Točka 1
velja od 1. 1. 20231 nova šifra
Isti datum navaja več točk te okrožnice — povezava je verjetna, ne potrjena.
ZAE 6/2324.03.2023Interna medicinaKirurgija+3
Okrožnica ZAE 6/23: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev
↗ izvirnik na zzzs.si (vse priloge)Kaj je ta okrožnica spremenila — 13 sprememb
Vir sprememb ima za to okrožnico 23 zapisov: članstvo na seznamu ima dve strani — seznam izgubi šifro, šifra zapusti seznam — in tu je povedano enkrat.
Točka 5
velja od 1. 4. 20231 šifra dodana na seznam
Isti datum navaja več točk te okrožnice — povezava je verjetna, ne potrjena.
- MPT010Timska konzultacija - člani specializiranega paliativnega timadodana na Storitve mobilnega paliativnega tima (241 279) - storitve, ki se ne beležijo po osebi (15.114a)
Točka 9
velja od 1. 6. 20236 šifer dodanih na sezname
Isti datum navaja več točk te okrožnice — povezava je verjetna, ne potrjena.
- 36142UZ dojk obojestranskododana na Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti onkologije (210 219) (15.41)dodana na Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti ginekologije (206 209) (15.62)dodana na Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti izvajanje mamografije (231 211) (15.88)
- 36143UZ dojk enostranskododana na Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti onkologije (210 219) (15.41)dodana na Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti ginekologije (206 209) (15.62)dodana na Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti izvajanje mamografije (231 211) (15.88)
6 novih šifer
velja od 1. 4. 2023in še 3 spremembe v tej skupini
Storitve mobilnega paliativnega tima (241 279) - storitve, ki se ne beležijo po osebi (15.114a)
velja od 1. 4. 20232 šifri dodani na sezname
- MPT011Timski posvet v ustanovi - razširjeni konzilij zdravnikov in negovalnega osebjadodana na Storitve mobilnega paliativnega tima (241 279) - storitve, ki se ne beležijo po osebi (15.114a)
- MPT012Timski posvet izven ustanovedodana na Storitve mobilnega paliativnega tima (241 279) - storitve, ki se ne beležijo po osebi (15.114a)
Dodatki k bolnišničnim obravnavam (15.139)
velja od 1. 4. 20231 šifra dodana na seznam
- E0840Dodatek za postopke zamrzovanja zarodkovdodana na Dodatki k bolnišničnim obravnavam (15.139)
Vsebina — po točkah (9)
Označi dejavnost
1
1. Medicina dela – dopolnitev opisa storitve 41222 »Obdobni (usmerjeni, ciljani) pregled I« s 1. 1. 2023 Vsem izvajalcem medicine dela Povzetek vsebine Zavod je z Okrožnico ZAE 18/22 iz seznama storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti (seznam storitev 15.42) ukinil storitev 41202 »Specialni zdravstveni pregled«. Ker se na to ukinjeno storitev sklicuje obstoječa storitev 41222 »Obdobni (usmerjeni, ciljani) pregled I«, ki se lahko obračunava v dejavnosti 301 258 »Medicina dela«, je Upravni odbor Zavoda sprejel dopolnitev opisa te storitve tako, da je v njej zajeta vsebina ukinjene storitve 41202. Navodilo za obračun Skladno z navedenim v seznam storitev 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti« uvajamo naslednje spremembe (označene s krepko pisavo): Šifra Kratek opis Dolg opis 41222 Obdobni (usmerjeni, ciljani) pregled I Obdobni (usmerjeni, ciljani) pregled I obsega usmerjeno anamnezo, usmerjeni klinični pregled ter ostala opravila, smiselno opredeljena pod šifro 41202 vse specialne preiskave in testiranje funkcij posameznih sistemov glede na nevarnost, škodljivost oziroma glede na telesne, duševne in zdravstvene zahteve
2
2. Sprememba Priporočil glede kod MKB, ki pod določenimi pogoji opredeljujejo 100 odstotno plačilo iz obveznega zdravstvenega zavarovanja s 1. 1. 2023 Izvajalcem zdravstvenih storitev Povzetek vsebine Skladno z dopisom Zavoda številka 179-1/2022-DI/172 z dne 19. 12. 2022 glede evidentiranja aplikacije zdravil za zdravljenje COVID-19, v Prilogi 1 te okrožnice objavljamo spremembe Priporočil glede kod MKB, ki pod določenimi pogoji opredeljujejo 100 odstotno plačilo iz obveznega zdravstvenega zavarovanja. Navodilo za obračun V rubriki »AIDS IN Z ZAKONOM PREDPISANE NALEZLJIVE BOLEZNI« se spreminja sklop "COVID-19 - zdravljenje z Regen-cov (casirivimab in imdevimab), Regkirona (regdanevimab), Ronapreve (kasirivimab/imdevimab) in Xevudy (sotrovimab)", kjer se diagnoza Z29.1 zamenja za Z51.1, zaradi spremembe v klasifikaciji MKB in usklajevanja s posodobljenim šifrantom MKB-10-AM v11. Iz istega razloga se spreminja tudi sklop "COVID-19 - zdravljenje z Veklury (remdesivir)", kjer se diagnoza Z29.2 zamenja za Z51.1. Priporočila skladno z navedenim dopolnjujemo s sledečimi spremembami (označeno s krepko pisavo): Naziv skupine Opis Kode AIDS IN Z ZAKONOM PREDPISANE NALEZLJIVE BOLEZNI 6.
