Okrožnica ZAE 7/25: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

1. Popravek spremembe nabora postopkov za prospektivna programa 5 »Operacije na ožilju – arterije in vene« ter 6 »Operacije na ožilju – krčne žile« s 1. 1. 2025 Vsem izvajalcem akutne bolnišnične obravnave SPP Povzetek vsebine Z dopolnitvijo Okrožnice ZAE 5/25 smo na podlagi Uredbe o programih storitev OZZ 2025 prestavili postopek 35315-00 »Perkutana periferna laserska angioplastika« iz prospektivnega programa 5 »Operacije na ožilju – arterije in vene« v prospektivni program 6 »Operacije na ožilju – krčne žile«. S to okrožnico, na podlagi utemeljene pripombe stroke, prerazporeditev tega postopka v prospektivni program 6 preklicujemo in v tem delu vračamo spremembo iz Okrožnice ZAE 5/25 v prvotno stanje. Popravek velja za zaključene obravnave od 1. 1. 2025 dalje. Navodilo za obračun Skladno z navedenim dopolnjujemo povezovalni šifrant K15 »Terapevtski in diagnostični postopki ter vrste prospektivnega programa« kot sledi: Šifra programa Opis programa Šifra TDP Opis TDP 5 Operacija na ožilju - arterije in vene 3531500 Perkutana periferna laserska angioplastika 6 Operacija na ožilju - krčne žile 3531500 Perkutana periferna laserska angioplastika Novost velja za obravnave, zaključene od 1. 1. 2025 dalje, uporablja pa se za poslane dokumente od 1. 5. 2025. Za obdobje pred popravkom bo Zavod samostojno upošteval spremembe šifrantov, zato popravki niso potrebni za storitve, poročane do vključno 30. 4. 2025. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Franc Osredkar (franc.osredkar@zzzs.si; 01/30-77-383)

Onkologija2. Specializirana dejavnost – sprememba obveznosti pošiljanja podatkov CRPP pri storitvi 59610 »Aplikacija citostatikov« s 1. 5. 2025 Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti onkologije, gastroenterologije, obravnave bolezni dojk, hematologije, internistike, nefrologije, pediatrije, torakalne kirurgije, internistike - urgentne ambulante, kirurgije - urgentne ambulante in urologije Povzetek vsebine Z Okrožnico ZAE 9/24 smo uvedli pošiljanje novega sklopa podatkov o zapisu dokumentov v CRPP ob obračunu storitve, pri čemer smo opredelili dejavnosti in storitve, za katere je pošiljanje podatkov CRPP ob obračunani storitvi obvezno in za katere je dovoljeno. Kontrole prejetih podatkov CRPP temeljijo na novih povezovalnih šifrantih, uvedenih z navedeno okrožnico. S tokratno okrožnico spreminjamo obveznost pošiljanja podatkov CRPP pri storitvi 59610 »Aplikacija citostatikov« tako, da je pošiljanje dovoljeno in ne več obvezno. Navodilo za obračun Skladno z navedenim v povezovalni šifrant K47.2 »Obveznost navajanja podatkov CRPP po storitvah« uvrščamo storitev 59610 z oznako D - dovoljeno: Šifra storitve Kratek opis Zdravstvena dejavnost Navajanje sklopa podatkov CRPP 59610 Aplikacija citostatikov D Sprememba velja za storitve, opravljene od 1. 5. 2025 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Jerneja Bergant (jerneja.bergant@zzzs.si; 01/30-77-573)

3. Število minut začasnega odpusta storitve v SPP razvrščevalniku - dopolnitev Okrožnice ZAE 6/25 v točki 6 s 1. 5. 2025 Vsem izvajalcem akutne bolnišnične obravnave – SPP Povzetek vsebine Zavod je z Okrožnico ZAE 6/25 uvedel nova pravila za izpolnitev polja »LEAVEDAYS« v SPP razvrščevalniku. S tokratno okrožnico izračun za vnos v polje »LEAVEDAYS« v SPP razvrščevalniku še dodatno dopolnjujemo: Za polje »LEAVEDAYS« v SPP razvrščevalniku se poleg novega podatka »število minut začasnega odpusta storitve« tudi za dneve neakutne bolnišnične obravnave upošteva nov podatek »Število minut trajanja storitve«. Oba podatka, trajanje začasnega odpusta v minutah (skupaj za storitev akutne in neakutne obravnave) ter trajanje storitve v minutah (za neakutno storitev), se seštejeta. Nato se skupni seštevek minut zaokroži na cele dneve po pravilu: število minut se deli s 1440 in nato zaokroži na celo število: npr. 3,5 dni je 4 dni; 3,4 dni je 3 dni. Sprememba velja za obravnave, zaključene od 1. 5. 2025 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Franc Osredkar (franc.osredkar@zzzs.si; 01/30-77-383)

Zobozdravstvo4. Primarna zobozdravstvena dejavnost – spremembe beleženja storitev fiksne protetike s 1. 7. 2025 Vsem izvajalcem zobozdravstvene dejavnosti pedontologije, paradontologije, zobne bolezni in endodontije, zobozdravstva odraslih, mladine in študentov (protetika), oskrbe varovancev s posebnimi potrebami in urgentne medicine v zobozdravstveni dejavnosti Povzetek vsebine Spremembe in dopolnitve Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja (Uradni list RS, št. 82/24) določajo nove standardne materiale za zobozdravstvene storitve in zobnoprotetične pripomočke, saj obstoječi standardni materiali v vseh primerih niso več strokovno ustrezni, zaradi česar zavarovane osebe doplačujejo izvajalcem razliko do ustreznega materiala. V skladu z novimi standardnimi materiali so bile v sodelovanju s predstavniki Stomatološke klinike (specialisti stomatološke protetike) pripravljene prenovljene in nove storitve fiksne protetike. Upravni odbor Zavoda je na tej podlagi sprejel: dopolnitve in spremembe opisov in/ali drugih normativov naslednjih storitev: 52332 »Pinlay, overlay«, 52342 »Delna prevleka ali inlay na 2-3 ploskvah«, E0723 »Dodatek za vlito zalivko zaradi alergije«, E0724 »Dodatek za prevleko ali mostiček zaradi alergije«. ukinitev storitev: 52331 »1. Inlay na 1 ploskvi, indirektna metoda; 2. Konfekcijski zatiček«, 52333 »Inlay na 1 ploskvi, fiks. prot. nadzidek«, 52339 »Začasni mostiček ali prevleka«, 52343 »Fasetirana prevleka vlita«, 52348 »Vmesni fasetirani člen«, 52349 »Vezava solitarnih prevlek, spajkovno mesto v mostičku«, 52388 »Gibljiva vez v fiksni konstrukciji«. uvedbo novih storitev: 52337 »Monolitna keramična prevleka«, 52338 »Slojena prevleka«, 52389 »Monolitni keramični člen«, 52390 »Slojeni člen«, 52392 »Koreninski zatiček z nazidkom – indirektni«, 52393 »Koreninski zatiček z nazidkom – direktni«, 52394 »Dograditev na konfekcijskem zatičku«, 52395 »Umetna dlesen mostička po elementu«, E0884 »Dodatek za inlej – kompozit«, E0885 »Dodatek za inlej – porcelan«, E0886 »Dodatek za onlej/overlej – kompozit«, E0887 »Dodatek za onlej/overlej – porcelan«, E0888 »Dodatek za monolitno keramično prevleko ali člen«, E0889 »Dodatek za fasetiranje prevleke ali člena s porcelanom«, E0890 »Dodatek za fasetiranje prevleke ali člena s kompozitnim materialom«. Hkrati pojasnjujemo, da se do 30. 6. 2025 za izdelavo zobnoprotetičnih pripomočkov uporabljajo dosedanji standardni materiali. Ker bodo ob začetku uporabe nove ureditve, to je od 1. 7. 