Okrožnica ZAE 7/19: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

Interna medicina1. Spremembe kontrole v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti dermatologije Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične dejavnosti dermatologije V Okrožnici ZAE 4/19 smo v točki 2.2 v dejavnosti dermatologije uvedli kontrolo na pravilo, da se lahko storitev E0274 (evidenčni kontrolni pregled) evidentira tudi v primeru, ko je na obravnavi obračunana le dodatno zaračunljiva storitev, zato smo v povezovalnem šifrantu K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja« pri kontroli ROB 0386 dodali nov sklop 3, ustrezno pa smo dopolnili tudi kontrolo ROB 0372. Sporočamo vam, da navedeno pravilo ne velja, zato navedene spremembe kontrol umikamo. Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 9. 2019 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Jakob Ceglar (jakob.ceglar@zzzs.si; 01/30-77-523)

Zobozdravstvo2. Dodani storitvi 93004 »Parcialna zobna proteza z bazo do 10 elementov« in 93005 »Zahtevnejša parcialna zobna proteza z vlitimi elementi ali več kot 10 elementov« v zobozdravstveno dejavnost za študente - protetika Vsem izvajalcem zobozdravstvene dejavnosti za študente - protetika Na seznam storitev 15.113 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za študente - protetika (404 106)« dodajamo storitvi: • 93004 »Parcialna zobna proteza z bazo do 10 elementov«, in • 93005 »Zahtevnejša parcialna zobna proteza z vlitimi elementi ali več kot 10 elementov«. Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2019 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Isabelle Querrioux (isabelle.querrioux@zzzs.si; 01/30-77-258)

KirurgijaLaboratorijRehabilitacijaZobozdravstvo3. Spremembe planiranja storitev ortodontskega zdravljenja pred kirurškim posegom Vsem izvajalcem zobozdravstvene dejavnosti ortodontije Z Okrožnico ZAE 5/19 smo uvedli nov seznam storitev 15.108a »Seznam storitev ortodontskega zdravljenja pred kirurškim posegom – odrasli (401 110)«, kjer smo pri vseh storitvah določi nivo planiranja Z0030. S tokratno okrožnico spreminjamo nivo planiranja, in sicer ukinjamo Z0030 pri vseh storitvah seznama 15.108a, posledično pa tudi iz povezovalnega šifranta K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«, kjer v dejavnosti 401 110 »Ortodontija« pri š15.108a brišemo Z0030. Spremembe seznama storitev 15.108a »Seznam storitev ortodontskega zdravljenja pred kirurškim posegom – odrasli (401 110)« so naslednje: Šifra Kratek opis Nivo planiranja 00003-02 Kratek stomatološki pregled Z0030 01008-02 Specialistični ortodontski pregled Z0030 11604-02 Konzultacija pri specialistu Z0030 13020-02 Odtiskovanje zobnih lokov - izdelava študijskega modela. Z0030 13021-02 Analiza študijskega modela po posameznih metodah. Z0030 31010-02 Slikanje zob navadni posnetek - tudi odčitanje posnetka (vsaka ekspozicija) Z0030 31011-02 Specialno slikanje zob s polvalovnim aparatom Z0030 31012-02 Specialno slikanje zob s polvalovnim aparatom Z0030 31040-02 Panoramska dentalna radiografija Z0030 31060-02 Ortopantomografsko slikanje Z0030 31061-02 Telerentgensko slikanje glave in analiza posnetka Z0030 45220-02 Brušenje v artikulacijo Z0030 45394-02 Impregnacija ali zaščita zoba Z0030 52301-02 Ekstrakcija enokoreninskega zoba Z0030 52302-02 Ekstrakcija večkoreninskega zoba Z0030 52381-02 Cementiranje stare prevleke ali fasete Z0030 52385-02 Razbremenilna opornica opornica do 4 zob v istem kvadrantu Z0030 52391-02 Retiner, fiksni Z0030 52460-02 Snemni ort. aparat , izdelan brez konstrukcijskega griza do vključno 4 elementov poleg baze Z0030 52461-02 Snemni ort. aparat, izdelan na podlagi konstrukcijskega griza z največ 4 elementi poleg baze Z0030 52462-02 Snem. ort. ap. s 5 in več el. brez griza Z0030 52463-02 Snemni ort. aparat s 5 ali več elementi poleg baze, izdelan na podlagi konstrukcijskega griza Z0030 52464-02 Reparatura ort. aparata brez eli z enim elementom Z0030 52465-02 Reparatura ort. aparata z dvema ali več elementi Z0030 52466-02 Readaptacija ort. aparata Z0030 52467-02 Izdelava poševne ravnine - direktna metoda Z0030 52469-02 Obročki za fiksakcijo - po obročku Z0030 52470-02 Lingvalni ali labialni lok v fiksnih konstrukcijah Z0030 52471-02 Aktivni element v fiksnih konstrukcijah – po elementu Z0030 52472-02 Headgear Z0030 52473-02 Fiksacija nosilca s tehniko jedkanja ali brez Z0030 52482-02 Načrt ortodontskega zdravljenja Z0030 88910-02 Površinska, lokalna anestezija*** Z0030 88911-02 Lokalna infiltra. oz. prevodna anest.*** Z0030 91100-02 Predpisovanje zdravila na recept*** Z0030 91310-02 Kontrola poteka ortodontskega zdravljenja Z0030 93009-02 Izdelava bradne opornice. Z0030 93010-02 Akrilna snemna grizna plošča - celotni zobni lok Z0030 94201-02 Mastikatorne vaje, miofunkcijske vaje… Z0030 97401-02 Razna individ. navodila in svetovanje*** Z0030 Spremembe povezovalnega šifranta K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« so naslednje: Q86.230 Zobozdravstvena dejavnost 401 Čeljustna in zobna ortopedija v zobozdravstveni dejavnosti 110 Ortodontija Šifrant 15.108a Z0030 Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 8. 2019 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Barbara Romavh (barbara.romavh@zzzs.si, tel. 01/30-77-307)