3
Splošna3. Okulistika – sprememba oznake količine pri storitvi E0088 »Operacija sive mrene« s 1. 2. 2023 Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti okulistike Povzetek vsebine Ker se lahko na isti obravnavi v istem dnevu obračunata dve storitvi E0088 »Operacija sive mrene«, za to storitev spreminjamo oznako količine iz 1 (količina je 1) v 2 (dejanska količina). Navodilo za obračun Skladno z navedenim dopolnjujemo seznam storitev 15.11 »Celostne obravnave v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti (Q86.220)« kot sledi: Šifra Kratek opis Dolg opis Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.) E0088 Operacija sive mrene Operacija sive mrene. Izvajalec v okviru cene za eno operacijo opravi ambulantna pregleda pred in po operaciji. Poleg storitve ni mogoče obračunati nobene druge storitve iz seznama storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti. Hospitalna obravnava je mogoča le, če izvajalec predloži Zavodu indikacije za obravnavo v akutni bolnišnični obravnavi. 1 2 Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 2. 2023 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Jerneja Bergant (jerneja.bergant@zzzs.si; 01/30-77-573)
4
4. Hematologija – dodatna pojasnila glede novega modela plačevanja diagnostičnih storitev s 1. 4. 2023 Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti hematologije Povzetek vsebine Zavod je z Okrožnico ZAE 4/23 predstavil spremembe in dopolnitve modela plačevanja diagnostičnih storitev v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti hematologije, ki bodo stopile v veljavo s 1. 4. 2023. S tokratno okrožnico pravila beleženja dopolnjujemo z dodatnimi pojasnili. Navodilo za obračun Pri specialistični zunajbolnišnični dejavnosti za hematologijo (207 213) prehajamo z obračunavanja storitev po diagnozah (paketne storitve) na obračunavanje posameznih storitev. Storitve po diagnozah so za posamezno diagnozo vključevale vse potrebne analize za postavitev diagnoze in za spremljanje zdravljenja od enega do dveh let po odkritju bolezni (odvisno od bolezni). Za paciente, ki so že v procesu obravnave (vključeni v obravnavo pred 31. 3. 2023) in za katere je izvajalec že obračunal paketno storitev iz seznama storitev 15.131, ki bo veljal do 31. 3. 2023, izvajalec do konca obravnave ne sme obračunati storitev iz novega seznama 15.131, saj je za njih že obračunal
5
Nujna pomoč5. Mobilni paliativni tim – dopolnitev seznama storitev, ki se ne beležijo po osebi s 1. 4. 2023 Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti mobilnega paliativnega tima Povzetek vsebine Zavod je z Okrožnico ZAE 4/23 v okviru novega modela plačevanja mobilnega paliativnega tima uvedel nov seznam za storitve, ki se ne beležijo po osebi (seznam storitev 15.114a). S tokratno okrožnico na omenjeni seznam storitev uvrščamo tudi storitev MPT010 »Timska konzultacija - člani mobilnega paliativnega tima«, ker se po svoji vsebini nanaša na obravnavo več pacientov hkrati. Hkrati za vse storitve s tega seznama odpravljamo omejitev maksimalno dovoljenega števila storitev na obravnavo. Navodilo za obračun Skladno z navedenim storitev MPT010 »Timska konzultacija - člani mobilnega paliativnega tima« ukinjamo iz seznama storitev 15.114 »Storitve mobilnega paliativnega tima (241 279) - storitve, ki se beležijo po osebi« in jo uvrščamo na seznam storitev 15.114a »Storitve mobilnega paliativnega tima (241 279) - storitve, ki se ne beležijo po osebi«: seznam storitev 15.114 »Storitve mobilnega paliativnega tima (241 279) - storitve, ki se beležijo po osebi« Šifra Kratek opis
6
