Okrožnica ZAE 7/19: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

Splošna1. Spremembe kontrole v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti dermatologije Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične dejavnosti dermatologije V Okrožnici ZAE 4/19 smo v točki 2.2 v dejavnosti dermatologije uvedli kontrolo na pravilo, da se lahko storitev E0274 (evidenčni kontrolni pregled) evidentira tudi v primeru, ko je na obravnavi obračunana le dodatno zaračunljiva storitev, zato smo v povezovalnem šifrantu K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja« pri kontroli ROB 0386 dodali nov sklop 3, ustrezno pa smo dopolnili tudi kontrolo ROB 0372. Sporočamo vam, da navedeno pravilo ne velja, zato navedene spremembe kontrol umikamo. Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 9. 2019 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Jakob Ceglar (jakob.ceglar@zzzs.si; 01/30-77-523)

Zobozdravstvo2. Dodani storitvi 93004 »Parcialna zobna proteza z bazo do 10 elementov« in 93005 »Zahtevnejša parcialna zobna proteza z vlitimi elementi ali več kot 10 elementov« v zobozdravstveno dejavnost za študente - protetika Vsem izvajalcem zobozdravstvene dejavnosti za študente - protetika Na seznam storitev 15.113 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za študente - protetika (404 106)« dodajamo storitvi: • 93004 »Parcialna zobna proteza z bazo do 10 elementov«, in • 93005 »Zahtevnejša parcialna zobna proteza z vlitimi elementi ali več kot 10 elementov«. Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2019 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Isabelle Querrioux (isabelle.querrioux@zzzs.si; 01/30-77-258)

Zobozdravstvo3. Spremembe planiranja storitev ortodontskega zdravljenja pred kirurškim posegom Vsem izvajalcem zobozdravstvene dejavnosti ortodontije Z Okrožnico ZAE 5/19 smo uvedli nov seznam storitev 15.108a »Seznam storitev ortodontskega zdravljenja pred kirurškim posegom – odrasli (401 110)«, kjer smo pri vseh storitvah določi nivo planiranja Z0030. S tokratno okrožnico spreminjamo nivo planiranja, in sicer ukinjamo Z0030 pri vseh storitvah seznama 15.108a, posledično pa tudi iz povezovalnega šifranta K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«, kjer v dejavnosti 401 110 »Ortodontija« pri š15.108a brišemo Z0030. Spremembe seznama storitev 15.108a »Seznam storitev ortodontskega zdravljenja pred kirurškim posegom – odrasli (401 110)« so naslednje: Šifra Kratek opis Nivo planiranja 00003-02 Kratek stomatološki pregled Z0030 01008-02 Specialistični ortodontski pregled Z0030 11604-02 Konzultacija pri specialistu Z0030 13020-02 Odtiskovanje zobnih lokov - izdelava študijskega modela. Z0030 13021-02 Analiza študijskega modela po posameznih metodah. Z0030 31010-02 Slikanje zob navadni posnetek - tudi odčitanje posnetka (vsaka ekspozicija) Z0030 31011-02 Specialno slikanje zob s

4. Uvedba novega radiološkega postopka magnetne resonance s storitvijo MR31011 »MR male medenice s fuzijo« Vsem izvajalcem magnetne resonance Aneks št. 2 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2019 uvaja nov radiološki postopek MR31011 »MR male medenice s fuzijo«. Novo storitev uvajamo v seznam storitev 15.35 »Storitve magnetne resonance (231 244)«: Šifra Opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.) Maks. št. storitev na obravnavo Oznaka cene Tip storitve Evidenčna storitev Skupina RDP - MR Nivo planiranja MR31011 MR male medenice s fuzijo MR male medenice s fuzijo Preiskava 1 1 1 3 8 CMP Ne MR30000 Z0033 Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 10. 2019 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Marko Bradula (marko.bradula@zzzs.si; 01/30-77-384)