4. Uvedba novega radiološkega postopka magnetne resonance s storitvijo MR31011 »MR male medenice s fuzijo« Vsem izvajalcem magnetne resonance Aneks št. 2 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2019 uvaja nov radiološki postopek MR31011 »MR male medenice s fuzijo«. Novo storitev uvajamo v seznam storitev 15.35 »Storitve magnetne resonance (231 244)«: Šifra Opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.) Maks. št. storitev na obravnavo Oznaka cene Tip storitve Evidenčna storitev Skupina RDP - MR Nivo planiranja MR31011 MR male medenice s fuzijo MR male medenice s fuzijo Preiskava 1 1 1 3 8 CMP Ne MR30000 Z0033 Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 10. 2019 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Marko Bradula (marko.bradula@zzzs.si; 01/30-77-384)

5. Spremljanje realizacije prospektivnega programa v ABO SPP Vsem izvajalcem akutne bolnišnične obravnave SPP v bolnišnični dejavnosti Partnerji so z Aneksom št. 2 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2019 sprejeli dopolnitev Seznama posegov KTDP za ugotavljanje realizacije prospektivnega programa Operacij hrbtenice. Posledično se dopolni povezovalni šifrant K15 »Terapevtski in diagnostični postopki ter vrste prospektivnega programa«, in sicer se pri programu Operacija hrbtenice dodajo novi posegi: Šifra programa Opis programa Šifra TDP Opis TDP 17 Operacija hrbtenice 96192-00 Vstavitev kletke na eni višini 17 Operacija hrbtenice 96192-01 Vstavitev kletke na dveh ali več višinah 17 Operacija hrbtenice 96192-02 Revizija kletke na eni višini 17 Operacija hrbtenice 96192-03 Revizija kletke na dveh ali več višinah 17 Operacija hrbtenice 96192-04 Odstranitev kletke na eni višini 17 Operacija hrbtenice 96192-05 Odstranitev kletke na dveh ali več višinah Sprememba velja za dokumente, poročane od 1. 11. 2019 dalje. Zavod bo na podlagi teh sprememb šifrantov ugotavljal realizacijo prospektivnega programa za celo obračunsko obdobje 2019, zato popravki za storitve, poročane od 1. 1. 2019 do 31.10.2019, niso potrebni. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Franc Osredkar (franc.osredkar@zzzs.si 01/30-77-383)

Splošna6. Nov pavšal Ortopedske bolnišnice Valdoltra Z Aneksom št. 2 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2019 je Ortopedski bolnišnici Valdoltra od 1. 10. 2019 dalje odobren nov pavšal za Slovenski register endoprotetike, ki ga OB Valdoltra beleži na novi storitvi E0730 »Pavšal - register« v bolnišnični dejavnosti 101 300 »Načrtovani obseg v bolnišnični dejavnosti« in ga posreduje Zavodu na PGO strukturi na vrsti dokumenta 15,16 (poročilo, popravek poročila). Na seznam storitev 15.3 »Storitve PGO« se doda naslednja šifra s podrobnimi podatki: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere E0730 Pavšal - register Pavšal za vzpostavitev in vodenje registra Znesek • Št. enot mere: 1 • Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.): 1 • Oznaka cene: 3 • Tip storitve: 10 PAV • Evidenčna storitev: Ne • Kontrola podvojenosti obračunavanja storitev v obračunskem obdobju na PGO: DA • Nivo planiranja E0730 Spremembe povezovalnega šifranta K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« so naslednje: Q86.100 Bolnišnična zdravstvena dejavnost 101 Abdominalna kirurgija v bolnišnični dejavnosti 300 Načrtovani obseg v bolnišnični dejavnosti E0730 Spremembe povezovalnega šifranta K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« so naslednje: VD 15-16 PGO Q86.100 Bolnišnična zdravstvena dejavnost 101 Abdominalna kirurgija v bolnišnični dejavnosti 300 Načrtovani obseg v bolnišnični dejavnosti E0730 Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 10. 2019 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Franc Osredkar (franc.osredkar@zzzs.si 01/30-77-383)