2025 dalje, nekatere zobozdravstvene storitve in zobnoprotetični pripomočki že začeti ali v izdelavi, vendar še ne dokončno izdelani oziroma jih zavarovane osebe še ne bodo prejele, bodo vse zobozdravstvene storitve in zobnoprotetični pripomočki, ki bodo dokončno izvedene, ali jih bodo zavarovane osebe prejele od 1. 7. 2025 dalje, obračunane po novih obračunskih pravilih, torej bodo veljali novi standardni materiali. Izjema so le primeri, ko je bila izdelava zobnoprotetičnega pripomočka že začeta pred 1. 7. 2025 iz materiala, ki po novem ne sodi več v standardni material (fasetirana prevleka ali člen), zaradi objektivnih razlogov (npr. bolezen zobozdravnika ali pacienta) pa ga zavarovana oseba ni prejela do 30. 6. 2025. V tem primeru bo izjemoma dovoljeno, da izvajalec obračun storitev 52343 »Fasetirana prevleka vlita« in 52348 »Vmesni fasetirani člen« izvede po starih obračunskih pravilih, in sicer najkasneje do 31. 8. 2025. Navodilo za obračun Skladno z navedenim v šifrante uvajamo naslednje spremembe: dopolnjujemo opise in/ali posamezne normative storitev 52332 in 52342 v navedenih seznamih storitev kot sledi (označeno s krepko pisavo): 15.39 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti (403 112, 404 107, 406 114, 438 115)«, 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«, 15.113 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za študente - protetika (404 106)«, 15.116 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za mladino - protetika (404 104)«, 15.120 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za odrasle - protetika (404 102, 404 120)« in 15.121 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti pedontologije (402 111)«. Šifra Kratek opis Dolg opis Št. enot mere Št. enot mere s povečano zahtevnostjo Kadrovski normativ Normativ v min 52332 Pinlay, overlay Onlej / overlej - indirektni Pinlay, overlay Onlej/overlej - indirektni zajema poleg ploskev zoba vsaj enega ali več vrškov zoba, lahko tudi celotno okluzalno površino zobne krone. Storitev se izvaja na vitalnih zobeh ali na endodontsko oskrbljenih zobeh z retencijsko omarico v kavum pulpe (endokrona). Pogoj za izdelavo je dovolj visok plašč preostalega dentina ob zobnem vratu. Storitev vključuje načrt dela, preparacijo zoba, odtis zoba ali skeniranje in odtis antagonistov, registracijo medčeljustnih odnosov z voskom, polimerom ali digitalno, določitev barve, kontrolo in dokončno cementiranje (tudi adhezijsko). Poleg storitve se obračuna dodatek E0886 ali E0887. 71,52 72,08 92,98 93,70 1 zobozdravnik - specialist; 1 višji zobotehnik; 1 srednja medicinska sestra 1 zobozdravnik; 1 srednja medicinska sestra; 1 zobotehnik 120; 200; 120; 140; 140; 240 52342 Delna prevleka ali inlay na 2-3 ploskvah Inlej - indirektni Delna prevleka ali inlay na 2 - 3 ploskvah (indirektna metoda) Inlej - indirektni zajema 1, 2 ali več ploskev zoba in ne sega na področje vrškov. Storitev se izvaja na vitalnih zobeh. Storitev vključuje načrt dela, preparacijo zoba, odtis zoba ali skeniranje in odtis antagonistov, registracijo medčeljustnih odnosov z voskom, polimerom ali digitalno, določitev barve, kontrolo in dokončno cementiranje (tudi adhezijsko). Poleg storitve se obračuna dodatek E0884 ali E0885. 43,52 56,58 1 zobozdravnik; 1 srednja medicinska sestra; 1 zobotehnik 90; 90; 130 ukinjamo storitve 52331, 52333, 52343 in 52348 v navedenih seznamih storitev kot sledi (označeno s krepko pisavo): 15.39 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti (403 112, 404 107, 406 114, 438 115)«, 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«, 15.113 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za študente - protetika (404 106)«, 15.116 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za mladino - protetika (404 104)«, 15.120 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za odrasle - protetika (404 102, 404 120)« in 15.121 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti pedontologije (402 111)«. Šifra Kratek opis Dolg opis 52331 1. Inlay na 1 ploskvi, indirektna metoda; 2. Konfekcijski zatiček 1. Inlay na 1 ploskvi, indirektna metoda. 2. Konfekcijski zatiček iz steklenih vlaken (fiberglasa). 52333 Inlay na 1 ploskvi, fiks. prot. nadzidek Inlay na 1 ploskvi, fiksno protetični nadzidek, delna (tričetrtinska, štiripetinska) - direktna metoda 52343 Fasetirana prevleka vlita Fasetirana prevleka vlita 52348 Vmesni fasetirani člen Vmesni fasetirani člen ukinjamo storitev 52339 v navedenih seznamih storitev kot sledi (označeno s krepko pisavo): 15.39 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti (403 112, 404 107, 406 114, 438 115)«, 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti« in 15.138 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti oralne in maksilofacialne kirurgije (442 116)«. Šifra Kratek opis Dolg opis 52339 Začasni mostiček ali prevleka Začasni mostiček ali prevleka, po členu s polfabikati oziroma prefabiciranimi prevlekami ukinjamo storitvi 52349 in 52388 v navedenih seznamih storitev, kot sledi (označeno s krepko pisavo): 15.39 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti (403 112, 404 107, 406 114, 438 115)«, 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti« in 15.121 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti pedontologije (402 111)«. Šifra Kratek opis Dolg opis 52349 Vezava solitarnih prevlek, spajkovno mesto v mostičku. Vezava solitarnih prevlek, spajkovno mesto v mostičku. Izključuje zaračunavanje pri enodelnih vlitih mostičkih 52388 Gibljiva vez v fiksni konstrukciji Gibljiva vez v fiksni konstrukciji uvajamo nove storitve 52337, 52338, 52389, 52390 in 52392 – 52395 v naslednje sezname storitev kot sledi (označeno s krepko pisavo): 15.39 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti (403 112, 404 107, 406 114, 438 115)«, 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«, 15.113 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za študente - protetika (404 106)«, 15.116 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za mladino - protetika (404 104)«, 15.120 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za odrasle - protetika (404 102, 404 120)« in 15.121 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti pedontologije (402 111)«. Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Št. enot mere s povečano zahtevnostjo 52337 Monolitna keramična prevleka Monolitna keramična prevleka je prevleka iz keramike, ki je barvana in ni fasetirana. Storitev zajema načrt dela, preparacijo zoba, odtis ali skeniranje, odtis antagonistov, določitev barve, registracijo medčeljustnih odnosov z voskom, polimerom ali digitalno, izdelavo v laboratoriju, kontrolo konstrukcije in dokončno cementiranje (tudi adhezijsko). Poleg storitve se obračuna dodatek E0888. Točka 54,80 71,24 52338 Slojena prevleka Slojena prevleka ima ogrodje iz kovine. Kovinsko ogrodje je lahko izdelano s precizijskim litjem ali je printano oziroma rezkano. Prevleka je večslojno fasetirana s porcelanom ali s kompozitnim materialom. Zajema načrt dela, preparacijo zoba, odtis ali skeniranje, odtis antagonistov, registracijo medčeljustnih odnosov z voskom, polimerom ali digitalno, določitev barve, izdelavo v laboratoriju, kontrolo konstrukcije in dokončno cementiranje. Poleg storitve se obračuna dodatek E0889 ali E0890. Za kovinsko ogrodje se obračuna LZM Q0203. Točka 54,80 71,24 52389 Monolitni keramični člen Monolitni keramični člen je člen iz keramike, ki je barvan in ni fasetiran. Storitev zajema načrt dela, odtis ali skeniranje, odtis antagonistov, določitev barve, registracijo medčeljustnih odnosov z voskom, polimerom ali digitalno, izdelavo v laboratoriju in kontrolo konstrukcije. Poleg storitve se obračuna dodatek E0888. Točka 27,62 35,91 52390 Slojeni člen Slojeni člen ima ogrodje iz kovine. Kovinsko ogrodje je lahko izdelano s precizijskim litjem ali je printano oziroma rezkano. Člen je večslojno fasetiran s porcelanom ali s kompozitnim materialom. Storitev zajema načrt dela, odtis ali skeniranje, odtis antagonistov, določitev barve, registracijo medčeljustnih odnosov z voskom, polimerom ali digitalno, izdelavo v laboratoriju in kontrolo konstrukcije. Poleg storitve se obračuna dodatek E0889 ali E0890. Za kovinsko ogrodje se obračuna LZM Q0203. Točka 27,62 35,91 52392 Koreninski zatiček z nazidkom - indirektni Koreninski zatiček z nazidkom - indirektni je izdelan iz kovine. Zajema načrt dela, preparacijo zoba, odtis, izdelavo v laboratoriju, kontrolo in dokončno cementiranje (tudi adhezijsko). Dodatno se obračuna LZM Q0001. Točka 30,72 39,94 52393 Koreninski zatiček z nazidkom - direktni Koreninski zatiček z nazidkom - direktni je izdelan iz z vlakni ojačanega kompozita, titana ali titanove zlitine. Zajema načrt dela, preparacijo zoba, kontrolo in dokončno cementiranje (tudi adhezijsko). Dodatno se lahko obračuna storitev 52394. Točka 35,39 46,01 52394 Dograditev na konfekcijskem zatičku Dograditev na konfekcijskem zatičku vključuje preparacijo, koferdam, jedkanje in spiranje, nanos kompozita, oblikovanje, polimerizacijo, obdelavo in poliranje. Storitev vključuje tudi premaze. Storitev se lahko obračuna le skupaj s storitvijo 52393. Točka 14,22 18,49 52395 Umetna dlesen mostička po elementu Umetna dlesen mostička po elementu se izdela kot dodatek k prevleki ali členu po zobu. Izdela se v laboratoriju iz kompozitnega materiala ali porcelana glede na osnovni material prevleke ali člena, ki ga dopolnjuje. Točka 17,71 23,02 Šifra Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.): Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo Omejitve Kadrovski normativ Normativ v minutah 52337 1 28 1 zobozdravnik; 1 srednja medicinska sestra; 1 zobotehnik 100; 100; 200 52338 1 28 1 zobozdravnik; 1 srednja medicinska sestra; 1 zobotehnik 100; 100; 200 52389 2 14 1 zobozdravnik; 1 srednja medicinska sestra; 1 zobotehnik 25; 25; 170 52390 2 14 1 zobozdravnik; 1 srednja medicinska sestra; 1 zobotehnik 25; 25; 170 52392 1 28 Dodatno se obračuna LZM Q0001. 1 zobozdravnik; 1 srednja medicinska sestra; 1 zobotehnik 84; 84; 36 52393 1 28 1 zobozdravnik; 1 srednja medicinska sestra 112 52394 1 28 Storitev se lahko obračuna le skupaj s storitvijo 52393. 1 zobozdravnik; 1 srednja medicinska sestra 45 52395 1 28 Obračuna se lahko le skupaj z eno od prevlek ali členov, to je le skupaj z eno od storitev 52337, 52338, 52389 ali 52390. 1 zobozdravnik; 1 srednja medicinska sestra; 1 zobotehnik 23; 23; 90; Za nove storitve veljajo naslednji podrobni podatki: Tip storitve: 2 TOC Oznaka cene: 3 - Cena storitve je enaka ceni v ceniku Oznaka storitve: N - Neopredeljeno Evidenčna storitev: Ne Nivo planiranja: Z0030 Šifrant 43: Z0030 Garancijska doba v mesecih: 12 uvajamo nove storitve E0884 – E0890 v seznam storitev 15.2 »Storitve, ki nimajo strukture PGO« kot sledi: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere E0884 Dodatek za inlej - kompozit Dodatek za inlej - kompozit, se obračuna za izdelavo inleja z uporabo kompozitnega materiala, ki je indiciran za indirektno tehniko v skladu s strokovnimi smernicami. Dodatek se lahko obračuna le skupaj s storitvijo 52342 ali 52342S. Točka 24,69 E0885 Dodatek za inlej - porcelan Dodatek za inlej - porcelan se obračuna za izdelavo inleja z uporabo porcelana. Dodatek se lahko obračuna le skupaj s storitvijo 52342 ali 52342S. Točka 37,04 E0886 Dodatek za onlej/overlej - kompozit Dodatek za onlej/overlej - kompozit se obračuna za izdelavo onleja/overleja z uporabo kompozitnega materiala, ki je indiciran za indirektno tehniko v skladu s strokovnimi smernicami. Dodatek se lahko obračuna le skupaj s storitvijo 52332 ali 52332S. Točka 30,86 E0887 Dodatek za onlej/overlej - porcelan Dodatek za onlej/overlej - porcelan se obračuna za izdelavo onleja/overleja z uporabo porcelana. Dodatek se lahko obračuna le skupaj s storitvijo 52332 ali 52332S. Točka 43,21 E0888 Dodatek za monolitno keramično prevleko ali člen Dodatek za monolitno keramično prevleko ali člen se obračuna za izdelavo monolitne keramične prevleke ali člena z uporabo keramičnega materiala. Dodatek se lahko obračuna le skupaj s storitvijo 52337, 52337S, 52389 ali 52389S. Točka 40,12 E0889 Dodatek za fasetiranje prevleke ali člena s porcelanom Dodatek za fasetiranje prevleke ali člena s porcelanom se obračuna za izdelavo slojene prevleke ali člena, fasetiranega s porcelanom. Dodatek se lahko obračuna le skupaj s storitvijo nova 52338, 52338S, 52390 ali 52390S. Točka 43,21 E0890 Dodatek za fasetiranje prevleke ali člena s kompozitnim materialom Dodatek za fasetiranje prevleke ali člena s kompozitnim materialom se obračuna za izdelavo slojene prevleke ali člena, fasetiranega s kompozitnim materialom, ki je indiciran za indirektno tehniko v skladu s strokovnimi smernicami. Dodatek se lahko obračuna le skupaj s storitvijo 52338, 52338S, 52390 ali 52390S. Točka 33,95 Šifra Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.) Omejitve Nivo planiranja E0884 1 Dodatek se lahko obračuna le skupaj s storitvijo 52342 ali 52342S. E0884 E0885 1 Dodatek se lahko obračuna le skupaj s storitvijo 52342 ali 52342S. E0885 E0886 1 Dodatek se lahko obračuna le skupaj s storitvijo 52332 ali 52332S. E0886 E0887 1 Dodatek se lahko obračuna le skupaj s storitvijo 52332 ali 52332S. E0887 E0888 2 Dodatek se lahko obračuna le skupaj s storitvijo 52337, 52337S, 52389 ali 52389S. E0888 