Okrožnica ZAE 9/20: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

1. Cepljenje odraslih proti gripi v območnih enotah NIJZ Nacionalni inštitut za javno zdravje Z Okrožnico ZAE 8/20 smo uvedli nove storitve cepljenja odraslih proti gripi v ambulantah območnih enot NIJZ E0740 »Cepljenje odraslega proti gripi do 64 let v NIJZ«, E0741 »Cepljenje odraslega proti gripi 65-74 let v NIJZ« in E0742 »Cepljenje odraslega proti gripi nad 75 let v NIJZ«, pri čemer smo opredelili, da NIJZ nove storitve beleži v dejavnosti 346 026 »Javno zdravje v splošni zunajbolnišnični dejavnosti – Izvajanje preventivnih programov« po strukturi »Obravnava« na vrstah dokumentov 15-16 (poročilo) in 4-6 (račun za MedZZ). S to okrožnico spreminjamo vrsto dejavnosti ter vrsto dokumenta, na kateri NIJZ beleži storitve cepljenja odraslega proti gripi, in sicer storitve E0740 – E0742 po novem beleži na dejavnost 705 822 »Distribucija cepiv - NIJZ« po strukturi »Obravnava« na vrstah dokumentov 1-3 (račun) in 4-6 (račun za MedZZ). Skladno z navedenim spreminjamo povezovalne šifrante. Spremembe šifrantov so označene s krepko pisavo: • povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« Šifrant K1.1 - Dovoljene storitve obračuna po podvrstah zdravstvene

Splošna2. Nova podvrsta dejavnosti 701 824 »Povračilo proračun RS« Vsem izvajalcem zdravstvenih storitev Za povračilo sredstev, ki jih bodo izvajalci prejeli iz Proračuna RS, uvajamo v dejavnosti 701 »Druge obveznosti ZZZS« novo podvrsto 824 »Povračilo proračun RS«. Za povračilo stroškov, nastalih v času trajanja epidemije, izvajalci izstavijo račun skladno z navodili, ki jih bosta izdala Ministrstvo za zdravje ali Zavod. V okviru nove podvrste 701 824 izvajalci beležijo skupni znesek stroškov, nastalih v času trajanja epidemije in jih obračunajo Zavodu s šifro storitve E0010 »Pavšal«. Izvajalci storitev posredujejo Zavodu po PGO strukturi na vrsti dokumenta 1-3 (račun) skladno z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti. Spremembe šifrantov so naslednje (označene s krepko pisavo): • šifrant 2 »Vrste zdravstvene dejavnosti« O84.300 Dejavnost obvezne socialne varnosti 701 Druge obveznosti ZZZS 824 Povračilo proračun RS • povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« O84.300 Dejavnost obvezne socialne varnosti 701 Druge obveznosti ZZZS 824 Povračilo proračun RS E0010 • povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« VD 1-3 PGO

3. Nove logopedske storitve ter sprememba časovnih ali kadrovskih normativov pri nekaterih obstoječih logopedskih storitvah Izvajalcem logopedskih storitev, dispanzerjem za mentalno zdravje in centrom za sluh in govor Zavod je v sodelovanju z Društvom logopedov opredelil nove storitve, ki bodo omogočile obračun nekaterih vsebin dela, ki jih doslej logopedi niso mogli evidentirati in bodo pripomogle k preglednejšemu beleženju opravljenega dela na vseh področjih, kjer logopedi izvajajo svojo dejavnost. V seznam logopedskih storitev se zato dodajo naslednje nove storitve: - 94210 Ocena komunikacije - 94211 Krajši posvet - 94212 Daljši posvet/intervju - 94213 Skupinska terapija - 94216 Vrednotenje testov - 94217 Krajši timski posvet - 94218 Daljši timski posvet - 94219 Timski posvet z zunanjimi izvajalci - 94220 Svetovanje pri motnjah hranjenja in požiranja - 94221 Terapija pri jezikovnih motnjah - 94222 Priprava pripomočkov za posameznega pacienta - 94226 Priprava potrdila, priporočila, poročila - 94227 Priprava daljšega poročila - 94229 Koordinacija in sodelovanje z zunanjimi strokovnimi službami - 94230 Dodatek za obravnavo na terenu-do 20 km - 94231 Dodatek za obravnavo na