Rehabilitacija7. Pripomočki za nadomestno komunikacijo v bolnišnični dejavnost rehabilitacije (104 305) Univerzitetnega rehabilitacijskega inštituta RS - Soča Sprememba Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja določa, da pripomočki za nadomestno komunikacijo postanejo predmet izposoje, zato Aneks št. 2 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2019 uvaja nov ločeno zaračunljiv material »pripomočki za nadomestno komunikacijo«. Gre za osem vrst različnih pripomočkov z vnaprej določeno najvišjo dovoljeno ceno. Cena pokriva vse stroške, ki so potrebni, da izvajalec zagotavlja stalno popolno uporabnost pripomočka (npr. servis). Ponovna uporaba pripomočka za nadomestno komunikacijo (upoštevajoč trajnostno dobo) se ne obračuna. Sprememba se skladno z določili Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja uvaja 13. 10. 2019. Nove storitve URI SOČA obračuna v bolnišnični dejavnosti 104 305 »Rehabilitacija« in jih posreduje Zavodu po strukturi SBD obravnava. Naenkrat lahko zavarovani osebi izda le en pripomoček za nadomestno komunikacijo. V seznam storitev 15.28 »Ločeno zaračunljivi material« uvajamo naslednje nove storitve: Šifra Kratek opis Dolg opis Nivo planiranja Q0298 Enostavni grafični komun. pripomoček Enostavni grafični komunikacijski pripomoček je grafični sistem, ki vsebuje do 100 polj (simbolov, črk, napisov ali izjav). Sestavljen je iz komunikacijske table in komunikacijske knjige. Pri gibalno oviranih osebah je nujno potreben komunikacijski partner, ki pripravi grafični pripomoček za uporabo in je vešč podpore (posredno izbiranje z napovedjo simbolov) pri izbiranju simbolov v komunikacijski knjigi ali tabli. Simboli se izbirajo neposredno (z roko, s prsti ali očmi) ali posredno (z vidno ali slušno napovedjo komunikacijskega partnerja). Q0298 Q0299 Zahtevni grafični komun. pripomoček Zahtevni grafični komunikacijski pripomoček je grafični sistem, ki vsebuje več kot 100 polj (simbolov, črk, napisov ali izjav). Sestavljen je iz komunikacijske table in komunikacijske knjige. Pri gibalno oviranih osebah je nujno potreben komunikacijski partner, ki pripravi grafični pripomoček za uporabo in je vešč podpore (posredno izbiranje z napovedjo simbolov) pri izbiranju simbolov v komunikacijski knjigi ali tabli. Simboli se izbirajo neposredno (z roko, s prsti ali očmi) ali posredno (z vidno ali slušno napovedjo komunikacijskega partnerja). Q0299 Q0300 Enostavni elektronski komun. pripomoček Enostavni elektronski komunikacijski pripomoček omogoča: - do 12 sporočil (omogoča snemanje, hranjenje in posredovanje posnetega govora), - preprosto zaporedno komunikacijo (sporočila si sledijo v zaporedju) ali - do 12 sporočil na več nivojih (do 5). Simboli se izbirajo neposredno (z roko ali s prsti). Q0300 Q0301 Zahtevni elektronski komun. pripomoček Zahtevni elektronski komunikacijski pripomoček omogoča: - več kot 12 sporočil (omogoča snemanje, hranjenje in posredovanje posnetega govora), - do 32 sporočil na več nivojih (do 5), - do 20 minut snemalnega časa z možnostjo različnih dolžin sporočila. Simboli se izbirajo neposredno (z roko ali s prsti). Q0301 Q0302 Zahtevni elektr. kom. pripomoček-dodatno Zahtevni elektronski komunikacijski pripomoček z dodatno funkcionalnostjo omogoča: - več kot 12 sporočil (omogoča snemanje, hranjenje in posredovanje posnetega govora), - do 32 sporočil na več nivojih (do 5), - ponuja hitro napredovanje iz enega ali dveh sporočil do več sporočil v več nivojih, - do 20 minut snemalnega časa z možnostjo različnih dolžin sporočila. Simboli se izbirajo posredno (s stikali). Q0302 Q0303 Enostavni računalniški komun. pripomoček Enostavni računalniški komunikacijski pripomoček ima aktiven