obnovljivi recept se bo upoštevalo le pri zapisih, kjer je podatek Obnovljivi recept večji od 1. Ob delnih izdajah zdravila se sme obdelava recepta obračunati le ob prvi delni izdaji (oznaka Delna izdaja je 1). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Število točk Preverja se število točk, ki ne sme presegati števila točk glede na podatke o storitvah v CBZ. Ob delni izdaji z oznako Delna izdaja 2 se upoštevajo le storitve, vezane na vročitev (brez obdelave recepta). Če je število točk višje, je napaka. AORZ044 Število točk presega dovoljeno količino. Preverite obračunane storitve. Zavrnitev Lekarniške storitve Za vsako izdano zdravilo se preverjajo lekarniške storive, dovoljene za posamezno zdravilo oz. vrsto recepta (neobnovljivi oz. obnovljivi). Preverja se tudi število posamezne lekarniške storitve; za storitve, vezane na obdelavo recepta, število ne sme presegati 1. Prav tako se teh storitev ne sme navajati pri drugi oz. nadaljnjih delnih izdajah. Število storitev, vezanih na pakiranje, pa ne sme presegati količine (števila izdanih pakiranj). Seštevek točk lekarniških storitev (vsota zmnožkov števila točk za posamezno storitev in števila posamezne storitve) mora biti enako kot skupnemu številu točk za izdano zdravilo. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Šifra lekarniške storitve za zdravila z dodeljeno nacionalno šifro. Preverja se poslane šifre storitve s šiframi, navedenimi pod storitvami v CBZ, ki so dovoljene za obračun posameznega zdravila oz. vrsto recepta. Ob delni izdaji z oznako Delna izdaja 2 se upoštevajo le storitve, vezane na vročitev. Če je navedena druga šifra, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.4.2018 dalje. AORZ090 Navedene lekarniške storitve ne ustrezajo dovoljenim storitvam za to zdravilo. Preverite obračunane storitve. Zavrnitev Kontrola na podatek: Število (količina) lekarniških storitev za zdravila z dodeljeno nacionalno šifro. Preverja se število (količina), navedena za poslane šifre storitev in sicer tako,da se jih primerja s šiframi, navedenimi pod storitvami v CBZ, ki so dovoljene za obračun posameznega zdravila oz. vrsto recepta. Za storitve, vezane na število izdanih pakiranj, je količina lahko enaka ali manjša od števila izdanih pakiranj. Če je količina večja od dovoljene, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.4.2018 dalje. AORZ091 Število navedenih lekarniških storitev ne ustreza dovoljenemu številu. Preverite obračunane storitve. Zavrnitev Kontrola na podatek: Število točk. Preverja se skupno število točk, poslano za posamezni recept, s seštevkom zmnožkov števila točk za posamezno storitev * količina storitve. Kontrola velja tudi za magistralna zdravila brez dodeljene šifre. Če število točk ni enako, je napaka. Obstoječa kontrola se izvaja tudi za magistralna zdravila brez šifre od 1.3.2019 dalje. AORZ092 Število točk posamezne storitve ni enako skupnemu številu točk. Preverite količino posameznih storitev. Zavrnitev Kontrola na podatek: Šifra lekarniške storitve za magistralna zdravila brez šifre. Preverja se poslane šifre storitve s šiframi, navedenimi v Seznamu storitev 15.24. Če navedena šifra v seznamu ne obstaja oz. je to dodatek k vročitvi za večje pakiranje, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.2.2019 dalje kot evidenčna napaka, od 1.3.2019 pa kot zavrnitvena. AORZ096 Navedene lek.stor. ne ustrezajo storitvam v Seznamu storitev 15.24, dovoljenih za izdelavo in izdajo magistraln.zdravil. Preverite obračunane storitve. Zavrnitev Kontrola na podatek: Število lekarniških storitev za obdelavo recepta in vročitev za magistralna zdravila brez dodeljene šifre. Preverja se količina šifer storitev, ki so v CBZ šifrantu označene kot osnovne storitve. glede na vrsto recepta (obnovljivi, neobnovljivi). Za obdelavo se lahko obračuna največ po ena storitev (ob delni izdaji z oznako Delna izdaja 2 se te storitve ne obračuna), za vročitev zdravila pa število storitev ne sme presegati števila izdanih pakiranj. Če je količina večja od dovoljene, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.2.2019 dalje kot evidenčna napaka, od 1.3.2019 pa kot zavrnitvena. AORZ097 Število navedenih lekarniških storitev za obdelavo oz. vročitev ne ustreza dovoljenemu številu. Preverite obračunane storitve. Zavrnitev Kontrola na podatek: Število (količina) lekarniških storitev za magistralna zdravila brez dodeljene šifre.. Preverja se število (količina), navedena za poslane šifre storitev (brez storitev za obdelavo recepta in vročitev zdravila). Količina je lahko enaka ali manjša od števila izdanih pakiranj. Če je količina večja od dovoljene, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte, izdane od 1 2. .2019 dalje kot evidenčna napaka, od 1.3.2019 pa kot zavrnitvena. AORZ098 Število navedenih lekarniških storitev ne ustreza dovoljenemu številu. Preverite obračunane storitve. Zavrnitev Cena točke Preverja se vrednost lekarniške točke, veljavne na datum izdaje zdravila. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Cena točke ZZZS številka lekarne Preverjamo, če je bila pri izračunih uporabljena pravilna cena točke za lekarno. Če ni, program javi napako. AORZ049 Cena točke je napačna. Preverite pravilno ceno točke v povratnem sporočilu. Zavrnitev Celotna vrednost recepta Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Celotna vrednost recepta Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ020 Celotna vrednost recepta ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Priznana celotna vrednost recepta Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Priznana celotna vrednost recepta Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ040 Priznana celotna vrednost recepta ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Kontrola na podatek: Priznana vrednost recepta Preverjamo ali sta seštevka OZZ vrednosti recepta in PZZ vrednosti recepta ustrezni. AORZ088 Priznana vrednost recepta je večja od seštevka OZZ in PZZ dela recepta. Preverite OZZ in PZZ vrednosti recepta. Zavrnitev Znesek OZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek OZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ015 Znesek OZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Kontrola na vrednost OZZ za zavarovano osebo, ki je neredni plačnik prispevkov za zdravstveno zavarovanje. Če je oseba neredni plačnik in oznaka 1-nujno zdravljenje, se delež OZZ lahko obračuna. V primeru oznake 0-ni nujno zdravljenje, uveljavlja povračilo pri Zavodu, potem, ko prispevke poravna. NSKZ016 Oseba je neredni plačnik. Lahko uveljavlja le pravico do nujnih storitev in zdravljenja v neposredno breme OZZ. Povračilo stroškov za ne nujne storitve, zdravila ali pripomočke bo oseba uveljavlja, ko bo prispevke poravnala. Zavrnitev Vrednost storitve OZZ z DDV Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Vrednost storitve OZZ z DDV Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ016 Vrednost storitve OZZ z DDV ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Vrednost zdravila OZZ z DDV Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Vrednost zdravila OZZ z DDV Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ017 Vrednost zdravila OZZ z DDV ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Znesek DDV za vrednost storitve OZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek DDV za vrednost storitve OZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ018 Znesek DDV za vrednost storitve OZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ019 Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Znesek PZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Navaja se le za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence – tip zavarovane osebe 18 ali 19 (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek PZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta Če ni, je to napaka. AORZ066 Znesek PZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Kontrola na podatek: PZZ vrednost recepta Preverjamo ali je PZZ znesek upravičeno naveden. Obseg kritja mora biti 'P' in tip zavarovane osebe mora biti 18 ali 19. Če ni, program javi napako. AORZ089 Za navedeno osebo ni ustreznega statusa za pošiljanje PZZ zahtevka. Preverite ali ima zavarovana oseba oznako za polen obseg kritja in tip zavarovane osebe 18 ali 19. Zavrnitev Vrednost storitve PZZ z DDV Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Navaja se le za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence – tip zavarovane osebe 18 ali 19 (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Vrednost storitve PZZ z DDV Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta Če ni, je to napaka. AORZ062 Vrednost storitve PZZ z DDV ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Vrednost zdravila PZZ z DDV Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Navaja se le za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence – tip zavarovane osebe 18 ali 19 (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Vrednost zdravila PZZ z DDV Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta Če ni, je to napaka. AORZ063 Vrednost zdravila PZZ z DDV ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Znesek DDV za vrednost storitve PZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Navaja se le za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence – tip zavarovane osebe 18 ali 19 (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek DDV za vrednost storitve PZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta Če ni, je to napaka. AORZ064 Znesek DDV za vrednost storitve PZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Navaja se le za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence – tip zavarovane osebe 18 ali 19 (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta Če ni, je to napaka. AORZ065 Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Stopnja DDV Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Stopnja DDV Stopnja DDV mora biti enaka tisti, navedeni v CBZ za posamezno zdravilo. Če ni, je napaka. AORZ047 Stopnja DDV ni pravilna. Popravite stopnjo DDV. Zavrnitev Šifra za nujno zdravljenje Podatek Šifra za nujno zdravljenje ima lahko le vrednost 1 ali pa je prazen (ali 0). Vrednost 1 se vpiše, ko zdravnik na receptnem obrazcu doda oznako »nujno zdravljenje«. Podatek ima pomen le za zavarovano osebo, ki je neredni plačnik prispevkov za zdravstveno zavarovanje. Če je podatek Šifra za nujno zdravljenje 1 ter pozitivna lista zdravila, potem je taka oseba upravičena do neposrednega kritja OZZ deleža recepta, v nasprotnem primeru je recept zavrnjen. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na vrednost OZZ za zavarovano osebo, ki je neredni plačnik prispevkov za zdravstveno zavarovanje. Če je oseba neredni plačnik in oznaka 1-nujno zdravljenje, se delež OZZ lahko obračuna. V primeru oznake 0-ni nujno zdravljenje, uveljavlja povračilo pri Zavodu, potem, ko prispevke poravna. NSKZ016 Oseba je neredni plačnik. Lahko uveljavlja le pravico do nujnih storitev in zdravljenja v neposredno breme OZZ. Povračilo stroškov za ne nujne storitve, zdravila ali pripomočke bo oseba uveljavlja, ko bo prispevke poravnala. Zavrnitev Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost Če cena zdravila, ki ima določeno najvišjo priznano vrednost, presega NPV, potem mora zavarovana oseba doplačati razliko (šifra razloga izdaje zdravila, ki presega NPV, je 3). Zavarovani osebi ni potrebno doplačati razlike, če je šifra razloga izdaje zdravila, ki presega NPV, 1, 2, 4 ali 5. Navodila za vpis posamezne oznako so opisana v točki 2.6 Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost. Za živila za posebne zdravstvene namene z določeno najvišjo priznano vrednostjo se oznaka ne vpisuje. Napake: če cena zdravila presega NPV, zapis pa je brez oznake; če zdravilo nima določene NPV, se ne sme uporabiti oznak 2, 3, 4 in 5; če je cena zdravila v okviru NPV, se ne sme uporabiti oznak 2, 3, 4 in 5; če je zdravilo na seznamu TSZ in je vpisana oznaka 2; če je zdravilo na seznamu TSZ in nima šifre vrsta seznama 4 ali 5, vpisana pa je oznaka 4 za mala pakiranja; če je poteklo 14 dnevno prehodno obdobje, vpisana pa je oznaka 5; če je datum nabave zdravila večji ali enak datumu veljavnosti NPV, vpisana pa je oznaka 5; če nabavna cena presega predhodni NPV, vpisana pa je oznaka 5; če zdravilo v preteklem obdobju ni imelo določene NPV, vpisana pa je oznaka 5. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe podatka Razlog izdaje nad NPV Napaka: zdravilo nima določene veljavne NPV, naveden je Razlog izdaje nad NPV 2, 3, 4 ali 5. AORZ071 Zdravilo nima določene veljavne NPV. Izbrišite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe podatka Razlog izdaje nad NPV Napaka: nabavna cena zdravila <= NPV, naveden je Razlog izdaje nad NPV 2, 3, 4 ali 5. AORZ072 Nabavna cena zdravila je v okviru NPV. Izbrišite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost nenavajanja podatka Razlog izdaje nad NPV Napaka: zdravilo ima veljavno NPV, nabavna cena zdravila > NPV, ni navedenega podatka Razlog izdaje nad NPV. AORZ073 Zdravilo ima veljavno NPV, nabavna cena zdravila presega NPV. Vpišite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 2 Napaka: vrsta seznama je 2, 3, 4 ali 5. AORZ074 Zdravilo je (tudi) na seznamu TSZ. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 4 Napaka: vrsta seznama je 2 ali 3. AORZ075 Zdravilo je (tudi) na seznamu TSZ in nima oznake za mala pakiranja. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 5 Napaka: datum izdaje je večjo od datuma veljavnosti NPV + 14. AORZ076 14 dnevno prehodno obdobje je preteklo. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 5 Napaka: datum nabave zdravila >= datuma pričetka veljavnosti NPV AORZ077 Datum nabave zdravila je večji oz. enak datumu pričetka veljave NPV. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 5 Napaka: zdravilo v zadnjem preteklem obdobju (datum konca NPV predhodnega obdobja = datum pričetka veljavnosti NPV - 1) ni imelo določene NPV. AORZ078 Zdravilo v zadnjem preteklem obdobju ni imelo določene NPV. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 5 Napaka: nabavna cena zdravila presega NPV predhodnega obdobja AORZ079 Nabavna cena zdravila presega predhodno NPV. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Cena pakiranja (cena zdravila) Cena pakiranja, ki jo lekarna pošlje v on-line sistem, ne sme biti višja kot cena za obračun v CBZ na datum nabave zdravila (točka 2.8 Nabavna cena zdravila). Pri kontroli se upoštevajo vse cene za obračun, veljavne med datumom nabave zdravila-9 dni in datumom nabave zdravila; če je ena od teh cen enaka ali nižja od cene pakiranja, potem napake ni. Kontrola cene je od 27. 6. 2016 dalje zavrnitvena, tudi za zdravila, izdana pred tem datumom.. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Cena pakiranja Preverja se nabavna cena zdravila glede na Datum nabave zdravila (če datum ni vpisan, se vzame datum izdaje zdravila) in ceno za obračun v CBZ. Cena pakiranja mora biti enaka ali nižja od vsaj ene cene za obračun v CBZ, veljavne med datumom nabave zdravila-9 dni in datumom nabave zdravila. Če je višja, je napaka. Če med datumom nabave-9 dni in datumom nabave ni veljavne cene za obračun, se kot cena za obračun upošteva zadnja predhodna cena. AORZ042 Cena pakiranja je višja kot cena za obračun v CBZ. Popravite ceno pakiranja. Zavrnitev Datum nabave zdravila Datum nabave zdravila ne sme biti večji od datuma izdaje zdravila. Kontrola je od 27. 6. 2016 dalje zavrnitvena, tudi za zdravila, izdana pred tem datumom. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Datum nabave zdravila Če je podatek izpolnjen, ne sme biti večji od datuma izdaje zdravila, sicer je napaka. AORZ041 Datum nabave zdravila je večji od datuma izdaje. Popravite datum nabave zdravila. Zavrnitev Kontrola na podatek: Datum nabave zdravila Če je podatek izpolnjen, ne sme biti manjši od datuma izdaje zdravila-1827 dni, sicer je napaka. AORZ039 Datum nabave zdravila je manjši od datuma izdaje-5 let. Popravite datum nabave zdravila. Zavrnitev Vrednost dodane vode brez DDV Dodana voda se lahko obračuna le peroralnim antibiotičnim suspenzijam, ki so navedene v seznamu zdravil z dodatnimi storitvami s šifro storitve 9 (točka 2.9 Obračun lekarniških storitev). Vrednost ne sme presegati najvišje dovoljena vrednost vode brez DDV, objavljene v CBZ (točka 2.10 Obračun peroralnih antibiotičnih suspenzij). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Vrednost dodane vode brez DDV - pravilnost izpolnjevanja podatka Podatek se lahko navaja le za zdravila, ki imajo veljavno NPV dodane vode. Če na seznamu ni tega zdravila, je napaka. AORZ045 Dodana voda se lahko obračuna le peroralnim antibiotičnim suspenzijam , ki ni priložena originalnemu pakiranju. Izbrišite vrednost dodane vode. Zavrnitev Kontrola na podatek: Vrednost dodane vode brez DDV - pravilnost vrednosti podatka Vrednost dodane vode ne sme presegati NPV dodane vode v CBZ. Če presega, je napaka. AORZ046 Vrednost dodane vode presega NPV dodane vode. Popravite vrednost dodane vode. Zavrnitev Delna izdaja Ob drugi delni izdaji (in nadaljnjih) mora biti Delna izdaja podatek 2 (točka 2.7 Delna izdaja zdravila). Če je bil predhodno poslan in potrjen recept z isto številko recepta, številko lekarne (lokala), številko zdravnika in številko zavarovane osebe ter ne gre za običajni izdajo na obnovljivi recept, oznaka Delna izdaja pa je prazna ali 1, bo recept zavrnjen. Ob drugi delni izdaji (in nadaljnjih) je dovoljeno je obračunati le vročitev in storitve, vezane na vročitev (vse šifre storitev, ki imajo v šifrantu storitev v CBZ oznako za podatek Upoštevanje količine DA), sicer bo v skladu s kontrolo lekarniških storitev recept zavrnjen. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Delna izdaja - pravilnost podatka Če je bil predhodno poslan in potrjen recept z isto številko recepta, številko lekarne (lokala), številko zdravnika in številko zavarovane osebe ter ne gre za običajni izdajo na obnovljivi recept, mora biti oznaka Delna izdaja 2. Če je podatek 1 ali prazen, je napaka. AORZ043 Podatek Delna izdaja ni pravilno izpolnjen oz. je prazen. Popravite podatek Delna izdaja na vrednost 2. Zavrnitev Podrobni podatki o magistralnih zdravilih Navedene kontrole se nanašajo na vsa magistralna zdravila, tista z dodeljeno šifro in pravnim statusom 101 in na tista brez dodeljene šifre oz. s šifro 0. Preverja se, ali je izpolnjen podatek Naziv magistralnega zdravila (če je podatek izpolnjen, so ostali podatki - naziv sestavine, količina sestavine, ... - zahtevani že z xml strukturo). Če podatek ni izpolnjen, je napaka. Primerja se seštevek vrednosti sestavin magistralnega zdravila, deljen s številom pakiranj in na koncu zaokrožen na 2 decimalni mesti, s poslano nabavno ceno zdravila, ki je podlaga za izračun vrednosti recepta. Seštevek teh vrednosti na pakiranje ne sme biti nižji od nabavne cene zdravila. ROUND(Seštevek vrednosti sestavin/št.pakiranj;2) >= Nabavna cena zdravila + NPVvode Odstopanje od zgoraj navedene formule se šteje kot napaka. Opomba: najvišja priznana vrednost vode se upošteva le pri tistih magistralnih zdravilih, za katera je določena v CBZ, sedaj to velja le za Dexamethasone 1mg/ml Syrspend Pack 100 ml. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Naziv magistralnega zdravila. Za magistralna zdravila z ali brez šifre se preverja, ali je podatek Naziv magistralnega zdravila izpolnjen. Če ni, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.2.2019 dalje kot evidenčna napaka, od 1.3.2019 pa kot zavrnitvena. AORZ094 Podatek Naziv magistralnega zdravila ni izpolnjen. Izpolnite podatek Naziv magistralnega zdravila. Zavrnitev Kontrola na podatek: Seštevek vrednosti magistralnih zdravil. Za magistralna zdravila z ali brez šifre se primerja seštevek vrednosti sestavin magistralnega zdravila, deljen s številom pakiranj in zaokrožen na 2 decimalni mesti, s poslano nabavno ceno zdravila. Seštevek vrednosti sestavin za posamezno pakiranje ne sme biti nižji od nabavne cene, poslane v on-line. ROUND(Seštevek vrednosti sestavin/št.pakiranj;2) >= Nabavna cena zdravila + NPVvode Če je seštevek nižji, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.2.2019 dalje kot evidenčna napaka, od 1.3.2019 pa kot zavrnitvena. AORZ095 Nabavna cena zdravila presega seštevek vrednosti posameznih sestavin. Preverite nabavno ceno in vrednosti sestavin magistralnega zdravila Zavrnitev Izdaja na recepte za osebno rabo Recepti za osebno rabo so od 13.10.2018 dalje le neobnovljivi, kar velja tudi za tiste recepte, ki so bili pred tem datumom predpisani kot obnovljivi. Zavrnjeni bodo vsi recepti za osebno rabo (vrsta receptnega obrazca je 2), pri katerih bo podatek Obnovljivi recept večji od 1. Prav tako od 13.10.2018 se na recepte za osebno rabo se ne smejo predpisati (in izdati) živila za posebne zdravstvene namene. Zavrnjeni bodo vsi recepti za osebno rabo, kjer bo izdano živilo za posebne zdravstvene namene, v CBZ označeno s pravnim statusom za živilo (šifra 6). Od 8. 2. 2020 dalje zdravniki, ki jim je bila izdana prepoved dodelitve receptov za osebno rabo, med prepovedjo ne smejo uporabljati receptov za osebno rabo, ki so mu bili dodeljeni pred prepovedjo dodelitve receptov za osebno rabo. Zato bodo zavrnjeni vsi recepti za osebno rabo (vrsta receptnega obrazca je 2), pri katerih bo na datum izdaje obstajal podatek pri šifra zdravnika, da ima izdano prepoved dodelitve receptov za osebno rabo. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Obnovljivi recept za vrsto receptnega obrazca 2 (recepti za osebno rabo).. Recepti za osebno rabo so lahko le neobnovljivi (podatek Obnovljivi recept ne sme biti večji od 1). Če je večji, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.3.2019 dalje. AORZ080 Recept za osebno rabo je lahko le neobnovljiv. Zdravila ne morete ponovno izdati; recept zaključite. Zavrnitev Kontrola izdaje živila na recept za osebno rabo. Na recept za osebno rabo (vrsta receptnega obrazca 2) se ne sme izdati živila za posebne zdravstvene namene (v CBZ označene s pravnim statusom 6). Če se na tak recept izda živilo, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.3.2019 dalje. AORZ081 Na recept za osebno rabo ni možno izdati živila za posebne zdravstvene namene. Recept zavrnite. Zavrnitev Kontrola na podatek številka zdravnika ob izdaji zdravil na recept za osebno rabo. Preverja se številka zdravnika; če ima zdravnik prepoved dodelitve receptov za osebno rabo na datum izdaje zdravila, je napaka in se recept zavrne. Kontrola se izvaja za recepte, izdane od 12.3.2020 dalje. AORZ028 Zdravnik ima prepoved dodelitve receptov za osebno rabo. Zdravila ne morete izdati v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. Zavrnitev Izdaja na recepte v okviru brezšivne skrbi Za zdravila, izdana v okviru brezšivne skrbi, se uporablja oznaka Vrsta receptnega obrazca 4. Zdravila, izdana v okviru brezšivne skrbi, so lahko izdana le na neobnovljivi recept. Podatek je lahko prazen ali 1, sicer je zapis zavrnjen. V okviru brezšivne skrbi je lahko izdano le eno pakiranje zdravila. Ker je na recept, pri katerem je vrsta receptnega obrazca 4, možno izdati le eno pakiranje, delna izdaja ni možna. Podatek je lahko prazen ali 1, sicer je zapis zavrnjen. Vrsto receptnega obrazca z oznako 4 lahko uporabljajo le bolnišnične lekarne, ki izdana zdravila obračunajo pod Lekarniško dejavnost v bolnišnični dejavnosti 143 367 »Preskrba z zdravili v okviru brezšivne skrbi«. Velja pa tudi obratno – bolnišnična lekarna ne more izdati zdravila z drugo oznako (1, 2 ali 3), izjema so samoplačniški recepti z oznako 9, za katere pa zgoraj navedene kontrole ne veljajo. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Obnovljivi recept za vrsto receptnega obrazca 4 (recepti za osebno rabo).. Recepti za zdravila, izdana v okviru brezšivne skrbi, so lahko le neobnovljiv (če je podatek Obnovljivi recept naveden, jr dovoljrna le vrednost 1). Če je podatek naveden in je različen od 1, je napaka. AORZ131 Recept za zdravila, izdana v okviru brezšivne skrbi, je lahko le neobnovljiv. Zdravila ne morete ponovno izdati; recept zaključite. Zavrnitev Kontrola na podatek: Število izdanih pakiranj v okviru brezšivne skrbi Za vrsto receptnega obrazca 4 (recepti za zdravila, izdana v okviru brezšivne skrbi) je število izdanih pakiranj lahko le 1. Če je podatek različen od 1, je napaka. AORZ132 Na recept za zdravila, izdana v okviru brezšivne skrbi, lahko izdate le 1 pakiranje. Popravite število izdanih pakiranj na 1. Zavrnitev Kontrola na podatek: Delna izdaja v okviru brezšivne skrbi Delna izdaja v okviru brezšivne skrbi ni možna. Če je oznaka Delna izdaja navedena in je različna od 1, je napaka. AORZ133 Delna izdaja v okviru brezšivne skrbi ni možna. Zdravila ne morete ponovno izdati; recept zaključite. Zavrnitev Kontrola na podatek: ZZZS številka lekarne Preverjamo, če za izvajalca obstaja vrednost točke. Za recepte z Vrsto receptnega obrazca 1, 2, ali 3 se preverja vrednost točke pod VZD 743 601, za recepte z vrsto receptnega obrazca 4 pa pod VZD 143 367. AORZ053 Za navedenega izvajalca ni moč poiskati vrednosti točke recepta. Na NIJZ preverite, če so podatki vaše lekarne v Registru izvajalcev zdravstvene dejavnosti in delavcev v zdravstvu; na OE ZZZS preverite, če so podatki v evidenci pogodb. Preverite tudi pravilnost podatka Vrsta receptnega obrazca. Zavrnitev Kontrole nad podatki, poslanimi na podlagi ugotovitev ob opravljenih finančno medicinskih nadzorih izdaje zdravil v lekarnah Vse spodaj navedene kontrole se izvajajo od 1. 12. 2020 dalje. Evidenčna številke recepta Preverja se prvotna evidenčna številka recepta, poslana z novim zapisom. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Evidenčna številke recepta po nadzornem postopku. Preverja se, ali je evidenčna številka recepta navedena v ugotovitvah nadzora. Če ni, je napaka. AORZ100 Navedena številka recepta ni premet nadzora. Uskladite vrednost podatka z ugotovitvami nadzora. Zavrnitev Številka recepta Preverja se številka receptnega obrazca. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Številka recepta po nadzornem postopku. Preverja se, ali je številka recepta enaka kot je navedena v ugotovitvah nadzora. Če ni, je napaka. AORZ101 Številka recepta ni skladna z ugotovitvami nadzora. Uskladite vrednost podatka z ugotovitvami nadzora. Zavrnitev ZZZS številka zavarovane osebe Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake ZZZS številka zavarovane osebe po nadzornem postopku. Preverja se, ali je številka zavarovane osebe enaka kot je navedena v ugotovitvah nadzora. Če ni, je napaka. AORZ102 ZZZS številka zavarovane osebe ni skladna z ugotovitvami nadzora. Uskladite vrednost podatka z ugotovitvami nadzora. Zavrnitev Datum izdaje zdravila Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Datum izdaje zdravila po nadzornem postopku. Preverja se, ali je datum izdaje zdravila enak kot je naveden v ugotovitvah nadzora. Če ni, je napaka. AORZ103 Datum izdaje zdravila ni skladen z ugotovitvami nadzora. Uskladite vrednost podatka z ugotovitvami nadzora. Zavrnitev Razlog obravnave Če pri ugotovitvah nadzora podatek ni naveden, se preverja glede na prvotni zapis recepta. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Razlog obravnave po nadzornem postopku. Preverja se, ali je razlog obravnave enak kot je naveden v ugotovitvah nadzora oz. prvotnem zapisu recepta. Če ni, je napaka. AORZ110 Razlog obravnave ni skladen z ugotovitvami nadzora. Uskladite vrednost podatka z ugotovitvami nadzora. Zavrnitev Način doplačila Če pri ugotovitvah nadzora podatek ni naveden, se preverja glede na prvotni zapis recepta. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Način doplačila po nadzornem postopku. Preverja se, ali je način doplačila enak kot je navedena v ugotovitvah nadzora oz. prvotnem zapisu recepta. Če ni, je napaka. AORZ111 Način doplačila ni skladen z ugotovitvami nadzora. Uskladite vrednost podatka z ugotovitvami nadzora. Zavrnitev Nacionalna šifra izdanega zdravila Če pri ugotovitvah nadzora podatek ni naveden, se preverja glede na prvotni zapis recepta. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Nacionalna šifra izdanega zdravila po nadzornem postopku. Preverja se, ali je nacionalna šifra izdanega zdravila enaka kot je navedena v ugotovitvah nadzora oz. prvotnem zapisu recepta. Če ni, je napaka. AORZ112 Nacionalna šifra izdanega zdravila ni skladna z ugotovitvami nadzora. Uskladite vrednost podatka z ugotovitvami nadzora. Zavrnitev Količina izdanega zdravila Če pri ugotovitvah nadzora podatek ni naveden, se preverja glede na prvotni zapis recepta. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Količina izdanega zdravila po nadzornem postopku. Preverja se, ali je količina izdanega zdravila enaka kot je navedena v ugotovitvah nadzora oz. prvotnem zapisu recepta. Če ni, je napaka. AORZ113 Količina izdanega zdravila ni skladna z ugotovitvami nadzora. Uskladite vrednost podatka z ugotovitvami nadzora. Zavrnitev Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost po nadzornem postopku. Preverja se, ali je razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost, enak kot je naveden v ugotovitvah nadzora. Če ni, je napaka. AORZ114 Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost ni skladna z ugotovitvami nadzora. Uskladite vrednost podatka z ugotovitvami nadzora. Zavrnitev Seštevek vrednosti sestavin brez DDV za magistralna zdravila Kontrola se izvaja le za magistralno izdelana zdravila. Vrednost sestavin se preverja posredno prek nabavne cene zdravila. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Seštevek vrednosti sestavin brez DDV za magistralna zdravila po nadzornem postopku. Preverja se, ali je cena zdravila enaka ali nižja kot je navedena v ugotovitvah nadzora. Če ni, je napaka. AORZ115 Seštevek vrednosti sestavin brez DDV oz. cena za magistralna zdravila ni skladna z ugotovitvami nadzora. Uskladite vrednost podatka z ugotovitvami nadzora. Zavrnitev Opravljene lekarniške storitve Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Opravljene lekarniške storitve po nadzornem postopku. Preverja se, ali je posamezna lekarniška storitev glede na šifro in število opravljene storitve skladna z ugotovitvami nadzora, Če ni, je napaka. AORZ120 Lekarniške storitve niso skladno z ugotovitvami nadzora. Uskladite vrednost podatka z ugotovitvami nadzora. Zavrnitev Podatki o izdanem zdravilu Potem, ko farmacevt pošlje v on-line sistem zgoraj navedene podatke o izdanem zdravilu, sistem podatke preveri in lekarni vrne izhodne podatke o pravilnosti vhodnih podatkov. Vrnjeni podatki služijo kontroli v lekarni. Lekarna je o odkritih napakah obveščena. Prednost imajo tehnične, sledijo jim zavrnitvene in nato evidenčne napake. V primeru tehnične napake on-line sistem podatkov ne sprejme. Lekarna mora podatke poslati ponovno. V primeru zavrnitvene napake on-line sistem podatkov ne sprejme. Lekarna mora napako odpraviti in podatke ponovno poslati. V primeru evidenčne napake so podatki sprejeti. On-line sistem mora podatke potrditi, sicer Zavod recepta ne plača in lekarna sama nosi stroške izdaje zdravila. Naziv polja Obveznost podatka Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Obr. Rp/05 oz. Rp/02 in Rp-OR/03 (210.čl.Pravil Obr.NIJZ Zavodova evidenčna številka recepta + + Zavodova evidenčna številka izdaje zdravila (lekarna jo mora naknadno posredovati na Zavod v RIP povzetku o izdanih zdravilih). Uradno ime zdravila * * Uradno ime zdravila. Lekarna ga potrebuje za izvajanje kontrole ob izdaji zdravila. Za zdravila, ki jih ni v CBZ, je polje prazno, kar tudi pomeni, da je zdravilo nerazvrščeno (z izjemo magistralnih pripravkov). Cena točke + Vrednost točke, veljavne na dan izdaje zdravila brez DDV. Razvrstitev izdanega zdravila * Vpiše se podatek o veljavni listi zdravila: 1 - pozitivna lista P 70 2 - vmesna lista 3 - pozitivna lista P 100 5 - nerazvrščeno zdravilo. Priznana vrednost zdravila * Je enaka nabavni ceni zdravila razen v primerih zdravil z najvišjo priznano vrednostjo, katerih cena presega NPV in kjer je razlog izdaje zdravila , ki presega NPV, 1 ali 2.Za živila za posebne zdravstvene namene z vmesne liste je NPV določena z odstotnim deležem nabavne cene živila. Priznani znesek OZZ * Pomeni znesek v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja, ki ga iz poslanih podatkov prizna Zavod glede na razvrstitev zdravila, priznano vrednostjo zdravila, ceno točke ter statusa zavarovane osebe. Priznani znesek OZZ se upošteva ob izdaji zahtevka za plačilo. Za nerazvrščena ali neidentificirana zdravila je polje prazno. Identifikator odgovora + + Enolična identifikacija odgovora, ki ga kreira Zavod. Uspešnost izvedbe + + Šifra uspešnosti izvedbe strežnega programa (1 – uspešno, 2 – neuspešno, 3-uspešna izvedba, vendar v izhodnih podatkih evidenčne napake) Program se izvede uspešno, če je program za zapis podatkov uspel zapisati podatke. Šifra 1. napake * * Šifra tehnične ali prve vsebinske napake. Opis 1. napake * * Opis napake Nasvet za odpravo 1. napake * * Nasvet za odpravo napake Šifra 2. napake * * Šifra tehnične ali druge vsebinske napake. Opis 2. napake * * Opis napake Nasvet za odpravo 2. napake * * Nasvet za odpravo napake Šifra 3. napake * * Šifra tretje vsebinske napake. Opis 3. napake * * Opis napake Nasvet za odpravo 3. napake * * Nasvet za odpravo napake Lekarna izmed prejetih podatkov shrani Zavodovo evidenčno številko recepta in priznani OZZ znesek recepta ter jih ob obračunu posreduje na dokumentu za obračun (zahtevek za plačilo) z vsemi ostalimi podatki, ki jih zahteva shema za »Izdatke«. Storniranje zapisa V primeru, da farmacevt po prejemu potrditve pravilnosti poslanih podatkov ugotovi napako, najprej v on-line sistem pošlje storno z Zavodovo evidenčno številko recepta in z vsemi podatki, ki jih je že predhodno posredoval v sistem pri zapisu nepravilnega recepta. Recept lahko stornira le lekarna (lokacija), ki je prvi zapis uspešno poslala v on – line sistem. Ker se preverja številko lekarne (lokacija), mora biti v primeru, če se vmes spremeni številka lekarne, za stornacijo v sistem poslana ista številka kot ob prvem zapisu. Po poslanem stornu ponovno pošlje vse potrebne popravljene podatke. Na tak način je podatke možno stornirati dokler niso obračunani. V primeru, da je bil za recept, ki ga je potrebno stornirati, že izdan zahtevek za plačilo, se stornacija izvede s pošiljanjem dobropisa v Izdatkih. Postopek je podrobno razložen v Navodilu o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov (15.6 Pravila obračuna v primeru sprememb podatkov za nazaj v strukturah »AOR« in »MP«). Stornacija delnih izdaj je pisana v poglavju o delni izdaji. Izdaja zdravila ob premajhni zalogi v lekarni V primeru, ko farmacevt v lekarni zavarovani osebi ne more izdati celotne predpisane količine zdravila zaradi premajhne zaloge v lekarni zaradi trenutnega pomanjkanja zdravila na tržišču, izda lahko le del predpisanega zdravila kot delno izdajo. Postopek je opisan v točki 2.7. Delna izdaja zdravila. Še vedno pa se lahko izda delna količina zdravila na način, ki je veljal pred uvedbo delnih izdaj. Ob prvi izdaji se zavarovani osebi izda potrdilo, da je upravičen še do preostale količine. Ko se na podlagi zgoraj navedenega potrdila izda še preostala količina zdravila, se prvotni zapis stornira (glej Storno zapisa), v on-line sistem pa se pošlje nov zapis s celotno izdano količino zdravila. Pri tem se upoštevajo podatki o zavarovani osebi in statusu njegovega zavarovanja na dan prve izdaje zdravila. Kot datum izdaje zdravila se navede datum prve izdaje. Za veljavne podatke o zdravilu se upošteva razvrstitev in najvišja priznana vrednost, ki je veljala na dan prve izdaje. V kolikor pa je lekarna za delno izdano zdravilo že izstavila zahtevek za plačilo, na isti recept ne more izdati in obračunati dodatne količine zdravila. Izmenjevanje podatkov povzetka o izdanih zdravilih Lekarne posredujejo Zavodu, skladno z obračunskimi obdobji, določenimi v Splošnem dogovoru, povzetek podatkov o izdanih zdravilih, ki so bila zavarovanim osebam izdana in obračunana v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. Povzetek posredujejo na ustrezni vrsti dokumenta za obračun (zahtevek za plačilo, ločena zahtevka za OZZ in PZZ, šifrant 26) skladno z Navodilom o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov . Povzetek podatkov o izdanih zdravilih: Zavodova evidenčno številko recepta Vrednost storitve OZZ z DDV / Vrednost storitve PZZ z DDV Vrednost zdravila OZZ z DDV / Vrednost zdravila PZZ z DDV Stopnja DDV Znesek DDV za vrednost storitve OZZ / Znesek DDV za vrednost storitve PZZ Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ / Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ Seštevek vrednosti zdravila in vrednosti storitev mora biti enak priznanemu znesku OZZ, ki ga lekarna prejme iz on-line sistema. Za tip zavarovane osebe 18 ali 19 za vrsto dokumenta VD 7-12 mora biti seštevek vrednosti zdravila in vrednosti storitve enak znesku PZZ, ki ga lekarna pošlje v on-line sistem. Branje podatkov o izdanih zdravilih S funkcijo Branje podatkov o izdanih zdravilih osebe bodo zdravniki in farmacevti v lekarnah lahko dostopali do podatkov o zdravilih, ki jih je prejela posamezna zavarovana oseba v tekočem in preteklem letu. Izjema so zdravila za zdravljenje okužb s HIV, do katerih ima vpogled le izbrani osebni zdravnik zavarovane osebe. Podatki, ki jih zdravnik ali farmacevt pošlje v on-line sistem Naziv polja Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Tehnični podatki Enolična identifikacija sporočila Enolična identifikacija sporočila izvajalca Enolična identifikacija zahtevka znotraj sporočila Enolična identifikacija zahtevka znotraj sporočila Datum in čas zahtevka ISI Datum in čas zahtevka iz informacijskega sistema izvajalca (llll-mm-dd-hh.mm.ss) Identifikacijski podatki ZZZS številka izvajalca Polni se 9 mestna ZZZS številka izvajalca. ZZZS številke izvajalca so objavljene na Zavodovih spletnih straneh. Identifikacija uporabnika on-line sistema Polni se 9 mestna ZZZS številka osebe, uporabnika, ki evidentira opravljeno storitev. ZZZS številka je zapisana na PK uporabnika. ZZZS številka zavarovane osebe Polni se 9 mestna ZZZS številka zavarovane osebe. Šifra razloga dostopa brez KZZ Šifra razloga dostopa, če brez KZZ Šifra namena dostopa, če brez KZZ Šifra namena dostopa, če brez KZZ Številka začasnega potrdila Številka začasnega potrdila. Številka se navede v primeru, da se do podatkov dostopa z začasnim potrdilom zavarovane osebe. Podatki, ki jih zdravnik ali farmacevt pridobi iz on-line sistema: Naziv polja Pomen polja Podatki o izdanih zdravilih (navede se toliko zapisov, kolikor je podatkov v evidenci Zavoda) Nacionalna šifra izdanega zdravila 6-mestna nacionalna šifra zdravila, ki je bilo izdano. Uradni naziv zdravila Uradno ime zdravila Količina izdanega zdravila Število izdanih originalnih pakiranj zdravila ali število deljivih enot originalnega pakiranja (npr. ampula). Enota mere Enota mere, ki izraža količino izdanega zdravila. Uporabljajo se osnovna enote mere iz CBZ. Če je bilo izdano originalno (celo) pakiranje, je polje prazno. Datum in čas izdaje zdravila Datum in čas izdaje zdravila (DD.MM.LL:hh.mm.ss) Obnovljivi recept Oznaka, da gre za obnovljiv recept. Število preostalih izdaj na obnovljivem receptu Število preostalih izdaj na obnovljivem receptu. ZZZS številka lekarne Številka izvajalca (lekarne, ki je zdravilo izdala), kakor jo vodi Zavod v svojih bazah podatkov. ZZZS številke izvajalcev so na voljo na spletnih straneh Zavoda. Naziv lekarne Naziv lekarne, kjer je bilo zdravilo izdano. Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost Podatek je naveden le v primeru, ko je zdravilu določena najvišja priznana vrednost, cena zdravila pa presega NPV: 1 - zdravnik je na receptu lastnoročno pripisal "ne zamenjuj", 2 – zdravila v okviru najvišje priznane vrednosti ni na trgu, 3 - doplačilo zavarovane osebe, 4 – izdaja manjšega pakiranja nad NPV, 5 – izdaja zdravila nad najvišjo priznano vrednostjo v obdobju od uveljavitve novih NPV, določenem v Splošnem dogovoru. Številka izvajalca 5-mestna številka izvajalca iz RIZDDZ Številka zdravnika 5-mestna šifra zdravnika, ki je zdravilo predpisal. Uporabljajo se šifre zdravnikov iz Registra izvajalcev zdravstvene dejavnosti in delavcev v zdravstvu, ki ga vzdržuje Nacionalni inštitut za javno zdravje. Priimek zdravnik1 Priimek zdravnika, ki je zdravilo predpisal. Priimek zdravnik2 Priimek zdravnika, ki je zdravilo predpisal. Vezaj med priimkom Vezaj ali presledek med prvim in drugim priimkom zdravnika Ime zdravnika1 Ime zdravnika, ki je zdravilo predpisal. Ime zdravnika2 Ime zdravnika, ki je zdravilo predpisal. Vezaj med imenom Vezaj ali presledek med prvim in drugim imenom zdravnika Številka izvajalca (predpisovalca) 5-mestna številka izvajalca iz RIZDDZ, pri katerem je izvajalec zaposlen. Naziv izvajalca (predpisovalca) Naziv izvajalca, kjer je bilo zdravilo predpisano. Identifikator odgovora Enolična identifikacija odgovora, ki ga kreira ZZZS Uspešnost izvedbe Šifra uspešnosti izvedbe strežnega programa (1 – uspešno, 2 – neuspešno, 3-uspešna izvedba, vendar v izhodnih podatkih evidenčne napake) Program se izvede uspešno, če je program za branje podatkov uspel prebrati podatke. Šifra napake Šifra tehnične ali prve vsebinske napake. Opis napake Opis napake Nasvet za odpravo napake Nasvet za odpravo napake 1 34 ——— Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov Priloga 7: Navodila za zajem in posredovanje podatkov o izdanih zdravilih na recept v on-line sistemu Verzija 16 Verzija 16 je dopolnjena z okrožnico ZAE 12/20: Uvedba kontrol nad podatki, poslanimi na podlagi ugotovitev ob opravljenih finančno medicinskih nadzorih izdaje zdravil v lekarnah. Uvedba novih kontrol je s 1. 12. 2020 kot zavrnitvena napaka. Kazalo Uvod S tem navodilom se določa postopke in nabor podatkov pri on-line zapisu zdravil na recept. Podatki se on-line zapišejo v informacijski sistem Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (v nadaljevanju Zavod) v lekarnah. Navodila se nanašajo na izdajo zdravil na: obrazec Rp/05 oz. Rp/04 (izdaja zdravil s pozitivne in vmesne liste, predpisanih na ta obrazec), obrazec Rp/02 oz. Rp/03 - recepti za osebno rabo, 210. člen Pravil (velja enako kot za obrazec Rp/05), obrazec IVZ 1.1. (samoplačniški recept; za vsa nerazvrščena zdravila ter razvrščena zdravila, predpisana na ta obrazec; navodila za ta obrazec veljajo tudi za izdajo vseh nerazvrščenih zdravil, predpisanih na Rp/05 ali Rp/02 oz. Rp/03 ter za primere, ko oseba nima urejenega obveznega zdravstvenega zavarovanja). Navodila za zdravila se nanašajo tudi na živila za posebne zdravstvene namene, razen tam, kjer je to posebej navedeno. Zapis podatkov o izdanih zdravilih Tehnični podatki Naziv polja Obveznost podatka Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Obr. Rp/05 oz. Rp/02 in Rp-OR/03 (210.čl.Pravil) Obr.IVZ1.1 Enolična identifikacija sporočila + + Enolična identifikacija sporočila izvajalca Enolična identifikacija zahtevka znotraj sporočila + + Enolična identifikacija zahtevka znotraj sporočila. Oznako izvajalčeve programerske hiše naj določita programerska hiša in izvajalec, tako, da bo možno razlikovanje med več aplikacijami znotraj istega izvajalca. Datum in čas zahtevka ISI + + Datum in čas zahtevka iz informacijskega sistema izvajalca (llll-mm-dd-hh.mm.ss) Identifikacija uporabnika on-line sistema Z uporabo PK pošlje farmacevt v lekarni v on-line sistem ZZ naslednje podatke: Naziv polja Obveznost podatka Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Obr. Rp/05 oz. Rp/02 in Rp-OR/03 (210.čl.Pravil Obr.IVZ1.1 Identifikacija uporabnika on-line sistema - ZZZS številka uporabnika + + Uporabi se PK uporabnika. Identifikacija izdajatelja zdravila - ZZZS številka izdajatelja + + ZZZS številka izdajatelja je navedena na PK. Navadno je uporabnik tudi izdajatelj. V primeru pošiljanja s zakasnitvijo pa sta osebi lahko različni. ZZZS številka organizacije + + Številka izvajalca, kakor jo vodi Zavod v svojih bazah podatkov. ZZZS številke izvajalcev so na voljo na spletnih straneh Zavoda. Navaja se številka poslovalnice lekarne (lokacija). Identifikacijski podatki o zavarovani osebi Naziv polja Obveznost podatka Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Obr. Rp/05 oz. Rp/02 in Rp-OR/03 (210.čl.Pravil Obr.IVZ1.1 Identifikacija odgovora branje OZZ + Enolična identifikacija odgovora iz funkcije Branje podatkov o OZZ osebe. Spol * * Spol. Uporabljajo se šifre: 1 - moški, 2 – ženska. Uporablja se pri dojenčkih, ki še nimajo KZZ. Mesec in leto rojstva. * * Mesec in leto rojstva MMYYYY. Uporablja se pri dojenčkih, ki še nimajo KZZ. Šifra države konvencije * Šifra države konvencije. Uporablja se za tuje zavarovane osebe. ZZZS številka zavarovane osebe + - ZZZS številka zavarovane osebe. Farmacevt v lekarni z uporabo KZZ iz on-line sistema s funkcijami "Branje osnovnih osebnih podatkov zavarovane osebe"," Branje podatkov obveznega zdravstvenega zavarovanja osebe" ter "Branje podatkov prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja osebe" pridobi vse podatke o zavarovani osebi, potrebne za obračun izdanega zdravila (osebni podatki zavarovane osebe, registrska številka, podlaga zavarovanja, stanje OZZ, stanje PZZ, ...). Poleg osebnih podatkov o zavarovani osebi in podatkov o zavarovanju se s funkcijo "Branje podatkov o izbiri osebnega zdravnika zavarovane osebe" pridobi tudi podatke o IOZ (številka in ime zdravnika ter številka in naziv izvajalca, pri katerem je zdravnik zaposlen). Ob hkratni izdaji zdravil eni zavarovani osebi na več receptov se podatki pridobijo le ob obdelavi prvega recepta, nato pa se isti podatki uporabijo še za izdajo preostalih zdravil. Za samoplačniški recept sta obvezna podatka spol (1-moški; 2-ženska) ter mesec in leto rojstva (MM; LLLL). Običajni primeri pridobivanja podatkov, ko on-line sistem deluje in posebni primeri (oseba nima KZZ, ima pa Potrdilo KZZ, izjemni primeri dostopa brez KZZ in tuje zavarovane osebe) ter postopanje v primeru nedelovanja on-line sistema so opisani v 13. poglavju Navodila o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov. Za dojenčka, starega do 60 dni, ki še nima ZZZS številke, se uporabi KZZ starša oz. skrbnika. Iz on-line sistema se pridobijo ostali identifikacijski podatki o zavarovani osebi (podatki starša ali skrbnika), ki se uporabijo za obračun. Obvezno pa je potrebno vnesti otrokov spol (1-moški; 2-ženska) ter mesec in leto rojstva (MM; LLLL). Če zdravnik ni mogel pridobiti podatkov iz on-line sistema, kar je na receptnem obrazcu označeno v polju zavarovalna podlaga s šifro pridobivanja podatkov 31 ali 51 (šifrant 18), se upošteva zavarovalna podlaga 000000, pri registrski številki pa se upošteva šifra enote Zavoda, kjer ima sedež lekarna, ki je zdravilo izdala. Če farmacevt na dan izdaje ne more preveriti podatkov o zavarovanju, označi kot šifro pridobivanja podatkov (šifrant 18) šifro 31 ali 51. Zdravilo vseeno izda zavarovani osebi, po vzpostavitvi povezave pa podatke o izdanih zdravilih zapiše v on-line sistem. Če je oseba brez KZZ ali je KZZ na listi neveljavnih kartic, farmacevt izda zdravilo kot na samoplačniški recept oz. ga ne izda. Podatki o izdaji zdravila Ob izdaji zdravila farmacevt pošlje v on-line sistem naslednje podatke glede na navedeno obveznost podatka za posamezno vrsto obrazca: + - podatke je obvezen * - podatek je obvezen le za posebej navedene primere prazno - podatek ni obvezen Naziv polja Obveznost podatka Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Obr. Rp/05 oz. Rp/02 in Rp-OR/03 (210.čl.Pravil Obr.IVZ1.1 Številka recepta + + Navaja se črtna koda iz receptnega obrazca (Rp/05 oz. Rp/02 ali Rp-OR/03 ) oz. Obr.IVZ1.1 za IVZ recepte, za elektronski recept pa identifikator recepta iz EER. Polje ne sme biti prazno. Za obnovljivi recept velja enako kot za običajnega, vendar mora biti za vse izdaje številka ista. Zavodova evidenčna številka recepta * * Ta podatek se izpolni samo v primeru, ko gre za popravljanje določenih podatkov in s tem ponovno pošiljanje podatkov. Polni se evidenčna številkam recepta, ki jo Zavod vrača lekarni ob prvem pošiljanju podatkov o izdaji zdravila. Datum in čas izdaje zdravila + + Datum in čas izdaje zdravila (DD.MM.LL:hh.mm.ss). Vrsta receptnega obrazca + + Glede na vrsto obračuna v lekarni ločimo različne vrste obrazcev, iz katerih vnašamo podatke, zato so vpeljane naslednje šifre: 1 - ZZZS obrazec Rp/05 za zdravila s pozitivne ali vmesne liste (velja tudi za elektronski recept); 2 - ZZZS osebni recept zdravnika (210. člen Pravil), obrazec Rp/02 ali in Rp-OR/03 za zdravila s pozitivne ali vmesne liste; 3 - ZZZS obrazec Rp/05 za zdravila s pozitivne ali vmesne liste – zdravila izdana iz depoja pri zdravniku (velja tudi za elektronski recept); 9 - IVZ recept – za zdravila, predpisana na obrazec IVZ 1.1., za nerazvrščena zdravila, predpisana na katerikoli drug obrazec ter za primere, ko oseba nima urejenega obveznega zdravstvenega zavarovanja - samoplačniški recepti (velja tudi za elektronski recept). Vrsta listine + + Označuje, ali gre za elektronski ali papirni recept. 1 - elektronski recept 2 - papirni recept Šifra oznake zapisa + + Označuje, ali gre za redni zapis ali storno 1 - redni zapis 2 – storno Šifra pridobivanja podatkov OZZ + Uporablja se šifrant 18. Razlog obravnave + + Polni se šifra, navedena na receptnem obrazcu (Rp/05 oz. Rp/02 ali Rp-OR/03 ) oz. Obr.IVZ1.1. Uporablja se šifrant 10 - Razlogi obravnave. Način doplačila + + Podatek se polni iz listine. Pri receptih, obračunanih v breme OZZ, se uporabljajo šifre 1, 2 in 3 iz Zavodovega šifranta 14. Pri samoplačniških receptih se navajajo naslednje šifre: 1 - plačnik zdravila je oseba, kateri je zdravilo predpisano, 2 - plačnik zdravila je Urad za priseljevanje in begunce, 3 - plačnik je Ministrstvo za obrambo, 4 - ostali plačniki. Številka zdravnika + + Z uporabo KZZ oz. vpisom ZZZS številke v on-line sistem se podatek s funkcijo IOZ napolni s šifro izbranega osebnega zdravnika . V primeru, da je zdravilo predpisal drug zdravnik, se vpiše 5-mestna šifra zdravnika iz receptnega obrazca (elektronskega ali papirnatega). Uporabljajo se šifre zdravnikov iz Baze podatkov o izvajalcih, ki jo vzdržuje Nacionalni inštitut za javno zdravje. Številka izvajalca + + Polni se 5-mestna številka izvajalca (organizacije, pri kateri je predpisovalec, zdravnik ali zobozdravnik zaposlen) iz BPI, navedena na receptnem obrazcu (elektronskem ali papirnatem). V primerih, ko se ta podatek ne izpolnjuje (osebni recepti zdravnika - 210. člen Pravil) , se polje polni z 00000. Nacionalna šifra predpisanega zdravila * * Polni se 6 - mestna nacionalna šifra zdravila, ki ga je zdravnik predpisal. V primeru izdaje zdravila, ki je bilo predpisano z nelastniškim imenom se v to polje zapiše nacionalna šifra v lekarni izdanega zdravila. Pri magistralnih zdravilih brez dodeljene nacionalne šifre se to polje polni z 000000. Za registrirane antibiotične sirupe in očesne kapljice se vpiše nacionalna šifra lastniškega zdravila. Pri galenskih pripravkih se uporablja nacionalne šifre za razvrščene galenske pripravke. Zaenkrat je podatek neobvezen.. Nacionalna šifra izdanega zdravila + + Polni se 6-mestna nacionalna šifra zdravila, ki je bilo izdano. V primeru izdaje zdravila, ki je bilo predpisano z nelastniškim imenom se vpisuje nacionalna šifra v lekarni izdanega zdravila. Pri magistralnih zdravilih brez dodeljene nacionalne šifre se to polje polni z 000000. Za registrirane antibiotične sirupe in očesne kapljice se vpiše nacionalna šifra lastniškega zdravila. Pri galenskih pripravkih se uporablja nacionalne šifre za razvrščene galenske pripravke. Oznaka za magistralni pripravek in galenski izdelek * * Izpolnjuje se le za magistralne pripravke in galenske izdelke. Na prvo mesto se doda oznaka: 1 - za magistralne pripravke 2 - za galenske izdelke. Na drugo mesto se vpiše anatomska glavna skupina ATC klasifikacije za izdano zdravilo: A zdravila za bolezni prebavil in presnove B zdravila za bolezni krvi in krvotvornih organov C zdravila za bolezni srca in ožilja D zdravila za bolezni kože in podkožnega tkiva G zdravila za bolezni sečil in spolovil ter spolni hormoni H hormonska zdravila za sistemsko zdravljenje - razen spolnih hormonov J zdravila za sistemsko zdravljenje infekcij L zdravila z delovanjem na novotvorbe in imunomodulatorji M zdravila za bolezni mišično - skeletnega sistema N zdravila z delovanjem na živčevje P antiparazitiki, insekticidi in repelenti R zdravila za bolezni dihal S zdravila za bolezni čutil V razna zdravila. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Količina izdanega zdravila + + Je število izdanih originalnih pakiranj zdravila. Enota mere + + Zaradi opustitve strukture za skupinske naročilnice za metadon se podatek vedno izpolni z 0. Število točk + Skupno število točk za storitve po seznamu lekarniških storitev. V to polje se seštevajo točke obdelave recepta, vročitev zdravila in vse opravljene magistralne storitve. Storitve galenskega laboratorija se ne prištevajo, ker so že zajete v ceni pripravka. Opravljene lekarniške storitve * Znotraj sklopa se lahko navede največ 20 lekarniških storitev. Sklop o opravljenih lekarniških storitvah je obvezen, kadar je število točk večje kot 0; obvezna sta oba spodaj navedena podatka. Šifra lekarniške storitve + Navedejo se šifre lekarniških storitev iz Seznama storitev 15.24. Število opravljenih lekarniških storitev + Za posamezno lekraniško storitev se navede količina; za storitve, vezane na obdelavo recepta, je število največ ena, za ostale storitve pa največ toliko, kot je število izdanih originalnih pakiranj. Magistralno zdravilo * Znotraj sklopa je dovoljeno navesti do 30 sestavin. Naziv magistralnega zdravila + Naziv magistralnega zdravila, kot ga vodi lekarna v svojem informacijskem sistemu, ne glede na morebitne okrajšave pa mora biti razvidno, za katero magistralno zdravilo gre. Za posamezno izdajo zdravila se naziv navede le enkrat. Dolžina niza je lahko največ 40 znakov. Naziv sestavine + Naziv posamezne sestavine, kot ga vodi lekarna v svojem informacijskem sistemu, ne glede na morebitne okrajšave pa mora biti razvidno, za katero sestavino gre. Dolžina niza je lahko največ 20 znakov. Količina sestavine + Količina posamezne sestavine, uporabljene pri izdelavi zdravila. Če izdate več pakiranj, navedite količino za celotno izdajo. Za določene sestavine oz. dodatni material (npr. zaščitna maska) je običajno količina ista ne glede na število pakiranj. Podatek se navede na največ 4 decimalna mesta natančno. Enota mere + Enota mere kot jo vodi lekarna v svojem informacijskem sistemu za količino posamezne sestavine, npr. mg, ml, kos, ... Dolžina niza je lahko največ 5 znakov. Vrednost sestavine brez DDV + Vrednost posamezne sestavine, uporabljene pri izdelavi zdravila. Seštevek teh vrednosti ne sme biti nižji od cene pakiranja (nabavna cena zdravila), ki je podlaga za izračun vrednosti recepta. Podatek se navede na največ 4 decimalna mesta natančno. Cena točke + Vrednost točke brez DDV, veljavne na dan izdaje zdravila. Celotna vrednost recepta + Ne glede na plačnika zdravila se v to polje sešteva vrednost pakiranja zdravila in vrednost opravljenih lekarniških storitev vključno z DDV. Priznana celotna vrednost recepta + Podatek je enak celotni vrednosti recepta z DDV razen v primeru izdaje zdravila z najvišjo priznano vrednostjo, ko je nabavna cena zdravila višja od najvišje priznane vrednosti, podatek Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost pa različen od 1, 2, 4 ali 5. V tem primeru se priznana celotna vrednost recepta z DDV izračuna z upoštevanjem NPV namesto nabavne cene zdravila najvišja priznana vrednost. Za živila za posebne zdravstvene namene z vmesne liste se pri izračunu priznane celotne vrednosti recepta upošteva delež nabavne cene, določen z NPV za živila. Znesek OZZ + Pomeni znesek v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja vključno z DDV. Pri izdaji zdravila na samoplačniški recept je polje prazno. Če je bilo zdravilo izdano nerednemu plačniku prispevkov obveznega zdravstvenega zavarovanja in ni bilo obračunano v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja, ostane podatek prazen. Vrednost storitve OZZ z DDV + Pomeni vrednost storitev v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja vključno z DDV. Vrednost zdravila OZZ z DDV + Pomeni vrednost zdravila v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja vključno z DDV. Znesek DDV za vrednost storitve OZZ + Pomeni znesek DDV za vrednost storitev v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ + Pomeni znesek DDV za vrednost zdravila v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. Znesek PZZ * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Znesek predstavlja doplačilo do polne vrednosti glede na priznano celotno vrednost recepta. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Vrednost storitve PZZ z DDV * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Znesek predstavlja doplačilo do polne vrednosti glede na celotno vrednost storitev vključno z DDV. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Vrednost zdravila PZZ z DDV * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Znesek predstavlja doplačilo do polne vrednosti glede na priznano celotno vrednost zdravila vključno z DDV. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Znesek DDV za vrednost storitve PZZ * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Pomeni znesek DDV za vrednost storitev v breme dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Pomeni znesek DDV za vrednost zdravila v breme dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Stopnja DDV + Veljavna stopnja DDV, za zdravila je to znižana stopnja. Šifra za nujno zdravljenje * Če je na obrazcu oznaka »nujno zdravljenje«, se vnese šifra 1, sicer je prazen (ali 0). Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost * Polje se izpolni le v primeru, če je predpisano zdravilo na seznamu zdravil z NPV in je vrednost izdanega zdravila višja od NPV. Navaja se: 1 - zdravnik je na receptu lastnoročno pripisal "ne zamenjuj", navaja se ne glede na šifro vrsta seznama. 2 - zdravila v okviru najvišje priznane vrednosti ni na trgu; velja le za zdravila s seznama medsebojno zamenljivih zdravil, ki niso vključena v terapevtsko skupino (šifra vrsta seznama je 1). 3 - doplačilo zavarovane osebe ne glede na šifro vrsta seznama. 4 - izdaja manjšega pakiranja nad NPV; navaja se lahko za vsa medsebojno zamenljiva zdravila, ki niso vključena v terapevtsko skupino zdravil (šifra vrsta seznama je 1) ter za posebej označena zdravila v terapevtskih skupinah zdravil (šifra vrsta seznama je 4 ali 5). 