4. Beleženje logopedskih storitev v centrih za sluh in govor Centrom za sluh in govor Upravni odbor Zavoda je posodobil seznam storitev v logopediji in ga razširil v uporabo tudi za logopede, ki svojo dejavnost izvajajo v centrih za sluh in govor. Centri za sluh in govor torej načrtujejo, beležijo in obračunavajo v skladu s: • Seznamom storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti (seznam 15.42) in • Seznamom logopedskih storitev (seznam 15.29). Spremembe povezovalnega šifranta K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« so naslednje (označeno s krepko pisavo): Q87.100 Dejavnost nastanitvenih ustanov za bolniško nego Šifrant K1.2 - Dovoljeni seznami storitev obračuna po podvrstah zdravstvene dejavnosti 644 Zdravstvena nega v dejavnosti nastanitvenih ustanov za bolniško nego 409 Medicinska oskrba v socialnovarstvenih zavodih Šifrant 15.29 Spremembe povezovalnega šifranta K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« so naslednje (označeno s krepko pisavo): VD 1-12 Obravnava Opr. stor. Q87.100 Dejavnost nastanitvenih ustanov za bolniško nego 644 Zdravstvena nega v dejavnosti nastanitvenih ustanov za bolniško nego 409 Medicinska oskrba v

5. Nov seznam storitev delovne terapije Izvajalcem delovne terapije Zavod je v sodelovanju z Zbornico delovnih terapevtov opredelil nov seznam storitev, ki odraža aktualno vsebino opravljenega dela delovnih terapevtov in vključuje sodobne časovne in kadrovske normative. Nov seznam je Priloga 1 te okrožnice in nadomešča obstoječi seznam 15.130 »Seznam storitev delovne terapije (506 027)«. Iz seznama 15.130 tako ukinjamo vse obstoječe storitve ter jih nadomeščamo z novimi storitvami. Seznam obstoječih storitev, ki jih ukinjamo, je prav tako naveden v Prilogi 1 te okrožnice. Nove storitve beležijo izvajalci v dejavnosti 506 027 »Delovna terapija«, razen izvajalca VI-DA studio d.o.o., ki opravljene storitve beleži po obstoječem seznamu 15.45. Vse storitve izvajalci posredujejo Zavodu po strukturi »Obravnava« na vrstah dokumenta 4-6 (račun za tujce), 7-9 (račun za doplačilo za socialno ogrožene), 10-12 (račun za doplačilo za pripornike in obsojence) in 15-16 (poročilo) skladno z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti. V povezovalnem šifrantu K9 »Izjeme pri obračunavanju storitev po vrstah in podvrstah zdravstvenih dejavnosti glede na pogodbo« črtamo obstoječe storitve iz seznama

Duševno zdravjeRehabilitacija6. Novi seznami storitev v centrih za duševno zdravje otrok in mladostnikov in centrih za duševno zdravje odraslih Vsem izvajalcem programa centrov za duševno zdravje otrok in mladostnikov in programa centrov za duševno zdravje odraslih Centri za duševno zdravje se do 31. 12. 2020 financirajo v pavšalu, od 1. 1. 2021 dalje pa se program plačuje tako, da je v 40% plačan v pavšalu, preostali del pa na podlagi opravljenih storitev. Za vse centre, ki se vzpostavijo po 1. 1. 2020, velja financiranje v pavšalu 1 leto po vzpostavitvi CDZ, nato pa se program plačuje tako, da je v 40% plačan v pavšalu, preostali del pa na podlagi opravljenih storitev. Zavod je že z Okrožnico ZAE 49/18 z veljavnostjo 1. 1. 2019 opredelil sezname storitev za obračunavanje dela v okviru dejavnosti 512 057 »Center za duševno zdravje otrok in mladostnikov«, 512 058 »Ambulantna obravnava v okviru centrov za duševno zdravje odraslih« in 512 059 »Skupnostna psihiatrična obravnava v okviru centrov za duševno zdravje odraslih«. Zavod je v tem letu s sodelujočimi strokami pripravil nove sezname storitev, ki bolje podpirajo aktualno vsebino dela v centrih za duševno zdravje in bodo s 1. 9. 2020 nadomestile obstoječi