E0889 2 Dodatek se lahko obračuna le skupaj s storitvijo 52338, 52338S, 52390 ali 52390S. E0889 E0890 2 Dodatek se lahko obračuna le skupaj s storitvijo 52338, 52338S, 52390 ali 52390S. E0890 Za nove storitve veljajo naslednji podrobni podatki: Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo: 28 Tip storitve: 9 EME Oznaka cene: 3 - Cena storitve je enaka ceni v ceniku Evidenčna storitev: Ne v seznamu storitev 15.2 »Storitve, ki nimajo strukture PGO« spreminjamo opisa storitev E0723 in E0724, kot sledi (označeno s krepko pisavo): Šifra Kratek opis Dolg opis E0723 Dodatek za vlito zalivko inlej ali onlej/overlej zaradi alergije Dodatek za vlito zalivko inlej ali onlej/overlej zaradi alergije na standardni material ali drugega neželenega učinka tega materiala, ki ogroža zdravje. Zaračuna se dodatno plačilo poleg storitve 52331, 52331S (za konfekcijski zatiček ni dodatnega plačila), 52332, 52332S, 52342 ali 52342S. Dodatno plačilo se zaračuna za drugačen postopek izdelave in kompozitni ali keramični material in za drug material, ki je ustrezen glede na zdravstveno stanje pacienta, po ceniku doplačil izvajalca. Pri tem se za ustrezno izbiro šteje najcenejša izvedba, ki zagotavlja funkcionalno ustreznost. Skupaj s tem dodatkom ni možno obračunati drugih dodatkov za inlej ali onlej/overlej. E0724 Dodatek za prevleko ali mostiček zaradi alergije Dodatek za prevleko ali mostiček zaradi alergije na standardni material ali drugega neželenega učinka tega materiala, ki ogroža zdravje. Zaračuna se dodatno plačilo po ceniku doplačil izvajalca za vsako prevleko ali člen v mostičku. Dodatno plačilo za prevleko se zaračuna le poleg storitve 52343 ali 52343S 52337, 52337S, 52338 ali 52338S (za eno prevleko ali za več prevlek v mostičku) in za vsak člen v mostičku poleg storitve 52348 ali 52348S 52389, 52389S, 52390 ali 52390S. Glede na odobren načrt ZPR z mostičkom se zaračuna dodatek za vse prevleke in člene in sicer za drugačen postopek izdelave in za drug material, ki je ustrezen glede na zdravstveno stanje pacienta kovinsko keramično prevleko/člen ali polno keramično prevleko/člen ali cirkonijevo prevleko/člen. Pri tem se za ustrezno izbiro šteje najcenejša izvedba, ki zagotavlja funkcionalno ustreznost. Dodatek se zaračuna za vse izvedene prevleke ali mostičke iz ustreznega materiala, po ceniku doplačil izvajalca. Skupaj s tem dodatkom ni možno obračunati drugih dodatkov za prevleko ali člen. Dopolnjujemo tudi naslednje povezovalne šifrante kot sledi (označeno s krepko pisavo): K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«: Šifrant K1.1 - Dovoljene storitve obračuna po podvrstah zdravstvene dejavnosti Šifrant K1.3 - Storitve, kjer je oznaka 1 - MedZZ R86.230 Zobozdravstvena dejavnost 402 Otroško in preventivno zobozdravstvo v zobozdravstveni dejavnosti 111 Pedontologija E0884-E0890 403 Paradontologija v zobozdravstveni dejavnosti 112 Paradontologija E0884- E0890 404 Splošno zobozdravstvo v zobozdravstveni dejavnosti 102 Zobozdravstvena dejavnost za odrasle - protetika E0884-E0890 104 Zobozdravstvena dejavnost za mladino - protetika E0884-E0890 106 Zobozdravstvena dejavnost za študente – protetika E0884-E0890 107 Zobozdravstvena oskrba varovancev s posebnimi potrebami namesto E0010 = E0884-E0890 (iz Šifranta 15.2) 120 Zobozdravstvena dejavnost za mladino - protetika - osebe od vključno 19. leta dalje E0884-E0890 406 Zobne bolezni in endodontija v zobozdravstveni dejavnosti 114 Paradontologija/zobne bolezni in endodontija E0884-E0890 K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«: VD 4-6 Obravnava Opr.stor VD 15-16 Obravnava Opr.stor. R86.230 Zobozdravstvena dejavnost 402 Otroško in preventivno zobozdravstvo v zobozdravstveni dejavnosti 111 Pedontologija E0884-E0890 E0884-E0890 403 Paradontologija v zobozdravstveni dejavnosti 112 Paradontologija E0884-E0890 E0884-E0890 404 Splošno zobozdravstvo v zobozdravstveni dejavnosti 102 Zobozdravstvena dejavnost za odrasle - protetika E0884-E0890 E0884-E0890 104 Zobozdravstvena dejavnost za mladino - protetika E0884-E0890 E0884-E0890 106 Zobozdravstvena dejavnost za študente – protetika E0884-E0890 E0884-E0890 107 Zobozdravstvena oskrba varovancev s posebnimi potrebami E0884-E0890 120 Zobozdravstvena dejavnost za mladino - protetika - osebe od vključno 19. leta dalje E0884-E0890 E0884-E0890 406 Zobne bolezni in endodontija v zobozdravstveni dejavnosti 114 Paradontologija/zobne bolezni in endodontija E0884-E0890 E0884-E0890 K13.1 »Dovoljene vsebine obravnave po storitvah«, v katerega uvajamo vse nove storitve z dovoljenimi vsebinami obravnave: 0 »Drugo«, 1 »Diagnoza«, 3 »Nujno zdravljenje in neodložljive zdravstvene storitve« in 10 »Paliativna oskrba«. Vsebina obravnave Šifra Kratek opis 0 1 3 10 52337 Monolitna keramična prevleka X X X X 52338 Slojena prevleka X X X X 52389 Monolitni keramični člen X X X X 52390 Slojeni člen X X X X 52392 Koreninski zatiček z nazidkom - indirektni X X X X 52393 Koreninski zatiček z nazidkom - direktni X X X X 52394 Dograditev na konfekcijskem zatičku X X X X 52395 Umetna dlesen mostička po elementu X X X X E0884 Dodatek za inlej - kompozit X X X X E0885 Dodatek za inlej - porcelan X X X X E0886 Dodatek za onlej/overlej - kompozit X X X X E0887 Dodatek za onlej/overlej - porcelan X X X X E0888 Dodatek za monolitno keramično prevleko ali člen X X X X E0889 Dodatek za fasetiranje prevleke ali člena s porcelanom X X X X E0890 Dodatek za fasetiranje prevleke ali člena s kompozitnim materialom X X X X K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja«, kjer pri kontroli ROB 0386 uvajamo nov sklop 10. K17 »Storitve za zobozdravstveno dejavnost, pri katerih se navajajo podatki o realizirani listini Predlog zobnoprotetične rehabilitacije«, v katerega uvajamo vse nove storitve z obveznostjo navajanja D »Dovoljeno« in hkrati iz njega ukinjamo obstoječe storitve 52331, 52333, 52343, 52348, 52349 in 52388: Šifra Opis Obveznost navajanja 52331 1. Inlay na 1 ploskvi, indirektna metoda; 2. Konfekcijski zatiček D 52333 Inlay na 1 ploskvi, fiks. prot. nadzidek D 52337 Monolitna keramična prevleka D 52338 Slojena prevleka D 52343 Fasetirana prevleka vlita P 52348 Vmesni fasetirani člen O 52349 Vezava solitarnih prevlek D 52388 Gibljiva vez v fiksni konstrukciji D 52389 Monolitni keramični člen D 52390 Slojeni člen D 52392 Koreninski zatiček z nazidkom - indirektni D 52393 Koreninski zatiček z nazidkom - direktni D 52394 Dograditev na konfekcijskem zatičku D 52395 Umetna dlesen mostička po elementu D E0884 Dodatek za inlej - kompozit D E0885 Dodatek za inlej - porcelan D E0886 Dodatek za onlej/overlej - kompozit D E0887 Dodatek za onlej/overlej - porcelan D