5 - izdaja zdravila nad najvišjo priznano vrednostjo v prehodnem obdobju od uveljavitve novih NPV, določenem v Splošnem dogovoru; navaja se lahko za vsa zdravila z določeno NPV (šifra vrsta seznama je 1, 2, 3, 4 ali 5), vendar le v primeru, ko je nabavna cena izdanega zdravila višja od NPV in ni višja od predhodne NPV, datum nabavne cene pa je manjši od datuma veljavnosti novih NPV. Za živila za posebne zdravstvene namene z vmesne liste, za katera je najvišja priznana vrednost določena z deležem nabavne cene, se podatek ne izpolnjuje. Cena pakiranja (cena zdravila) + + Vpiše se nabavno ceno originalnega pakiranja zdravila (brez DDV), po kateri je bilo zdravilo dobavljeno. Datum nabave zdravila * Vpiše se datum, ko je bilo zdravilo dobavljeno. Če podatek ni izpolnjen, se kot datum nabave zdravila upošteva datum izdaje zdravila. Obnovljivi recept * Pri obnovljivem receptu se vpiše število predvidenih izdaj na en receptni obrazec glede na navodilo zdravnika. Število preostalih izdaj na obnovljivem receptu * Za obnovljivi recept se vpiše število še nerealiziranih izdaj na obnovljivi recept. Primer: če je število predvidenih izdaj 4, se ob prvi izdaji v to polje vpiše 3, ob drugi 2, ... ter ob zadnji 0. Vrednost dodane vode brez DDV * Vrednost dodane vode brez DDV, ki je potrebna za pripravo peroralne antibiotične suspenzije. Delna izdaja * Podatek se izpolni le v primeru, ko lekarnar v okviru predvidene enkratne izdaje izda le del predpisane količine zdravila. Vrednosti: 1 – ob prvi delni izdaji 2 – ob drugi (in morebitnih naslednjih) izdaji Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem Vhodni podatki Podatek Okrajšava za uporabo v formulah Opis Nabavna cena zdravila CENA Nabavna cena zdravila oz. živila Najvišja priznana vrednost NPV Najvišja priznana vrednost za zdravilo oz. živilo. Izračun NPV za živilo: ROUND(Cena * Npv kot odstotni delež / 100;2) Vrednost točke VRED_TČK Veljavna cena lekarniške točke na dan izdaje zdravila Število točk ŠT_TČK Skupno število točk za obdelavo in vročitev na recept Količina KOL Število originalnih pakiranj zdravila Stopnja DDV DDV Stopnja DDV za zdravila Priznana vrednost zdravila P_CENA priznana vrednost zdravila je: a) za zdravila z najvišjo priznano vrednostjo (NPV), katerih cena je višja od NPV in razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost, ni označen, je to NPV brez DDV; b) za živila z vmesne liste je NPV izražen kot odstotni delež cene živila; priznana vrednost živila je cena živila brez DDV * delež cene, zaokroženo na 2 decimalni mesti; c) za vse ostale primere je to nabavna cena zdravila oz. živila brez DDV. Odstotni delež OZZ_DEL a) 100 % kritje iz OZZ (odstotni delež OZZ je 100) pozitivna lista 100 (P100, P100 * , PC100, PC100 * ) v vseh primerih; za osebe iz 14. alinee prvega odstavka 23. člena ZZVZZ ne glede na listo; pozitivna lista 70 (P70, P70 * , PC70, PC70 * ) za primere, kjer zdravnik na receptnem obrazcu označi način doplačila 1 v skladu z določili prvega odstavka 23. člena ZZVZZ. b) 70 % kritje iz OZZ (odstotni delež OZZ je 70) pozitivna lista 70 (P70, P70 * , PC70, PC70 * ) v vseh primerih razen tistih, navedenih v drugi in tretji alinei točke a. c) 10 % kritje iz OZZ (odstotni delež OZZ je 10) vmesna lista v vseh primerih razen tistih, navedenih v drugi alinei točke a. Vrednost dodane vode VODA Ob izdaji peroralnih antibiotičnih suspenzij, katerim se pred izdajo zdravila doda voda, se k nabavni ceni zdravila oz. priznani vrednosti zdravila brez DDV lahko prišteje še vrednost dodane vode, ki pa ne sme presegati Najvišje dovoljene vrednosti vode brez DDV. Postopek izračuna Pri zaokroževanju posameznih vrednosti veljajo matematična pravila zaokrožanja: če je tretja decimalka enaka 5 ali večja od 5, se druga decimalka poveča za 1; če je tretja decimalka manjša od 5, druga decimalka ostane nespremenjena. Korak 1 - izračun celotne vrednosti recepta Celotna vrednost recepta: Podatek Formula za izračun podatka Celotna vrednost recepta z DDV ROUND(ROUND(((CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * (100 + DDV) / 100 ;2) * KOL;2) Znesek DDV za celotno vrednost recepta ROUND(ROUND(((CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * (100 + DDV) / 100 ;2) * KOL / (DDV + 100) * DDV ;2 ) Priznana celotna vrednost recepta: Podatek Formula za izračun podatka Priznana celotna vrednost recepta z DDV ROUND(ROUND(((P_CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * (100 + DDV) / 100 ;2) * KOL;2) Znesek DDV za priznano celotno vrednost recepta ROUND(ROUND(((P_CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * (100 + DDV) / 100 ;2) * KOL / (DDV + 100) * DDV ;2 ) Celotna vrednost storitve: Podatek Formula za izračun podatka Celotna vrednost storitve z DDV ROUND(ROUND(ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL * (100 + DDV) / 100;2) * KOL;2) Znesek DDV za celotno vrednost storitve ROUND(ROUND(ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL * (100 + DDV) / 100;2) * KOL / (DDV + 100) * DDV;2) Celotna vrednost zdravila: Podatek Formula za izračun podatka Celotna vrednost zdravila z DDV Celotna vrednost recepta z DDV - Celotna vrednost storitve z DDV Znesek DDV za celotno vrednost zdravila Znesek DDV za celotno vrednost recepta - Znesek DDV za celotno vrednost storitve Priznana celotna vrednost zdravila: Podatek Formula za izračun podatka Priznana celotna vrednost zdravila z DDV Priznana celotna vrednost recepta z DDV - Celotna vrednost storitve z DDV Znesek DDV za priznano celotno vrednost zdravila Znesek DDV za priznano celotno vrednost recepta - Znesek DDV za celotno vrednost storitve Korak 2 - izračun OZZ in PZZ vrednosti recepta OZZ vrednost recepta: Podatek Formula za izračun podatka OZZ vrednost recepta z DDV ROUND(ROUND(((P_CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * OZZ_DEL / 100 * (100 + DDV) / 100;2) * KOL;2) Znesek DDV za OZZ vrednost recepta ROUND(ROUND(((P_CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * OZZ_DEL / 100 * (100 + DDV) / 100;2) * KOL / (DDV + 100) * DDV;2) OZZ vrednost storitve Podatek Formula za izračun podatka OZZ vrednost storitve z DDV ROUND(ROUND(ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL * OZZ_DEL / 100 * (100 + DDV) / 100;2) * KOL;2) Znesek DDV za OZZ vrednost storitve ROUND(ROUND(ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL * OZZ_DEL / 100 * (100 + DDV) / 100;2) * KOL / (100 + DDV) * DDV;2) OZZ vrednost zdravila Podatek Formula za izračun podatka OZZ vrednost zdravila z DDV OZZ vrednost recepta z DDV - OZZ vrednost storitve z DDV Znesek DDV za OZZ vrednost zdravila Znesek DDV za OZZ vrednost recepta - Znesek DDV za OZZ vrednost storitve PZZ vrednost recepta: Podatek Formula za izračun podatka PZZ vrednost recepta z DDV Priznana celotna vrednost recepta z DDV - OZZ vrednost recepta z DDV Znesek DDV za PZZ vrednost recepta Znesek DDV za priznano celotno vrednost recepta - Znesek DDV za OZZ vrednost recepta PZZ vrednost storitve Podatek Formula za izračun podatka PZZ vrednost storitve z DDV Celotna vrednost storitve z DDV - OZZ vrednost storitve z DDV Znesek DDV za PZZ vrednost storitve Znesek DDV za celotno vrednost storitve - Znesek DDV za OZZ vrednost storitve PZZ vrednost zdravila Podatek Formula za izračun podatka PZZ vrednost zdravila z DDV PZZ vrednost recepta z DDV - PZZ vrednost storitve z DDV Znesek DDV za PZZ vrednost zdravila Znesek DDV za PZZ vrednost recepta - Znesek DDV za PZZ vrednost storitve Doplačilo zavarovanca Doplačilo zavarovanca Formula za izračun podatka Doplačilo z DDV Celotna vrednost recepta z DDV - Priznana celotna vrednost recepta z DDV DDV doplačila Znesek DDV za celotno vrednost recepta - Znesek DDV za priznano celotno vrednost recepta Podatki, ki jih lekarna pošlje v on - line sistem ob izdaji zdravila Celotna vrednost recepta Priznana celotna vrednost recepta Znesek OZZ Vrednost storitve OZZ z DDV Vrednost zdravila OZZ z DDV Znesek DDV za vrednost storitve OZZ Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ Znesek PZZ * Vrednost storitve PZZ z DDV * Vrednost zdravila PZZ z DDV * Znesek DDV za vrednost storitve PZZ * Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ * Stopnja DDV * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost Posamezno zdravilo glede na nacionalno šifro je lahko medsebojno zamenljivo in je na seznamu MZZ z NPV, obenem pa je vključeno tudi v terapevtsko skupino. Ne glede na to, na katerem seznamu je, se zdravilu v postopku oblikovanja najvišjih priznanih vrednosti določi le ena NPV. Zato je v CBZ dodan pri zdravilih z določeno NPV še podatek vrsta seznama, ki opredeljuje, na kateri seznam sodi zdravilo. Podatek je pomemben tudi pri kontroli najvišjih priznanih vednosti. Vrednosti in pomen podatka: šifra 1 - zdravilo je le na seznamu MZZ z NPV šifra 2 - zdravilo je le na seznamu NPV terapevtskih skupin šifra 3 - zdravilo je hkrati na seznamu MZZ z NPV in na seznamu NPV terapevtskih skupin šifra 4 - zdravilo je le na seznamu NPV terapevtskih skupin - mala pakiranja šifra 5 - zdravilo je hkrati na seznamu MZZ z NPV in na seznamu NPV terapevtskih skupin - mala pakiranja Oznaka za Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost se izpolni le v primeru, če je predpisano zdravilo na seznamu zdravil z NPV in je vrednost izdanega zdravila višja od NPV. Izjema je, ko zdravnik na receptu označi »ne zamenjuj«; v tem primeru se vedno navaja oznaka 1 ne glede na šifro vrsta seznama. Oznaka 2 se navaja le takrat, ko znotraj posamezne skupine zdravil glede na učinkovino, obliko in jakost ni na trgu nobenega zdravila s ceno v okviru NPV. Velja le za zdravila, označena s šifro vrsta seznama je 1 (zdravilo je na seznamu MZZ z NPV in ni vključeno v terapevtsko skupino). Oznaka 3 se navaja ob izdaji zdravila, katerega cena presega NPV, zavarovanec pa je pripravljen doplačati razliko med NPV in ceno zdravila. Oznaka se navaja tudi v prehodnem obdobju, določenem s Splošnim dogovorom, ko ima lekarna na zalogi zdravilo po nabavni ceni, ki ne presega NPV, zavarovanec pa želi dražje zdravilo. Oznaka se navaja ne glede na šifro vrsta seznama. Oznaka 4 se navaja le v primeru, ko zdravnik predpiše količino zdravila, za katero bi bilo potrebno izdati manjše pakiranje (npr. ob uvedbi zdravljenja). Za zdravila, ki so le na seznamu MZZ z NPV (šifra vrsta seznama je 1), se navede, ko v okviru NPV na trgu ni nobenega primerljivega pakiranja (za vsa manjša pakiranja bi bilo potrebno doplačilo zavarovanca). V prehodnem obdobju, določenem s Splošnim dogovorom, se oznaka navaja le v primerih, ko ima lekarna na zalogi zdravilo v večjem pakiranju po nabavni ceni, ki ne presega NPV, medtem ko bi bilo za manjše pakiranje potrebno doplačati. Z zdravila, ki so vključena v terapevtsko skupino, pa se ta oznaka lahko navaja le pri zdravilih, kjer je šifra vrsta seznama 4 ali 5. Oznaka 5 se navaja le v 14 dnevnem prehodnem obdobju od uveljavitve NPV za vsa zdravila z določeno NPV (šifra vrsta seznama je 1, 2, 3, 4 ali 5), vendar le v primeru, ko je nabavna cena izdanega zdravila višja od NPV in ni višja od predhodne NPV, datum nabavne cene pa je manjši od datuma veljavnosti novih NPV. Za živila za posebne zdravstvene namene z določeno najvišjo priznano vrednostjo se oznaka ne vpisuje. Delna izdaja zdravila V primeru, ko farmacevt v lekarni zavarovani osebi ne more izdati celotne predpisane količine zdravila zaradi premajhne zaloge v lekarni, izda le del predpisane količine zdravila. Ob tem zavarovani osebi izda potrdilo, da je upravičen še do preostale količine. Ob prvi delni izdaji je vrednost podatka 1, ob drugi delni izdaji (in nadaljnjih) pa je 2. Pri nadaljnjih izdajah morajo biti številka recepta, številka lekarne (lokala), številka zdravnika in številka zavarovane osebe enake kot pri prvi izdaji. Datum izdaje zdravila je enak dejanskemu datumu druge (oz. nadaljnjih) izdaje zdravila. Števila delnih izdaj ne omejujemo, od prve do zadnje delne izdaje pa ne sme preteči več kot 60 dni. Delne izdaje so možne tudi na isti dan. Pri obračunu nadaljnjih izdaj se upoštevajo podatki, veljavni na dejanski datum izdaje zdravila: status zavarovane osebe, vrednost lekarniške točke, nabavna cena zdravila, najvišja priznana vrednost in razvrstitev zdravila. Ker so zgoraj navedeni podatki ob naslednji izdaji lahko različni kot ob prvi, mora farmacevt zavarovano osebo ob prvi izdaji opozoriti na morebitno (višje) doplačilo. Obračun storitev: ob prvi delni izdaji se obračuna tako obdelava recepta kot tudi vročitev ter morebitne druge storitve, vezane na vročitev (priprava peroralne antibiotične suspenzije, priprava sterilnih farmacevtskih oblik za oči, ..); ob drugi (in nadaljnjih) izdaji se lahko obračuna le vročitev zdravila ter druge storitve, vezane na vročitev (priprava peroralne antibiotične suspenzije, priprava sterilnih farmacevtskih oblik za oči, ...). Stornacija delnih izdaj Vsaka delna izdaja se stornira posebej. Delna izdaja obnovljivega recepta Če lekarna ob izdaji na obnovljivi recept nima na zalogi celotne količine, predvidene za enkratno izdajo, lahko izda zdravilo po prej opisanem postopku, podatka Obnovljivi recept in Število preostalih izdaj na obnovljivem receptu v on-line zapisu pa morata biti ob drugi delni izdaji (in nadaljnjih) enaka kot pri prvi izdaji. Na način delnih izdaj se lahko obračunajo tudi naslednji primeri: zdravilo ima dve različni ceni glede na zalogo v lekarni - v on-line se pošlje dva zapisa z različnima cenama; izdaja dveh različnih pakiranj istega zdravila, npr. 1 škatla po 90 in 1 škatla po 30 tablet - v on-line se pošlje dva zapisa z različnimi nacionalnimi šiframi zdravila; izdaja dveh različnih, a medsebojno zamenljivih zdravil, kar je možno le ob soglasju zavarovane osebe - v on-line se pošlje dva zapisa z različnimi nacionalnimi šiframi zdravila; izdaja istega živila za posebne zdravstvene namene z različnimi okusi. Nabavna cena zdravila Lekarna ob izdaji zdravila pošlje v on-line sistem nabavna cena zdravila (cena pakiranja). Za magistralna zdravila cene zaenkrat ne bomo preverjali. Zaradi različnih zalog zdravila v lekarnah se preverja ceno glede na datum nabave zdravila, in sicer: če v lekarna ob vsaki novi dobavi prevrednotit zalogo glede na ceno zadnje dobave, se vpiše datum zadnje nabave zdravila; če zaloge ne prevrednoti, se vpiše datum, ko je bilo zdravilo po ceni, po kateri ga obračunate, dobavljeno. Če je izdano več pakiranj, morata biti cena pakiranja in datum nabave enaka za vsa pakiranja. Podatek datum nabave zdravila lekarna pošlje v on-line sistem ob izdaji zdravila. Če podatek ni izpolnjen, se kot datum nabave zdravila upošteva datum izdaje zdravila. V zavodovem informacijskem sistemu v CBZ se vodijo podatki o t.i. cenah za obračun na določen dan. Cena za obračun je regulirana cena (NDC ali IVDC), če pa se je zavod s proizvajalci dogovoril za nižjo ceno, pa je cena za obračun dogovorjena cena. V CBZ se vodi datum veljavnosti cene, ki pa ni enak datumu uveljavitve cene. Glede na veljavne predpise morajo zavezanci za cene ceno zdravila uveljaviti najkasneje v osmih dneh od datuma veljavnosti, zato je ta rok upoštevan tudi pri preverjanju cene. Uveljavitev cene pomeni dostopnost zdravila po tej ceni v veledrogerijah. Dodan je še en dan, saj lekarna lahko nabavi zdravilo že v dopoldanskem času, cena v veledrogerijah pa je uveljavljena šele popoldne. Pri kontroli se tako upoštevajo vse cene za obračun, veljavne med datumom nabave zdravila-9 dni in datumom nabave zdravila; če je ena od teh cen enaka ali nižja od cene pakiranja, potem napake ni. Obračun lekarniških storitev Osnova za obračun lekarniških storitev je Seznam storitev 15.24. V Centralni bazi zdravil je šifrant storitev s pripisanimi lekarniškimi storitvami iz Seznama storitev 15.24. Šifra storitve CBZ se vodi le zaradi lažjega vzdrževanja seznama dodatnih storitev, saj je pod eno šifro CBZ lahko združeno več lekarniških storitev; te šifre se ne pošilja. V on-line zapis se poleg skupnega števila točk pošlje le lekarniške storitve skupaj z njihovim številom. Za posamezno zdravilo, ki se mu lahko poleg osnovnih storitev (obdelava recepta in vročitev zdravila) obračunajo tudi dodatne storitve, se v CBZ vodi tudi seznam le-teh. Dodatne storitve so navedene tudi za magistralna zdravila z dodeljeno nacionalno šifro. Za magistralna zdravila brez dodeljene nacionalne šifre se osnovne storitve (obdelava recepta in vročitev zdravila) obračunavajo enako kot velja za ostala zdravila, ostale storitve za izdelavo magistralnih zdravil pa se obračunajo glede na Seznam storitev 15.24. CBZ šifrant storitev (del): Šifra storitve CBZ Opis storitve Vrsta recepta Število točk Upoštevanje količine Osnovna storitev Velja od Velja do 1 Obdelava neobnovljivega recepta 2 0,31 ne da 71010 Obdelava recepta 0,31 2 Obdelava obnovljivega recepta 3 0,42 ne da 71010 Obdelava recepta 0,31 71013 Dodatek k obdelavi Rp - izdaja na ObnRp 0,11 3 Vročitev zdravila na neobnovljivi recept 2 0,16 da da 70010 Vročitev zdravila 0,16 4 Dodatek za vročitev zdravila na neobnovljiv recept - 3x večje pakiranje 2 0,32 da ne 70014 Dodatek k vročitvi zdravil -3x večje pakiranje 0,32 5 Dodatek za vročitev neobnovljivega recepta - 4x večje pakiranje 2 0,48 da ne 70013 Dodatek k vročitvi zdravil -4x večje pakiranje 0,48 6 Vročitev obnovljivega recepta 3 0,22 da da 70010 Vročitev zdravila 0,16 70021 Dodatek k vročitvi zdravil na ObnRp 0,06 7 Dodatek za vročitev obnovljivega recepta - 3x večje pakiranje 3 0,44 da ne 70023 Dodatek k vročitvi zdr. ObnRp-3x večje pakiranje 0,44 8 Dodatek za vročitev obnovljivega recepta - 4x večje pakiranje 3 0,66 da ne 70022 Dodatek k vročitvi zdr. ObnRp-4x večje pakiranje 0,66 9 Priprava peroralne antibiotične suspenzije 1 1,21 da ne 72050 Priprava peror. antibiotične suspenzije 1,21 10 Priprava sterilnih farmacevtskih oblik za oči (na predpisano enoto) 1 2,74 da ne 72220 Priprava ster.farm.oblik,oči -pred.enoto 2,74 Pomen podatkov: Šifra storitve CBZ šifra storitve v Centralni bazi zdravil Opis storitve opis posamezne storitve Vrsta recepta Podatek opredeljuje, pri katerem receptu se lahko posamezna storitev obračuna: 1 - vsi recepti, neobnovljivi in obnovljivi 2 - samo neobnovljivi recepti 3 - samo obnovljivi recepti Število točk skupno število točk glede na storitve iz Seznama storitev 15.24 Upoštevanje količine »da« pomeni, da se storitev obračuna tolikokrat, kolikor pakiranj zdravila je bilo izdanih Osnovna storitev »da« pomeni, da se storitev obračuna vsem zdravilom glede na vrsto recepta; »ne« pomeni, da se te storitve kot dodatek lahko obračunajo le zdravilom, navedene v tabeli 1 Velja od datum veljavnosti storitve Velja do datum konca veljavnosti storitve Kontrole storitev Kontrola nad skupnim številom točk Za vsako izdano zdravilo vključno z magistralnimi zdravili brez dodeljene nacionalne šifre se preverja najvišje možno število točk glede na dovoljene storitve, opisane pod točko 2.9. Obračun lekarniških storitev. Zapis podatkov o izdanih zdravilih glede obračunane storitve je v redu, če število točk ne presega skupnega števila točk, sicer se recept zavrne. Dodatne točke za obnovljivi recept se bo upoštevalo le pri zapisih, kjer je podatek Obnovljivi recept večji od 1. Ob delnih izdajah zdravila se sme obdelava recepta obračunati le ob prvi delni izdaji (oznaka Delna izdaja je 1). Seštevek točk lekarniških storitev (vsota zmnožkov števila točk za posamezno storitev in števila posamezne storitve) mora biti enako kot skupno število točk za izdano zdravilo. Kontrola lekarniških storitev za zdravila z dodeljeno nacionalno šifro Kontrole se izvajajo od 1. 4. 2018 dalje kot evidenčne napake, od 7. 5. 2018 pa kot zavrnitvene. Za vsako izdano zdravilo z dodeljeno nacionalno šifro se preverjajo lekarniške storitve, dovoljene za posamezno zdravilo oz. vrsto recepta (neobnovljivi oz. obnovljivi). Preverja se tudi število posamezne lekarniške storitve; za storitve, vezane na obdelavo recepta, število ne sme presegati 1. Prav tako se teh storitev ne sme navajati pri drugi oz. nadaljnjih delnih izdajah. Število storitev, vezanih na pakiranje, pa ne sme presegati količine (števila izdanih pakiranj). Kontrola lekarniških storitev za magistralna zdravila brez dodeljene šifre Kontrole se izvajajo od 1. 3. 2019 dalje kot zavrnitvene. Ker so ta zdravila brez šifre in jih ni možno identificirati, so kontrole v delu, ki se nanašajo na storitve za izdelavo magistralnih zdravil (predvsem prvo in tretjo kontrolo), nepopolne, zato bomo ob nadzoru še vedno preverjali pravilnost obračunanih storitev. Kontrola nad pravilnostjo poročanja šifer lekarniških storitev za magistralna zdravila brez dodeljene šifre Za izdano zdravilo se lahko obračunajo le lekarniške storitve, navedene v Seznamu storitev 15.24, vendar brez storitev za dodatek k vročitvi za večje pakiranje Če navedene šifre storitve ni na seznamu, je napaka. Kontrola števila osnovnih storitev Sem spadajo storitve, ki so v CBZ šifrantu storitev označene kot osnovna storitev. To so storitve za obdelavo recepta in vročitev zdravila. Za obdelavo recepta se lahko obračuna največ po 1 storitev (ob drugi delni izdaji se teh storitve ne obračuna): - za neobnovljivi recept šifra 71010, - za obnovljivi recept šifri 71010 in 71013, vsaka po enkrat. Če je število posamezne storitve večja od 1, je napaka. Za vročitev zdravila se lahko obračun največ toliko storitev, kolikor je izdanih pakiranj: - za neobnovljivi recept šifra 70010, - za obnovljivi recept šifri 70010 in 70021, vsaka tolikokrat, kolikor je izdanih pakiranj. Če je število posamezne storitve večja od števila izdanih pakiranj, je napaka. Kontrola števila drugih storitev Vse ostale lekarniške storitve, navedene v Seznamu storitev 15.24, se lahko obračunajo največ tolikokrat, kolikor je izdanih pakiranj. V CBZ šifrantu ni navedenih vseh storitev za izdelavo magistralnih zdravil, zato se v tem primeru uporablja Seznamu storitev 15.24. Če je število posameznih storitev večja od števila izdanih pakiranj, je napaka. Primeri obračuna storitev izdaja zdravila na neobnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 1 Obdelava neobnovljivega recepta 0,31 1 71010 - 0,31 3 Vročitev zdravila na neobnovljivi recept 0,16 število pakiranj 70010 - 0,16 izdaja zdravila 3x večje pakiranje na neobnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 1 Obdelava neobnovljivega recepta 0,31 1 71010 - 0,31 3 Vročitev zdravila na neobnovljivi recept 0,16 število pakiranj 70010 - 0,16 4 Dodatek za vročitev zdravila na neobnovljiv recept - 3x večje pakiranje 0,32 število pakiranj 70014 - 0,32 izdaja zdravila 4x večje pakiranje na neobnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 1 Obdelava neobnovljivega recepta 0,31 1 71010 - 0,31 3 Vročitev zdravila na neobnovljivi recept 0,16 število pakiranj 70010 - 0,16 5 Dodatek za vročitev neobnovljivega recepta - 4x večje pakiranje 0,48 število pakiranj 70013 - 0,48 izdaja zdravila na obnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 2 Obdelava obnovljivega recepta 0,42 1 71010 - 0,31 in 71013 - 0,11 6 Vročitev obnovljivega recepta 0,22 število pakiranj 70010 - 0,16 in 70021 - 0,06 izdaja zdravila 3x večje pakiranje na obnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 2 Obdelava obnovljivega recepta 0,42 1 71010 - 0,31 in 71013 - 0,11 6 Vročitev obnovljivega recepta 0,22 število pakiranj 70010 - 0,16 in 70021 - 0,06 7 Dodatek za vročitev obnovljivega recepta - 3x večje pakiranje 0,44 število pakiranj 70023 - 0,44 izdaja zdravila 4x večje pakiranje na obnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 2 Obdelava obnovljivega recepta 0,42 1 71010 - 0,31 in 71013 - 0,11 6 Vročitev obnovljivega recepta 0,22 število pakiranj 70010 - 0,16 in 71013 - 0,11 8 Dodatek za vročitev obnovljivega recepta - 4x večje pakiranje 0,66 število pakiranj 7022 - 0,66 primer izdaje peroralne antibiotične suspenzije - neobnovljivi recept Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 1 Obdelava neobnovljivega recepta 0,31 1 71010 - 0,31 3 Vročitev zdravila na neobnovljivi recept 0,16 število pakiranj 70010 - 0,16 9 Priprava peroralne antibiotične suspenzije 1,21 število pakiranj 72050 - 1,21 Obračun peroralnih antibiotičnih suspenzij V skladu s Splošnim dogovorom Zavod plačuje za peroralne antibiotične suspenzije, ki jih je potrebno predhodno pripraviti, poleg cene zdravila in lekarniške storitve še vodo, ki jo je potrebno dodati za pripravo posameznega zdravila. Najvišjo vrednost vode za posamezno zdravilo določi Zavod praviloma dvakrat letno (ob spremembi cen) na podlagi najcenejše vode za injekcije 500 ml, ki je po podatkih JAZMP na trgu. Seznam zdravil, za katera se lahko obračuna voda, ter najvišja priznana vrednost vode za posamezno zdravilo je objavljen v Centralni bazi zdravil ter lekarnam dostopen v xml strukturi skupaj z ostalimi podatki iz CBZ. Seznam je objavljen tudi v Excelovi preglednici na spletni strani Zavoda med Elektronskimi gradivi. Obračun vrednosti recepta: recept se obračuna enako kot za ostala zdravila, le da se k ceni zdravila oz. najvišji priznani vrednosti doda še vrednost dodane vode, ki ne sme biti višja od najvišje dovoljene vrednosti vode. Številka zdravnika Kontrola številke zdravnika Pri zapisu podatkov o izdaji zdravila sistem on-line preverja obstoj številke zdravnika v BPI. Če številka v bazi ne obstaja, on-line sistem vrne napako z nasvetom, da se preverit pravilnost številke zdravnika. Z vpogledom v BPI se lahko na podlagi imena in priimka zdravnika na receptem obrazcu poiščet prava številko. Kontrola vitalnega statusa zdravnika Ob zapisu podatkov o izdaji zdravila se v sistemu on-line preverja le vitalni status s šifro »05 - umrl«. a) neobnovljivi recept Če je na dan datuma izdaje - 30 dni v BPI šifra vitalnega statusa 05, sistem on-line vrne obvestilo o napaki, da je zdravnik pokojni. Na tak recept zdravila ni moči izdati. b) obnovljivi recept Če je na dan datuma izdaje - 395 dni v BPI šifra vitalnega statusa 05, sistem on-line vrne obvestilo o napaki, da je zdravnik pokojni. Na tak recept zdravila ni moč izdati. Podatek se preverja ob vsaki izdaji zdravila. c) delna izdaja zdravila Ob delni izdaji zdravila tako na neobnovljivi kot na obnovljivi recept se podatek preverja le ob prvi delni izdaji (podatek Delna izdaja je 1) na način, opisan v točkah a oz. b. Številke recepta in obdobje veljavnosti obnovljivega recepta ter delnih izdaj S 1. junijem 2016 uvajamo kontrolo nad enkratno številko recepta za celo Slovenijo, ne le na nivoju posamezne lekarne kot doslej. Številka recepta, poslana v on-line sistem, se lahko ponovi le v okviru enega predpisa, in sicer za obnovljivi recept ter pri delnih izdajah. Kontrola nad številko recepta se izvaja glede na vrsto receptnega obrazca (enkratna koda znotraj posamezne vrste) - podatek Vrsta listine (1 - elektronski recept; 2 - papirnatii recept ) ter podatek Vrsta receptnega obrazca (1 - ZZZS obrazec Rp/05; 2 - ZZZS osebni recept zdravnika 210. člen Pravil, obrazec Rp/02 ali Rp-OR/03; 3 - ZZZS obrazec Rp/05 – zdravila izdana iz depoja pri zdravniku). Kontrola številke recepta Znotraj posamezne vrste listine se preverja enkratnost poslane številke recepta v on-line sistem na nivoju vseh lekarn. Številka je ista le pri drugi in nadaljnjih izdajah na obnovljivi recept (podatek Obnovljivi recept je večji od 1, razlika med podatkoma Obnovljivi recept in Število preostalih izdaj pa je večja od 1), ter pri drugi in nadaljnjih delnih izdajah (podatek Delna izdaja je 2). Ugotavljanje enkratne številke temelji le na številkah receptov, poslanih v on-line sistem od 1. 6. 2016 dalje. Elektronski recept Vrsta listine je 1, vrsta receptnega obrazca je 1 ali 3. Za elektronsko predpisane recepte se v on-line pošlje identifikator recepta iz sistema EER; koda je sestavljena iz oznake ZP ter 7 ali več številk (ZP9999999... , pri čemer 9 pomeni katerokoli številko od 0 do 9). Papirnati recept a) receptni obrazec Rp/05 Vrsta listine je 2, vrsta receptnega obrazca je 1 ali 3. V on-line se pošlje 10 mestna črtna koda z receptnega obrazca; prvi znak je (zaenkrat) črka B, nato sledi 9 številk, zadnja številka je kontrolna po modulu 11: B999999999 (9 pomeni katerokoli številko od 0 do 9). Prehodno obdobje: Velja le za obnovljive recepte oz. delne izdaje, kjer je bila prva izdaja pred 1. 6. 2016. Obnovljivi recepti, predpisani na obrazec Rp/03 ali Rp/04 pred 1. 5. 2016, ostanejo v veljavi do vključno 30. 5. 2017 (le za zapise, kjer podatek Obnovljivi recept večji od 1, razlika med podatkoma Obnovljivi recept in Število preostalih izdaj pa je večja od 1). Prav tako se lahko na podlagi teh obrazcev zdravilo izda v obliki delne izdaje do vključno 29. 7. 2016 (le za zapise, pri katerih je podatek Delna izdaja je 2). Kontrola nad številkami teh bo potekala po starem, torej na nivoju posamezne lekarne. b) recepti za osebno rabo – obrazec Rp/02 in Rp-OR/03 Vrsta listine je 2, vrsta receptnega obrazca je 2. V on-line se pošlje 9 mestna številčna črtna koda z receptnega obrazca, zadnja številka je kontrolna po modulu 7: 999999999 (9 pomeni katerokoli številko od 0 do 9). Kontrola nad obdobjem veljavnosti obnovljivega recepta ter delnih izdaj Obnovljivi recept V skladu s pravilo obveznega zdravstvenega zavarovanja velja obnovljivi recept največ 1 leto. Vsi zapisi, poslane v on-line z isto številko recepta, bodo po datumu izdaje, ki je večji kot datum prve izdaje + 365, zavrnjeni. Izjema so primeri, ko bo zadnja izdaja na obnovljivi recept izdana na način delnih izdaj, pri zadnji izdaji pa je podatek Delna izdaja enak 2. V tem primeru datum zadnje izdaje ne sme biti večji kot datum prve izdaje + 425. Delne izdaje V skladu z navodili za delne izdaje od prve do zadnje delne izdaje ne sme preteči več kot 60 dni. Vsi zapisi, velja le za neobnovljive recepte, poslani v on-line z isto številko recepta, bodo po datumu izdaje, ki je večji kot datum prve izdaje + 60, zavrnjeni. Številka izvajalca - BPI šifre organizacije predpisovalca 9. januarja 2017 uvajamo v on-line zapis podatkov o izdanih zdravilih na recept obvezno izpolnjevanje podatka Številka izvajalca, 5-mestna NIJZ šifra izvajalca iz Evidence gibanja zdravstvenih delavcev in mreže zdravstvenih zavodov (BPI), ki jo upravlja Nacionalni inštitut za javno zdravje. Podatki iz te evidence so izvajalcem javno dostopni. Navodila za dostop so na spletni strani https://www.nijz.si/sl/mesecni-izvlecki-iz-evidence-gibanja-zdravstvenih-delavcev-in-mreze-zdravstvenih-zavodov-rizddz. Obvezno je izpolnjevanje pri vrstah receptnega obrazca 1 (ZZZS obrazec Rp/05 za zdravila s pozitivne ali vmesne liste; velja tudi za elektronski recept) in 3 (ZZZS obrazec Rp/05 za zdravila s pozitivne ali vmesne liste - zdravila izdana iz depoja pri zdravniku; velja tudi za elektronski recept). Pri osebnih receptih zdravnika - 210. člen Pravil (vrsta receptnega obrazca je 2) se polje polni z 00000. Podatek se nanaša na organizacijo, v kateri je predpisovalec (zdravnik, zobozdravnik) zaposlen. Vpiše ga predpisovalec tako na elektronski kot na papiranti recept, v lekarni pa ga ob izdaji zdravila v on-line prenesete iz e-recepta oziroma ga prepišete iz papirnatega recepta. Preverja se naslednje podatke: obstoj šifre izvajalca v BPI; status izvajalca v času veljavnosti predpisa zdravila (datuma Velja od in Velja do); tip izvajalca; dovoljeni so vsi tipe z izjemo tipa 5 - lekarne. Zavrnjeni bodo vsi recepti (vrsta receptnega obrazca 1 oz. 3), kjer: podatek Številka izvajalca ne bo izpolnjen; navedena šifra ne obstaja v BPI; izvajalec pod navedeno šifro ni več aktiven (status izvajalca); napaka bo, če na dan predpisa zdravila izvajalec ni bil več aktiven, pri čemer bomo pri kontroli privzeli, da je datum predpisa za neobnovljive enak datumu izdaje manj 30 dni, za obnovljivi recept, ki lahko velja 1 leto, pa datum izdaje manj 395 dni (30 + 365) in sicer ne glede na to, katera izdaja po vrsti je. Ob delni izdaji zdravila tako na neobnovljivi kot na obnovljivi recept bomo izvajalca preverjali le ob prvi delni izdaji (podatek Delna izdaja je 1); navedena šifra izvajalca je lekarna (tip izvajalca je 5). Podrobni podatki o sestavi magistralnih zdravil V on-line sistemu se pošiljajo naslednjimi podatki o magistralnih zdravilih, vključno s tistimi brez dodeljene šifre (šifra pravnega statusa 101 ter zdravila brez šifre): Naziv magistralnega zdravila Naziv sestavine Količina sestavine Enota mere Vrednost sestavine brez DDV Za ta zdravila morajo biti izpolnjeni vsi podatki. Preverja se tudi seštevek vrednosti posameznih sestavin; nabavna cena zdravila, poslana v on-line, ne sme presegati tega seštevka. ROUND(Seštevek vrednosti sestavin/št.pakiranj;2) >= Nabavna cena zdravila + NPVvode Najvišje priznane vrednosti vode za magistralna zdravila ne bomo določali, izjemoma le za podobne primere kot je že razvrščeno zdravilo Dexamethasone 1mg/ml Syrspend Pack 100 ml, ki ima določeno nabavno ceno ter določeno NPV vode. V vseh drugih primerih se voda navede med sestavinami magistralnega zdravila. Recepti za osebno rabo Spremembe in dopolnitve Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja, objavljene v Uradnem listu RS, št. 64/18, kis so pričele veljati 13.10.2018, so prinesle tudi nekaj novosti glede predpisovanja zdravil in živil za posebne zdravstvene namene na recept za osebno rabo (210. člen). Recepti za osebno rabo so le neobnovljivi Recepti za osebno rabo so od 13.10.2018 dalje le neobnovljivi, kar velja tudi za tiste recepte, ki so bili pred tem datumom predpisani kot obnovljivi. To pomeni, da se na tak recept, četudi je predpisan kot obnovljivi, lahko izda zdravilo le v okviru prve izdaje, nato pa se recept zaključi. V okviru prve izdaje pa je možno izdati zdravilo kot delno izdajo. Zdravila, katerih nabavna vrednost presega 200 eur in so predpisana na recept za osebno rabo, je možno izdati le za en mesec, nato pa se recept zaključi. Kontrola: zavrnjeni bodo vsi recepti za osebno rabo (vrsta receptnega obrazca je 2), pri katerih bo podatek Obnovljivi recept večji od 1. Na recepte za osebno rabo se ne sme prepisati živil za posebne zdravstvene namene Prav tako od 13.10.2018 se na recepte za osebno rabo se ne smejo predpisati (in izdati) živila za posebne zdravstvene namene. Kontrola: zavrnjeni bodo vsi recepti za osebno rabo, kjer bo izdano živilo za posebne zdravstvene namene, v CBZ označeno s pravnim statusom za živilo (šifra 6). Navedeni on-line kontroli se izvajata od 1.3.2019 dalje. Prepoved izdaje zdravil na recepte za osebno rabo za zdravnike, ki jim je bila izdane prepoved dodelitve receptov 7. odstavek 210. člena Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja (novela Pravil, objavljena v Uradnem listu RS, št. 4/20) določa, da zdravnik, ki mu je bila izdana prepoved dodelitve receptov za osebno rabo, med prepovedjo dodelitve receptov za osebno rabo ne sme uporabljati receptov za osebno rabo, ki so mu bili dodeljeni pred prepovedjo dodelitve receptov za osebno rabo. Kontrola: zavrnjeni bodo vsi recepti za osebno rabo (vrsta receptnega obrazca je 2), pri katerih bo na datum izdaje obstajal podatek pri šifra zdravnika, da ima izdano prepoved dodelitve receptov za osebno rabo. Prejeli boste obvestilo, da ima zdravnik prepoved dodelitve receptov za osebno rabo, zato zdravila ne morete izdati v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. Kontrola se izvaja od 12.3.2020 dalje. Podatki, poslani na podlagi ugotovitev ob opravljenih finančno medicinskih nadzorih Na podlagi obvestila pogodbenemu partnerju o opravljenem nadzoru lekarna za ugotovljene napake izstavi dobropis z oznako vrste popravka 1 - popravek po nadzoru, za vse napačno izdane recepte Po prejemu odgovora, da je dobropis sprejet in potrjen, se lahko v on-line pošlje nove zapise z vrednostmi, navedenimi v Seznam izdaj zdravil za ponovni obračun, ki ga je lekarna prejela v prilogi obvestila. Popravljene zapise po nadzoru se označi tako, da se v polje zavodova evidenčna številka recepta navede številko, na katero se nanaša popravek, v polju šifra oznake zapisa pa se z vrednostjo 1 označi, da gre za nov redni zapis. Vse obstoječe kontrole se izvajajo tudi nad novimi zapisi. Dodane pa so nove kontrole, ki preverjajo točnost poslanih podatkov glede na ugotovitve nadzora: evidenčna številke recepta: evidenčna številka recepta, poslana z novim zapisom po nadzornem postopku, mora biti enaka kot je navedena v ugotovitvah nadzora; številka recepta: številka receptnega obrazca mora biti enaka kot je navedena v ugotovitvah nadzora; ZZZS številka zavarovane osebe: številka zavarovane osebe mora biti enaka kot je navedena v ugotovitvah nadzora; datum izdaje zdravila: datum izdaje zdravila mora biti enak kot je naveden v ugotovitvah nadzora; razlog obravnave: razlog obravnave mora biti enak kot je naveden v ugotovitvah nadzora; če pri ugotovitvah nadzora podatek ni naveden, mora biti enak kot je v prvotnem zapisu recepta; način doplačila: način doplačila mora biti enak kot je naveden v ugotovitvah nadzora; če pri ugotovitvah nadzora podatek ni naveden, se ga preverja glede na prvotni zapis recepta; nacionalna šifra izdanega zdravila: nacionalna šifra izdanega zdravila mora biti enaka kot je navedena v ugotovitvah nadzora; če pri ugotovitvah nadzora podatek ni naveden, se ga preverja glede na prvotni zapis recepta; količina izdanega zdravila: količina izdanega zdravila mora biti enaka kot je navedena v ugotovitvah nadzora; če pri ugotovitvah nadzora podatek ni naveden, se ga preverja glede na prvotni zapis recepta; razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost: razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost, mora biti enak kot je naveden v ugotovitvah nadzora; seštevek vrednosti sestavin brez DDV za magistralna zdravila: kontrola se izvaja le za magistralno izdelana zdravila; vrednost sestavin se preverja posredno prek nabavne cene zdravila, ki mora biti enaka ali nižja kot je navedeno v ugotovitvah nadzora; opravljene lekarniške storitve: posamezna lekarniška storitev glede na šifro in število opravljene storitve mora biti skladna z ugotovitvami nadzora. Po uspešnem zapisu v on-line lekarna novo prejete identifikatorje izdaje oziroma evidenčne številke recepta navede na novem računu oziroma zahtevku za plačilo. Opis kontrol ob izdaji zdravila Kontrole oz. napake ob izdaji zdravila so povzete iz Tehničnega navodilo za uporabo sistema on-line zdravstvenega zavarovanja. Nanašajo se le na zdravila, izdana v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. ZZZS številka zavarovane osebe Osebni podatki zavarovane osebe in podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju osebe so opredeljeni v Navodilu o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: ZZZS številka osebe Preverjamo obstoj ZZZS številke osebe v evidenci Zavoda. V kolikor ZZZS številka osebe ne obstaja program javi napako. NSKZ001 Oseba z opredeljeno ZZZS številko v evidenci Zavoda ne obstaja. Preverite pravilen vnos ZZZS številke v vašo aplikacijo in ponovno kličite funkcijo. Zavrnitev Kontrola na podatek: ZZZS številka osebe Za osebo, za katero se posreduje podatek preverjamo, če je v evidenci Zavoda vpisan datum smrti. V kolikor je datum smrti vpisan program javi napako. NSKZ008 Oseba z navedeno ZZZS številko je zavedena v zavodovi bazi kot mrtva. Preverite pravilnost vnosa identifikacije osebe. Zavrnitev Kontrola na podatek: ZZZS številka osebe Pri posredovanju podatka preverjamo urejenost zavarovanja. Če oseba nima urejenega zavarovanja, program javi napako. NSKZ009 Oseba nima urejenega obveznega zdravstvenega zavarovanja. Preverite pravilnost vnosa identifikacije osebe. Zavrnitev Kontrola na podatek: ZZZS številka tuje zavarovane osebe. Preverjamo, če v podatkovni bazi Zavoda obstaja ZZZS številka tuje zavarovane osebe. Če številka ne obstaja program javi napako. NSKZ014 Tuja oseba z opredeljeno ZZZS številko v evidenci Zavoda ne obstaja. Preverite pravilnost vnosa ZZZS številke v vašo aplikacijo in ponovno kličite funkcijo. Zavrnitev Identifikacija uporabnika on-line sistema - ZZZS številka uporabnika Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: ZZZS številka osebe, ki je evidentirala opravljeno aktivnost Vpis podatkov v on-line sistem lahko izvede druga oseba (ne zdravnik). Preverjamo obstoj ZZZS številke te osebe v evidenci Zavoda. V kolikor ZZZS številka osebe ne obstaja program javi napako NSKZ004 V Zavodovi evidenci ne obstaja ZZZS številka uporabnika, ki je evidentiral opravljeno storitev. Preverite pravilen vnos podatka v vašo aplikacijo. Zavrnitev Identifikacija odgovora branje OZZ Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Enolična identifikacija odgovora iz funkcije Branje podatkov o OZZ osebe* Pri posredovanju podatka preverjamo podatek enolična identifikacijo odgovora. Če v podatkovni bazi ne najdemo zapisa z navedeno identifikacijo odgovora, program javi napako. * Podatke preverjamo kadar so bili podatki o OZZ pridobljeni on-line (SINACPOD, šifra načina pridobivanja podatkov = 11) NSKZ010 Ni sledi o preverjanju OZZ, oz. je sled neustrezna. Ponovno preverite OZZ. Zavrnitev Kontrola na podatek: Enolična identifikacija odgovora iz funkcije Zapis ali branje podatkov o zavarovanju za tujo zavarovano osebo* Če v podatkovni bazi ne najdemo zapisa z navedeno identifikacijo odgovora ali se zapis nanaša na drugo osebo ali izvajalca ali zavarovanje osebe ni veljavno na dan opravljene storitve, program javi napako. * Podatke preverjamo kadar so bili podatki o OZZ pridobljeni on-line (šifra načina pridobivanja podatkov = 77) NSKZ015 Ni sledi o preverjanju zavarovanja za tujo zavarovano osebo oz. je sled neustrezna. Ponovno preverite zavarovanje za tujo zavarovano osebo. Zavrnitev ZZZS številka lekarne Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: ZZZS številka lekarne Preverjamo, če navedena številka lekarne ustreza šifram v zavodovi bazi. Če ni, program javi napako. AORZ051 Številka lekarne ni ustrezna. Popravite številko lekarne. Zavrnitev Kontrola na podatek: ZZZS številka lekarne Preverjamo, če za izvajalca obstaja vrednost točke. AORZ053 Za navedenega izvajalca ni moč poiskati vrednosti točke recepta. Na NIJZ preverite, če so podatki vaše lekarne v Bazi izvajalcev; na OE ZZZS preverite, če so podatki v evidenci pogodb. Zavrnitev Šifra države konvencije Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Država konvencije Preverjamo ali je navedena šifra države pravilna. Če ni, program javi napako. AORZ012 Država konvencije ni v šifrantu. Navedite pravilno šifro države konvencije. Zavrnitev Kontrola na podatek: Država konvencije Preverjamo ali je navedena šifra države pravilna. Če ni, program javi napako. AORZ013 Država ni skladna z državo zavarovanja iz branja podatkov o OZZ ali iz branja oz. zapisa podatkov o tuji zavarovani osebi v on-line sistemu. Navedite pravilno šifro države konvencije. Zavrnitev Številka recepta Navedene kontrole veljajo od 1.6.2016 dalje. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Številka recepta Preverjanje obstoja podatka v IS Zavoda – kontrola na podvojenost zapisa. Preverimo, če je recept s tako številko že bil poslan. Če je, potem program javi napako. Kontrola se izvaja za recepte izdane do 1.6.2016 AORZ001 Zapis s to številko recepta za tega izvajalca že obstaja. Preverite ali ste recept že posredovali. Zavrnitev Kontrola na podatek: Številka recepta Preverjanje obstoja podatka v IS Zavoda – kontrola na podvojenost zapisa. Preverimo, če je recept s tako številko že bil poslan in ni bil storniran. Če je, potem program javi napako. Podvojena številka recepta je dovoljena pri izdajah na obnovljivi recept in delnih izdajah. AORZ008 Zapis s to Številko recepta že obstaja. Preverite, ali ste pravilno vnesli številko recepta, pravilno označili vrsto listine, vrsto dokumenta, podatke o obnovljivem receptu ali podatke o delni izdaji. Zavrnitev Kontrola na podatek: Številka recepta Preverjanje pravilnosti zapisa številke recepta. Če številka recepta ne ustreza dovoljeni obliki, potem program javi napako. AORZ009 Številka recepta ni v skladu z dovoljeno obliko. Preverite, ali ste pravilno vnesli številko recepta, pravilno označili vrsto listine in vrsto dokumenta. Zavrnitev Kontrola na podatek: Številka recepta Preverjanje veljavnosti obnovljivega recepta in delne izdaje. Če je potekel dovoljeni rok od prve izdaje, potem program javi napako. AORZ010 Veljavnost predpisanega obnovljivega recepta je potekla oz. potekel je rok za delne izdaje. Preverite, ali ste pravilno vnesli številko recepta, pravilno označili vrsto listine, vrsto dokumenta ali podatke o obnovljivem receptu ali podatke o delni izdaji. Zavrnitev Kontrola na podatek: vrsta listine in vrsta dokumenta. Preverimo ustreznost navedene kombinacije. Kontrola je potrebna zaradi povezave s kontrolami nad pravilnostjo zapisa številke recepta. Če je neustrezna javimo napako. AORZ011 Kombinacija vrste receptnega obrazca in vrste listine je napačna. Preverite, ali ste pravilno označili vrsto listine in vrsto dokumenta. Zavrnitev Zavodova evidenčna številka recepta To je številka, ki jo lekarna pridobi iz on-line sistema ob potrditvi zapisa. Preverja se le ob popravkih zapisa. Če poslana številka v zavodovem IS ne obstaja ali pa je bil za zapis s to številko že obračunan , stornacija ni možna. Recept lahko stornira le lekarna (lokacija), ki je prvi zapis uspešno poslala v on – line sistem. Ker se preverja številko lekarne (lokacija), mora biti v primeru, če se vmes spremeni številka lekarne, za stornacijo v sistem poslana ista številka kot ob prvem zapisu. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Zavodova številka recepta in številko lekarne – lokacije. Preverjamo, če v IS zavoda obstaja recept, ki se ga lahko stornira. Če obstaja, se preveri, če je številka lekarne enaka tisti, ki je v IS zavoda shranjen v zapisu pod zavodovo številko recepta, ki ga lekarna želi stornirati. Če recept ne obstaja ali če številka lekarne ni enaka, program javi napako. AORZ002 Stornacija ni možna, ker recept: nima predhodnika, je že obračunan in potrjen v plačilo, ga je zapisala druga lekarna. Za naknadno ugotovljene napake Zavodu izstavite dobropis, da se omogoči spreminjanje že sprejetih podatkov. Zavrnitev Datum in čas izdaje zdravila Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Datum in čas izdaje zdravila Preverjamo čas izdaje zdravila, ki mora biti manjši od časa posredovanja podatkov. Če ni, program javi napako. AORZ054 Čas izdaje zdravila je večji od časa posredovanja podatkov. Preverite pravilnost zajema časa izdaje zdravila. Zavrnitev Šifra pridobivanja podatkov OZZ Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: šifra načina pridobivanja podatka. Posreduje se podatek v skladu s šifrantom 18-Način pridobivanja podatkov o zavarovani osebi. NSKZ017 Posredovana šifra načina pridobivanja podatka v šifrantu ne obstaja. Posredujte podatek po šifrantu načina pridobivanja podatkov. Zavrnitev Razlog obravnave Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Šifra razloga obravnave Preverjamo če je razlog obravnave v skladu z vrednostmi v šifrantu. Če ni, program javi napako. AORZ004 Razlog obravnave ni ustrezen. Dovoljene vrednosti so (1, 2, 3, 4, 5). Zavrnitev Način doplačila Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Način doplačila Preverjamo ali je način doplačila v skladu z vrednostmi v šifrantu. Če ni, program javi napako. AORZ005 Način doplačila ni ustrezen. Dovoljene vrednosti so (1, 2, 3, 4). Zavrnitev Kontrola na podatek: Način doplačila Preverjamo, če je način doplačila 1 uporabljen pravilno. Če ni, program javi napako. AORZ050 Način doplačila ni pravilen. Način doplačila 1 je lahko samo za zdravila iz pozitivne liste in je ozz delež 100%. Zavrnitev Številka zdravnika Od 1.1.2016 so napake AORZ029, AORZ030 in AORZ059 zavrnitvene. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek:Vitalni status zdravnika Preverjamo, če je zdravnik, ki je predpisal recept živ. Če ni, program javi napako. AORZ029 Zdravnik je pokojni. Preverite pravilnost vnosa podatka šifra zdravnika. Zavrnitev Kontrola na podatek: Šifra zdravnika Preverjamo, če je šifra zdravnika, ki je predpisal recept izpolnjena. Če ni, program javi napako. AORZ030 Šifra predpisovalca recepta (zdravnika) ni podana. Preverite pravilnost vnosa podatka šifra zdravnika. Zavrnitev Kontrola na podatek: Šifra zdravnika Preverjanje obstoja šifre zdravnika v zavodovi bazi. Če ne obstaja, program javi napako. AORZ059 Podatek šifra zdravnika ne obstaja v Zavodovi evidenci. Preverite pravilnost vnosa podatka šifra zdravnika. Zavrnitev Šifra zdravnika Preverjamo, šifro zdravnika, ki je predpisal recept. Če JE, šifra na seznamu blokiranih, program javi napako. AORZ007 Zdravila, ki ga je predpisal zdravnik, zaradi sklepa sodišča ni moč izdati. - Zavrnitev Številka izvajalca Kontroli sta od 9. 1. 2017 zavrnitveni. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Številka izvajalca (organizacija zdravnika predpisovalca) - preverjanje obstoja podatka v BPI. Preverimo, če šifra izvajalca obstaja v BPI in ne gre za lekarno(tip izvajalca 5). Če ne obstaja oz. podatek ni izpolnjen, ali pa je tip izvajalca 5, program javi napako. AORZ003 Številka izvajalca ne obstaja v BPI ali pa ste navedli številko lekarne. Preverite pravilnost vnosa številke izvajalca. Zavrnitev Kontrola na podatek: status izvajalca. Preverjanje, ali je izvajalec v času veljavnosti recepta aktiven.Obdobje veljavnosti recepta je za neobnovljive recepte od 30 dni pred izdajo zdravila do datuma izdaje, za obnovljive pa od 395 dni pred izdajo zdravila do datuma izdaje.Če v celotnem obdobju veljavnosti recepta izvajalec ni bil aktiven, program javi napako. AORZ014 Izvajalec v celotnem obdobju veljavnosti recepta ni bil aktiven. Preverite pravilnost vnosa številke izvajalca. Zavrnitev Nacionalna šifra izdanega zdravila Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Nacionalna šifra izdanega zdravila Preverjamo obstoj nacionalne šifre zdravila v centralni bazi zdravil. Če ne obstaja, program javi napako. AORZ055 Nacionalna šifra zdravila ne obstaja v bazi CBZ. Preverite pravilnost vnosa nacionalne šifre izdanega zdravila. Zavrnitev Kontrola na podatek: Nacionalna šifra izdanega zdravila Preverimo, če je zdravilo razvrščeno na pozitivno ali vmesno listo. Če ni, program javi napako. AORZ057 Razvrstitev zdravila na listo je napačna. Preverite razvrstitev zdravila. Zavrnitev Oznaka za magistralni pripravek in galenski izdelek Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Oznaka magistralni pripravek Oznaka za magistralni pripravek in galenski izdelek ni izpolnjena. AORE061 Navedite nacionalno šifro zdravila ali oznako magistralnega pripravka in galenskega izdelka. Izpolnite podatek. Evidenčna Količina izdanega zdravila Količina izdanega zdravila ne sme presegati 200. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Količina izdanega zdravila Preverimo, če je količina izdanega zdravila smiselna. Če ni, program javi napako. AORE058 Količina izdanega zdravila ni ustrezna. Količina je prevelika, preverite pravilnost vnosa podatka. Evidenčna Osnovna enota mere Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Osnovna enota mere Preverjamo ali je šifra osnovne enote v šifrantu zdravil in preverimo, če šifra pripada navedenemu zdravilu AORE056 Šifra osnovne enote zdravila ni pravilna. Preverite pravilnost vnosa osnovne enote izdanega zdravila. Evidenčna Število točk Za vsako izdano zdravilo z dodeljeno nacionalno šifro se preverja najvišje možno število točk glede na dovoljene storitve, opisane pod točko 2.9. Obračun lekarniških storitev. Zapis podatkov o izdanih zdravilih glede obračunane storitve je v redu, če število točk ne presega skupnega števila točk, sicer se recept zavrne. Dodatne točke za obnovljivi recept se bo upoštevalo le pri zapisih, kjer je podatek Obnovljivi recept večji od 1. Ob delnih izdajah zdravila se sme obdelava recepta obračunati le ob prvi delni izdaji (oznaka Delna izdaja je 1). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Število točk Preverja se število točk, ki ne sme presegati števila točk glede na podatke o storitvah v CBZ. Ob delni izdaji z oznako Delna izdaja 2 se upoštevajo le storitve, vezane na vročitev (brez obdelave recepta). Če je število točk višje, je napaka. AORZ044 Število točk presega dovoljeno količino. Preverite obračunane storitve. Zavrnitev Lekarniške storitve Za vsako izdano zdravilo se preverjajo lekarniške storive, dovoljene za posamezno zdravilo oz. vrsto recepta (neobnovljivi oz. obnovljivi). Preverja se tudi število posamezne lekarniške storitve; za storitve, vezane na obdelavo recepta, število ne sme presegati 1. Prav tako se teh storitev ne sme navajati pri drugi oz. nadaljnjih delnih izdajah. Število storitev, vezanih na pakiranje, pa ne sme presegati količine (števila izdanih pakiranj). Seštevek točk lekarniških storitev (vsota zmnožkov števila točk za posamezno storitev in števila posamezne storitve) mora biti enako kot skupnemu številu točk za izdano zdravilo. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Šifra lekarniške storitve za zdravila z dodeljeno nacionalno šifro. Preverja se poslane šifre storitve s šiframi, navedenimi pod storitvami v CBZ, ki so dovoljene za obračun posameznega zdravila oz. vrsto recepta. Ob delni izdaji z oznako Delna izdaja 2 se upoštevajo le storitve, vezane na vročitev. Če je navedena druga šifra, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.4.2018 dalje. AORE090 oz. AORZ090 Navedene lekarniške storitve ne ustrezajo dovoljenim storitvam za to zdravilo. Preverite obračunane storitve. Zavrnitev Kontrola na podatek: Število (količina) lekarniških storitev za zdravila z dodeljeno nacionalno šifro. Preverja se število (količina), navedena za poslane šifre storitev in sicer tako,da se jih primerja s šiframi, navedenimi pod storitvami v CBZ, ki so dovoljene za obračun posameznega zdravila oz. vrsto recepta. Za storitve, vezane na število izdanih pakiranj, je količina lahko enaka ali manjša od števila izdanih pakiranj. Če je količina večja od dovoljene, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.4.2018 dalje. AORE091 oz. AORZ091 Število navedenih lekarniških storitev ne ustreza dovoljenemu številu. Preverite obračunane storitve. Zavrnitev Kontrola na podatek: Število točk. Preverja se skupno število točk, poslano za posamezni recept, s seštevkom zmnožkov števila točk za posamezno storitev * količina storitve. Kontrola velja tudi za magistralna zdravila brez dodeljene šifre. Če število točk ni enako, je napaka. Obstoječa kontrola se izvaja tudi za magistralna zdravila brez šifre od 1.3.2019 dalje. AORZ092 Število točk posamezne storitve ni enako skupnemu številu točk. Preverite količino posameznih storitev. Zavrnitev Kontrola na podatek: Šifra lekarniške storitve za magistralna zdravila brez šifre. Preverja se poslane šifre storitve s šiframi, navedenimi v Seznamu storitev 15.24. Če navedena šifra v seznamu ne obstaja oz. je to dodatek k vročitvi za večje pakiranje, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.2.2019 dalje. AORE096 oz. AORZ096 Navedene lek.stor. ne ustrezajo storitvam v Seznamu storitev 15.24, dovoljenih za izdelavo in izdajo magistraln.zdravil. Preverite obračunane storitve. Evidenčna od 1.3.2019 Zavrnitev Kontrola na podatek: Število lekarniških storitev za obdelavo recepta in vročitev za magistralna zdravila brez dodeljene šifre. Preverja se količina šifer storitev, ki so v CBZ šifrantu označene kot osnovne storitve. glede na vrsto recepta (obnovljivi, neobnovljivi). Za obdelavo se lahko obračuna največ po ena storitev (ob delni izdaji z oznako Delna izdaja 2 se te storitve ne obračuna), za vročitev zdravila pa število storitev ne sme presegati števila izdanih pakiranj. Če je količina večja od dovoljene, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.2.2019 dalje. AORE097 oz. AORZ097 Število navedenih lekarniških storitev za obdelavo oz. vročitev ne ustreza dovoljenemu številu. Preverite obračunane storitve. Evidenčna od 1.3.2018 Zavrnitev Kontrola na podatek: Število (količina) lekarniških storitev za magistralna zdravila brez dodeljene šifre.. Preverja se število (količina), navedena za poslane šifre storitev (brez storitev za obdelavo recepta in vročitev zdravila). Količina je lahko enaka ali manjša od števila izdanih pakiranj. Če je količina večja od dovoljene, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte, izdane od 1 2. .2019 dalje. AORE098 oz. AORZ098 Število navedenih lekarniških storitev ne ustreza dovoljenemu številu. Preverite obračunane storitve. Evidenčna od 1.3.2019 Zavrnitev Cena točke Preverja se vrednost lekarniške točke, veljavne na datum izdaje zdravila. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Cena točke ZZZS številka lekarne Preverjamo, če je bila pri izračunih uporabljena pravilna cena točke za lekarno. Če ni, program javi napako. AORZ049 Cena točke je napačna. Preverite pravilno ceno točke v povratnem sporočilu. Zavrnitev Celotna vrednost recepta Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Celotna vrednost recepta Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ020 Celotna vrednost recepta ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Priznana celotna vrednost recepta Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Priznana celotna vrednost recepta Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ040 Priznana celotna vrednost recepta ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Kontrola na podatek: Priznana vrednost recepta Preverjamo ali sta seštevka OZZ vrednosti recepta in PZZ vrednosti recepta ustrezni. AORZ088 Priznana vrednost recepta je večja od seštevka OZZ in PZZ dela recepta. Preverite OZZ in PZZ vrednosti recepta. Zavrnitev Znesek OZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek OZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ015 Znesek OZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Kontrola na vrednost OZZ za zavarovano osebo, ki je neredni plačnik prispevkov za zdravstveno zavarovanje. Če je oseba neredni plačnik in oznaka 1-nujno zdravljenje, se delež OZZ lahko obračuna. V primeru oznake 0-ni nujno zdravljenje, uveljavlja povračilo pri Zavodu, potem, ko prispevke poravna. NSKZ016 Oseba je neredni plačnik. Lahko uveljavlja le pravico do nujnih storitev in zdravljenja v neposredno breme OZZ. Povračilo stroškov za ne nujne storitve, zdravila ali pripomočke bo oseba uveljavlja, ko bo prispevke poravnala. Zavrnitev Vrednost storitve OZZ z DDV Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Vrednost storitve OZZ z DDV Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ016 Vrednost storitve OZZ z DDV ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Vrednost zdravila OZZ z DDV Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Vrednost zdravila OZZ z DDV Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ017 Vrednost zdravila OZZ z DDV ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Znesek DDV za vrednost storitve OZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek DDV za vrednost storitve OZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ018 Znesek DDV za vrednost storitve OZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ019 Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Znesek PZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Navaja se le za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence – tip zavarovane osebe 18 ali 19 (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek PZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta Če ni, je to napaka. AORZ066 Znesek PZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Kontrola na podatek: PZZ vrednost recepta Preverjamo ali je PZZ znesek upravičeno naveden. Obseg kritja mora biti 'P' in tip zavarovane osebe mora biti 18 ali 19. Če ni, program javi napako. AORZ089 Za navedeno osebo ni ustreznega statusa za pošiljanje PZZ zahtevka. Preverite ali ima zavarovana oseba oznako za polen obseg kritja in tip zavarovane osebe 18 ali 19. Zavrnitev Vrednost storitve PZZ z DDV Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Navaja se le za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence – tip zavarovane osebe 18 ali 19 (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Vrednost storitve PZZ z DDV Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta Če ni, je to napaka. AORZ062 Vrednost storitve PZZ z DDV ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Vrednost zdravila PZZ z DDV Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Navaja se le za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence – tip zavarovane osebe 18 ali 19 (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Vrednost zdravila PZZ z DDV Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta Če ni, je to napaka. AORZ063 Vrednost zdravila PZZ z DDV ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Znesek DDV za vrednost storitve PZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Navaja se le za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence – tip zavarovane osebe 18 ali 19 (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek DDV za vrednost storitve PZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta Če ni, je to napaka. AORZ064 Znesek DDV za vrednost storitve PZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Navaja se le za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence – tip zavarovane osebe 18 ali 19 (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta Če ni, je to napaka. AORZ065 Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Stopnja DDV Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Stopnja DDV Stopnja DDV mora biti enaka tisti, navedeni v CBZ za posamezno zdravilo. Če ni, je napaka. AORZ047 Stopnja DDV ni pravilna. Popravite stopnjo DDV. Zavrnitev Šifra za nujno zdravljenje Podatek Šifra za nujno zdravljenje ima lahko le vrednost 1 ali pa je prazen (ali 0). Vrednost 1 se vpiše, ko zdravnik na receptnem obrazcu doda oznako »nujno zdravljenje«. Podatek ima pomen le za zavarovano osebo, ki je neredni plačnik prispevkov za zdravstveno zavarovanje. Če je podatek Šifra za nujno zdravljenje 1 ter pozitivna lista zdravila, potem je taka oseba upravičena do neposrednega kritja OZZ deleža recepta, v nasprotnem primeru je recept zavrnjen. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na vrednost OZZ za zavarovano osebo, ki je neredni plačnik prispevkov za zdravstveno zavarovanje. Če je oseba neredni plačnik in oznaka 1-nujno zdravljenje, se delež OZZ lahko obračuna. V primeru oznake 0-ni nujno zdravljenje, uveljavlja povračilo pri Zavodu, potem, ko prispevke poravna. NSKZ016 Oseba je neredni plačnik. Lahko uveljavlja le pravico do nujnih storitev in zdravljenja v neposredno breme OZZ. Povračilo stroškov za ne nujne storitve, zdravila ali pripomočke bo oseba uveljavlja, ko bo prispevke poravnala. Zavrnitev Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost Če cena zdravila, ki ima določeno najvišjo priznano vrednost, presega NPV, potem mora zavarovana oseba doplačati razliko (šifra razloga izdaje zdravila, ki presega NPV, je 3). Zavarovani osebi ni potrebno doplačati razlike, če je šifra razloga izdaje zdravila, ki presega NPV, 1, 2, 4 ali 5. Navodila za vpis posamezne oznako so opisana v točki 2.6 Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost. Za živila za posebne zdravstvene namene z določeno najvišjo priznano vrednostjo se oznaka ne vpisuje. Napake: če cena zdravila presega NPV, zapis pa je brez oznake; če zdravilo nima določene NPV, se ne sme uporabiti oznak 2, 3, 4 in 5; če je cena zdravila v okviru NPV, se ne sme uporabiti oznak 2, 3, 4 in 5; če je zdravilo na seznamu TSZ in je vpisana oznaka 2; če je zdravilo na seznamu TSZ in nima šifre vrsta seznama 4 ali 5, vpisana pa je oznaka 4 za mala pakiranja; če je poteklo 14 dnevno prehodno obdobje, vpisana pa je oznaka 5; če je datum nabave zdravila večji ali enak datumu veljavnosti NPV, vpisana pa je oznaka 5; če nabavna cena presega predhodni NPV, vpisana pa je oznaka 5; če zdravilo v preteklem obdobju ni imelo določene NPV, vpisana pa je oznaka 5. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe podatka Razlog izdaje nad NPV Napaka: zdravilo nima določene veljavne NPV, naveden je Razlog izdaje nad NPV 2, 3, 4 ali 5. AORZ071 Zdravilo nima določene veljavne NPV. Izbrišite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe podatka Razlog izdaje nad NPV Napaka: nabavna cena zdravila <= NPV, naveden je Razlog izdaje nad NPV 2, 3, 4 ali 5. AORZ072 Nabavna cena zdravila je v okviru NPV. Izbrišite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost nenavajanja podatka Razlog izdaje nad NPV Napaka: zdravilo ima veljavno NPV, nabavna cena zdravila > NPV, ni navedenega podatka Razlog izdaje nad NPV. AORZ073 Zdravilo ima veljavno NPV, nabavna cena zdravila presega NPV. Vpišite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 2 Napaka: vrsta seznama je 2, 3, 4 ali 5. AORZ074 Zdravilo je (tudi) na seznamu TSZ. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 4 Napaka: vrsta seznama je 2 ali 3. AORZ075 Zdravilo je (tudi) na seznamu TSZ in nima oznake za mala pakiranja. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 5 Napaka: datum izdaje je večjo od datuma veljavnosti NPV + 14. AORZ076 14 dnevno prehodno obdobje je preteklo. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 5 Napaka: datum nabave zdravila >= datuma pričetka veljavnosti NPV AORZ077 Datum nabave zdravila je večji oz. enak datumu pričetka veljave NPV. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 5 Napaka: zdravilo v zadnjem preteklem obdobju (datum konca NPV predhodnega obdobja = datum pričetka veljavnosti NPV - 1) ni imelo določene NPV. AORZ078 Zdravilo v zadnjem preteklem obdobju ni imelo določene NPV. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 5 Napaka: nabavna cena zdravila presega NPV predhodnega obdobja AORZ079 Nabavna cena zdravila presega predhodno NPV. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Cena pakiranja (cena zdravila) Cena pakiranja, ki jo lekarna pošlje v on-line sistem, ne sme biti višja kot cena za obračun v CBZ na datum nabave zdravila (točka 2.8 Nabavna cena zdravila). Pri kontroli se upoštevajo vse cene za obračun, veljavne med datumom nabave zdravila-9 dni in datumom nabave zdravila; če je ena od teh cen enaka ali nižja od cene pakiranja, potem napake ni. Kontrola cene je od 27. 6. 2016 dalje zavrnitvena, tudi za zdravila, izdana pred tem datumom.. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Cena pakiranja Preverja se nabavna cena zdravila glede na Datum nabave zdravila (če datum ni vpisan, se vzame datum izdaje zdravila) in ceno za obračun v CBZ. Cena pakiranja mora biti enaka ali nižja od vsaj ene cene za obračun v CBZ, veljavne med datumom nabave zdravila-9 dni in datumom nabave zdravila. Če je višja, je napaka, AORZ042 Cena pakiranja je višja kot cena za obračun v CBZ. Popravite ceno pakiranja. Zavrnitev Datum nabave zdravila Datum nabave zdravila ne sme biti večji od datuma izdaje zdravila. Kontrola je od 27. 6. 2016 dalje zavrnitvena, tudi za zdravila, izdana pred tem datumom. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Datum nabave zdravila Če je podatek izpolnjen, ne sme biti večji od datuma izdaje zdravila, sicer je napaka. AORZ041 Datum nabave zdravila je večji od datuma izdaje. Popravite datum nabave zdravila. Zavrnitev Vrednost dodane vode brez DDV Dodana voda se lahko obračuna le peroralnim antibiotičnim suspenzijam, ki so navedene v seznamu zdravil z dodatnimi storitvami s šifro storitve 9 (točka 2.9 Obračun lekarniških storitev). Vrednost ne sme presegati najvišje dovoljena vrednost vode brez DDV, objavljene v CBZ (točka 2.10 Obračun peroralnih antibiotičnih suspenzij). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Vrednost dodane vode brez DDV - pravilnost izpolnjevanja podatka Podatek se lahko navaja le za zdravila, ki imajo veljavno NPV dodane vode. Če na seznamu ni tega zdravila, je napaka. AORZ045 Dodana voda se lahko obračuna le peroralnim antibiotičnim suspenzijam , ki ni priložena originalnemu pakiranju. Izbrišite vrednost dodane vode. Zavrnitev Kontrola na podatek: Vrednost dodane vode brez DDV - pravilnost vrednosti podatka Vrednost dodane vode ne sme presegati NPV dodane vode v CBZ. Če presega, je napaka. AORZ046 Vrednost dodane vode presega NPV dodane vode. Popravite vrednost dodane vode. Zavrnitev Delna izdaja Ob drugi delni izdaji (in nadaljnjih) mora biti Delna izdaja podatek 2 (točka 2.7 Delna izdaja zdravila). Če je bil predhodno poslan in potrjen recept z isto številko recepta, številko lekarne (lokala), številko zdravnika in številko zavarovane osebe ter ne gre za običajni izdajo na obnovljivi recept, oznaka Delna izdaja pa je prazna ali 1, bo recept zavrnjen. Ob drugi delni izdaji (in nadaljnjih) je dovoljeno je obračunati le vročitev in storitve, vezane na vročitev (vse šifre storitev, ki imajo v šifrantu storitev v CBZ oznako za podatek Upoštevanje količine DA), sicer bo v skladu s kontrolo lekarniških storitev recept zavrnjen. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Delna izdaja - pravilnost podatka Če je bil predhodno poslan in potrjen recept z isto številko recepta, številko lekarne (lokala), številko zdravnika in številko zavarovane osebe ter ne gre za običajni izdajo na obnovljivi recept, mora biti oznaka Delna izdaja 2. Če je podatek 1 ali prazen, je napaka. AORZ043 Podatek Delna izdaja ni pravilno izpolnjen oz. je prazen. Popravite podatek Delna izdaja na vrednost 2. Zavrnitev Podrobni podatki o magistralnih zdravilih Navedene kontrole se nanašajo na vsa magistralna zdravila, tista z dodeljeno šifro in pravnim statusom 101 in na tista brez dodeljene šifre oz. s šifro 0. Preverja se, ali je izpolnjen podatek Naziv magistralnega zdravila (če je podatek izpolnjen, so ostali podatki - naziv sestavine, količina sestavine, ... - zahtevani že z xml strukturo). Če podatek ni izpolnjen, je napaka. Primerja se seštevek vrednosti sestavin magistralnega zdravila, deljen s številom pakiranj in na koncu zaokrožen na 2 decimalni mesti, s poslano nabavno ceno zdravila, ki je podlaga za izračun vrednosti recepta. Seštevek teh vrednosti na pakiranje ne sme biti nižji od nabavne cene zdravila. ROUND(Seštevek vrednosti sestavin/št.pakiranj;2) >= Nabavna cena zdravila + NPVvode Odstopanje od zgoraj navedene formule se šteje kot napaka. Opomba: najvišja priznana vrednost vode se upošteva le pri tistih magistralnih zdravilih, za katera je določena v CBZ, sedaj to velja le za Dexamethasone 1mg/ml Syrspend Pack 100 ml. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Naziv magistralnega zdravila. Za magistralna zdravila z ali brez šifre se preverja, ali je podatek Naziv magistralnega zdravila izpolnjen. Če ni, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.2.2019 dalje. AORE094 oz. AORZ094 Podatek Naziv magistralnega zdravila ni izpolnjen. Izpolnite podatek Naziv magistralnega zdravila. Evidenčna od 1.3.2019 Zavrnitev Kontrola na podatek: Seštevek vrednosti magistralnih zdravil. Za magistralna zdravila z ali brez šifre se primerja seštevek vrednosti sestavin magistralnega zdravila, deljen s številom pakiranj in zaokrožen na 2 decimalni mesti, s poslano nabavno ceno zdravila. Seštevek vrednosti sestavin za posamezno pakiranje ne sme biti nižji od nabavne cene, poslane v on-line. ROUND(Seštevek vrednosti sestavin/št.pakiranj;2) >= Nabavna cena zdravila + NPVvode Če je seštevek nižji, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.2.2019 dalje. AORE095 oz. AORZ095 Nabavna cena zdravila presega seštevek vrednosti posameznih sestavin. Preverite nabavno ceno in vrednosti sestavin magistralnega zdravila Evidenčna od 1.3.2019 Zavrnitev Izdaja na recepte za osebno rabo Recepti za osebno rabo so od 13.10.2018 dalje le neobnovljivi, kar velja tudi za tiste recepte, ki so bili pred tem datumom predpisani kot obnovljivi. Zavrnjeni bodo vsi recepti za osebno rabo (vrsta receptnega obrazca je 2), pri katerih bo podatek Obnovljivi recept večji od 1. Prav tako od 13.10.2018 se na recepte za osebno rabo se ne smejo predpisati (in izdati) živila za posebne zdravstvene namene. Zavrnjeni bodo vsi recepti za osebno rabo, kjer bo izdano živilo za posebne zdravstvene namene, v CBZ označeno s pravnim statusom za živilo (šifra 6). Od 8. 2. 2020 dalje zdravniki, ki jim je bila izdana prepoved dodelitve receptov za osebno rabo, med prepovedjo ne smejo uporabljati receptov za osebno rabo, ki so mu bili dodeljeni pred prepovedjo dodelitve receptov za osebno rabo. Zato bodo zavrnjeni vsi recepti za osebno rabo (vrsta receptnega obrazca je 2), pri katerih bo na datum izdaje obstajal podatek pri šifra zdravnika, da ima izdano prepoved dodelitve receptov za osebno rabo. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Obnovljivi recept za vrsto receptnega obrazca 2 (recepti za osebno rabo).. Recepti za osebno rabo so lahko le neobnovljivi (podatek Obnovljivi recept ne sme biti večji od 1). Če je večji, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.3.2019 dalje. AORZ080 Recept za osebno rabo je lahko le neobnovljiv. Zdravila ne morete ponovno izdati; recept zaključite. Zavrnitev Kontrola izdaje živila na recept za osebno rabo. Na recept za osebno rabo (vrsta receptnega obrazca 2) se ne sme izdati živila za posebne zdravstvene namene (v CBZ označene s pravnim statusom 6). Če se na tak recept izda živilo, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.3.2019 dalje. AORZ081 Na recept za osebno rabo ni možno izdati živila za posebne zdravstvene namene. Recept zavrnite. Zavrnitev Kontrola na podatek številka zdravnika ob izdaji zdravil na recept za osebno rabo. Preverja se številka zdravnika; če ima zdravnik prepoved dodelitve receptov za osebno rabo na datum izdaje zdravila, je napaka in se recept zavrne. Kontrola se izvaja za recepte, izdane od 12.3.2020 dalje. AORZ028 Zdravnik ima prepoved dodelitve receptov za osebno rabo. Zdravila ne morete izdati v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. Zavrnitev Kontrole nad podatki, poslanimi na podlagi ugotovitev ob opravljenih finančno medicinskih nadzorih izdaje zdravil v lekarnah Vse spodaj navedene kontrole se izvajajo od 1. 12. 2020 dalje. Evidenčna številke recepta Preverja se prvotna evidenčna številka recepta, poslana z novim zapisom. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Evidenčna številke recepta po nadzornem postopku. Preverja se, ali je evidenčna številka recepta navedena v ugotovitvah nadzora. Če ni, je napaka. AORZ100 Navedena številka recepta ni premet nadzora. Uskladite vrednost podatka z ugotovitvami nadzora. Zavrnitev Številka recepta Preverja se številka receptnega obrazca. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Številka recepta po nadzornem postopku. Preverja se, ali je številka recepta enaka kot je navedena v ugotovitvah nadzora. Če ni, je napaka. AORZ101 Številka recepta ni skladna z ugotovitvami nadzora. Uskladite vrednost podatka z ugotovitvami nadzora. Zavrnitev ZZZS številka zavarovane osebe Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake ZZZS številka zavarovane osebe po nadzornem postopku. Preverja se, ali je številka zavarovane osebe enaka kot je navedena v ugotovitvah nadzora. Če ni, je napaka. AORZ102 ZZZS številka zavarovane osebe ni skladna z ugotovitvami nadzora. Uskladite vrednost podatka z ugotovitvami nadzora. Zavrnitev Datum izdaje zdravila Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Datum izdaje zdravila po nadzornem postopku. Preverja se, ali je datum izdaje zdravila enak kot je naveden v ugotovitvah nadzora. Če ni, je napaka. AORZ103 Datum izdaje zdravila ni skladen z ugotovitvami nadzora. Uskladite vrednost podatka z ugotovitvami nadzora. Zavrnitev Razlog obravnave Če pri ugotovitvah nadzora podatek ni naveden, se preverja glede na prvotni zapis recepta. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Razlog obravnave po nadzornem postopku. Preverja se, ali je razlog obravnave enak kot je naveden v ugotovitvah nadzora oz. prvotnem zapisu recepta. Če ni, je napaka. AORZ110 Razlog obravnave ni skladen z ugotovitvami nadzora. Uskladite vrednost podatka z ugotovitvami nadzora. Zavrnitev 6. Način doplačila Če pri ugotovitvah nadzora podatek ni naveden, se preverja glede na prvotni zapis recepta. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Način doplačila po nadzornem postopku. Preverja se, ali je način doplačila enak kot je navedena v ugotovitvah nadzora oz. prvotnem zapisu recepta. Če ni, je napaka. AORZ111 Način doplačila ni skladen z ugotovitvami nadzora. Uskladite vrednost podatka z ugotovitvami nadzora. Zavrnitev Nacionalna šifra izdanega zdravila Če pri ugotovitvah nadzora podatek ni naveden, se preverja glede na prvotni zapis recepta. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Nacionalna šifra izdanega zdravila po nadzornem postopku. Preverja se, ali je nacionalna šifra izdanega zdravila enaka kot je navedena v ugotovitvah nadzora oz. prvotnem zapisu recepta. Če ni, je napaka. AORZ112 Nacionalna šifra izdanega zdravila ni skladna z ugotovitvami nadzora. Uskladite vrednost podatka z ugotovitvami nadzora. Zavrnitev Količina izdanega zdravila Če pri ugotovitvah nadzora podatek ni naveden, se preverja glede na prvotni zapis recepta. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Količina izdanega zdravila po nadzornem postopku. Preverja se, ali je količina izdanega zdravila enaka kot je navedena v ugotovitvah nadzora oz. prvotnem zapisu recepta. Če ni, je napaka. AORZ113 Količina izdanega zdravila ni skladna z ugotovitvami nadzora. Uskladite vrednost podatka z ugotovitvami nadzora. Zavrnitev Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost po nadzornem postopku. Preverja se, ali je razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost, enak kot je naveden v ugotovitvah nadzora. Če ni, je napaka. AORZ114 Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost ni skladna z ugotovitvami nadzora. Uskladite vrednost podatka z ugotovitvami nadzora. Zavrnitev Seštevek vrednosti sestavin brez DDV za magistralna zdravila Kontrola se izvaja le za magistralno izdelana zdravila. Vrednost sestavin se preverja posredno prek nabavne cene zdravila. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Seštevek vrednosti sestavin brez DDV za magistralna zdravila po nadzornem postopku. Preverja se, ali je cena zdravila enaka ali nižja kot je navedena v ugotovitvah nadzora. Če ni, je napaka. AORZ115 Seštevek vrednosti sestavin brez DDV oz. cena za magistralna zdravila ni skladna z ugotovitvami nadzora. Uskladite vrednost podatka z ugotovitvami nadzora. Zavrnitev Opravljene lekarniške storitve Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Opravljene lekarniške storitve po nadzornem postopku. Preverja se, ali je posamezna lekarniška storitev glede na šifro in število opravljene storitve skladna z ugotovitvami nadzora, Če ni, je napaka. AORZ120 Lekarniške storitve niso skladno z ugotovitvami nadzora. Uskladite vrednost podatka z ugotovitvami nadzora. Zavrnitev Podatki o izdanem zdravilu Potem, ko farmacevt pošlje v on-line sistem zgoraj navedene podatke o izdanem zdravilu, sistem podatke preveri in lekarni vrne izhodne podatke o pravilnosti vhodnih podatkov. Vrnjeni podatki služijo kontroli v lekarni. Lekarna je o odkritih napakah obveščena. Prednost imajo tehnične, sledijo jim zavrnitvene in nato evidenčne napake. V primeru tehnične napake on-line sistem podatkov ne sprejme. Lekarna mora podatke poslati ponovno. V primeru zavrnitvene napake on-line sistem podatkov ne sprejme. Lekarna mora napako odpraviti in podatke ponovno poslati. V primeru evidenčne napake so podatki sprejeti. On-line sistem mora podatke potrditi, sicer Zavod recepta ne plača in lekarna sama nosi stroške izdaje zdravila. Naziv polja Obveznost podatka Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Obr. Rp/05 oz. Rp/02 in Rp-OR/03 (210.čl.Pravil Obr.IVZ1.1 Zavodova evidenčna številka recepta + + Zavodova evidenčna številka izdaje zdravila (lekarna jo mora naknadno posredovati na Zavod v RIP povzetku o izdanih zdravilih). Uradno ime zdravila * * Uradno ime zdravila. Lekarna ga potrebuje za izvajanje kontrole ob izdaji zdravila. Za zdravila, ki jih ni v CBZ, je polje prazno, kar tudi pomeni, da je zdravilo nerazvrščeno (z izjemo magistralnih pripravkov). Cena točke + Vrednost točke, veljavne na dan izdaje zdravila brez DDV. Razvrstitev izdanega zdravila * Vpiše se podatek o veljavni listi zdravila: 1 - pozitivna lista P 70 2 - vmesna lista 3 - pozitivna lista P 100 5 - nerazvrščeno zdravilo. Priznana vrednost zdravila * Je enaka nabavni ceni zdravila razen v primerih zdravil z najvišjo priznano vrednostjo, katerih cena presega NPV in kjer je razlog izdaje zdravila , ki presega NPV, 1 ali 2.Za živila za posebne zdravstvene namene z vmesne liste je NPV določena z odstotnim deležem nabavne cene živila. Priznani znesek OZZ * Pomeni znesek v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja, ki ga iz poslanih podatkov prizna Zavod glede na razvrstitev zdravila, priznano vrednostjo zdravila, ceno točke ter statusa zavarovane osebe. Priznani znesek OZZ se upošteva ob izdaji zahtevka za plačilo. Za nerazvrščena ali neidentificirana zdravila je polje prazno. Identifikator odgovora + + Enolična identifikacija odgovora, ki ga kreira Zavod. Uspešnost izvedbe + + Šifra uspešnosti izvedbe strežnega programa (1 – uspešno, 2 – neuspešno, 3-uspešna izvedba, vendar v izhodnih podatkih evidenčne napake) Program se izvede uspešno, če je program za zapis podatkov uspel zapisati podatke. Šifra 1. napake * * Šifra tehnične ali prve vsebinske napake. Opis 1. napake * * Opis napake Nasvet za odpravo 1. napake * * Nasvet za odpravo napake Šifra 2. napake * * Šifra tehnične ali druge vsebinske napake. Opis 2. napake * * Opis napake Nasvet za odpravo 2. napake * * Nasvet za odpravo napake Šifra 3. napake * * Šifra tretje vsebinske napake. Opis 3. napake * * Opis napake Nasvet za odpravo 3. napake * * Nasvet za odpravo napake Lekarna izmed prejetih podatkov shrani Zavodovo evidenčno številko recepta in priznani OZZ znesek recepta ter jih ob obračunu posreduje na dokumentu za obračun (zahtevek za plačilo) z vsemi ostalimi podatki, ki jih zahteva shema za »Izdatke«. Storniranje zapisa V primeru, da farmacevt po prejemu potrditve pravilnosti poslanih podatkov ugotovi napako, najprej v on-line sistem pošlje storno z Zavodovo evidenčno številko recepta in z vsemi podatki, ki jih je že predhodno posredoval v sistem pri zapisu nepravilnega recepta. Recept lahko stornira le lekarna (lokacija), ki je prvi zapis uspešno poslala v on – line sistem. Ker se preverja številko lekarne (lokacija), mora biti v primeru, če se vmes spremeni številka lekarne, za stornacijo v sistem poslana ista številka kot ob prvem zapisu. Po poslanem stornu ponovno pošlje vse potrebne popravljene podatke. Na tak način je podatke možno stornirati dokler niso obračunani. V primeru, da je bil za recept, ki ga je potrebno stornirati, že izdan zahtevek za plačilo, se stornacija izvede s pošiljanjem dobropisa v Izdatkih. Postopek je podrobno razložen v Navodilu o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov (15.6 Pravila obračuna v primeru sprememb podatkov za nazaj v strukturah »AOR« in »MP«). Izdaja zdravila ob premajhni zalogi v lekarni V primeru, ko farmacevt v lekarni zavarovani osebi ne more izdati celotne predpisane količine zdravila zaradi premajhne zaloge v lekarni zaradi trenutnega pomanjkanja zdravila na tržišču, izda lahko le del predpisanega zdravila kot delno izdajo. Postopek je opisan v točki 2.7. Delna izdaja zdravila. Še vedno pa se lahko izda delna količina zdravila na način, ki je veljal pred uvedbo delnih izdaj. Ob prvi izdaji se zavarovani osebi izda potrdilo, da je upravičen še do preostale količine. Ko se na podlagi zgoraj navedenega potrdila izda še preostala količina zdravila, se prvotni zapis stornira (glej Storno zapisa), v on-line sistem pa se pošlje nov zapis s celotno izdano količino zdravila. Pri tem se upoštevajo podatki o zavarovani osebi in statusu njegovega zavarovanja na dan prve izdaje zdravila. Kot datum izdaje zdravila se navede datum prve izdaje. Za veljavne podatke o zdravilu se upošteva razvrstitev in najvišja priznana vrednost, ki je veljala na dan prve izdaje. V kolikor pa je lekarna za delno izdano zdravilo že izstavila zahtevek za plačilo, na isti recept ne more izdati in obračunati dodatne količine zdravila. Izmenjevanje podatkov povzetka o izdanih zdravilih Lekarne posredujejo Zavodu, skladno z obračunskimi obdobji, določenimi v Splošnem dogovoru, povzetek podatkov o izdanih zdravilih, ki so bila zavarovanim osebam izdana in obračunana v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. Povzetek posredujejo na ustrezni vrsti dokumenta za obračun (zahtevek za plačilo, ločena zahtevka za OZZ in PZZ, šifrant 26) skladno z Navodilom o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov . Povzetek podatkov o izdanih zdravilih: Zavodova evidenčno številko recepta Vrednost storitve OZZ z DDV / Vrednost storitve PZZ z DDV Vrednost zdravila OZZ z DDV / Vrednost zdravila PZZ z DDV Stopnja DDV Znesek DDV za vrednost storitve OZZ / Znesek DDV za vrednost storitve PZZ Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ / Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ Seštevek vrednosti zdravila in vrednosti storitev mora biti enak priznanemu znesku OZZ, ki ga lekarna prejme iz on-line sistema. Za tip zavarovane osebe 18 ali 19 za vrsto dokumenta VD 7-12 mora biti seštevek vrednosti zdravila in vrednosti storitve enak znesku PZZ, ki ga lekarna pošlje v on-line sistem. Branje podatkov o izdanih zdravilih S funkcijo Branje podatkov o izdanih zdravilih osebe bodo zdravniki in farmacevti v lekarnah lahko dostopali do podatkov o zdravilih, ki jih je prejela posamezna zavarovana oseba v tekočem in preteklem letu. Izjema so zdravila za zdravljenje okužb s HIV, do katerih ima vpogled le izbrani osebni zdravnik zavarovane osebe. Podatki, ki jih zdravnik ali farmacevt pošlje v on-line sistem Naziv polja Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Tehnični podatki Enolična identifikacija sporočila Enolična identifikacija sporočila izvajalca Enolična identifikacija zahtevka znotraj sporočila Enolična identifikacija zahtevka znotraj sporočila Datum in čas zahtevka ISI Datum in čas zahtevka iz informacijskega sistema izvajalca (llll-mm-dd-hh.mm.ss) Identifikacijski podatki ZZZS številka izvajalca Polni se 9 mestna ZZZS številka izvajalca. ZZZS številke izvajalca so objavljene na Zavodovih spletnih straneh. Identifikacija uporabnika on-line sistema Polni se 9 mestna ZZZS številka osebe, uporabnika, ki evidentira opravljeno storitev. ZZZS številka je zapisana na PK uporabnika. ZZZS številka zavarovane osebe Polni se 9 mestna ZZZS številka zavarovane osebe. Šifra razloga dostopa brez KZZ Šifra razloga dostopa, če brez KZZ Šifra namena dostopa, če brez KZZ Šifra namena dostopa, če brez KZZ Številka začasnega potrdila Številka začasnega potrdila. Številka se navede v primeru, da se do podatkov dostopa z začasnim potrdilom zavarovane osebe. Podatki, ki jih zdravnik ali farmacevt pridobi iz on-line sistema: Naziv polja Pomen polja Podatki o izdanih zdravilih (navede se toliko zapisov, kolikor je podatkov v evidenci Zavoda) Nacionalna šifra izdanega zdravila 6-mestna nacionalna šifra zdravila, ki je bilo izdano. Uradni naziv zdravila Uradno ime zdravila Količina izdanega zdravila Število izdanih originalnih pakiranj zdravila ali število deljivih enot originalnega pakiranja (npr. ampula). Enota mere Enota mere, ki izraža količino izdanega zdravila. Uporabljajo se osnovna enote mere iz CBZ. Če je bilo izdano originalno (celo) pakiranje, je polje prazno. Datum in čas izdaje zdravila Datum in čas izdaje zdravila (DD.MM.LL:hh.mm.ss) Obnovljivi recept Oznaka, da gre za obnovljiv recept. Število preostalih izdaj na obnovljivem receptu Število preostalih izdaj na obnovljivem receptu. ZZZS številka lekarne Številka izvajalca (lekarne, ki je zdravilo izdala), kakor jo vodi Zavod v svojih bazah podatkov. ZZZS številke izvajalcev so na voljo na spletnih straneh Zavoda. Naziv lekarne Naziv lekarne, kjer je bilo zdravilo izdano. Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost Podatek je naveden le v primeru, ko je zdravilu določena najvišja priznana vrednost, cena zdravila pa presega NPV: 1 - zdravnik je na receptu lastnoročno pripisal "ne zamenjuj", 2 – zdravila v okviru najvišje priznane vrednosti ni na trgu, 3 - doplačilo zavarovane osebe, 4 – izdaja manjšega pakiranja nad NPV, 5 – izdaja zdravila nad najvišjo priznano vrednostjo v obdobju od uveljavitve novih NPV, določenem v Splošnem dogovoru. Številka izvajalca 5-mestna številka izvajalca iz BPI Številka zdravnika 5-mestna šifra zdravnika, ki je zdravilo predpisal. Uporabljajo se šifre zdravnikov iz Baze podatkov o izvajalcih, ki jo vzdržuje Inštitut za varovanje zdravja RS. Priimek zdravnik1 Priimek zdravnika, ki je zdravilo predpisal. Priimek zdravnik2 Priimek zdravnika, ki je zdravilo predpisal. Vezaj med priimkom Vezaj ali presledek med prvim in drugim priimkom zdravnika Ime zdravnika1 Ime zdravnika, ki je zdravilo predpisal. Ime zdravnika2 Ime zdravnika, ki je zdravilo predpisal. Vezaj med imenom Vezaj ali presledek med prvim in drugim imenom zdravnika Številka izvajalca (predpisovalca) 5-mestna številka izvajalca iz BPI, pri katerem je izvajalec zaposlen. Naziv izvajalca (predpisovalca) Naziv izvajalca, kjer je bilo zdravilo predpisano. Identifikator odgovora Enolična identifikacija odgovora, ki ga kreira ZZZS Uspešnost izvedbe Šifra uspešnosti izvedbe strežnega programa (1 – uspešno, 2 – neuspešno, 3-uspešna izvedba, vendar v izhodnih podatkih evidenčne napake) Program se izvede uspešno, če je program za branje podatkov uspel prebrati podatke. Šifra napake Šifra tehnične ali prve vsebinske napake. Opis napake Opis napake Nasvet za odpravo napake Nasvet za odpravo napake 1 34 ——— Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov Priloga 7: Navodila za zajem in posredovanje podatkov o izdanih zdravilih na recept v on-line sistemu Verzija 15 Verzija 15 je dopolnjena z okrožnico ZAE 4/20: Uvedba on-line kontrole na prepoved uporabe receptov za osebno rabo za zdravnike, ki jim je bila izdane prepoved dodelitve receptov. Uvedba nove kontrole je z 12. 3. 2020 kot zavrnitvena napaka. Kazalo Uvod S tem navodilom se določa postopke in nabor podatkov pri on-line zapisu zdravil na recept. Podatki se on-line zapišejo v informacijski sistem Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (v nadaljevanju Zavod) v lekarnah. Navodila se nanašajo na izdajo zdravil na: obrazec Rp/05 oz. Rp/04 (izdaja zdravil s pozitivne in vmesne liste, predpisanih na ta obrazec), obrazec Rp/02 oz. Rp/03 - recepti za osebno rabo, 210. člen Pravil (velja enako kot za obrazec Rp/05), obrazec IVZ 1.1. (samoplačniški recept; za vsa nerazvrščena zdravila ter razvrščena zdravila, predpisana na ta obrazec; navodila za ta obrazec veljajo tudi za izdajo vseh nerazvrščenih zdravil, predpisanih na Rp/05 ali Rp/02 oz. Rp/03 ter za primere, ko oseba nima urejenega obveznega zdravstvenega zavarovanja). Navodila za zdravila se nanašajo tudi na živila za posebne zdravstvene namene, razen tam, kjer je to posebej navedeno. Zapis podatkov o izdanih zdravilih Tehnični podatki Naziv polja Obveznost podatka Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Obr. Rp/05 oz. Rp/02 in Rp-OR/03 (210.čl.Pravil) Obr.IVZ1.1 Enolična identifikacija sporočila + + Enolična identifikacija sporočila izvajalca Enolična identifikacija zahtevka znotraj sporočila + + Enolična identifikacija zahtevka znotraj sporočila. Oznako izvajalčeve programerske hiše naj določita programerska hiša in izvajalec, tako, da bo možno razlikovanje med več aplikacijami znotraj istega izvajalca. Datum in čas zahtevka ISI + + Datum in čas zahtevka iz informacijskega sistema izvajalca (llll-mm-dd-hh.mm.ss) Identifikacija uporabnika on-line sistema Z uporabo PK pošlje farmacevt v lekarni v on-line sistem ZZ naslednje podatke: Naziv polja Obveznost podatka Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Obr. Rp/05 oz. Rp/02 in Rp-OR/03 (210.čl.Pravil Obr.IVZ1.1 Identifikacija uporabnika on-line sistema - ZZZS številka uporabnika + + Uporabi se PK uporabnika. Identifikacija izdajatelja zdravila - ZZZS številka izdajatelja + + ZZZS številka izdajatelja je navedena na PK. Navadno je uporabnik tudi izdajatelj. V primeru pošiljanja s zakasnitvijo pa sta osebi lahko različni. ZZZS številka organizacije + + Številka izvajalca, kakor jo vodi Zavod v svojih bazah podatkov. ZZZS številke izvajalcev so na voljo na spletnih straneh Zavoda. Navaja se številka poslovalnice lekarne (lokacija). Identifikacijski podatki o zavarovani osebi Naziv polja Obveznost podatka Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Obr. Rp/05 oz. Rp/02 in Rp-OR/03 (210.čl.Pravil Obr.IVZ1.1 Identifikacija odgovora branje OZZ + Enolična identifikacija odgovora iz funkcije Branje podatkov o OZZ osebe. Spol * * Spol. Uporabljajo se šifre: 1 - moški, 2 – ženska. Uporablja se pri dojenčkih, ki še nimajo KZZ. Mesec in leto rojstva. * * Mesec in leto rojstva MMYYYY. Uporablja se pri dojenčkih, ki še nimajo KZZ. Šifra države konvencije * Šifra države konvencije. Uporablja se za tuje zavarovane osebe. ZZZS številka zavarovane osebe + - ZZZS številka zavarovane osebe. Farmacevt v lekarni z uporabo KZZ iz on-line sistema s funkcijami "Branje osnovnih osebnih podatkov zavarovane osebe"," Branje podatkov obveznega zdravstvenega zavarovanja osebe" ter "Branje podatkov prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja osebe" pridobi vse podatke o zavarovani osebi, potrebne za obračun izdanega zdravila (osebni podatki zavarovane osebe, registrska številka, podlaga zavarovanja, stanje OZZ, stanje PZZ, ...). Poleg osebnih podatkov o zavarovani osebi in podatkov o zavarovanju se s funkcijo "Branje podatkov o izbiri osebnega zdravnika zavarovane osebe" pridobi tudi podatke o IOZ (številka in ime zdravnika ter številka in naziv izvajalca, pri katerem je zdravnik zaposlen). Ob hkratni izdaji zdravil eni zavarovani osebi na več receptov se podatki pridobijo le ob obdelavi prvega recepta, nato pa se isti podatki uporabijo še za izdajo preostalih zdravil. Za samoplačniški recept sta obvezna podatka spol (1-moški; 2-ženska) ter mesec in leto rojstva (MM; LLLL). Običajni primeri pridobivanja podatkov, ko on-line sistem deluje in posebni primeri (oseba nima KZZ, ima pa Potrdilo KZZ, izjemni primeri dostopa brez KZZ in tuje zavarovane osebe) ter postopanje v primeru nedelovanja on-line sistema so opisani v 13. poglavju Navodila o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov. Za dojenčka, starega do 60 dni, ki še nima ZZZS številke, se uporabi KZZ starša oz. skrbnika. Iz on-line sistema se pridobijo ostali identifikacijski podatki o zavarovani osebi (podatki starša ali skrbnika), ki se uporabijo za obračun. Obvezno pa je potrebno vnesti otrokov spol (1-moški; 2-ženska) ter mesec in leto rojstva (MM; LLLL). Če zdravnik ni mogel pridobiti podatkov iz on-line sistema, kar je na receptnem obrazcu označeno v polju zavarovalna podlaga s šifro pridobivanja podatkov 31 ali 51 (šifrant 18), se upošteva zavarovalna podlaga 000000, pri registrski številki pa se upošteva šifra enote Zavoda, kjer ima sedež lekarna, ki je zdravilo izdala. Če farmacevt na dan izdaje ne more preveriti podatkov o zavarovanju, označi kot šifro pridobivanja podatkov (šifrant 18) šifro 31 ali 51. Zdravilo vseeno izda zavarovani osebi, po vzpostavitvi povezave pa podatke o izdanih zdravilih zapiše v on-line sistem. Če je oseba brez KZZ ali je KZZ na listi neveljavnih kartic, farmacevt izda zdravilo kot na samoplačniški recept oz. ga ne izda. Podatki o izdaji zdravila Ob izdaji zdravila farmacevt pošlje v on-line sistem naslednje podatke glede na navedeno obveznost podatka za posamezno vrsto obrazca: + - podatke je obvezen * - podatek je obvezen le za posebej navedene primere prazno - podatek ni obvezen Naziv polja Obveznost podatka Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Obr. Rp/05 oz. Rp/02 in Rp-OR/03 (210.čl.Pravil Obr.IVZ1.1 Številka recepta + + Navaja se črtna koda iz receptnega obrazca (Rp/05 oz. Rp/02 ali Rp-OR/03 ) oz. Obr.IVZ1.1 za IVZ recepte, za elektronski recept pa identifikator recepta iz EER. Polje ne sme biti prazno. Za obnovljivi recept velja enako kot za običajnega, vendar mora biti za vse izdaje številka ista. Zavodova evidenčna številka recepta * * Ta podatek se izpolni samo v primeru, ko gre za popravljanje določenih podatkov in s tem ponovno pošiljanje podatkov. Polni se evidenčna številkam recepta, ki jo Zavod vrača lekarni ob prvem pošiljanju podatkov o izdaji zdravila. Datum in čas izdaje zdravila + + Datum in čas izdaje zdravila (DD.MM.LL:hh.mm.ss). Vrsta receptnega obrazca + + Glede na vrsto obračuna v lekarni ločimo različne vrste obrazcev, iz katerih vnašamo podatke, zato so vpeljane naslednje šifre: 1 - ZZZS obrazec Rp/05 za zdravila s pozitivne ali vmesne liste (velja tudi za elektronski recept); 2 - ZZZS osebni recept zdravnika (210. člen Pravil), obrazec Rp/02 ali in Rp-OR/03 za zdravila s pozitivne ali vmesne liste; 3 - ZZZS obrazec Rp/05 za zdravila s pozitivne ali vmesne liste – zdravila izdana iz depoja pri zdravniku (velja tudi za elektronski recept); 9 - IVZ recept – za zdravila, predpisana na obrazec IVZ 1.1., za nerazvrščena zdravila, predpisana na katerikoli drug obrazec ter za primere, ko oseba nima urejenega obveznega zdravstvenega zavarovanja - samoplačniški recepti (velja tudi za elektronski recept). Vrsta listine + + Označuje, ali gre za elektronski ali papirni recept. 1 - elektronski recept 2 - papirni recept Šifra oznake zapisa + + Označuje, ali gre za redni zapis ali storno 1 - redni zapis 2 – storno Šifra pridobivanja podatkov OZZ + Uporablja se šifrant 18. Razlog obravnave + + Polni se šifra, navedena na receptnem obrazcu (Rp/05 oz. Rp/02 ali Rp-OR/03 ) oz. Obr.IVZ1.1. Uporablja se šifrant 10 - Razlogi obravnave. Način doplačila + + Podatek se polni iz listine. Pri receptih, obračunanih v breme OZZ, se uporabljajo šifre 1, 2 in 3 iz Zavodovega šifranta 14. Pri samoplačniških receptih se navajajo naslednje šifre: 1 - plačnik zdravila je oseba, kateri je zdravilo predpisano, 2 - plačnik zdravila je Urad za priseljevanje in begunce, 3 - plačnik je Ministrstvo za obrambo, 4 - ostali plačniki. Številka zdravnika + + Z uporabo KZZ oz. vpisom ZZZS številke v on-line sistem se podatek s funkcijo IOZ napolni s šifro izbranega osebnega zdravnika . V primeru, da je zdravilo predpisal drug zdravnik, se vpiše 5-mestna šifra zdravnika iz receptnega obrazca (elektronskega ali papirnatega). Uporabljajo se šifre zdravnikov iz Baze podatkov o izvajalcih, ki jo vzdržuje Nacionalni inštitut za javno zdravje. Številka izvajalca + + Polni se 5-mestna številka izvajalca (organizacije, pri kateri je predpisovalec, zdravnik ali zobozdravnik zaposlen) iz BPI, navedena na receptnem obrazcu (elektronskem ali papirnatem). V primerih, ko se ta podatek ne izpolnjuje (osebni recepti zdravnika - 210. člen Pravil) , se polje polni z 00000. Nacionalna šifra predpisanega zdravila * * Polni se 6 - mestna nacionalna šifra zdravila, ki ga je zdravnik predpisal. V primeru izdaje zdravila, ki je bilo predpisano z nelastniškim imenom se v to polje zapiše nacionalna šifra v lekarni izdanega zdravila. Pri magistralnih zdravilih brez dodeljene nacionalne šifre se to polje polni z 000000. Za registrirane antibiotične sirupe in očesne kapljice se vpiše nacionalna šifra lastniškega zdravila. Pri galenskih pripravkih se uporablja nacionalne šifre za razvrščene galenske pripravke. Zaenkrat je podatek neobvezen.. Nacionalna šifra izdanega zdravila + + Polni se 6-mestna nacionalna šifra zdravila, ki je bilo izdano. V primeru izdaje zdravila, ki je bilo predpisano z nelastniškim imenom se vpisuje nacionalna šifra v lekarni izdanega zdravila. Pri magistralnih zdravilih brez dodeljene nacionalne šifre se to polje polni z 000000. Za registrirane antibiotične sirupe in očesne kapljice se vpiše nacionalna šifra lastniškega zdravila. Pri galenskih pripravkih se uporablja nacionalne šifre za razvrščene galenske pripravke. Oznaka za magistralni pripravek in galenski izdelek * * Izpolnjuje se le za magistralne pripravke in galenske izdelke. Na prvo mesto se doda oznaka: 1 - za magistralne pripravke 2 - za galenske izdelke. Na drugo mesto se vpiše anatomska glavna skupina ATC klasifikacije za izdano zdravilo: A zdravila za bolezni prebavil in presnove B zdravila za bolezni krvi in krvotvornih organov C zdravila za bolezni srca in ožilja D zdravila za bolezni kože in podkožnega tkiva G zdravila za bolezni sečil in spolovil ter spolni hormoni H hormonska zdravila za sistemsko zdravljenje - razen spolnih hormonov J zdravila za sistemsko zdravljenje infekcij L zdravila z delovanjem na novotvorbe in imunomodulatorji M zdravila za bolezni mišično - skeletnega sistema N zdravila z delovanjem na živčevje P antiparazitiki, insekticidi in repelenti R zdravila za bolezni dihal S zdravila za bolezni čutil V razna zdravila. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Količina izdanega zdravila + + Je število izdanih originalnih pakiranj zdravila. Enota mere + + Zaradi opustitve strukture za skupinske naročilnice za metadon se podatek vedno izpolni z 0. Število točk + Skupno število točk za storitve po seznamu lekarniških storitev. V to polje se seštevajo točke obdelave recepta, vročitev zdravila in vse opravljene magistralne storitve. Storitve galenskega laboratorija se ne prištevajo, ker so že zajete v ceni pripravka. Opravljene lekarniške storitve * Znotraj sklopa se lahko navede največ 20 lekarniških storitev. Sklop o opravljenih lekarniških storitvah je obvezen, kadar je število točk večje kot 0; obvezna sta oba spodaj navedena podatka. Šifra lekarniške storitve + Navedejo se šifre lekarniških storitev iz Seznama storitev 15.24. Število opravljenih lekarniških storitev + Za posamezno lekraniško storitev se navede količina; za storitve, vezane na obdelavo recepta, je število največ ena, za ostale storitve pa največ toliko, kot je število izdanih originalnih pakiranj. Magistralno zdravilo * Znotraj sklopa je dovoljeno navesti do 30 sestavin. Naziv magistralnega zdravila + Naziv magistralnega zdravila, kot ga vodi lekarna v svojem informacijskem sistemu, ne glede na morebitne okrajšave pa mora biti razvidno, za katero magistralno zdravilo gre. Za posamezno izdajo zdravila se naziv navede le enkrat. Dolžina niza je lahko največ 40 znakov. Naziv sestavine + Naziv posamezne sestavine, kot ga vodi lekarna v svojem informacijskem sistemu, ne glede na morebitne okrajšave pa mora biti razvidno, za katero sestavino gre. Dolžina niza je lahko največ 20 znakov. Količina sestavine + Količina posamezne sestavine, uporabljene pri izdelavi zdravila. Če izdate več pakiranj, navedite količino za celotno izdajo. Za določene sestavine oz. dodatni material (npr. zaščitna maska) je običajno količina ista ne glede na število pakiranj. Podatek se navede na največ 4 decimalna mesta natančno. Enota mere + Enota mere kot jo vodi lekarna v svojem informacijskem sistemu za količino posamezne sestavine, npr. mg, ml, kos, ... Dolžina niza je lahko največ 5 znakov. Vrednost sestavine brez DDV + Vrednost posamezne sestavine, uporabljene pri izdelavi zdravila. Seštevek teh vrednosti ne sme biti nižji od cene pakiranja (nabavna cena zdravila), ki je podlaga za izračun vrednosti recepta. Podatek se navede na največ 4 decimalna mesta natančno. Cena točke + Vrednost točke brez DDV, veljavne na dan izdaje zdravila. Celotna vrednost recepta + Ne glede na plačnika zdravila se v to polje sešteva vrednost pakiranja zdravila in vrednost opravljenih lekarniških storitev vključno z DDV. Priznana celotna vrednost recepta + Podatek je enak celotni vrednosti recepta z DDV razen v primeru izdaje zdravila z najvišjo priznano vrednostjo, ko je nabavna cena zdravila višja od najvišje priznane vrednosti, podatek Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost pa različen od 1, 2, 4 ali 5. V tem primeru se priznana celotna vrednost recepta z DDV izračuna z upoštevanjem NPV namesto nabavne cene zdravila najvišja priznana vrednost. Za živila za posebne zdravstvene namene z vmesne liste se pri izračunu priznane celotne vrednosti recepta upošteva delež nabavne cene, določen z NPV za živila. Znesek OZZ + Pomeni znesek v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja vključno z DDV. Pri izdaji zdravila na samoplačniški recept je polje prazno. Če je bilo zdravilo izdano nerednemu plačniku prispevkov obveznega zdravstvenega zavarovanja in ni bilo obračunano v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja, ostane podatek prazen. Vrednost storitve OZZ z DDV + Pomeni vrednost storitev v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja vključno z DDV. Vrednost zdravila OZZ z DDV + Pomeni vrednost zdravila v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja vključno z DDV. Znesek DDV za vrednost storitve OZZ + Pomeni znesek DDV za vrednost storitev v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ + Pomeni znesek DDV za vrednost zdravila v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. Znesek PZZ * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Znesek predstavlja doplačilo do polne vrednosti glede na priznano celotno vrednost recepta. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Vrednost storitve PZZ z DDV * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Znesek predstavlja doplačilo do polne vrednosti glede na celotno vrednost storitev vključno z DDV. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Vrednost zdravila PZZ z DDV * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Znesek predstavlja doplačilo do polne vrednosti glede na priznano celotno vrednost zdravila vključno z DDV. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Znesek DDV za vrednost storitve PZZ * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Pomeni znesek DDV za vrednost storitev v breme dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Pomeni znesek DDV za vrednost zdravila v breme dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Stopnja DDV + Veljavna stopnja DDV, za zdravila je to znižana stopnja. Šifra za nujno zdravljenje * Če je na obrazcu oznaka »nujno zdravljenje«, se vnese šifra 1, sicer je prazen (ali 0). Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost * Polje se izpolni le v primeru, če je predpisano zdravilo na seznamu zdravil z NPV in je vrednost izdanega zdravila višja od NPV. Navaja se: 1 - zdravnik je na receptu lastnoročno pripisal "ne zamenjuj", navaja se ne glede na šifro vrsta seznama. 2 - zdravila v okviru najvišje priznane vrednosti ni na trgu; velja le za zdravila s seznama medsebojno zamenljivih zdravil, ki niso vključena v terapevtsko skupino (šifra vrsta seznama je 1). 3 - doplačilo zavarovane osebe ne glede na šifro vrsta seznama. 4 - izdaja manjšega pakiranja nad NPV; navaja se lahko za vsa medsebojno zamenljiva zdravila, ki niso vključena v terapevtsko skupino zdravil (šifra vrsta seznama je 1) ter za posebej označena zdravila v terapevtskih skupinah zdravil (šifra vrsta seznama je 4 ali 5). 5 - izdaja zdravila nad najvišjo priznano vrednostjo v prehodnem obdobju od uveljavitve novih NPV, določenem v Splošnem dogovoru; navaja se lahko za vsa zdravila z določeno NPV (šifra vrsta seznama je 1, 2, 3, 4 ali 5), vendar le v primeru, ko je nabavna cena izdanega zdravila višja od NPV in ni višja od predhodne NPV, datum nabavne cene pa je manjši od datuma veljavnosti novih NPV. Za živila za posebne zdravstvene namene z vmesne liste, za katera je najvišja priznana vrednost določena z deležem nabavne cene, se podatek ne izpolnjuje. Cena pakiranja (cena zdravila) + + Vpiše se nabavno ceno originalnega pakiranja zdravila (brez DDV), po kateri je bilo zdravilo dobavljeno. Datum nabave zdravila * Vpiše se datum, ko je bilo zdravilo dobavljeno. Če podatek ni izpolnjen, se kot datum nabave zdravila upošteva datum izdaje zdravila. Obnovljivi recept * Pri obnovljivem receptu se vpiše število predvidenih izdaj na en receptni obrazec glede na navodilo zdravnika. Število preostalih izdaj na obnovljivem receptu * Za obnovljivi recept se vpiše število še nerealiziranih izdaj na obnovljivi recept. Primer: če je število predvidenih izdaj 4, se ob prvi izdaji v to polje vpiše 3, ob drugi 2, ... ter ob zadnji 0. Vrednost dodane vode brez DDV * Vrednost dodane vode brez DDV, ki je potrebna za pripravo peroralne antibiotične suspenzije. Delna izdaja * Podatek se izpolni le v primeru, ko lekarnar v okviru predvidene enkratne izdaje izda le del predpisane količine zdravila. Vrednosti: 1 – ob prvi delni izdaji 2 – ob drugi (in morebitnih naslednjih) izdaji Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem Vhodni podatki Podatek Okrajšava za uporabo v formulah Opis Nabavna cena zdravila CENA Nabavna cena zdravila oz. živila Najvišja priznana vrednost NPV Najvišja priznana vrednost za zdravilo oz. živilo. Izračun NPV za živilo: ROUND(Cena * Npv kot odstotni delež / 100;2) Vrednost točke VRED_TČK Veljavna cena lekarniške točke na dan izdaje zdravila Število točk ŠT_TČK Skupno število točk za obdelavo in vročitev na recept Količina KOL Število originalnih pakiranj zdravila Stopnja DDV DDV Stopnja DDV za zdravila Priznana vrednost zdravila P_CENA priznana vrednost zdravila je: a) za zdravila z najvišjo priznano vrednostjo (NPV), katerih cena je višja od NPV in razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost, ni označen, je to NPV brez DDV; b) za živila z vmesne liste je NPV izražen kot odstotni delež cene živila; priznana vrednost živila je cena živila brez DDV * delež cene, zaokroženo na 2 decimalni mesti; c) za vse ostale primere je to nabavna cena zdravila oz. živila brez DDV. Odstotni delež OZZ_DEL a) 100 % kritje iz OZZ (odstotni delež OZZ je 100) pozitivna lista 100 (P100, P100 * , PC100, PC100 * ) v vseh primerih; za osebe iz 14. alinee prvega odstavka 23. člena ZZVZZ ne glede na listo; pozitivna lista 70 (P70, P70 * , PC70, PC70 * ) za primere, kjer zdravnik na receptnem obrazcu označi način doplačila 1 v skladu z določili prvega odstavka 23. člena ZZVZZ. b) 70 % kritje iz OZZ (odstotni delež OZZ je 70) pozitivna lista 70 (P70, P70 * , PC70, PC70 * ) v vseh primerih razen tistih, navedenih v drugi in tretji alinei točke a. c) 10 % kritje iz OZZ (odstotni delež OZZ je 10) vmesna lista v vseh primerih razen tistih, navedenih v drugi alinei točke a. Vrednost dodane vode VODA Ob izdaji peroralnih antibiotičnih suspenzij, katerim se pred izdajo zdravila doda voda, se k nabavni ceni zdravila oz. priznani vrednosti zdravila brez DDV lahko prišteje še vrednost dodane vode, ki pa ne sme presegati Najvišje dovoljene vrednosti vode brez DDV. Postopek izračuna Pri zaokroževanju posameznih vrednosti veljajo matematična pravila zaokrožanja: če je tretja decimalka enaka 5 ali večja od 5, se druga decimalka poveča za 1; če je tretja decimalka manjša od 5, druga decimalka ostane nespremenjena. Korak 1 - izračun celotne vrednosti recepta Celotna vrednost recepta: Podatek Formula za izračun podatka Celotna vrednost recepta z DDV ROUND(ROUND(((CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * (100 + DDV) / 100 ;2) * KOL;2) Znesek DDV za celotno vrednost recepta ROUND(ROUND(((CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * (100 + DDV) / 100 ;2) * KOL / (DDV + 100) * DDV ;2 ) Priznana celotna vrednost recepta: Podatek Formula za izračun podatka Priznana celotna vrednost recepta z DDV ROUND(ROUND(((P_CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * (100 + DDV) / 100 ;2) * KOL;2) Znesek DDV za priznano celotno vrednost recepta ROUND(ROUND(((P_CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * (100 + DDV) / 100 ;2) * KOL / (DDV + 100) * DDV ;2 ) Celotna vrednost storitve: Podatek Formula za izračun podatka Celotna vrednost storitve z DDV ROUND(ROUND(ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL * (100 + DDV) / 100;2) * KOL;2) Znesek DDV za celotno vrednost storitve ROUND(ROUND(ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL * (100 + DDV) / 100;2) * KOL / (DDV + 100) * DDV;2) Celotna vrednost zdravila: Podatek Formula za izračun podatka Celotna vrednost zdravila z DDV Celotna vrednost recepta z DDV - Celotna vrednost storitve z DDV Znesek DDV za celotno vrednost zdravila Znesek DDV za celotno vrednost recepta - Znesek DDV za celotno vrednost storitve Priznana celotna vrednost zdravila: Podatek Formula za izračun podatka Priznana celotna vrednost zdravila z DDV Priznana celotna vrednost recepta z DDV - Celotna vrednost storitve z DDV Znesek DDV za priznano celotno vrednost zdravila Znesek DDV za priznano celotno vrednost recepta - Znesek DDV za celotno vrednost storitve Korak 2 - izračun OZZ in PZZ vrednosti recepta OZZ vrednost recepta: Podatek Formula za izračun podatka OZZ vrednost recepta z DDV ROUND(ROUND(((P_CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * OZZ_DEL / 100 * (100 + DDV) / 100;2) * KOL;2) Znesek DDV za OZZ vrednost recepta ROUND(ROUND(((P_CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * OZZ_DEL / 100 * (100 + DDV) / 100;2) * KOL / (DDV + 100) * DDV;2) OZZ vrednost storitve Podatek Formula za izračun podatka OZZ vrednost storitve z DDV ROUND(ROUND(ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL * OZZ_DEL / 100 * (100 + DDV) / 100;2) * KOL;2) Znesek DDV za OZZ vrednost storitve ROUND(ROUND(ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL * OZZ_DEL / 100 * (100 + DDV) / 100;2) * KOL / (100 + DDV) * DDV;2) OZZ vrednost zdravila Podatek Formula za izračun podatka OZZ vrednost zdravila z DDV OZZ vrednost recepta z DDV - OZZ vrednost storitve z DDV Znesek DDV za OZZ vrednost zdravila Znesek DDV za OZZ vrednost recepta - Znesek DDV za OZZ vrednost storitve PZZ vrednost recepta: Podatek Formula za izračun podatka PZZ vrednost recepta z DDV Priznana celotna vrednost recepta z DDV - OZZ vrednost recepta z DDV Znesek DDV za PZZ vrednost recepta Znesek DDV za priznano celotno vrednost recepta - Znesek DDV za OZZ vrednost recepta PZZ vrednost storitve Podatek Formula za izračun podatka PZZ vrednost storitve z DDV Celotna vrednost storitve z DDV - OZZ vrednost storitve z DDV Znesek DDV za PZZ vrednost storitve Znesek DDV za celotno vrednost storitve - Znesek DDV za OZZ vrednost storitve PZZ vrednost zdravila Podatek Formula za izračun podatka PZZ vrednost zdravila z DDV PZZ vrednost recepta z DDV - PZZ vrednost storitve z DDV Znesek DDV za PZZ vrednost zdravila Znesek DDV za PZZ vrednost recepta - Znesek DDV za PZZ vrednost storitve Doplačilo zavarovanca Doplačilo zavarovanca Formula za izračun podatka Doplačilo z DDV Celotna vrednost recepta z DDV - Priznana celotna vrednost recepta z DDV DDV doplačila Znesek DDV za celotno vrednost recepta - Znesek DDV za priznano celotno vrednost recepta Podatki, ki jih lekarna pošlje v on - line sistem ob izdaji zdravila Celotna vrednost recepta Priznana celotna vrednost recepta Znesek OZZ Vrednost storitve OZZ z DDV Vrednost zdravila OZZ z DDV Znesek DDV za vrednost storitve OZZ Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ Znesek PZZ * Vrednost storitve PZZ z DDV * Vrednost zdravila PZZ z DDV * Znesek DDV za vrednost storitve PZZ * Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ * Stopnja DDV * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost Posamezno zdravilo glede na nacionalno šifro je lahko medsebojno zamenljivo in je na seznamu MZZ z NPV, obenem pa je vključeno tudi v terapevtsko skupino. Ne glede na to, na katerem seznamu je, se zdravilu v postopku oblikovanja najvišjih priznanih vrednosti določi le ena NPV. Zato je v CBZ dodan pri zdravilih z določeno NPV še podatek vrsta seznama, ki opredeljuje, na kateri seznam sodi zdravilo. Podatek je pomemben tudi pri kontroli najvišjih priznanih vednosti. Vrednosti in pomen podatka: šifra 1 - zdravilo je le na seznamu MZZ z NPV šifra 2 - zdravilo je le na seznamu NPV terapevtskih skupin šifra 3 - zdravilo je hkrati na seznamu MZZ z NPV in na seznamu NPV terapevtskih skupin šifra 4 - zdravilo je le na seznamu NPV terapevtskih skupin - mala pakiranja šifra 5 - zdravilo je hkrati na seznamu MZZ z NPV in na seznamu NPV terapevtskih skupin - mala pakiranja Oznaka za Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost se izpolni le v primeru, če je predpisano zdravilo na seznamu zdravil z NPV in je vrednost izdanega zdravila višja od NPV. Izjema je, ko zdravnik na receptu označi »ne zamenjuj«; v tem primeru se vedno navaja oznaka 1 ne glede na šifro vrsta seznama. Oznaka 2 se navaja le takrat, ko znotraj posamezne skupine zdravil glede na učinkovino, obliko in jakost ni na trgu nobenega zdravila s ceno v okviru NPV. Velja le za zdravila, označena s šifro vrsta seznama je 1 (zdravilo je na seznamu MZZ z NPV in ni vključeno v terapevtsko skupino). Oznaka 3 se navaja ob izdaji zdravila, katerega cena presega NPV, zavarovanec pa je pripravljen doplačati razliko med NPV in ceno zdravila. Oznaka se navaja tudi v prehodnem obdobju, določenem s Splošnim dogovorom, ko ima lekarna na zalogi zdravilo po nabavni ceni, ki ne presega NPV, zavarovanec pa želi dražje zdravilo. Oznaka se navaja ne glede na šifro vrsta seznama. Oznaka 4 se navaja le v primeru, ko zdravnik predpiše količino zdravila, za katero bi bilo potrebno izdati manjše pakiranje (npr. ob uvedbi zdravljenja). Za zdravila, ki so le na seznamu MZZ z NPV (šifra vrsta seznama je 1), se navede, ko v okviru NPV na trgu ni nobenega primerljivega pakiranja (za vsa manjša pakiranja bi bilo potrebno doplačilo zavarovanca). V prehodnem obdobju, določenem s Splošnim dogovorom, se oznaka navaja le v primerih, ko ima lekarna na zalogi zdravilo v večjem pakiranju po nabavni ceni, ki ne presega NPV, medtem ko bi bilo za manjše pakiranje potrebno doplačati. Z zdravila, ki so vključena v terapevtsko skupino, pa se ta oznaka lahko navaja le pri zdravilih, kjer je šifra vrsta seznama 4 ali 5. Oznaka 5 se navaja le v 14 dnevnem prehodnem obdobju od uveljavitve NPV za vsa zdravila z določeno NPV (šifra vrsta seznama je 1, 2, 3, 4 ali 5), vendar le v primeru, ko je nabavna cena izdanega zdravila višja od NPV in ni višja od predhodne NPV, datum nabavne cene pa je manjši od datuma veljavnosti novih NPV. Za živila za posebne zdravstvene namene z določeno najvišjo priznano vrednostjo se oznaka ne vpisuje. Delna izdaja zdravila V primeru, ko farmacevt v lekarni zavarovani osebi ne more izdati celotne predpisane količine zdravila zaradi premajhne zaloge v lekarni, izda le del predpisane količine zdravila. Ob tem zavarovani osebi izda potrdilo, da je upravičen še do preostale količine. Ob prvi delni izdaji je vrednost podatka 1, ob drugi delni izdaji (in nadaljnjih) pa je 2. Pri nadaljnjih izdajah morajo biti številka recepta, številka lekarne (lokala), številka zdravnika in številka zavarovane osebe enake kot pri prvi izdaji. Datum izdaje zdravila je enak dejanskemu datumu druge (oz. nadaljnjih) izdaje zdravila. Števila delnih izdaj ne omejujemo, od prve do zadnje delne izdaje pa ne sme preteči več kot 60 dni. Delne izdaje so možne tudi na isti dan. Pri obračunu nadaljnjih izdaj se upoštevajo podatki, veljavni na dejanski datum izdaje zdravila: status zavarovane osebe, vrednost lekarniške točke, nabavna cena zdravila, najvišja priznana vrednost in razvrstitev zdravila. Ker so zgoraj navedeni podatki ob naslednji izdaji lahko različni kot ob prvi, mora farmacevt zavarovano osebo ob prvi izdaji opozoriti na morebitno (višje) doplačilo. Obračun storitev: ob prvi delni izdaji se obračuna tako obdelava recepta kot tudi vročitev ter morebitne druge storitve, vezane na vročitev (priprava peroralne antibiotične suspenzije, priprava sterilnih farmacevtskih oblik za oči, ..); ob drugi (in nadaljnjih) izdaji se lahko obračuna le vročitev zdravila ter druge storitve, vezane na vročitev (priprava peroralne antibiotične suspenzije, priprava sterilnih farmacevtskih oblik za oči, ...). Stornacija delnih izdaj Vsaka delna izdaja se stornira posebej. Delna izdaja obnovljivega recepta Če lekarna ob izdaji na obnovljivi recept nima na zalogi celotne količine, predvidene za enkratno izdajo, lahko izda zdravilo po prej opisanem postopku, podatka Obnovljivi recept in Število preostalih izdaj na obnovljivem receptu v on-line zapisu pa morata biti ob drugi delni izdaji (in nadaljnjih) enaka kot pri prvi izdaji. Na način delnih izdaj se lahko obračunajo tudi naslednji primeri: zdravilo ima dve različni ceni glede na zalogo v lekarni - v on-line se pošlje dva zapisa z različnima cenama; izdaja dveh različnih pakiranj istega zdravila, npr. 1 škatla po 90 in 1 škatla po 30 tablet - v on-line se pošlje dva zapisa z različnimi nacionalnimi šiframi zdravila; izdaja dveh različnih, a medsebojno zamenljivih zdravil, kar je možno le ob soglasju zavarovane osebe - v on-line se pošlje dva zapisa z različnimi nacionalnimi šiframi zdravila; izdaja istega živila za posebne zdravstvene namene z različnimi okusi. Nabavna cena zdravila Lekarna ob izdaji zdravila pošlje v on-line sistem nabavna cena zdravila (cena pakiranja). Za magistralna zdravila cene zaenkrat ne bomo preverjali. Zaradi različnih zalog zdravila v lekarnah se preverja ceno glede na datum nabave zdravila, in sicer: če v lekarna ob vsaki novi dobavi prevrednotit zalogo glede na ceno zadnje dobave, se vpiše datum zadnje nabave zdravila; če zaloge ne prevrednoti, se vpiše datum, ko je bilo zdravilo po ceni, po kateri ga obračunate, dobavljeno. Če je izdano več pakiranj, morata biti cena pakiranja in datum nabave enaka za vsa pakiranja. Podatek datum nabave zdravila lekarna pošlje v on-line sistem ob izdaji zdravila. Če podatek ni izpolnjen, se kot datum nabave zdravila upošteva datum izdaje zdravila. V zavodovem informacijskem sistemu v CBZ se vodijo podatki o t.i. cenah za obračun na določen dan. Cena za obračun je regulirana cena (NDC ali IVDC), če pa se je zavod s proizvajalci dogovoril za nižjo ceno, pa je cena za obračun dogovorjena cena. V CBZ se vodi datum veljavnosti cene, ki pa ni enak datumu uveljavitve cene. Glede na veljavne predpise morajo zavezanci za cene ceno zdravila uveljaviti najkasneje v osmih dneh od datuma veljavnosti, zato je ta rok upoštevan tudi pri preverjanju cene. Uveljavitev cene pomeni dostopnost zdravila po tej ceni v veledrogerijah. Dodan je še en dan, saj lekarna lahko nabavi zdravilo že v dopoldanskem času, cena v veledrogerijah pa je uveljavljena šele popoldne. Pri kontroli se tako upoštevajo vse cene za obračun, veljavne med datumom nabave zdravila-9 dni in datumom nabave zdravila; če je ena od teh cen enaka ali nižja od cene pakiranja, potem napake ni. Obračun lekarniških storitev Osnova za obračun lekarniških storitev je Seznam storitev 15.24. V Centralni bazi zdravil je šifrant storitev s pripisanimi lekarniškimi storitvami iz Seznama storitev 15.24. Šifra storitve CBZ se vodi le zaradi lažjega vzdrževanja seznama dodatnih storitev, saj je pod eno šifro CBZ lahko združeno več lekarniških storitev; te šifre se ne pošilja. V on-line zapis se poleg skupnega števila točk pošlje le lekarniške storitve skupaj z njihovim številom. Za posamezno zdravilo, ki se mu lahko poleg osnovnih storitev (obdelava recepta in vročitev zdravila) obračunajo tudi dodatne storitve, se v CBZ vodi tudi seznam le-teh. Dodatne storitve so navedene tudi za magistralna zdravila z dodeljeno nacionalno šifro. Za magistralna zdravila brez dodeljene nacionalne šifre se osnovne storitve (obdelava recepta in vročitev zdravila) obračunavajo enako kot velja za ostala zdravila, ostale storitve za izdelavo magistralnih zdravil pa se obračunajo glede na Seznam storitev 15.24. CBZ šifrant storitev (del): Šifra storitve CBZ Opis storitve Vrsta recepta Število točk Upoštevanje količine Osnovna storitev Velja od Velja do 1 Obdelava neobnovljivega recepta 2 0,31 ne da 71010 Obdelava recepta 0,31 2 Obdelava obnovljivega recepta 3 0,42 ne da 71010 Obdelava recepta 0,31 71013 Dodatek k obdelavi Rp - izdaja na ObnRp 0,11 3 Vročitev zdravila na neobnovljivi recept 2 0,16 da da 70010 Vročitev zdravila 0,16 4 Dodatek za vročitev zdravila na neobnovljiv recept - 3x večje pakiranje 2 0,32 da ne 70014 Dodatek k vročitvi zdravil -3x večje pakiranje 0,32 5 Dodatek za vročitev neobnovljivega recepta - 4x večje pakiranje 2 0,48 da ne 70013 Dodatek k vročitvi zdravil -4x večje pakiranje 0,48 6 Vročitev obnovljivega recepta 3 0,22 da da 70010 Vročitev zdravila 0,16 70021 Dodatek k vročitvi zdravil na ObnRp 0,06 7 Dodatek za vročitev obnovljivega recepta - 3x večje pakiranje 3 0,44 da ne 70023 Dodatek k vročitvi zdr. ObnRp-3x večje pakiranje 0,44 8 Dodatek za vročitev obnovljivega recepta - 4x večje pakiranje 3 0,66 da ne 70022 Dodatek k vročitvi zdr. ObnRp-4x večje pakiranje 0,66 9 Priprava peroralne antibiotične suspenzije 1 1,21 da ne 72050 Priprava peror. antibiotične suspenzije 1,21 10 Priprava sterilnih farmacevtskih oblik za oči (na predpisano enoto) 1 2,74 da ne 72220 Priprava ster.farm.oblik,oči -pred.enoto 2,74 Pomen podatkov: Šifra storitve CBZ šifra storitve v Centralni bazi zdravil Opis storitve opis posamezne storitve Vrsta recepta Podatek opredeljuje, pri katerem receptu se lahko posamezna storitev obračuna: 1 - vsi recepti, neobnovljivi in obnovljivi 2 - samo neobnovljivi recepti 3 - samo obnovljivi recepti Število točk skupno število točk glede na storitve iz Seznama storitev 15.24 Upoštevanje količine »da« pomeni, da se storitev obračuna tolikokrat, kolikor pakiranj zdravila je bilo izdanih Osnovna storitev »da« pomeni, da se storitev obračuna vsem zdravilom glede na vrsto recepta; »ne« pomeni, da se te storitve kot dodatek lahko obračunajo le zdravilom, navedene v tabeli 1 Velja od datum veljavnosti storitve Velja do datum konca veljavnosti storitve Kontrole storitev Kontrola nad skupnim številom točk Za vsako izdano zdravilo vključno z magistralnimi zdravili brez dodeljene nacionalne šifre se preverja najvišje možno število točk glede na dovoljene storitve, opisane pod točko 2.9. Obračun lekarniških storitev. Zapis podatkov o izdanih zdravilih glede obračunane storitve je v redu, če število točk ne presega skupnega števila točk, sicer se recept zavrne. Dodatne točke za obnovljivi recept se bo upoštevalo le pri zapisih, kjer je podatek Obnovljivi recept večji od 1. Ob delnih izdajah zdravila se sme obdelava recepta obračunati le ob prvi delni izdaji (oznaka Delna izdaja je 1). Seštevek točk lekarniških storitev (vsota zmnožkov števila točk za posamezno storitev in števila posamezne storitve) mora biti enako kot skupno število točk za izdano zdravilo. Kontrola lekarniških storitev za zdravila z dodeljeno nacionalno šifro Kontrole se izvajajo od 1. 4. 2018 dalje kot evidenčne napake, od 7. 5. 2018 pa kot zavrnitvene. Za vsako izdano zdravilo z dodeljeno nacionalno šifro se preverjajo lekarniške storitve, dovoljene za posamezno zdravilo oz. vrsto recepta (neobnovljivi oz. obnovljivi). Preverja se tudi število posamezne lekarniške storitve; za storitve, vezane na obdelavo recepta, število ne sme presegati 1. Prav tako se teh storitev ne sme navajati pri drugi oz. nadaljnjih delnih izdajah. Število storitev, vezanih na pakiranje, pa ne sme presegati količine (števila izdanih pakiranj). Kontrola lekarniških storitev za magistralna zdravila brez dodeljene šifre Kontrole se izvajajo od 1. 3. 2019 dalje kot zavrnitvene. Ker so ta zdravila brez šifre in jih ni možno identificirati, so kontrole v delu, ki se nanašajo na storitve za izdelavo magistralnih zdravil (predvsem prvo in tretjo kontrolo), nepopolne, zato bomo ob nadzoru še vedno preverjali pravilnost obračunanih storitev. Kontrola nad pravilnostjo poročanja šifer lekarniških storitev za magistralna zdravila brez dodeljene šifre Za izdano zdravilo se lahko obračunajo le lekarniške storitve, navedene v Seznamu storitev 15.24, vendar brez storitev za dodatek k vročitvi za večje pakiranje Če navedene šifre storitve ni na seznamu, je napaka. Kontrola števila osnovnih storitev Sem spadajo storitve, ki so v CBZ šifrantu storitev označene kot osnovna storitev. To so storitve za obdelavo recepta in vročitev zdravila. Za obdelavo recepta se lahko obračuna največ po 1 storitev (ob drugi delni izdaji se teh storitve ne obračuna): - za neobnovljivi recept šifra 71010, - za obnovljivi recept šifri 71010 in 71013, vsaka po enkrat. Če je število posamezne storitve večja od 1, je napaka. Za vročitev zdravila se lahko obračun največ toliko storitev, kolikor je izdanih pakiranj: - za neobnovljivi recept šifra 70010, - za obnovljivi recept šifri 70010 in 70021, vsaka tolikokrat, kolikor je izdanih pakiranj. Če je število posamezne storitve večja od števila izdanih pakiranj, je napaka. Kontrola števila drugih storitev Vse ostale lekarniške storitve, navedene v Seznamu storitev 15.24, se lahko obračunajo največ tolikokrat, kolikor je izdanih pakiranj. V CBZ šifrantu ni navedenih vseh storitev za izdelavo magistralnih zdravil, zato se v tem primeru uporablja Seznamu storitev 15.24. Če je število posameznih storitev večja od števila izdanih pakiranj, je napaka. Primeri obračuna storitev izdaja zdravila na neobnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 1 Obdelava neobnovljivega recepta 0,31 1 71010 - 0,31 3 Vročitev zdravila na neobnovljivi recept 0,16 število pakiranj 70010 - 0,16 izdaja zdravila 3x večje pakiranje na neobnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 1 Obdelava neobnovljivega recepta 0,31 1 71010 - 0,31 3 Vročitev zdravila na neobnovljivi recept 0,16 število pakiranj 70010 - 0,16 4 Dodatek za vročitev zdravila na neobnovljiv recept - 3x večje pakiranje 0,32 število pakiranj 70014 - 0,32 izdaja zdravila 4x večje pakiranje na neobnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 1 Obdelava neobnovljivega recepta 0,31 1 71010 - 0,31 3 Vročitev zdravila na neobnovljivi recept 0,16 število pakiranj 70010 - 0,16 5 Dodatek za vročitev neobnovljivega recepta - 4x večje pakiranje 0,48 število pakiranj 70013 - 0,48 izdaja zdravila na obnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 2 Obdelava obnovljivega recepta 0,42 1 71010 - 0,31 in 71013 - 0,11 6 Vročitev obnovljivega recepta 0,22 število pakiranj 70010 - 0,16 in 70021 - 0,06 izdaja zdravila 3x večje pakiranje na obnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 2 Obdelava obnovljivega recepta 0,42 1 71010 - 0,31 in 71013 - 0,11 6 Vročitev obnovljivega recepta 0,22 število pakiranj 70010 - 0,16 in 70021 - 0,06 7 Dodatek za vročitev obnovljivega recepta - 3x večje pakiranje 0,44 število pakiranj 70023 - 0,44 izdaja zdravila 4x večje pakiranje na obnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 2 Obdelava obnovljivega recepta 0,42 1 71010 - 0,31 in 71013 - 0,11 6 Vročitev obnovljivega recepta 0,22 število pakiranj 70010 - 0,16 in 71013 - 0,11 8 Dodatek za vročitev obnovljivega recepta - 4x večje pakiranje 0,66 število pakiranj 7022 - 0,66 primer izdaje peroralne antibiotične suspenzije - neobnovljivi recept Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 1 Obdelava neobnovljivega recepta 0,31 1 71010 - 0,31 3 Vročitev zdravila na neobnovljivi recept 0,16 število pakiranj 70010 - 0,16 9 Priprava peroralne antibiotične suspenzije 1,21 število pakiranj 72050 - 1,21 Obračun peroralnih antibiotičnih suspenzij V skladu s Splošnim dogovorom Zavod plačuje za peroralne antibiotične suspenzije, ki jih je potrebno predhodno pripraviti, poleg cene zdravila in lekarniške storitve še vodo, ki jo je potrebno dodati za pripravo posameznega zdravila. Najvišjo vrednost vode za posamezno zdravilo določi Zavod praviloma dvakrat letno (ob spremembi cen) na podlagi najcenejše vode za injekcije 500 ml, ki je po podatkih JAZMP na trgu. Seznam zdravil, za katera se lahko obračuna voda, ter najvišja priznana vrednost vode za posamezno zdravilo je objavljen v Centralni bazi zdravil ter lekarnam dostopen v xml strukturi skupaj z ostalimi podatki iz CBZ. Seznam je objavljen tudi v Excelovi preglednici na spletni strani Zavoda med Elektronskimi gradivi. Obračun vrednosti recepta: recept se obračuna enako kot za ostala zdravila, le da se k ceni zdravila oz. najvišji priznani vrednosti doda še vrednost dodane vode, ki ne sme biti višja od najvišje dovoljene vrednosti vode. Številka zdravnika Kontrola številke zdravnika Pri zapisu podatkov o izdaji zdravila sistem on-line preverja obstoj številke zdravnika v BPI. Če številka v bazi ne obstaja, on-line sistem vrne napako z nasvetom, da se preverit pravilnost številke zdravnika. Z vpogledom v BPI se lahko na podlagi imena in priimka zdravnika na receptem obrazcu poiščet prava številko. Kontrola vitalnega statusa zdravnika Ob zapisu podatkov o izdaji zdravila se v sistemu on-line preverja le vitalni status s šifro »05 - umrl«. a) neobnovljivi recept Če je na dan datuma izdaje - 30 dni v BPI šifra vitalnega statusa 05, sistem on-line vrne obvestilo o napaki, da je zdravnik pokojni. Na tak recept zdravila ni moči izdati. b) obnovljivi recept Če je na dan datuma izdaje - 395 dni v BPI šifra vitalnega statusa 05, sistem on-line vrne obvestilo o napaki, da je zdravnik pokojni. Na tak recept zdravila ni moč izdati. Podatek se preverja ob vsaki izdaji zdravila. c) delna izdaja zdravila Ob delni izdaji zdravila tako na neobnovljivi kot na obnovljivi recept se podatek preverja le ob prvi delni izdaji (podatek Delna izdaja je 1) na način, opisan v točkah a oz. b. Številke recepta in obdobje veljavnosti obnovljivega recepta ter delnih izdaj S 1. junijem 2016 uvajamo kontrolo nad enkratno številko recepta za celo Slovenijo, ne le na nivoju posamezne lekarne kot doslej. Številka recepta, poslana v on-line sistem, se lahko ponovi le v okviru enega predpisa, in sicer za obnovljivi recept ter pri delnih izdajah. Kontrola nad številko recepta se izvaja glede na vrsto receptnega obrazca (enkratna koda znotraj posamezne vrste) - podatek Vrsta listine (1 - elektronski recept; 2 - papirnatii recept ) ter podatek Vrsta receptnega obrazca (1 - ZZZS obrazec Rp/05; 2 - ZZZS osebni recept zdravnika 210. člen Pravil, obrazec Rp/02 ali Rp-OR/03; 3 - ZZZS obrazec Rp/05 – zdravila izdana iz depoja pri zdravniku). Kontrola številke recepta Znotraj posamezne vrste listine se preverja enkratnost poslane številke recepta v on-line sistem na nivoju vseh lekarn. Številka je ista le pri drugi in nadaljnjih izdajah na obnovljivi recept (podatek Obnovljivi recept je večji od 1, razlika med podatkoma Obnovljivi recept in Število preostalih izdaj pa je večja od 1), ter pri drugi in nadaljnjih delnih izdajah (podatek Delna izdaja je 2). Ugotavljanje enkratne številke temelji le na številkah receptov, poslanih v on-line sistem od 1. 6. 2016 dalje. Elektronski recept Vrsta listine je 1, vrsta receptnega obrazca je 1 ali 3. Za elektronsko predpisane recepte se v on-line pošlje identifikator recepta iz sistema EER; koda je sestavljena iz oznake ZP ter 7 ali več številk (ZP9999999... , pri čemer 9 pomeni katerokoli številko od 0 do 9). Papirnati recept a) receptni obrazec Rp/05 Vrsta listine je 2, vrsta receptnega obrazca je 1 ali 3. V on-line se pošlje 10 mestna črtna koda z receptnega obrazca; prvi znak je (zaenkrat) črka B, nato sledi 9 številk, zadnja številka je kontrolna po modulu 11: B999999999 (9 pomeni katerokoli številko od 0 do 9). Prehodno obdobje: Velja le za obnovljive recepte oz. delne izdaje, kjer je bila prva izdaja pred 1. 6. 2016. Obnovljivi recepti, predpisani na obrazec Rp/03 ali Rp/04 pred 1. 5. 2016, ostanejo v veljavi do vključno 30. 5. 2017 (le za zapise, kjer podatek Obnovljivi recept večji od 1, razlika med podatkoma Obnovljivi recept in Število preostalih izdaj pa je večja od 1). Prav tako se lahko na podlagi teh obrazcev zdravilo izda v obliki delne izdaje do vključno 29. 7. 