7. Nove storitve referenčnih ambulant Vsem izvajalcem splošne ambulante oz. ambulante družinske medicine z referenčno ambulanto Upravni odbor Zavoda je sprejel uvedbo novih storitev za preventivne obravnave in obravnave kroničnih bolnikov na daljavo, ki jih izvajajo diplomirane medicinske sestre v ambulantah družinske medicine. Prvi sklop storitev (K) velja v ambulantah, ki so pričele z delom na novo in so plačane v pavšalu (storitve so evidenčne), drugi sklop storitev (RA) pa velja v ambulantah s storitvenim modelom plačevanja. Stroka je pripravila protokole obravnav bolnikov na daljavo, ki so vključeni v opise storitev. Obravnave se izvajajo s pomočjo telekomunikacijskih in telemetričnih sredstev. Prvi sklop storitev se doda v seznam storitev 15.20 »Storitve v splošnih ambulantah, dispanzerjih za otroke in šolarje ter nujni medicinski pomoči (302 001, 302 002, 327 009, 327 011, 327 013, 338 024, 338 040 - 047, 338 051)« in zajema naslednje storitve: • K0137 Preventivna obravnava na daljavo–DMS • K0138 Obavnava kroničnega pacienta na daljavo-DMS • K0139 Obravnava v timu na daljavo • K0140 Kontrola dejavnikov tveganja s svetovanjem na daljavo • K0141 Kratek obisk pri DMS na daljavo

Kirurgija8. Sprememba količine pri storitvi 58220 »Ekscizija gangliona« Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti ortopedije, plastične, rekonstrukcijske in estetske kirurgije, splošne kirurgije, travmatologije in kirurgije – urgentne ambulante Z Okrožnico ZAE 8/20 smo objavili dopolnitev dolgega opisa storitve 58220 »Ekscizija gangliona« na način, da se ta storitev uporablja tudi za obračun odstranjevanja raznih kožnih sprememb (tumorjev) na vseh delih mesta, kadar patohistološke preiskave niso potrebne, z omejitvijo do 5 odstranjenih manjših kožnih tumorjev v eni obravnavi, zato posledično spreminjamo tudi dovoljeno število storitev na obravnavo, in sicer se lahko od 1. 9. 2020 dalje v zgoraj navedenih primerih obračuna na eno obravnavo do 5 storitev 58220. Skladno z navedenim v seznamih storitev: • 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«, • 15.78 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti ortopedije (222 231)«, • 15.85 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti plastične, rekonstrukcijske in estetske kirurgije (228 238)«, • 15.92 »Storitve specialistične zunajbolnišnične

Onkologija9. Sprememba beleženja storitve 36197 »Meritev kostne gostote in sestave telesa***« Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične dejavnosti onkologije Z Okrožnico ZAE 8/20 smo v seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti onkologije (210 219) uvedli novo storitev 36197 »Meritev kostne gostote in sestave telesa«), pri čemer smo opredelili, da se storitev ne more beležiti poleg oskrbe (storitev smo opredelili s tremi zvezdicami v opisu). S tokratno okrožnico to pravilo preklicujemo, zato v opisu storitve črtamo zvezdice. Skladno z navedenim spreminjamo podrobne podatke o storitvi v seznamih storitev 15.41 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti onkologije (210 219)« in 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«, tako da glasijo: Šifra Kratek opis Dolg opis Št. zvezdic storitve Omejitve 36197 Meritev kostne gostote in sestave telesa*** Meritev kostne gostote in sestave telesa - DXA (dvoenergetska rentgenska absorpciometrija) je tehnologija raziskav, ki deluje na principu dvojno energijske rentgenske absorpciometrije (ionizirajoče sevanje). Meritev omogoča natančno merjenje puste mase, telesne