E0888 Dodatek za monolitno keramično prevleko ali člen D E0889 Dodatek za fasetiranje prevleke ali člena s porcelanom D E0890 Dodatek za fasetiranje prevleke ali člena s kompozitnim materialom D K18 »Storitve za zobozdravstveno dejavnost, pri katerih je potrebno označiti podatek »Lokacija zoba««, v katerega uvajamo vse nove storitve in iz njega ukinjamo obstoječe storitve 52331, 52333, 52343 in 52348: Šifra Opis 52331 1. Inlay na 1 ploskvi, indirektna metoda; 2. Konfekcijski zatiček 52333 Inlay na 1 ploskvi, fiksno protetični nadzidek, delna (tričetrtinska, štiripetinska) - direktna metoda 52337 Monolitna keramična prevleka 52338 Slojena prevleka 52343 Fasetirana prevleka vlita 52348 Vmesni fasetirani člen 52389 Monolitni keramični člen 52390 Slojeni člen 52392 Koreninski zatiček z nazidkom - indirektni 52393 Koreninski zatiček z nazidkom - direktni 52394 Dograditev na konfekcijskem zatičku 52395 Umetna dlesen mostička po elementu E0884 Dodatek za inlej - kompozit E0885 Dodatek za inlej - porcelan E0886 Dodatek za onlej/overlej - kompozit E0887 Dodatek za onlej/overlej - porcelan E0888 Dodatek za monolitno keramično prevleko ali člen E0889 Dodatek za fasetiranje prevleke ali člena s porcelanom E0890 Dodatek za fasetiranje prevleke ali člena s kompozitnim materialom K22 »Storitve za zobozdravstveno dejavnost, pri katerih je potrebno označiti podatek »Fasetirani mostiček««, v katerega uvajamo nove storitve 52337, 52338, 52389, 52390 in 52395 ter hkrati iz njega ukinjamo obstoječi storitvi 52343 in 52348: Šifra Opis 52337 Monolitna keramična prevleka 52338 Slojena prevleka 52343 Fasetirana prevleka vlita 52348 Vmesni fasetirani člen 52389 Monolitni keramični člen 52390 Slojeni člen 52395 Umetna dlesen mostička po elementu K24 »Storitve za zobozdravstveno dejavnost, pri katerih je potrebno označiti podatke o izdelovalcu zobnoprot. nadomestka oz. države EU, v kateri je bil izdelan«, v katerega uvajamo nove storitve 52337, 52338, 52389, 52390, 52392 in 52395 z obveznostjo navajanja O »Obvezno« ter hkrati iz njega ukinjamo obstoječe storitve 52331, 52343, 52348, 52349 in 52388: Šifra Opis Obveznost navajanja 52331 1. Inlay na 1 ploskvi, indirektna metoda; 2. Konfekcijski zatiček D 52337 Monolitna keramična prevleka O 52338 Slojena prevleka O 52343 Fasetirana prevleka vlita O 52348 Vmesni fasetirani člen O 52349 Vezava solitarnih prevlek, spajkovno mesto v mostičku. Izključuje zaračunavanje pri enodelnih vlitih mostičkih O 52388 Gibljiva vez v fiksni konstrukciji O 52389 Monolitni keramični člen O 52390 Slojeni člen O 52392 Koreninski zatiček z nazidkom - indirektni O 52395 Umetna dlesen mostička po elementu O Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2025 dalje, razen za storitvi 52343 »Fasetirana prevleka vlita« in 52348 »Vmesni fasetirani člen«, ki se ukinjata s 1. 9. 2025. Zaradi izpolnjevanja zobnoprotetičnih predlogov se omogoči izbira novih storitev že od 1. 5. 2025 dalje, zato se v XML verziji šifrantov nove storitve dodajo v šifrant 15 ter z novimi storitvami dopolni povezovalni šifrant K17 s 1. 5. 2025. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Barbara Romavh (barbara.romavh@zzzs.si; 01/30-77-307)

Zobozdravstvo5. Specialistična zobozdravstvena dejavnost – spremembe beleženja storitev fiksne protetike s 1. 7. 2025 Vsem izvajalcem specialistične protetične dejavnosti v zobozdravstvu (dejavnost 405 113 »Stomatološko-protetična dejavnost«) Povzetek vsebine Spremembe in dopolnitve Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja (Uradni list RS, št. 82/24) določajo nove standardne materiale za zobozdravstvene storitve in zobnoprotetične pripomočke, saj obstoječi standardni materiali v vseh primerih niso več strokovno ustrezni, zaradi česar zavarovane osebe doplačujejo izvajalcem razliko do ustreznega materiala. V skladu z novimi standardnimi materiali so bile v sodelovanju s predstavniki Stomatološke klinike (specialisti stomatološke protetike) pripravljene prenovljene in nove storitve fiksne protetike. Upravni odbor Zavoda je na tej podlagi sprejel: dopolnitve opisov in/ali drugih normativov naslednjih storitev: 52332S »Pinlay, overlay«, 52342S »Delna prevleka ali inlay na 2-3 ploskvah« E0723 »Dodatek za vlito zalivko zaradi alergije«, E0724 »Dodatek za prevleko ali mostiček zaradi alergije«. ukinitev storitev: 52331S »1. Inlay na 1 ploskvi, indirektna metoda; 2. Konfekcijski zatiček«, 52333S »Inlay na 1 ploskvi, fiks. prot. nadzidek«, 52343S »Fasetirana prevleka vlita«, 52348S »Vmesni fasetiran člen«. uvedbo novih storitev: 52337S »Monolitna keramična prevleka«, 52338S »Slojena prevleka«, 52389S »Monolitni keramični člen«, 52390S »Slojeni člen«, 52392S »Koreninski zatiček z nazidkom – indirektni«, 52393S »Koreninski zatiček z nazidkom – direktni«, 52394S »Dograditev na konfekcijskem zatičku«, 52395S »Umetna dlesen mostička po elementu«, E0884 »Dodatek za inlej – kompozit«, E0885 »Dodatek za inlej – porcelan«, E0886 »Dodatek za onlej/overlej – kompozit«, E0887 »Dodatek za onlej/overlej – porcelan«, E0888 »Dodatek za monolitno keramično prevleko ali člen«, E0889 »Dodatek za fasetiranje prevleke ali člena s porcelanom«, E0890 »Dodatek za fasetiranje prevleke ali člena s kompozitnim materialom«. Hkrati pojasnjujemo, da se do 30. 6. 2025 za izdelavo zobnoprotetičnih pripomočkov uporabljajo dosedanji standardni materiali. Ker bodo ob začetku uporabe nove ureditve, to je od 1. 7. 2025 dalje, nekatere zobozdravstvene storitve in zobnoprotetični pripomočki že začeti ali v izdelavi, vendar še ne dokončno izdelani oziroma jih zavarovane osebe še ne bodo prejele, bodo vse zobozdravstvene storitve in zobnoprotetični pripomočki, ki bodo dokončno izvedene, ali jih bodo zavarovane osebe prejele od 1. 7. 2025 dalje, obračunane po novih obračunskih pravilih, torej bodo veljali novi standardni materiali. Izjema so le primeri, ko je bila izdelava zobnoprotetičnega pripomočka že začeta pred 1. 7. 2025 iz materiala, ki po novem ne sodi več v standardni material (fasetirana prevleka ali člen), zaradi objektivnih razlogov (npr. bolezen zobozdravnika ali pacienta) pa ga zavarovana oseba ni prejela do 30. 6. 2025. V tem primeru bo izjemoma dovoljeno, da izvajalec obračun storitev 52343S »Fasetirana prevleka vlita« in 52348S »Vmesni fasetirani člen« izvede po starih obračunskih pravilih, in sicer najkasneje do 31. 8. 