Splošna6. Postopek oploditve z biomedicinsko pomočjo – sprememba opisa storitve E0840 »Postopki zamrzovanja zarodkov« in prerazvrstitev v seznam storitev dodatkov k bolnišničnim obravnavam s 1. 4. 2023 UKC Ljubljana, UKC Maribor in Bolnišnica za ženske bolezni in porodništvo Postojna Povzetek vsebine Glede na Okrožnico ZAE 5/23 storitve E0840 »Postopki zamrzovanja zarodkov« ni možno obračunati samostojno, ampak le sočasno z enim od osnovnih postopkov oploditve z biomedicinsko pomočjo. Po vsebini gre za dodatek k nadrejeni storitvi, zato dopolnjujemo kratek in dolg opis te storitve ter jo prestavljamo v seznam storitev 15.139 »Dodatki k bolnišničnim obravnavam«, kjer so navedeni tudi ostali dodatki v bolnišnični dejavnosti. Za dodatke velja isti delež OZZ kot za nadrejeno storitev. Podajamo tudi navodila za zagotavljanje pravilnosti poročanja dolgotrajnih dnevnih obravnav, kamor sodijo tudi postopki oploditve z biomedicinsko pomočjo. Navodilo za obračun Izvedena storitev E0840 »Dodatek za postopke zamrzovanja zarodkov« se obračuna skupaj z eno od nadrejenih storitev E0698 »Postopek oploditve z biomedicinsko pomočjo – spontani ciklus« ali E0699 »Postopek oploditve z biomedicinsko pomočjo -
7
7. Uvedba novega podatka »Število odpustnih dni« v času bolnišničnega zdravljenja in vnos podatka v razvrščevalnik SPP o številu dni, ko oseba ni bila akutno obravnavana, za zaključene obravnave s 1. 5. 2023 Izvajalci bolnišnične dejavnosti (brez zdraviliškega zdravljenja) Povzetek vsebine Za namene točnejšega evidentiranja bolnišničnih obravnav in pravilnega obračunavanja storitev SPP v akutni bolnišnični obravnavi uvajamo spremljanje novega podatka »Število odpustnih dni«, ki predstavlja dneve znotraj bolnišničnega zdravljenja, ko oseba ni bila obravnavana zaradi odpustov iz bolnišnice (vikend odpusti, začasne premestitve k drugemu izvajalcu). Podatka o številu odpustnih dni in podatek o številu dni neakutne bolnišnične obravnave se bosta sešteta vnašala tudi v razvrščevalnik za izračun storitve SPP v akutni bolnišnični obravnavi. Ponavljamo tudi navodila za zagotavljanje pravilnosti poročanja dolgotrajnih dnevnih bolnišničnih obravnav. Navodilo za obračun Število odpustnih dni predstavlja začasno prekinitev bolnišnične obravnave zaradi vikend odpustov, začasnih premestitev k drugemu izvajalcu zdravstvenih storitev ali vrste bolnišnične obravnave, ki se izvaja s prekinitvami
8
Interna medicinaKirurgija8. Gastroenterologija in endoskopija – novi storitvi sedacije pri kolonoskopiji (88931 in 88932) s 1. 6. 2023 Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične dejavnosti gastroenterologije in endoskopije Povzetek vsebine Upravni odbor Zavoda je na predlog RSK za interno medicino sprejel uvedbo novih storitev sedacije pri kolonoskopiji, ki se bosta izvajali v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 205 208 »Gastroenterologija« in 205 267 »Endoskopija«: 88931 »Sedacija pri kolonoskopiji« in 88932 »Globoka sedacija pri kolonoskopiji«. Navodilo za obračun Skladno z navedenim novi storitvi 88931 in 88932 dodajamo v naslednje sezname storitev: 15.60 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti gastroenterologije (205 208)«, 15.61 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti endoskopije (205 267)« in 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«. Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Normativ v minutah 88931 Sedacija pri kolonoskopiji Sedacija pri kolonoskopiji. V zdravstveni dokumentaciji morajo biti zabeleženi medicinski razlogi za obračun te storitve, ime, količina in čas aplikacije za vsako
9
Onkologija9. Ginekologija, obravnava bolezni dojk, mamografija in onkologija – ukinitev storitve 36127 »Ehomamografija« ter uvedba novih storitev s 1. 6. 2023 Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti ginekologije, obravnave bolezni dojk, mamografije ter onkologije Povzetek vsebine Zavod je z Okrožnico ZAE 3/22 uvedel nove storitve ultrazvočnih preiskav, med njimi tudi preiskavi 36142 »UZ dojk obojestransko« in 36143 »UZ dojk enostransko«. Ker ti dve storitvi nadomeščata obstoječo storitev 36127 »Ehomamografija«, je Upravni odbor Zavoda sprejel ukinitev beleženja storitve 36127 ter jo nadomestil z beleženjem novejših storitev ultrazvočnih preiskav 36142 in 36143. Navodilo za obračun Skladno z navedenim storitev 36127 »Ehomamografija« ukinjamo iz naslednjih seznamov storitev: 15.41 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti onkologije (210 219)«, 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«, 15.62 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti ginekologije (206 209)«, 15.63 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti obravnave bolezni dojk (206 210)«, 15.88 »Storitve