ZBORN-2026/4.6
Dobili smo informacijo, da lahko nadzorni zobozdravnik ob nadzoru izloči tudi storitev, za katero obstaja veljaven potrjen predlog, če ugotovi, da ni bil potrjen v skladu s pravili. To se ne bi smelo zgoditi, saj gre v takšnem primeru v prvi vrsti za napako zaposlenih na ZZZS.

Odgovor

Zavod bo opozoril nadzorne zobozdravnike, da v primeru potrjenega predloga ti ne smejo izločiti storitve oziroma zavrniti plačila določene storitve, pa čeprav je bila mogoče potrditev predloga napačna (seveda ob pogoju, da je bila izdelava skladna s potrjenim predlogom). Če je bil predlog ZPP napačno potrjen v škodo zavarovane osebe in se to ugotovi npr. ob nadzoru, zobozdravnik lahko pošlje nov predlog na ZZZS, na predlogu mora biti jasno označeno, zakaj se predlog ponovno pošilja.

↗ celoten dokument: Vprašanja in odgovori, usklajeni z ZZZS (24.4.2026)