2025. Navodilo za obračun Skladno z navedenim so spremembe v šifrantih naslednje: dopolnjujemo opise in/ali posamezne normative pri storitvah 52332S in 52342S v naslednjih seznamih storitev kot sledi (označeno s krepko pisavo): 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«, 15.122 «Storitve specialistične zobozdravstvene dejavnosti stomatološke protetike (405 113)«. Šifra Kratek opis Dolg opis Št. enot mere Št. enot mere s povečano zahtevnostjo Kadrovski normativ Normativ v min 52332S Pinlay, overlay Onlej / overlej - indirektni Pinlay, overlay Onlej/overlej - indirektni zajema poleg ploskev zoba vsaj enega ali več vrškov zoba, lahko tudi celotno okluzalno površino zobne krone. Storitev se izvaja na vitalnih zobeh ali na endodontsko oskrbljenih zobeh z retencijsko omarico v kavum pulpe (endokrona). Pogoj za izdelavo je dovolj visok plašč preostalega dentina ob zobnem vratu. Storitev vključuje načrt dela, preparacijo zoba, odtis zoba ali skeniranje in odtis antagonistov, registracijo medčeljustnih odnosov z voskom, polimerom ali digitalno, določitev barve, kontrolo in dokončno cementiranje (tudi adhezijsko). Poleg storitve se obračuna dodatek E0886 ali E0887. 85,82 100,91 111,57 131,18 1 zobozdravnik - specialist; 1 višji zobotehnik; 1 srednja medicinska sestra 1 zobozdravnik; 1 srednja medicinska sestra; 1 zobotehnik 144; 240; 144 196; 196; 336; 52342S Delna prevleka ali inlay na 2-3 ploskvah Inlej - indirektni Delna prevleka ali inlay na 2 - 3 ploskvah (indirektna metoda) Inlej - indirektni zajema 1, 2 ali več ploskev zoba in ne sega na področje vrškov. Storitev se izvaja na vitalnih zobeh. Storitev vključuje načrt dela, preparacijo zoba, odtis zoba ali skeniranje in odtis antagonistov, registracijo medčeljustnih odnosov z voskom, polimerom ali digitalno, določitev barve, kontrolo in dokončno cementiranje (tudi adhezijsko). Poleg storitve se obračuna dodatek E0884 ali E0885. 52,22 60,93 67,89 79,21 1 zobozdravnik; 1 srednja medicinska sestra; 1 zobotehnik 108; 108; 156 126; 126; 182 ukinjamo storitve 52331S, 52333S, 52343S in 52348S iz naslednjih seznamov storitev kot sledi (označeno s krepko pisavo): 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«, 15.122 «Storitve specialistične zobozdravstvene dejavnosti stomatološke protetike (405 113)«. Šifra Kratek opis Dolg opis 52331S 1. Inlay na 1 ploskvi, indirektna metoda; 2. Konfekcijski zatiček 1. Inlay na 1 ploskvi, indirektna metoda. 2. Konfekcijski zatiček iz steklenih vlaken (fiberglasa). 52333S Inlay na 1 ploskvi, fiks. prot. nadzidek Inlay na 1 ploskvi, fiksno protetični nadzidek, delna (tričetrtinska, štiripetinska) - direktna metoda 52343S Fasetirana prevleka vlita Fasetirana prevleka vlita 52348S Vmesni fasetirani člen Vmesni fasetirani člen uvajamo nove storitve 52337S, 52338S, 52389S, 52390S in 52392S – 52395S v naslednje sezname storitev kot sledi (označeno s krepko pisavo): 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«, 15.122 «Storitve specialistične zobozdravstvene dejavnosti stomatološke protetike (405 113)«. Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Št. enot mere s povečano zahtevnostjo 52337S Monolitna keramična prevleka Monolitna keramična prevleka je prevleka iz keramike, ki je barvana in ni fasetirana. Storitev zajema načrt dela, preparacijo zoba, odtis ali skeniranje, odtis antagonistov, določitev barve, registracijo medčeljustnih odnosov z voskom, polimerom ali digitalno, izdelavo v laboratoriju, kontrolo konstrukcije in dokončno cementiranje (tudi adhezijsko). Poleg storitve se obračuna dodatek E0888. Točka 87,68 113,98 52338S Slojena prevleka Slojena prevleka ima ogrodje iz kovine. Kovinsko ogrodje je lahko izdelano s precizijskim litjem ali je printano oziroma rezkano. Prevleka je večslojno fasetirana s porcelanom ali s kompozitnim materialom. Zajema načrt dela, preparacijo zoba, odtis ali skeniranje, odtis antagonistov, registracijo medčeljustnih odnosov z voskom, polimerom ali digitalno, določitev barve, izdelavo v laboratoriju, kontrolo konstrukcije in dokončno cementiranje. Poleg storitve se obračuna dodatek E0889 ali E0890. Za kovinsko ogrodje se obračuna LZM Q0203. Točka 87,68 113,98 52389S Monolitni keramični člen Monolitni keramični člen je člen iz keramike, ki je barvan in ni fasetiran. Storitev zajema načrt dela, odtis ali skeniranje, odtis antagonistov, določitev barve, registracijo medčeljustnih odnosov z voskom, polimerom ali digitalno, izdelavo v laboratoriju in kontrolo konstrukcije. Poleg storitve se obračuna dodatek E0888. Točka 44,19 57,45 52390S Slojeni člen Slojeni člen ima ogrodje iz kovine. Kovinsko ogrodje je lahko izdelano s precizijskim litjem ali je printano oziroma rezkano. Člen je večslojno fasetiran s porcelanom ali s kompozitnim materialom. Storitev zajema načrt dela, odtis ali skeniranje, odtis antagonistov, določitev barve, registracijo medčeljustnih odnosov z voskom, polimerom ali digitalno, izdelavo v laboratoriju in kontrolo konstrukcije. Poleg storitve se obračuna dodatek E0889 ali E0890. Za kovinsko ogrodje se obračuna LZM Q0203. Točka 44,19 57,45 52392S Koreninski zatiček z nazidkom - indirektni Koreninski zatiček z nazidkom - posredni je izdelan iz kovine. Zajema načrt dela, preparacijo zoba, odtis, izdelavo v laboratoriju, kontrolo in dokončno cementiranje (tudi adhezijsko). Dodatno se obračuna LZM Q0001. Točka 43,09 56,02 52393S Koreninski zatiček z nazidkom - direktni Koreninski zatiček z nazidkom - neposredni je izdelan iz z vlakni ojačanega kompozita, titana ali titanove zlitine. Zajema načrt dela, preparacijo zoba, kontrolo in dokončno cementiranje (tudi adhezijsko). Dodatno se lahko obračuna storitev 52394S. Točka 49,61 64,49 52394S Dograditev na konfekcijskem zatičku Dograditev na konfekcijskem zatičku vključuje preparacijo, koferdam, jedkanje in spiranje, nanos kompozita, oblikovanje, polimerizacijo, obdelavo in poliranje. Storitev vključuje tudi premaze. Storitev se lahko obračuna le skupaj s storitvijo 52393S. Točka 19,91 25,88 52395S Umetna dlesen mostička po elementu Umetna dlesen mostička po elementu se izdela kot dodatek k prevleki ali členu po zobu. Izdela se v laboratoriju iz kompozitnega materiala ali porcelana glede na osnovni material prevleke ali člena, ki ga dopolnjuje. Točka 24,73 32,15 Šifra Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.): Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo Omejitve Kadrovski normativ Normativ v minutah 52337S 1 28 1 zobozdravnik; 1 srednja medicinska sestra; 1 zobotehnik 160; 160; 320; 52338S 1 28 1 zobozdravnik; 1 srednja medicinska sestra; 1 zobotehnik 160; 160; 320; 52389S 2 14 1 zobozdravnik; 1 srednja medicinska sestra; 1 zobotehnik 40; 40; 272; 52390S 2 14 1 zobozdravnik; 1 srednja medicinska sestra; 1 zobotehnik 40; 40; 272; 52392S 1 28 Dodatno se obračuna LZM Q0001. 