2016 (le za zapise, pri katerih je podatek Delna izdaja je 2). Kontrola nad številkami teh bo potekala po starem, torej na nivoju posamezne lekarne. b) recepti za osebno rabo – obrazec Rp/02 in Rp-OR/03 Vrsta listine je 2, vrsta receptnega obrazca je 2. V on-line se pošlje 9 mestna številčna črtna koda z receptnega obrazca, zadnja številka je kontrolna po modulu 7: 999999999 (9 pomeni katerokoli številko od 0 do 9). Kontrola nad obdobjem veljavnosti obnovljivega recepta ter delnih izdaj Obnovljivi recept V skladu s pravilo obveznega zdravstvenega zavarovanja velja obnovljivi recept največ 1 leto. Vsi zapisi, poslane v on-line z isto številko recepta, bodo po datumu izdaje, ki je večji kot datum prve izdaje + 365, zavrnjeni. Izjema so primeri, ko bo zadnja izdaja na obnovljivi recept izdana na način delnih izdaj, pri zadnji izdaji pa je podatek Delna izdaja enak 2. V tem primeru datum zadnje izdaje ne sme biti večji kot datum prve izdaje + 425. Delne izdaje V skladu z navodili za delne izdaje od prve do zadnje delne izdaje ne sme preteči več kot 60 dni. Vsi zapisi, velja le za neobnovljive recepte, poslani v on-line z isto številko recepta, bodo po datumu izdaje, ki je večji kot datum prve izdaje + 60, zavrnjeni. Številka izvajalca - BPI šifre organizacije predpisovalca 9. januarja 2017 uvajamo v on-line zapis podatkov o izdanih zdravilih na recept obvezno izpolnjevanje podatka Številka izvajalca, 5-mestna NIJZ šifra izvajalca iz Evidence gibanja zdravstvenih delavcev in mreže zdravstvenih zavodov (BPI), ki jo upravlja Nacionalni inštitut za javno zdravje. Podatki iz te evidence so izvajalcem javno dostopni. Navodila za dostop so na spletni strani http://www.nijz.si/mesecni-izvlecki-iz-evidence-gibanja-zdravstvenih-delavcev-in-mreze-zdravstvenih-zavodov-bpi-podatki. Obvezno je izpolnjevanje pri vrstah receptnega obrazca 1 (ZZZS obrazec Rp/05 za zdravila s pozitivne ali vmesne liste; velja tudi za elektronski recept) in 3 (ZZZS obrazec Rp/05 za zdravila s pozitivne ali vmesne liste - zdravila izdana iz depoja pri zdravniku; velja tudi za elektronski recept). Pri osebnih receptih zdravnika - 210. člen Pravil (vrsta receptnega obrazca je 2) se polje polni z 00000. Podatek se nanaša na organizacijo, v kateri je predpisovalec (zdravnik, zobozdravnik) zaposlen. Vpiše ga predpisovalec tako na elektronski kot na papiranti recept, v lekarni pa ga ob izdaji zdravila v on-line prenesete iz e-recepta oziroma ga prepišete iz papirnatega recepta. Preverja se naslednje podatke: obstoj šifre izvajalca v BPI; status izvajalca v času veljavnosti predpisa zdravila (datuma Velja od in Velja do); tip izvajalca; dovoljeni so vsi tipe z izjemo tipa 5 - lekarne. Zavrnjeni bodo vsi recepti (vrsta receptnega obrazca 1 oz. 3), kjer: podatek Številka izvajalca ne bo izpolnjen; navedena šifra ne obstaja v BPI; izvajalec pod navedeno šifro ni več aktiven (status izvajalca); napaka bo, če na dan predpisa zdravila izvajalec ni bil več aktiven, pri čemer bomo pri kontroli privzeli, da je datum predpisa za neobnovljive enak datumu izdaje manj 30 dni, za obnovljivi recept, ki lahko velja 1 leto, pa datum izdaje manj 395 dni (30 + 365) in sicer ne glede na to, katera izdaja po vrsti je. Ob delni izdaji zdravila tako na neobnovljivi kot na obnovljivi recept bomo izvajalca preverjali le ob prvi delni izdaji (podatek Delna izdaja je 1); navedena šifra izvajalca je lekarna (tip izvajalca je 5). Podrobni podatki o sestavi magistralnih zdravil V on-line sistemu se pošiljajo naslednjimi podatki o magistralnih zdravilih, vključno s tistimi brez dodeljene šifre (šifra pravnega statusa 101 ter zdravila brez šifre): Naziv magistralnega zdravila Naziv sestavine Količina sestavine Enota mere Vrednost sestavine brez DDV Za ta zdravila morajo biti izpolnjeni vsi podatki. Preverja se tudi seštevek vrednosti posameznih sestavin; nabavna cena zdravila, poslana v on-line, ne sme presegati tega seštevka. ROUND(Seštevek vrednosti sestavin/št.pakiranj;2) >= Nabavna cena zdravila + NPVvode Najvišje priznane vrednosti vode za magistralna zdravila ne bomo določali, izjemoma le za podobne primere kot je že razvrščeno zdravilo Dexamethasone 1mg/ml Syrspend Pack 100 ml, ki ima določeno nabavno ceno ter določeno NPV vode. V vseh drugih primerih se voda navede med sestavinami magistralnega zdravila. Recepti za osebno rabo Spremembe in dopolnitve Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja, objavljene v Uradnem listu RS, št. 64/18, kis so pričele veljati 13.10.2018, so prinesle tudi nekaj novosti glede predpisovanja zdravil in živil za posebne zdravstvene namene na recept za osebno rabo (210. člen). Recepti za osebno rabo so le neobnovljivi Recepti za osebno rabo so od 13.10.2018 dalje le neobnovljivi, kar velja tudi za tiste recepte, ki so bili pred tem datumom predpisani kot obnovljivi. To pomeni, da se na tak recept, četudi je predpisan kot obnovljivi, lahko izda zdravilo le v okviru prve izdaje, nato pa se recept zaključi. V okviru prve izdaje pa je možno izdati zdravilo kot delno izdajo. Zdravila, katerih nabavna vrednost presega 200 eur in so predpisana na recept za osebno rabo, je možno izdati le za en mesec, nato pa se recept zaključi. Kontrola: zavrnjeni bodo vsi recepti za osebno rabo (vrsta receptnega obrazca je 2), pri katerih bo podatek Obnovljivi recept večji od 1. Na recepte za osebno rabo se ne sme prepisati živil za posebne zdravstvene namene Prav tako od 13.10.2018 se na recepte za osebno rabo se ne smejo predpisati (in izdati) živila za posebne zdravstvene namene. Kontrola: zavrnjeni bodo vsi recepti za osebno rabo, kjer bo izdano živilo za posebne zdravstvene namene, v CBZ označeno s pravnim statusom za živilo (šifra 6). Navedeni on-line kontroli se izvajata od 1.3.2019 dalje. Prepoved izdaje zdravil na recepte za osebno rabo za zdravnike, ki jim je bila izdane prepoved dodelitve receptov 7. odstavek 210. člena Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja (novela Pravil, objavljena v Uradnem listu RS, št. 4/20) določa, da zdravnik, ki mu je bila izdana prepoved dodelitve receptov za osebno rabo, med prepovedjo dodelitve receptov za osebno rabo ne sme uporabljati receptov za osebno rabo, ki so mu bili dodeljeni pred prepovedjo dodelitve receptov za osebno rabo. Kontrola: zavrnjeni bodo vsi recepti za osebno rabo (vrsta receptnega obrazca je 2), pri katerih bo na datum izdaje obstajal podatek pri šifra zdravnika, da ima izdano prepoved dodelitve receptov za osebno rabo. Prejeli boste obvestilo, da ima zdravnik prepoved dodelitve receptov za osebno rabo, zato zdravila ne morete izdati v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. Kontrola se izvaja od 12.3.2020 dalje. Opis kontrol ob izdaji zdravila Kontrole oz. napake ob izdaji zdravila so povzete iz Tehničnega navodilo za uporabo sistema on-line zdravstvenega zavarovanja. Nanašajo se le na zdravila, izdana v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. ZZZS številka zavarovane osebe Osebni podatki zavarovane osebe in podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju osebe so opredeljeni v Navodilu o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: ZZZS številka osebe Preverjamo obstoj ZZZS številke osebe v evidenci Zavoda. V kolikor ZZZS številka osebe ne obstaja program javi napako. NSKZ001 Oseba z opredeljeno ZZZS številko v evidenci Zavoda ne obstaja. Preverite pravilen vnos ZZZS številke v vašo aplikacijo in ponovno kličite funkcijo. Zavrnitev Kontrola na podatek: ZZZS številka osebe Za osebo, za katero se posreduje podatek preverjamo, če je v evidenci Zavoda vpisan datum smrti. V kolikor je datum smrti vpisan program javi napako. NSKZ008 Oseba z navedeno ZZZS številko je zavedena v zavodovi bazi kot mrtva. Preverite pravilnost vnosa identifikacije osebe. Zavrnitev Kontrola na podatek: ZZZS številka osebe Pri posredovanju podatka preverjamo urejenost zavarovanja. Če oseba nima urejenega zavarovanja, program javi napako. NSKZ009 Oseba nima urejenega obveznega zdravstvenega zavarovanja. Preverite pravilnost vnosa identifikacije osebe. Zavrnitev Kontrola na podatek: ZZZS številka tuje zavarovane osebe. Preverjamo, če v podatkovni bazi Zavoda obstaja ZZZS številka tuje zavarovane osebe. Če številka ne obstaja program javi napako. NSKZ014 Tuja oseba z opredeljeno ZZZS številko v evidenci Zavoda ne obstaja. Preverite pravilnost vnosa ZZZS številke v vašo aplikacijo in ponovno kličite funkcijo. Zavrnitev Identifikacija uporabnika on-line sistema - ZZZS številka uporabnika Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: ZZZS številka osebe, ki je evidentirala opravljeno aktivnost Vpis podatkov v on-line sistem lahko izvede druga oseba (ne zdravnik). Preverjamo obstoj ZZZS številke te osebe v evidenci Zavoda. V kolikor ZZZS številka osebe ne obstaja program javi napako NSKZ004 V Zavodovi evidenci ne obstaja ZZZS številka uporabnika, ki je evidentiral opravljeno storitev. Preverite pravilen vnos podatka v vašo aplikacijo. Zavrnitev Identifikacija odgovora branje OZZ Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Enolična identifikacija odgovora iz funkcije Branje podatkov o OZZ osebe* Pri posredovanju podatka preverjamo podatek enolična identifikacijo odgovora. Če v podatkovni bazi ne najdemo zapisa z navedeno identifikacijo odgovora, program javi napako. * Podatke preverjamo kadar so bili podatki o OZZ pridobljeni on-line (SINACPOD, šifra načina pridobivanja podatkov = 11) NSKZ010 Ni sledi o preverjanju OZZ, oz. je sled neustrezna. Ponovno preverite OZZ. Zavrnitev Kontrola na podatek: Enolična identifikacija odgovora iz funkcije Zapis ali branje podatkov o zavarovanju za tujo zavarovano osebo* Če v podatkovni bazi ne najdemo zapisa z navedeno identifikacijo odgovora ali se zapis nanaša na drugo osebo ali izvajalca ali zavarovanje osebe ni veljavno na dan opravljene storitve, program javi napako. * Podatke preverjamo kadar so bili podatki o OZZ pridobljeni on-line (šifra načina pridobivanja podatkov = 77) NSKZ015 Ni sledi o preverjanju zavarovanja za tujo zavarovano osebo oz. je sled neustrezna. Ponovno preverite zavarovanje za tujo zavarovano osebo. Zavrnitev ZZZS številka lekarne Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: ZZZS številka lekarne Preverjamo, če navedena številka lekarne ustreza šifram v zavodovi bazi. Če ni, program javi napako. AORZ051 Številka lekarne ni ustrezna. Popravite številko lekarne. Zavrnitev Kontrola na podatek: ZZZS številka lekarne Preverjamo, če za izvajalca obstaja vrednost točke. AORZ053 Za navedenega izvajalca ni moč poiskati vrednosti točke recepta. Na NIJZ preverite, če so podatki vaše lekarne v Bazi izvajalcev; na OE ZZZS preverite, če so podatki v evidenci pogodb. Zavrnitev Šifra države konvencije Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Država konvencije Preverjamo ali je navedena šifra države pravilna. Če ni, program javi napako. AORZ012 Država konvencije ni v šifrantu. Navedite pravilno šifro države konvencije. Zavrnitev Kontrola na podatek: Država konvencije Preverjamo ali je navedena šifra države pravilna. Če ni, program javi napako. AORZ013 Država ni skladna z državo zavarovanja iz branja podatkov o OZZ ali iz branja oz. zapisa podatkov o tuji zavarovani osebi v on-line sistemu. Navedite pravilno šifro države konvencije. Zavrnitev Številka recepta Navedene kontrole veljajo od 1.6.2016 dalje. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Številka recepta Preverjanje obstoja podatka v IS Zavoda – kontrola na podvojenost zapisa. Preverimo, če je recept s tako številko že bil poslan. Če je, potem program javi napako. Kontrola se izvaja za recepte izdane do 1.6.2016 AORZ001 Zapis s to številko recepta za tega izvajalca že obstaja. Preverite ali ste recept že posredovali. Zavrnitev Kontrola na podatek: Številka recepta Preverjanje obstoja podatka v IS Zavoda – kontrola na podvojenost zapisa. Preverimo, če je recept s tako številko že bil poslan in ni bil storniran. Če je, potem program javi napako. Podvojena številka recepta je dovoljena pri izdajah na obnovljivi recept in delnih izdajah. AORZ008 Zapis s to Številko recepta že obstaja. Preverite, ali ste pravilno vnesli številko recepta, pravilno označili vrsto listine, vrsto dokumenta, podatke o obnovljivem receptu ali podatke o delni izdaji. Zavrnitev Kontrola na podatek: Številka recepta Preverjanje pravilnosti zapisa številke recepta. Če številka recepta ne ustreza dovoljeni obliki, potem program javi napako. AORZ009 Številka recepta ni v skladu z dovoljeno obliko. Preverite, ali ste pravilno vnesli številko recepta, pravilno označili vrsto listine in vrsto dokumenta. Zavrnitev Kontrola na podatek: Številka recepta Preverjanje veljavnosti obnovljivega recepta in delne izdaje. Če je potekel dovoljeni rok od prve izdaje, potem program javi napako. AORZ010 Veljavnost predpisanega obnovljivega recepta je potekla oz. potekel je rok za delne izdaje. Preverite, ali ste pravilno vnesli številko recepta, pravilno označili vrsto listine, vrsto dokumenta ali podatke o obnovljivem receptu ali podatke o delni izdaji. Zavrnitev Kontrola na podatek: vrsta listine in vrsta dokumenta. Preverimo ustreznost navedene kombinacije. Kontrola je potrebna zaradi povezave s kontrolami nad pravilnostjo zapisa številke recepta. Če je neustrezna javimo napako. AORZ011 Kombinacija vrste receptnega obrazca in vrste listine je napačna. Preverite, ali ste pravilno označili vrsto listine in vrsto dokumenta. Zavrnitev Zavodova evidenčna številka recepta To je številka, ki jo lekarna pridobi iz on-line sistema ob potrditvi zapisa. Preverja se le ob popravkih zapisa. Če poslana številka v zavodovem IS ne obstaja ali pa je bil za zapis s to številko že obračunan , stornacija ni možna. Recept lahko stornira le lekarna (lokacija), ki je prvi zapis uspešno poslala v on – line sistem. Ker se preverja številko lekarne (lokacija), mora biti v primeru, če se vmes spremeni številka lekarne, za stornacijo v sistem poslana ista številka kot ob prvem zapisu. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Zavodova številka recepta in številko lekarne – lokacije. Preverjamo, če v IS zavoda obstaja recept, ki se ga lahko stornira. Če obstaja, se preveri, če je številka lekarne enaka tisti, ki je v IS zavoda shranjen v zapisu pod zavodovo številko recepta, ki ga lekarna želi stornirati. Če recept ne obstaja ali če številka lekarne ni enaka, program javi napako. AORZ002 Stornacija ni možna, ker recept: nima predhodnika, je že obračunan in potrjen v plačilo, ga je zapisala druga lekarna. Za naknadno ugotovljene napake Zavodu izstavite dobropis, da se omogoči spreminjanje že sprejetih podatkov. Zavrnitev Datum in čas izdaje zdravila Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Datum in čas izdaje zdravila Preverjamo čas izdaje zdravila, ki mora biti manjši od časa posredovanja podatkov. Če ni, program javi napako. AORZ054 Čas izdaje zdravila je večji od časa posredovanja podatkov. Preverite pravilnost zajema časa izdaje zdravila. Zavrnitev Šifra pridobivanja podatkov OZZ Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: šifra načina pridobivanja podatka. Posreduje se podatek v skladu s šifrantom 18-Način pridobivanja podatkov o zavarovani osebi. NSKZ017 Posredovana šifra načina pridobivanja podatka v šifrantu ne obstaja. Posredujte podatek po šifrantu načina pridobivanja podatkov. Zavrnitev Razlog obravnave Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Šifra razloga obravnave Preverjamo če je razlog obravnave v skladu z vrednostmi v šifrantu. Če ni, program javi napako. AORZ004 Razlog obravnave ni ustrezen. Dovoljene vrednosti so (1, 2, 3, 4, 5). Zavrnitev Način doplačila Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Način doplačila Preverjamo ali je način doplačila v skladu z vrednostmi v šifrantu. Če ni, program javi napako. AORZ005 Način doplačila ni ustrezen. Dovoljene vrednosti so (1, 2, 3, 4). Zavrnitev Kontrola na podatek: Način doplačila Preverjamo, če je način doplačila 1 uporabljen pravilno. Če ni, program javi napako. AORZ050 Način doplačila ni pravilen. Način doplačila 1 je lahko samo za zdravila iz pozitivne liste in je ozz delež 100%. Zavrnitev Številka zdravnika Od 1.1.2016 so napake AORZ029, AORZ030 in AORZ059 zavrnitvene. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek:Vitalni status zdravnika Preverjamo, če je zdravnik, ki je predpisal recept živ. Če ni, program javi napako. AORZ029 Zdravnik je pokojni. Preverite pravilnost vnosa podatka šifra zdravnika. Zavrnitev Kontrola na podatek: Šifra zdravnika Preverjamo, če je šifra zdravnika, ki je predpisal recept izpolnjena. Če ni, program javi napako. AORZ030 Šifra predpisovalca recepta (zdravnika) ni podana. Preverite pravilnost vnosa podatka šifra zdravnika. Zavrnitev Kontrola na podatek: Šifra zdravnika Preverjanje obstoja šifre zdravnika v zavodovi bazi. Če ne obstaja, program javi napako. AORZ059 Podatek šifra zdravnika ne obstaja v Zavodovi evidenci. Preverite pravilnost vnosa podatka šifra zdravnika. Zavrnitev Šifra zdravnika Preverjamo, šifro zdravnika, ki je predpisal recept. Če JE, šifra na seznamu blokiranih, program javi napako. AORZ007 Zdravila, ki ga je predpisal zdravnik, zaradi sklepa sodišča ni moč izdati. - Zavrnitev Številka izvajalca Kontroli sta od 9. 1. 2017 zavrnitveni. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Številka izvajalca (organizacija zdravnika predpisovalca) - preverjanje obstoja podatka v BPI. Preverimo, če šifra izvajalca obstaja v BPI in ne gre za lekarno(tip izvajalca 5). Če ne obstaja oz. podatek ni izpolnjen, ali pa je tip izvajalca 5, program javi napako. AORZ003 Številka izvajalca ne obstaja v BPI ali pa ste navedli številko lekarne. Preverite pravilnost vnosa številke izvajalca. Zavrnitev Kontrola na podatek: status izvajalca. Preverjanje, ali je izvajalec v času veljavnosti recepta aktiven.Obdobje veljavnosti recepta je za neobnovljive recepte od 30 dni pred izdajo zdravila do datuma izdaje, za obnovljive pa od 395 dni pred izdajo zdravila do datuma izdaje.Če v celotnem obdobju veljavnosti recepta izvajalec ni bil aktiven, program javi napako. AORZ014 Izvajalec v celotnem obdobju veljavnosti recepta ni bil aktiven. Preverite pravilnost vnosa številke izvajalca. Zavrnitev Nacionalna šifra izdanega zdravila Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Nacionalna šifra izdanega zdravila Preverjamo obstoj nacionalne šifre zdravila v centralni bazi zdravil. Če ne obstaja, program javi napako. AORZ055 Nacionalna šifra zdravila ne obstaja v bazi CBZ. Preverite pravilnost vnosa nacionalne šifre izdanega zdravila. Zavrnitev Kontrola na podatek: Nacionalna šifra izdanega zdravila Preverimo, če je zdravilo razvrščeno na pozitivno ali vmesno listo. Če ni, program javi napako. AORZ057 Razvrstitev zdravila na listo je napačna. Preverite razvrstitev zdravila. Zavrnitev Oznaka za magistralni pripravek in galenski izdelek Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Oznaka magistralni pripravek Oznaka za magistralni pripravek in galenski izdelek ni izpolnjena. AORE061 Navedite nacionalno šifro zdravila ali oznako magistralnega pripravka in galenskega izdelka. Izpolnite podatek. Evidenčna Količina izdanega zdravila Količina izdanega zdravila ne sme presegati 200. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Količina izdanega zdravila Preverimo, če je količina izdanega zdravila smiselna. Če ni, program javi napako. AORE058 Količina izdanega zdravila ni ustrezna. Količina je prevelika, preverite pravilnost vnosa podatka. Evidenčna Osnovna enota mere Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Osnovna enota mere Preverjamo ali je šifra osnovne enote v šifrantu zdravil in preverimo, če šifra pripada navedenemu zdravilu AORE056 Šifra osnovne enote zdravila ni pravilna. Preverite pravilnost vnosa osnovne enote izdanega zdravila. Evidenčna Število točk Za vsako izdano zdravilo z dodeljeno nacionalno šifro se preverja najvišje možno število točk glede na dovoljene storitve, opisane pod točko 2.9. Obračun lekarniških storitev. Zapis podatkov o izdanih zdravilih glede obračunane storitve je v redu, če število točk ne presega skupnega števila točk, sicer se recept zavrne. Dodatne točke za obnovljivi recept se bo upoštevalo le pri zapisih, kjer je podatek Obnovljivi recept večji od 1. Ob delnih izdajah zdravila se sme obdelava recepta obračunati le ob prvi delni izdaji (oznaka Delna izdaja je 1). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Število točk Preverja se število točk, ki ne sme presegati števila točk glede na podatke o storitvah v CBZ. Ob delni izdaji z oznako Delna izdaja 2 se upoštevajo le storitve, vezane na vročitev (brez obdelave recepta). Če je število točk višje, je napaka. AORZ044 Število točk presega dovoljeno količino. Preverite obračunane storitve. Zavrnitev Lekarniške storitve Za vsako izdano zdravilo se preverjajo lekarniške storive, dovoljene za posamezno zdravilo oz. vrsto recepta (neobnovljivi oz. obnovljivi). Preverja se tudi število posamezne lekarniške storitve; za storitve, vezane na obdelavo recepta, število ne sme presegati 1. Prav tako se teh storitev ne sme navajati pri drugi oz. nadaljnjih delnih izdajah. Število storitev, vezanih na pakiranje, pa ne sme presegati količine (števila izdanih pakiranj). Seštevek točk lekarniških storitev (vsota zmnožkov števila točk za posamezno storitev in števila posamezne storitve) mora biti enako kot skupnemu številu točk za izdano zdravilo. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Šifra lekarniške storitve za zdravila z dodeljeno nacionalno šifro. Preverja se poslane šifre storitve s šiframi, navedenimi pod storitvami v CBZ, ki so dovoljene za obračun posameznega zdravila oz. vrsto recepta. Ob delni izdaji z oznako Delna izdaja 2 se upoštevajo le storitve, vezane na vročitev. Če je navedena druga šifra, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.4.2018 dalje. AORE090 oz. AORZ090 Navedene lekarniške storitve ne ustrezajo dovoljenim storitvam za to zdravilo. Preverite obračunane storitve. Zavrnitev Kontrola na podatek: Število (količina) lekarniških storitev za zdravila z dodeljeno nacionalno šifro. Preverja se število (količina), navedena za poslane šifre storitev in sicer tako,da se jih primerja s šiframi, navedenimi pod storitvami v CBZ, ki so dovoljene za obračun posameznega zdravila oz. vrsto recepta. Za storitve, vezane na število izdanih pakiranj, je količina lahko enaka ali manjša od števila izdanih pakiranj. Če je količina večja od dovoljene, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.4.2018 dalje. AORE091 oz. AORZ091 Število navedenih lekarniških storitev ne ustreza dovoljenemu številu. Preverite obračunane storitve. Zavrnitev Kontrola na podatek: Število točk. Preverja se skupno število točk, poslano za posamezni recept, s seštevkom zmnožkov števila točk za posamezno storitev * količina storitve. Kontrola velja tudi za magistralna zdravila brez dodeljene šifre. Če število točk ni enako, je napaka. Obstoječa kontrola se izvaja tudi za magistralna zdravila brez šifre od 1.3.2019 dalje. AORZ092 Število točk posamezne storitve ni enako skupnemu številu točk. Preverite količino posameznih storitev. Zavrnitev Kontrola na podatek: Šifra lekarniške storitve za magistralna zdravila brez šifre. Preverja se poslane šifre storitve s šiframi, navedenimi v Seznamu storitev 15.24. Če navedena šifra v seznamu ne obstaja oz. je to dodatek k vročitvi za večje pakiranje, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.2.2019 dalje. AORE096 oz. AORZ096 Navedene lek.stor. ne ustrezajo storitvam v Seznamu storitev 15.24, dovoljenih za izdelavo in izdajo magistraln.zdravil. Preverite obračunane storitve. Evidenčna od 1.3.2019 Zavrnitev Kontrola na podatek: Število lekarniških storitev za obdelavo recepta in vročitev za magistralna zdravila brez dodeljene šifre. Preverja se količina šifer storitev, ki so v CBZ šifrantu označene kot osnovne storitve. glede na vrsto recepta (obnovljivi, neobnovljivi). Za obdelavo se lahko obračuna največ po ena storitev (ob delni izdaji z oznako Delna izdaja 2 se te storitve ne obračuna), za vročitev zdravila pa število storitev ne sme presegati števila izdanih pakiranj. Če je količina večja od dovoljene, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.2.2019 dalje. AORE097 oz. AORZ097 Število navedenih lekarniških storitev za obdelavo oz. vročitev ne ustreza dovoljenemu številu. Preverite obračunane storitve. Evidenčna od 1.3.2018 Zavrnitev Kontrola na podatek: Število (količina) lekarniških storitev za magistralna zdravila brez dodeljene šifre.. Preverja se število (količina), navedena za poslane šifre storitev (brez storitev za obdelavo recepta in vročitev zdravila). Količina je lahko enaka ali manjša od števila izdanih pakiranj. Če je količina večja od dovoljene, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte, izdane od 1 2. .2019 dalje. AORE098 oz. AORZ098 Število navedenih lekarniških storitev ne ustreza dovoljenemu številu. Preverite obračunane storitve. Evidenčna od 1.3.2019 Zavrnitev Cena točke Preverja se vrednost lekarniške točke, veljavne na datum izdaje zdravila. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Cena točke ZZZS številka lekarne Preverjamo, če je bila pri izračunih uporabljena pravilna cena točke za lekarno. Če ni, program javi napako. AORZ049 Cena točke je napačna. Preverite pravilno ceno točke v povratnem sporočilu. Zavrnitev Celotna vrednost recepta Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Celotna vrednost recepta Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ020 Celotna vrednost recepta ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Priznana celotna vrednost recepta Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Priznana celotna vrednost recepta Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ040 Priznana celotna vrednost recepta ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Kontrola na podatek: Priznana vrednost recepta Preverjamo ali sta seštevka OZZ vrednosti recepta in PZZ vrednosti recepta ustrezni. AORZ088 Priznana vrednost recepta je večja od seštevka OZZ in PZZ dela recepta. Preverite OZZ in PZZ vrednosti recepta. Zavrnitev Znesek OZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek OZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ015 Znesek OZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Kontrola na vrednost OZZ za zavarovano osebo, ki je neredni plačnik prispevkov za zdravstveno zavarovanje. Če je oseba neredni plačnik in oznaka 1-nujno zdravljenje, se delež OZZ lahko obračuna. V primeru oznake 0-ni nujno zdravljenje, uveljavlja povračilo pri Zavodu, potem, ko prispevke poravna. NSKZ016 Oseba je neredni plačnik. Lahko uveljavlja le pravico do nujnih storitev in zdravljenja v neposredno breme OZZ. Povračilo stroškov za ne nujne storitve, zdravila ali pripomočke bo oseba uveljavlja, ko bo prispevke poravnala. Zavrnitev Vrednost storitve OZZ z DDV Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Vrednost storitve OZZ z DDV Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ016 Vrednost storitve OZZ z DDV ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Vrednost zdravila OZZ z DDV Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Vrednost zdravila OZZ z DDV Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ017 Vrednost zdravila OZZ z DDV ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Znesek DDV za vrednost storitve OZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek DDV za vrednost storitve OZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ018 Znesek DDV za vrednost storitve OZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ019 Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Znesek PZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Navaja se le za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence – tip zavarovane osebe 18 ali 19 (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek PZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta Če ni, je to napaka. AORZ066 Znesek PZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Kontrola na podatek: PZZ vrednost recepta Preverjamo ali je PZZ znesek upravičeno naveden. Obseg kritja mora biti 'P' in tip zavarovane osebe mora biti 18 ali 19. Če ni, program javi napako. AORZ089 Za navedeno osebo ni ustreznega statusa za pošiljanje PZZ zahtevka. Preverite ali ima zavarovana oseba oznako za polen obseg kritja in tip zavarovane osebe 18 ali 19. Zavrnitev Vrednost storitve PZZ z DDV Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Navaja se le za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence – tip zavarovane osebe 18 ali 19 (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Vrednost storitve PZZ z DDV Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta Če ni, je to napaka. AORZ062 Vrednost storitve PZZ z DDV ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Vrednost zdravila PZZ z DDV Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Navaja se le za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence – tip zavarovane osebe 18 ali 19 (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Vrednost zdravila PZZ z DDV Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta Če ni, je to napaka. AORZ063 Vrednost zdravila PZZ z DDV ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Znesek DDV za vrednost storitve PZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Navaja se le za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence – tip zavarovane osebe 18 ali 19 (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek DDV za vrednost storitve PZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta Če ni, je to napaka. AORZ064 Znesek DDV za vrednost storitve PZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Navaja se le za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence – tip zavarovane osebe 18 ali 19 (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta Če ni, je to napaka. AORZ065 Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Stopnja DDV Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Stopnja DDV Stopnja DDV mora biti enaka tisti, navedeni v CBZ za posamezno zdravilo. Če ni, je napaka. AORZ047 Stopnja DDV ni pravilna. Popravite stopnjo DDV. Zavrnitev Šifra za nujno zdravljenje Podatek Šifra za nujno zdravljenje ima lahko le vrednost 1 ali pa je prazen (ali 0). Vrednost 1 se vpiše, ko zdravnik na receptnem obrazcu doda oznako »nujno zdravljenje«. Podatek ima pomen le za zavarovano osebo, ki je neredni plačnik prispevkov za zdravstveno zavarovanje. Če je podatek Šifra za nujno zdravljenje 1 ter pozitivna lista zdravila, potem je taka oseba upravičena do neposrednega kritja OZZ deleža recepta, v nasprotnem primeru je recept zavrnjen. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na vrednost OZZ za zavarovano osebo, ki je neredni plačnik prispevkov za zdravstveno zavarovanje. Če je oseba neredni plačnik in oznaka 1-nujno zdravljenje, se delež OZZ lahko obračuna. V primeru oznake 0-ni nujno zdravljenje, uveljavlja povračilo pri Zavodu, potem, ko prispevke poravna. NSKZ016 Oseba je neredni plačnik. Lahko uveljavlja le pravico do nujnih storitev in zdravljenja v neposredno breme OZZ. Povračilo stroškov za ne nujne storitve, zdravila ali pripomočke bo oseba uveljavlja, ko bo prispevke poravnala. Zavrnitev Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost Če cena zdravila, ki ima določeno najvišjo priznano vrednost, presega NPV, potem mora zavarovana oseba doplačati razliko (šifra razloga izdaje zdravila, ki presega NPV, je 3). Zavarovani osebi ni potrebno doplačati razlike, če je šifra razloga izdaje zdravila, ki presega NPV, 1, 2, 4 ali 5. Navodila za vpis posamezne oznako so opisana v točki 2.6 Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost. Za živila za posebne zdravstvene namene z določeno najvišjo priznano vrednostjo se oznaka ne vpisuje. Napake: če cena zdravila presega NPV, zapis pa je brez oznake; če zdravilo nima določene NPV, se ne sme uporabiti oznak 2, 3, 4 in 5; če je cena zdravila v okviru NPV, se ne sme uporabiti oznak 2, 3, 4 in 5; če je zdravilo na seznamu TSZ in je vpisana oznaka 2; če je zdravilo na seznamu TSZ in nima šifre vrsta seznama 4 ali 5, vpisana pa je oznaka 4 za mala pakiranja; če je poteklo 14 dnevno prehodno obdobje, vpisana pa je oznaka 5; če je datum nabave zdravila večji ali enak datumu veljavnosti NPV, vpisana pa je oznaka 5; če nabavna cena presega predhodni NPV, vpisana pa je oznaka 5; če zdravilo v preteklem obdobju ni imelo določene NPV, vpisana pa je oznaka 5. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe podatka Razlog izdaje nad NPV Napaka: zdravilo nima določene veljavne NPV, naveden je Razlog izdaje nad NPV 2, 3, 4 ali 5. AORZ071 Zdravilo nima določene veljavne NPV. Izbrišite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe podatka Razlog izdaje nad NPV Napaka: nabavna cena zdravila <= NPV, naveden je Razlog izdaje nad NPV 2, 3, 4 ali 5. AORZ072 Nabavna cena zdravila je v okviru NPV. Izbrišite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost nenavajanja podatka Razlog izdaje nad NPV Napaka: zdravilo ima veljavno NPV, nabavna cena zdravila > NPV, ni navedenega podatka Razlog izdaje nad NPV. AORZ073 Zdravilo ima veljavno NPV, nabavna cena zdravila presega NPV. Vpišite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 2 Napaka: vrsta seznama je 2, 3, 4 ali 5. AORZ074 Zdravilo je (tudi) na seznamu TSZ. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 4 Napaka: vrsta seznama je 2 ali 3. AORZ075 Zdravilo je (tudi) na seznamu TSZ in nima oznake za mala pakiranja. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 5 Napaka: datum izdaje je večjo od datuma veljavnosti NPV + 14. AORZ076 14 dnevno prehodno obdobje je preteklo. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 5 Napaka: datum nabave zdravila >= datuma pričetka veljavnosti NPV AORZ077 Datum nabave zdravila je večji oz. enak datumu pričetka veljave NPV. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 5 Napaka: zdravilo v zadnjem preteklem obdobju (datum konca NPV predhodnega obdobja = datum pričetka veljavnosti NPV - 1) ni imelo določene NPV. AORZ078 Zdravilo v zadnjem preteklem obdobju ni imelo določene NPV. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 5 Napaka: nabavna cena zdravila presega NPV predhodnega obdobja AORZ079 Nabavna cena zdravila presega predhodno NPV. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Cena pakiranja (cena zdravila) Cena pakiranja, ki jo lekarna pošlje v on-line sistem, ne sme biti višja kot cena za obračun v CBZ na datum nabave zdravila (točka 2.8 Nabavna cena zdravila). Pri kontroli se upoštevajo vse cene za obračun, veljavne med datumom nabave zdravila-9 dni in datumom nabave zdravila; če je ena od teh cen enaka ali nižja od cene pakiranja, potem napake ni. Kontrola cene je od 27. 6. 2016 dalje zavrnitvena, tudi za zdravila, izdana pred tem datumom.. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Cena pakiranja Preverja se nabavna cena zdravila glede na Datum nabave zdravila (če datum ni vpisan, se vzame datum izdaje zdravila) in ceno za obračun v CBZ. Cena pakiranja mora biti enaka ali nižja od vsaj ene cene za obračun v CBZ, veljavne med datumom nabave zdravila-9 dni in datumom nabave zdravila. Če je višja, je napaka, AORZ042 Cena pakiranja je višja kot cena za obračun v CBZ. Popravite ceno pakiranja. Zavrnitev Datum nabave zdravila Datum nabave zdravila ne sme biti večji od datuma izdaje zdravila. Kontrola je od 27. 6. 2016 dalje zavrnitvena, tudi za zdravila, izdana pred tem datumom. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Datum nabave zdravila Če je podatek izpolnjen, ne sme biti večji od datuma izdaje zdravila, sicer je napaka. AORZ041 Datum nabave zdravila je večji od datuma izdaje. Popravite datum nabave zdravila. Zavrnitev Vrednost dodane vode brez DDV Dodana voda se lahko obračuna le peroralnim antibiotičnim suspenzijam, ki so navedene v seznamu zdravil z dodatnimi storitvami s šifro storitve 9 (točka 2.9 Obračun lekarniških storitev). Vrednost ne sme presegati najvišje dovoljena vrednost vode brez DDV, objavljene v CBZ (točka 2.10 Obračun peroralnih antibiotičnih suspenzij). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Vrednost dodane vode brez DDV - pravilnost izpolnjevanja podatka Podatek se lahko navaja le za zdravila, ki imajo veljavno NPV dodane vode. Če na seznamu ni tega zdravila, je napaka. AORZ045 Dodana voda se lahko obračuna le peroralnim antibiotičnim suspenzijam , ki ni priložena originalnemu pakiranju. Izbrišite vrednost dodane vode. Zavrnitev Kontrola na podatek: Vrednost dodane vode brez DDV - pravilnost vrednosti podatka Vrednost dodane vode ne sme presegati NPV dodane vode v CBZ. Če presega, je napaka. AORZ046 Vrednost dodane vode presega NPV dodane vode. Popravite vrednost dodane vode. Zavrnitev Delna izdaja Ob drugi delni izdaji (in nadaljnjih) mora biti Delna izdaja podatek 2 (točka 2.7 Delna izdaja zdravila). Če je bil predhodno poslan in potrjen recept z isto številko recepta, številko lekarne (lokala), številko zdravnika in številko zavarovane osebe ter ne gre za običajni izdajo na obnovljivi recept, oznaka Delna izdaja pa je prazna ali 1, bo recept zavrnjen. Ob drugi delni izdaji (in nadaljnjih) je dovoljeno je obračunati le vročitev in storitve, vezane na vročitev (vse šifre storitev, ki imajo v šifrantu storitev v CBZ oznako za podatek Upoštevanje količine DA), sicer bo v skladu s kontrolo lekarniških storitev recept zavrnjen. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Delna izdaja - pravilnost podatka Če je bil predhodno poslan in potrjen recept z isto številko recepta, številko lekarne (lokala), številko zdravnika in številko zavarovane osebe ter ne gre za običajni izdajo na obnovljivi recept, mora biti oznaka Delna izdaja 2. Če je podatek 1 ali prazen, je napaka. AORZ043 Podatek Delna izdaja ni pravilno izpolnjen oz. je prazen. Popravite podatek Delna izdaja na vrednost 2. Zavrnitev Podrobni podatki o magistralnih zdravilih Navedene kontrole se nanašajo na vsa magistralna zdravila, tista z dodeljeno šifro in pravnim statusom 101 in na tista brez dodeljene šifre oz. s šifro 0. Preverja se, ali je izpolnjen podatek Naziv magistralnega zdravila (če je podatek izpolnjen, so ostali podatki - naziv sestavine, količina sestavine, ... - zahtevani že z xml strukturo). Če podatek ni izpolnjen, je napaka. Primerja se seštevek vrednosti sestavin magistralnega zdravila, deljen s številom pakiranj in na koncu zaokrožen na 2 decimalni mesti, s poslano nabavno ceno zdravila, ki je podlaga za izračun vrednosti recepta. Seštevek teh vrednosti na pakiranje ne sme biti nižji od nabavne cene zdravila. ROUND(Seštevek vrednosti sestavin/št.pakiranj;2) >= Nabavna cena zdravila + NPVvode Odstopanje od zgoraj navedene formule se šteje kot napaka. Opomba: najvišja priznana vrednost vode se upošteva le pri tistih magistralnih zdravilih, za katera je določena v CBZ, sedaj to velja le za Dexamethasone 1mg/ml Syrspend Pack 100 ml. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Naziv magistralnega zdravila. Za magistralna zdravila z ali brez šifre se preverja, ali je podatek Naziv magistralnega zdravila izpolnjen. Če ni, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.2.2019 dalje. AORE094 oz. AORZ094 Podatek Naziv magistralnega zdravila ni izpolnjen. Izpolnite podatek Naziv magistralnega zdravila. Evidenčna od 1.3.2019 Zavrnitev Kontrola na podatek: Seštevek vrednosti magistralnih zdravil. Za magistralna zdravila z ali brez šifre se primerja seštevek vrednosti sestavin magistralnega zdravila, deljen s številom pakiranj in zaokrožen na 2 decimalni mesti, s poslano nabavno ceno zdravila. Seštevek vrednosti sestavin za posamezno pakiranje ne sme biti nižji od nabavne cene, poslane v on-line. ROUND(Seštevek vrednosti sestavin/št.pakiranj;2) >= Nabavna cena zdravila + NPVvode Če je seštevek nižji, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.2.2019 dalje. AORE095 oz. AORZ095 Nabavna cena zdravila presega seštevek vrednosti posameznih sestavin. Preverite nabavno ceno in vrednosti sestavin magistralnega zdravila Evidenčna od 1.3.2019 Zavrnitev Izdaja na recepte za osebno rabo Recepti za osebno rabo so od 13.10.2018 dalje le neobnovljivi, kar velja tudi za tiste recepte, ki so bili pred tem datumom predpisani kot obnovljivi. Zavrnjeni bodo vsi recepti za osebno rabo (vrsta receptnega obrazca je 2), pri katerih bo podatek Obnovljivi recept večji od 1. Prav tako od 13.10.2018 se na recepte za osebno rabo se ne smejo predpisati (in izdati) živila za posebne zdravstvene namene. Zavrnjeni bodo vsi recepti za osebno rabo, kjer bo izdano živilo za posebne zdravstvene namene, v CBZ označeno s pravnim statusom za živilo (šifra 6). Od 8. 2. 2020 dalje zdravniki, ki jim je bila izdana prepoved dodelitve receptov za osebno rabo, med prepovedjo ne smejo uporabljati receptov za osebno rabo, ki so mu bili dodeljeni pred prepovedjo dodelitve receptov za osebno rabo. Zato bodo zavrnjeni vsi recepti za osebno rabo (vrsta receptnega obrazca je 2), pri katerih bo na datum izdaje obstajal podatek pri šifra zdravnika, da ima izdano prepoved dodelitve receptov za osebno rabo. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Obnovljivi recept za vrsto receptnega obrazca 2 (recepti za osebno rabo).. Recepti za osebno rabo so lahko le neobnovljivi (podatek Obnovljivi recept ne sme biti večji od 1). Če je večji, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.3.2019 dalje. AORZ080 Recept za osebno rabo je lahko le neobnovljiv. Zdravila ne morete ponovno izdati; recept zaključite. Zavrnitev Kontrola izdaje živila na recept za osebno rabo. Na recept za osebno rabo (vrsta receptnega obrazca 2) se ne sme izdati živila za posebne zdravstvene namene (v CBZ označene s pravnim statusom 6). Če se na tak recept izda živilo, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.3.2019 dalje. AORZ081 Na recept za osebno rabo ni možno izdati živila za posebne zdravstvene namene. Recept zavrnite. Zavrnitev Kontrola na podatek številka zdravnika ob izdaji zdravil na recept za osebno rabo. Preverja se številka zdravnika; če ima zdravnik prepoved dodelitve receptov za osebno rabo na datum izdaje zdravila, je napaka in se recept zavrne. Kontrola se izvaja za recepte, izdane od 12.3.2020 dalje. AORZ028 Zdravnik ima prepoved dodelitve receptov za osebno rabo. Zdravila ne morete izdati v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. Zavrnitev Podatki o izdanem zdravilu Potem, ko farmacevt pošlje v on-line sistem zgoraj navedene podatke o izdanem zdravilu, sistem podatke preveri in lekarni vrne izhodne podatke o pravilnosti vhodnih podatkov. Vrnjeni podatki služijo kontroli v lekarni. Lekarna je o odkritih napakah obveščena. Prednost imajo tehnične, sledijo jim zavrnitvene in nato evidenčne napake. V primeru tehnične napake on-line sistem podatkov ne sprejme. Lekarna mora podatke poslati ponovno. V primeru zavrnitvene napake on-line sistem podatkov ne sprejme. Lekarna mora napako odpraviti in podatke ponovno poslati. V primeru evidenčne napake so podatki sprejeti. On-line sistem mora podatke potrditi, sicer Zavod recepta ne plača in lekarna sama nosi stroške izdaje zdravila. Naziv polja Obveznost podatka Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Obr. Rp/05 oz. Rp/02 in Rp-OR/03 (210.čl.Pravil Obr.IVZ1.1 Zavodova evidenčna številka recepta + + Zavodova evidenčna številka izdaje zdravila (lekarna jo mora naknadno posredovati na Zavod v RIP povzetku o izdanih zdravilih). Uradno ime zdravila * * Uradno ime zdravila. Lekarna ga potrebuje za izvajanje kontrole ob izdaji zdravila. Za zdravila, ki jih ni v CBZ, je polje prazno, kar tudi pomeni, da je zdravilo nerazvrščeno (z izjemo magistralnih pripravkov). Cena točke + Vrednost točke, veljavne na dan izdaje zdravila brez DDV. Razvrstitev izdanega zdravila * Vpiše se podatek o veljavni listi zdravila: 1 - pozitivna lista P 70 2 - vmesna lista 3 - pozitivna lista P 100 5 - nerazvrščeno zdravilo. Priznana vrednost zdravila * Je enaka nabavni ceni zdravila razen v primerih zdravil z najvišjo priznano vrednostjo, katerih cena presega NPV in kjer je razlog izdaje zdravila , ki presega NPV, 1 ali 2.Za živila za posebne zdravstvene namene z vmesne liste je NPV določena z odstotnim deležem nabavne cene živila. Priznani znesek OZZ * Pomeni znesek v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja, ki ga iz poslanih podatkov prizna Zavod glede na razvrstitev zdravila, priznano vrednostjo zdravila, ceno točke ter statusa zavarovane osebe. Priznani znesek OZZ se upošteva ob izdaji zahtevka za plačilo. Za nerazvrščena ali neidentificirana zdravila je polje prazno. Identifikator odgovora + + Enolična identifikacija odgovora, ki ga kreira Zavod. Uspešnost izvedbe + + Šifra uspešnosti izvedbe strežnega programa (1 – uspešno, 2 – neuspešno, 3-uspešna izvedba, vendar v izhodnih podatkih evidenčne napake) Program se izvede uspešno, če je program za zapis podatkov uspel zapisati podatke. Šifra 1. napake * * Šifra tehnične ali prve vsebinske napake. Opis 1. napake * * Opis napake Nasvet za odpravo 1. napake * * Nasvet za odpravo napake Šifra 2. napake * * Šifra tehnične ali druge vsebinske napake. Opis 2. napake * * Opis napake Nasvet za odpravo 2. napake * * Nasvet za odpravo napake Šifra 3. napake * * Šifra tretje vsebinske napake. Opis 3. napake * * Opis napake Nasvet za odpravo 3. napake * * Nasvet za odpravo napake Lekarna izmed prejetih podatkov shrani Zavodovo evidenčno številko recepta in priznani OZZ znesek recepta ter jih ob obračunu posreduje na dokumentu za obračun (zahtevek za plačilo) z vsemi ostalimi podatki, ki jih zahteva shema za »Izdatke«. Storniranje zapisa V primeru, da farmacevt po prejemu potrditve pravilnosti poslanih podatkov ugotovi napako, najprej v on-line sistem pošlje storno z Zavodovo evidenčno številko recepta in z vsemi podatki, ki jih je že predhodno posredoval v sistem pri zapisu nepravilnega recepta. Recept lahko stornira le lekarna (lokacija), ki je prvi zapis uspešno poslala v on – line sistem. Ker se preverja številko lekarne (lokacija), mora biti v primeru, če se vmes spremeni številka lekarne, za stornacijo v sistem poslana ista številka kot ob prvem zapisu. Po poslanem stornu ponovno pošlje vse potrebne popravljene podatke. Na tak način je podatke možno stornirati dokler niso obračunani. V primeru, da je bil za recept, ki ga je potrebno stornirati, že izdan zahtevek za plačilo, se stornacija izvede s pošiljanjem dobropisa v Izdatkih. Postopek je podrobno razložen v Navodilu o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov (15.6 Pravila obračuna v primeru sprememb podatkov za nazaj v strukturah »AOR« in »MP«). Izdaja zdravila ob premajhni zalogi v lekarni V primeru, ko farmacevt v lekarni zavarovani osebi ne more izdati celotne predpisane količine zdravila zaradi premajhne zaloge v lekarni zaradi trenutnega pomanjkanja zdravila na tržišču, izda lahko le del predpisanega zdravila kot delno izdajo. Postopek je opisan v točki 2.7. Delna izdaja zdravila. Še vedno pa se lahko izda delna količina zdravila na način, ki je veljal pred uvedbo delnih izdaj. Ob prvi izdaji se zavarovani osebi izda potrdilo, da je upravičen še do preostale količine. Ko se na podlagi zgoraj navedenega potrdila izda še preostala količina zdravila, se prvotni zapis stornira (glej Storno zapisa), v on-line sistem pa se pošlje nov zapis s celotno izdano količino zdravila. Pri tem se upoštevajo podatki o zavarovani osebi in statusu njegovega zavarovanja na dan prve izdaje zdravila. Kot datum izdaje zdravila se navede datum prve izdaje. Za veljavne podatke o zdravilu se upošteva razvrstitev in najvišja priznana vrednost, ki je veljala na dan prve izdaje. V kolikor pa je lekarna za delno izdano zdravilo že izstavila zahtevek za plačilo, na isti recept ne more izdati in obračunati dodatne količine zdravila. Izmenjevanje podatkov povzetka o izdanih zdravilih Lekarne posredujejo Zavodu, skladno z obračunskimi obdobji, določenimi v Splošnem dogovoru, povzetek podatkov o izdanih zdravilih, ki so bila zavarovanim osebam izdana in obračunana v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. Povzetek posredujejo na ustrezni vrsti dokumenta za obračun (zahtevek za plačilo, ločena zahtevka za OZZ in PZZ, šifrant 26) skladno z Navodilom o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov . Povzetek podatkov o izdanih zdravilih: Zavodova evidenčno številko recepta Vrednost storitve OZZ z DDV / Vrednost storitve PZZ z DDV Vrednost zdravila OZZ z DDV / Vrednost zdravila PZZ z DDV Stopnja DDV Znesek DDV za vrednost storitve OZZ / Znesek DDV za vrednost storitve PZZ Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ / Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ Seštevek vrednosti zdravila in vrednosti storitev mora biti enak priznanemu znesku OZZ, ki ga lekarna prejme iz on-line sistema. Za tip zavarovane osebe 18 ali 19 za vrsto dokumenta VD 7-12 mora biti seštevek vrednosti zdravila in vrednosti storitve enak znesku PZZ, ki ga lekarna pošlje v on-line sistem. Branje podatkov o izdanih zdravilih S funkcijo Branje podatkov o izdanih zdravilih osebe bodo zdravniki in farmacevti v lekarnah lahko dostopali do podatkov o zdravilih, ki jih je prejela posamezna zavarovana oseba v tekočem in preteklem letu. Izjema so zdravila za zdravljenje okužb s HIV, do katerih ima vpogled le izbrani osebni zdravnik zavarovane osebe. Podatki, ki jih zdravnik ali farmacevt pošlje v on-line sistem Naziv polja Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Tehnični podatki Enolična identifikacija sporočila Enolična identifikacija sporočila izvajalca Enolična identifikacija zahtevka znotraj sporočila Enolična identifikacija zahtevka znotraj sporočila Datum in čas zahtevka ISI Datum in čas zahtevka iz informacijskega sistema izvajalca (llll-mm-dd-hh.mm.ss) Identifikacijski podatki ZZZS številka izvajalca Polni se 9 mestna ZZZS številka izvajalca. ZZZS številke izvajalca so objavljene na Zavodovih spletnih straneh. Identifikacija uporabnika on-line sistema Polni se 9 mestna ZZZS številka osebe, uporabnika, ki evidentira opravljeno storitev. ZZZS številka je zapisana na PK uporabnika. ZZZS številka zavarovane osebe Polni se 9 mestna ZZZS številka zavarovane osebe. Šifra razloga dostopa brez KZZ Šifra razloga dostopa, če brez KZZ Šifra namena dostopa, če brez KZZ Šifra namena dostopa, če brez KZZ Številka začasnega potrdila Številka začasnega potrdila. Številka se navede v primeru, da se do podatkov dostopa z začasnim potrdilom zavarovane osebe. Podatki, ki jih zdravnik ali farmacevt pridobi iz on-line sistema: Naziv polja Pomen polja Podatki o izdanih zdravilih (navede se toliko zapisov, kolikor je podatkov v evidenci Zavoda) Nacionalna šifra izdanega zdravila 6-mestna nacionalna šifra zdravila, ki je bilo izdano. Uradni naziv zdravila Uradno ime zdravila Količina izdanega zdravila Število izdanih originalnih pakiranj zdravila ali število deljivih enot originalnega pakiranja (npr. ampula). Enota mere Enota mere, ki izraža količino izdanega zdravila. Uporabljajo se osnovna enote mere iz CBZ. Če je bilo izdano originalno (celo) pakiranje, je polje prazno. Datum in čas izdaje zdravila Datum in čas izdaje zdravila (DD.MM.LL:hh.mm.ss) Obnovljivi recept Oznaka, da gre za obnovljiv recept. Število preostalih izdaj na obnovljivem receptu Število preostalih izdaj na obnovljivem receptu. ZZZS številka lekarne Številka izvajalca (lekarne, ki je zdravilo izdala), kakor jo vodi Zavod v svojih bazah podatkov. ZZZS številke izvajalcev so na voljo na spletnih straneh Zavoda. Naziv lekarne Naziv lekarne, kjer je bilo zdravilo izdano. Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost Podatek je naveden le v primeru, ko je zdravilu določena najvišja priznana vrednost, cena zdravila pa presega NPV: 1 - zdravnik je na receptu lastnoročno pripisal "ne zamenjuj", 2 – zdravila v okviru najvišje priznane vrednosti ni na trgu, 3 - doplačilo zavarovane osebe, 4 – izdaja manjšega pakiranja nad NPV, 5 – izdaja zdravila nad najvišjo priznano vrednostjo v obdobju od uveljavitve novih NPV, določenem v Splošnem dogovoru. Številka izvajalca 5-mestna številka izvajalca iz BPI Številka zdravnika 5-mestna šifra zdravnika, ki je zdravilo predpisal. Uporabljajo se šifre zdravnikov iz Baze podatkov o izvajalcih, ki jo vzdržuje Inštitut za varovanje zdravja RS. Priimek zdravnik1 Priimek zdravnika, ki je zdravilo predpisal. Priimek zdravnik2 Priimek zdravnika, ki je zdravilo predpisal. Vezaj med priimkom Vezaj ali presledek med prvim in drugim priimkom zdravnika Ime zdravnika1 Ime zdravnika, ki je zdravilo predpisal. Ime zdravnika2 Ime zdravnika, ki je zdravilo predpisal. Vezaj med imenom Vezaj ali presledek med prvim in drugim imenom zdravnika Številka izvajalca (predpisovalca) 5-mestna številka izvajalca iz BPI, pri katerem je izvajalec zaposlen. Naziv izvajalca (predpisovalca) Naziv izvajalca, kjer je bilo zdravilo predpisano. Identifikator odgovora Enolična identifikacija odgovora, ki ga kreira ZZZS Uspešnost izvedbe Šifra uspešnosti izvedbe strežnega programa (1 – uspešno, 2 – neuspešno, 3-uspešna izvedba, vendar v izhodnih podatkih evidenčne napake) Program se izvede uspešno, če je program za branje podatkov uspel prebrati podatke. Šifra napake Šifra tehnične ali prve vsebinske napake. Opis napake Opis napake Nasvet za odpravo napake Nasvet za odpravo napake 1 34 ——— Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov Priloga 7: Navodila za zajem in posredovanje podatkov o izdanih zdravilih na recept v on-line sistemu Verzija 14 Verzija 14 je dopolnjena z okrožnicama ZAE 48/18: Dopolnitev podatkov o izdanih zdravilih na recept s podrobnimi podatki o magistralnih zdravilih ter dopolnitev kontrol lekarniških storitev za magistralna zdravila brez dodeljene šifre in ZAE 62/18: Uvedba on-line kontrol nad zdravili in živili za posebne zdravstvene namene, izdanimi na recepte za osebno rabo. Uvedba novih kontrol je s 1. 3. 2019 kot zavrnitvena napaka. Kazalo Uvod S tem navodilom se določa postopke in nabor podatkov pri on-line zapisu zdravil na recept. Podatki se on-line zapišejo v informacijski sistem Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (v nadaljevanju Zavod) v lekarnah. Navodila se nanašajo na izdajo zdravil na: obrazec Rp/05 oz. Rp/04 (izdaja zdravil s pozitivne in vmesne liste, predpisanih na ta obrazec), obrazec Rp/02 oz. Rp/03 - recepti za osebno rabo, 210. člen Pravil (velja enako kot za obrazec Rp/05), obrazec IVZ 1.1. (samoplačniški recept; za vsa nerazvrščena zdravila ter razvrščena zdravila, predpisana na ta obrazec; navodila za ta obrazec veljajo tudi za izdajo vseh nerazvrščenih zdravil, predpisanih na Rp/05 ali Rp/02 oz. Rp/03 ter za primere, ko oseba nima urejenega obveznega zdravstvenega zavarovanja). Navodila za zdravila se nanašajo tudi na živila za posebne zdravstvene namene, razen tam, kjer je to posebej navedeno. Zapis podatkov o izdanih zdravilih Tehnični podatki Naziv polja Obveznost podatka Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Obr. Rp/05 oz. Rp/02 in Rp-OR/03 (210.čl.Pravil) Obr.IVZ1.1 Enolična identifikacija sporočila + + Enolična identifikacija sporočila izvajalca Enolična identifikacija zahtevka znotraj sporočila + + Enolična identifikacija zahtevka znotraj sporočila. Oznako izvajalčeve programerske hiše naj določita programerska hiša in izvajalec, tako, da bo možno razlikovanje med več aplikacijami znotraj istega izvajalca. Datum in čas zahtevka ISI + + Datum in čas zahtevka iz informacijskega sistema izvajalca (llll-mm-dd-hh.mm.ss) Identifikacija uporabnika on-line sistema Z uporabo PK pošlje farmacevt v lekarni v on-line sistem ZZ naslednje podatke: Naziv polja Obveznost podatka Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Obr. Rp/05 oz. Rp/02 in Rp-OR/03 (210.čl.Pravil Obr.IVZ1.1 Identifikacija uporabnika on-line sistema - ZZZS številka uporabnika + + Uporabi se PK uporabnika. Identifikacija izdajatelja zdravila - ZZZS številka izdajatelja + + ZZZS številka izdajatelja je navedena na PK. Navadno je uporabnik tudi izdajatelj. V primeru pošiljanja s zakasnitvijo pa sta osebi lahko različni. ZZZS številka organizacije + + Številka izvajalca, kakor jo vodi Zavod v svojih bazah podatkov. ZZZS številke izvajalcev so na voljo na spletnih straneh Zavoda. Navaja se številka poslovalnice lekarne (lokacija). Identifikacijski podatki o zavarovani osebi Naziv polja Obveznost podatka Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Obr. Rp/05 oz. Rp/02 in Rp-OR/03 (210.čl.Pravil Obr.IVZ1.1 Identifikacija odgovora branje OZZ + Enolična identifikacija odgovora iz funkcije Branje podatkov o OZZ osebe. Spol * * Spol. Uporabljajo se šifre: 1 - moški, 2 – ženska. Uporablja se pri dojenčkih, ki še nimajo KZZ. Mesec in leto rojstva. * * Mesec in leto rojstva MMYYYY. Uporablja se pri dojenčkih, ki še nimajo KZZ. Šifra države konvencije * Šifra države konvencije. Uporablja se za tuje zavarovane osebe. ZZZS številka zavarovane osebe + - ZZZS številka zavarovane osebe. Farmacevt v lekarni z uporabo KZZ iz on-line sistema s funkcijami "Branje osnovnih osebnih podatkov zavarovane osebe"," Branje podatkov obveznega zdravstvenega zavarovanja osebe" ter "Branje podatkov prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja osebe" pridobi vse podatke o zavarovani osebi, potrebne za obračun izdanega zdravila (osebni podatki zavarovane osebe, registrska številka, podlaga zavarovanja, stanje OZZ, stanje PZZ, ...). Poleg osebnih podatkov o zavarovani osebi in podatkov o zavarovanju se s funkcijo "Branje podatkov o izbiri osebnega zdravnika zavarovane osebe" pridobi tudi podatke o IOZ (številka in ime zdravnika ter številka in naziv izvajalca, pri katerem je zdravnik zaposlen). Ob hkratni izdaji zdravil eni zavarovani osebi na več receptov se podatki pridobijo le ob obdelavi prvega recepta, nato pa se isti podatki uporabijo še za izdajo preostalih zdravil. Za samoplačniški recept sta obvezna podatka spol (1-moški; 2-ženska) ter mesec in leto rojstva (MM; LLLL). Običajni primeri pridobivanja podatkov, ko on-line sistem deluje in posebni primeri (oseba nima KZZ, ima pa Potrdilo KZZ, izjemni primeri dostopa brez KZZ in tuje zavarovane osebe) ter postopanje v primeru nedelovanja on-line sistema so opisani v 13. poglavju Navodila o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov. Za dojenčka, starega do 60 dni, ki še nima ZZZS številke, se uporabi KZZ starša oz. skrbnika. Iz on-line sistema se pridobijo ostali identifikacijski podatki o zavarovani osebi (podatki starša ali skrbnika), ki se uporabijo za obračun. Obvezno pa je potrebno vnesti otrokov spol (1-moški; 2-ženska) ter mesec in leto rojstva (MM; LLLL). Če zdravnik ni mogel pridobiti podatkov iz on-line sistema, kar je na receptnem obrazcu označeno v polju zavarovalna podlaga s šifro pridobivanja podatkov 31 ali 51 (šifrant 18), se upošteva zavarovalna podlaga 000000, pri registrski številki pa se upošteva šifra enote Zavoda, kjer ima sedež lekarna, ki je zdravilo izdala. Če farmacevt na dan izdaje ne more preveriti podatkov o zavarovanju, označi kot šifro pridobivanja podatkov (šifrant 18) šifro 31 ali 51. Zdravilo vseeno izda zavarovani osebi, po vzpostavitvi povezave pa podatke o izdanih zdravilih zapiše v on-line sistem. Če je oseba brez KZZ ali je KZZ na listi neveljavnih kartic, farmacevt izda zdravilo kot na samoplačniški recept oz. ga ne izda. Podatki o izdaji zdravila Ob izdaji zdravila farmacevt pošlje v on-line sistem naslednje podatke glede na navedeno obveznost podatka za posamezno vrsto obrazca: + - podatke je obvezen * - podatek je obvezen le za posebej navedene primere prazno - podatek ni obvezen Naziv polja Obveznost podatka Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Obr. Rp/05 oz. Rp/02 in Rp-OR/03 (210.čl.Pravil Obr.IVZ1.1 Številka recepta + + Navaja se črtna koda iz receptnega obrazca (Rp/05 oz. Rp/02 ali Rp-OR/03 ) oz. Obr.IVZ1.1 za IVZ recepte, za elektronski recept pa identifikator recepta iz EER. Polje ne sme biti prazno. Za obnovljivi recept velja enako kot za običajnega, vendar mora biti za vse izdaje številka ista. Zavodova evidenčna številka recepta * * Ta podatek se izpolni samo v primeru, ko gre za popravljanje določenih podatkov in s tem ponovno pošiljanje podatkov. Polni se evidenčna številkam recepta, ki jo Zavod vrača lekarni ob prvem pošiljanju podatkov o izdaji zdravila. Datum in čas izdaje zdravila + + Datum in čas izdaje zdravila (DD.MM.LL:hh.mm.ss). Vrsta receptnega obrazca + + Glede na vrsto obračuna v lekarni ločimo različne vrste obrazcev, iz katerih vnašamo podatke, zato so vpeljane naslednje šifre: 1 - ZZZS obrazec Rp/05 za zdravila s pozitivne ali vmesne liste (velja tudi za elektronski recept); 2 - ZZZS osebni recept zdravnika (210. člen Pravil), obrazec Rp/02 ali in Rp-OR/03 za zdravila s pozitivne ali vmesne liste; 3 - ZZZS obrazec Rp/05 za zdravila s pozitivne ali vmesne liste – zdravila izdana iz depoja pri zdravniku (velja tudi za elektronski recept); 9 - IVZ recept – za zdravila, predpisana na obrazec IVZ 1.1., za nerazvrščena zdravila, predpisana na katerikoli drug obrazec ter za primere, ko oseba nima urejenega obveznega zdravstvenega zavarovanja - samoplačniški recepti (velja tudi za elektronski recept). Vrsta listine + + Označuje, ali gre za elektronski ali papirni recept. 1 - elektronski recept 2 - papirni recept Šifra oznake zapisa + + Označuje, ali gre za redni zapis ali storno 1 - redni zapis 2 – storno Šifra pridobivanja podatkov OZZ + Uporablja se šifrant 18. Razlog obravnave + + Polni se šifra, navedena na receptnem obrazcu (Rp/05 oz. Rp/02 ali Rp-OR/03 ) oz. Obr.IVZ1.1. Uporablja se šifrant 10 - Razlogi obravnave. Način doplačila + + Podatek se polni iz listine. Pri receptih, obračunanih v breme OZZ, se uporabljajo šifre 1, 2 in 3 iz Zavodovega šifranta 14. Pri samoplačniških receptih se navajajo naslednje šifre: 1 - plačnik zdravila je oseba, kateri je zdravilo predpisano, 2 - plačnik zdravila je Urad za priseljevanje in begunce, 3 - plačnik je Ministrstvo za obrambo, 4 - ostali plačniki. Številka zdravnika + + Z uporabo KZZ oz. vpisom ZZZS številke v on-line sistem se podatek s funkcijo IOZ napolni s šifro izbranega osebnega zdravnika . V primeru, da je zdravilo predpisal drug zdravnik, se vpiše 5-mestna šifra zdravnika iz receptnega obrazca (elektronskega ali papirnatega). Uporabljajo se šifre zdravnikov iz Baze podatkov o izvajalcih, ki jo vzdržuje Nacionalni inštitut za javno zdravje. Številka izvajalca + + Polni se 5-mestna številka izvajalca (organizacije, pri kateri je predpisovalec, zdravnik ali zobozdravnik zaposlen) iz BPI, navedena na receptnem obrazcu (elektronskem ali papirnatem). V primerih, ko se ta podatek ne izpolnjuje (osebni recepti zdravnika - 210. člen Pravil) , se polje polni z 00000. Nacionalna šifra predpisanega zdravila * * Polni se 6 - mestna nacionalna šifra zdravila, ki ga je zdravnik predpisal. V primeru izdaje zdravila, ki je bilo predpisano z nelastniškim imenom se v to polje zapiše nacionalna šifra v lekarni izdanega zdravila. Pri magistralnih zdravilih brez dodeljene nacionalne šifre se to polje polni z 000000. Za registrirane antibiotične sirupe in očesne kapljice se vpiše nacionalna šifra lastniškega zdravila. Pri galenskih pripravkih se uporablja nacionalne šifre za razvrščene galenske pripravke. Zaenkrat je podatek neobvezen.. Nacionalna šifra izdanega zdravila + + Polni se 6-mestna nacionalna šifra zdravila, ki je bilo izdano. V primeru izdaje zdravila, ki je bilo predpisano z nelastniškim imenom se vpisuje nacionalna šifra v lekarni izdanega zdravila. Pri magistralnih zdravilih brez dodeljene nacionalne šifre se to polje polni z 000000. Za registrirane antibiotične sirupe in očesne kapljice se vpiše nacionalna šifra lastniškega zdravila. Pri galenskih pripravkih se uporablja nacionalne šifre za razvrščene galenske pripravke. Oznaka za magistralni pripravek in galenski izdelek * * Izpolnjuje se le za magistralne pripravke in galenske izdelke. Na prvo mesto se doda oznaka: 1 - za magistralne pripravke 2 - za galenske izdelke. Na drugo mesto se vpiše anatomska glavna skupina ATC klasifikacije za izdano zdravilo: A zdravila za bolezni prebavil in presnove B zdravila za bolezni krvi in krvotvornih organov C zdravila za bolezni srca in ožilja D zdravila za bolezni kože in podkožnega tkiva G zdravila za bolezni sečil in spolovil ter spolni hormoni H hormonska zdravila za sistemsko zdravljenje - razen spolnih hormonov J zdravila za sistemsko zdravljenje infekcij L zdravila z delovanjem na novotvorbe in imunomodulatorji M zdravila za bolezni mišično - skeletnega sistema N zdravila z delovanjem na živčevje P antiparazitiki, insekticidi in repelenti R zdravila za bolezni dihal S zdravila za bolezni čutil V razna zdravila. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Količina izdanega zdravila + + Je število izdanih originalnih pakiranj zdravila. Enota mere + + Zaradi opustitve strukture za skupinske naročilnice za metadon se podatek vedno izpolni z 0. Število točk + Skupno število točk za storitve po seznamu lekarniških storitev. V to polje se seštevajo točke obdelave recepta, vročitev zdravila in vse opravljene magistralne storitve. Storitve galenskega laboratorija se ne prištevajo, ker so že zajete v ceni pripravka. Opravljene lekarniške storitve * Znotraj sklopa se lahko navede največ 20 lekarniških storitev. Sklop o opravljenih lekarniških storitvah je obvezen, kadar je število točk večje kot 0; obvezna sta oba spodaj navedena podatka. Šifra lekarniške storitve + Navedejo se šifre lekarniških storitev iz Seznama storitev 15.24. Število opravljenih lekarniških storitev + Za posamezno lekraniško storitev se navede količina; za storitve, vezane na obdelavo recepta, je število največ ena, za ostale storitve pa največ toliko, kot je število izdanih originalnih pakiranj. Magistralno zdravilo * Znotraj sklopa je dovoljeno navesti do 30 sestavin. Naziv magistralnega zdravila + Naziv magistralnega zdravila, kot ga vodi lekarna v svojem informacijskem sistemu, ne glede na morebitne okrajšave pa mora biti razvidno, za katero magistralno zdravilo gre. Za posamezno izdajo zdravila se naziv navede le enkrat. Dolžina niza je lahko največ 40 znakov. Naziv sestavine + Naziv posamezne sestavine, kot ga vodi lekarna v svojem informacijskem sistemu, ne glede na morebitne okrajšave pa mora biti razvidno, za katero sestavino gre. Dolžina niza je lahko največ 20 znakov. Količina sestavine + Količina posamezne sestavine, uporabljene pri izdelavi zdravila. Če izdate več pakiranj, navedite količino za celotno izdajo. Za določene sestavine oz. dodatni material (npr. zaščitna maska) je običajno količina ista ne glede na število pakiranj. Podatek se navede na največ 4 decimalna mesta natančno. Enota mere + Enota mere kot jo vodi lekarna v svojem informacijskem sistemu za količino posamezne sestavine, npr. mg, ml, kos, ... Dolžina niza je lahko največ 5 znakov. Vrednost sestavine brez DDV + Vrednost posamezne sestavine, uporabljene pri izdelavi zdravila. Seštevek teh vrednosti ne sme biti nižji od cene pakiranja (nabavna cena zdravila), ki je podlaga za izračun vrednosti recepta. Podatek se navede na največ 4 decimalna mesta natančno. Cena točke + Vrednost točke brez DDV, veljavne na dan izdaje zdravila. Celotna vrednost recepta + Ne glede na plačnika zdravila se v to polje sešteva vrednost pakiranja zdravila in vrednost opravljenih lekarniških storitev vključno z DDV. Priznana celotna vrednost recepta + Podatek je enak celotni vrednosti recepta z DDV razen v primeru izdaje zdravila z najvišjo priznano vrednostjo, ko je nabavna cena zdravila višja od najvišje priznane vrednosti, podatek Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost pa različen od 1, 2, 4 ali 5. V tem primeru se priznana celotna vrednost recepta z DDV izračuna z upoštevanjem NPV namesto nabavne cene zdravila najvišja priznana vrednost. Za živila za posebne zdravstvene namene z vmesne liste se pri izračunu priznane celotne vrednosti recepta upošteva delež nabavne cene, določen z NPV za živila. Znesek OZZ + Pomeni znesek v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja vključno z DDV. Pri izdaji zdravila na samoplačniški recept je polje prazno. Če je bilo zdravilo izdano nerednemu plačniku prispevkov obveznega zdravstvenega zavarovanja in ni bilo obračunano v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja, ostane podatek prazen. Vrednost storitve OZZ z DDV + Pomeni vrednost storitev v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja vključno z DDV. Vrednost zdravila OZZ z DDV + Pomeni vrednost zdravila v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja vključno z DDV. Znesek DDV za vrednost storitve OZZ + Pomeni znesek DDV za vrednost storitev v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ + Pomeni znesek DDV za vrednost zdravila v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. Znesek PZZ * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Znesek predstavlja doplačilo do polne vrednosti glede na priznano celotno vrednost recepta. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Vrednost storitve PZZ z DDV * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Znesek predstavlja doplačilo do polne vrednosti glede na celotno vrednost storitev vključno z DDV. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Vrednost zdravila PZZ z DDV * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Znesek predstavlja doplačilo do polne vrednosti glede na priznano celotno vrednost zdravila vključno z DDV. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Znesek DDV za vrednost storitve PZZ * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Pomeni znesek DDV za vrednost storitev v breme dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Pomeni znesek DDV za vrednost zdravila v breme dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Stopnja DDV + Veljavna stopnja DDV, za zdravila je to znižana stopnja. Šifra za nujno zdravljenje * Če je na obrazcu oznaka »nujno zdravljenje«, se vnese šifra 1, sicer je prazen (ali 0). Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost * Polje se izpolni le v primeru, če je predpisano zdravilo na seznamu zdravil z NPV in je vrednost izdanega zdravila višja od NPV. Navaja se: 1 - zdravnik je na receptu lastnoročno pripisal "ne zamenjuj", navaja se ne glede na šifro vrsta seznama. 2 - zdravila v okviru najvišje priznane vrednosti ni na trgu; velja le za zdravila s seznama medsebojno zamenljivih zdravil, ki niso vključena v terapevtsko skupino (šifra vrsta seznama je 1). 3 - doplačilo zavarovane osebe ne glede na šifro vrsta seznama. 4 - izdaja manjšega pakiranja nad NPV; navaja se lahko za vsa medsebojno zamenljiva zdravila, ki niso vključena v terapevtsko skupino zdravil (šifra vrsta seznama je 1) ter za posebej označena zdravila v terapevtskih skupinah zdravil (šifra vrsta seznama je 4 ali 5). 