zaslon, ki omogoča hitrejše simbolno in pisno komuniciranje za uporabnike vseh starosti. Uporablja lastno programsko opremo in sintetiziran govor ter omogoča: - enostavno prehajanje med vsebinami in shranjevanje sporočil, - napoved besed (slušni namigi za pomoč osebam z motnjami vida), - besedno predikacijo, s katero ponudi uporabniku najbolj pogoste besede in jih avtomatično razvrsti po abecedi, - snemanje govora, - Bluetooth kanal za dostop ali priključitev na zunanji računalnik, telefon ali zvočnike, - sprejemanje ali pošiljanje elektronskih sporočil in - možnost napajanja iz elektromotornega vozička. Simboli se izbirajo neposredno (s prsti). Q0303 Q0304 Zahtevni računalniški komun. pripomoček Zahtevni računalniški komunikacijski pripomoček ima aktiven zaslon, ki omogoča hitrejše simbolno in pisno komuniciranje za uporabnike vseh starosti. Uporablja lastno programsko opremo in sintetiziran govor. Ima kamero za upravljanje z očmi. Omogoča: - enostavno prehajanje med vsebinami in shranjevanje sporočil, - napoved besed (slušni namigi za pomoč osebam z motnjami vida), - besedno predikacijo, s katero ponudi uporabniku najbolj pogoste besede in jih avtomatično razvrsti po abecedi, - snemanje govora, - Bluetooth kanal za dostop ali priključitev na zunanji računalnik, telefon ali zvočnike, - sprejemanje ali pošiljanje elektronskih sporočil in - možnost napajanja iz elektromotornega vozička. Simboli se izbirajo neposredno (z očmi). Q0304 Q0305 Zahtevni računal. kom. pripomoček-dodatno Zahtevni računalniški komunikacijski pripomoček z dodatno funkcionalnostjo ima aktiven zaslon, ki omogoča hitrejše simbolno in pisno komuniciranje za uporabnike vseh starosti. Uporablja lastno programsko opremo in sintetiziran govor. Omogoča: - priklop dodatnih alternativnih enot (dodatki kot so sledilna ploščica, upravljalna ploščica, stikala, naglavna tipka, prilagojeno pisalo, infrardeča kamera z odsevnikom...), - enostavno prehajanje med vsebinami in shranjevanje sporočil, - napoved besed (slušni namigi za pomoč osebam z motnjami vida), - besedno predikacijo, s katero ponudi uporabniku najbolj pogoste besede in jih avtomatično razvrsti po abecedi, - snemanje govora, - avtomatično ali stopenjsko skeniranje, - Bluetooth kanal za dostop ali priključitev na zunanji računalnik, telefon ali zvočnike, - sprejemanje ali pošiljanje elektronskih sporočil in - možnost napajanja iz elektromotornega vozička. Simboli se izbirajo posredno (s stikali). Q0305 Nove storitve imajo naslednje podrobne podatke: • Naziv enote mere: kos • Št. enot mere: 1 • Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.): 1 • Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo: 1 • Oznaka cene: 1 • Tip storitve: 6 LZM • Evidenčna storitev: Ne • Šifrant 43: Z0032 Spremembe povezovalnega šifranta K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« so naslednje: Q86.100 Bolnišnična zdravstvena dejavnost 104 Fizikalna in rehabilitacijska medicina v bolnišnični dejavnosti 305 Rehabilitacija Q0298-Q0305 Spremembe povezovalnega šifranta K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« so naslednje: VD 4-12 in 15-16 SBD obravnava Q86.100 Bolnišnična zdravstvena dejavnost 104 Fizikalna in rehabilitacijska medicina v bolnišnični dejavnosti 305 Rehabilitacija Q0298-Q0305 Ker se naenkrat lahko zavarovani osebi izda le en pripomoček za nadomestno komunikacijo, uvajamo v povezovalni šifrant K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja« pri kontroli ROB 0385 nov sklop 4. Spremembe šifrantov veljajo od 1. 10. 2019 dalje, uporabljajo pa se za storitve, opravljene od 13. 10. 2019 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Jakob Ceglar (jakob.ceglar@zzzs.si; 01/30-77-523)