1 zobozdravnik; 1 srednja medicinska sestra; 1 zobotehnik 118; 118; 50 52393S 1 28 1 zobozdravnik; 1 srednja medicinska sestra 157 52394S 1 28 Storitev se lahko obračuna le skupaj s storitvijo 52393S. 1 zobozdravnik; 1 srednja medicinska sestra 63 52395S 1 28 Obračuna se lahko le skupaj z eno od prevlek ali členov, to je le skupaj z eno od storitev 52337S, 52338S, 52389S ali 52390S. 1 zobozdravnik; 1 srednja medicinska sestra; 1 zobotehnik 32; 32; 126 Za nove storitve veljajo naslednji podrobni podatki: Tip storitve: 2 TOC Oznaka cene: 3 - Cena storitve je enaka ceni v ceniku Oznaka storitve: N - Neopredeljeno Evidenčna storitev: Ne Nivo planiranja: Z0030 Šifrant 43: Z0030 Garancijska doba v mesecih: 12 nove storitve E0884-E0890 uvajamo v seznam storitev 15.2 »Storitve, ki nimajo strukture PGO« kot sledi (označeno s krepko pisavo): Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere E0884 Dodatek za inlej - kompozit Dodatek za inlej - kompozit, se obračuna za izdelavo inleja z uporabo kompozitnega materiala, ki je indiciran za indirektno tehniko v skladu s strokovnimi smernicami. Dodatek se lahko obračuna le skupaj s storitvijo 52342 ali 52342S. Točka 24,69 E0885 Dodatek za inlej - porcelan Dodatek za inlej - porcelan se obračuna za izdelavo inleja z uporabo porcelana. Dodatek se lahko obračuna le skupaj s storitvijo 52342 ali 52342S. Točka 37,04 E0886 Dodatek za onlej/overlej - kompozit Dodatek za onlej/overlej - kompozit se obračuna za izdelavo onleja/overleja z uporabo kompozitnega materiala, ki je indiciran za indirektno tehniko v skladu s strokovnimi smernicami. Dodatek se lahko obračuna le skupaj s storitvijo 52332 ali 52332S. Točka 30,86 E0887 Dodatek za onlej/overlej - porcelan Dodatek za onlej/overlej - porcelan se obračuna za izdelavo onleja/overleja z uporabo porcelana. Dodatek se lahko obračuna le skupaj s storitvijo 52332 ali 52332S. Točka 43,21 E0888 Dodatek za monolitno keramično prevleko ali člen Dodatek za monolitno keramično prevleko ali člen se obračuna za izdelavo monolitne keramične prevleke ali člena z uporabo keramičnega materiala. Dodatek se lahko obračuna le skupaj s storitvijo 52337, 52337S, 52389 ali 52389S. Točka 40,12 E0889 Dodatek za fasetiranje prevleke ali člena s porcelanom Dodatek za fasetiranje prevleke ali člena s porcelanom se obračuna za izdelavo slojene prevleke ali člena, fasetiranega s porcelanom. Dodatek se lahko obračuna le skupaj s storitvijo nova 52338, 52338S, 52390 ali 52390S. Točka 43,21 E0890 Dodatek za fasetiranje prevleke ali člena s kompozitnim materialom Dodatek za fasetiranje prevleke ali člena s kompozitnim materialom se obračuna za izdelavo slojene prevleke ali člena, fasetiranega s kompozitnim materialom, ki je indiciran za indirektno tehniko v skladu s strokovnimi smernicami. Dodatek se lahko obračuna le skupaj s storitvijo 52338, 52338S, 52390 ali 52390S. Točka 33,95 Šifra Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.) Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo Omejitve Nivo planiranja E0884 1 28 Dodatek se lahko obračuna le skupaj s storitvijo 52342 ali 52342S. E0884 E0885 1 28 Dodatek se lahko obračuna le skupaj s storitvijo 52342 ali 52342S. E0885 E0886 1 28 Dodatek se lahko obračuna le skupaj s storitvijo 52332 ali 52332S. E0886 E0887 1 28 Dodatek se lahko obračuna le skupaj s storitvijo 52332 ali 52332S. E0887 E0888 2 28 Dodatek se lahko obračuna le skupaj s storitvijo 52337, 52337S, 52389 ali 52389S. E0888 E0889 2 28 Dodatek se lahko obračuna le skupaj s storitvijo 52338, 52338S, 52390 ali 52390S. E0889 E0890 2 28 Dodatek se lahko obračuna le skupaj s storitvijo 52338, 52338S, 52390 ali 52390S. E0890 Za nove storitve veljajo naslednji podrobni podatki: Tip storitve: 9 EME Oznaka cene: 3 - Cena storitve je enaka ceni v ceniku Evidenčna storitev: Ne v seznamu storitev 15.2 »Storitve, ki nimajo strukture PGO« spreminjamo opise storitev E0723 in E0724, kot sledi (označeno s krepko pisavo): Šifra Kratek opis Dolg opis E0723 Dodatek za vlito zalivko inlej ali onlej/overlej zaradi alergije Dodatek za vlito zalivko inlej ali onlej/overlej zaradi alergije na standardni material ali drugega neželenega učinka tega materiala, ki ogroža zdravje. Zaračuna se dodatno plačilo poleg storitve 52331, 52331S (za konfekcijski zatiček ni dodatnega plačila), 52332, 52332S, 52342 ali 52342S. Dodatno plačilo se zaračuna za drugačen postopek izdelave in kompozitni ali keramični material in za drug material, ki je ustrezen glede na zdravstveno stanje pacienta, po ceniku doplačil izvajalca. Pri tem se za ustrezno izbiro šteje najcenejša izvedba, ki zagotavlja funkcionalno ustreznost. Skupaj s tem dodatkom ni možno obračunati drugih dodatkov za inlej ali onlej/overlej. E0724 Dodatek za prevleko ali mostiček zaradi alergije Dodatek za prevleko ali mostiček zaradi alergije na standardni material ali drugega neželenega učinka tega materiala, ki ogroža zdravje. Zaračuna se dodatno plačilo po ceniku doplačil izvajalca za vsako prevleko ali člen v mostičku. Dodatno plačilo za prevleko se zaračuna le poleg storitve 52343 ali 52343S 52337, 52337S, 52338 ali 52338S (za eno prevleko ali za več prevlek v mostičku) in za vsak člen v mostičku poleg storitve 52348 ali 52348S 52389, 52389S, 52390 ali 52390S. Glede na odobren načrt ZPR z mostičkom se zaračuna dodatek za vse prevleke in člene in sicer za drugačen postopek izdelave in za drug material, ki je ustrezen glede na zdravstveno stanje pacienta kovinsko keramično prevleko/člen ali polno keramično prevleko/člen ali cirkonijevo prevleko/člen. Pri tem se za ustrezno izbiro šteje najcenejša izvedba, ki zagotavlja funkcionalno ustreznost. Dodatek se zaračuna za vse izvedene prevleke ali mostičke iz ustreznega materiala, po ceniku doplačil izvajalca. Skupaj s tem dodatkom ni možno obračunati drugih dodatkov za prevleko ali člen. Dopolnjujemo tudi naslednje povezovalne šifrante kot sledi (označeno s krepko pisavo): K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«: Šifrant K1.1 - Dovoljene storitve obračuna po podvrstah zdravstvene dejavnosti R86.230 Zobozdravstvena dejavnost 405 Stomatološka protetika v zobozdravstveni dejavnosti 113 Stomatološko-protetična dejavnost E0884-E0890 K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«: VD 4-6 Obravnava Opr.stor VD 15-16 Obravnava Opr.stor. R86.230 Zobozdravstvena dejavnost 405 Stomatološka protetika v zobozdravstveni dejavnosti 113 Stomatološko-protetična dejavnost E0884-E0890 E0884-E0890 K13.1 »Dovoljene vsebine obravnave po storitvah«, v katerega uvajamo vse nove storitve, z dovoljenimi vsebinami obravnave: 0 »Drugo«, 1 »Diagnoza«, 3 »Nujno zdravljenje in neodložljive zdravstvene storitve« in 10 »Paliativna oskrba«. Vsebina obravnave Šifra Kratek opis 0 1 3 10 52337S Monolitna keramična prevleka X X X X 52338S Slojena prevleka