5. Spremljanje realizacije prospektivnega programa v ABO SPP Vsem izvajalcem akutne bolnišnične obravnave SPP v bolnišnični dejavnosti Partnerji so z Aneksom št. 2 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2019 sprejeli dopolnitev Seznama posegov KTDP za ugotavljanje realizacije prospektivnega programa Operacij hrbtenice. Posledično se dopolni povezovalni šifrant K15 »Terapevtski in diagnostični postopki ter vrste prospektivnega programa«, in sicer se pri programu Operacija hrbtenice dodajo novi posegi: Šifra programa Opis programa Šifra TDP Opis TDP 17 Operacija hrbtenice 96192-00 Vstavitev kletke na eni višini 17 Operacija hrbtenice 96192-01 Vstavitev kletke na dveh ali več višinah 17 Operacija hrbtenice 96192-02 Revizija kletke na eni višini 17 Operacija hrbtenice 96192-03 Revizija kletke na dveh ali več višinah 17 Operacija hrbtenice 96192-04 Odstranitev kletke na eni višini 17 Operacija hrbtenice 96192-05 Odstranitev kletke na dveh ali več višinah Sprememba velja za dokumente, poročane od 1. 11. 2019 dalje. Zavod bo na podlagi teh sprememb šifrantov ugotavljal realizacijo prospektivnega programa za celo obračunsko obdobje 2019, zato popravki za storitve, poročane od 1. 1. 2019 do

Splošna6. Nov pavšal Ortopedske bolnišnice Valdoltra Z Aneksom št. 2 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2019 je Ortopedski bolnišnici Valdoltra od 1. 10. 2019 dalje odobren nov pavšal za Slovenski register endoprotetike, ki ga OB Valdoltra beleži na novi storitvi E0730 »Pavšal - register« v bolnišnični dejavnosti 101 300 »Načrtovani obseg v bolnišnični dejavnosti« in ga posreduje Zavodu na PGO strukturi na vrsti dokumenta 15,16 (poročilo, popravek poročila). Na seznam storitev 15.3 »Storitve PGO« se doda naslednja šifra s podrobnimi podatki: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere E0730 Pavšal - register Pavšal za vzpostavitev in vodenje registra Znesek • Št. enot mere: 1 • Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.): 1 • Oznaka cene: 3 • Tip storitve: 10 PAV • Evidenčna storitev: Ne • Kontrola podvojenosti obračunavanja storitev v obračunskem obdobju na PGO: DA • Nivo planiranja E0730 Spremembe povezovalnega šifranta K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« so naslednje: Q86.100 Bolnišnična zdravstvena dejavnost 101 Abdominalna kirurgija v bolnišnični dejavnosti 300 Načrtovani obseg v bolnišnični dejavnosti E0730 Spremembe povezovalnega šifranta K2 »VZD s

7. Pripomočki za nadomestno komunikacijo v bolnišnični dejavnost rehabilitacije (104 305) Univerzitetnega rehabilitacijskega inštituta RS - Soča Sprememba Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja določa, da pripomočki za nadomestno komunikacijo postanejo predmet izposoje, zato Aneks št. 2 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2019 uvaja nov ločeno zaračunljiv material »pripomočki za nadomestno komunikacijo«. Gre za osem vrst različnih pripomočkov z vnaprej določeno najvišjo dovoljeno ceno. Cena pokriva vse stroške, ki so potrebni, da izvajalec zagotavlja stalno popolno uporabnost pripomočka (npr. servis). Ponovna uporaba pripomočka za nadomestno komunikacijo (upoštevajoč trajnostno dobo) se ne obračuna. Sprememba se skladno z določili Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja uvaja 13. 10. 2019. Nove storitve URI SOČA obračuna v bolnišnični dejavnosti 104 305 »Rehabilitacija« in jih posreduje Zavodu po strukturi SBD obravnava. Naenkrat lahko zavarovani osebi izda le en pripomoček za nadomestno komunikacijo. V seznam storitev 15.28 »Ločeno zaračunljivi material« uvajamo naslednje nove storitve: Šifra Kratek opis Dolg opis Nivo planiranja Q0298 Enostavni grafični komun.