5 - izdaja zdravila nad najvišjo priznano vrednostjo v prehodnem obdobju od uveljavitve novih NPV, določenem v Splošnem dogovoru; navaja se lahko za vsa zdravila z določeno NPV (šifra vrsta seznama je 1, 2, 3, 4 ali 5), vendar le v primeru, ko je nabavna cena izdanega zdravila višja od NPV in ni višja od predhodne NPV, datum nabavne cene pa je manjši od datuma veljavnosti novih NPV. Za živila za posebne zdravstvene namene z vmesne liste, za katera je najvišja priznana vrednost določena z deležem nabavne cene, se podatek ne izpolnjuje. Cena pakiranja (cena zdravila) + + Vpiše se nabavno ceno originalnega pakiranja zdravila (brez DDV), po kateri je bilo zdravilo dobavljeno. Datum nabave zdravila * Vpiše se datum, ko je bilo zdravilo dobavljeno. Če podatek ni izpolnjen, se kot datum nabave zdravila upošteva datum izdaje zdravila. Obnovljivi recept * Pri obnovljivem receptu se vpiše število predvidenih izdaj na en receptni obrazec glede na navodilo zdravnika. Število preostalih izdaj na obnovljivem receptu * Za obnovljivi recept se vpiše število še nerealiziranih izdaj na obnovljivi recept. Primer: če je število predvidenih izdaj 4, se ob prvi izdaji v to polje vpiše 3, ob drugi 2, ... ter ob zadnji 0. Vrednost dodane vode brez DDV * Vrednost dodane vode brez DDV, ki je potrebna za pripravo peroralne antibiotične suspenzije. Delna izdaja * Podatek se izpolni le v primeru, ko lekarnar v okviru predvidene enkratne izdaje izda le del predpisane količine zdravila. Vrednosti: 1 – ob prvi delni izdaji 2 – ob drugi (in morebitnih naslednjih) izdaji Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem Vhodni podatki Podatek Okrajšava za uporabo v formulah Opis Nabavna cena zdravila CENA Nabavna cena zdravila oz. živila Najvišja priznana vrednost NPV Najvišja priznana vrednost za zdravilo oz. živilo. Izračun NPV za živilo: ROUND(Cena * Npv kot odstotni delež / 100;2) Vrednost točke VRED_TČK Veljavna cena lekarniške točke na dan izdaje zdravila Število točk ŠT_TČK Skupno število točk za obdelavo in vročitev na recept Količina KOL Število originalnih pakiranj zdravila Stopnja DDV DDV Stopnja DDV za zdravila Priznana vrednost zdravila P_CENA priznana vrednost zdravila je: a) za zdravila z najvišjo priznano vrednostjo (NPV), katerih cena je višja od NPV in razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost, ni označen, je to NPV brez DDV; b) za živila z vmesne liste je NPV izražen kot odstotni delež cene živila; priznana vrednost živila je cena živila brez DDV * delež cene, zaokroženo na 2 decimalni mesti; c) za vse ostale primere je to nabavna cena zdravila oz. živila brez DDV. Odstotni delež OZZ_DEL a) 100 % kritje iz OZZ (odstotni delež OZZ je 100) pozitivna lista 100 (P100, P100 * , PC100, PC100 * ) v vseh primerih; za osebe iz 14. alinee prvega odstavka 23. člena ZZVZZ ne glede na listo; pozitivna lista 70 (P70, P70 * , PC70, PC70 * ) za primere, kjer zdravnik na receptnem obrazcu označi način doplačila 1 v skladu z določili prvega odstavka 23. člena ZZVZZ. b) 70 % kritje iz OZZ (odstotni delež OZZ je 70) pozitivna lista 70 (P70, P70 * , PC70, PC70 * ) v vseh primerih razen tistih, navedenih v drugi in tretji alinei točke a. c) 10 % kritje iz OZZ (odstotni delež OZZ je 10) vmesna lista v vseh primerih razen tistih, navedenih v drugi alinei točke a. Vrednost dodane vode VODA Ob izdaji peroralnih antibiotičnih suspenzij, katerim se pred izdajo zdravila doda voda, se k nabavni ceni zdravila oz. priznani vrednosti zdravila brez DDV lahko prišteje še vrednost dodane vode, ki pa ne sme presegati Najvišje dovoljene vrednosti vode brez DDV. Postopek izračuna Pri zaokroževanju posameznih vrednosti veljajo matematična pravila zaokrožanja: če je tretja decimalka enaka 5 ali večja od 5, se druga decimalka poveča za 1; če je tretja decimalka manjša od 5, druga decimalka ostane nespremenjena. Korak 1 - izračun celotne vrednosti recepta Celotna vrednost recepta: Podatek Formula za izračun podatka Celotna vrednost recepta z DDV ROUND(ROUND(((CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * (100 + DDV) / 100 ;2) * KOL;2) Znesek DDV za celotno vrednost recepta ROUND(ROUND(((CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * (100 + DDV) / 100 ;2) * KOL / (DDV + 100) * DDV ;2 ) Priznana celotna vrednost recepta: Podatek Formula za izračun podatka Priznana celotna vrednost recepta z DDV ROUND(ROUND(((P_CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * (100 + DDV) / 100 ;2) * KOL;2) Znesek DDV za priznano celotno vrednost recepta ROUND(ROUND(((P_CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * (100 + DDV) / 100 ;2) * KOL / (DDV + 100) * DDV ;2 ) Celotna vrednost storitve: Podatek Formula za izračun podatka Celotna vrednost storitve z DDV ROUND(ROUND(ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL * (100 + DDV) / 100;2) * KOL;2) Znesek DDV za celotno vrednost storitve ROUND(ROUND(ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL * (100 + DDV) / 100;2) * KOL / (DDV + 100) * DDV;2) Celotna vrednost zdravila: Podatek Formula za izračun podatka Celotna vrednost zdravila z DDV Celotna vrednost recepta z DDV - Celotna vrednost storitve z DDV Znesek DDV za celotno vrednost zdravila Znesek DDV za celotno vrednost recepta - Znesek DDV za celotno vrednost storitve Priznana celotna vrednost zdravila: Podatek Formula za izračun podatka Priznana celotna vrednost zdravila z DDV Priznana celotna vrednost recepta z DDV - Celotna vrednost storitve z DDV Znesek DDV za priznano celotno vrednost zdravila Znesek DDV za priznano celotno vrednost recepta - Znesek DDV za celotno vrednost storitve Korak 2 - izračun OZZ in PZZ vrednosti recepta OZZ vrednost recepta: Podatek Formula za izračun podatka OZZ vrednost recepta z DDV ROUND(ROUND(((P_CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * OZZ_DEL / 100 * (100 + DDV) / 100;2) * KOL;2) Znesek DDV za OZZ vrednost recepta ROUND(ROUND(((P_CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * OZZ_DEL / 100 * (100 + DDV) / 100;2) * KOL / (DDV + 100) * DDV;2) OZZ vrednost storitve Podatek Formula za izračun podatka OZZ vrednost storitve z DDV ROUND(ROUND(ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL * OZZ_DEL / 100 * (100 + DDV) / 100;2) * KOL;2) Znesek DDV za OZZ vrednost storitve ROUND(ROUND(ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL * OZZ_DEL / 100 * (100 + DDV) / 100;2) * KOL / (100 + DDV) * DDV;2) OZZ vrednost zdravila Podatek Formula za izračun podatka OZZ vrednost zdravila z DDV OZZ vrednost recepta z DDV - OZZ vrednost storitve z DDV Znesek DDV za OZZ vrednost zdravila Znesek DDV za OZZ vrednost recepta - Znesek DDV za OZZ vrednost storitve PZZ vrednost recepta: Podatek Formula za izračun podatka PZZ vrednost recepta z DDV Priznana celotna vrednost recepta z DDV - OZZ vrednost recepta z DDV Znesek DDV za PZZ vrednost recepta Znesek DDV za priznano celotno vrednost recepta - Znesek DDV za OZZ vrednost recepta PZZ vrednost storitve Podatek Formula za izračun podatka PZZ vrednost storitve z DDV Celotna vrednost storitve z DDV - OZZ vrednost storitve z DDV Znesek DDV za PZZ vrednost storitve Znesek DDV za celotno vrednost storitve - Znesek DDV za OZZ vrednost storitve PZZ vrednost zdravila Podatek Formula za izračun podatka PZZ vrednost zdravila z DDV PZZ vrednost recepta z DDV - PZZ vrednost storitve z DDV Znesek DDV za PZZ vrednost zdravila Znesek DDV za PZZ vrednost recepta - Znesek DDV za PZZ vrednost storitve Doplačilo zavarovanca Doplačilo zavarovanca Formula za izračun podatka Doplačilo z DDV Celotna vrednost recepta z DDV - Priznana celotna vrednost recepta z DDV DDV doplačila Znesek DDV za celotno vrednost recepta - Znesek DDV za priznano celotno vrednost recepta Podatki, ki jih lekarna pošlje v on - line sistem ob izdaji zdravila Celotna vrednost recepta Priznana celotna vrednost recepta Znesek OZZ Vrednost storitve OZZ z DDV Vrednost zdravila OZZ z DDV Znesek DDV za vrednost storitve OZZ Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ Znesek PZZ * Vrednost storitve PZZ z DDV * Vrednost zdravila PZZ z DDV * Znesek DDV za vrednost storitve PZZ * Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ * Stopnja DDV * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost Posamezno zdravilo glede na nacionalno šifro je lahko medsebojno zamenljivo in je na seznamu MZZ z NPV, obenem pa je vključeno tudi v terapevtsko skupino. Ne glede na to, na katerem seznamu je, se zdravilu v postopku oblikovanja najvišjih priznanih vrednosti določi le ena NPV. Zato je v CBZ dodan pri zdravilih z določeno NPV še podatek vrsta seznama, ki opredeljuje, na kateri seznam sodi zdravilo. Podatek je pomemben tudi pri kontroli najvišjih priznanih vednosti. Vrednosti in pomen podatka: šifra 1 - zdravilo je le na seznamu MZZ z NPV šifra 2 - zdravilo je le na seznamu NPV terapevtskih skupin šifra 3 - zdravilo je hkrati na seznamu MZZ z NPV in na seznamu NPV terapevtskih skupin šifra 4 - zdravilo je le na seznamu NPV terapevtskih skupin - mala pakiranja šifra 5 - zdravilo je hkrati na seznamu MZZ z NPV in na seznamu NPV terapevtskih skupin - mala pakiranja Oznaka za Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost se izpolni le v primeru, če je predpisano zdravilo na seznamu zdravil z NPV in je vrednost izdanega zdravila višja od NPV. Izjema je, ko zdravnik na receptu označi »ne zamenjuj«; v tem primeru se vedno navaja oznaka 1 ne glede na šifro vrsta seznama. Oznaka 2 se navaja le takrat, ko znotraj posamezne skupine zdravil glede na učinkovino, obliko in jakost ni na trgu nobenega zdravila s ceno v okviru NPV. Velja le za zdravila, označena s šifro vrsta seznama je 1 (zdravilo je na seznamu MZZ z NPV in ni vključeno v terapevtsko skupino). Oznaka 3 se navaja ob izdaji zdravila, katerega cena presega NPV, zavarovanec pa je pripravljen doplačati razliko med NPV in ceno zdravila. Oznaka se navaja tudi v prehodnem obdobju, določenem s Splošnim dogovorom, ko ima lekarna na zalogi zdravilo po nabavni ceni, ki ne presega NPV, zavarovanec pa želi dražje zdravilo. Oznaka se navaja ne glede na šifro vrsta seznama. Oznaka 4 se navaja le v primeru, ko zdravnik predpiše količino zdravila, za katero bi bilo potrebno izdati manjše pakiranje (npr. ob uvedbi zdravljenja). Za zdravila, ki so le na seznamu MZZ z NPV (šifra vrsta seznama je 1), se navede, ko v okviru NPV na trgu ni nobenega primerljivega pakiranja (za vsa manjša pakiranja bi bilo potrebno doplačilo zavarovanca). V prehodnem obdobju, določenem s Splošnim dogovorom, se oznaka navaja le v primerih, ko ima lekarna na zalogi zdravilo v večjem pakiranju po nabavni ceni, ki ne presega NPV, medtem ko bi bilo za manjše pakiranje potrebno doplačati. Z zdravila, ki so vključena v terapevtsko skupino, pa se ta oznaka lahko navaja le pri zdravilih, kjer je šifra vrsta seznama 4 ali 5. Oznaka 5 se navaja le v 14 dnevnem prehodnem obdobju od uveljavitve NPV za vsa zdravila z določeno NPV (šifra vrsta seznama je 1, 2, 3, 4 ali 5), vendar le v primeru, ko je nabavna cena izdanega zdravila višja od NPV in ni višja od predhodne NPV, datum nabavne cene pa je manjši od datuma veljavnosti novih NPV. Za živila za posebne zdravstvene namene z določeno najvišjo priznano vrednostjo se oznaka ne vpisuje. Delna izdaja zdravila V primeru, ko farmacevt v lekarni zavarovani osebi ne more izdati celotne predpisane količine zdravila zaradi premajhne zaloge v lekarni, izda le del predpisane količine zdravila. Ob tem zavarovani osebi izda potrdilo, da je upravičen še do preostale količine. Ob prvi delni izdaji je vrednost podatka 1, ob drugi delni izdaji (in nadaljnjih) pa je 2. Pri nadaljnjih izdajah morajo biti številka recepta, številka lekarne (lokala), številka zdravnika in številka zavarovane osebe enake kot pri prvi izdaji. Datum izdaje zdravila je enak dejanskemu datumu druge (oz. nadaljnjih) izdaje zdravila. Števila delnih izdaj ne omejujemo, od prve do zadnje delne izdaje pa ne sme preteči več kot 60 dni. Delne izdaje so možne tudi na isti dan. Pri obračunu nadaljnjih izdaj se upoštevajo podatki, veljavni na dejanski datum izdaje zdravila: status zavarovane osebe, vrednost lekarniške točke, nabavna cena zdravila, najvišja priznana vrednost in razvrstitev zdravila. Ker so zgoraj navedeni podatki ob naslednji izdaji lahko različni kot ob prvi, mora farmacevt zavarovano osebo ob prvi izdaji opozoriti na morebitno (višje) doplačilo. Obračun storitev: ob prvi delni izdaji se obračuna tako obdelava recepta kot tudi vročitev ter morebitne druge storitve, vezane na vročitev (priprava peroralne antibiotične suspenzije, priprava sterilnih farmacevtskih oblik za oči, ..); ob drugi (in nadaljnjih) izdaji se lahko obračuna le vročitev zdravila ter druge storitve, vezane na vročitev (priprava peroralne antibiotične suspenzije, priprava sterilnih farmacevtskih oblik za oči, ...). Stornacija delnih izdaj Vsaka delna izdaja se stornira posebej. Delna izdaja obnovljivega recepta Če lekarna ob izdaji na obnovljivi recept nima na zalogi celotne količine, predvidene za enkratno izdajo, lahko izda zdravilo po prej opisanem postopku, podatka Obnovljivi recept in Število preostalih izdaj na obnovljivem receptu v on-line zapisu pa morata biti ob drugi delni izdaji (in nadaljnjih) enaka kot pri prvi izdaji. Na način delnih izdaj se lahko obračunajo tudi naslednji primeri: zdravilo ima dve različni ceni glede na zalogo v lekarni - v on-line se pošlje dva zapisa z različnima cenama; izdaja dveh različnih pakiranj istega zdravila, npr. 1 škatla po 90 in 1 škatla po 30 tablet - v on-line se pošlje dva zapisa z različnimi nacionalnimi šiframi zdravila; izdaja dveh različnih, a medsebojno zamenljivih zdravil, kar je možno le ob soglasju zavarovane osebe - v on-line se pošlje dva zapisa z različnimi nacionalnimi šiframi zdravila; izdaja istega živila za posebne zdravstvene namene z različnimi okusi. Nabavna cena zdravila Lekarna ob izdaji zdravila pošlje v on-line sistem nabavna cena zdravila (cena pakiranja). Za magistralna zdravila cene zaenkrat ne bomo preverjali. Zaradi različnih zalog zdravila v lekarnah se preverja ceno glede na datum nabave zdravila, in sicer: če v lekarna ob vsaki novi dobavi prevrednotit zalogo glede na ceno zadnje dobave, se vpiše datum zadnje nabave zdravila; če zaloge ne prevrednoti, se vpiše datum, ko je bilo zdravilo po ceni, po kateri ga obračunate, dobavljeno. Če je izdano več pakiranj, morata biti cena pakiranja in datum nabave enaka za vsa pakiranja. Podatek datum nabave zdravila lekarna pošlje v on-line sistem ob izdaji zdravila. Če podatek ni izpolnjen, se kot datum nabave zdravila upošteva datum izdaje zdravila. V zavodovem informacijskem sistemu v CBZ se vodijo podatki o t.i. cenah za obračun na določen dan. Cena za obračun je regulirana cena (NDC ali IVDC), če pa se je zavod s proizvajalci dogovoril za nižjo ceno, pa je cena za obračun dogovorjena cena. V CBZ se vodi datum veljavnosti cene, ki pa ni enak datumu uveljavitve cene. Glede na veljavne predpise morajo zavezanci za cene ceno zdravila uveljaviti najkasneje v osmih dneh od datuma veljavnosti, zato je ta rok upoštevan tudi pri preverjanju cene. Uveljavitev cene pomeni dostopnost zdravila po tej ceni v veledrogerijah. Dodan je še en dan, saj lekarna lahko nabavi zdravilo že v dopoldanskem času, cena v veledrogerijah pa je uveljavljena šele popoldne. Pri kontroli se tako upoštevajo vse cene za obračun, veljavne med datumom nabave zdravila-9 dni in datumom nabave zdravila; če je ena od teh cen enaka ali nižja od cene pakiranja, potem napake ni. Obračun lekarniških storitev Osnova za obračun lekarniških storitev je Seznam storitev 15.24. V Centralni bazi zdravil je šifrant storitev s pripisanimi lekarniškimi storitvami iz Seznama storitev 15.24. Šifra storitve CBZ se vodi le zaradi lažjega vzdrževanja seznama dodatnih storitev, saj je pod eno šifro CBZ lahko združeno več lekarniških storitev; te šifre se ne pošilja. V on-line zapis se poleg skupnega števila točk pošlje le lekarniške storitve skupaj z njihovim številom. Za posamezno zdravilo, ki se mu lahko poleg osnovnih storitev (obdelava recepta in vročitev zdravila) obračunajo tudi dodatne storitve, se v CBZ vodi tudi seznam le-teh. Dodatne storitve so navedene tudi za magistralna zdravila z dodeljeno nacionalno šifro. Za magistralna zdravila brez dodeljene nacionalne šifre se osnovne storitve (obdelava recepta in vročitev zdravila) obračunavajo enako kot velja za ostala zdravila, ostale storitve za izdelavo magistralnih zdravil pa se obračunajo glede na Seznam storitev 15.24. CBZ šifrant storitev (del): Šifra storitve CBZ Opis storitve Vrsta recepta Število točk Upoštevanje količine Osnovna storitev Velja od Velja do 1 Obdelava neobnovljivega recepta 2 0,31 ne da 71010 Obdelava recepta 0,31 2 Obdelava obnovljivega recepta 3 0,42 ne da 71010 Obdelava recepta 0,31 71013 Dodatek k obdelavi Rp - izdaja na ObnRp 0,11 3 Vročitev zdravila na neobnovljivi recept 2 0,16 da da 70010 Vročitev zdravila 0,16 4 Dodatek za vročitev zdravila na neobnovljiv recept - 3x večje pakiranje 2 0,32 da ne 70014 Dodatek k vročitvi zdravil -3x večje pakiranje 0,32 5 Dodatek za vročitev neobnovljivega recepta - 4x večje pakiranje 2 0,48 da ne 70013 Dodatek k vročitvi zdravil -4x večje pakiranje 0,48 6 Vročitev obnovljivega recepta 3 0,22 da da 70010 Vročitev zdravila 0,16 70021 Dodatek k vročitvi zdravil na ObnRp 0,06 7 Dodatek za vročitev obnovljivega recepta - 3x večje pakiranje 3 0,44 da ne 70023 Dodatek k vročitvi zdr. ObnRp-3x večje pakiranje 0,44 8 Dodatek za vročitev obnovljivega recepta - 4x večje pakiranje 3 0,66 da ne 70022 Dodatek k vročitvi zdr. ObnRp-4x večje pakiranje 0,66 9 Priprava peroralne antibiotične suspenzije 1 1,21 da ne 72050 Priprava peror. antibiotične suspenzije 1,21 10 Priprava sterilnih farmacevtskih oblik za oči (na predpisano enoto) 1 2,74 da ne 72220 Priprava ster.farm.oblik,oči -pred.enoto 2,74 Pomen podatkov: Šifra storitve CBZ šifra storitve v Centralni bazi zdravil Opis storitve opis posamezne storitve Vrsta recepta Podatek opredeljuje, pri katerem receptu se lahko posamezna storitev obračuna: 1 - vsi recepti, neobnovljivi in obnovljivi 2 - samo neobnovljivi recepti 3 - samo obnovljivi recepti Število točk skupno število točk glede na storitve iz Seznama storitev 15.24 Upoštevanje količine »da« pomeni, da se storitev obračuna tolikokrat, kolikor pakiranj zdravila je bilo izdanih Osnovna storitev »da« pomeni, da se storitev obračuna vsem zdravilom glede na vrsto recepta; »ne« pomeni, da se te storitve kot dodatek lahko obračunajo le zdravilom, navedene v tabeli 1 Velja od datum veljavnosti storitve Velja do datum konca veljavnosti storitve Kontrole storitev Kontrola nad skupnim številom točk Za vsako izdano zdravilo vključno z magistralnimi zdravili brez dodeljene nacionalne šifre se preverja najvišje možno število točk glede na dovoljene storitve, opisane pod točko 2.9. Obračun lekarniških storitev. Zapis podatkov o izdanih zdravilih glede obračunane storitve je v redu, če število točk ne presega skupnega števila točk, sicer se recept zavrne. Dodatne točke za obnovljivi recept se bo upoštevalo le pri zapisih, kjer je podatek Obnovljivi recept večji od 1. Ob delnih izdajah zdravila se sme obdelava recepta obračunati le ob prvi delni izdaji (oznaka Delna izdaja je 1). Seštevek točk lekarniških storitev (vsota zmnožkov števila točk za posamezno storitev in števila posamezne storitve) mora biti enako kot skupno število točk za izdano zdravilo. Kontrola lekarniških storitev za zdravila z dodeljeno nacionalno šifro Kontrole se izvajajo od 1. 4. 2018 dalje kot evidenčne napake, od 7. 5. 2018 pa kot zavrnitvene. Za vsako izdano zdravilo z dodeljeno nacionalno šifro se preverjajo lekarniške storitve, dovoljene za posamezno zdravilo oz. vrsto recepta (neobnovljivi oz. obnovljivi). Preverja se tudi število posamezne lekarniške storitve; za storitve, vezane na obdelavo recepta, število ne sme presegati 1. Prav tako se teh storitev ne sme navajati pri drugi oz. nadaljnjih delnih izdajah. Število storitev, vezanih na pakiranje, pa ne sme presegati količine (števila izdanih pakiranj). Kontrola lekarniških storitev za magistralna zdravila brez dodeljene šifre Kontrole se izvajajo od 1. 3. 2019 dalje kot zavrnitvene. Ker so ta zdravila brez šifre in jih ni možno identificirati, so kontrole v delu, ki se nanašajo na storitve za izdelavo magistralnih zdravil (predvsem prvo in tretjo kontrolo), nepopolne, zato bomo ob nadzoru še vedno preverjali pravilnost obračunanih storitev. Kontrola nad pravilnostjo poročanja šifer lekarniških storitev za magistralna zdravila brez dodeljene šifre Za izdano zdravilo se lahko obračunajo le lekarniške storitve, navedene v Seznamu storitev 15.24, vendar brez storitev za dodatek k vročitvi za večje pakiranje Če navedene šifre storitve ni na seznamu, je napaka. Kontrola števila osnovnih storitev Sem spadajo storitve, ki so v CBZ šifrantu storitev označene kot osnovna storitev. To so storitve za obdelavo recepta in vročitev zdravila. Za obdelavo recepta se lahko obračuna največ po 1 storitev (ob drugi delni izdaji se teh storitve ne obračuna): - za neobnovljivi recept šifra 71010, - za obnovljivi recept šifri 71010 in 71013, vsaka po enkrat. Če je število posamezne storitve večja od 1, je napaka. Za vročitev zdravila se lahko obračun največ toliko storitev, kolikor je izdanih pakiranj: - za neobnovljivi recept šifra 70010, - za obnovljivi recept šifri 70010 in 70021, vsaka tolikokrat, kolikor je izdanih pakiranj. Če je število posamezne storitve večja od števila izdanih pakiranj, je napaka. Kontrola števila drugih storitev Vse ostale lekarniške storitve, navedene v Seznamu storitev 15.24, se lahko obračunajo največ tolikokrat, kolikor je izdanih pakiranj. V CBZ šifrantu ni navedenih vseh storitev za izdelavo magistralnih zdravil, zato se v tem primeru uporablja Seznamu storitev 15.24. Če je število posameznih storitev večja od števila izdanih pakiranj, je napaka. Primeri obračuna storitev izdaja zdravila na neobnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 1 Obdelava neobnovljivega recepta 0,31 1 71010 - 0,31 3 Vročitev zdravila na neobnovljivi recept 0,16 število pakiranj 70010 - 0,16 izdaja zdravila 3x večje pakiranje na neobnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 1 Obdelava neobnovljivega recepta 0,31 1 71010 - 0,31 3 Vročitev zdravila na neobnovljivi recept 0,16 število pakiranj 70010 - 0,16 4 Dodatek za vročitev zdravila na neobnovljiv recept - 3x večje pakiranje 0,32 število pakiranj 70014 - 0,32 izdaja zdravila 4x večje pakiranje na neobnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 1 Obdelava neobnovljivega recepta 0,31 1 71010 - 0,31 3 Vročitev zdravila na neobnovljivi recept 0,16 število pakiranj 70010 - 0,16 5 Dodatek za vročitev neobnovljivega recepta - 4x večje pakiranje 0,48 število pakiranj 70013 - 0,48 izdaja zdravila na obnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 2 Obdelava obnovljivega recepta 0,42 1 71010 - 0,31 in 71013 - 0,11 6 Vročitev obnovljivega recepta 0,22 število pakiranj 70010 - 0,16 in 70021 - 0,06 izdaja zdravila 3x večje pakiranje na obnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 2 Obdelava obnovljivega recepta 0,42 1 71010 - 0,31 in 71013 - 0,11 6 Vročitev obnovljivega recepta 0,22 število pakiranj 70010 - 0,16 in 70021 - 0,06 7 Dodatek za vročitev obnovljivega recepta - 3x večje pakiranje 0,44 število pakiranj 70023 - 0,44 izdaja zdravila 4x večje pakiranje na obnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 2 Obdelava obnovljivega recepta 0,42 1 71010 - 0,31 in 71013 - 0,11 6 Vročitev obnovljivega recepta 0,22 število pakiranj 70010 - 0,16 in 71013 - 0,11 8 Dodatek za vročitev obnovljivega recepta - 4x večje pakiranje 0,66 število pakiranj 7022 - 0,66 primer izdaje peroralne antibiotične suspenzije - neobnovljivi recept Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 1 Obdelava neobnovljivega recepta 0,31 1 71010 - 0,31 3 Vročitev zdravila na neobnovljivi recept 0,16 število pakiranj 70010 - 0,16 9 Priprava peroralne antibiotične suspenzije 1,21 število pakiranj 72050 - 1,21 Obračun peroralnih antibiotičnih suspenzij V skladu s Splošnim dogovorom Zavod plačuje za peroralne antibiotične suspenzije, ki jih je potrebno predhodno pripraviti, poleg cene zdravila in lekarniške storitve še vodo, ki jo je potrebno dodati za pripravo posameznega zdravila. Najvišjo vrednost vode za posamezno zdravilo določi Zavod praviloma dvakrat letno (ob spremembi cen) na podlagi najcenejše vode za injekcije 500 ml, ki je po podatkih JAZMP na trgu. Seznam zdravil, za katera se lahko obračuna voda, ter najvišja priznana vrednost vode za posamezno zdravilo je objavljen v Centralni bazi zdravil ter lekarnam dostopen v xml strukturi skupaj z ostalimi podatki iz CBZ. Seznam je objavljen tudi v Excelovi preglednici na spletni strani Zavoda med Elektronskimi gradivi. Obračun vrednosti recepta: recept se obračuna enako kot za ostala zdravila, le da se k ceni zdravila oz. najvišji priznani vrednosti doda še vrednost dodane vode, ki ne sme biti višja od najvišje dovoljene vrednosti vode. Številka zdravnika Kontrola številke zdravnika Pri zapisu podatkov o izdaji zdravila sistem on-line preverja obstoj številke zdravnika v BPI. Če številka v bazi ne obstaja, on-line sistem vrne napako z nasvetom, da se preverit pravilnost številke zdravnika. Z vpogledom v BPI se lahko na podlagi imena in priimka zdravnika na receptem obrazcu poiščet prava številko. Kontrola vitalnega statusa zdravnika Ob zapisu podatkov o izdaji zdravila se v sistemu on-line preverja le vitalni status s šifro »05 - umrl«. a) neobnovljivi recept Če je na dan datuma izdaje - 30 dni v BPI šifra vitalnega statusa 05, sistem on-line vrne obvestilo o napaki, da je zdravnik pokojni. Na tak recept zdravila ni moči izdati. b) obnovljivi recept Če je na dan datuma izdaje - 395 dni v BPI šifra vitalnega statusa 05, sistem on-line vrne obvestilo o napaki, da je zdravnik pokojni. Na tak recept zdravila ni moč izdati. Podatek se preverja ob vsaki izdaji zdravila. c) delna izdaja zdravila Ob delni izdaji zdravila tako na neobnovljivi kot na obnovljivi recept se podatek preverja le ob prvi delni izdaji (podatek Delna izdaja je 1) na način, opisan v točkah a oz. b. Številke recepta in obdobje veljavnosti obnovljivega recepta ter delnih izdaj S 1. junijem 2016 uvajamo kontrolo nad enkratno številko recepta za celo Slovenijo, ne le na nivoju posamezne lekarne kot doslej. Številka recepta, poslana v on-line sistem, se lahko ponovi le v okviru enega predpisa, in sicer za obnovljivi recept ter pri delnih izdajah. Kontrola nad številko recepta se izvaja glede na vrsto receptnega obrazca (enkratna koda znotraj posamezne vrste) - podatek Vrsta listine (1 - elektronski recept; 2 - papirnatii recept ) ter podatek Vrsta receptnega obrazca (1 - ZZZS obrazec Rp/05; 2 - ZZZS osebni recept zdravnika 210. člen Pravil, obrazec Rp/02 ali Rp-OR/03; 3 - ZZZS obrazec Rp/05 – zdravila izdana iz depoja pri zdravniku). Kontrola številke recepta Znotraj posamezne vrste listine se preverja enkratnost poslane številke recepta v on-line sistem na nivoju vseh lekarn. Številka je ista le pri drugi in nadaljnjih izdajah na obnovljivi recept (podatek Obnovljivi recept je večji od 1, razlika med podatkoma Obnovljivi recept in Število preostalih izdaj pa je večja od 1), ter pri drugi in nadaljnjih delnih izdajah (podatek Delna izdaja je 2). Ugotavljanje enkratne številke temelji le na številkah receptov, poslanih v on-line sistem od 1. 6. 2016 dalje. Elektronski recept Vrsta listine je 1, vrsta receptnega obrazca je 1 ali 3. Za elektronsko predpisane recepte se v on-line pošlje identifikator recepta iz sistema EER; koda je sestavljena iz oznake ZP ter 7 ali več številk (ZP9999999... , pri čemer 9 pomeni katerokoli številko od 0 do 9). Papirnati recept a) receptni obrazec Rp/05 Vrsta listine je 2, vrsta receptnega obrazca je 1 ali 3. V on-line se pošlje 10 mestna črtna koda z receptnega obrazca; prvi znak je (zaenkrat) črka B, nato sledi 9 številk, zadnja številka je kontrolna po modulu 11: B999999999 (9 pomeni katerokoli številko od 0 do 9). Prehodno obdobje: Velja le za obnovljive recepte oz. delne izdaje, kjer je bila prva izdaja pred 1. 6. 2016. Obnovljivi recepti, predpisani na obrazec Rp/03 ali Rp/04 pred 1. 5. 2016, ostanejo v veljavi do vključno 30. 5. 2017 (le za zapise, kjer podatek Obnovljivi recept večji od 1, razlika med podatkoma Obnovljivi recept in Število preostalih izdaj pa je večja od 1). Prav tako se lahko na podlagi teh obrazcev zdravilo izda v obliki delne izdaje do vključno 29. 7. 2016 (le za zapise, pri katerih je podatek Delna izdaja je 2). Kontrola nad številkami teh bo potekala po starem, torej na nivoju posamezne lekarne. b) recepti za osebno rabo – obrazec Rp/02 in Rp-OR/03 Vrsta listine je 2, vrsta receptnega obrazca je 2. V on-line se pošlje 9 mestna številčna črtna koda z receptnega obrazca, zadnja številka je kontrolna po modulu 7: 999999999 (9 pomeni katerokoli številko od 0 do 9). Kontrola nad obdobjem veljavnosti obnovljivega recepta ter delnih izdaj Obnovljivi recept V skladu s pravilo obveznega zdravstvenega zavarovanja velja obnovljivi recept največ 1 leto. Vsi zapisi, poslane v on-line z isto številko recepta, bodo po datumu izdaje, ki je večji kot datum prve izdaje + 365, zavrnjeni. Izjema so primeri, ko bo zadnja izdaja na obnovljivi recept izdana na način delnih izdaj, pri zadnji izdaji pa je podatek Delna izdaja enak 2. V tem primeru datum zadnje izdaje ne sme biti večji kot datum prve izdaje + 425. Delne izdaje V skladu z navodili za delne izdaje od prve do zadnje delne izdaje ne sme preteči več kot 60 dni. Vsi zapisi, velja le za neobnovljive recepte, poslani v on-line z isto številko recepta, bodo po datumu izdaje, ki je večji kot datum prve izdaje + 60, zavrnjeni. Številka izvajalca - BPI šifre organizacije predpisovalca 9. januarja 2017 uvajamo v on-line zapis podatkov o izdanih zdravilih na recept obvezno izpolnjevanje podatka Številka izvajalca, 5-mestna NIJZ šifra izvajalca iz Evidence gibanja zdravstvenih delavcev in mreže zdravstvenih zavodov (BPI), ki jo upravlja Nacionalni inštitut za javno zdravje. Podatki iz te evidence so izvajalcem javno dostopni. Navodila za dostop so na spletni strani http://www.nijz.si/mesecni-izvlecki-iz-evidence-gibanja-zdravstvenih-delavcev-in-mreze-zdravstvenih-zavodov-bpi-podatki. Obvezno je izpolnjevanje pri vrstah receptnega obrazca 1 (ZZZS obrazec Rp/05 za zdravila s pozitivne ali vmesne liste; velja tudi za elektronski recept) in 3 (ZZZS obrazec Rp/05 za zdravila s pozitivne ali vmesne liste - zdravila izdana iz depoja pri zdravniku; velja tudi za elektronski recept). Pri osebnih receptih zdravnika - 210. člen Pravil (vrsta receptnega obrazca je 2) se polje polni z 00000. Podatek se nanaša na organizacijo, v kateri je predpisovalec (zdravnik, zobozdravnik) zaposlen. Vpiše ga predpisovalec tako na elektronski kot na papiranti recept, v lekarni pa ga ob izdaji zdravila v on-line prenesete iz e-recepta oziroma ga prepišete iz papirnatega recepta. Preverja se naslednje podatke: obstoj šifre izvajalca v BPI; status izvajalca v času veljavnosti predpisa zdravila (datuma Velja od in Velja do); tip izvajalca; dovoljeni so vsi tipe z izjemo tipa 5 - lekarne. Zavrnjeni bodo vsi recepti (vrsta receptnega obrazca 1 oz. 3), kjer: podatek Številka izvajalca ne bo izpolnjen; navedena šifra ne obstaja v BPI; izvajalec pod navedeno šifro ni več aktiven (status izvajalca); napaka bo, če na dan predpisa zdravila izvajalec ni bil več aktiven, pri čemer bomo pri kontroli privzeli, da je datum predpisa za neobnovljive enak datumu izdaje manj 30 dni, za obnovljivi recept, ki lahko velja 1 leto, pa datum izdaje manj 395 dni (30 + 365) in sicer ne glede na to, katera izdaja po vrsti je. Ob delni izdaji zdravila tako na neobnovljivi kot na obnovljivi recept bomo izvajalca preverjali le ob prvi delni izdaji (podatek Delna izdaja je 1); navedena šifra izvajalca je lekarna (tip izvajalca je 5). Podrobni podatki o sestavi magistralnih zdravil V on-line sistemu se pošiljajo naslednjimi podatki o magistralnih zdravilih, vključno s tistimi brez dodeljene šifre (šifra pravnega statusa 101 ter zdravila brez šifre): Naziv magistralnega zdravila Naziv sestavine Količina sestavine Enota mere Vrednost sestavine brez DDV Za ta zdravila morajo biti izpolnjeni vsi podatki. Preverja se tudi seštevek vrednosti posameznih sestavin; nabavna cena zdravila, poslana v on-line, ne sme presegati tega seštevka. ROUND(Seštevek vrednosti sestavin/št.pakiranj;2) >= Nabavna cena zdravila + NPVvode Najvišje priznane vrednosti vode za magistralna zdravila ne bomo določali, izjemoma le za podobne primere kot je že razvrščeno zdravilo Dexamethasone 1mg/ml Syrspend Pack 100 ml, ki ima določeno nabavno ceno ter določeno NPV vode. V vseh drugih primerih se voda navede med sestavinami magistralnega zdravila. Recepti za osebno rabo Spremembe in dopolnitve Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja, objavljene v Uradnem listu RS, št. 64/18, kis so pričele veljati 13.10.2018, so prinesle tudi nekaj novosti glede predpisovanja zdravil in živil za posebne zdravstvene namene na recept za osebno rabo (210. člen). Recepti za osebno rabo so le neobnovljivi Recepti za osebno rabo so od 13.10.2018 dalje le neobnovljivi, kar velja tudi za tiste recepte, ki so bili pred tem datumom predpisani kot obnovljivi. To pomeni, da se na tak recept, četudi je predpisan kot obnovljivi, lahko izda zdravilo le v okviru prve izdaje, nato pa se recept zaključi. V okviru prve izdaje pa je možno izdati zdravilo kot delno izdajo. Zdravila, katerih nabavna vrednost presega 200 eur in so predpisana na recept za osebno rabo, je možno izdati le za en mesec, nato pa se recept zaključi. Kontrola: zavrnjeni bodo vsi recepti za osebno rabo (vrsta receptnega obrazca je 2), pri katerih bo podatek Obnovljivi recept večji od 1. Na recepte za osebno rabo se ne sme prepisati živil za posebne zdravstvene namene Prav tako od 13.10.2018 se na recepte za osebno rabo se ne smejo predpisati (in izdati) živila za posebne zdravstvene namene. Kontrola: zavrnjeni bodo vsi recepti za osebno rabo, kjer bo izdano živilo za posebne zdravstvene namene, v CBZ označeno s pravnim statusom za živilo (šifra 6). Navedeni on-line kontroli se izvajata od 1.3.2019 dalje. Opis kontrol ob izdaji zdravila Kontrole oz. napake ob izdaji zdravila so povzete iz Tehničnega navodilo za uporabo sistema on-line zdravstvenega zavarovanja. Nanašajo se le na zdravila, izdana v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. ZZZS številka zavarovane osebe Osebni podatki zavarovane osebe in podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju osebe so opredeljeni v Navodilu o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: ZZZS številka osebe Preverjamo obstoj ZZZS številke osebe v evidenci Zavoda. V kolikor ZZZS številka osebe ne obstaja program javi napako. NSKZ001 Oseba z opredeljeno ZZZS številko v evidenci Zavoda ne obstaja. Preverite pravilen vnos ZZZS številke v vašo aplikacijo in ponovno kličite funkcijo. Zavrnitev Kontrola na podatek: ZZZS številka osebe Za osebo, za katero se posreduje podatek preverjamo, če je v evidenci Zavoda vpisan datum smrti. V kolikor je datum smrti vpisan program javi napako. NSKZ008 Oseba z navedeno ZZZS številko je zavedena v zavodovi bazi kot mrtva. Preverite pravilnost vnosa identifikacije osebe. Zavrnitev Kontrola na podatek: ZZZS številka osebe Pri posredovanju podatka preverjamo urejenost zavarovanja. Če oseba nima urejenega zavarovanja, program javi napako. NSKZ009 Oseba nima urejenega obveznega zdravstvenega zavarovanja. Preverite pravilnost vnosa identifikacije osebe. Zavrnitev Kontrola na podatek: ZZZS številka tuje zavarovane osebe. Preverjamo, če v podatkovni bazi Zavoda obstaja ZZZS številka tuje zavarovane osebe. Če številka ne obstaja program javi napako. NSKZ014 Tuja oseba z opredeljeno ZZZS številko v evidenci Zavoda ne obstaja. Preverite pravilnost vnosa ZZZS številke v vašo aplikacijo in ponovno kličite funkcijo. Zavrnitev Identifikacija uporabnika on-line sistema - ZZZS številka uporabnika Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: ZZZS številka osebe, ki je evidentirala opravljeno aktivnost Vpis podatkov v on-line sistem lahko izvede druga oseba (ne zdravnik). Preverjamo obstoj ZZZS številke te osebe v evidenci Zavoda. V kolikor ZZZS številka osebe ne obstaja program javi napako NSKZ004 V Zavodovi evidenci ne obstaja ZZZS številka uporabnika, ki je evidentiral opravljeno storitev. Preverite pravilen vnos podatka v vašo aplikacijo. Zavrnitev Identifikacija odgovora branje OZZ Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Enolična identifikacija odgovora iz funkcije Branje podatkov o OZZ osebe* Pri posredovanju podatka preverjamo podatek enolična identifikacijo odgovora. Če v podatkovni bazi ne najdemo zapisa z navedeno identifikacijo odgovora, program javi napako. * Podatke preverjamo kadar so bili podatki o OZZ pridobljeni on-line (SINACPOD, šifra načina pridobivanja podatkov = 11) NSKZ010 Ni sledi o preverjanju OZZ, oz. je sled neustrezna. Ponovno preverite OZZ. Zavrnitev Kontrola na podatek: Enolična identifikacija odgovora iz funkcije Zapis ali branje podatkov o zavarovanju za tujo zavarovano osebo* Če v podatkovni bazi ne najdemo zapisa z navedeno identifikacijo odgovora ali se zapis nanaša na drugo osebo ali izvajalca ali zavarovanje osebe ni veljavno na dan opravljene storitve, program javi napako. * Podatke preverjamo kadar so bili podatki o OZZ pridobljeni on-line (šifra načina pridobivanja podatkov = 77) NSKZ015 Ni sledi o preverjanju zavarovanja za tujo zavarovano osebo oz. je sled neustrezna. Ponovno preverite zavarovanje za tujo zavarovano osebo. Zavrnitev ZZZS številka lekarne Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: ZZZS številka lekarne Preverjamo, če navedena številka lekarne ustreza šifram v zavodovi bazi. Če ni, program javi napako. AORZ051 Številka lekarne ni ustrezna. Popravite številko lekarne. Zavrnitev Kontrola na podatek: ZZZS številka lekarne Preverjamo, če za izvajalca obstaja vrednost točke. AORZ053 Za navedenega izvajalca ni moč poiskati vrednosti točke recepta. Na NIJZ preverite, če so podatki vaše lekarne v Bazi izvajalcev; na OE ZZZS preverite, če so podatki v evidenci pogodb. Zavrnitev Šifra države konvencije Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Država konvencije Preverjamo ali je navedena šifra države pravilna. Če ni, program javi napako. AORZ012 Država konvencije ni v šifrantu. Navedite pravilno šifro države konvencije. Zavrnitev Kontrola na podatek: Država konvencije Preverjamo ali je navedena šifra države pravilna. Če ni, program javi napako. AORZ013 Država ni skladna z državo zavarovanja iz branja podatkov o OZZ ali iz branja oz. zapisa podatkov o tuji zavarovani osebi v on-line sistemu. Navedite pravilno šifro države konvencije. Zavrnitev Številka recepta Navedene kontrole veljajo od 1.6.2016 dalje. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Številka recepta Preverjanje obstoja podatka v IS Zavoda – kontrola na podvojenost zapisa. Preverimo, če je recept s tako številko že bil poslan. Če je, potem program javi napako. Kontrola se izvaja za recepte izdane do 1.6.2016 AORZ001 Zapis s to številko recepta za tega izvajalca že obstaja. Preverite ali ste recept že posredovali. Zavrnitev Kontrola na podatek: Številka recepta Preverjanje obstoja podatka v IS Zavoda – kontrola na podvojenost zapisa. Preverimo, če je recept s tako številko že bil poslan in ni bil storniran. Če je, potem program javi napako. Podvojena številka recepta je dovoljena pri izdajah na obnovljivi recept in delnih izdajah. AORZ008 Zapis s to Številko recepta že obstaja. Preverite, ali ste pravilno vnesli številko recepta, pravilno označili vrsto listine, vrsto dokumenta, podatke o obnovljivem receptu ali podatke o delni izdaji. Zavrnitev Kontrola na podatek: Številka recepta Preverjanje pravilnosti zapisa številke recepta. Če številka recepta ne ustreza dovoljeni obliki, potem program javi napako. AORZ009 Številka recepta ni v skladu z dovoljeno obliko. Preverite, ali ste pravilno vnesli številko recepta, pravilno označili vrsto listine in vrsto dokumenta. Zavrnitev Kontrola na podatek: Številka recepta Preverjanje veljavnosti obnovljivega recepta in delne izdaje. Če je potekel dovoljeni rok od prve izdaje, potem program javi napako. AORZ010 Veljavnost predpisanega obnovljivega recepta je potekla oz. potekel je rok za delne izdaje. Preverite, ali ste pravilno vnesli številko recepta, pravilno označili vrsto listine, vrsto dokumenta ali podatke o obnovljivem receptu ali podatke o delni izdaji. Zavrnitev Kontrola na podatek: vrsta listine in vrsta dokumenta. Preverimo ustreznost navedene kombinacije. Kontrola je potrebna zaradi povezave s kontrolami nad pravilnostjo zapisa številke recepta. Če je neustrezna javimo napako. AORZ011 Kombinacija vrste receptnega obrazca in vrste listine je napačna. Preverite, ali ste pravilno označili vrsto listine in vrsto dokumenta. Zavrnitev Zavodova evidenčna številka recepta To je številka, ki jo lekarna pridobi iz on-line sistema ob potrditvi zapisa. Preverja se le ob popravkih zapisa. Če poslana številka v zavodovem IS ne obstaja ali pa je bil za zapis s to številko že obračunan , stornacija ni možna. Recept lahko stornira le lekarna (lokacija), ki je prvi zapis uspešno poslala v on – line sistem. Ker se preverja številko lekarne (lokacija), mora biti v primeru, če se vmes spremeni številka lekarne, za stornacijo v sistem poslana ista številka kot ob prvem zapisu. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Zavodova številka recepta in številko lekarne – lokacije. Preverjamo, če v IS zavoda obstaja recept, ki se ga lahko stornira. Če obstaja, se preveri, če je številka lekarne enaka tisti, ki je v IS zavoda shranjen v zapisu pod zavodovo številko recepta, ki ga lekarna želi stornirati. Če recept ne obstaja ali če številka lekarne ni enaka, program javi napako. AORZ002 Stornacija ni možna, ker recept: nima predhodnika, je že obračunan in potrjen v plačilo, ga je zapisala druga lekarna. Za naknadno ugotovljene napake Zavodu izstavite dobropis, da se omogoči spreminjanje že sprejetih podatkov. Zavrnitev Datum in čas izdaje zdravila Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Datum in čas izdaje zdravila Preverjamo čas izdaje zdravila, ki mora biti manjši od časa posredovanja podatkov. Če ni, program javi napako. AORZ054 Čas izdaje zdravila je večji od časa posredovanja podatkov. Preverite pravilnost zajema časa izdaje zdravila. Zavrnitev Šifra pridobivanja podatkov OZZ Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: šifra načina pridobivanja podatka. Posreduje se podatek v skladu s šifrantom 18-Način pridobivanja podatkov o zavarovani osebi. NSKZ017 Posredovana šifra načina pridobivanja podatka v šifrantu ne obstaja. Posredujte podatek po šifrantu načina pridobivanja podatkov. Zavrnitev Razlog obravnave Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Šifra razloga obravnave Preverjamo če je razlog obravnave v skladu z vrednostmi v šifrantu. Če ni, program javi napako. AORZ004 Razlog obravnave ni ustrezen. Dovoljene vrednosti so (1, 2, 3, 4, 5). Zavrnitev Način doplačila Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Način doplačila Preverjamo ali je način doplačila v skladu z vrednostmi v šifrantu. Če ni, program javi napako. AORZ005 Način doplačila ni ustrezen. Dovoljene vrednosti so (1, 2, 3, 4). Zavrnitev Kontrola na podatek: Način doplačila Preverjamo, če je način doplačila 1 uporabljen pravilno. Če ni, program javi napako. AORZ050 Način doplačila ni pravilen. Način doplačila 1 je lahko samo za zdravila iz pozitivne liste in je ozz delež 100%. Zavrnitev Številka zdravnika Od 1.1.2016 so napake AORZ029, AORZ030 in AORZ059 zavrnitvene. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek:Vitalni status zdravnika Preverjamo, če je zdravnik, ki je predpisal recept živ. Če ni, program javi napako. AORZ029 Zdravnik je pokojni. Preverite pravilnost vnosa podatka šifra zdravnika. Zavrnitev Kontrola na podatek: Šifra zdravnika Preverjamo, če je šifra zdravnika, ki je predpisal recept izpolnjena. Če ni, program javi napako. AORZ030 Šifra predpisovalca recepta (zdravnika) ni podana. Preverite pravilnost vnosa podatka šifra zdravnika. Zavrnitev Kontrola na podatek: Šifra zdravnika Preverjanje obstoja šifre zdravnika v zavodovi bazi. Če ne obstaja, program javi napako. AORZ059 Podatek šifra zdravnika ne obstaja v Zavodovi evidenci. Preverite pravilnost vnosa podatka šifra zdravnika. Zavrnitev Šifra zdravnika Preverjamo, šifro zdravnika, ki je predpisal recept. Če JE, šifra na seznamu blokiranih, program javi napako. AORZ007 Zdravila, ki ga je predpisal zdravnik, zaradi sklepa sodišča ni moč izdati. - Zavrnitev Številka izvajalca Kontroli sta od 9. 1. 2017 zavrnitveni. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Številka izvajalca (organizacija zdravnika predpisovalca) - preverjanje obstoja podatka v BPI. Preverimo, če šifra izvajalca obstaja v BPI in ne gre za lekarno(tip izvajalca 5). Če ne obstaja oz. podatek ni izpolnjen, ali pa je tip izvajalca 5, program javi napako. AORZ003 Številka izvajalca ne obstaja v BPI ali pa ste navedli številko lekarne. Preverite pravilnost vnosa številke izvajalca. Zavrnitev Kontrola na podatek: status izvajalca. Preverjanje, ali je izvajalec v času veljavnosti recepta aktiven.Obdobje veljavnosti recepta je za neobnovljive recepte od 30 dni pred izdajo zdravila do datuma izdaje, za obnovljive pa od 395 dni pred izdajo zdravila do datuma izdaje.Če v celotnem obdobju veljavnosti recepta izvajalec ni bil aktiven, program javi napako. AORZ014 Izvajalec v celotnem obdobju veljavnosti recepta ni bil aktiven. Preverite pravilnost vnosa številke izvajalca. Zavrnitev Nacionalna šifra izdanega zdravila Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Nacionalna šifra izdanega zdravila Preverjamo obstoj nacionalne šifre zdravila v centralni bazi zdravil. Če ne obstaja, program javi napako. AORZ055 Nacionalna šifra zdravila ne obstaja v bazi CBZ. Preverite pravilnost vnosa nacionalne šifre izdanega zdravila. Zavrnitev Kontrola na podatek: Nacionalna šifra izdanega zdravila Preverimo, če je zdravilo razvrščeno na pozitivno ali vmesno listo. Če ni, program javi napako. AORZ057 Razvrstitev zdravila na listo je napačna. Preverite razvrstitev zdravila. Zavrnitev Oznaka za magistralni pripravek in galenski izdelek Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Oznaka magistralni pripravek Oznaka za magistralni pripravek in galenski izdelek ni izpolnjena. AORE061 Navedite nacionalno šifro zdravila ali oznako magistralnega pripravka in galenskega izdelka. Izpolnite podatek. Evidenčna Količina izdanega zdravila Količina izdanega zdravila ne sme presegati 200. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Količina izdanega zdravila Preverimo, če je količina izdanega zdravila smiselna. Če ni, program javi napako. AORE058 Količina izdanega zdravila ni ustrezna. Količina je prevelika, preverite pravilnost vnosa podatka. Evidenčna Osnovna enota mere Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Osnovna enota mere Preverjamo ali je šifra osnovne enote v šifrantu zdravil in preverimo, če šifra pripada navedenemu zdravilu AORE056 Šifra osnovne enote zdravila ni pravilna. Preverite pravilnost vnosa osnovne enote izdanega zdravila. Evidenčna Število točk Za vsako izdano zdravilo z dodeljeno nacionalno šifro se preverja najvišje možno število točk glede na dovoljene storitve, opisane pod točko 2.9. Obračun lekarniških storitev. Zapis podatkov o izdanih zdravilih glede obračunane storitve je v redu, če število točk ne presega skupnega števila točk, sicer se recept zavrne. Dodatne točke za obnovljivi recept se bo upoštevalo le pri zapisih, kjer je podatek Obnovljivi recept večji od 1. Ob delnih izdajah zdravila se sme obdelava recepta obračunati le ob prvi delni izdaji (oznaka Delna izdaja je 1). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Število točk Preverja se število točk, ki ne sme presegati števila točk glede na podatke o storitvah v CBZ. Ob delni izdaji z oznako Delna izdaja 2 se upoštevajo le storitve, vezane na vročitev (brez obdelave recepta). Če je število točk višje, je napaka. AORZ044 Število točk presega dovoljeno količino. Preverite obračunane storitve. Zavrnitev Lekarniške storitve Za vsako izdano zdravilo se preverjajo lekarniške storive, dovoljene za posamezno zdravilo oz. vrsto recepta (neobnovljivi oz. obnovljivi). Preverja se tudi število posamezne lekarniške storitve; za storitve, vezane na obdelavo recepta, število ne sme presegati 1. Prav tako se teh storitev ne sme navajati pri drugi oz. nadaljnjih delnih izdajah. Število storitev, vezanih na pakiranje, pa ne sme presegati količine (števila izdanih pakiranj). Seštevek točk lekarniških storitev (vsota zmnožkov števila točk za posamezno storitev in števila posamezne storitve) mora biti enako kot skupnemu številu točk za izdano zdravilo. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Šifra lekarniške storitve za zdravila z dodeljeno nacionalno šifro. Preverja se poslane šifre storitve s šiframi, navedenimi pod storitvami v CBZ, ki so dovoljene za obračun posameznega zdravila oz. vrsto recepta. Ob delni izdaji z oznako Delna izdaja 2 se upoštevajo le storitve, vezane na vročitev. Če je navedena druga šifra, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.4.2018 dalje. AORE090 oz. AORZ090 Navedene lekarniške storitve ne ustrezajo dovoljenim storitvam za to zdravilo. Preverite obračunane storitve. Zavrnitev Kontrola na podatek: Število (količina) lekarniških storitev za zdravila z dodeljeno nacionalno šifro. Preverja se število (količina), navedena za poslane šifre storitev in sicer tako,da se jih primerja s šiframi, navedenimi pod storitvami v CBZ, ki so dovoljene za obračun posameznega zdravila oz. vrsto recepta. Za storitve, vezane na število izdanih pakiranj, je količina lahko enaka ali manjša od števila izdanih pakiranj. Če je količina večja od dovoljene, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.4.2018 dalje. AORE091 oz. AORZ091 Število navedenih lekarniških storitev ne ustreza dovoljenemu številu. Preverite obračunane storitve. Zavrnitev Kontrola na podatek: Število točk. Preverja se skupno število točk, poslano za posamezni recept, s seštevkom zmnožkov števila točk za posamezno storitev * količina storitve. Kontrola velja tudi za magistralna zdravila brez dodeljene šifre. Če število točk ni enako, je napaka. Obstoječa kontrola se izvaja tudi za magistralna zdravila brez šifre od 1.3.2019 dalje. AORZ092 Število točk posamezne storitve ni enako skupnemu številu točk. Preverite količino posameznih storitev. Zavrnitev Kontrola na podatek: Šifra lekarniške storitve za magistralna zdravila brez šifre. Preverja se poslane šifre storitve s šiframi, navedenimi v Seznamu storitev 15.24. Če navedena šifra v seznamu ne obstaja oz. je to dodatek k vročitvi za večje pakiranje, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.2.2019 dalje. AORE096 oz. AORZ096 Navedene lek.stor. ne ustrezajo storitvam v Seznamu storitev 15.24, dovoljenih za izdelavo in izdajo magistraln.zdravil. Preverite obračunane storitve. Evidenčna od 1.3.2019 Zavrnitev Kontrola na podatek: Število lekarniških storitev za obdelavo recepta in vročitev za magistralna zdravila brez dodeljene šifre. Preverja se količina šifer storitev, ki so v CBZ šifrantu označene kot osnovne storitve. glede na vrsto recepta (obnovljivi, neobnovljivi). Za obdelavo se lahko obračuna največ po ena storitev (ob delni izdaji z oznako Delna izdaja 2 se te storitve ne obračuna), za vročitev zdravila pa število storitev ne sme presegati števila izdanih pakiranj. Če je količina večja od dovoljene, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.2.2019 dalje. AORE097 oz. AORZ097 Število navedenih lekarniških storitev za obdelavo oz. vročitev ne ustreza dovoljenemu številu. Preverite obračunane storitve. Evidenčna od 1.3.2018 Zavrnitev Kontrola na podatek: Število (količina) lekarniških storitev za magistralna zdravila brez dodeljene šifre.. Preverja se število (količina), navedena za poslane šifre storitev (brez storitev za obdelavo recepta in vročitev zdravila). Količina je lahko enaka ali manjša od števila izdanih pakiranj. Če je količina večja od dovoljene, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte, izdane od 1 2. .2019 dalje. AORE098 oz. AORZ098 Število navedenih lekarniških storitev ne ustreza dovoljenemu številu. Preverite obračunane storitve. Evidenčna od 1.3.2019 Zavrnitev Cena točke Preverja se vrednost lekarniške točke, veljavne na datum izdaje zdravila. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Cena točke ZZZS številka lekarne Preverjamo, če je bila pri izračunih uporabljena pravilna cena točke za lekarno. Če ni, program javi napako. AORZ049 Cena točke je napačna. Preverite pravilno ceno točke v povratnem sporočilu. Zavrnitev Celotna vrednost recepta Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Celotna vrednost recepta Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ020 Celotna vrednost recepta ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Priznana celotna vrednost recepta Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Priznana celotna vrednost recepta Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ040 Priznana celotna vrednost recepta ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Kontrola na podatek: Priznana vrednost recepta Preverjamo ali sta seštevka OZZ vrednosti recepta in PZZ vrednosti recepta ustrezni. AORZ088 Priznana vrednost recepta je večja od seštevka OZZ in PZZ dela recepta. Preverite OZZ in PZZ vrednosti recepta. Zavrnitev Znesek OZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek OZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ015 Znesek OZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Kontrola na vrednost OZZ za zavarovano osebo, ki je neredni plačnik prispevkov za zdravstveno zavarovanje. Če je oseba neredni plačnik in oznaka 1-nujno zdravljenje, se delež OZZ lahko obračuna. V primeru oznake 0-ni nujno zdravljenje, uveljavlja povračilo pri Zavodu, potem, ko prispevke poravna. NSKZ016 Oseba je neredni plačnik. Lahko uveljavlja le pravico do nujnih storitev in zdravljenja v neposredno breme OZZ. Povračilo stroškov za ne nujne storitve, zdravila ali pripomočke bo oseba uveljavlja, ko bo prispevke poravnala. Zavrnitev Vrednost storitve OZZ z DDV Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Vrednost storitve OZZ z DDV Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ016 Vrednost storitve OZZ z DDV ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Vrednost zdravila OZZ z DDV Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Vrednost zdravila OZZ z DDV Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ017 Vrednost zdravila OZZ z DDV ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Znesek DDV za vrednost storitve OZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek DDV za vrednost storitve OZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ018 Znesek DDV za vrednost storitve OZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ019 Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Znesek PZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Navaja se le za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence – tip zavarovane osebe 18 ali 19 (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek PZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta Če ni, je to napaka. AORZ066 Znesek PZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Kontrola na podatek: PZZ vrednost recepta Preverjamo ali je PZZ znesek upravičeno naveden. Obseg kritja mora biti 'P' in tip zavarovane osebe mora biti 18 ali 19. Če ni, program javi napako. AORZ089 Za navedeno osebo ni ustreznega statusa za pošiljanje PZZ zahtevka. Preverite ali ima zavarovana oseba oznako za polen obseg kritja in tip zavarovane osebe 18 ali 19. Zavrnitev Vrednost storitve PZZ z DDV Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Navaja se le za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence – tip zavarovane osebe 18 ali 19 (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Vrednost storitve PZZ z DDV Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta Če ni, je to napaka. AORZ062 Vrednost storitve PZZ z DDV ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Vrednost zdravila PZZ z DDV Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Navaja se le za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence – tip zavarovane osebe 18 ali 19 (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Vrednost zdravila PZZ z DDV Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta Če ni, je to napaka. AORZ063 Vrednost zdravila PZZ z DDV ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Znesek DDV za vrednost storitve PZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Navaja se le za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence – tip zavarovane osebe 18 ali 19 (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek DDV za vrednost storitve PZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta Če ni, je to napaka. AORZ064 Znesek DDV za vrednost storitve PZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Navaja se le za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence – tip zavarovane osebe 18 ali 19 (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta Če ni, je to napaka. AORZ065 Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Stopnja DDV Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Stopnja DDV Stopnja DDV mora biti enaka tisti, navedeni v CBZ za posamezno zdravilo. Če ni, je napaka. AORZ047 Stopnja DDV ni pravilna. Popravite stopnjo DDV. Zavrnitev Šifra za nujno zdravljenje Podatek Šifra za nujno zdravljenje ima lahko le vrednost 1 ali pa je prazen (ali 0). Vrednost 1 se vpiše, ko zdravnik na receptnem obrazcu doda oznako »nujno zdravljenje«. Podatek ima pomen le za zavarovano osebo, ki je neredni plačnik prispevkov za zdravstveno zavarovanje. Če je podatek Šifra za nujno zdravljenje 1 ter pozitivna lista zdravila, potem je taka oseba upravičena do neposrednega kritja OZZ deleža recepta, v nasprotnem primeru je recept zavrnjen. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na vrednost OZZ za zavarovano osebo, ki je neredni plačnik prispevkov za zdravstveno zavarovanje. Če je oseba neredni plačnik in oznaka 1-nujno zdravljenje, se delež OZZ lahko obračuna. V primeru oznake 0-ni nujno zdravljenje, uveljavlja povračilo pri Zavodu, potem, ko prispevke poravna. NSKZ016 Oseba je neredni plačnik. Lahko uveljavlja le pravico do nujnih storitev in zdravljenja v neposredno breme OZZ. Povračilo stroškov za ne nujne storitve, zdravila ali pripomočke bo oseba uveljavlja, ko bo prispevke poravnala. Zavrnitev Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost Če cena zdravila, ki ima določeno najvišjo priznano vrednost, presega NPV, potem mora zavarovana oseba doplačati razliko (šifra razloga izdaje zdravila, ki presega NPV, je 3). Zavarovani osebi ni potrebno doplačati razlike, če je šifra razloga izdaje zdravila, ki presega NPV, 1, 2, 4 ali 5. Navodila za vpis posamezne oznako so opisana v točki 2.6 Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost. Za živila za posebne zdravstvene namene z določeno najvišjo priznano vrednostjo se oznaka ne vpisuje. Napake: če cena zdravila presega NPV, zapis pa je brez oznake; če zdravilo nima določene NPV, se ne sme uporabiti oznak 2, 3, 4 in 5; če je cena zdravila v okviru NPV, se ne sme uporabiti oznak 2, 3, 4 in 5; če je zdravilo na seznamu TSZ in je vpisana oznaka 2; če je zdravilo na seznamu TSZ in nima šifre vrsta seznama 4 ali 5, vpisana pa je oznaka 4 za mala pakiranja; če je poteklo 14 dnevno prehodno obdobje, vpisana pa je oznaka 5; če je datum nabave zdravila večji ali enak datumu veljavnosti NPV, vpisana pa je oznaka 5; če nabavna cena presega predhodni NPV, vpisana pa je oznaka 5; če zdravilo v preteklem obdobju ni imelo določene NPV, vpisana pa je oznaka 5. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe podatka Razlog izdaje nad NPV Napaka: zdravilo nima določene veljavne NPV, naveden je Razlog izdaje nad NPV 2, 3, 4 ali 5. AORZ071 Zdravilo nima določene veljavne NPV. Izbrišite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe podatka Razlog izdaje nad NPV Napaka: nabavna cena zdravila <= NPV, naveden je Razlog izdaje nad NPV 2, 3, 4 ali 5. AORZ072 Nabavna cena zdravila je v okviru NPV. Izbrišite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost nenavajanja podatka Razlog izdaje nad NPV Napaka: zdravilo ima veljavno NPV, nabavna cena zdravila > NPV, ni navedenega podatka Razlog izdaje nad NPV. AORZ073 Zdravilo ima veljavno NPV, nabavna cena zdravila presega NPV. Vpišite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 2 Napaka: vrsta seznama je 2, 3, 4 ali 5. AORZ074 Zdravilo je (tudi) na seznamu TSZ. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 4 Napaka: vrsta seznama je 2 ali 3. AORZ075 Zdravilo je (tudi) na seznamu TSZ in nima oznake za mala pakiranja. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 5 Napaka: datum izdaje je večjo od datuma veljavnosti NPV + 14. AORZ076 14 dnevno prehodno obdobje je preteklo. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 5 Napaka: datum nabave zdravila >= datuma pričetka veljavnosti NPV AORZ077 Datum nabave zdravila je večji oz. enak datumu pričetka veljave NPV. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 5 Napaka: zdravilo v zadnjem preteklem obdobju (datum konca NPV predhodnega obdobja = datum pričetka veljavnosti NPV - 1) ni imelo določene NPV. AORZ078 Zdravilo v zadnjem preteklem obdobju ni imelo določene NPV. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 5 Napaka: nabavna cena zdravila presega NPV predhodnega obdobja AORZ079 Nabavna cena zdravila presega predhodno NPV. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Cena pakiranja (cena zdravila) Cena pakiranja, ki jo lekarna pošlje v on-line sistem, ne sme biti višja kot cena za obračun v CBZ na datum nabave zdravila (točka 2.8 Nabavna cena zdravila). Pri kontroli se upoštevajo vse cene za obračun, veljavne med datumom nabave zdravila-9 dni in datumom nabave zdravila; če je ena od teh cen enaka ali nižja od cene pakiranja, potem napake ni. Kontrola cene je od 27. 6. 2016 dalje zavrnitvena, tudi za zdravila, izdana pred tem datumom.. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Cena pakiranja Preverja se nabavna cena zdravila glede na Datum nabave zdravila (če datum ni vpisan, se vzame datum izdaje zdravila) in ceno za obračun v CBZ. Cena pakiranja mora biti enaka ali nižja od vsaj ene cene za obračun v CBZ, veljavne med datumom nabave zdravila-9 dni in datumom nabave zdravila. Če je višja, je napaka, AORZ042 Cena pakiranja je višja kot cena za obračun v CBZ. Popravite ceno pakiranja. Zavrnitev Datum nabave zdravila Datum nabave zdravila ne sme biti večji od datuma izdaje zdravila. Kontrola je od 27. 6. 2016 dalje zavrnitvena, tudi za zdravila, izdana pred tem datumom. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Datum nabave zdravila Če je podatek izpolnjen, ne sme biti večji od datuma izdaje zdravila, sicer je napaka. AORZ041 Datum nabave zdravila je večji od datuma izdaje. Popravite datum nabave zdravila. Zavrnitev Vrednost dodane vode brez DDV Dodana voda se lahko obračuna le peroralnim antibiotičnim suspenzijam, ki so navedene v seznamu zdravil z dodatnimi storitvami s šifro storitve 9 (točka 2.9 Obračun lekarniških storitev). Vrednost ne sme presegati najvišje dovoljena vrednost vode brez DDV, objavljene v CBZ (točka 2.10 Obračun peroralnih antibiotičnih suspenzij). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Vrednost dodane vode brez DDV - pravilnost izpolnjevanja podatka Podatek se lahko navaja le za zdravila, ki imajo veljavno NPV dodane vode. Če na seznamu ni tega zdravila, je napaka. AORZ045 Dodana voda se lahko obračuna le peroralnim antibiotičnim suspenzijam , ki ni priložena originalnemu pakiranju. Izbrišite vrednost dodane vode. Zavrnitev Kontrola na podatek: Vrednost dodane vode brez DDV - pravilnost vrednosti podatka Vrednost dodane vode ne sme presegati NPV dodane vode v CBZ. Če presega, je napaka. AORZ046 Vrednost dodane vode presega NPV dodane vode. Popravite vrednost dodane vode. Zavrnitev Delna izdaja Ob drugi delni izdaji (in nadaljnjih) mora biti Delna izdaja podatek 2 (točka 2.7 Delna izdaja zdravila). Če je bil predhodno poslan in potrjen recept z isto številko recepta, številko lekarne (lokala), številko zdravnika in številko zavarovane osebe ter ne gre za običajni izdajo na obnovljivi recept, oznaka Delna izdaja pa je prazna ali 1, bo recept zavrnjen. Ob drugi delni izdaji (in nadaljnjih) je dovoljeno je obračunati le vročitev in storitve, vezane na vročitev (vse šifre storitev, ki imajo v šifrantu storitev v CBZ oznako za podatek Upoštevanje količine DA), sicer bo v skladu s kontrolo lekarniških storitev recept zavrnjen. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Delna izdaja - pravilnost podatka Če je bil predhodno poslan in potrjen recept z isto številko recepta, številko lekarne (lokala), številko zdravnika in številko zavarovane osebe ter ne gre za običajni izdajo na obnovljivi recept, mora biti oznaka Delna izdaja 2. Če je podatek 1 ali prazen, je napaka. AORZ043 Podatek Delna izdaja ni pravilno izpolnjen oz. je prazen. Popravite podatek Delna izdaja na vrednost 2. Zavrnitev Podrobni podatki o magistralnih zdravilih Navedene kontrole se nanašajo na vsa magistralna zdravila, tista z dodeljeno šifro in pravnim statusom 101 in na tista brez dodeljene šifre oz. s šifro 0. Preverja se, ali je izpolnjen podatek Naziv magistralnega zdravila (če je podatek izpolnjen, so ostali podatki - naziv sestavine, količina sestavine, ... - zahtevani že z xml strukturo). Če podatek ni izpolnjen, je napaka. Primerja se seštevek vrednosti sestavin magistralnega zdravila, deljen s številom pakiranj in na koncu zaokrožen na 2 decimalni mesti, s poslano nabavno ceno zdravila, ki je podlaga za izračun vrednosti recepta. Seštevek teh vrednosti na pakiranje ne sme biti nižji od nabavne cene zdravila. ROUND(Seštevek vrednosti sestavin/št.pakiranj;2) >= Nabavna cena zdravila + NPVvode Odstopanje od zgoraj navedene formule se šteje kot napaka. Opomba: najvišja priznana vrednost vode se upošteva le pri tistih magistralnih zdravilih, za katera je določena v CBZ, sedaj to velja le za Dexamethasone 1mg/ml Syrspend Pack 100 ml. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Naziv magistralnega zdravila. Za magistralna zdravila z ali brez šifre se preverja, ali je podatek Naziv magistralnega zdravila izpolnjen. Če ni, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.2.2019 dalje. AORE094 oz. AORZ094 Podatek Naziv magistralnega zdravila ni izpolnjen. Izpolnite podatek Naziv magistralnega zdravila. Evidenčna od 1.3.2019 Zavrnitev Kontrola na podatek: Seštevek vrednosti magistralnih zdravil. Za magistralna zdravila z ali brez šifre se primerja seštevek vrednosti sestavin magistralnega zdravila, deljen s številom pakiranj in zaokrožen na 2 decimalni mesti, s poslano nabavno ceno zdravila. Seštevek vrednosti sestavin za posamezno pakiranje ne sme biti nižji od nabavne cene, poslane v on-line. ROUND(Seštevek vrednosti sestavin/št.pakiranj;2) >= Nabavna cena zdravila + NPVvode Če je seštevek nižji, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.2.2019 dalje. AORE095 oz. AORZ095 Nabavna cena zdravila presega seštevek vrednosti posameznih sestavin. Preverite nabavno ceno in vrednosti sestavin magistralnega zdravila Evidenčna od 1.3.2019 Zavrnitev Izdaja na recepte za osebno rabo Recepti za osebno rabo so od 13.10.2018 dalje le neobnovljivi, kar velja tudi za tiste recepte, ki so bili pred tem datumom predpisani kot obnovljivi. Zavrnjeni bodo vsi recepti za osebno rabo (vrsta receptnega obrazca je 2), pri katerih bo podatek Obnovljivi recept večji od 1. Prav tako od 13.10.2018 se na recepte za osebno rabo se ne smejo predpisati (in izdati) živila za posebne zdravstvene namene. Zavrnjeni bodo vsi recepti za osebno rabo, kjer bo izdano živilo za posebne zdravstvene namene, v CBZ označeno s pravnim statusom za živilo (šifra 6). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Obnovljivi recept za vrsto receptnega obrazca 2 (recepti za osebno rabo).. Recepti za osebno rabo so lahko le neobnovljivi (podatek Obnovljivi recept ne sme biti večji od 1). Če je večji, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.3.2019 dalje. AORZ080 Recept za osebno rabo je lahko le neobnovljiv. Zdravila ne morete ponovno izdati; recept zaključite. Zavrnitev Kontrola izdaje živila na recept za osebno rabo. Na recept za osebno rabo (vrsta receptnega obrazca 2) se ne sme izdati živila za posebne zdravstvene namene (v CBZ označene s pravnim statusom 6). Če se na tak recept izda živilo, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.3.2019 dalje. AORZ081 Na recept za osebno rabo ni možno izdati živila za posebne zdravstvene namene. Recept zavrnite. Zavrnitev Podatki o izdanem zdravilu Potem, ko farmacevt pošlje v on-line sistem zgoraj navedene podatke o izdanem zdravilu, sistem podatke preveri in lekarni vrne izhodne podatke o pravilnosti vhodnih podatkov. Vrnjeni podatki služijo kontroli v lekarni. Lekarna je o odkritih napakah obveščena. Prednost imajo tehnične, sledijo jim zavrnitvene in nato evidenčne napake. V primeru tehnične napake on-line sistem podatkov ne sprejme. Lekarna mora podatke poslati ponovno. V primeru zavrnitvene napake on-line sistem podatkov ne sprejme. Lekarna mora napako odpraviti in podatke ponovno poslati. V primeru evidenčne napake so podatki sprejeti. On-line sistem mora podatke potrditi, sicer Zavod recepta ne plača in lekarna sama nosi stroške izdaje zdravila. Naziv polja Obveznost podatka Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Obr. Rp/05 oz. Rp/02 in Rp-OR/03 (210.čl.Pravil Obr.IVZ1.1 Zavodova evidenčna številka recepta + + Zavodova evidenčna številka izdaje zdravila (lekarna jo mora naknadno posredovati na Zavod v RIP povzetku o izdanih zdravilih). Uradno ime zdravila * * Uradno ime zdravila. Lekarna ga potrebuje za izvajanje kontrole ob izdaji zdravila. Za zdravila, ki jih ni v CBZ, je polje prazno, kar tudi pomeni, da je zdravilo nerazvrščeno (z izjemo magistralnih pripravkov). Cena točke + Vrednost točke, veljavne na dan izdaje zdravila brez DDV. Razvrstitev izdanega zdravila * Vpiše se podatek o veljavni listi zdravila: 1 - pozitivna lista P 70 2 - vmesna lista 3 - pozitivna lista P 100 5 - nerazvrščeno zdravilo. Priznana vrednost zdravila * Je enaka nabavni ceni zdravila razen v primerih zdravil z najvišjo priznano vrednostjo, katerih cena presega NPV in kjer je razlog izdaje zdravila , ki presega NPV, 1 ali 2.Za živila za posebne zdravstvene namene z vmesne liste je NPV določena z odstotnim deležem nabavne cene živila. Priznani znesek OZZ * Pomeni znesek v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja, ki ga iz poslanih podatkov prizna Zavod glede na razvrstitev zdravila, priznano vrednostjo zdravila, ceno točke ter statusa zavarovane osebe. Priznani znesek OZZ se upošteva ob izdaji zahtevka za plačilo. Za nerazvrščena ali neidentificirana zdravila je polje prazno. Identifikator odgovora + + Enolična identifikacija odgovora, ki ga kreira Zavod. Uspešnost izvedbe + + Šifra uspešnosti izvedbe strežnega programa (1 – uspešno, 2 – neuspešno, 3-uspešna izvedba, vendar v izhodnih podatkih evidenčne napake) Program se izvede uspešno, če je program za zapis podatkov uspel zapisati podatke. Šifra 1. napake * * Šifra tehnične ali prve vsebinske napake. Opis 1. napake * * Opis napake Nasvet za odpravo 1. napake * * Nasvet za odpravo napake Šifra 2. napake * * Šifra tehnične ali druge vsebinske napake. Opis 2. napake * * Opis napake Nasvet za odpravo 2. napake * * Nasvet za odpravo napake Šifra 3. napake * * Šifra tretje vsebinske napake. Opis 3. napake * * Opis napake Nasvet za odpravo 3. napake * * Nasvet za odpravo napake Lekarna izmed prejetih podatkov shrani Zavodovo evidenčno številko recepta in priznani OZZ znesek recepta ter jih ob obračunu posreduje na dokumentu za obračun (zahtevek za plačilo) z vsemi ostalimi podatki, ki jih zahteva shema za »Izdatke«. Storniranje zapisa V primeru, da farmacevt po prejemu potrditve pravilnosti poslanih podatkov ugotovi napako, najprej v on-line sistem pošlje storno z Zavodovo evidenčno številko recepta in z vsemi podatki, ki jih je že predhodno posredoval v sistem pri zapisu nepravilnega recepta. Recept lahko stornira le lekarna (lokacija), ki je prvi zapis uspešno poslala v on – line sistem. Ker se preverja številko lekarne (lokacija), mora biti v primeru, če se vmes spremeni številka lekarne, za stornacijo v sistem poslana ista številka kot ob prvem zapisu. Po poslanem stornu ponovno pošlje vse potrebne popravljene podatke. Na tak način je podatke možno stornirati dokler niso obračunani. V primeru, da je bil za recept, ki ga je potrebno stornirati, že izdan zahtevek za plačilo, se stornacija izvede s pošiljanjem dobropisa v Izdatkih. Postopek je podrobno razložen v Navodilu o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov (15.6 Pravila obračuna v primeru sprememb podatkov za nazaj v strukturah »AOR« in »MP«). Izdaja zdravila ob premajhni zalogi v lekarni V primeru, ko farmacevt v lekarni zavarovani osebi ne more izdati celotne predpisane količine zdravila zaradi premajhne zaloge v lekarni zaradi trenutnega pomanjkanja zdravila na tržišču, izda lahko le del predpisanega zdravila kot delno izdajo. Postopek je opisan v točki 2.7. Delna izdaja zdravila. Še vedno pa se lahko izda delna količina zdravila na način, ki je veljal pred uvedbo delnih izdaj. Ob prvi izdaji se zavarovani osebi izda potrdilo, da je upravičen še do preostale količine. Ko se na podlagi zgoraj navedenega potrdila izda še preostala količina zdravila, se prvotni zapis stornira (glej Storno zapisa), v on-line sistem pa se pošlje nov zapis s celotno izdano količino zdravila. Pri tem se upoštevajo podatki o zavarovani osebi in statusu njegovega zavarovanja na dan prve izdaje zdravila. Kot datum izdaje zdravila se navede datum prve izdaje. Za veljavne podatke o zdravilu se upošteva razvrstitev in najvišja priznana vrednost, ki je veljala na dan prve izdaje. V kolikor pa je lekarna za delno izdano zdravilo že izstavila zahtevek za plačilo, na isti recept ne more izdati in obračunati dodatne količine zdravila. Izmenjevanje podatkov povzetka o izdanih zdravilih Lekarne posredujejo Zavodu, skladno z obračunskimi obdobji, določenimi v Splošnem dogovoru, povzetek podatkov o izdanih zdravilih, ki so bila zavarovanim osebam izdana in obračunana v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. Povzetek posredujejo na ustrezni vrsti dokumenta za obračun (zahtevek za plačilo, ločena zahtevka za OZZ in PZZ, šifrant 26) skladno z Navodilom o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov . Povzetek podatkov o izdanih zdravilih: Zavodova evidenčno številko recepta Vrednost storitve OZZ z DDV / Vrednost storitve PZZ z DDV Vrednost zdravila OZZ z DDV / Vrednost zdravila PZZ z DDV Stopnja DDV Znesek DDV za vrednost storitve OZZ / Znesek DDV za vrednost storitve PZZ Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ / Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ Seštevek vrednosti zdravila in vrednosti storitev mora biti enak priznanemu znesku OZZ, ki ga lekarna prejme iz on-line sistema. Za tip zavarovane osebe 18 ali 19 za vrsto dokumenta VD 7-12 mora biti seštevek vrednosti zdravila in vrednosti storitve enak znesku PZZ, ki ga lekarna pošlje v on-line sistem. Branje podatkov o izdanih zdravilih S funkcijo Branje podatkov o izdanih zdravilih osebe bodo zdravniki in farmacevti v lekarnah lahko dostopali do podatkov o zdravilih, ki jih je prejela posamezna zavarovana oseba v tekočem in preteklem letu. Izjema so zdravila za zdravljenje okužb s HIV, do katerih ima vpogled le izbrani osebni zdravnik zavarovane osebe. Podatki, ki jih zdravnik ali farmacevt pošlje v on-line sistem Naziv polja Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Tehnični podatki Enolična identifikacija sporočila Enolična identifikacija sporočila izvajalca Enolična identifikacija zahtevka znotraj sporočila Enolična identifikacija zahtevka znotraj sporočila Datum in čas zahtevka ISI Datum in čas zahtevka iz informacijskega sistema izvajalca (llll-mm-dd-hh.mm.ss) Identifikacijski podatki ZZZS številka izvajalca Polni se 9 mestna ZZZS številka izvajalca. ZZZS številke izvajalca so objavljene na Zavodovih spletnih straneh. Identifikacija uporabnika on-line sistema Polni se 9 mestna ZZZS številka osebe, uporabnika, ki evidentira opravljeno storitev. ZZZS številka je zapisana na PK uporabnika. ZZZS številka zavarovane osebe Polni se 9 mestna ZZZS številka zavarovane osebe. Šifra razloga dostopa brez KZZ Šifra razloga dostopa, če brez KZZ Šifra namena dostopa, če brez KZZ Šifra namena dostopa, če brez KZZ Številka začasnega potrdila Številka začasnega potrdila. Številka se navede v primeru, da se do podatkov dostopa z začasnim potrdilom zavarovane osebe. Podatki, ki jih zdravnik ali farmacevt pridobi iz on-line sistema: Naziv polja Pomen polja Podatki o izdanih zdravilih (navede se toliko zapisov, kolikor je podatkov v evidenci Zavoda) Nacionalna šifra izdanega zdravila 6-mestna nacionalna šifra zdravila, ki je bilo izdano. Uradni naziv zdravila Uradno ime zdravila Količina izdanega zdravila Število izdanih originalnih pakiranj zdravila ali število deljivih enot originalnega pakiranja (npr. ampula). Enota mere Enota mere, ki izraža količino izdanega zdravila. Uporabljajo se osnovna enote mere iz CBZ. Če je bilo izdano originalno (celo) pakiranje, je polje prazno. Datum in čas izdaje zdravila Datum in čas izdaje zdravila (DD.MM.LL:hh.mm.ss) Obnovljivi recept Oznaka, da gre za obnovljiv recept. Število preostalih izdaj na obnovljivem receptu Število preostalih izdaj na obnovljivem receptu. ZZZS številka lekarne Številka izvajalca (lekarne, ki je zdravilo izdala), kakor jo vodi Zavod v svojih bazah podatkov. ZZZS številke izvajalcev so na voljo na spletnih straneh Zavoda. Naziv lekarne Naziv lekarne, kjer je bilo zdravilo izdano. Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost Podatek je naveden le v primeru, ko je zdravilu določena najvišja priznana vrednost, cena zdravila pa presega NPV: 1 - zdravnik je na receptu lastnoročno pripisal "ne zamenjuj", 2 – zdravila v okviru najvišje priznane vrednosti ni na trgu, 3 - doplačilo zavarovane osebe, 4 – izdaja manjšega pakiranja nad NPV, 5 – izdaja zdravila nad najvišjo priznano vrednostjo v obdobju od uveljavitve novih NPV, določenem v Splošnem dogovoru. Številka izvajalca 5-mestna številka izvajalca iz BPI Številka zdravnika 5-mestna šifra zdravnika, ki je zdravilo predpisal. Uporabljajo se šifre zdravnikov iz Baze podatkov o izvajalcih, ki jo vzdržuje Inštitut za varovanje zdravja RS. Priimek zdravnik1 Priimek zdravnika, ki je zdravilo predpisal. Priimek zdravnik2 Priimek zdravnika, ki je zdravilo predpisal. Vezaj med priimkom Vezaj ali presledek med prvim in drugim priimkom zdravnika Ime zdravnika1 Ime zdravnika, ki je zdravilo predpisal. Ime zdravnika2 Ime zdravnika, ki je zdravilo predpisal. Vezaj med imenom Vezaj ali presledek med prvim in drugim imenom zdravnika Številka izvajalca (predpisovalca) 5-mestna številka izvajalca iz BPI, pri katerem je izvajalec zaposlen. Naziv izvajalca (predpisovalca) Naziv izvajalca, kjer je bilo zdravilo predpisano. Identifikator odgovora Enolična identifikacija odgovora, ki ga kreira ZZZS Uspešnost izvedbe Šifra uspešnosti izvedbe strežnega programa (1 – uspešno, 2 – neuspešno, 3-uspešna izvedba, vendar v izhodnih podatkih evidenčne napake) Program se izvede uspešno, če je program za branje podatkov uspel prebrati podatke. Šifra napake Šifra tehnične ali prve vsebinske napake. Opis napake Opis napake Nasvet za odpravo napake Nasvet za odpravo napake 1 34 ——— Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov Priloga 7: Navodila za zajem in posredovanje podatkov o izdanih zdravilih na recept v on-line sistemu Verzija 13 Verzija 13 je dopolnjena z okrožnico ZAE 5/18: Dopolnitev podatkov o izdanih zdravilih na recept in dodatne kontrole lekarniških storitev. Uvedba novih kontrol je s 1. 4. 2018 kot evidenčna napaka, s 7. 5. 2018 pa zavrnitvena. Kazalo Uvod S tem navodilom se določa postopke in nabor podatkov pri on-line zapisu zdravil na recept. Podatki se on-line zapišejo v informacijski sistem Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (v nadaljevanju Zavod) v lekarnah. Navodila se nanašajo na izdajo zdravil na: obrazec Rp/03 oz. Rp/04 (izdaja zdravil s pozitivne in vmesne liste, predpisanih na ta obrazec), obrazec Rp/02 - recepti za osebno rabo, 210. člen Pravil (velja enako kot za obrazec Rp/03 ali Rp/04), obrazec IVZ 1.1. (samoplačniški recept; za vsa nerazvrščena zdravila ter razvrščena zdravila, predpisana na ta obrazec; navodila za ta obrazec veljajo tudi za izdajo vseh nerazvrščenih zdravil, predpisanih na Rp/03, Rp/04 ali Rp/02 ter za primere, ko oseba nima urejenega obveznega zdravstvenega zavarovanja). Navodila za zdravila se nanašajo tudi na živila za posebne zdravstvene namene, razen tam, kjer je to posebej navedeno. Zapis podatkov o izdanih zdravilih Tehnični podatki Naziv polja Obveznost podatka Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Obr. Rp/05 oz. Rp/02 in Rp-OR/03 (210.čl.Pravil) Obr.IVZ1.1 Enolična identifikacija sporočila + + Enolična identifikacija sporočila izvajalca Enolična identifikacija zahtevka znotraj sporočila + + Enolična identifikacija zahtevka znotraj sporočila. Oznako izvajalčeve programerske hiše naj določita programerska hiša in izvajalec, tako, da bo možno razlikovanje med več aplikacijami znotraj istega izvajalca. Datum in čas zahtevka ISI + + Datum in čas zahtevka iz informacijskega sistema izvajalca (llll-mm-dd-hh.mm.ss) Identifikacija uporabnika on-line sistema Z uporabo PK pošlje farmacevt v lekarni v on-line sistem ZZ naslednje podatke: Naziv polja Obveznost podatka Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Obr. Rp/05 oz. Rp/02 in Rp-OR/03 (210.čl.Pravil Obr.IVZ1.1 Identifikacija uporabnika on-line sistema - ZZZS številka uporabnika + + Uporabi se PK uporabnika. Identifikacija izdajatelja zdravila - ZZZS številka izdajatelja + + ZZZS številka izdajatelja je navedena na PK. Navadno je uporabnik tudi izdajatelj. V primeru pošiljanja s zakasnitvijo pa sta osebi lahko različni. ZZZS številka organizacije + + Številka izvajalca, kakor jo vodi Zavod v svojih bazah podatkov. ZZZS številke izvajalcev so na voljo na spletnih straneh Zavoda. Navaja se številka poslovalnice lekarne (lokacija). Identifikacijski podatki o zavarovani osebi Naziv polja Obveznost podatka Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Obr. Rp/05 oz. Rp/02 in Rp-OR/03 (210.čl.Pravil Obr.IVZ1.1 Identifikacija odgovora branje OZZ + Enolična identifikacija odgovora iz funkcije Branje podatkov o OZZ osebe. Spol * * Spol. Uporabljajo se šifre: 1 - moški, 2 – ženska. Uporablja se pri dojenčkih, ki še nimajo KZZ. Mesec in leto rojstva. * * Mesec in leto rojstva MMYYYY. Uporablja se pri dojenčkih, ki še nimajo KZZ. Šifra države konvencije * Šifra države konvencije. Uporablja se za tuje zavarovane osebe. ZZZS številka zavarovane osebe + - ZZZS številka zavarovane osebe. Farmacevt v lekarni z uporabo KZZ iz on-line sistema s funkcijami "Branje osnovnih osebnih podatkov zavarovane osebe"," Branje podatkov obveznega zdravstvenega zavarovanja osebe" ter "Branje podatkov prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja osebe" pridobi vse podatke o zavarovani osebi, potrebne za obračun izdanega zdravila (osebni podatki zavarovane osebe, registrska številka, podlaga zavarovanja, stanje OZZ, stanje PZZ, ...). Poleg osebnih podatkov o zavarovani osebi in podatkov o zavarovanju se s funkcijo "Branje podatkov o izbiri osebnega zdravnika zavarovane osebe" pridobi tudi podatke o IOZ (številka in ime zdravnika ter številka in naziv izvajalca, pri katerem je zdravnik zaposlen). Ob hkratni izdaji zdravil eni zavarovani osebi na več receptov se podatki pridobijo le ob obdelavi prvega recepta, nato pa se isti podatki uporabijo še za izdajo preostalih zdravil. Za samoplačniški recept sta obvezna podatka spol (1-moški; 2-ženska) ter mesec in leto rojstva (MM; LLLL). Običajni primeri pridobivanja podatkov, ko on-line sistem deluje in posebni primeri (oseba nima KZZ, ima pa Potrdilo KZZ, izjemni primeri dostopa brez KZZ in tuje zavarovane osebe) ter postopanje v primeru nedelovanja on-line sistema so opisani v 13. poglavju Navodila o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov. Za dojenčka, starega do 60 dni, ki še nima ZZZS številke, se uporabi KZZ starša oz. skrbnika. Iz on-line sistema se pridobijo ostali identifikacijski podatki o zavarovani osebi (podatki starša ali skrbnika), ki se uporabijo za obračun. Obvezno pa je potrebno vnesti otrokov spol (1-moški; 2-ženska) ter mesec in leto rojstva (MM; LLLL). Če zdravnik ni mogel pridobiti podatkov iz on-line sistema, kar je na receptnem obrazcu označeno v polju zavarovalna podlaga s šifro pridobivanja podatkov 31 ali 51 (šifrant 18), se upošteva zavarovalna podlaga 000000, pri registrski številki pa se upošteva šifra enote Zavoda, kjer ima sedež lekarna, ki je zdravilo izdala. Če farmacevt na dan izdaje ne more preveriti podatkov o zavarovanju, označi kot šifro pridobivanja podatkov (šifrant 18) šifro 31 ali 51. Zdravilo vseeno izda zavarovani osebi, po vzpostavitvi povezave pa podatke o izdanih zdravilih zapiše v on-line sistem. Če je oseba brez KZZ ali je KZZ na listi neveljavnih kartic, farmacevt izda zdravilo kot na samoplačniški recept oz. ga ne izda. Podatki o izdaji zdravila Ob izdaji zdravila farmacevt pošlje v on-line sistem naslednje podatke glede na navedeno obveznost podatka za posamezno vrsto obrazca: + - podatke je obvezen * - podatek je obvezen le za posebej navedene primere prazno - podatek ni obvezen Naziv polja Obveznost podatka Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Obr. Rp/05 oz. Rp/02 in Rp-OR/03 (210.čl.Pravil Obr.IVZ1.1 Številka recepta + + Navaja se črtna koda iz receptnega obrazca (Rp/05 oz. Rp/02 ali Rp-OR/03 ) oz. Obr.IVZ1.1 za IVZ recepte, za elektronski recept pa identifikator recepta iz EER. Polje ne sme biti prazno. Za obnovljivi recept velja enako kot za običajnega, vendar mora biti za vse izdaje številka ista. Zavodova evidenčna številka recepta * * Ta podatek se izpolni samo v primeru, ko gre za popravljanje določenih podatkov in s tem ponovno pošiljanje podatkov. Polni se evidenčna številkam recepta, ki jo Zavod vrača lekarni ob prvem pošiljanju podatkov o izdaji zdravila. Datum in čas izdaje zdravila + + Datum in čas izdaje zdravila (DD.MM.LL:hh.mm.ss). Vrsta receptnega obrazca + + Glede na vrsto obračuna v lekarni ločimo različne vrste obrazcev, iz katerih vnašamo podatke, zato so vpeljane naslednje šifre: 1 - ZZZS obrazec Rp/05 za zdravila s pozitivne ali vmesne liste (velja tudi za elektronski recept); 2 - ZZZS osebni recept zdravnika (210. člen Pravil), obrazec Rp/02 ali in Rp-OR/03 za zdravila s pozitivne ali vmesne liste; 3 - ZZZS obrazec Rp/05 za zdravila s pozitivne ali vmesne liste – zdravila izdana iz depoja pri zdravniku (velja tudi za elektronski recept); 9 - IVZ recept – za zdravila, predpisana na obrazec IVZ 1.1., za nerazvrščena zdravila, predpisana na katerikoli drug obrazec ter za primere, ko oseba nima urejenega obveznega zdravstvenega zavarovanja - samoplačniški recepti (velja tudi za elektronski recept). Vrsta listine + + Označuje, ali gre za elektronski ali papirni recept. 1 - elektronski recept 2 - papirni recept Šifra oznake zapisa + + Označuje, ali gre za redni zapis ali storno 1 - redni zapis 2 – storno Šifra pridobivanja podatkov OZZ + Uporablja se šifrant 18. Razlog obravnave + + Polni se šifra, navedena na receptnem obrazcu (Rp/05 oz. Rp/02 ali Rp-OR/03 ) oz. Obr.IVZ1.1. Uporablja se šifrant 10 - Razlogi obravnave. Način doplačila + + Podatek se polni iz listine. Pri receptih, obračunanih v breme OZZ, se uporabljajo šifre 1, 2 in 3 iz Zavodovega šifranta 14. Pri samoplačniških receptih se navajajo naslednje šifre: 1 - plačnik zdravila je oseba, kateri je zdravilo predpisano, 2 - plačnik zdravila je Urad za priseljevanje in begunce, 3 - plačnik je Ministrstvo za obrambo, 4 - ostali plačniki. Številka zdravnika + + Z uporabo KZZ oz. vpisom ZZZS številke v on-line sistem se podatek s funkcijo IOZ napolni s šifro izbranega osebnega zdravnika . V primeru, da je zdravilo predpisal drug zdravnik, se vpiše 5-mestna šifra zdravnika iz receptnega obrazca (elektronskega ali papirnatega). Uporabljajo se šifre zdravnikov iz Baze podatkov o izvajalcih, ki jo vzdržuje Nacionalni inštitut za javno zdravje. Številka izvajalca + + Polni se 5-mestna številka izvajalca (organizacije, pri kateri je predpisovalec, zdravnik ali zobozdravnik zaposlen) iz BPI, navedena na receptnem obrazcu (elektronskem ali papirnatem). V primerih, ko se ta podatek ne izpolnjuje (osebni recepti zdravnika - 210. člen Pravil) , se polje polni z 00000. Nacionalna šifra predpisanega zdravila * * Polni se 6 - mestna nacionalna šifra zdravila, ki ga je zdravnik predpisal. V primeru izdaje zdravila, ki je bilo predpisano z nelastniškim imenom se v to polje zapiše nacionalna šifra v lekarni izdanega zdravila. Pri magistralnih zdravilih brez dodeljene nacionalne šifre se to polje polni z 000000. Za registrirane antibiotične sirupe in očesne kapljice se vpiše nacionalna šifra lastniškega zdravila. Pri galenskih pripravkih se uporablja nacionalne šifre za razvrščene galenske pripravke. Zaenkrat je podatek neobvezen.. Nacionalna šifra izdanega zdravila + + Polni se 6-mestna nacionalna šifra zdravila, ki je bilo izdano. V primeru izdaje zdravila, ki je bilo predpisano z nelastniškim imenom se vpisuje nacionalna šifra v lekarni izdanega zdravila. Pri magistralnih zdravilih brez dodeljene nacionalne šifre se to polje polni z 000000. Za registrirane antibiotične sirupe in očesne kapljice se vpiše nacionalna šifra lastniškega zdravila. Pri galenskih pripravkih se uporablja nacionalne šifre za razvrščene galenske pripravke. Oznaka za magistralni pripravek in galenski izdelek * * Izpolnjuje se le za magistralne pripravke in galenske izdelke. Na prvo mesto se doda oznaka: 1 - za magistralne pripravke 2 - za galenske izdelke. Na drugo mesto se vpiše anatomska glavna skupina ATC klasifikacije za izdano zdravilo: A zdravila za bolezni prebavil in presnove B zdravila za bolezni krvi in krvotvornih organov C zdravila za bolezni srca in ožilja D zdravila za bolezni kože in podkožnega tkiva G zdravila za bolezni sečil in spolovil ter spolni hormoni H hormonska zdravila za sistemsko zdravljenje - razen spolnih hormonov J zdravila za sistemsko zdravljenje infekcij L zdravila z delovanjem na novotvorbe in imunomodulatorji M zdravila za bolezni mišično - skeletnega sistema N zdravila z delovanjem na živčevje P antiparazitiki, insekticidi in repelenti R zdravila za bolezni dihal S zdravila za bolezni čutil V razna zdravila. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Količina izdanega zdravila + + Je število izdanih originalnih pakiranj zdravila. Enota mere + + Zaradi opustitve strukture za skupinske naročilnice za metadon se podatek vedno izpolni z 0. Število točk + Skupno število točk za storitve po seznamu lekarniških storitev. V to polje se seštevajo točke obdelave recepta, vročitev zdravila in vse opravljene magistralne storitve. Storitve galenskega laboratorija se ne prištevajo, ker so že zajete v ceni pripravka. Opravljene lekarniške storitve * Znotraj sklopa se lahko navede največ 20 lekarniških storitev. Sklop o opravljenih lekarniških storitvah je obvezen, kadar je število točk večje kot 0; obvezna sta oba spodaj navedena podatka. Šifra lekarniške storitve + Navedejo se šifre lekarniških storitev iz Seznama storitev 15.24. Število opravljenih lekarniških storitev + Za posamezno lekraniško storitev se navede količina; za storitve, vezane na obdelavo recepta, je število največ ena, za ostale storitve pa največ toliko, kot je število izdanih originalnih pakiranj. Cena točke + Vrednost točke brez DDV, veljavne na dan izdaje zdravila. Celotna vrednost recepta + Ne glede na plačnika zdravila se v to polje sešteva vrednost pakiranja zdravila in vrednost opravljenih lekarniških storitev vključno z DDV. Priznana celotna vrednost recepta + Podatek je enak celotni vrednosti recepta z DDV razen v primeru izdaje zdravila z najvišjo priznano vrednostjo, ko je nabavna cena zdravila višja od najvišje priznane vrednosti, podatek Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost pa različen od 1, 2, 4 ali 5. V tem primeru se priznana celotna vrednost recepta z DDV izračuna z upoštevanjem NPV namesto nabavne cene zdravila najvišja priznana vrednost. Za živila za posebne zdravstvene namene z vmesne liste se pri izračunu priznane celotne vrednosti recepta upošteva delež nabavne cene, določen z NPV za živila. Znesek OZZ + Pomeni znesek v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja vključno z DDV. Pri izdaji zdravila na samoplačniški recept je polje prazno. Če je bilo zdravilo izdano nerednemu plačniku prispevkov obveznega zdravstvenega zavarovanja in ni bilo obračunano v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja, ostane podatek prazen. Vrednost storitve OZZ z DDV + Pomeni vrednost storitev v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja vključno z DDV. Vrednost zdravila OZZ z DDV + Pomeni vrednost zdravila v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja vključno z DDV. Znesek DDV za vrednost storitve OZZ + Pomeni znesek DDV za vrednost storitev v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ + Pomeni znesek DDV za vrednost zdravila v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. Znesek PZZ * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Znesek predstavlja doplačilo do polne vrednosti glede na priznano celotno vrednost recepta. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Vrednost storitve PZZ z DDV * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Znesek predstavlja doplačilo do polne vrednosti glede na celotno vrednost storitev vključno z DDV. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Vrednost zdravila PZZ z DDV * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Znesek predstavlja doplačilo do polne vrednosti glede na priznano celotno vrednost zdravila vključno z DDV. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Znesek DDV za vrednost storitve PZZ * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Pomeni znesek DDV za vrednost storitev v breme dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Pomeni znesek DDV za vrednost zdravila v breme dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Stopnja DDV + Veljavna stopnja DDV, za zdravila je to znižana stopnja. Šifra za nujno zdravljenje * Če je na obrazcu oznaka »nujno zdravljenje«, se vnese šifra 1, sicer je prazen (ali 0). Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost * Polje se izpolni le v primeru, če je predpisano zdravilo na seznamu zdravil z NPV in je vrednost izdanega zdravila višja od NPV. Navaja se: 1 - zdravnik je na receptu lastnoročno pripisal "ne zamenjuj", navaja se ne glede na šifro vrsta seznama. 2 - zdravila v okviru najvišje priznane vrednosti ni na trgu; velja le za zdravila s seznama medsebojno zamenljivih zdravil, ki niso vključena v terapevtsko skupino (šifra vrsta seznama je 1). 3 - doplačilo zavarovane osebe ne glede na šifro vrsta seznama. 4 - izdaja manjšega pakiranja nad NPV; navaja se lahko za vsa medsebojno zamenljiva zdravila, ki niso vključena v terapevtsko skupino zdravil (šifra vrsta seznama je 1) ter za posebej označena zdravila v terapevtskih skupinah zdravil (šifra vrsta seznama je 4 ali 5). 5 - izdaja zdravila nad najvišjo priznano vrednostjo v prehodnem obdobju od uveljavitve novih NPV, določenem v Splošnem dogovoru; navaja se lahko za vsa zdravila z določeno NPV (šifra vrsta seznama je 1, 2, 3, 4 ali 5), vendar le v primeru, ko je nabavna cena izdanega zdravila višja od NPV in ni višja od predhodne NPV, datum nabavne cene pa je manjši od datuma veljavnosti novih NPV. Za živila za posebne zdravstvene namene z vmesne liste, za katera je najvišja priznana vrednost določena z deležem nabavne cene, se podatek ne izpolnjuje. Cena pakiranja (cena zdravila) + + Vpiše se nabavno ceno originalnega pakiranja zdravila (brez DDV), po kateri je bilo zdravilo dobavljeno. Datum nabave zdravila * Vpiše se datum, ko je bilo zdravilo dobavljeno. Če podatek ni izpolnjen, se kot datum nabave zdravila upošteva datum izdaje zdravila. Obnovljivi recept * Pri obnovljivem receptu se vpiše število predvidenih izdaj na en receptni obrazec glede na navodilo zdravnika. Število preostalih izdaj na obnovljivem receptu * Za obnovljivi recept se vpiše število še nerealiziranih izdaj na obnovljivi recept. Primer: če je število predvidenih izdaj 4, se ob prvi izdaji v to polje vpiše 3, ob drugi 2, ... ter ob zadnji 0. Vrednost dodane vode brez DDV * Vrednost dodane vode brez DDV, ki je potrebna za pripravo peroralne antibiotične suspenzije. Delna izdaja * Podatek se izpolni le v primeru, ko lekarnar v okviru predvidene enkratne izdaje izda le del predpisane količine zdravila. Vrednosti: 1 – ob prvi delni izdaji 2 – ob drugi (in morebitnih naslednjih) izdaji Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem Vhodni podatki Podatek Okrajšava za uporabo v formulah Opis Nabavna cena zdravila CENA Nabavna cena zdravila oz. živila Najvišja priznana vrednost NPV Najvišja priznana vrednost za zdravilo oz. živilo. Izračun NPV za živilo: ROUND(Cena * Npv kot odstotni delež / 100;2) Vrednost točke VRED_TČK Veljavna cena lekarniške točke na dan izdaje zdravila Število točk ŠT_TČK Skupno število točk za obdelavo in vročitev na recept Količina KOL Število originalnih pakiranj zdravila Stopnja DDV DDV Stopnja DDV za zdravila Priznana vrednost zdravila P_CENA priznana vrednost zdravila je: a) za zdravila z najvišjo priznano vrednostjo (NPV), katerih cena je višja od NPV in razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost, ni označen, je to NPV brez DDV; b) za živila z vmesne liste je NPV izražen kot odstotni delež cene živila; priznana vrednost živila je cena živila brez DDV * delež cene, zaokroženo na 2 decimalni mesti; c) za vse ostale primere je to nabavna cena zdravila oz. živila brez DDV. Odstotni delež OZZ_DEL a) 100 % kritje iz OZZ (odstotni delež OZZ je 100) pozitivna lista 100 (P100, P100 * , PC100, PC100 * ) v vseh primerih; za osebe iz 14. alinee prvega odstavka 23. člena ZZVZZ ne glede na listo; pozitivna lista 70 (P70, P70 * , PC70, PC70 * ) za primere, kjer zdravnik na receptnem obrazcu označi način doplačila 1 v skladu z določili prvega odstavka 23. člena ZZVZZ. b) 70 % kritje iz OZZ (odstotni delež OZZ je 70) pozitivna lista 70 (P70, P70 * , PC70, PC70 * ) v vseh primerih razen tistih, navedenih v drugi in tretji alinei točke a. c) 10 % kritje iz OZZ (odstotni delež OZZ je 10) vmesna lista v vseh primerih razen tistih, navedenih v drugi alinei točke a. Vrednost dodane vode VODA Ob izdaji peroralnih antibiotičnih suspenzij, katerim se pred izdajo zdravila doda voda, se k nabavni ceni zdravila oz. priznani vrednosti zdravila brez DDV lahko prišteje še vrednost dodane vode, ki pa ne sme presegati Najvišje dovoljene vrednosti vode brez DDV. Postopek izračuna Pri zaokroževanju posameznih vrednosti veljajo matematična pravila zaokrožanja: če je tretja decimalka enaka 5 ali večja od 5, se druga decimalka poveča za 1; če je tretja decimalka manjša od 5, druga decimalka ostane nespremenjena. Korak 1 - izračun celotne vrednosti recepta Celotna vrednost recepta: Podatek Formula za izračun podatka Celotna vrednost recepta z DDV ROUND(ROUND(((CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * (100 + DDV) / 100 ;2) * KOL;2) Znesek DDV za celotno vrednost recepta ROUND(ROUND(((CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * (100 + DDV) / 100 ;2) * KOL / (DDV + 100) * DDV ;2 ) Priznana celotna vrednost recepta: Podatek Formula za izračun podatka Priznana celotna vrednost recepta z DDV ROUND(ROUND(((P_CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * (100 + DDV) / 100 ;2) * KOL;2) Znesek DDV za priznano celotno vrednost recepta ROUND(ROUND(((P_CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * (100 + DDV) / 100 ;2) * KOL / (DDV + 100) * DDV ;2 ) Celotna vrednost storitve: Podatek Formula za izračun podatka Celotna vrednost storitve z DDV ROUND(ROUND(ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL * (100 + DDV) / 100;2) * KOL;2) Znesek DDV za celotno vrednost storitve ROUND(ROUND(ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL * (100 + DDV) / 100;2) * KOL / (DDV + 100) * DDV;2) Celotna vrednost zdravila: Podatek Formula za izračun podatka Celotna vrednost zdravila z DDV Celotna vrednost recepta z DDV - Celotna vrednost storitve z DDV Znesek DDV za celotno vrednost zdravila Znesek DDV za celotno vrednost recepta - Znesek DDV za celotno vrednost storitve Priznana celotna vrednost zdravila: Podatek Formula za izračun podatka Priznana celotna vrednost zdravila z DDV Priznana celotna vrednost recepta z DDV - Celotna vrednost storitve z DDV Znesek DDV za priznano celotno vrednost zdravila Znesek DDV za priznano celotno vrednost recepta - Znesek DDV za celotno vrednost storitve Korak 2 - izračun OZZ in PZZ vrednosti recepta OZZ vrednost recepta: Podatek Formula za izračun podatka OZZ vrednost recepta z DDV ROUND(ROUND(((P_CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * OZZ_DEL / 100 * (100 + DDV) / 100;2) * KOL;2) Znesek DDV za OZZ vrednost recepta ROUND(ROUND(((P_CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * OZZ_DEL / 100 * (100 + DDV) / 100;2) * KOL / (DDV + 100) * DDV;2) OZZ vrednost storitve Podatek Formula za izračun podatka OZZ vrednost storitve z DDV ROUND(ROUND(ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL * OZZ_DEL / 100 * (100 + DDV) / 100;2) * KOL;2) Znesek DDV za OZZ vrednost storitve ROUND(ROUND(ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL * OZZ_DEL / 100 * (100 + DDV) / 100;2) * KOL / (100 + DDV) * DDV;2) OZZ vrednost zdravila Podatek Formula za izračun podatka OZZ vrednost zdravila z DDV OZZ vrednost recepta z DDV - OZZ vrednost storitve z DDV Znesek DDV za OZZ vrednost zdravila Znesek DDV za OZZ vrednost recepta - Znesek DDV za OZZ vrednost storitve PZZ vrednost recepta: Podatek Formula za izračun podatka PZZ vrednost recepta z DDV Priznana celotna vrednost recepta z DDV - OZZ vrednost recepta z DDV Znesek DDV za PZZ vrednost recepta Znesek DDV za priznano celotno vrednost recepta - Znesek DDV za OZZ vrednost recepta PZZ vrednost storitve Podatek Formula za izračun podatka PZZ vrednost storitve z DDV Celotna vrednost storitve z DDV - OZZ vrednost storitve z DDV Znesek DDV za PZZ vrednost storitve Znesek DDV za celotno vrednost storitve - Znesek DDV za OZZ vrednost storitve PZZ vrednost zdravila Podatek Formula za izračun podatka PZZ vrednost zdravila z DDV PZZ vrednost recepta z DDV - PZZ vrednost storitve z DDV Znesek DDV za PZZ vrednost zdravila Znesek DDV za PZZ vrednost recepta - Znesek DDV za PZZ vrednost storitve Doplačilo zavarovanca Doplačilo zavarovanca Formula za izračun podatka Doplačilo z DDV Celotna vrednost recepta z DDV - Priznana celotna vrednost recepta z DDV DDV doplačila Znesek DDV za celotno vrednost recepta - Znesek DDV za priznano celotno vrednost recepta Podatki, ki jih lekarna pošlje v on - line sistem ob izdaji zdravila Celotna vrednost recepta Priznana celotna vrednost recepta Znesek OZZ Vrednost storitve OZZ z DDV Vrednost zdravila OZZ z DDV Znesek DDV za vrednost storitve OZZ Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ Znesek PZZ * Vrednost storitve PZZ z DDV * Vrednost zdravila PZZ z DDV * Znesek DDV za vrednost storitve PZZ * Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ * Stopnja DDV * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost Posamezno zdravilo glede na nacionalno šifro je lahko medsebojno zamenljivo in je na seznamu MZZ z NPV, obenem pa je vključeno tudi v terapevtsko skupino. Ne glede na to, na katerem seznamu je, se zdravilu v postopku oblikovanja najvišjih priznanih vrednosti določi le ena NPV. Zato je v CBZ dodan pri zdravilih z določeno NPV še podatek vrsta seznama, ki opredeljuje, na kateri seznam sodi zdravilo. Podatek je pomemben tudi pri kontroli najvišjih priznanih vednosti. Vrednosti in pomen podatka: šifra 1 - zdravilo je le na seznamu MZZ z NPV šifra 2 - zdravilo je le na seznamu NPV terapevtskih skupin šifra 3 - zdravilo je hkrati na seznamu MZZ z NPV in na seznamu NPV terapevtskih skupin šifra 4 - zdravilo je le na seznamu NPV terapevtskih skupin - mala pakiranja šifra 5 - zdravilo je hkrati na seznamu MZZ z NPV in na seznamu NPV terapevtskih skupin - mala pakiranja Oznaka za Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost se izpolni le v primeru, če je predpisano zdravilo na seznamu zdravil z NPV in je vrednost izdanega zdravila višja od NPV. Izjema je, ko zdravnik na receptu označi »ne zamenjuj«; v tem primeru se vedno navaja oznaka 1 ne glede na šifro vrsta seznama. Oznaka 2 se navaja le takrat, ko znotraj posamezne skupine zdravil glede na učinkovino, obliko in jakost ni na trgu nobenega zdravila s ceno v okviru NPV. Velja le za zdravila, označena s šifro vrsta seznama je 1 (zdravilo je na seznamu MZZ z NPV in ni vključeno v terapevtsko skupino). Oznaka 3 se navaja ob izdaji zdravila, katerega cena presega NPV, zavarovanec pa je pripravljen doplačati razliko med NPV in ceno zdravila. Oznaka se navaja tudi v prehodnem obdobju, določenem s Splošnim dogovorom, ko ima lekarna na zalogi zdravilo po nabavni ceni, ki ne presega NPV, zavarovanec pa želi dražje zdravilo. Oznaka se navaja ne glede na šifro vrsta seznama. Oznaka 4 se navaja le v primeru, ko zdravnik predpiše količino zdravila, za katero bi bilo potrebno izdati manjše pakiranje (npr. ob uvedbi zdravljenja). Za zdravila, ki so le na seznamu MZZ z NPV (šifra vrsta seznama je 1), se navede, ko v okviru NPV na trgu ni nobenega primerljivega pakiranja (za vsa manjša pakiranja bi bilo potrebno doplačilo zavarovanca). V prehodnem obdobju, določenem s Splošnim dogovorom, se oznaka navaja le v primerih, ko ima lekarna na zalogi zdravilo v večjem pakiranju po nabavni ceni, ki ne presega NPV, medtem ko bi bilo za manjše pakiranje potrebno doplačati. Z zdravila, ki so vključena v terapevtsko skupino, pa se ta oznaka lahko navaja le pri zdravilih, kjer je šifra vrsta seznama 4 ali 5. Oznaka 5 se navaja le v 14 dnevnem prehodnem obdobju od uveljavitve NPV za vsa zdravila z določeno NPV (šifra vrsta seznama je 1, 2, 3, 4 ali 5), vendar le v primeru, ko je nabavna cena izdanega zdravila višja od NPV in ni višja od predhodne NPV, datum nabavne cene pa je manjši od datuma veljavnosti novih NPV. Za živila za posebne zdravstvene namene z določeno najvišjo priznano vrednostjo se oznaka ne vpisuje. Delna izdaja zdravila V primeru, ko farmacevt v lekarni zavarovani osebi ne more izdati celotne predpisane količine zdravila zaradi premajhne zaloge v lekarni, izda le del predpisane količine zdravila. Ob tem zavarovani osebi izda potrdilo, da je upravičen še do preostale količine. Ob prvi delni izdaji je vrednost podatka 1, ob drugi delni izdaji (in nadaljnjih) pa je 2. Pri nadaljnjih izdajah morajo biti številka recepta, številka lekarne (lokala), številka zdravnika in številka zavarovane osebe enake kot pri prvi izdaji. Datum izdaje zdravila je enak dejanskemu datumu druge (oz. nadaljnjih) izdaje zdravila. Števila delnih izdaj ne omejujemo, od prve do zadnje delne izdaje pa ne sme preteči več kot 60 dni. Delne izdaje so možne tudi na isti dan. Pri obračunu nadaljnjih izdaj se upoštevajo podatki, veljavni na dejanski datum izdaje zdravila: status zavarovane osebe, vrednost lekarniške točke, nabavna cena zdravila, najvišja priznana vrednost in razvrstitev zdravila. Ker so zgoraj navedeni podatki ob naslednji izdaji lahko različni kot ob prvi, mora farmacevt zavarovano osebo ob prvi izdaji opozoriti na morebitno (višje) doplačilo. Obračun storitev: ob prvi delni izdaji se obračuna tako obdelava recepta kot tudi vročitev ter morebitne druge storitve, vezane na vročitev (priprava peroralne antibiotične suspenzije, priprava sterilnih farmacevtskih oblik za oči, ..); ob drugi (in nadaljnjih) izdaji se lahko obračuna le vročitev zdravila ter druge storitve, vezane na vročitev (priprava peroralne antibiotične suspenzije, priprava sterilnih farmacevtskih oblik za oči, ...). Stornacija delnih izdaj Vsaka delna izdaja se stornira posebej. Delna izdaja obnovljivega recepta Če lekarna ob izdaji na obnovljivi recept nima na zalogi celotne količine, predvidene za enkratno izdajo, lahko izda zdravilo po prej opisanem postopku, podatka Obnovljivi recept in Število preostalih izdaj na obnovljivem receptu v on-line zapisu pa morata biti ob drugi delni izdaji (in nadaljnjih) enaka kot pri prvi izdaji. Na način delnih izdaj se lahko obračunajo tudi naslednji primeri: zdravilo ima dve različni ceni glede na zalogo v lekarni - v on-line se pošlje dva zapisa z različnima cenama; izdaja dveh različnih pakiranj istega zdravila, npr. 1 škatla po 90 in 1 škatla po 30 tablet - v on-line se pošlje dva zapisa z različnimi nacionalnimi šiframi zdravila; izdaja dveh različnih, a medsebojno zamenljivih zdravil, kar je možno le ob soglasju zavarovane osebe - v on-line se pošlje dva zapisa z različnimi nacionalnimi šiframi zdravila; izdaja istega živila za posebne zdravstvene namene z različnimi okusi. Nabavna cena zdravila Lekarna ob izdaji zdravila pošlje v on-line sistem nabavna cena zdravila (cena pakiranja). Za magistralna zdravila cene zaenkrat ne bomo preverjali. Zaradi različnih zalog zdravila v lekarnah se preverja ceno glede na datum nabave zdravila, in sicer: - če v lekarna ob vsaki novi dobavi prevrednotit zalogo glede na ceno zadnje dobave, se vpiše datum zadnje nabave zdravila; - če zaloge ne prevrednoti, se vpiše datum, ko je bilo zdravilo po ceni, po kateri ga obračunate, dobavljeno. Če je izdano več pakiranj, morata biti cena pakiranja in datum nabave enaka za vsa pakiranja. Podatek datum nabave zdravila lekarna pošlje v on-line sistem ob izdaji zdravila. Če podatek ni izpolnjen, se kot datum nabave zdravila upošteva datum izdaje zdravila. V zavodovem informacijskem sistemu v CBZ se vodijo podatki o t.i. cenah za obračun na določen dan. Cena za obračun je regulirana cena (NDC ali IVDC), če pa se je zavod s proizvajalci dogovoril za nižjo ceno, pa je cena za obračun dogovorjena cena. V CBZ se vodi datum veljavnosti cene, ki pa ni enak datumu uveljavitve cene. Glede na veljavne predpise morajo zavezanci za cene ceno zdravila uveljaviti najkasneje v osmih dneh od datuma veljavnosti, zato je ta rok upoštevan tudi pri preverjanju cene. Uveljavitev cene pomeni dostopnost zdravila po tej ceni v veledrogerijah. Dodan je še en dan, saj lekarna lahko nabavi zdravilo že v dopoldanskem času, cena v veledrogerijah pa je uveljavljena šele popoldne. Pri kontroli se tako upoštevajo vse cene za obračun, veljavne med datumom nabave zdravila-9 dni in datumom nabave zdravila; če je ena od teh cen enaka ali nižja od cene pakiranja, potem napake ni. Obračun lekarniških storitev Osnova za obračun lekarniških storitev je Seznam storitev 15.24. V Centralni bazi zdravil je šifrant storitev s pripisanimi lekarniškimi storitvami iz Seznama storitev 15.24. Šifra storitve CBZ se vodi le zaradi lažjega vzdrževanja seznama dodatnih storitev, saj je pod eno šifro CBZ lahko združeno več lekarniških storitev; te šifre se ne pošilja. V on-line zapis se poleg skupnega števila točk pošlje le lekarniške storitve skupaj z njihovim številom. Za posamezno zdravilo, ki se mu lahko poleg osnovnih storitev (obdelava recepta in vročitev zdravila) obračunajo tudi dodatne storitve, se v CBZ vodi tudi seznam le-teh. Dodatne storitve so navedene tudi za magistralna zdravila z dodeljeno nacionalno šifro. CBZ šifrant storitev (del): Šifra storitve CBZ Opis storitve Vrsta recepta Število točk Upoštevanje količine Osnovna storitev Velja od Velja do 1 Obdelava neobnovljivega recepta 2 0,31 ne da 71010 Obdelava recepta 0,31 2 Obdelava obnovljivega recepta 3 0,42 ne da 71010 Obdelava recepta 0,31 71013 Dodatek k obdelavi Rp - izdaja na ObnRp 0,11 3 Vročitev zdravila na neobnovljivi recept 2 0,16 da da 70010 Vročitev zdravila 0,16 4 Dodatek za vročitev zdravila na neobnovljiv recept - 3x večje pakiranje 2 0,32 da ne 70014 Dodatek k vročitvi zdravil -3x večje pakiranje 0,32 5 Dodatek za vročitev neobnovljivega recepta - 4x večje pakiranje 2 0,48 da ne 70013 Dodatek k vročitvi zdravil -4x večje pakiranje 0,48 6 Vročitev obnovljivega recepta 3 0,22 da da 70010 Vročitev zdravila 0,16 70021 Dodatek k vročitvi zdravil na ObnRp 0,06 7 Dodatek za vročitev obnovljivega recepta - 3x večje pakiranje 3 0,44 da ne 70023 Dodatek k vročitvi zdr. ObnRp-3x večje pakiranje 0,44 8 Dodatek za vročitev obnovljivega recepta - 4x večje pakiranje 3 0,66 da ne 70022 Dodatek k vročitvi zdr. ObnRp-4x večje pakiranje 0,66 9 Priprava peroralne antibiotične suspenzije 1 1,21 da ne 72050 Priprava peror. antibiotične suspenzije 1,21 10 Priprava sterilnih farmacevtskih oblik za oči (na predpisano enoto) 1 2,74 da ne 72220 Priprava ster.farm.oblik,oči -pred.enoto 2,74 Pomen podatkov: Šifra storitve CBZ šifra storitve v Centralni bazi zdravil Opis storitve opis posamezne storitve Vrsta recepta Podatek opredeljuje, pri katerem receptu se lahko posamezna storitev obračuna: 1 - vsi recepti, neobnovljivi in obnovljivi 2 - samo neobnovljivi recepti 3 - samo obnovljivi recepti Število točk skupno število točk glede na storitve iz Seznama storitev 15.24 Upoštevanje količine »da« pomeni, da se storitev obračuna tolikokrat, kolikor pakiranj zdravila je bilo izdanih Osnovna storitev »da« pomeni, da se storitev obračuna vsem zdravilom glede na vrsto recepta; »ne« pomeni, da se te storitve kot dodatek lahko obračunajo le zdravilom, navedene v tabeli 1 Velja od datum veljavnosti storitve Velja do datum konca veljavnosti storitve Kontrole storitev Kontrola nad skupnim številom točk Za vsako izdano zdravilo z dodeljeno nacionalno šifro se preverja najvišje možno število točk glede na dovoljene storitve, opisane pod točko 2.9. Obračun lekarniških storitev. Zapis podatkov o izdanih zdravilih glede obračunane storitve je v redu, če število točk ne presega skupnega števila točk, sicer se recept zavrne. Dodatne točke za obnovljivi recept se bo upoštevalo le pri zapisih, kjer je podatek Obnovljivi recept večji od 1. Ob delnih izdajah zdravila se sme obdelava recepta obračunati le ob prvi delni izdaji (oznaka Delna izdaja je 1). Kontrola lekarniških storitev Kontrole se izvajajo od 1. 4. 2018 dalje kot evidenčne napake, od 7. 5. 2018 pa kot zavrnitvene. Za vsako izdano zdravilo z dodeljeno nacionalno šifro se preverjajo lekarniške storive, dovoljene za posamezno zdravilo oz. vrsto recepta (neobnovljivi oz. obnovljivi). Preverja se tudi število posamezne lekarniške storitve; za storitve, vezane na obdelavo recepta, število ne sme presegati 1. Prav tako se teh storitev ne sme navajati pri drugi oz. nadaljnjih delnih izdajah. Število storitev, vezanih na pakiranje, pa ne sme presegati količine (števila izdanih pakiranj). Seštevek točk lekarniških storitev (vsota zmnožkov števila točk za posamezno storitev in števila posamezne storitve) mora biti enako kot skupnemu številu točk za izdano zdravilo. Primeri obračuna storitev izdaja zdravila na neobnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 1 Obdelava neobnovljivega recepta 0,31 1 71010 - 0,31 3 Vročitev zdravila na neobnovljivi recept 0,16 število pakiranj 70010 - 0,16 izdaja zdravila 3x večje pakiranje na neobnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 1 Obdelava neobnovljivega recepta 0,31 1 71010 - 0,31 3 Vročitev zdravila na neobnovljivi recept 0,16 število pakiranj 70010 - 0,16 4 Dodatek za vročitev zdravila na neobnovljiv recept - 3x večje pakiranje 0,32 število pakiranj 70014 - 0,32 izdaja zdravila 4x večje pakiranje na neobnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 1 Obdelava neobnovljivega recepta 0,31 1 71010 - 0,31 3 Vročitev zdravila na neobnovljivi recept 0,16 število pakiranj 70010 - 0,16 5 Dodatek za vročitev neobnovljivega recepta - 4x večje pakiranje 0,48 število pakiranj 70013 - 0,48 izdaja zdravila na obnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 2 Obdelava obnovljivega recepta 0,42 1 71010 - 0,31 in 71013 - 0,11 6 Vročitev obnovljivega recepta 0,22 število pakiranj 70010 - 0,16 in 70021 - 0,06 izdaja zdravila 3x večje pakiranje na obnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 2 Obdelava obnovljivega recepta 0,42 1 71010 - 0,31 in 71013 - 0,11 6 Vročitev obnovljivega recepta 0,22 število pakiranj 70010 - 0,16 in 70021 - 0,06 7 Dodatek za vročitev obnovljivega recepta - 3x večje pakiranje 0,44 število pakiranj 70023 - 0,44 izdaja zdravila 4x večje pakiranje na obnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 2 Obdelava obnovljivega recepta 0,42 1 71010 - 0,31 in 71013 - 0,11 6 Vročitev obnovljivega recepta 0,22 število pakiranj 70010 - 0,16 in 71013 - 0,11 8 Dodatek za vročitev obnovljivega recepta - 4x večje pakiranje 0,66 število pakiranj 7022 - 0,66 primer izdaje peroralne antibiotične suspenzije - neobnovljivi recept Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve iz Seznama storitev 15.24 1 Obdelava neobnovljivega recepta 0,31 1 71010 - 0,31 3 Vročitev zdravila na neobnovljivi recept 0,16 število pakiranj 70010 - 0,16 9 Priprava peroralne antibiotične suspenzije 1,21 število pakiranj 72050 - 1,21 Obračun peroralnih antibiotičnih suspenzij V skladu s Splošnim dogovorom Zavod plačuje za peroralne antibiotične suspenzije, ki jih je potrebno predhodno pripraviti, poleg cene zdravila in lekarniške storitve še vodo, ki jo je potrebno dodati za pripravo posameznega zdravila. Najvišjo vrednost vode za posamezno zdravilo določi Zavod praviloma dvakrat letno (ob spremembi cen) na podlagi najcenejše vode za injekcije 500 ml, ki je po podatkih JAZMP na trgu. Seznam zdravil, za katera se lahko obračuna voda, ter najvišja priznana vrednost vode za posamezno zdravilo je objavljen v Centralni bazi zdravil ter lekarnam dostopen v xml strukturi skupaj z ostalimi podatki iz CBZ. Seznam je objavljen tudi v Excelovi preglednici na spletni strani Zavoda med Elektronskimi gradivi. Obračun vrednosti recepta: recept se obračuna enako kot za ostala zdravila, le da se k ceni zdravila oz. najvišji priznani vrednosti doda še vrednost dodane vode, ki ne sme biti višja od najvišje dovoljene vrednosti vode. Številka zdravnika Kontrola številke zdravnika Pri zapisu podatkov o izdaji zdravila sistem on-line preverja obstoj številke zdravnika v BPI. Če številka v bazi ne obstaja, on-line sistem vrne napako z nasvetom, da se preverit pravilnost številke zdravnika. Z vpogledom v BPI se lahko na podlagi imena in priimka zdravnika na receptem obrazcu poiščet prava številko. Kontrola vitalnega statusa zdravnika Ob zapisu podatkov o izdaji zdravila se v sistemu on-line preverja le vitalni status s šifro »05 - umrl«. a) neobnovljivi recept Če je na dan datuma izdaje - 30 dni v BPI šifra vitalnega statusa 05, sistem on-line vrne obvestilo o napaki, da je zdravnik pokojni. Na tak recept zdravila ni moči izdati. b) obnovljivi recept Če je na dan datuma izdaje - 395 dni v BPI šifra vitalnega statusa 05, sistem on-line vrne obvestilo o napaki, da je zdravnik pokojni. Na tak recept zdravila ni moč izdati. Podatek se preverja ob vsaki izdaji zdravila. c) delna izdaja zdravila Ob delni izdaji zdravila tako na neobnovljivi kot na obnovljivi recept se podatek preverja le ob prvi delni izdaji (podatek Delna izdaja je 1) na način, opisan v točkah a oz. b. Številke recepta in obdobje veljavnosti obnovljivega recepta ter delnih izdaj S 1. junijem 2016 uvajamo kontrolo nad enkratno številko recepta za celo Slovenijo, ne le na nivoju posamezne lekarne kot doslej. Številka recepta, poslana v on-line sistem, se lahko ponovi le v okviru enega predpisa, in sicer za obnovljivi recept ter pri delnih izdajah. Kontrola nad številko recepta se izvaja glede na vrsto receptnega obrazca (enkratna koda znotraj posamezne vrste) - podatek Vrsta listine (1 - elektronski recept; 2 - papirnatii recept ) ter podatek Vrsta receptnega obrazca (1 - ZZZS obrazec Rp/05; 2 - ZZZS osebni recept zdravnika 210. člen Pravil, obrazec Rp/02 ali Rp-OR/03; 3 - ZZZS obrazec Rp/05 – zdravila izdana iz depoja pri zdravniku). Kontrola številke recepta Znotraj posamezne vrste listine se preverja enkratnost poslane številke recepta v on-line sistem na nivoju vseh lekarn. Številka je ista le pri drugi in nadaljnjih izdajah na obnovljivi recept (podatek Obnovljivi recept je večji od 1, razlika med podatkoma Obnovljivi recept in Število preostalih izdaj pa je večja od 1), ter pri drugi in nadaljnjih delnih izdajah (podatek Delna izdaja je 2). Ugotavljanje enkratne številke temelji le na številkah receptov, poslanih v on-line sistem od 1. 6. 2016 dalje. Elektronski recept Vrsta listine je 1, vrsta receptnega obrazca je 1 ali 3. Za elektronsko predpisane recepte se v on-line pošlje identifikator recepta iz sistema EER; koda je sestavljena iz oznake ZP ter 7 ali več številk (ZP9999999... , pri čemer 9 pomeni katerokoli številko od 0 do 9). Papirnati recept a) receptni obrazec Rp/05 Vrsta listine je 2, vrsta receptnega obrazca je 1 ali 3. V on-line se pošlje 10 mestna črtna koda z receptnega obrazca; prvi znak je (zaenkrat) črka B, nato sledi 9 številk, zadnja številka je kontrolna po modulu 11: B999999999 (9 pomeni katerokoli številko od 0 do 9). Prehodno obdobje: Velja le za obnovljive recepte oz. delne izdaje, kjer je bila prva izdaja pred 1. 6. 2016. Obnovljivi recepti, predpisani na obrazec Rp/03 ali Rp/04 pred 1. 5. 2016, ostanejo v veljavi do vključno 30. 5. 2017 (le za zapise, kjer podatek Obnovljivi recept večji od 1, razlika med podatkoma Obnovljivi recept in Število preostalih izdaj pa je večja od 1). Prav tako se lahko na podlagi teh obrazcev zdravilo izda v obliki delne izdaje do vključno 29. 7. 2016 (le za zapise, pri katerih je podatek Delna izdaja je 2). Kontrola nad številkami teh bo potekala po starem, torej na nivoju posamezne lekarne. b) recepti za osebno rabo – obrazec Rp/02 in Rp-OR/03 Vrsta listine je 2, vrsta receptnega obrazca je 2. V on-line se pošlje 9 mestna številčna črtna koda z receptnega obrazca, zadnja številka je kontrolna po modulu 7: 999999999 (9 pomeni katerokoli številko od 0 do 9). Kontrola nad obdobjem veljavnosti obnovljivega recepta ter delnih izdaj Obnovljivi recept V skladu s pravilo obveznega zdravstvenega zavarovanja velja obnovljivi recept največ 1 leto. Vsi zapisi, poslane v on-line z isto številko recepta, bodo po datumu izdaje, ki je večji kot datum prve izdaje + 365, zavrnjeni. Izjema so primeri, ko bo zadnja izdaja na obnovljivi recept izdana na način delnih izdaj, pri zadnji izdaji pa je podatek Delna izdaja enak 2. V tem primeru datum zadnje izdaje ne sme biti večji kot datum prve izdaje + 425. Delne izdaje V skladu z navodili za delne izdaje od prve do zadnje delne izdaje ne sme preteči več kot 60 dni. Vsi zapisi, velja le za neobnovljive recepte, poslani v on-line z isto številko recepta, bodo po datumu izdaje, ki je večji kot datum prve izdaje + 60, zavrnjeni. Številka izvajalca - BPI šifre organizacije predpisovalca 9. januarja 2017 uvajamo v on-line zapis podatkov o izdanih zdravilih na recept obvezno izpolnjevanje podatka Številka izvajalca, 5-mestna NIJZ šifra izvajalca iz Evidence gibanja zdravstvenih delavcev in mreže zdravstvenih zavodov (BPI), ki jo upravlja Nacionalni inštitut za javno zdravje. Podatki iz te evidence so izvajalcem javno dostopni. Navodila za dostop so na spletni strani http://www.nijz.si/mesecni-izvlecki-iz-evidence-gibanja-zdravstvenih-delavcev-in-mreze-zdravstvenih-zavodov-bpi-podatki. Obvezno je izpolnjevanje pri vrstah receptnega obrazca 1 (ZZZS obrazec Rp/05 za zdravila s pozitivne ali vmesne liste; velja tudi za elektronski recept) in 3 (ZZZS obrazec Rp/05 za zdravila s pozitivne ali vmesne liste - zdravila izdana iz depoja pri zdravniku; velja tudi za elektronski recept). Pri osebnih receptih zdravnika - 210. člen Pravil (vrsta receptnega obrazca je 2) se polje polni z 00000. Podatek se nanaša na organizacijo, v kateri je predpisovalec (zdravnik, zobozdravnik) zaposlen. Vpiše ga predpisovalec tako na elektronski kot na papiranti recept, v lekarni pa ga ob izdaji zdravila v on-line prenesete iz e-recepta oziroma ga prepišete iz papirnatega recepta. Preverja se naslednje podatke: obstoj šifre izvajalca v BPI; status izvajalca v času veljavnosti predpisa zdravila (datuma Velja od in Velja do); tip izvajalca; dovoljeni so vsi tipe z izjemo tipa 5 - lekarne. Zavrnjeni bodo vsi recepti (vrsta receptnega obrazca 1 oz. 3), kjer: podatek Številka izvajalca ne bo izpolnjen; navedena šifra ne obstaja v BPI; izvajalec pod navedeno šifro ni več aktiven (status izvajalca); napaka bo, če na dan predpisa zdravila izvajalec ni bil več aktiven, pri čemer bomo pri kontroli privzeli, da je datum predpisa za neobnovljive enak datumu izdaje manj 30 dni, za obnovljivi recept, ki lahko velja 1 leto, pa datum izdaje manj 395 dni (30 + 365) in sicer ne glede na to, katera izdaja po vrsti je. Ob delni izdaji zdravila tako na neobnovljivi kot na obnovljivi recept bomo izvajalca preverjali le ob prvi delni izdaji (podatek Delna izdaja je 1); navedena šifra izvajalca je lekarna (tip izvajalca je 5). Opis kontrol ob izdaji zdravila Kontrole oz. napake ob izdaji zdravila so povzete iz Tehničnega navodilo za uporabo sistema on-line zdravstvenega zavarovanja. Nanašajo se le na zdravila, izdana v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. ZZZS številka zavarovane osebe Osebni podatki zavarovane osebe in podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju osebe so opredeljeni v Navodilu o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: ZZZS številka osebe Preverjamo obstoj ZZZS številke osebe v evidenci Zavoda. V kolikor ZZZS številka osebe ne obstaja program javi napako. NSKZ001 Oseba z opredeljeno ZZZS številko v evidenci Zavoda ne obstaja. Preverite pravilen vnos ZZZS številke v vašo aplikacijo in ponovno kličite funkcijo. Zavrnitev Kontrola na podatek: ZZZS številka osebe Za osebo, za katero se posreduje podatek preverjamo, če je v evidenci Zavoda vpisan datum smrti. V kolikor je datum smrti vpisan program javi napako. NSKZ008 Oseba z navedeno ZZZS številko je zavedena v zavodovi bazi kot mrtva. Preverite pravilnost vnosa identifikacije osebe. Zavrnitev Kontrola na podatek: ZZZS številka osebe Pri posredovanju podatka preverjamo urejenost zavarovanja. Če oseba nima urejenega zavarovanja, program javi napako. NSKZ009 Oseba nima urejenega obveznega zdravstvenega zavarovanja. Preverite pravilnost vnosa identifikacije osebe. Zavrnitev Kontrola na podatek: ZZZS številka tuje zavarovane osebe. Preverjamo, če v podatkovni bazi Zavoda obstaja ZZZS številka tuje zavarovane osebe. Če številka ne obstaja program javi napako. NSKZ014 Tuja oseba z opredeljeno ZZZS številko v evidenci Zavoda ne obstaja. Preverite pravilnost vnosa ZZZS številke v vašo aplikacijo in ponovno kličite funkcijo. Zavrnitev Identifikacija uporabnika on-line sistema - ZZZS številka uporabnika Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: ZZZS številka osebe, ki je evidentirala opravljeno aktivnost Vpis podatkov v on-line sistem lahko izvede druga oseba (ne zdravnik). Preverjamo obstoj ZZZS številke te osebe v evidenci Zavoda. V kolikor ZZZS številka osebe ne obstaja program javi napako NSKZ004 V Zavodovi evidenci ne obstaja ZZZS številka uporabnika, ki je evidentiral opravljeno storitev. Preverite pravilen vnos podatka v vašo aplikacijo. Zavrnitev Identifikacija odgovora branje OZZ Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Enolična identifikacija odgovora iz funkcije Branje podatkov o OZZ osebe* Pri posredovanju podatka preverjamo podatek enolična identifikacijo odgovora. Če v podatkovni bazi ne najdemo zapisa z navedeno identifikacijo odgovora, program javi napako. * Podatke preverjamo kadar so bili podatki o OZZ pridobljeni on-line (SINACPOD, šifra načina pridobivanja podatkov = 11) NSKZ010 Ni sledi o preverjanju OZZ, oz. je sled neustrezna. Ponovno preverite OZZ. Zavrnitev Kontrola na podatek: Enolična identifikacija odgovora iz funkcije Zapis ali branje podatkov o zavarovanju za tujo zavarovano osebo* Če v podatkovni bazi ne najdemo zapisa z navedeno identifikacijo odgovora ali se zapis nanaša na drugo osebo ali izvajalca ali zavarovanje osebe ni veljavno na dan opravljene storitve, program javi napako. * Podatke preverjamo kadar so bili podatki o OZZ pridobljeni on-line (šifra načina pridobivanja podatkov = 77) NSKZ015 Ni sledi o preverjanju zavarovanja za tujo zavarovano osebo oz. je sled neustrezna. Ponovno preverite zavarovanje za tujo zavarovano osebo. Zavrnitev ZZZS številka lekarne Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: ZZZS številka lekarne Preverjamo, če navedena številka lekarne ustreza šifram v zavodovi bazi. Če ni, program javi napako. AORZ051 Številka lekarne ni ustrezna. Popravite številko lekarne. Zavrnitev Kontrola na podatek: ZZZS številka lekarne Preverjamo, če za izvajalca obstaja vrednost točke. AORZ053 Za navedenega izvajalca ni moč poiskati vrednosti točke recepta. Na NIJZ preverite, če so podatki vaše lekarne v Bazi izvajalcev; na OE ZZZS preverite, če so podatki v evidenci pogodb. Zavrnitev Šifra države konvencije Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Država konvencije Preverjamo ali je navedena šifra države pravilna. Če ni, program javi napako. AORZ012 Država konvencije ni v šifrantu. Navedite pravilno šifro države konvencije. Zavrnitev Kontrola na podatek: Država konvencije Preverjamo ali je navedena šifra države pravilna. Če ni, program javi napako. AORZ013 Država ni skladna z državo zavarovanja iz branja podatkov o OZZ ali iz branja oz. zapisa podatkov o tuji zavarovani osebi v on-line sistemu. Navedite pravilno šifro države konvencije. Zavrnitev Številka recepta Navedene kontrole veljajo od 1.6.2016 dalje. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Številka recepta Preverjanje obstoja podatka v IS Zavoda – kontrola na podvojenost zapisa. Preverimo, če je recept s tako številko že bil poslan. Če je, potem program javi napako. Kontrola se izvaja za recepte izdane do 1.6.2016 AORZ001 Zapis s to številko recepta za tega izvajalca že obstaja. Preverite ali ste recept že posredovali. Zavrnitev Kontrola na podatek: Številka recepta Preverjanje obstoja podatka v IS Zavoda – kontrola na podvojenost zapisa. Preverimo, če je recept s tako številko že bil poslan in ni bil storniran. Če je, potem program javi napako. Podvojena številka recepta je dovoljena pri izdajah na obnovljivi recept in delnih izdajah. AORZ008 Zapis s to Številko recepta že obstaja. Preverite, ali ste pravilno vnesli številko recepta, pravilno označili vrsto listine, vrsto dokumenta, podatke o obnovljivem receptu ali podatke o delni izdaji. Zavrnitev Kontrola na podatek: Številka recepta Preverjanje pravilnosti zapisa številke recepta. Če številka recepta ne ustreza dovoljeni obliki, potem program javi napako. AORZ009 Številka recepta ni v skladu z dovoljeno obliko. Preverite, ali ste pravilno vnesli številko recepta, pravilno označili vrsto listine in vrsto dokumenta. Zavrnitev Kontrola na podatek: Številka recepta Preverjanje veljavnosti obnovljivega recepta in delne izdaje. Če je potekel dovoljeni rok od prve izdaje, potem program javi napako. AORZ010 Veljavnost predpisanega obnovljivega recepta je potekla oz. potekel je rok za delne izdaje. Preverite, ali ste pravilno vnesli številko recepta, pravilno označili vrsto listine, vrsto dokumenta ali podatke o obnovljivem receptu ali podatke o delni izdaji. Zavrnitev Kontrola na podatek: vrsta listine in vrsta dokumenta. Preverimo ustreznost navedene kombinacije. Kontrola je potrebna zaradi povezave s kontrolami nad pravilnostjo zapisa številke recepta. Če je neustrezna javimo napako. AORZ011 Kombinacija vrste receptnega obrazca in vrste listine je napačna. Preverite, ali ste pravilno označili vrsto listine in vrsto dokumenta. Zavrnitev Zavodova evidenčna številka recepta To je številka, ki jo lekarna pridobi iz on-line sistema ob potrditvi zapisa. Preverja se le ob popravkih zapisa. Če poslana številka v zavodovem IS ne obstaja ali pa je bil za zapis s to številko že obračunan , stornacija ni možna. Recept lahko stornira le lekarna (lokacija), ki je prvi zapis uspešno poslala v on – line sistem. Ker se preverja številko lekarne (lokacija), mora biti v primeru, če se vmes spremeni številka lekarne, za stornacijo v sistem poslana ista številka kot ob prvem zapisu. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Zavodova številka recepta in številko lekarne – lokacije. Preverjamo, če v IS zavoda obstaja recept, ki se ga lahko stornira. Če obstaja, se preveri, če je številka lekarne enaka tisti, ki je v IS zavoda shranjen v zapisu pod zavodovo številko recepta, ki ga lekarna želi stornirati. Če recept ne obstaja ali če številka lekarne ni enaka, program javi napako. AORZ002 Stornacija ni možna, ker recept: nima predhodnika, je že obračunan in potrjen v plačilo, ga je zapisala druga lekarna. Za naknadno ugotovljene napake Zavodu izstavite dobropis, da se omogoči spreminjanje že sprejetih podatkov. Zavrnitev Datum in čas izdaje zdravila Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Datum in čas izdaje zdravila Preverjamo čas izdaje zdravila, ki mora biti manjši od časa posredovanja podatkov. Če ni, program javi napako. AORZ054 Čas izdaje zdravila je večji od časa posredovanja podatkov. Preverite pravilnost zajema časa izdaje zdravila. Zavrnitev Šifra pridobivanja podatkov OZZ Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: šifra načina pridobivanja podatka. Posreduje se podatek v skladu s šifrantom 18-Način pridobivanja podatkov o zavarovani osebi. NSKZ017 Posredovana šifra načina pridobivanja podatka v šifrantu ne obstaja. Posredujte podatek po šifrantu načina pridobivanja podatkov. Zavrnitev Razlog obravnave Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Šifra razloga obravnave Preverjamo če je razlog obravnave v skladu z vrednostmi v šifrantu. Če ni, program javi napako. AORZ004 Razlog obravnave ni ustrezen. Dovoljene vrednosti so (1, 2, 3, 4, 5). Zavrnitev Način doplačila Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Način doplačila Preverjamo ali je način doplačila v skladu z vrednostmi v šifrantu. Če ni, program javi napako. AORZ005 Način doplačila ni ustrezen. Dovoljene vrednosti so (1, 2, 3, 4). Zavrnitev Kontrola na podatek: Način doplačila Preverjamo, če je način doplačila 1 uporabljen pravilno. Če ni, program javi napako. AORZ050 Način doplačila ni pravilen. Način doplačila 1 je lahko samo za zdravila iz pozitivne liste in je ozz delež 100%. Zavrnitev Številka zdravnika Od 1.1.2016 so napake AORZ029, AORZ030 in AORZ059 zavrnitvene. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek:Vitalni status zdravnika Preverjamo, če je zdravnik, ki je predpisal recept živ. Če ni, program javi napako. AORZ029 Zdravnik je pokojni. Preverite pravilnost vnosa podatka šifra zdravnika. Zavrnitev Kontrola na podatek: Šifra zdravnika Preverjamo, če je šifra zdravnika, ki je predpisal recept izpolnjena. Če ni, program javi napako. AORZ030 Šifra predpisovalca recepta (zdravnika) ni podana. Preverite pravilnost vnosa podatka šifra zdravnika. Zavrnitev Kontrola na podatek: Šifra zdravnika Preverjanje obstoja šifre zdravnika v zavodovi bazi. Če ne obstaja, program javi napako. AORZ059 Podatek šifra zdravnika ne obstaja v Zavodovi evidenci. Preverite pravilnost vnosa podatka šifra zdravnika. Zavrnitev Šifra zdravnika Preverjamo, šifro zdravnika, ki je predpisal recept. Če JE, šifra na seznamu blokiranih, program javi napako. AORZ007 Zdravila, ki ga je predpisal zdravnik, zaradi sklepa sodišča ni moč izdati. - Zavrnitev Številka izvajalca Kontroli sta od 9. 1. 2017 zavrnitveni. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Številka izvajalca (organizacija zdravnika predpisovalca) - preverjanje obstoja podatka v BPI. Preverimo, če šifra izvajalca obstaja v BPI in ne gre za lekarno(tip izvajalca 5). Če ne obstaja oz. podatek ni izpolnjen, ali pa je tip izvajalca 5, program javi napako. AORZ003 Številka izvajalca ne obstaja v BPI ali pa ste navedli številko lekarne. Preverite pravilnost vnosa številke izvajalca. Zavrnitev Kontrola na podatek: status izvajalca. Preverjanje, ali je izvajalec v času veljavnosti recepta aktiven.Obdobje veljavnosti recepta je za neobnovljive recepte od 30 dni pred izdajo zdravila do datuma izdaje, za obnovljive pa od 395 dni pred izdajo zdravila do datuma izdaje.Če v celotnem obdobju veljavnosti recepta izvajalec ni bil aktiven, program javi napako. AORZ014 Izvajalec v celotnem obdobju veljavnosti recepta ni bil aktiven. Preverite pravilnost vnosa številke izvajalca. Zavrnitev Nacionalna šifra izdanega zdravila Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Nacionalna šifra izdanega zdravila Preverjamo obstoj nacionalne šifre zdravila v centralni bazi zdravil. Če ne obstaja, program javi napako. AORZ055 Nacionalna šifra zdravila ne obstaja v bazi CBZ. Preverite pravilnost vnosa nacionalne šifre izdanega zdravila. Zavrnitev Kontrola na podatek: Nacionalna šifra izdanega zdravila Preverimo, če je zdravilo razvrščeno na pozitivno ali vmesno listo. Če ni, program javi napako. AORZ057 Razvrstitev zdravila na listo je napačna. Preverite razvrstitev zdravila. Zavrnitev Oznaka za magistralni pripravek in galenski izdelek Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Oznaka magistralni pripravek Oznaka za magistralni pripravek in galenski izdelek ni izpolnjena. AORE061 Navedite nacionalno šifro zdravila ali oznako magistralnega pripravka in galenskega izdelka. Izpolnite podatek. Evidenčna Količina izdanega zdravila Količina izdanega zdravila ne sme presegati 200. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Količina izdanega zdravila Preverimo, če je količina izdanega zdravila smiselna. Če ni, program javi napako. AORE058 Količina izdanega zdravila ni ustrezna. Količina je prevelika, preverite pravilnost vnosa podatka. Evidenčna Osnovna enota mere Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Osnovna enota mere Preverjamo ali je šifra osnovne enote v šifrantu zdravil in preverimo, če šifra pripada navedenemu zdravilu AORE056 Šifra osnovne enote zdravila ni pravilna. Preverite pravilnost vnosa osnovne enote izdanega zdravila. Evidenčna Število točk Za vsako izdano zdravilo z dodeljeno nacionalno šifro se preverja najvišje možno število točk glede na dovoljene storitve, opisane pod točko 2.9. Obračun lekarniških storitev. Zapis podatkov o izdanih zdravilih glede obračunane storitve je v redu, če število točk ne presega skupnega števila točk, sicer se recept zavrne. Dodatne točke za obnovljivi recept se bo upoštevalo le pri zapisih, kjer je podatek Obnovljivi recept večji od 1. Ob delnih izdajah zdravila se sme obdelava recepta obračunati le ob prvi delni izdaji (oznaka Delna izdaja je 1). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Število točk Preverja se število točk, ki ne sme presegati števila točk glede na podatke o storitvah v CBZ. Ob delni izdaji z oznako Delna izdaja 2 se upoštevajo le storitve, vezane na vročitev (brez obdelave recepta). Če je število točk višje, je napaka. AORZ044 Število točk presega dovoljeno količino. Preverite obračunane storitve. Zavrnitev Lekarniške storitve Za vsako izdano zdravilo z dodeljeno nacionalno šifro se preverjajo lekarniške storive, dovoljene za posamezno zdravilo oz. vrsto recepta (neobnovljivi oz. obnovljivi). Preverja se tudi število posamezne lekarniške storitve; za storitve, vezane na obdelavo recepta, število ne sme presegati 1. Prav tako se teh storitev ne sme navajati pri drugi oz. nadaljnjih delnih izdajah. Število storitev, vezanih na pakiranje, pa ne sme presegati količine (števila izdanih pakiranj). Seštevek točk lekarniških storitev (vsota zmnožkov števila točk za posamezno storitev in števila posamezne storitve) mora biti enako kot skupnemu številu točk za izdano zdravilo. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Šifra lekarniške storitve. Preverja se poslane šifre storitve s šiframi, navedenimi pod storitvami v CBZ, ki so dovoljene za obračun posameznega zdravila oz. vrsto recepta. Ob delni izdaji z oznako Delna izdaja 2 se upoštevajo le storitve, vezane na vročitev. Če je navedena druga šifra, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.4.2018 dalje. AORE090 oz. AORZ090 Navedene lekarniške storitve ne ustrezajo dovoljenim storitvam za to zdravilo. Preverite obračunane storitve. Evidenčna od 7.5.2018 Zavrnitev Kontrola na podatek: Število (količina) lekarniških storitev. Preverja se število (količina), navedena za poslane šifre storitev in sicer tako,da se jih primerja s šiframi, navedenimi pod storitvami v CBZ, ki so dovoljene za obračun posameznega zdravila oz. vrsto recepta. Za storitve, vezane na število izdanih pakiranj, je količina lahko enaka ali manjša od števila izdanih pakiranj. Če je količina večja od dovoljene, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.4.2018 dalje. AORE091 oz. AORZ091 Število navedenih lekarniških storitev ne ustreza dovoljenemu številu. Preverite obračunane storitve. Evidenčna od 7.5.2018 Zavrnitev Kontrola na podatek: Število točk. Preverja se skupno število točk, poslano za posamezni recept, s seštevkom zmnožkov števila točk za posamezno storitev * količina storitve. Če število točk ni enako, je napaka. Kontrola se izvaja za recepte izdane od 1.4.2018 dalje. AORE092 oz. AORZ092 Število točk posamezne storitve ni enako skupnemu številu točk. Preverite količino posameznih storitev. Evidenčna od 7.5.2018 Zavrnitev Cena točke Preverja se vrednost lekarniške točke, veljavne na datum izdaje zdravila. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Cena točke ZZZS številka lekarne Preverjamo, če je bila pri izračunih uporabljena pravilna cena točke za lekarno. Če ni, program javi napako. AORZ049 Cena točke je napačna. Preverite pravilno ceno točke v povratnem sporočilu. Zavrnitev Celotna vrednost recepta Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Celotna vrednost recepta Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ020 Celotna vrednost recepta ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Priznana celotna vrednost recepta Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Priznana celotna vrednost recepta Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ040 Priznana celotna vrednost recepta ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Kontrola na podatek: Priznana vrednost recepta Preverjamo ali sta seštevka OZZ vrednosti recepta in PZZ vrednosti recepta ustrezni. AORZ088 Priznana vrednost recepta je večja od seštevka OZZ in PZZ dela recepta. Preverite OZZ in PZZ vrednosti recepta. Zavrnitev Znesek OZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek OZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ015 Znesek OZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Kontrola na vrednost OZZ za zavarovano osebo, ki je neredni plačnik prispevkov za zdravstveno zavarovanje. Če je oseba neredni plačnik in oznaka 1-nujno zdravljenje, se delež OZZ lahko obračuna. V primeru oznake 0-ni nujno zdravljenje, uveljavlja povračilo pri Zavodu, potem, ko prispevke poravna. NSKZ016 Oseba je neredni plačnik. Lahko uveljavlja le pravico do nujnih storitev in zdravljenja v neposredno breme OZZ. Povračilo stroškov za ne nujne storitve, zdravila ali pripomočke bo oseba uveljavlja, ko bo prispevke poravnala. Zavrnitev Vrednost storitve OZZ z DDV Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Vrednost storitve OZZ z DDV Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ016 Vrednost storitve OZZ z DDV ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Vrednost zdravila OZZ z DDV Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Vrednost zdravila OZZ z DDV Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ017 Vrednost zdravila OZZ z DDV ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Znesek DDV za vrednost storitve OZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek DDV za vrednost storitve OZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ018 Znesek DDV za vrednost storitve OZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ019 Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Znesek PZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Navaja se le za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence – tip zavarovane osebe 18 ali 19 (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek PZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta Če ni, je to napaka. AORZ066 Znesek PZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Kontrola na podatek: PZZ vrednost recepta Preverjamo ali je PZZ znesek upravičeno naveden. Obseg kritja mora biti 'P' in tip zavarovane osebe mora biti 18 ali 19. Če ni, program javi napako. AORZ089 Za navedeno osebo ni ustreznega statusa za pošiljanje PZZ zahtevka. Preverite ali ima zavarovana oseba oznako za polen obseg kritja in tip zavarovane osebe 18 ali 19. Zavrnitev Vrednost storitve PZZ z DDV Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Navaja se le za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence – tip zavarovane osebe 18 ali 19 (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Vrednost storitve PZZ z DDV Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta Če ni, je to napaka. AORZ062 Vrednost storitve PZZ z DDV ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Vrednost zdravila PZZ z DDV Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Navaja se le za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence – tip zavarovane osebe 18 ali 19 (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Vrednost zdravila PZZ z DDV Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta Če ni, je to napaka. AORZ063 Vrednost zdravila PZZ z DDV ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Znesek DDV za vrednost storitve PZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Navaja se le za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence – tip zavarovane osebe 18 ali 19 (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek DDV za vrednost storitve PZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta Če ni, je to napaka. AORZ064 Znesek DDV za vrednost storitve PZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Navaja se le za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence – tip zavarovane osebe 18 ali 19 (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta Če ni, je to napaka. AORZ065 Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Stopnja DDV Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Stopnja DDV Stopnja DDV mora biti enaka tisti, navedeni v CBZ za posamezno zdravilo. Če ni, je napaka. AORZ047 Stopnja DDV ni pravilna. Popravite stopnjo DDV. Zavrnitev Šifra za nujno zdravljenje Podatek Šifra za nujno zdravljenje ima lahko le vrednost 1 ali pa je prazen (ali 0). Vrednost 1 se vpiše, ko zdravnik na receptnem obrazcu doda oznako »nujno zdravljenje«. Podatek ima pomen le za zavarovano osebo, ki je neredni plačnik prispevkov za zdravstveno zavarovanje. Če je podatek Šifra za nujno zdravljenje 1 ter pozitivna lista zdravila, potem je taka oseba upravičena do neposrednega kritja OZZ deleža recepta, v nasprotnem primeru je recept zavrnjen. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na vrednost OZZ za zavarovano osebo, ki je neredni plačnik prispevkov za zdravstveno zavarovanje. Če je oseba neredni plačnik in oznaka 1-nujno zdravljenje, se delež OZZ lahko obračuna. V primeru oznake 0-ni nujno zdravljenje, uveljavlja povračilo pri Zavodu, potem, ko prispevke poravna. NSKZ016 Oseba je neredni plačnik. Lahko uveljavlja le pravico do nujnih storitev in zdravljenja v neposredno breme OZZ. Povračilo stroškov za ne nujne storitve, zdravila ali pripomočke bo oseba uveljavlja, ko bo prispevke poravnala. Zavrnitev Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost Če cena zdravila, ki ima določeno najvišjo priznano vrednost, presega NPV, potem mora zavarovana oseba doplačati razliko (šifra razloga izdaje zdravila, ki presega NPV, je 3). Zavarovani osebi ni potrebno doplačati razlike, če je šifra razloga izdaje zdravila, ki presega NPV, 1, 2, 4 ali 5. Navodila za vpis posamezne oznako so opisana v točki 2.6 Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost. Za živila za posebne zdravstvene namene z določeno najvišjo priznano vrednostjo se oznaka ne vpisuje. Napake: če cena zdravila presega NPV, zapis pa je brez oznake; če zdravilo nima določene NPV, se ne sme uporabiti oznak 2, 3, 4 in 5; če je cena zdravila v okviru NPV, se ne sme uporabiti oznak 2, 3, 4 in 5; če je zdravilo na seznamu TSZ in je vpisana oznaka 2; če je zdravilo na seznamu TSZ in nima šifre vrsta seznama 4 ali 5, vpisana pa je oznaka 4 za mala pakiranja; če je poteklo 14 dnevno prehodno obdobje, vpisana pa je oznaka 5; če je datum nabave zdravila večji ali enak datumu veljavnosti NPV, vpisana pa je oznaka 5; če nabavna cena presega predhodni NPV, vpisana pa je oznaka 5; če zdravilo v preteklem obdobju ni imelo določene NPV, vpisana pa je oznaka 5. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe podatka Razlog izdaje nad NPV Napaka: zdravilo nima določene veljavne NPV, naveden je Razlog izdaje nad NPV 2, 3, 4 ali 5. AORZ071 Zdravilo nima določene veljavne NPV. Izbrišite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe podatka Razlog izdaje nad NPV Napaka: nabavna cena zdravila <= NPV, naveden je Razlog izdaje nad NPV 2, 3, 4 ali 5. AORZ072 Nabavna cena zdravila je v okviru NPV. Izbrišite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost nenavajanja podatka Razlog izdaje nad NPV Napaka: zdravilo ima veljavno NPV, nabavna cena zdravila > NPV, ni navedenega podatka Razlog izdaje nad NPV. AORZ073 Zdravilo ima veljavno NPV, nabavna cena zdravila presega NPV. Vpišite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 2 Napaka: vrsta seznama je 2, 3, 4 ali 5. AORZ074 Zdravilo je (tudi) na seznamu TSZ. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 4 Napaka: vrsta seznama je 2 ali 3. AORZ075 Zdravilo je (tudi) na seznamu TSZ in nima oznake za mala pakiranja. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 5 Napaka: datum izdaje je večjo od datuma veljavnosti NPV + 14. AORZ076 14 dnevno prehodno obdobje je preteklo. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 5 Napaka: datum nabave zdravila >= datuma pričetka veljavnosti NPV AORZ077 Datum nabave zdravila je večji oz. enak datumu pričetka veljave NPV. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 5 Napaka: zdravilo v zadnjem preteklem obdobju (datum konca NPV predhodnega obdobja = datum pričetka veljavnosti NPV - 1) ni imelo določene NPV. AORZ078 Zdravilo v zadnjem preteklem obdobju ni imelo določene NPV. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 5 Napaka: nabavna cena zdravila presega NPV predhodnega obdobja AORZ079 Nabavna cena zdravila presega predhodno NPV. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Cena pakiranja (cena zdravila) Cena pakiranja, ki jo lekarna pošlje v on-line sistem, ne sme biti višja kot cena za obračun v CBZ na datum nabave zdravila (točka 2.8 Nabavna cena zdravila). Pri kontroli se upoštevajo vse cene za obračun, veljavne med datumom nabave zdravila-9 dni in datumom nabave zdravila; če je ena od teh cen enaka ali nižja od cene pakiranja, potem napake ni. Kontrola cene je od 27. 6. 2016 dalje zavrnitvena, tudi za zdravila, izdana pred tem datumom.. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Cena pakiranja Preverja se nabavna cena zdravila glede na Datum nabave zdravila (če datum ni vpisan, se vzame datum izdaje zdravila) in ceno za obračun v CBZ. Cena pakiranja mora biti enaka ali nižja od vsaj ene cene za obračun v CBZ, veljavne med datumom nabave zdravila-9 dni in datumom nabave zdravila. Če je višja, je napaka, AORZ042 Cena pakiranja je višja kot cena za obračun v CBZ. Popravite ceno pakiranja. Zavrnitev Datum nabave zdravila Datum nabave zdravila ne sme biti večji od datuma izdaje zdravila. Kontrola je od 27. 6. 2016 dalje zavrnitvena, tudi za zdravila, izdana pred tem datumom. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Datum nabave zdravila Če je podatek izpolnjen, ne sme biti večji od datuma izdaje zdravila, sicer je napaka. AORZ041 Datum nabave zdravila je večji od datuma izdaje. Popravite datum nabave zdravila. Zavrnitev Vrednost dodane vode brez DDV Dodana voda se lahko obračuna le peroralnim antibiotičnim suspenzijam, ki so navedene v seznamu zdravil z dodatnimi storitvami s šifro storitve 9 (točka 2.9 Obračun lekarniških storitev). Vrednost ne sme presegati najvišje dovoljena vrednost vode brez DDV, objavljene v CBZ (točka 2.10 Obračun peroralnih antibiotičnih suspenzij). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Vrednost dodane vode brez DDV - pravilnost izpolnjevanja podatka Podatek se lahko navaja le za zdravila, ki imajo veljavno NPV dodane vode. Če na seznamu ni tega zdravila, je napaka. AORZ045 Dodana voda se lahko obračuna le peroralnim antibiotičnim suspenzijam , ki ni priložena originalnemu pakiranju. Izbrišite vrednost dodane vode. Zavrnitev Kontrola na podatek: Vrednost dodane vode brez DDV - pravilnost vrednosti podatka Vrednost dodane vode ne sme presegati NPV dodane vode v CBZ. Če presega, je napaka. AORZ046 Vrednost dodane vode presega NPV dodane vode. Popravite vrednost dodane vode. Zavrnitev Delna izdaja Ob drugi delni izdaji (in nadaljnjih) mora biti Delna izdaja podatek 2 (točka 2.7 Delna izdaja zdravila). Če je bil predhodno poslan in potrjen recept z isto številko recepta, številko lekarne (lokala), številko zdravnika in številko zavarovane osebe ter ne gre za običajni izdajo na obnovljivi recept, oznaka Delna izdaja pa je prazna ali 1, bo recept zavrnjen. Ob drugi delni izdaji (in nadaljnjih) je dovoljeno je obračunati le vročitev in storitve, vezane na vročitev (vse šifre storitev, ki imajo v šifrantu storitev v CBZ oznako za podatek Upoštevanje količine DA), sicer bo v skladu s kontrolo lekarniških storitev recept zavrnjen. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Delna izdaja - pravilnost podatka Če je bil predhodno poslan in potrjen recept z isto številko recepta, številko lekarne (lokala), številko zdravnika in številko zavarovane osebe ter ne gre za običajni izdajo na obnovljivi recept, mora biti oznaka Delna izdaja 2. Če je podatek 1 ali prazen, je napaka. AORZ043 Podatek Delna izdaja ni pravilno izpolnjen oz. je prazen. Popravite podatek Delna izdaja na vrednost 2. Zavrnitev Podatki o izdanem zdravilu Potem, ko farmacevt pošlje v on-line sistem zgoraj navedene podatke o izdanem zdravilu, sistem podatke preveri in lekarni vrne izhodne podatke o pravilnosti vhodnih podatkov. Vrnjeni podatki služijo kontroli v lekarni. Lekarna je o odkritih napakah obveščena. Prednost imajo tehnične, sledijo jim zavrnitvene in nato evidenčne napake. V primeru tehnične napake on-line sistem podatkov ne sprejme. Lekarna mora podatke poslati ponovno. V primeru zavrnitvene napake on-line sistem podatkov ne sprejme. Lekarna mora napako odpraviti in podatke ponovno poslati. V primeru evidenčne napake so podatki sprejeti. On-line sistem mora podatke potrditi, sicer Zavod recepta ne plača in lekarna sama nosi stroške izdaje zdravila. Naziv polja Obveznost podatka Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Obr. Rp/05 oz. Rp/02 in Rp-OR/03 (210.čl.Pravil Obr.IVZ1.1 Zavodova evidenčna številka recepta + + Zavodova evidenčna številka izdaje zdravila (lekarna jo mora naknadno posredovati na Zavod v RIP povzetku o izdanih zdravilih). Uradno ime zdravila * * Uradno ime zdravila. Lekarna ga potrebuje za izvajanje kontrole ob izdaji zdravila. Za zdravila, ki jih ni v CBZ, je polje prazno, kar tudi pomeni, da je zdravilo nerazvrščeno (z izjemo magistralnih pripravkov). Cena točke + Vrednost točke, veljavne na dan izdaje zdravila brez DDV. Razvrstitev izdanega zdravila * Vpiše se podatek o veljavni listi zdravila: 1 - pozitivna lista P 70 2 - vmesna lista 3 - pozitivna lista P 100 5 - nerazvrščeno zdravilo. Priznana vrednost zdravila * Je enaka nabavni ceni zdravila razen v primerih zdravil z najvišjo priznano vrednostjo, katerih cena presega NPV in kjer je razlog izdaje zdravila , ki presega NPV, 1 ali 2.Za živila za posebne zdravstvene namene z vmesne liste je NPV določena z odstotnim deležem nabavne cene živila. Priznani znesek OZZ * Pomeni znesek v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja, ki ga iz poslanih podatkov prizna Zavod glede na razvrstitev zdravila, priznano vrednostjo zdravila, ceno točke ter statusa zavarovane osebe. Priznani znesek OZZ se upošteva ob izdaji zahtevka za plačilo. Za nerazvrščena ali neidentificirana zdravila je polje prazno. Identifikator odgovora + + Enolična identifikacija odgovora, ki ga kreira Zavod. Uspešnost izvedbe + + Šifra uspešnosti izvedbe strežnega programa (1 – uspešno, 2 – neuspešno, 3-uspešna izvedba, vendar v izhodnih podatkih evidenčne napake) Program se izvede uspešno, če je program za zapis podatkov uspel zapisati podatke. Šifra 1. napake * * Šifra tehnične ali prve vsebinske napake. Opis 1. napake * * Opis napake Nasvet za odpravo 1. napake * * Nasvet za odpravo napake Šifra 2. napake * * Šifra tehnične ali druge vsebinske napake. Opis 2. napake * * Opis napake Nasvet za odpravo 2. napake * * Nasvet za odpravo napake Šifra 3. napake * * Šifra tretje vsebinske napake. Opis 3. napake * * Opis napake Nasvet za odpravo 3. napake * * Nasvet za odpravo napake Lekarna izmed prejetih podatkov shrani Zavodovo evidenčno številko recepta in priznani OZZ znesek recepta ter jih ob obračunu posreduje na dokumentu za obračun (zahtevek za plačilo) z vsemi ostalimi podatki, ki jih zahteva shema za »Izdatke«. Storniranje zapisa V primeru, da farmacevt po prejemu potrditve pravilnosti poslanih podatkov ugotovi napako, najprej v on-line sistem pošlje storno z Zavodovo evidenčno številko recepta in z vsemi podatki, ki jih je že predhodno posredoval v sistem pri zapisu nepravilnega recepta. Recept lahko stornira le lekarna (lokacija), ki je prvi zapis uspešno poslala v on – line sistem. Ker se preverja številko lekarne (lokacija), mora biti v primeru, če se vmes spremeni številka lekarne, za stornacijo v sistem poslana ista številka kot ob prvem zapisu. Po poslanem stornu ponovno pošlje vse potrebne popravljene podatke. Na tak način je podatke možno stornirati dokler niso obračunani. V primeru, da je bil za recept, ki ga je potrebno stornirati, že izdan zahtevek za plačilo, se stornacija izvede s pošiljanjem dobropisa v Izdatkih. Postopek je podrobno razložen v Navodilu o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov (15.6 Pravila obračuna v primeru sprememb podatkov za nazaj v strukturah »AOR« in »MP«). Izdaja zdravila ob premajhni zalogi v lekarni V primeru, ko farmacevt v lekarni zavarovani osebi ne more izdati celotne predpisane količine zdravila zaradi premajhne zaloge v lekarni zaradi trenutnega pomanjkanja zdravila na tržišču, izda lahko le del predpisanega zdravila kot delno izdajo. Postopek je opisan v točki 2.7. Delna izdaja zdravila. Še vedno pa se lahko izda delna količina zdravila na način, ki je veljal pred uvedbo delnih izdaj. Ob prvi izdaji se zavarovani osebi izda potrdilo, da je upravičen še do preostale količine. Ko se na podlagi zgoraj navedenega potrdila izda še preostala količina zdravila, se prvotni zapis stornira (glej Storno zapisa), v on-line sistem pa se pošlje nov zapis s celotno izdano količino zdravila. Pri tem se upoštevajo podatki o zavarovani osebi in statusu njegovega zavarovanja na dan prve izdaje zdravila. Kot datum izdaje zdravila se navede datum prve izdaje. Za veljavne podatke o zdravilu se upošteva razvrstitev in najvišja priznana vrednost, ki je veljala na dan prve izdaje. V kolikor pa je lekarna za delno izdano zdravilo že izstavila zahtevek za plačilo, na isti recept ne more izdati in obračunati dodatne količine zdravila. Izmenjevanje podatkov povzetka o izdanih zdravilih Lekarne posredujejo Zavodu, skladno z obračunskimi obdobji, določenimi v Splošnem dogovoru, povzetek podatkov o izdanih zdravilih, ki so bila zavarovanim osebam izdana in obračunana v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. Povzetek posredujejo na ustrezni vrsti dokumenta za obračun (zahtevek za plačilo, ločena zahtevka za OZZ in PZZ, šifrant 26) skladno z Navodilom o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov . Povzetek podatkov o izdanih zdravilih: Zavodova evidenčno številko recepta Vrednost storitve OZZ z DDV / Vrednost storitve PZZ z DDV Vrednost zdravila OZZ z DDV / Vrednost zdravila PZZ z DDV Stopnja DDV Znesek DDV za vrednost storitve OZZ / Znesek DDV za vrednost storitve PZZ Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ / Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ Seštevek vrednosti zdravila in vrednosti storitev mora biti enak priznanemu znesku OZZ, ki ga lekarna prejme iz on-line sistema. Za tip zavarovane osebe 18 ali 19 za vrsto dokumenta VD 7-12 mora biti seštevek vrednosti zdravila in vrednosti storitve enak znesku PZZ, ki ga lekarna pošlje v on-line sistem. Branje podatkov o izdanih zdravilih S funkcijo Branje podatkov o izdanih zdravilih osebe bodo zdravniki in farmacevti v lekarnah lahko dostopali do podatkov o zdravilih, ki jih je prejela posamezna zavarovana oseba v tekočem in preteklem letu. Podatki, ki jih zdravnik ali farmacevt pošlje v on-line sistem Naziv polja Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Tehnični podatki Enolična identifikacija sporočila Enolična identifikacija sporočila izvajalca Enolična identifikacija zahtevka znotraj sporočila Enolična identifikacija zahtevka znotraj sporočila Datum in čas zahtevka ISI Datum in čas zahtevka iz informacijskega sistema izvajalca (llll-mm-dd-hh.mm.ss) Identifikacijski podatki ZZZS številka izvajalca Polni se 9 mestna ZZZS številka izvajalca. ZZZS številke izvajalca so objavljene na Zavodovih spletnih straneh. Identifikacija uporabnika on-line sistema Polni se 9 mestna ZZZS številka osebe, uporabnika, ki evidentira opravljeno storitev. ZZZS številka je zapisana na PK uporabnika. ZZZS številka zavarovane osebe Polni se 9 mestna ZZZS številka zavarovane osebe. Šifra razloga dostopa brez KZZ Šifra razloga dostopa, če brez KZZ Šifra namena dostopa, če brez KZZ Šifra namena dostopa, če brez KZZ Številka začasnega potrdila Številka začasnega potrdila. Številka se navede v primeru, da se do podatkov dostopa z začasnim potrdilom zavarovane osebe. Podatki, ki jih zdravnik ali farmacevt pridobi iz on-line sistema: Naziv polja Pomen polja Podatki o izdanih zdravilih (navede se toliko zapisov, kolikor je podatkov v evidenci Zavoda) Nacionalna šifra izdanega zdravila 6-mestna nacionalna šifra zdravila, ki je bilo izdano. Uradni naziv zdravila Uradno ime zdravila Količina izdanega zdravila Število izdanih originalnih pakiranj zdravila ali število deljivih enot originalnega pakiranja (npr. ampula). Enota mere Enota mere, ki izraža količino izdanega zdravila. Uporabljajo se osnovna enote mere iz CBZ. Če je bilo izdano originalno (celo) pakiranje, je polje prazno. Datum in čas izdaje zdravila Datum in čas izdaje zdravila (DD.MM.LL:hh.mm.ss) Obnovljivi recept Oznaka, da gre za obnovljiv recept. Število preostalih izdaj na obnovljivem receptu Število preostalih izdaj na obnovljivem receptu. ZZZS številka lekarne Številka izvajalca (lekarne, ki je zdravilo izdala), kakor jo vodi Zavod v svojih bazah podatkov. ZZZS številke izvajalcev so na voljo na spletnih straneh Zavoda. Naziv lekarne Naziv lekarne, kjer je bilo zdravilo izdano. Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost Podatek je naveden le v primeru, ko je zdravilu določena najvišja priznana vrednost, cena zdravila pa presega NPV: 1 - zdravnik je na receptu lastnoročno pripisal "ne zamenjuj", 2 – zdravila v okviru najvišje priznane vrednosti ni na trgu, 3 - doplačilo zavarovane osebe, 4 – izdaja manjšega pakiranja nad NPV, 5 – izdaja zdravila nad najvišjo priznano vrednostjo v obdobju od uveljavitve novih NPV, določenem v Splošnem dogovoru. Številka izvajalca 5-mestna številka izvajalca iz BPI Številka zdravnika 5-mestna šifra zdravnika, ki je zdravilo predpisal. Uporabljajo se šifre zdravnikov iz Baze podatkov o izvajalcih, ki jo vzdržuje Inštitut za varovanje zdravja RS. Priimek zdravnik1 Priimek zdravnika, ki je zdravilo predpisal. Priimek zdravnik2 Priimek zdravnika, ki je zdravilo predpisal. Vezaj med priimkom Vezaj ali presledek med prvim in drugim priimkom zdravnika Ime zdravnika1 Ime zdravnika, ki je zdravilo predpisal. Ime zdravnika2 Ime zdravnika, ki je zdravilo predpisal. Vezaj med imenom Vezaj ali presledek med prvim in drugim imenom zdravnika Številka izvajalca (predpisovalca) 5-mestna številka izvajalca iz BPI, pri katerem je izvajalec zaposlen. Naziv izvajalca (predpisovalca) Naziv izvajalca, kjer je bilo zdravilo predpisano. Identifikator odgovora Enolična identifikacija odgovora, ki ga kreira ZZZS Uspešnost izvedbe Šifra uspešnosti izvedbe strežnega programa (1 – uspešno, 2 – neuspešno, 3-uspešna izvedba, vendar v izhodnih podatkih evidenčne napake) Program se izvede uspešno, če je program za branje podatkov uspel prebrati podatke. Šifra napake Šifra tehnične ali prve vsebinske napake. Opis napake Opis napake Nasvet za odpravo napake Nasvet za odpravo napake 1 1 ——— Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov Priloga 7: Navodila za zajem in posredovanje podatkov o izdanih zdravilih na recept v on-line sistemu Verzija 12 Verzija 12 je dopolnjena s spremembo branja podatkov o izdanih zdravilih. Na podlagi 38. člena Pravilnika o kartici zdravstvenega zavarovanja, profesionalni kartici in pooblastilih za branje in zapisovanje podatkov v zalednih sistemih (Uradni list RS, št. 12/17) se s 25.3.2017 ukinja omejitev dostopa do podatkov o izdanih zdravilih. Kazalo Uvod S tem navodilom se določa postopke in nabor podatkov pri on-line zapisu zdravil na recept. Podatki se on-line zapišejo v informacijski sistem Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (v nadaljevanju Zavod) v lekarnah. Navodila se nanašajo na izdajo zdravil na: obrazec Rp/03 oz. Rp/04 (izdaja zdravil s pozitivne in vmesne liste, predpisanih na ta obrazec), obrazec Rp/02 - recepti za osebno rabo, 210. člen Pravil (velja enako kot za obrazec Rp/03 ali Rp/04), obrazec IVZ 1.1. (samoplačniški recept; za vsa nerazvrščena zdravila ter razvrščena zdravila, predpisana na ta obrazec; navodila za ta obrazec veljajo tudi za izdajo vseh nerazvrščenih zdravil, predpisanih na Rp/03, Rp/04 ali Rp/02 ter za primere, ko oseba nima urejenega obveznega zdravstvenega zavarovanja). Navodila za zdravila se nanašajo tudi na živila za posebne zdravstvene namene, razen tam, kjer je to posebej navedeno. Zapis podatkov o izdanih zdravilih Tehnični podatki Naziv polja Obveznost podatka Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Obr. Rp/05 oz. Rp/02 in Rp-OR/03 (210.čl.Pravil) Obr.IVZ1.1 Enolična identifikacija sporočila + + Enolična identifikacija sporočila izvajalca Enolična identifikacija zahtevka znotraj sporočila + + Enolična identifikacija zahtevka znotraj sporočila. Oznako izvajalčeve programerske hiše naj določita programerska hiša in izvajalec, tako, da bo možno razlikovanje med več aplikacijami znotraj istega izvajalca. Datum in čas zahtevka ISI + + Datum in čas zahtevka iz informacijskega sistema izvajalca (llll-mm-dd-hh.mm.ss) Identifikacija uporabnika on-line sistema Z uporabo PK pošlje farmacevt v lekarni v on-line sistem ZZ naslednje podatke: Naziv polja Obveznost podatka Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Obr. Rp/05 oz. Rp/02 in Rp-OR/03 (210.čl.Pravil Obr.IVZ1.1 Identifikacija uporabnika on-line sistema - ZZZS številka uporabnika + + Uporabi se PK uporabnika. Identifikacija izdajatelja zdravila - ZZZS številka izdajatelja + + ZZZS številka izdajatelja je navedena na PK. Navadno je uporabnik tudi izdajatelj. V primeru pošiljanja s zakasnitvijo pa sta osebi lahko različni. ZZZS številka organizacije + + Številka izvajalca, kakor jo vodi Zavod v svojih bazah podatkov. ZZZS številke izvajalcev so na voljo na spletnih straneh Zavoda. Navaja se številka poslovalnice lekarne (lokacija). Identifikacijski podatki o zavarovani osebi Naziv polja Obveznost podatka Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Obr. Rp/05 oz. Rp/02 in Rp-OR/03 (210.čl.Pravil Obr.IVZ1.1 Identifikacija odgovora branje OZZ + Enolična identifikacija odgovora iz funkcije Branje podatkov o OZZ osebe. Spol * * Spol. Uporabljajo se šifre: 1 - moški, 2 – ženska. Uporablja se pri dojenčkih, ki še nimajo KZZ. Mesec in leto rojstva. * * Mesec in leto rojstva MMYYYY. Uporablja se pri dojenčkih, ki še nimajo KZZ. Šifra države konvencije * Šifra države konvencije. Uporablja se za tuje zavarovane osebe. ZZZS številka zavarovane osebe + - ZZZS številka zavarovane osebe. Farmacevt v lekarni z uporabo KZZ iz on-line sistema s funkcijami "Branje osnovnih osebnih podatkov zavarovane osebe"," Branje podatkov obveznega zdravstvenega zavarovanja osebe" ter "Branje podatkov prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja osebe" pridobi vse podatke o zavarovani osebi, potrebne za obračun izdanega zdravila (osebni podatki zavarovane osebe, registrska številka, podlaga zavarovanja, stanje OZZ, stanje PZZ, ...). Poleg osebnih podatkov o zavarovani osebi in podatkov o zavarovanju se s funkcijo "Branje podatkov o izbiri osebnega zdravnika zavarovane osebe" pridobi tudi podatke o IOZ (številka in ime zdravnika ter številka in naziv izvajalca, pri katerem je zdravnik zaposlen). Ob hkratni izdaji zdravil eni zavarovani osebi na več receptov se podatki pridobijo le ob obdelavi prvega recepta, nato pa se isti podatki uporabijo še za izdajo preostalih zdravil. Za samoplačniški recept sta obvezna podatka spol (1-moški; 2-ženska) ter mesec in leto rojstva (MM; LLLL). Običajni primeri pridobivanja podatkov, ko on-line sistem deluje in posebni primeri (oseba nima KZZ, ima pa Potrdilo KZZ, izjemni primeri dostopa brez KZZ in tuje zavarovane osebe) ter postopanje v primeru nedelovanja on-line sistema so opisani v 13. poglavju Navodila o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov. Za dojenčka, starega do 60 dni, ki še nima ZZZS številke, se uporabi KZZ starša oz. skrbnika. Iz on-line sistema se pridobijo ostali identifikacijski podatki o zavarovani osebi (podatki starša ali skrbnika), ki se uporabijo za obračun. Obvezno pa je potrebno vnesti otrokov spol (1-moški; 2-ženska) ter mesec in leto rojstva (MM; LLLL). Če zdravnik ni mogel pridobiti podatkov iz on-line sistema, kar je na receptnem obrazcu označeno v polju zavarovalna podlaga s šifro pridobivanja podatkov 31 ali 51 (šifrant 18), se upošteva zavarovalna podlaga 000000, pri registrski številki pa se upošteva šifra enote Zavoda, kjer ima sedež lekarna, ki je zdravilo izdala. Če farmacevt na dan izdaje ne more preveriti podatkov o zavarovanju, označi kot šifro pridobivanja podatkov (šifrant 18) šifro 31 ali 51. Zdravilo vseeno izda zavarovani osebi, po vzpostavitvi povezave pa podatke o izdanih zdravilih zapiše v on-line sistem. Če je oseba brez KZZ ali je KZZ na listi neveljavnih kartic, farmacevt izda zdravilo kot na samoplačniški recept oz. ga ne izda. Podatki o izdaji zdravila Ob izdaji zdravila farmacevt pošlje v on-line sistem naslednje podatke glede na navedeno obveznost podatka za posamezno vrsto obrazca: + - podatke je obvezen * - podatek je obvezen le za posebej navedene primere prazno - podatek ni obvezen Naziv polja Obveznost podatka Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Obr. Rp/05 oz. Rp/02 in Rp-OR/03 (210.čl.Pravil Obr.IVZ1.1 Številka recepta + + Navaja se črtna koda iz receptnega obrazca (Rp/05 oz. Rp/02 ali Rp-OR/03 ) oz. Obr.IVZ1.1 za IVZ recepte, za elektronski recept pa identifikator recepta iz EER. Polje ne sme biti prazno. Za obnovljivi recept velja enako kot za običajnega, vendar mora biti za vse izdaje številka ista. Zavodova evidenčna številka recepta * * Ta podatek se izpolni samo v primeru, ko gre za popravljanje določenih podatkov in s tem ponovno pošiljanje podatkov. Polni se evidenčna številkam recepta, ki jo Zavod vrača lekarni ob prvem pošiljanju podatkov o izdaji zdravila. Datum in čas izdaje zdravila + + Datum in čas izdaje zdravila (DD.MM.LL:hh.mm.ss). Vrsta receptnega obrazca + + Glede na vrsto obračuna v lekarni ločimo različne vrste obrazcev, iz katerih vnašamo podatke, zato so vpeljane naslednje šifre: 1 - ZZZS obrazec Rp/05 za zdravila s pozitivne ali vmesne liste (velja tudi za elektronski recept); 2 - ZZZS osebni recept zdravnika (210. člen Pravil), obrazec Rp/02 ali in Rp-OR/03 za zdravila s pozitivne ali vmesne liste; 3 - ZZZS obrazec Rp/05 za zdravila s pozitivne ali vmesne liste – zdravila izdana iz depoja pri zdravniku (velja tudi za elektronski recept); 9 - IVZ recept – za zdravila, predpisana na obrazec IVZ 1.1., za nerazvrščena zdravila, predpisana na katerikoli drug obrazec ter za primere, ko oseba nima urejenega obveznega zdravstvenega zavarovanja - samoplačniški recepti (velja tudi za elektronski recept). Vrsta listine + + Označuje, ali gre za elektronski ali papirni recept. 1 - elektronski recept 2 - papirni recept Šifra oznake zapisa + + Označuje, ali gre za redni zapis ali storno 1 - redni zapis 2 – storno Šifra pridobivanja podatkov OZZ + Uporablja se šifrant 18. Razlog obravnave + + Polni se šifra, navedena na receptnem obrazcu (Rp/05 oz. Rp/02 ali Rp-OR/03 ) oz. Obr.IVZ1.1. Uporablja se šifrant 10 - Razlogi obravnave. Način doplačila + + Podatek se polni iz listine. Pri receptih, obračunanih v breme OZZ, se uporabljajo šifre 1, 2 in 3 iz Zavodovega šifranta 14. Pri samoplačniških receptih se navajajo naslednje šifre: 1 - plačnik zdravila je oseba, kateri je zdravilo predpisano, 2 - plačnik zdravila je Urad za priseljevanje in begunce, 3 - plačnik je Ministrstvo za obrambo, 4 - ostali plačniki. Številka zdravnika + + Z uporabo KZZ oz. vpisom ZZZS številke v on-line sistem se podatek s funkcijo IOZ napolni s šifro izbranega osebnega zdravnika . V primeru, da je zdravilo predpisal drug zdravnik, se vpiše 5-mestna šifra zdravnika iz receptnega obrazca (elektronskega ali papirnatega). Uporabljajo se šifre zdravnikov iz Baze podatkov o izvajalcih, ki jo vzdržuje Nacionalni inštitut za javno zdravje. Številka izvajalca + + Polni se 5-mestna številka izvajalca (organizacije, pri kateri je predpisovalec, zdravnik ali zobozdravnik zaposlen) iz BPI, navedena na receptnem obrazcu (elektronskem ali papirnatem). V primerih, ko se ta podatek ne izpolnjuje (osebni recepti zdravnika - 210. člen Pravil) , se polje polni z 00000. Delovna šifra predpisanega zdravila * * Polni se 6 - mestna delovna šifra zdravila, ki ga je zdravnik predpisal. V primeru izdaje zdravila, ki je bilo predpisano z nelastniškim imenom se v to polje zapiše delovna šifra v lekarni izdanega zdravila. Pri magistralnih zdravilih se to polje polni z 000000. Za registrirane antibiotične sirupe in očesne kapljice se vpiše delovna šifra lastniškega zdravila. Pri galenskih pripravkih se uporablja delovne šifre za razvrščene galenske pripravke. Zaenkrat je podatek neobvezen.. Delovna šifra izdanega zdravila + + Polni se 6-mestna delovna šifra zdravila, ki je bilo izdano. V primeru izdaje zdravila, ki je bilo predpisano z nelastniškim imenom se vpisuje delovna šifra v lekarni izdanega zdravila. Pri magistralnih zdravilih se to polje polni z 000000. Za registrirane antibiotične sirupe in očesne kapljice se vpiše delovna šifra lastniškega zdravila. Pri galenskih pripravkih se uporablja delovne šifre za razvrščene galenske pripravke. Oznaka za magistralni pripravek in galenski izdelek * * Izpolnjuje se le za magistralne pripravke in galenske izdelke. Na prvo mesto se doda oznaka: 1 - za magistralne pripravke 2 - za galenske izdelke. Na drugo mesto se vpiše anatomska glavna skupina ATC klasifikacije za izdano zdravilo: A zdravila za bolezni prebavil in presnove B zdravila za bolezni krvi in krvotvornih organov C zdravila za bolezni srca in ožilja D zdravila za bolezni kože in podkožnega tkiva G zdravila za bolezni sečil in spolovil ter spolni hormoni H hormonska zdravila za sistemsko zdravljenje - razen spolnih hormonov J zdravila za sistemsko zdravljenje infekcij L zdravila z delovanjem na novotvorbe in imunomodulatorji M zdravila za bolezni mišično - skeletnega sistema N zdravila z delovanjem na živčevje P antiparazitiki, insekticidi in repelenti R zdravila za bolezni dihal S zdravila za bolezni čutil V razna zdravila. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Količina izdanega zdravila + + Je število izdanih originalnih pakiranj zdravila. Enota mere + + Zaradi opustitve strukture za skupinske naročilnice za metadon se podatek vedno izpolni z 0. Število točk + Skupno število točk za storitve po seznamu lekarniških storitev. V to polje se seštevajo točke obdelave recepta, vročitev zdravila in vse opravljene magistralne storitve. Storitve galenskega laboratorija se ne prištevajo, ker so že zajete v ceni pripravka. Cena točke + Vrednost točke brez DDV, veljavne na dan izdaje zdravila. Celotna vrednost recepta + Ne glede na plačnika zdravila se v to polje sešteva vrednost pakiranja zdravila in vrednost opravljenih lekarniških storitev vključno z DDV. Priznana celotna vrednost recepta + Podatek je enak celotni vrednosti recepta z DDV razen v primeru izdaje zdravila z najvišjo priznano vrednostjo, ko je nabavna cena zdravila višja od najvišje priznane vrednosti, podatek Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost pa različen od 1, 2, 4 ali 5. V tem primeru se priznana celotna vrednost recepta z DDV izračuna z upoštevanjem NPV namesto nabavne cene zdravila najvišja priznana vrednost. Za živila za posebne zdravstvene namene z vmesne liste se pri izračunu priznane celotne vrednosti recepta upošteva delež nabavne cene, določen z NPV za živila. Znesek OZZ + Pomeni znesek v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja vključno z DDV. Pri izdaji zdravila na samoplačniški recept je polje prazno. Če je bilo zdravilo izdano nerednemu plačniku prispevkov obveznega zdravstvenega zavarovanja in ni bilo obračunano v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja, ostane podatek prazen. Vrednost storitve OZZ z DDV + Pomeni vrednost storitev v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja vključno z DDV. Vrednost zdravila OZZ z DDV + Pomeni vrednost zdravila v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja vključno z DDV. Znesek DDV za vrednost storitve OZZ + Pomeni znesek DDV za vrednost storitev v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ + Pomeni znesek DDV za vrednost zdravila v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. Znesek PZZ * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Znesek predstavlja doplačilo do polne vrednosti glede na priznano celotno vrednost recepta. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Vrednost storitve PZZ z DDV * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Znesek predstavlja doplačilo do polne vrednosti glede na celotno vrednost storitev vključno z DDV. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Vrednost zdravila PZZ z DDV * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Znesek predstavlja doplačilo do polne vrednosti glede na priznano celotno vrednost zdravila vključno z DDV. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Znesek DDV za vrednost storitve PZZ * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Pomeni znesek DDV za vrednost storitev v breme dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Pomeni znesek DDV za vrednost zdravila v breme dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Stopnja DDV + Veljavna stopnja DDV, za zdravila je to znižana stopnja. Šifra za nujno zdravljenje * Če je na obrazcu oznaka »nujno zdravljenje«, se vnese šifra 1, sicer je prazen (ali 0). Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost * Polje se izpolni le v primeru, če je predpisano zdravilo na seznamu zdravil z NPV in je vrednost izdanega zdravila višja od NPV. Navaja se: 1 - zdravnik je na receptu lastnoročno pripisal "ne zamenjuj", navaja se ne glede na šifro vrsta seznama. 2 - zdravila v okviru najvišje priznane vrednosti ni na trgu; velja le za zdravila s seznama medsebojno zamenljivih zdravil, ki niso vključena v terapevtsko skupino (šifra vrsta seznama je 1). 3 - doplačilo zavarovane osebe ne glede na šifro vrsta seznama. 4 - izdaja manjšega pakiranja nad NPV; navaja se lahko za vsa medsebojno zamenljiva zdravila, ki niso vključena v terapevtsko skupino zdravil (šifra vrsta seznama je 1) ter za posebej označena zdravila v terapevtskih skupinah zdravil (šifra vrsta seznama je 4 ali 5). 5 - izdaja zdravila nad najvišjo priznano vrednostjo v prehodnem obdobju od uveljavitve novih NPV, določenem v Splošnem dogovoru (priloge Lek II/c); navaja se lahko za vsa zdravila z določeno NPV (šifra vrsta seznama je 1, 2, 3, 4 ali 5), vendar le v primeru, ko je nabavna cena izdanega zdravila višja od NPV in ni višja od predhodne NPV, datum nabavne cene pa je manjši od datuma veljavnosti novih NPV. Za živila za posebne zdravstvene namene z vmesne liste, za katera je najvišja priznana vrednost določena z deležem nabavne cene, se podatek ne izpolnjuje. Cena pakiranja (cena zdravila) + + Vpiše se nabavno ceno originalnega pakiranja zdravila (brez DDV), po kateri je bilo zdravilo dobavljeno. Datum nabave zdravila * Vpiše se datum, ko je bilo zdravilo dobavljeno. Če podatek ni izpolnjen, se kot datum nabave zdravila upošteva datum izdaje zdravila. Obnovljivi recept * Pri obnovljivem receptu se vpiše število predvidenih izdaj na en receptni obrazec glede na navodilo zdravnika. Število preostalih izdaj na obnovljivem receptu * Za obnovljivi recept se vpiše število še nerealiziranih izdaj na obnovljivi recept. Primer: če je število predvidenih izdaj 4, se ob prvi izdaji v to polje vpiše 3, ob drugi 2, ... ter ob zadnji 0. Vrednost dodane vode brez DDV * Vrednost dodane vode brez DDV, ki je potrebna za pripravo peroralne antibiotične suspenzije. Delna izdaja * Podatek se izpolni le v primeru, ko lekarnar v okviru predvidene enkratne izdaje izda le del predpisane količine zdravila. Vrednosti: 1 – ob prvi delni izdaji 2 – ob drugi (in morebitnih naslednjih) izdaji Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem Vhodni podatki Podatek Okrajšava za uporabo v formulah Opis Nabavna cena zdravila CENA Nabavna cena zdravila oz. živila Najvišja priznana vrednost NPV Najvišja priznana vrednost za zdravilo oz. živilo. Izračun NPV za živilo: ROUND(Cena * Npv kot odstotni delež / 100;2) Vrednost točke VRED_TČK Veljavna cena lekarniške točke na dan izdaje zdravila Število točk ŠT_TČK Skupno število točk za obdelavo in vročitev na recept Količina KOL Število originalnih pakiranj zdravila Stopnja DDV DDV Stopnja DDV za zdravila Priznana vrednost zdravila P_CENA priznana vrednost zdravila je: a) za zdravila z najvišjo priznano vrednostjo (NPV), katerih cena je višja od NPV in razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost, ni označen, je to NPV brez DDV; b) za živila z vmesne liste je NPV izražen kot odstotni delež cene živila; priznana vrednost živila je cena živila brez DDV * delež cene, zaokroženo na 2 decimalni mesti; c) za vse ostale primere je to nabavna cena zdravila oz. živila brez DDV. Odstotni delež OZZ_DEL a) 100 % kritje iz OZZ (odstotni delež OZZ je 100) pozitivna lista 100 (P100, P100 * , PC100, PC100 * ) v vseh primerih; za osebe iz 14. alinee prvega odstavka 23. člena ZZVZZ ne glede na listo; pozitivna lista 70 (P70, P70 * , PC70, PC70 * ) za primere, kjer zdravnik na receptnem obrazcu označi način doplačila 1 v skladu z določili prvega odstavka 23. člena ZZVZZ. b) 70 % kritje iz OZZ (odstotni delež OZZ je 70) pozitivna lista 70 (P70, P70 * , PC70, PC70 * ) v vseh primerih razen tistih, navedenih v drugi in tretji alinei točke a. c) 10 % kritje iz OZZ (odstotni delež OZZ je 10) vmesna lista v vseh primerih razen tistih, navedenih v drugi alinei točke a. Vrednost dodane vode VODA Ob izdaji peroralnih antibiotičnih suspenzij, katerim se pred izdajo zdravila doda voda, se k nabavni ceni zdravila oz. priznani vrednosti zdravila brez DDV lahko prišteje še vrednost dodane vode, ki pa ne sme presegati Najvišje dovoljene vrednosti vode brez DDV. Postopek izračuna Pri zaokroževanju posameznih vrednosti veljajo matematična pravila zaokrožanja: če je tretja decimalka enaka 5 ali večja od 5, se druga decimalka poveča za 1; če je tretja decimalka manjša od 5, druga decimalka ostane nespremenjena. Korak 1 - izračun celotne vrednosti recepta Celotna vrednost recepta: Podatek Formula za izračun podatka Celotna vrednost recepta z DDV ROUND(ROUND(((CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * (100 + DDV) / 100 ;2) * KOL;2) Znesek DDV za celotno vrednost recepta ROUND(ROUND(((CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * (100 + DDV) / 100 ;2) * KOL / (DDV + 100) * DDV ;2 ) Priznana celotna vrednost recepta: Podatek Formula za izračun podatka Priznana celotna vrednost recepta z DDV ROUND(ROUND(((P_CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * (100 + DDV) / 100 ;2) * KOL;2) Znesek DDV za priznano celotno vrednost recepta ROUND(ROUND(((P_CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * (100 + DDV) / 100 ;2) * KOL / (DDV + 100) * DDV ;2 ) Celotna vrednost storitve: Podatek Formula za izračun podatka Celotna vrednost storitve z DDV ROUND(ROUND(ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL * (100 + DDV) / 100;2) * KOL;2) Znesek DDV za celotno vrednost storitve ROUND(ROUND(ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL * (100 + DDV) / 100;2) * KOL / (DDV + 100) * DDV;2) Celotna vrednost zdravila: Podatek Formula za izračun podatka Celotna vrednost zdravila z DDV Celotna vrednost recepta z DDV - Celotna vrednost storitve z DDV Znesek DDV za celotno vrednost zdravila Znesek DDV za celotno vrednost recepta - Znesek DDV za celotno vrednost storitve Priznana celotna vrednost zdravila: Podatek Formula za izračun podatka Priznana celotna vrednost zdravila z DDV Priznana celotna vrednost recepta z DDV - Celotna vrednost storitve z DDV Znesek DDV za priznano celotno vrednost zdravila Znesek DDV za priznano celotno vrednost recepta - Znesek DDV za celotno vrednost storitve Korak 2 - izračun OZZ in PZZ vrednosti recepta OZZ vrednost recepta: Podatek Formula za izračun podatka OZZ vrednost recepta z DDV ROUND(ROUND(((P_CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * OZZ_DEL / 100 * (100 + DDV) / 100;2) * KOL;2) Znesek DDV za OZZ vrednost recepta ROUND(ROUND(((P_CENA + VODA) + ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL) * OZZ_DEL / 100 * (100 + DDV) / 100;2) * KOL / (DDV + 100) * DDV;2) OZZ vrednost storitve Podatek Formula za izračun podatka OZZ vrednost storitve z DDV ROUND(ROUND(ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL * OZZ_DEL / 100 * (100 + DDV) / 100;2) * KOL;2) Znesek DDV za OZZ vrednost storitve ROUND(ROUND(ŠT_TČK * VRED_TČK / KOL * OZZ_DEL / 100 * (100 + DDV) / 100;2) * KOL / (100 + DDV) * DDV;2) OZZ vrednost zdravila Podatek Formula za izračun podatka OZZ vrednost zdravila z DDV OZZ vrednost recepta z DDV - OZZ vrednost storitve z DDV Znesek DDV za OZZ vrednost zdravila Znesek DDV za OZZ vrednost recepta - Znesek DDV za OZZ vrednost storitve PZZ vrednost recepta: Podatek Formula za izračun podatka PZZ vrednost recepta z DDV Priznana celotna vrednost recepta z DDV - OZZ vrednost recepta z DDV Znesek DDV za PZZ vrednost recepta Znesek DDV za priznano celotno vrednost recepta - Znesek DDV za OZZ vrednost recepta PZZ vrednost storitve Podatek Formula za izračun podatka PZZ vrednost storitve z DDV Celotna vrednost storitve z DDV - OZZ vrednost storitve z DDV Znesek DDV za PZZ vrednost storitve Znesek DDV za celotno vrednost storitve - Znesek DDV za OZZ vrednost storitve PZZ vrednost zdravila Podatek Formula za izračun podatka PZZ vrednost zdravila z DDV PZZ vrednost recepta z DDV - PZZ vrednost storitve z DDV Znesek DDV za PZZ vrednost zdravila Znesek DDV za PZZ vrednost recepta - Znesek DDV za PZZ vrednost storitve Doplačilo zavarovanca Doplačilo zavarovanca Formula za izračun podatka Doplačilo z DDV Celotna vrednost recepta z DDV - Priznana celotna vrednost recepta z DDV DDV doplačila Znesek DDV za celotno vrednost recepta - Znesek DDV za priznano celotno vrednost recepta Podatki, ki jih lekarna pošlje v on - line sistem ob izdaji zdravila Celotna vrednost recepta Priznana celotna vrednost recepta Znesek OZZ Vrednost storitve OZZ z DDV Vrednost zdravila OZZ z DDV Znesek DDV za vrednost storitve OZZ Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ Znesek PZZ * Vrednost storitve PZZ z DDV * Vrednost zdravila PZZ z DDV * Znesek DDV za vrednost storitve PZZ * Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ * Stopnja DDV * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost Posamezno zdravilo glede na nacionalno šifro je lahko medsebojno zamenljivo in je na seznamu MZZ z NPV, obenem pa je vključeno tudi v terapevtsko skupino. Ne glede na to, na katerem seznamu je, se zdravilu v postopku oblikovanja najvišjih priznanih vrednosti določi le ena NPV. Zato je v CBZ dodan pri zdravilih z določeno NPV še podatek vrsta seznama, ki opredeljuje, na kateri seznam sodi zdravilo. Podatek je pomemben tudi pri kontroli najvišjih priznanih vednosti. Vrednosti in pomen podatka: šifra 1 - zdravilo je le na seznamu MZZ z NPV šifra 2 - zdravilo je le na seznamu NPV terapevtskih skupin šifra 3 - zdravilo je hkrati na seznamu MZZ z NPV in na seznamu NPV terapevtskih skupin šifra 4 - zdravilo je le na seznamu NPV terapevtskih skupin - mala pakiranja šifra 5 - zdravilo je hkrati na seznamu MZZ z NPV in na seznamu NPV terapevtskih skupin - mala pakiranja Oznaka za Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost se izpolni le v primeru, če je predpisano zdravilo na seznamu zdravil z NPV in je vrednost izdanega zdravila višja od NPV. Izjema je, ko zdravnik na receptu označi »ne zamenjuj«; v tem primeru se vedno navaja oznaka 1 ne glede na šifro vrsta seznama. Oznaka 2 se navaja le takrat, ko znotraj posamezne skupine zdravil glede na učinkovino, obliko in jakost ni na trgu nobenega zdravila s ceno v okviru NPV. Velja le za zdravila, označena s šifro vrsta seznama je 1 (zdravilo je na seznamu MZZ z NPV in ni vključeno v terapevtsko skupino). Oznaka 3 se navaja ob izdaji zdravila, katerega cena presega NPV, zavarovanec pa je pripravljen doplačati razliko med NPV in ceno zdravila. Oznaka se navaja tudi v prehodnem obdobju, določenem s Splošnim dogovorom, ko ima lekarna na zalogi zdravilo po nabavni ceni, ki ne presega NPV, zavarovanec pa želi dražje zdravilo. Oznaka se navaja ne glede na šifro vrsta seznama. Oznaka 4 se navaja le v primeru, ko zdravnik predpiše količino zdravila, za katero bi bilo potrebno izdati manjše pakiranje (npr. ob uvedbi zdravljenja). Za zdravila, ki so le na seznamu MZZ z NPV (šifra vrsta seznama je 1), se navede, ko v okviru NPV na trgu ni nobenega primerljivega pakiranja (za vsa manjša pakiranja bi bilo potrebno doplačilo zavarovanca). V prehodnem obdobju, določenem s Splošnim dogovorom, se oznaka navaja le v primerih, ko ima lekarna na zalogi zdravilo v večjem pakiranju po nabavni ceni, ki ne presega NPV, medtem ko bi bilo za manjše pakiranje potrebno doplačati. Z zdravila, ki so vključena v terapevtsko skupino, pa se ta oznaka lahko navaja le pri zdravilih, kjer je šifra vrsta seznama 4 ali 5. Oznaka 5 se navaja le v 14 dnevnem prehodnem obdobju od uveljavitve NPV za vsa zdravila z določeno NPV (šifra vrsta seznama je 1, 2, 3, 4 ali 5), vendar le v primeru, ko je nabavna cena izdanega zdravila višja od NPV in ni višja od predhodne NPV, datum nabavne cene pa je manjši od datuma veljavnosti novih NPV. Za živila za posebne zdravstvene namene z določeno najvišjo priznano vrednostjo se oznaka ne vpisuje. Delna izdaja zdravila V primeru, ko farmacevt v lekarni zavarovani osebi ne more izdati celotne predpisane količine zdravila zaradi premajhne zaloge v lekarni, izda le del predpisane količine zdravila. Ob tem zavarovani osebi izda potrdilo, da je upravičen še do preostale količine. Ob prvi delni izdaji je vrednost podatka 1, ob drugi delni izdaji (in nadaljnjih) pa je 2. Pri nadaljnjih izdajah morajo biti številka recepta, številka lekarne (lokala), številka zdravnika in številka zavarovane osebe enake kot pri prvi izdaji. Datum izdaje zdravila je enak dejanskemu datumu druge (oz. nadaljnjih) izdaje zdravila. Števila delnih izdaj ne omejujemo, od prve do zadnje delne izdaje pa ne sme preteči več kot 60 dni. Delne izdaje so možne tudi na isti dan. Pri obračunu nadaljnjih izdaj se upoštevajo podatki, veljavni na dejanski datum izdaje zdravila: status zavarovane osebe, vrednost lekarniške točke, nabavna cena zdravila, najvišja priznana vrednost in razvrstitev zdravila. Ker so zgoraj navedeni podatki ob naslednji izdaji lahko različni kot ob prvi, mora farmacevt zavarovano osebo ob prvi izdaji opozoriti na morebitno (višje) doplačilo. Obračun storitev: ob prvi delni izdaji se obračuna tako obdelava recepta kot tudi vročitev ter morebitne druge storitve, vezane na vročitev (priprava peroralne antibiotične suspenzije, priprava sterilnih farmacevtskih oblik za oči, ..); ob drugi (in nadaljnjih) izdaji se lahko obračuna le vročitev zdravila ter druge storitve, vezane na vročitev (priprava peroralne antibiotične suspenzije, priprava sterilnih farmacevtskih oblik za oči, ...). Stornacija delnih izdaj Vsaka delna izdaja se stornira posebej. Delna izdaja obnovljivega recepta Če lekarna ob izdaji na obnovljivi recept nima na zalogi celotne količine, predvidene za enkratno izdajo, lahko izda zdravilo po prej opisanem postopku, podatka Obnovljivi recept in Število preostalih izdaj na obnovljivem receptu v on-line zapisu pa morata biti ob drugi delni izdaji (in nadaljnjih) enaka kot pri prvi izdaji. Na način delnih izdaj se lahko obračunajo tudi naslednji primeri: zdravilo ima dve različni ceni glede na zalogo v lekarni - v on-line se pošlje dva zapisa z različnima cenama; izdaja dveh različnih pakiranj istega zdravila, npr. 1 škatla po 90 in 1 škatla po 30 tablet - v on-line se pošlje dva zapisa z različnimi nacionalnimi šiframi zdravila; izdaja dveh različnih, a medsebojno zamenljivih zdravil, kar je možno le ob soglasju zavarovane osebe - v on-line se pošlje dva zapisa z različnimi nacionalnimi šiframi zdravila; izdaja istega živila za posebne zdravstvene namene z različnimi okusi. Nabavna cena zdravila Lekarna ob izdaji zdravila pošlje v on-line sistem nabavna cena zdravila (cena pakiranja). Za magistralna zdravila cene zaenkrat ne bomo preverjali. Zaradi različnih zalog zdravila v lekarnah se preverja ceno glede na datum nabave zdravila, in sicer: - če v lekarna ob vsaki novi dobavi prevrednotit zalogo glede na ceno zadnje dobave, se vpiše datum zadnje nabave zdravila; - če zaloge ne prevrednoti, se vpiše datum, ko je bilo zdravilo po ceni, po kateri ga obračunate, dobavljeno. Če je izdano več pakiranj, morata biti cena pakiranja in datum nabave enaka za vsa pakiranja. Podatek datum nabave zdravila lekarna pošlje v on-line sistem ob izdaji zdravila. Če podatek ni izpolnjen, se kot datum nabave zdravila upošteva datum izdaje zdravila. V zavodovem informacijskem sistemu v CBZ se vodijo podatki o t.i. cenah za obračun na določen dan. Cena za obračun je regulirana cena (NDC ali IVDC), če pa se je zavod s proizvajalci dogovoril za nižjo ceno, pa je cena za obračun dogovorjena cena. V CBZ se vodi datum veljavnosti cene, ki pa ni enak datumu uveljavitve cene. Glede na veljavne predpise morajo zavezanci za cene ceno zdravila uveljaviti najkasneje v osmih dneh od datuma veljavnosti, zato je ta rok upoštevan tudi pri preverjanju cene. Uveljavitev cene pomeni dostopnost zdravila po tej ceni v veledrogerijah. Dodan je še en dan, saj lekarna lahko nabavi zdravilo že v dopoldanskem času, cena v veledrogerijah pa je uveljavljena šele popoldne. Pri kontroli se tako upoštevajo vse cene za obračun, veljavne med datumom nabave zdravila-9 dni in datumom nabave zdravila; če je ena od teh cen enaka ali nižja od cene pakiranja, potem napake ni. Obračun lekarniških storitev Osnova za obračun lekarniških storitev je Priloga LEK II/c-1 - Lekarniške storitve za obračun storitev z ZZZS v Splošnem dogovoru. V Centralni bazi zdravil je seznam zdravil s storitvami, ki se jih poleg osnovnih storitev (obdelava recepta in vročitev zdravila) lahko obračuna v breme OZZ. Na seznamu niso navedene šifre storitve iz Priloge LEK II/c-1, saj le-teh ne bomo kontrolirali posamezno; kontrola bo le nad številom točk za posamezni recept. Zaradi lažjega vzdrževanja seznama z dodatnimi storitvami za posamezna zdravila so nekatere storitve smiselno združene, navedeno je skupno število točk. CBZ šifrant storitev: Šifra storitve CBZ Opis storitve Vrsta recepta Število točk Upoštevanje količine Osnovna storitev Velja od Velja do 1 Obdelava neobnovljivega recepta 2 0,31 ne da 2 Obdelava obnovljivega recepta 3 0,42 ne da 3 Vročitev zdravila na neobnovljivi recept 2 0,16 da da 4 Dodatek za vročitev zdravila na neobnovljiv recept - 3x večje pakiranje 2 0,32 da ne 5 Dodatek za vročitev neobnovljivega recepta - 4x večje pakiranje 2 0,48 da ne 6 Vročitev obnovljivega recepta 3 0,22 da da 7 Dodatek za vročitev obnovljivega recepta - 3x večje pakiranje 3 0,44 da ne 8 Dodatek za vročitev obnovljivega recepta - 4x večje pakiranje 3 0,66 da ne 9 Priprava peroralne antibiotične suspenzije 1 1,21 da ne 10 Priprava sterilnih farmacevtskih oblik za oči (na predpisano enoto) 1 2,74 da ne Pomen podatkov: Šifra storitve CBZ šifra storitve v Centralni bazi zdravil Opis storitve opis posamezne storitve Vrsta recepta Podatek opredeljuje, pri katerem receptu se lahko posamezna storitev obračuna: 1 - vsi recepti, neobnovljivi in obnovljivi 2 - samo neobnovljivi recepti 3 - samo obnovljivi recepti Število točk skupno število točk glede na storitve iz Priloge LEK II/c-1 Upoštevanje količine »da« pomeni, da se storitev obračuna tolikokrat, kolikor pakiranj zdravila je bilo izdanih Osnovna storitev »da« pomeni, da se storitev obračuna vsem zdravilom glede na vrsto recepta; »ne« pomeni, da se te storitve kot dodatek lahko obračunajo le zdravilom, navedene v tabeli 1 Velja od datum veljavnosti storitve Velja do datum konca veljavnosti storitve Šifrant je namenjen le kontroli podatkov, tako da v vašem sistemu uporabljajte šifre storitev iz priloge, CBZ šifre skupaj s seznamom pa so vam lahko v pomoč. Primeri obračuna storitev izdaja zdravila na neobnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve Priloga LEK II/c-1 1 Obdelava neobnovljivega recepta 0,31 1 71010 - 0,31 3 Vročitev zdravila na neobnovljivi recept 0,16 število pakiranj 70010 - 0,16 izdaja zdravila 3x večje pakiranje na neobnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve Priloga LEK II/c-1 1 Obdelava neobnovljivega recepta 0,31 1 71010 - 0,31 3 Vročitev zdravila na neobnovljivi recept 0,16 število pakiranj 70010 - 0,16 in 70014 - 0,32 ali 70012 - 0,48 4 Dodatek za vročitev zdravila na neobnovljiv recept - 3x večje pakiranje 0,32 število pakiranj izdaja zdravila 4x večje pakiranje na neobnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve Priloga LEK II/c-1 1 Obdelava neobnovljivega recepta 0,31 1 71010 - 0,31 3 Vročitev zdravila na neobnovljivi recept 0,16 število pakiranj 70010 - 0,16 in 70013 - 0,48 ali 70011 - 0,64 5 Dodatek za vročitev neobnovljivega recepta - 4x večje pakiranje 0,48 število pakiranj izdaja zdravila na obnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve Priloga LEK II/c-1 2 Obdelava obnovljivega recepta 0,42 1 71010 - 0,31 in 71011 - 0,03 in 71012 - 0,08 6 Vročitev obnovljivega recepta 0,22 število pakiranj 70010 - 0,16 in 70015 - 0,02 in 70018 - 0,04 izdaja zdravila 3x večje pakiranje na obnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve Priloga LEK II/c-1 2 Obdelava obnovljivega recepta 0,42 1 71010 - 0,31 in 71011 - 0,03 in 71012 - 0,08 6 Vročitev obnovljivega recepta 0,22 število pakiranj 70010 - 0,16 in 70014 - 0,32 in 70016 - 0,06 in 70019 - 0,12 ali 70012 - 0,48 in 70016 - 0,06 in 70019 - 0,12 7 Dodatek za vročitev obnovljivega recepta - 3x večje pakiranje 0,44 število pakiranj izdaja zdravila 4x večje pakiranje na obnovljivi recept: Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve Priloga LEK II/c-1 2 Obdelava obnovljivega recepta 0,42 1 71010 - 0,31 in 71011 - 0,03 in 71012 - 0,08 6 Vročitev obnovljivega recepta 0,22 število pakiranj 70010 - 0,16 in 70013 - 0,48 in 70017 - 0,08 in 70020 - 0,16 ali 70011 - 0,64 in 70016 - 0,08 in 70019 - 0,16 8 Dodatek za vročitev obnovljivega recepta - 4x večje pakiranje 0,66 število pakiranj primer izdaje peroralne antibiotične suspenzije - neobnovljivi recept Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve Priloga LEK II/c-1 1 Obdelava neobnovljivega recepta 0,31 1 71010 - 0,31 3 Vročitev zdravila na neobnovljivi recept 0,16 število pakiranj 70010 - 0,16 9 Priprava peroralne antibiotične suspenzije 1,21 število pakiranj 72050 - 1,21 primer izdaje Bivacyn kapljic - neobnovljivi recept Šifra storitve CBZ Opis št. točk št. storitev na en recept Šifra storitve Priloga LEK II/c-1 1 Obdelava neobnovljivega recepta 0,31 1 71010 - 0,31 3 Vročitev zdravila na neobnovljivi recept 0,16 število pakiranj 70010 - 0,16 10 Priprava sterilnih farmacevtskih oblik za oči (na predpisano enoto) 2,74 število pakiranj 72220 - 2,74 Obračun peroralnih antibiotičnih suspenzij V skladu s Splošnim dogovorom Zavod plačuje za peroralne antibiotične suspenzije, ki jih je potrebno predhodno pripraviti, poleg cene zdravila in lekarniške storitve še vodo, ki jo je potrebno dodati za pripravo posameznega zdravila. Najvišjo vrednost vode za posamezno zdravilo določi Zavod praviloma dvakrat letno (ob spremembi cen) na podlagi najcenejše vode za injekcije 500 ml, ki je po podatkih JAZMP na trgu. Seznam zdravil, za katera se lahko obračuna voda, ter najvišja priznana vrednost vode za posamezno zdravilo je objavljen v Centralni bazi zdravil ter lekarnam dostopen v xml strukturi skupaj z ostalimi podatki iz CBZ. Seznam je objavljen tudi v Excelovi preglednici na spletni strani Zavoda med Elektronskimi gradivi. Obračun vrednosti recepta: recept se obračuna enako kot za ostala zdravila, le da se k ceni zdravila oz. najvišji priznani vrednosti doda še vrednost dodane vode, ki ne sme biti višja od najvišje dovoljene vrednosti vode. Številka zdravnika Kontrola številke zdravnika Pri zapisu podatkov o izdaji zdravila sistem on-line preverja obstoj številke zdravnika v BPI. Če številka v bazi ne obstaja, on-line sistem vrne napako z nasvetom, da se preverit pravilnost številke zdravnika. Z vpogledom v BPI se lahko na podlagi imena in priimka zdravnika na receptem obrazcu poiščet prava številko. Kontrola vitalnega statusa zdravnika Ob zapisu podatkov o izdaji zdravila se v sistemu on-line preverja le vitalni status s šifro »05 - umrl«. a) neobnovljivi recept Če je na dan datuma izdaje - 30 dni v BPI šifra vitalnega statusa 05, sistem on-line vrne obvestilo o napaki, da je zdravnik pokojni. Na tak recept zdravila ni moči izdati. b) obnovljivi recept Če je na dan datuma izdaje - 395 dni v BPI šifra vitalnega statusa 05, sistem on-line vrne obvestilo o napaki, da je zdravnik pokojni. Na tak recept zdravila ni moč izdati. Podatek se preverja ob vsaki izdaji zdravila. c) delna izdaja zdravila Ob delni izdaji zdravila tako na neobnovljivi kot na obnovljivi recept se podatek preverja le ob prvi delni izdaji (podatek Delna izdaja je 1) na način, opisan v točkah a oz. b. Številke recepta in obdobje veljavnosti obnovljivega recepta ter delnih izdaj S 1. junijem 2016 uvajamo kontrolo nad enkratno številko recepta za celo Slovenijo, ne le na nivoju posamezne lekarne kot doslej. Številka recepta, poslana v on-line sistem, se lahko ponovi le v okviru enega predpisa, in sicer za obnovljivi recept ter pri delnih izdajah. Kontrola nad številko recepta se izvaja glede na vrsto receptnega obrazca (enkratna koda znotraj posamezne vrste) - podatek Vrsta listine (1 - elektronski recept; 2 - papirnatii recept ) ter podatek Vrsta receptnega obrazca (1 - ZZZS obrazec Rp/05; 2 - ZZZS osebni recept zdravnika 210. člen Pravil, obrazec Rp/02 ali Rp-OR/03; 3 - ZZZS obrazec Rp/05 – zdravila izdana iz depoja pri zdravniku). Kontrola številke recepta Znotraj posamezne vrste listine se preverja enkratnost poslane številke recepta v on-line sistem na nivoju vseh lekarn. Številka je ista le pri drugi in nadaljnjih izdajah na obnovljivi recept (podatek Obnovljivi recept je večji od 1, razlika med podatkoma Obnovljivi recept in Število preostalih izdaj pa je večja od 1), ter pri drugi in nadaljnjih delnih izdajah (podatek Delna izdaja je 2). Ugotavljanje enkratne številke temelji le na številkah receptov, poslanih v on-line sistem od 1. 