X X X X 52389S Monolitni keramični člen X X X X 52390S Slojeni člen X X X X 52392S Koreninski zatiček z nazidkom - indirektni X X X X 52393S Koreninski zatiček z nazidkom - direktni X X X X 52394S Dograditev na konfekcijskem zatičku X X X X 52395S Umetna dlesen mostička po elementu X X X X E0884 Dodatek za inlej - kompozit X X X X E0885 Dodatek za inlej - porcelan X X X X E0886 Dodatek za onlej/overlej - kompozit X X X X E0887 Dodatek za onlej/overlej - porcelan X X X X E0888 Dodatek za monolitno keramično prevleko ali člen X X X X E0889 Dodatek za fasetiranje prevleke ali člena s porcelanom X X X X E0890 Dodatek za fasetiranje prevleke ali člena s kompozitnim materialom X X X X K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja«, kjer pri kontroli ROB 0386 uvajamo nov sklop 10. K17 »Storitve za zobozdravstveno dejavnost, pri katerih se navajajo podatki o realizirani listini Predlog zobnoprotetične rehabilitacije«, v katerega uvajamo vse nove storitve z obveznostjo navajanja D »Dovoljeno« in hkrati iz njega ukinjamo obstoječe storitve 52331S, 52333S, 52343S in 52348S: Šifra Opis Obveznost navajanja 52331S 1. Inlay na 1 ploskvi, indirektna metoda; 2. Konfekcijski zatiček D 52333S Inlay na 1 ploskvi, fiks. prot. nadzidek D 52337S Monolitna keramična prevleka D 52338S Slojena prevleka D 52343S Fasetirana prevleka vlita P 52348S Vmesni fasetirani člen O 52389S Monolitni keramični člen D 52390S Slojeni člen D 52392S Koreninski zatiček z nazidkom - indirektni D 52393S Koreninski zatiček z nazidkom - direktni D 52394S Dograditev na konfekcijskem zatičku D 52395S Umetna dlesen mostička po elementu D E0884 Dodatek za inlej - kompozit D E0885 Dodatek za inlej - porcelan D E0886 Dodatek za onlej/overlej - kompozit D E0887 Dodatek za onlej/overlej - porcelan D E0888 Dodatek za monolitno keramično prevleko ali člen D E0889 Dodatek za fasetiranje prevleke ali člena s porcelanom D E0890 Dodatek za fasetiranje prevleke ali člena s kompozitnim materialom D K18 »Storitve za zobozdravstveno dejavnost, pri katerih je potrebno označiti podatek »Lokacija zoba«« v katerega uvajamo vse nove storitve in iz njega ukinjamo obstoječe storitve 52331S, 52333S, 52343S in 52348S: Šifra Opis 52331S 1. Inlay na 1 ploskvi, indirektna metoda; 2. Konfekcijski zatiček 52333S Inlay na 1 ploskvi, fiksno protetični nadzidek, delna (tričetrtinska, štiripetinska) - direktna metoda 52337S Monolitna keramična prevleka 52338S Slojena prevleka 52343S Fasetirana prevleka vlita 52348S Vmesni fasetirani člen 52389S Monolitni keramični člen 52390S Slojeni člen 52392S Koreninski zatiček z nazidkom - indirektni 52393S Koreninski zatiček z nazidkom - direktni 52394S Dograditev na konfekcijskem zatičku 52395S Umetna dlesen mostička po elementu E0884 Dodatek za inlej - kompozit E0885 Dodatek za inlej - porcelan E0886 Dodatek za onlej/overlej - kompozit E0887 Dodatek za onlej/overlej - porcelan E0888 Dodatek za monolitno keramično prevleko ali člen E0889 Dodatek za fasetiranje prevleke ali člena s porcelanom E0890 Dodatek za fasetiranje prevleke ali člena s kompozitnim materialom K22: Storitve za zobozdravstveno dejavnost, pri katerih je potrebno označiti podatek »Fasetirani mostiček««, v katerega uvajamo nove storitve 52337S, 52338S, 52389S, 52390S in 52395S ter hkrati iz njega ukinjamo obstoječi storitvi 52343S in 52348S: Šifra Opis 52337S Monolitna keramična prevleka 52338S Slojena prevleka 52343S Fasetirana prevleka vlita 52348S Vmesni fasetirani člen 52389S Monolitni keramični člen 52390S Slojeni člen 52395S Umetna dlesen mostička po elementu K24 »Storitve za zobozdravstveno dejavnost, pri katerih je potrebno označiti podatke o izdelovalcu zobnoprot. nadomestka oz. države EU, v kateri je bil izdelan«, v katerega uvajamo nove storitve 52337S, 52338S, 52389S, 52390S, 52392S in 52395S z obveznostjo navajanja O »Obvezno« ter hkrati iz njega ukinjamo obstoječe storitve 52331S, 52343S in 52348S: Šifra Opis Obveznost navajanja 52331S 1. Inlay na 1 ploskvi, indirektna metoda; 2. Konfekcijski zatiček D 52337S Monolitna keramična prevleka O 52338S Slojena prevleka O 52343S Fasetirana prevleka vlita O 52348S Vmesni fasetirani člen O 52389S Monolitni keramični člen O 52390S Slojeni člen O 52392S Koreninski zatiček z nazidkom - indirektni O 52395S Umetna dlesen mostička po elementu O Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2025 dalje, razen za storitvi 52343S »Fasetirana prevleka vlita« in 52348S »Vmesni fasetirani člen«, ki se ukinjata s 1. 9. 2025. Zaradi izpolnjevanja zobnoprotetičnih predlogov se omogoči izbira novih storitev že od 1. 5. 2025 dalje, zato se v XML verziji šifrantov nove storitve dodajo v šifrant 15 ter z novimi storitvami dopolni povezovalni šifrant K17 s 1. 5. 2025. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Barbara Romavh (barbara.romavh@zzzs.si; 01/30-77-307)

Zobozdravstvo6. Zobozdravstvena dejavnost – uvedba storitev 93080 in 93080S »Reparatura proteze (prelom in dodatno še 1 element)« ter 93081 in 93081S »Reparatura proteze z 2 ali več elementi (poleg preloma)« v šifrant storitev, pri katerih je potrebno označiti podatke o izdelovalcu zobnoprotetičnega nadomestka s 1. 7. 2025 Vsem izvajalcem zobozdravstvene dejavnosti, razen ortodontije, in vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti maksilofacialne kirurgije Povzetek vsebine Pri storitvah 93080 in 93080S »Reparatura proteze (prelom in dodatno še 1 element)« ter 93081 in 93081S »Reparatura proteze z 2 ali več elementi (poleg preloma)« je potrebno navesti tudi podatke o izdelovalcu zobnoprotetičnega nadomestka, zato te storitve uvajamo v šifrant storitev, pri katerih je potrebno označiti podatke o izdelovalcu zobnoprotetičnega nadomestka. Navodilo za obračun Skladno z navedenim s storitvami 93080, 93080S, 93081 in 93081S dopolnjujemo povezovalni šifrant K24« Storitve za zobozdravstveno dejavnost, pri katerih je potrebno označiti podatke o izdelovalcu zobnoprot. nadomestka oz. države EU, v kateri je bil izdelan« kot sledi: Šifra Opis Obveznost navajanja* 93080 Reparatura proteze (prelom in dodatno še 1 element), tudi enostavnejša reparatura kovinske proteze O 93080S Reparatura proteze (prelom in dodatno še 1 element), tudi enostavnejša reparatura kovinske proteze O 93081 Reparatura proteze z 2 ali več elementi (poleg preloma). Vključuje tudi reparaturo kovinske proteze z dolitjem O 93081S Reparatura proteze z 2 ali več elementi (poleg preloma). Vključuje tudi reparaturo kovinske proteze z dolitjem O * O »Obvezno« Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2025 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Jerneja Bergant (jerneja.bergant@zzzs.si; 01/30-77-573)