6. 2016 dalje. Elektronski recept Vrsta listine je 1, vrsta receptnega obrazca je 1 ali 3. Za elektronsko predpisane recepte se v on-line pošlje identifikator recepta iz sistema EER; koda je sestavljena iz oznake ZP ter 7 ali več številk (ZP9999999... , pri čemer 9 pomeni katerokoli številko od 0 do 9). Papirnati recept a) receptni obrazec Rp/05 Vrsta listine je 2, vrsta receptnega obrazca je 1 ali 3. V on-line se pošlje 10 mestna črtna koda z receptnega obrazca; prvi znak je (zaenkrat) črka B, nato sledi 9 številk, zadnja številka je kontrolna po modulu 11: B999999999 (9 pomeni katerokoli številko od 0 do 9). Prehodno obdobje: Velja le za obnovljive recepte oz. delne izdaje, kjer je bila prva izdaja pred 1. 6. 2016. Obnovljivi recepti, predpisani na obrazec Rp/03 ali Rp/04 pred 1. 5. 2016, ostanejo v veljavi do vključno 30. 5. 2017 (le za zapise, kjer podatek Obnovljivi recept večji od 1, razlika med podatkoma Obnovljivi recept in Število preostalih izdaj pa je večja od 1). Prav tako se lahko na podlagi teh obrazcev zdravilo izda v obliki delne izdaje do vključno 29. 7. 2016 (le za zapise, pri katerih je podatek Delna izdaja je 2). Kontrola nad številkami teh bo potekala po starem, torej na nivoju posamezne lekarne. b) recepti za osebno rabo – obrazec Rp/02 in Rp-OR/03 Vrsta listine je 2, vrsta receptnega obrazca je 2. V on-line se pošlje 9 mestna številčna črtna koda z receptnega obrazca, zadnja številka je kontrolna po modulu 7: 999999999 (9 pomeni katerokoli številko od 0 do 9). Kontrola nad obdobjem veljavnosti obnovljivega recepta ter delnih izdaj Obnovljivi recept V skladu s pravilo obveznega zdravstvenega zavarovanja velja obnovljivi recept največ 1 leto. Vsi zapisi, poslane v on-line z isto številko recepta, bodo po datumu izdaje, ki je večji kot datum prve izdaje + 365, zavrnjeni. Izjema so primeri, ko bo zadnja izdaja na obnovljivi recept izdana na način delnih izdaj, pri zadnji izdaji pa je podatek Delna izdaja enak 2. V tem primeru datum zadnje izdaje ne sme biti večji kot datum prve izdaje + 425. Delne izdaje V skladu z navodili za delne izdaje od prve do zadnje delne izdaje ne sme preteči več kot 60 dni. Vsi zapisi, velja le za neobnovljive recepte, poslani v on-line z isto številko recepta, bodo po datumu izdaje, ki je večji kot datum prve izdaje + 60, zavrnjeni. Številka izvajalca - BPI šifre organizacije predpisovalca 9. januarja 2017 uvajamo v on-line zapis podatkov o izdanih zdravilih na recept obvezno izpolnjevanje podatka Številka izvajalca, 5-mestna NIJZ šifra izvajalca iz Evidence gibanja zdravstvenih delavcev in mreže zdravstvenih zavodov (BPI), ki jo upravlja Nacionalni inštitut za javno zdravje. Podatki iz te evidence so izvajalcem javno dostopni. Navodila za dostop so na spletni strani http://www.nijz.si/mesecni-izvlecki-iz-evidence-gibanja-zdravstvenih-delavcev-in-mreze-zdravstvenih-zavodov-bpi-podatki. Obvezno je izpolnjevanje pri vrstah receptnega obrazca 1 (ZZZS obrazec Rp/05 za zdravila s pozitivne ali vmesne liste; velja tudi za elektronski recept) in 3 (ZZZS obrazec Rp/05 za zdravila s pozitivne ali vmesne liste - zdravila izdana iz depoja pri zdravniku; velja tudi za elektronski recept). Pri osebnih receptih zdravnika - 210. člen Pravil (vrsta receptnega obrazca je 2) se polje polni z 00000. Podatek se nanaša na organizacijo, v kateri je predpisovalec (zdravnik, zobozdravnik) zaposlen. Vpiše ga predpisovalec tako na elektronski kot na papiranti recept, v lekarni pa ga ob izdaji zdravila v on-line prenesete iz e-recepta oziroma ga prepišete iz papirnatega recepta. Preverja se naslednje podatke: obstoj šifre izvajalca v BPI; status izvajalca v času veljavnosti predpisa zdravila (datuma Velja od in Velja do); tip izvajalca; dovoljeni so vsi tipe z izjemo tipa 5 - lekarne. Zavrnjeni bodo vsi recepti (vrsta receptnega obrazca 1 oz. 3), kjer: podatek Številka izvajalca ne bo izpolnjen; navedena šifra ne obstaja v BPI; izvajalec pod navedeno šifro ni več aktiven (status izvajalca); napaka bo, če na dan predpisa zdravila izvajalec ni bil več aktiven, pri čemer bomo pri kontroli privzeli, da je datum predpisa za neobnovljive enak datumu izdaje manj 30 dni, za obnovljivi recept, ki lahko velja 1 leto, pa datum izdaje manj 395 dni (30 + 365) in sicer ne glede na to, katera izdaja po vrsti je. Ob delni izdaji zdravila tako na neobnovljivi kot na obnovljivi recept bomo izvajalca preverjali le ob prvi delni izdaji (podatek Delna izdaja je 1); navedena šifra izvajalca je lekarna (tip izvajalca je 5). Opis kontrol ob izdaji zdravila Kontrole oz. napake ob izdaji zdravila so povzete iz Tehničnega navodilo za uporabo sistema on-line zdravstvenega zavarovanja. Nanašajo se le na zdravila, izdana v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. ZZZS številka zavarovane osebe Osebni podatki zavarovane osebe in podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju osebe so opredeljeni v Navodilu o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: ZZZS številka osebe Preverjamo obstoj ZZZS številke osebe v evidenci Zavoda. V kolikor ZZZS številka osebe ne obstaja program javi napako. NSKZ001 Oseba z opredeljeno ZZZS številko v evidenci Zavoda ne obstaja. Preverite pravilen vnos ZZZS številke v vašo aplikacijo in ponovno kličite funkcijo. Zavrnitev Kontrola na podatek: ZZZS številka osebe Za osebo, za katero se posreduje podatek preverjamo, če je v evidenci Zavoda vpisan datum smrti. V kolikor je datum smrti vpisan program javi napako. NSKZ008 Oseba z navedeno ZZZS številko je zavedena v zavodovi bazi kot mrtva. Preverite pravilnost vnosa identifikacije osebe. Zavrnitev Kontrola na podatek: ZZZS številka osebe Pri posredovanju podatka preverjamo urejenost zavarovanja. Če oseba nima urejenega zavarovanja, program javi napako. NSKZ009 Oseba nima urejenega obveznega zdravstvenega zavarovanja. Preverite pravilnost vnosa identifikacije osebe. Zavrnitev Kontrola na podatek: ZZZS številka tuje zavarovane osebe. Preverjamo, če v podatkovni bazi Zavoda obstaja ZZZS številka tuje zavarovane osebe. Če številka ne obstaja program javi napako. NSKZ014 Tuja oseba z opredeljeno ZZZS številko v evidenci Zavoda ne obstaja. Preverite pravilnost vnosa ZZZS številke v vašo aplikacijo in ponovno kličite funkcijo. Zavrnitev Identifikacija uporabnika on-line sistema - ZZZS številka uporabnika Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: ZZZS številka osebe, ki je evidentirala opravljeno aktivnost Vpis podatkov v on-line sistem lahko izvede druga oseba (ne zdravnik). Preverjamo obstoj ZZZS številke te osebe v evidenci Zavoda. V kolikor ZZZS številka osebe ne obstaja program javi napako NSKZ004 V Zavodovi evidenci ne obstaja ZZZS številka uporabnika, ki je evidentiral opravljeno storitev. Preverite pravilen vnos podatka v vašo aplikacijo. Zavrnitev Identifikacija odgovora branje OZZ Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Enolična identifikacija odgovora iz funkcije Branje podatkov o OZZ osebe* Pri posredovanju podatka preverjamo podatek enolična identifikacijo odgovora. Če v podatkovni bazi ne najdemo zapisa z navedeno identifikacijo odgovora, program javi napako. * Podatke preverjamo kadar so bili podatki o OZZ pridobljeni on-line (SINACPOD, šifra načina pridobivanja podatkov = 11) NSKZ010 Ni sledi o preverjanju OZZ, oz. je sled neustrezna. Ponovno preverite OZZ. Zavrnitev Kontrola na podatek: Enolična identifikacija odgovora iz funkcije Zapis ali branje podatkov o zavarovanju za tujo zavarovano osebo* Če v podatkovni bazi ne najdemo zapisa z navedeno identifikacijo odgovora ali se zapis nanaša na drugo osebo ali izvajalca ali zavarovanje osebe ni veljavno na dan opravljene storitve, program javi napako. * Podatke preverjamo kadar so bili podatki o OZZ pridobljeni on-line (šifra načina pridobivanja podatkov = 77) NSKZ015 Ni sledi o preverjanju zavarovanja za tujo zavarovano osebo oz. je sled neustrezna. Ponovno preverite zavarovanje za tujo zavarovano osebo. Zavrnitev ZZZS številka lekarne Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: ZZZS številka lekarne Preverjamo, če navedena številka lekarne ustreza šifram v zavodovi bazi. Če ni, program javi napako. AORZ051 Številka lekarne ni ustrezna. Popravite številko lekarne. Zavrnitev Kontrola na podatek: ZZZS številka lekarne Preverjamo, če za izvajalca obstaja vrednost točke. AORZ053 Za navedenega izvajalca ni moč poiskati vrednosti točke recepta. Na NIJZ preverite, če so podatki vaše lekarne v Bazi izvajalcev; na OE ZZZS preverite, če so podatki v evidenci pogodb. Zavrnitev Šifra države konvencije Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Država konvencije Preverjamo ali je navedena šifra države pravilna. Če ni, program javi napako. AORZ012 Država konvencije ni v šifrantu. Navedite pravilno šifro države konvencije. Zavrnitev Kontrola na podatek: Država konvencije Preverjamo ali je navedena šifra države pravilna. Če ni, program javi napako. AORZ013 Država ni skladna z državo zavarovanja iz branja podatkov o OZZ ali iz branja oz. zapisa podatkov o tuji zavarovani osebi v on-line sistemu. Navedite pravilno šifro države konvencije. Zavrnitev Številka recepta Navedene kontrole veljajo od 1.6.2016 dalje. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Številka recepta Preverjanje obstoja podatka v IS Zavoda – kontrola na podvojenost zapisa. Preverimo, če je recept s tako številko že bil poslan. Če je, potem program javi napako. Kontrola se izvaja za recepte izdane do 1.6.2016 AORZ001 Zapis s to številko recepta za tega izvajalca že obstaja. Preverite ali ste recept že posredovali. Zavrnitev Kontrola na podatek: Številka recepta Preverjanje obstoja podatka v IS Zavoda – kontrola na podvojenost zapisa. Preverimo, če je recept s tako številko že bil poslan in ni bil storniran. Če je, potem program javi napako. Podvojena številka recepta je dovoljena pri izdajah na obnovljivi recept in delnih izdajah. AORZ008 Zapis s to Številko recepta že obstaja. Preverite, ali ste pravilno vnesli številko recepta, pravilno označili vrsto listine, vrsto dokumenta, podatke o obnovljivem receptu ali podatke o delni izdaji. Zavrnitev Kontrola na podatek: Številka recepta Preverjanje pravilnosti zapisa številke recepta. Če številka recepta ne ustreza dovoljeni obliki, potem program javi napako. AORZ009 Številka recepta ni v skladu z dovoljeno obliko. Preverite, ali ste pravilno vnesli številko recepta, pravilno označili vrsto listine in vrsto dokumenta. Zavrnitev Kontrola na podatek: Številka recepta Preverjanje veljavnosti obnovljivega recepta in delne izdaje. Če je potekel dovoljeni rok od prve izdaje, potem program javi napako. AORZ010 Veljavnost predpisanega obnovljivega recepta je potekla oz. potekel je rok za delne izdaje. Preverite, ali ste pravilno vnesli številko recepta, pravilno označili vrsto listine, vrsto dokumenta ali podatke o obnovljivem receptu ali podatke o delni izdaji. Zavrnitev Kontrola na podatek: vrsta listine in vrsta dokumenta. Preverimo ustreznost navedene kombinacije. Kontrola je potrebna zaradi povezave s kontrolami nad pravilnostjo zapisa številke recepta. Če je neustrezna javimo napako. AORZ011 Kombinacija vrste receptnega obrazca in vrste listine je napačna. Preverite, ali ste pravilno označili vrsto listine in vrsto dokumenta. Zavrnitev Zavodova evidenčna številka recepta To je številka, ki jo lekarna pridobi iz on-line sistema ob potrditvi zapisa. Preverja se le ob popravkih zapisa. Če poslana številka v zavodovem IS ne obstaja ali pa je bil za zapis s to številko že obračunan , stornacija ni možna. Recept lahko stornira le lekarna (lokacija), ki je prvi zapis uspešno poslala v on – line sistem. Ker se preverja številko lekarne (lokacija), mora biti v primeru, če se vmes spremeni številka lekarne, za stornacijo v sistem poslana ista številka kot ob prvem zapisu. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Zavodova številka recepta in številko lekarne – lokacije. Preverjamo, če v IS zavoda obstaja recept, ki se ga lahko stornira. Če obstaja, se preveri, če je številka lekarne enaka tisti, ki je v IS zavoda shranjen v zapisu pod zavodovo številko recepta, ki ga lekarna želi stornirati. Če recept ne obstaja ali če številka lekarne ni enaka, program javi napako. AORZ002 Stornacija ni možna, ker recept: nima predhodnika, je že obračunan in potrjen v plačilo, ga je zapisala druga lekarna. Za naknadno ugotovljene napake Zavodu izstavite dobropis, da se omogoči spreminjanje že sprejetih podatkov. Zavrnitev Datum in čas izdaje zdravila Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Datum in čas izdaje zdravila Preverjamo čas izdaje zdravila, ki mora biti manjši od časa posredovanja podatkov. Če ni, program javi napako. AORZ054 Čas izdaje zdravila je večji od časa posredovanja podatkov. Preverite pravilnost zajema časa izdaje zdravila. Zavrnitev Šifra pridobivanja podatkov OZZ Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: šifra načina pridobivanja podatka. Posreduje se podatek v skladu s šifrantom 18-Način pridobivanja podatkov o zavarovani osebi. NSKZ017 Posredovana šifra načina pridobivanja podatka v šifrantu ne obstaja. Posredujte podatek po šifrantu načina pridobivanja podatkov. Zavrnitev Razlog obravnave Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Šifra razloga obravnave Preverjamo če je razlog obravnave v skladu z vrednostmi v šifrantu. Če ni, program javi napako. AORZ004 Razlog obravnave ni ustrezen. Dovoljene vrednosti so (1, 2, 3, 4, 5). Zavrnitev Način doplačila Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Način doplačila Preverjamo ali je način doplačila v skladu z vrednostmi v šifrantu. Če ni, program javi napako. AORZ005 Način doplačila ni ustrezen. Dovoljene vrednosti so (1, 2, 3, 4). Zavrnitev Kontrola na podatek: Način doplačila Preverjamo, če je način doplačila 1 uporabljen pravilno. Če ni, program javi napako. AORZ050 Način doplačila ni pravilen. Način doplačila 1 je lahko samo za zdravila iz pozitivne liste in je ozz delež 100%. Zavrnitev Številka zdravnika Od 1.1.2016 so napake AORZ029, AORZ030 in AORZ059 zavrnitvene. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek:Vitalni status zdravnika Preverjamo, če je zdravnik, ki je predpisal recept živ. Če ni, program javi napako. AORZ029 Zdravnik je pokojni. Preverite pravilnost vnosa podatka šifra zdravnika. Zavrnitev Kontrola na podatek: Šifra zdravnika Preverjamo, če je šifra zdravnika, ki je predpisal recept izpolnjena. Če ni, program javi napako. AORZ030 Šifra predpisovalca recepta (zdravnika) ni podana. Preverite pravilnost vnosa podatka šifra zdravnika. Zavrnitev Kontrola na podatek: Šifra zdravnika Preverjanje obstoja šifre zdravnika v zavodovi bazi. Če ne obstaja, program javi napako. AORZ059 Podatek šifra zdravnika ne obstaja v Zavodovi evidenci. Preverite pravilnost vnosa podatka šifra zdravnika. Zavrnitev Šifra zdravnika Preverjamo, šifro zdravnika, ki je predpisal recept. Če JE, šifra na seznamu blokiranih, program javi napako. AORZ007 Zdravila, ki ga je predpisal zdravnik, zaradi sklepa sodišča ni moč izdati. - Zavrnitev Številka izvajalca Kontroli sta od 9. 1. 2017 zavrnitveni. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Številka izvajalca (organizacija zdravnika predpisovalca) - preverjanje obstoja podatka v BPI. Preverimo, če šifra izvajalca obstaja v BPI in ne gre za lekarno(tip izvajalca 5). Če ne obstaja oz. podatek ni izpolnjen, ali pa je tip izvajalca 5, program javi napako. AORZ003 Številka izvajalca ne obstaja v BPI ali pa ste navedli številko lekarne. Preverite pravilnost vnosa številke izvajalca. Zavrnitev Kontrola na podatek: status izvajalca. Preverjanje, ali je izvajalec v času veljavnosti recepta aktiven.Obdobje veljavnosti recepta je za neobnovljive recepte od 30 dni pred izdajo zdravila do datuma izdaje, za obnovljive pa od 395 dni pred izdajo zdravila do datuma izdaje.Če v celotnem obdobju veljavnosti recepta izvajalec ni bil aktiven, program javi napako. AORZ014 Izvajalec v celotnem obdobju veljavnosti recepta ni bil aktiven. Preverite pravilnost vnosa številke izvajalca. Zavrnitev Delovna šifra izdanega zdravila Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Delovna šifra izdanega zdravila Preverjamo obstoj delovne šifre zdravila v centralni bazi zdravil. Če ne obstaja, program javi napako. AORZ055 Delovna šifra zdravila ne obstaja v bazi CBZ. Preverite pravilnost vnosa delovne šifre izdanega zdravila. Zavrnitev Kontrola na podatek: Delovna šifra izdanega zdravila Preverimo, če je zdravilo razvrščeno na pozitivno ali vmesno listo. Če ni, program javi napako. AORZ057 Razvrstitev zdravila na listo je napačna. Preverite razvrstitev zdravila. Zavrnitev Oznaka za magistralni pripravek in galenski izdelek Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Oznaka magistralni pripravek Oznaka za magistralni pripravek in galenski izdelek ni izpolnjena. AORE061 Navedite delovno šifro zdravila ali oznako magistralnega pripravka in galenskega izdelka. Izpolnite podatek. Evidenčna Količina izdanega zdravila Količina izdanega zdravila ne sme presegati 200. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Količina izdanega zdravila Preverimo, če je količina izdanega zdravila smiselna. Če ni, program javi napako. AORE058 Količina izdanega zdravila ni ustrezna. Količina je prevelika, preverite pravilnost vnosa podatka. Evidenčna Osnovna enota mere Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Osnovna enota mere Preverjamo ali je šifra osnovne enote v šifrantu zdravil in preverimo, če šifra pripada navedenemu zdravilu AORE056 Šifra osnovne enote zdravila ni pravilna. Preverite pravilnost vnosa osnovne enote izdanega zdravila. Evidenčna Število točk Za vsako izdano zdravilo (zaaenkrat brez magistralnih zdravil) se preverja najvišje možno število točk glede na dovoljene storitve, opisane pod točko 2.9.Obračun lekarniških storitev. Zapis podatkov o izdanih zdravilih glede obračunane storitve je v redu, če število točk ne presega skupnega števila točk, sicer se recept zavrne. Dodatne točke za obnovljivi recept se bo upoštevalo le pri zapisih, kjer je podatek Obnovljivi recept večji od 1. Ob delnih izdajah zdravila se sme obdelava recepta obračunati le ob prvi delni izdaji (oznaka Delan izdaja je 1). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Število točk Preverja se število točk, ki ne sme presegati števila točk glede na podatke o storitvah v CBZ. Ob delni izdaji z oznako Delna izdaja 2 se upoštevajo le storitve, vezane na vročitev (brez obdelave recepta). Če je število točk višje, je napaka. AORZ044 Število točk presega dovoljeno količino. Preverite obračunane storitve. Zavrnitev Cena točke Preverja se vrednost lekarniške točke, veljavne na datum izdaje zdravila. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Cena točke ZZZS številka lekarne Preverjamo, če je bila pri izračunih uporabljena pravilna cena točke za lekarno. Če ni, program javi napako. AORZ049 Cena točke je napačna. Preverite pravilno ceno točke v povratnem sporočilu. Zavrnitev Celotna vrednost recepta Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Celotna vrednost recepta Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ020 Celotna vrednost recepta ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Priznana celotna vrednost recepta Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Priznana celotna vrednost recepta Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ040 Priznana celotna vrednost recepta ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Kontrola na podatek: Priznana vrednost recepta Preverjamo ali sta seštevka OZZ vrednosti recepta in PZZ vrednosti recepta ustrezni. AORZ088 Priznana vrednost recepta je večja od seštevka OZZ in PZZ dela recepta. Preverite OZZ in PZZ vrednosti recepta. Zavrnitev Znesek OZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek OZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ015 Znesek OZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Kontrola na vrednost OZZ za zavarovano osebo, ki je neredni plačnik prispevkov za zdravstveno zavarovanje. Če je oseba neredni plačnik in oznaka 1-nujno zdravljenje, se delež OZZ lahko obračuna. V primeru oznake 0-ni nujno zdravljenje, uveljavlja povračilo pri Zavodu, potem, ko prispevke poravna. NSKZ016 Oseba je neredni plačnik. Lahko uveljavlja le pravico do nujnih storitev in zdravljenja v neposredno breme OZZ. Povračilo stroškov za ne nujne storitve, zdravila ali pripomočke bo oseba uveljavlja, ko bo prispevke poravnala. Zavrnitev Vrednost storitve OZZ z DDV Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Vrednost storitve OZZ z DDV Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ016 Vrednost storitve OZZ z DDV ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Vrednost zdravila OZZ z DDV Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Vrednost zdravila OZZ z DDV Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ017 Vrednost zdravila OZZ z DDV ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Znesek DDV za vrednost storitve OZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek DDV za vrednost storitve OZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ018 Znesek DDV za vrednost storitve OZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta. Če ni, je to napaka. AORZ019 Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Znesek PZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Navaja se le za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence – tip zavarovane osebe 18 ali 19 (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek PZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta Če ni, je to napaka. AORZ066 Znesek PZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Kontrola na podatek: PZZ vrednost recepta Preverjamo ali je PZZ znesek upravičeno naveden. Obseg kritja mora biti 'P' in tip zavarovane osebe mora biti 18 ali 19. Če ni, program javi napako. AORZ089 Za navedeno osebo ni ustreznega statusa za pošiljanje PZZ zahtevka. Preverite ali ima zavarovana oseba oznako za polen obseg kritja in tip zavarovane osebe 18 ali 19. Zavrnitev Vrednost storitve PZZ z DDV Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Navaja se le za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence – tip zavarovane osebe 18 ali 19 (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Vrednost storitve PZZ z DDV Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta Če ni, je to napaka. AORZ062 Vrednost storitve PZZ z DDV ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Vrednost zdravila PZZ z DDV Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Navaja se le za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence – tip zavarovane osebe 18 ali 19 (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Vrednost zdravila PZZ z DDV Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta Če ni, je to napaka. AORZ063 Vrednost zdravila PZZ z DDV ni pravilna. Popravite izračun. Zavrnitev Znesek DDV za vrednost storitve PZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Navaja se le za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence – tip zavarovane osebe 18 ali 19 (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek DDV za vrednost storitve PZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta Če ni, je to napaka. AORZ064 Znesek DDV za vrednost storitve PZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ Vrednost mora biti enaka vrednosti, izračunani po formulah iz točke 2.5 Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Navaja se le za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence – tip zavarovane osebe 18 ali 19 (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ Mora biti enak vrednosti po formulah objavljenih v Okrožnici ZAE 2/14: Uvedba kontrole nad obračunano vrednostjo recepta Če ni, je to napaka. AORZ065 Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ ni pravilen. Popravite izračun. Zavrnitev Stopnja DDV Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Stopnja DDV Stopnja DDV mora biti enaka tisti, navedeni v CBZ za posamezno zdravilo. Če ni, je napaka. AORZ047 Stopnja DDV ni pravilna. Popravite stopnjo DDV. Zavrnitev Šifra za nujno zdravljenje Podatek Šifra za nujno zdravljenje ima lahko le vrednost 1 ali pa je prazen (ali 0). Vrednost 1 se vpiše, ko zdravnik na receptnem obrazcu doda oznako »nujno zdravljenje«. Podatek ima pomen le za zavarovano osebo, ki je neredni plačnik prispevkov za zdravstveno zavarovanje. Če je podatek Šifra za nujno zdravljenje 1 ter pozitivna lista zdravila, potem je taka oseba upravičena do neposrednega kritja OZZ deleža recepta, v nasprotnem primeru je recept zavrnjen. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na vrednost OZZ za zavarovano osebo, ki je neredni plačnik prispevkov za zdravstveno zavarovanje. Če je oseba neredni plačnik in oznaka 1-nujno zdravljenje, se delež OZZ lahko obračuna. V primeru oznake 0-ni nujno zdravljenje, uveljavlja povračilo pri Zavodu, potem, ko prispevke poravna. NSKZ016 Oseba je neredni plačnik. Lahko uveljavlja le pravico do nujnih storitev in zdravljenja v neposredno breme OZZ. Povračilo stroškov za ne nujne storitve, zdravila ali pripomočke bo oseba uveljavlja, ko bo prispevke poravnala. Zavrnitev Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost Če cena zdravila, ki ima določeno najvišjo priznano vrednost, presega NPV, potem mora zavarovana oseba doplačati razliko (šifra razloga izdaje zdravila, ki presega NPV, je 3). Zavarovani osebi ni potrebno doplačati razlike, če je šifra razloga izdaje zdravila, ki presega NPV, 1, 2, 4 ali 5. Navodila za vpis posamezne oznako so opisana v točki 2.6 Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost. Za živila za posebne zdravstvene namene z določeno najvišjo priznano vrednostjo se oznaka ne vpisuje. Napake: če cena zdravila presega NPV, zapis pa je brez oznake; če zdravilo nima določene NPV, se ne sme uporabiti oznak 2, 3, 4 in 5; če je cena zdravila v okviru NPV, se ne sme uporabiti oznak 2, 3, 4 in 5; če je zdravilo na seznamu TSZ in je vpisana oznaka 2; če je zdravilo na seznamu TSZ in nima šifre vrsta seznama 4 ali 5, vpisana pa je oznaka 4 za mala pakiranja; če je poteklo 14 dnevno prehodno obdobje, vpisana pa je oznaka 5; če je datum nabave zdravila večji ali enak datumu veljavnosti NPV, vpisana pa je oznaka 5; če nabavna cena presega predhodni NPV, vpisana pa je oznaka 5; če zdravilo v preteklem obdobju ni imelo določene NPV, vpisana pa je oznaka 5. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe podatka Razlog izdaje nad NPV Napaka: zdravilo nima določene veljavne NPV, naveden je Razlog izdaje nad NPV 2, 3, 4 ali 5. AORZ071 Zdravilo nima določene veljavne NPV. Izbrišite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe podatka Razlog izdaje nad NPV Napaka: nabavna cena zdravila <= NPV, naveden je Razlog izdaje nad NPV 2, 3, 4 ali 5. AORZ072 Nabavna cena zdravila je v okviru NPV. Izbrišite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost nenavajanja podatka Razlog izdaje nad NPV Napaka: zdravilo ima veljavno NPV, nabavna cena zdravila > NPV, ni navedenega podatka Razlog izdaje nad NPV. AORZ073 Zdravilo ima veljavno NPV, nabavna cena zdravila presega NPV. Vpišite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 2 Napaka: vrsta seznama je 2, 3, 4 ali 5. AORZ074 Zdravilo je (tudi) na seznamu TSZ. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 4 Napaka: vrsta seznama je 2 ali 3. AORZ075 Zdravilo je (tudi) na seznamu TSZ in nima oznake za mala pakiranja. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 5 Napaka: datum izdaje je večjo od datuma veljavnosti NPV + 14. AORZ076 14 dnevno prehodno obdobje je preteklo. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 5 Napaka: datum nabave zdravila >= datuma pričetka veljavnosti NPV AORZ077 Datum nabave zdravila je večji oz. enak datumu pričetka veljave NPV. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 5 Napaka: zdravilo v zadnjem preteklem obdobju (datum konca NPV predhodnega obdobja = datum pričetka veljavnosti NPV - 1) ni imelo določene NPV. AORZ078 Zdravilo v zadnjem preteklem obdobju ni imelo določene NPV. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Kontrola na podatek: Oznaka razloga izdaje nad NPV Preverjamo upravičenost uporabe Razlog izdaje nad NPV je 5 Napaka: nabavna cena zdravila presega NPV predhodnega obdobja AORZ079 Nabavna cena zdravila presega predhodno NPV. Popravite oznako za Razlog izdaje nad NPV. Zavrnitev Cena pakiranja (cena zdravila) Cena pakiranja, ki jo lekarna pošlje v on-line sistem, ne sme biti višja kot cena za obračun v CBZ na datum nabave zdravila (točka 2.8 Nabavna cena zdravila). Pri kontroli se upoštevajo vse cene za obračun, veljavne med datumom nabave zdravila-9 dni in datumom nabave zdravila; če je ena od teh cen enaka ali nižja od cene pakiranja, potem napake ni. Kontrola cene je od 27. 6. 2016 dalje zavrnitvena, tudi za zdravila, izdana pred tem datumom.. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Cena pakiranja Preverja se nabavna cena zdravila glede na Datum nabave zdravila (če datum ni vpisan, se vzame datum izdaje zdravila) in ceno za obračun v CBZ. Cena pakiranja mora biti enaka ali nižja od vsaj ene cene za obračun v CBZ, veljavne med datumom nabave zdravila-9 dni in datumom nabave zdravila. Če je višja, je napaka, AORZ042 Cena pakiranja je višja kot cena za obračun v CBZ. Popravite ceno pakiranja. Zavrnitev Datum nabave zdravila Datum nabave zdravila ne sme biti večji od datuma izdaje zdravila. Kontrola je od 27. 6. 2016 dalje zavrnitvena, tudi za zdravila, izdana pred tem datumom. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Datum nabave zdravila Če je podatek izpolnjen, ne sme biti večji od datuma izdaje zdravila, sicer je napaka. AORZ041 Datum nabave zdravila je večji od datuma izdaje. Popravite datum nabave zdravila. Zavrnitev Vrednost dodane vode brez DDV Dodana voda se lahko obračuna le peroralnim antibiotičnim suspenzijam, ki so navedene v seznamu zdravil z dodatnimi storitvami s šifro storitve 9 (točka 2.9 Obračun lekarniških storitev). Vrednost ne sme presegati najvišje dovoljena vrednost vode brez DDV, objavljene v CBZ (točka 2.10 Obračun peroralnih antibiotičnih suspenzij). Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Vrednost dodane vode brez DDV - pravilnost izpolnjevanja podatka Podatek se lahko navaja le za zdravila, ki imajo veljavno NPV dodane vode. Če na seznamu ni tega zdravila, je napaka. AORZ045 Dodana voda se lahko obračuna le peroralnim antibiotičnim suspenzijam , ki ni priložena originalnemu pakiranju. Izbrišite vrednost dodane vode. Zavrnitev Kontrola na podatek: Vrednost dodane vode brez DDV - pravilnost vrednosti podatka Vrednost dodane vode ne sme presegati NPV dodane vode v CBZ. Če presega, je napaka. AORZ046 Vrednost dodane vode presega NPV dodane vode. Popravite vrednost dodane vode. Zavrnitev Delna izdaja Ob drugi delni izdaji (in nadaljnjih) mora biti Delna izdaja podatek 2 (točka 2.7 Delna izdaja zdravila). Če je bil predhodno poslan in potrjen recept z isto številko recepta, številko lekarne (lokala), številko zdravnika in številko zavarovane osebe ter ne gre za običajni izdajo na obnovljivi recept, oznaka Delna izdaja pa je prazna ali 1, bo recept zavrnjen. Ob drugi delni izdaji (in nadaljnjih) je dovoljeno je obračunati le vročitev in storitve, vezane na vročitev (vse šifre storitev, ki imajo v šifrantu storitev v CBZ oznako za podatek Upoštevanje količine DA), sicer bo v skladu s kontrolo lekarniških storitev recept zavrnjen. Kontrola Šifra napake Opis napake Nasvet za odpravo Vrsta napake Kontrola na podatek: Delna izdaja - pravilnost podatka Če je bil predhodno poslan in potrjen recept z isto številko recepta, številko lekarne (lokala), številko zdravnika in številko zavarovane osebe ter ne gre za običajni izdajo na obnovljivi recept, mora biti oznaka Delna izdaja 2. Če je podatek 1 ali prazen, je napaka. AORZ043 Podatek Delna izdaja ni pravilno izpolnjen oz. je prazen. Popravite podatek Delna izdaja na vrednost 2. Zavrnitev Podatki o izdanem zdravilu Potem, ko farmacevt pošlje v on-line sistem zgoraj navedene podatke o izdanem zdravilu, sistem podatke preveri in lekarni vrne izhodne podatke o pravilnosti vhodnih podatkov. Vrnjeni podatki služijo kontroli v lekarni. Lekarna je o odkritih napakah obveščena. Prednost imajo tehnične, sledijo jim zavrnitvene in nato evidenčne napake. V primeru tehnične napake on-line sistem podatkov ne sprejme. Lekarna mora podatke poslati ponovno. V primeru zavrnitvene napake on-line sistem podatkov ne sprejme. Lekarna mora napako odpraviti in podatke ponovno poslati. V primeru evidenčne napake so podatki sprejeti. On-line sistem mora podatke potrditi, sicer Zavod recepta ne plača in lekarna sama nosi stroške izdaje zdravila. Naziv polja Obveznost podatka Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Obr. Rp/05 oz. Rp/02 in Rp-OR/03 (210.čl.Pravil Obr.IVZ1.1 Zavodova evidenčna številka recepta + + Zavodova evidenčna številka izdaje zdravila (lekarna jo mora naknadno posredovati na Zavod v RIP povzetku o izdanih zdravilih). Uradno ime zdravila * * Uradno ime zdravila. Lekarna ga potrebuje za izvajanje kontrole ob izdaji zdravila. Za zdravila, ki jih ni v CBZ, je polje prazno, kar tudi pomeni, da je zdravilo nerazvrščeno (z izjemo magistralnih pripravkov). Cena točke + Vrednost točke, veljavne na dan izdaje zdravila brez DDV. Razvrstitev izdanega zdravila * Vpiše se podatek o veljavni listi zdravila: 1 - pozitivna lista P 70 2 - vmesna lista 3 - pozitivna lista P 100 5 - nerazvrščeno zdravilo. Priznana vrednost zdravila * Je enaka nabavni ceni zdravila razen v primerih zdravil z najvišjo priznano vrednostjo, katerih cena presega NPV in kjer je razlog izdaje zdravila , ki presega NPV, 1 ali 2.Za živila za posebne zdravstvene namene z vmesne liste je NPV določena z odstotnim deležem nabavne cene živila. Priznani znesek OZZ * Pomeni znesek v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja, ki ga iz poslanih podatkov prizna Zavod glede na razvrstitev zdravila, priznano vrednostjo zdravila, ceno točke ter statusa zavarovane osebe. Priznani znesek OZZ se upošteva ob izdaji zahtevka za plačilo. Za nerazvrščena ali neidentificirana zdravila je polje prazno. Identifikator odgovora + + Enolična identifikacija odgovora, ki ga kreira Zavod. Uspešnost izvedbe + + Šifra uspešnosti izvedbe strežnega programa (1 – uspešno, 2 – neuspešno, 3-uspešna izvedba, vendar v izhodnih podatkih evidenčne napake) Program se izvede uspešno, če je program za zapis podatkov uspel zapisati podatke. Šifra 1. napake * * Šifra tehnične ali prve vsebinske napake. Opis 1. napake * * Opis napake Nasvet za odpravo 1. napake * * Nasvet za odpravo napake Šifra 2. napake * * Šifra tehnične ali druge vsebinske napake. Opis 2. napake * * Opis napake Nasvet za odpravo 2. napake * * Nasvet za odpravo napake Šifra 3. napake * * Šifra tretje vsebinske napake. Opis 3. napake * * Opis napake Nasvet za odpravo 3. napake * * Nasvet za odpravo napake Lekarna izmed prejetih podatkov shrani Zavodovo evidenčno številko recepta in priznani OZZ znesek recepta ter jih ob obračunu posreduje na dokumentu za obračun (zahtevek za plačilo) z vsemi ostalimi podatki, ki jih zahteva shema za »Izdatke«. Storniranje zapisa V primeru, da farmacevt po prejemu potrditve pravilnosti poslanih podatkov ugotovi napako, najprej v on-line sistem pošlje storno z Zavodovo evidenčno številko recepta in z vsemi podatki, ki jih je že predhodno posredoval v sistem pri zapisu nepravilnega recepta. Recept lahko stornira le lekarna (lokacija), ki je prvi zapis uspešno poslala v on – line sistem. Ker se preverja številko lekarne (lokacija), mora biti v primeru, če se vmes spremeni številka lekarne, za stornacijo v sistem poslana ista številka kot ob prvem zapisu. Po poslanem stornu ponovno pošlje vse potrebne popravljene podatke. Na tak način je podatke možno stornirati dokler niso obračunani. V primeru, da je bil za recept, ki ga je potrebno stornirati, že izdan zahtevek za plačilo, se stornacija izvede s pošiljanjem dobropisa v Izdatkih. Postopek je podrobno razložen v Navodilu o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov (15.6 Pravila obračuna v primeru sprememb podatkov za nazaj v strukturah »AOR« in »MP«). Izdaja zdravila ob premajhni zalogi v lekarni V primeru, ko farmacevt v lekarni zavarovani osebi ne more izdati celotne predpisane količine zdravila zaradi premajhne zaloge v lekarni zaradi trenutnega pomanjkanja zdravila na tržišču, izda lahko le del predpisanega zdravila kot delno izdajo. Postopek je opisan v točki 2.7. Delna izdaja zdravila. Še vedno pa se lahko izda delna količina zdravila na način, ki je veljal pred uvedbo delnih izdaj. Ob prvi izdaji se zavarovani osebi izda potrdilo, da je upravičen še do preostale količine. Ko se na podlagi zgoraj navedenega potrdila izda še preostala količina zdravila, se prvotni zapis stornira (glej Storno zapisa), v on-line sistem pa se pošlje nov zapis s celotno izdano količino zdravila. Pri tem se upoštevajo podatki o zavarovani osebi in statusu njegovega zavarovanja na dan prve izdaje zdravila. Kot datum izdaje zdravila se navede datum prve izdaje. Za veljavne podatke o zdravilu se upošteva razvrstitev in najvišja priznana vrednost, ki je veljala na dan prve izdaje. V kolikor pa je lekarna za delno izdano zdravilo že izstavila zahtevek za plačilo, na isti recept ne more izdati in obračunati dodatne količine zdravila. Izmenjevanje podatkov povzetka o izdanih zdravilih Lekarne posredujejo Zavodu, skladno z obračunskimi obdobji, določenimi v Splošnem dogovoru, povzetek podatkov o izdanih zdravilih, ki so bila zavarovanim osebam izdana in obračunana v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. Povzetek posredujejo na ustrezni vrsti dokumenta za obračun (zahtevek za plačilo, ločena zahtevka za OZZ in PZZ, šifrant 26) skladno z Navodilom o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov . Povzetek podatkov o izdanih zdravilih: Zavodova evidenčno številko recepta Vrednost storitve OZZ z DDV / Vrednost storitve PZZ z DDV Vrednost zdravila OZZ z DDV / Vrednost zdravila PZZ z DDV Stopnja DDV Znesek DDV za vrednost storitve OZZ / Znesek DDV za vrednost storitve PZZ Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ / Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ Seštevek vrednosti zdravila in vrednosti storitev mora biti enak priznanemu znesku OZZ, ki ga lekarna prejme iz on-line sistema. Za tip zavarovane osebe 18 ali 19 za vrsto dokumenta VD 7-12 mora biti seštevek vrednosti zdravila in vrednosti storitve enak znesku PZZ, ki ga lekarna pošlje v on-line sistem. Branje podatkov o izdanih zdravilih S funkcijo Branje podatkov o izdanih zdravilih osebe bodo zdravniki in farmacevti v lekarnah lahko dostopali do podatkov o zdravilih, ki jih je prejela posamezna zavarovana oseba v tekočem in preteklem letu. Podatki, ki jih zdravnik ali farmacevt pošlje v on-line sistem Naziv polja Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Tehnični podatki Enolična identifikacija sporočila Enolična identifikacija sporočila izvajalca Enolična identifikacija zahtevka znotraj sporočila Enolična identifikacija zahtevka znotraj sporočila Datum in čas zahtevka ISI Datum in čas zahtevka iz informacijskega sistema izvajalca (llll-mm-dd-hh.mm.ss) Identifikacijski podatki ZZZS številka izvajalca Polni se 9 mestna ZZZS številka izvajalca. ZZZS številke izvajalca so objavljene na Zavodovih spletnih straneh. Identifikacija uporabnika on-line sistema Polni se 9 mestna ZZZS številka osebe, uporabnika, ki evidentira opravljeno storitev. ZZZS številka je zapisana na PK uporabnika. ZZZS številka zavarovane osebe Polni se 9 mestna ZZZS številka zavarovane osebe. Šifra razloga dostopa brez KZZ Šifra razloga dostopa, če brez KZZ Šifra namena dostopa, če brez KZZ Šifra namena dostopa, če brez KZZ Številka začasnega potrdila Številka začasnega potrdila. Številka se navede v primeru, da se do podatkov dostopa z začasnim potrdilom zavarovane osebe. Podatki, ki jih zdravnik ali farmacevt pridobi iz on-line sistema: Naziv polja Pomen polja Podatki o izdanih zdravilih (navede se toliko zapisov, kolikor je podatkov v evidenci Zavoda) Delovna šifra izdanega zdravila 6-mestna delovna šifra zdravila, ki je bilo izdano. Uradni naziv zdravila Uradno ime zdravila Količina izdanega zdravila Število izdanih originalnih pakiranj zdravila ali število deljivih enot originalnega pakiranja (npr. ampula). Enota mere Enota mere, ki izraža količino izdanega zdravila. Uporabljajo se osnovna enote mere iz CBZ. Če je bilo izdano originalno (celo) pakiranje, je polje prazno. Datum in čas izdaje zdravila Datum in čas izdaje zdravila (DD.MM.LL:hh.mm.ss) Obnovljivi recept Oznaka, da gre za obnovljiv recept. Število preostalih izdaj na obnovljivem receptu Število preostalih izdaj na obnovljivem receptu. ZZZS številka lekarne Številka izvajalca (lekarne, ki je zdravilo izdala), kakor jo vodi Zavod v svojih bazah podatkov. ZZZS številke izvajalcev so na voljo na spletnih straneh Zavoda. Naziv lekarne Naziv lekarne, kjer je bilo zdravilo izdano. Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost Podatek je naveden le v primeru, ko je zdravilu določena najvišja priznana vrednost, cena zdravila pa presega NPV: 1 - zdravnik je na receptu lastnoročno pripisal "ne zamenjuj", 2 – zdravila v okviru najvišje priznane vrednosti ni na trgu, 3 - doplačilo zavarovane osebe, 4 – izdaja manjšega pakiranja nad NPV, 5 – izdaja zdravila nad najvišjo priznano vrednostjo v obdobju od uveljavitve novih NPV, določenem v Splošnem dogovoru (priloge Lek II/c). Številka izvajalca 5-mestna številka izvajalca iz BPI Številka zdravnika 5-mestna šifra zdravnika, ki je zdravilo predpisal. Uporabljajo se šifre zdravnikov iz Baze podatkov o izvajalcih, ki jo vzdržuje Inštitut za varovanje zdravja RS. Priimek zdravnik1 Priimek zdravnika, ki je zdravilo predpisal. Priimek zdravnik2 Priimek zdravnika, ki je zdravilo predpisal. Vezaj med priimkom Vezaj ali presledek med prvim in drugim priimkom zdravnika Ime zdravnika1 Ime zdravnika, ki je zdravilo predpisal. Ime zdravnika2 Ime zdravnika, ki je zdravilo predpisal. Vezaj med imenom Vezaj ali presledek med prvim in drugim imenom zdravnika Številka izvajalca (predpisovalca) 5-mestna številka izvajalca iz BPI, pri katerem je izvajalec zaposlen. Naziv izvajalca (predpisovalca) Naziv izvajalca, kjer je bilo zdravilo predpisano. Identifikator odgovora Enolična identifikacija odgovora, ki ga kreira ZZZS Uspešnost izvedbe Šifra uspešnosti izvedbe strežnega programa (1 – uspešno, 2 – neuspešno, 3-uspešna izvedba, vendar v izhodnih podatkih evidenčne napake) Program se izvede uspešno, če je program za branje podatkov uspel prebrati podatke. Šifra napake Šifra tehnične ali prve vsebinske napake. Opis napake Opis napake Nasvet za odpravo napake Nasvet za odpravo napake 1 2 ——— Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov Verzija 11 Priloga 7: Navodila za zajem in posredovanje podatkov o izdanih zdravilih na recept v on-line sistemu Verzija 11 je dopolnjena z okrožnico ZAE 42/16: Kontrole nad številko izvajalca - BPI šifre organizacije predpisovalca. Uvedba novih kontrol je z 9. 1. 2017. Kazalo Uvod S tem navodilom se določa postopke in nabor podatkov pri on-line zapisu zdravil na recept. Podatki se on-line zapišejo v informacijski sistem Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (v nadaljevanju Zavod) v lekarnah. Navodila se nanašajo na izdajo zdravil na: obrazec Rp/03 oz. Rp/04 (izdaja zdravil s pozitivne in vmesne liste, predpisanih na ta obrazec), obrazec Rp/02 - recepti za osebno rabo, 210. člen Pravil (velja enako kot za obrazec Rp/03 ali Rp/04), obrazec IVZ 1.1. (samoplačniški recept; za vsa nerazvrščena zdravila ter razvrščena zdravila, predpisana na ta obrazec; navodila za ta obrazec veljajo tudi za izdajo vseh nerazvrščenih zdravil, predpisanih na Rp/03, Rp/04 ali Rp/02 ter za primere, ko oseba nima urejenega obveznega zdravstvenega zavarovanja). Navodila za zdravila se nanašajo tudi na živila za posebne zdravstvene namene, razen tam, kjer je to posebej navedeno. Zapis podatkov o izdanih zdravilih Tehnični podatki Naziv polja Obveznost podatka Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Obr. Rp/05 oz. Rp/02 in Rp-OR/03 (210.čl.Pravil) Obr.IVZ1.1 Enolična identifikacija sporočila + + Enolična identifikacija sporočila izvajalca Enolična identifikacija zahtevka znotraj sporočila + + Enolična identifikacija zahtevka znotraj sporočila. Oznako izvajalčeve programerske hiše naj določita programerska hiša in izvajalec, tako, da bo možno razlikovanje med več aplikacijami znotraj istega izvajalca. Datum in čas zahtevka ISI + + Datum in čas zahtevka iz informacijskega sistema izvajalca (llll-mm-dd-hh.mm.ss) Identifikacija uporabnika on-line sistema Z uporabo PK pošlje farmacevt v lekarni v on-line sistem ZZ naslednje podatke: Naziv polja Obveznost podatka Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Obr. Rp/05 oz. Rp/02 in Rp-OR/03 (210.čl.Pravil Obr.IVZ1.1 Identifikacija uporabnika on-line sistema - ZZZS številka uporabnika + + Uporabi se PK uporabnika. Identifikacija izdajatelja zdravila - ZZZS številka izdajatelja + + ZZZS številka izdajatelja je navedena na PK. Navadno je uporabnik tudi izdajatelj. V primeru pošiljanja s zakasnitvijo pa sta osebi lahko različni. ZZZS številka organizacije + + Številka izvajalca, kakor jo vodi Zavod v svojih bazah podatkov. ZZZS številke izvajalcev so na voljo na spletnih straneh Zavoda. Navaja se številka poslovalnice lekarne (lokacija). Identifikacijski podatki o zavarovani osebi Naziv polja Obveznost podatka Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Obr. Rp/05 oz. Rp/02 in Rp-OR/03 (210.čl.Pravil Obr.IVZ1.1 Identifikacija odgovora branje OZZ + Enolična identifikacija odgovora iz funkcije Branje podatkov o OZZ osebe. Spol * * Spol. Uporabljajo se šifre: 1 - moški, 2 – ženska. Uporablja se pri dojenčkih, ki še nimajo KZZ. Mesec in leto rojstva. * * Mesec in leto rojstva MMYYYY. Uporablja se pri dojenčkih, ki še nimajo KZZ. Šifra države konvencije * Šifra države konvencije. Uporablja se za tuje zavarovane osebe. ZZZS številka zavarovane osebe + - ZZZS številka zavarovane osebe. Farmacevt v lekarni z uporabo KZZ iz on-line sistema s funkcijami "Branje osnovnih osebnih podatkov zavarovane osebe"," Branje podatkov obveznega zdravstvenega zavarovanja osebe" ter "Branje podatkov prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja osebe" pridobi vse podatke o zavarovani osebi, potrebne za obračun izdanega zdravila (osebni podatki zavarovane osebe, registrska številka, podlaga zavarovanja, stanje OZZ, stanje PZZ, ...). Poleg osebnih podatkov o zavarovani osebi in podatkov o zavarovanju se s funkcijo "Branje podatkov o izbiri osebnega zdravnika zavarovane osebe" pridobi tudi podatke o IOZ (številka in ime zdravnika ter številka in naziv izvajalca, pri katerem je zdravnik zaposlen). Ob hkratni izdaji zdravil eni zavarovani osebi na več receptov se podatki pridobijo le ob obdelavi prvega recepta, nato pa se isti podatki uporabijo še za izdajo preostalih zdravil. Za samoplačniški recept sta obvezna podatka spol (1-moški; 2-ženska) ter mesec in leto rojstva (MM; LLLL). Običajni primeri pridobivanja podatkov, ko on-line sistem deluje in posebni primeri (oseba nima KZZ, ima pa Potrdilo KZZ, izjemni primeri dostopa brez KZZ in tuje zavarovane osebe) ter postopanje v primeru nedelovanja on-line sistema so opisani v 13. poglavju Navodila o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov. Za dojenčka, starega do 60 dni, ki še nima ZZZS številke, se uporabi KZZ starša oz. skrbnika. Iz on-line sistema se pridobijo ostali identifikacijski podatki o zavarovani osebi (podatki starša ali skrbnika), ki se uporabijo za obračun. Obvezno pa je potrebno vnesti otrokov spol (1-moški; 2-ženska) ter mesec in leto rojstva (MM; LLLL). Če zdravnik ni mogel pridobiti podatkov iz on-line sistema, kar je na receptnem obrazcu označeno v polju zavarovalna podlaga s šifro pridobivanja podatkov 31 ali 51 (šifrant 18), se upošteva zavarovalna podlaga 000000, pri registrski številki pa se upošteva šifra enote Zavoda, kjer ima sedež lekarna, ki je zdravilo izdala. Če farmacevt na dan izdaje ne more preveriti podatkov o zavarovanju, označi kot šifro pridobivanja podatkov (šifrant 18) šifro 31 ali 51. Zdravilo vseeno izda zavarovani osebi, po vzpostavitvi povezave pa podatke o izdanih zdravilih zapiše v on-line sistem. Če je oseba brez KZZ ali je KZZ na listi neveljavnih kartic, farmacevt izda zdravilo kot na samoplačniški recept oz. ga ne izda. Podatki o izdaji zdravila Ob izdaji zdravila farmacevt pošlje v on-line sistem naslednje podatke glede na navedeno obveznost podatka za posamezno vrsto obrazca: + - podatke je obvezen * - podatek je obvezen le za posebej navedene primere prazno - podatek ni obvezen Naziv polja Obveznost podatka Pomen polja in dodatna pravila za navajanje podatkov Obr. Rp/05 oz. Rp/02 in Rp-OR/03 (210.čl.Pravil Obr.IVZ1.1 Številka recepta + + Navaja se črtna koda iz receptnega obrazca (Rp/05 oz. Rp/02 ali Rp-OR/03 ) oz. Obr.IVZ1.1 za IVZ recepte, za elektronski recept pa identifikator recepta iz EER. Polje ne sme biti prazno. Za obnovljivi recept velja enako kot za običajnega, vendar mora biti za vse izdaje številka ista. Zavodova evidenčna številka recepta * * Ta podatek se izpolni samo v primeru, ko gre za popravljanje določenih podatkov in s tem ponovno pošiljanje podatkov. Polni se evidenčna številkam recepta, ki jo Zavod vrača lekarni ob prvem pošiljanju podatkov o izdaji zdravila. Datum in čas izdaje zdravila + + Datum in čas izdaje zdravila (DD.MM.LL:hh.mm.ss). Vrsta receptnega obrazca + + Glede na vrsto obračuna v lekarni ločimo različne vrste obrazcev, iz katerih vnašamo podatke, zato so vpeljane naslednje šifre: 1 - ZZZS obrazec Rp/05 za zdravila s pozitivne ali vmesne liste (velja tudi za elektronski recept); 2 - ZZZS osebni recept zdravnika (210. člen Pravil), obrazec Rp/02 ali in Rp-OR/03 za zdravila s pozitivne ali vmesne liste; 3 - ZZZS obrazec Rp/05 za zdravila s pozitivne ali vmesne liste – zdravila izdana iz depoja pri zdravniku (velja tudi za elektronski recept); 9 - IVZ recept – za zdravila, predpisana na obrazec IVZ 1.1., za nerazvrščena zdravila, predpisana na katerikoli drug obrazec ter za primere, ko oseba nima urejenega obveznega zdravstvenega zavarovanja - samoplačniški recepti (velja tudi za elektronski recept). Vrsta listine + + Označuje, ali gre za elektronski ali papirni recept. 1 - elektronski recept 2 - papirni recept Šifra oznake zapisa + + Označuje, ali gre za redni zapis ali storno 1 - redni zapis 2 – storno Šifra pridobivanja podatkov OZZ + Uporablja se šifrant 18. Razlog obravnave + + Polni se šifra, navedena na receptnem obrazcu (Rp/05 oz. Rp/02 ali Rp-OR/03 ) oz. Obr.IVZ1.1. Uporablja se šifrant 10 - Razlogi obravnave. Način doplačila + + Podatek se polni iz listine. Pri receptih, obračunanih v breme OZZ, se uporabljajo šifre 1, 2 in 3 iz Zavodovega šifranta 14. Pri samoplačniških receptih se navajajo naslednje šifre: 1 - plačnik zdravila je oseba, kateri je zdravilo predpisano, 2 - plačnik zdravila je Urad za priseljevanje in begunce, 3 - plačnik je Ministrstvo za obrambo, 4 - ostali plačniki. Številka zdravnika + + Z uporabo KZZ oz. vpisom ZZZS številke v on-line sistem se podatek s funkcijo IOZ napolni s šifro izbranega osebnega zdravnika . V primeru, da je zdravilo predpisal drug zdravnik, se vpiše 5-mestna šifra zdravnika iz receptnega obrazca (elektronskega ali papirnatega). Uporabljajo se šifre zdravnikov iz Baze podatkov o izvajalcih, ki jo vzdržuje Nacionalni inštitut za javno zdravje. Številka izvajalca + + Polni se 5-mestna številka izvajalca (organizacije, pri kateri je predpisovalec, zdravnik ali zobozdravnik zaposlen) iz BPI, navedena na receptnem obrazcu (elektronskem ali papirnatem). V primerih, ko se ta podatek ne izpolnjuje (osebni recepti zdravnika - 210. člen Pravil) , se polje polni z 00000. Delovna šifra predpisanega zdravila * * Polni se 6 - mestna delovna šifra zdravila, ki ga je zdravnik predpisal. V primeru izdaje zdravila, ki je bilo predpisano z nelastniškim imenom se v to polje zapiše delovna šifra v lekarni izdanega zdravila. Pri magistralnih zdravilih se to polje polni z 000000. Za registrirane antibiotične sirupe in očesne kapljice se vpiše delovna šifra lastniškega zdravila. Pri galenskih pripravkih se uporablja delovne šifre za razvrščene galenske pripravke. Zaenkrat je podatek neobvezen.. Delovna šifra izdanega zdravila + + Polni se 6-mestna delovna šifra zdravila, ki je bilo izdano. V primeru izdaje zdravila, ki je bilo predpisano z nelastniškim imenom se vpisuje delovna šifra v lekarni izdanega zdravila. Pri magistralnih zdravilih se to polje polni z 000000. Za registrirane antibiotične sirupe in očesne kapljice se vpiše delovna šifra lastniškega zdravila. Pri galenskih pripravkih se uporablja delovne šifre za razvrščene galenske pripravke. Oznaka za magistralni pripravek in galenski izdelek * * Izpolnjuje se le za magistralne pripravke in galenske izdelke. Na prvo mesto se doda oznaka: 1 - za magistralne pripravke 2 - za galenske izdelke. Na drugo mesto se vpiše anatomska glavna skupina ATC klasifikacije za izdano zdravilo: A zdravila za bolezni prebavil in presnove B zdravila za bolezni krvi in krvotvornih organov C zdravila za bolezni srca in ožilja D zdravila za bolezni kože in podkožnega tkiva G zdravila za bolezni sečil in spolovil ter spolni hormoni H hormonska zdravila za sistemsko zdravljenje - razen spolnih hormonov J zdravila za sistemsko zdravljenje infekcij L zdravila z delovanjem na novotvorbe in imunomodulatorji M zdravila za bolezni mišično - skeletnega sistema N zdravila z delovanjem na živčevje P antiparazitiki, insekticidi in repelenti R zdravila za bolezni dihal S zdravila za bolezni čutil V razna zdravila. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Količina izdanega zdravila + + Je število izdanih originalnih pakiranj zdravila. Enota mere + + Zaradi opustitve strukture za skupinske naročilnice za metadon se podatek vedno izpolni z 0. Število točk + Skupno število točk za storitve po seznamu lekarniških storitev. V to polje se seštevajo točke obdelave recepta, vročitev zdravila in vse opravljene magistralne storitve. Storitve galenskega laboratorija se ne prištevajo, ker so že zajete v ceni pripravka. Cena točke + Vrednost točke brez DDV, veljavne na dan izdaje zdravila. Celotna vrednost recepta + Ne glede na plačnika zdravila se v to polje sešteva vrednost pakiranja zdravila in vrednost opravljenih lekarniških storitev vključno z DDV. Priznana celotna vrednost recepta + Podatek je enak celotni vrednosti recepta z DDV razen v primeru izdaje zdravila z najvišjo priznano vrednostjo, ko je nabavna cena zdravila višja od najvišje priznane vrednosti, podatek Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost pa različen od 1, 2, 4 ali 5. V tem primeru se priznana celotna vrednost recepta z DDV izračuna z upoštevanjem NPV namesto nabavne cene zdravila najvišja priznana vrednost. Za živila za posebne zdravstvene namene z vmesne liste se pri izračunu priznane celotne vrednosti recepta upošteva delež nabavne cene, določen z NPV za živila. Znesek OZZ + Pomeni znesek v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja vključno z DDV. Pri izdaji zdravila na samoplačniški recept je polje prazno. Če je bilo zdravilo izdano nerednemu plačniku prispevkov obveznega zdravstvenega zavarovanja in ni bilo obračunano v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja, ostane podatek prazen. Vrednost storitve OZZ z DDV + Pomeni vrednost storitev v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja vključno z DDV. Vrednost zdravila OZZ z DDV + Pomeni vrednost zdravila v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja vključno z DDV. Znesek DDV za vrednost storitve OZZ + Pomeni znesek DDV za vrednost storitev v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. Znesek DDV za vrednost zdravila OZZ + Pomeni znesek DDV za vrednost zdravila v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. Znesek PZZ * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Znesek predstavlja doplačilo do polne vrednosti glede na priznano celotno vrednost recepta. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Vrednost storitve PZZ z DDV * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Znesek predstavlja doplačilo do polne vrednosti glede na celotno vrednost storitev vključno z DDV. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Vrednost zdravila PZZ z DDV * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Znesek predstavlja doplačilo do polne vrednosti glede na priznano celotno vrednost zdravila vključno z DDV. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Znesek DDV za vrednost storitve PZZ * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Pomeni znesek DDV za vrednost storitev v breme dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Znesek DDV za vrednost zdravila PZZ * Podatek se navaja izključno za socialno ogrožene osebe ali pripornike in obsojence (15. in 24. člen ZZVZZ Ur.list 76/08). Pomeni znesek DDV za vrednost zdravila v breme dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja. V vseh ostalih primerih je polje prazno. Stopnja DDV + Veljavna stopnja DDV, za zdravila je to znižana stopnja. Šifra za nujno zdravljenje * Če je na obrazcu oznaka »nujno zdravljenje«, se vnese šifra 1, sicer je prazen (ali 0). Razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost * Polje se izpolni le v primeru, če je predpisano zdravilo na seznamu zdravil z NPV in je vrednost izdanega zdravila višja od NPV. Navaja se: 1 - zdravnik je na receptu lastnoročno pripisal "ne zamenjuj", navaja se ne glede na šifro vrsta seznama. 2 - zdravila v okviru najvišje priznane vrednosti ni na trgu; velja le za zdravila s seznama medsebojno zamenljivih zdravil, ki niso vključena v terapevtsko skupino (šifra vrsta seznama je 1). 3 - doplačilo zavarovane osebe ne glede na šifro vrsta seznama. 4 - izdaja manjšega pakiranja nad NPV; navaja se lahko za vsa medsebojno zamenljiva zdravila, ki niso vključena v terapevtsko skupino zdravil (šifra vrsta seznama je 1) ter za posebej označena zdravila v terapevtskih skupinah zdravil (šifra vrsta seznama je 4 ali 5). 5 - izdaja zdravila nad najvišjo priznano vrednostjo v prehodnem obdobju od uveljavitve novih NPV, določenem v Splošnem dogovoru (priloge Lek II/c); navaja se lahko za vsa zdravila z določeno NPV (šifra vrsta seznama je 1, 2, 3, 4 ali 5), vendar le v primeru, ko je nabavna cena izdanega zdravila višja od NPV in ni višja od predhodne NPV, datum nabavne cene pa je manjši od datuma veljavnosti novih NPV. Za živila za posebne zdravstvene namene z vmesne liste, za katera je najvišja priznana vrednost določena z deležem nabavne cene, se podatek ne izpolnjuje. Cena pakiranja (cena zdravila) + + Vpiše se nabavno ceno originalnega pakiranja zdravila (brez DDV), po kateri je bilo zdravilo dobavljeno. Datum nabave zdravila * Vpiše se datum, ko je bilo zdravilo dobavljeno. Če podatek ni izpolnjen, se kot datum nabave zdravila upošteva datum izdaje zdravila. Obnovljivi recept * Pri obnovljivem receptu se vpiše število predvidenih izdaj na en receptni obrazec glede na navodilo zdravnika. Število preostalih izdaj na obnovljivem receptu * Za obnovljivi recept se vpiše število še nerealiziranih izdaj na obnovljivi recept. Primer: če je število predvidenih izdaj 4, se ob prvi izdaji v to polje vpiše 3, ob drugi 2, ... ter ob zadnji 0. Vrednost dodane vode brez DDV * Vrednost dodane vode brez DDV, ki je potrebna za pripravo peroralne antibiotične suspenzije. Delna izdaja * Podatek se izpolni le v primeru, ko lekarnar v okviru predvidene enkratne izdaje izda le del predpisane količine zdravila. Vrednosti: 1 – ob prvi delni izdaji 2 – ob drugi (in morebitnih naslednjih) izdaji Izračun celotne vrednosti recepta in vrednosti, zagotovljeno z obveznim zdravstvenim zavarovanjem Vhodni podatki Podatek Okrajšava za uporabo v formulah Opis Nabavna cena zdravila CENA Nabavna cena zdravila oz. živila Najvišja priznana vrednost NPV Najvišja priznana vrednost za zdravilo oz. živilo. Izračun NPV za živilo: ROUND(Cena * Npv kot odstotni delež / 100;2) Vrednost točke VRED_TČK Veljavna cena lekarniške točke na dan izdaje zdravila Število točk ŠT_TČK Skupno število točk za obdelavo in vročitev na recept Količina KOL Število originalnih pakiranj zdravila Stopnja DDV DDV Stopnja DDV za zdravila Priznana vrednost zdravila P_CENA priznana vrednost zdravila je: a) za zdravila z najvišjo priznano vrednostjo (NPV), katerih cena je višja od NPV in razlog izdaje zdravila, ki presega najvišjo priznano vrednost, ni označen, je to NPV brez DDV; b) za živila z vmesne liste je NPV izražen kot odstotni delež cene živila; priznana vrednost živila je cena živila brez DDV * delež cene, zaokroženo na 2 decimalni mesti; c) za vse ostale primere je to nabavna cena zdravila oz. živila brez DDV. Odstotni delež OZZ_DEL a) 100 % kritje iz OZZ (odstotni delež OZZ je 100) pozitivna lista 100 (P100, P100 * , PC100, PC100 * ) v vseh primerih; za osebe iz 14. alinee prvega odstavka 23. člena ZZVZZ ne glede na listo; pozitivna lista 70 (P70, P70 * , PC70, PC70 * ) za primere, kjer zdravnik na receptnem obrazcu označi način doplačila 1 v skladu z določili prvega odstavka 23. člena ZZVZZ. b) 70 % kritje iz OZZ (odstotni delež OZZ je 70) pozitivna lista 70 (P70, P70 * , PC70, PC70 * ) v vseh primerih razen tistih, navedenih v drugi in tretji alinei točke a. c) 10 % kritje iz OZZ (odstotni delež OZZ je 10) vmesna lista v vseh primerih razen tistih, navedenih v drugi alinei točke a. Vrednost dodane vode VODA Ob izdaji peroralnih antibiotičnih suspenzij, katerim se pred izdajo zdravila doda voda, se k nabavni ceni zdravila oz. priznani vrednosti zdravila brez DDV lahko prišteje še vrednost dodane vode, ki pa ne sme presegati Najvišje dovoljene vrednosti vode brez DDV. Postopek izračuna Pri zaokroževanju posameznih vrednosti veljajo matematična pravila zaokrožanja: če je tretja decimalka enaka 5 ali večja od 5, se druga decimalka poveča za 1; če je tretja decimalka manjša od 5, druga decimalka ostane nespremenjena. Korak 1 - izračun celotne vrednosti recepta Celotna vrednost recepta: Podatek Formul …[skrajšano za cloud indeks]