Okrožnica ZAE 10/20: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

Interna medicina1. Sprememba beleženja storitve 17103 »Merjenje NO v izdihanem zraku***« Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične dejavnosti pulmologije in pediatrije Z Okrožnico ZAE 8/20 smo v seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pulmologije (229 239) in pediatrije (227 237) uvedli novo storitev 17103 »Merjenje NO v izdihanem zraku***«, pri čemer smo opredelili, da se storitev ne more beležiti poleg oskrbe (storitev smo opredelili s tremi zvezdicami v opisu). S tokratno okrožnico to pravilo preklicujemo, zato v opisu storitve črtamo zvezdice. Skladno z navedenim spreminjamo podrobne podatke o storitvi v seznamih storitev 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«, 15.86: »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pulmologije (229 239)« in 15.82: »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pediatrije (227 237)«, tako da glasijo: Šifra Kratek opis Dolg opis Št. zvezdic storitve Omejitve 17103 Merjenje NO v izdihanem zraku*** Merjenje NO v izdihanem zraku - je orodje za diagnosticioranje eozinofilnega vnetja, če z drugimi metodami ne opredelimo vzroka za bolnikove težave

Onkologija2. Sprememba beleženja storitev MDO015 in MDO016 v molekularni genetski diagnostiki v onkologiji Onkološki inštitut Ljubljana, UKC Ljubljana, Univerzitetna klinika za pljučne bolezni in alergijo Golnik Z Okrožnico ZAE 8/20 smo uvedli nov seznam storitev molekularne genetske diagnostike v onkologiji, pri čemer smo zapisali, da je v okviru ene obravnave pacienta možno obračunati samo eno storitev iz seznama 15.135 »Molekularna genetska diagnostika v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti onkologije (210 219)«. S to okrožnico postavljamo izjemo k pravilu, in sicer se lahko na eni obravnavi opravita in obračunata dve storitvi hkrati – to sta storitvi MDO015 »Adenokarcinom pljuč« in MDO016 »Nedrobnocelični karcinom pljuč«. Skladno z navedenim v povezovalnem šifrantu K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja« storitvi MDO015 in MDO016 črtamo iz sklopa 5 kontrole ROB 0385, hkrati pa v kontrolo ROB 0377 uvajamo nov sklop 8, ki opredeljuje, da se poleg storitev MDO015 in MDO016 ne more obračunati nobena druga storitev. Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2020 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska

3. Uvedba beleženja zdravil iz Seznama A in B v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti fiziatrije Izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti fiziatrije V specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 204 207 »Fiziatrija« dodajamo možnost obračunavanja zdravil iz Seznama A in B, zato uvajamo obstoječe šifre LZM: - Q0235 »Seznam A«, - Q0236 »Blagovni rabat - Seznam A«, - Q0237 »Poslovna donacija - Seznam A«, - Q0262 »Seznam A - kalo«, - Q0263 »Blagovni rabat - Seznam A - kalo«, - Q0264 »Poslovna donacija - Seznam A - kalo«, - Q0265 »Seznam B«, - Q0266 »Blagovni rabat - Seznam B«, - Q0267 »Poslovna donacija - Seznam B«, - Q0268 »Ostanek iz prenapolnjenih vial -Seznam B«, - Q0269 »Seznam B - kalo«, - Q0270 »Blagovni rabat - Seznam B - kalo«, - Q0271 »Poslovna donacija - Seznam B - kalo« in - Q0272 »Ostanek iz prenapol. vial -Seznam B-kalo« ter seznam storitev 15.117 »Storitve priprave in aplikacije zdravil iz Seznama A in B« v povezovalne šifrante K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« in K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«: • povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« Q86.220

4. Uvedba storitve Q0242 »ePosvet« v zobozdravstveni dejavnosti Vsem izvajalcem zobozdravstvene dejavnosti, razen izvajalcem zobozdravstvene vzgoje, dežurne službe, zobozdravstvene oskrbe varovancev s posebnimi potrebami ter zobozdravstvene dejavnosti obsojenci in priporniki – zobozdravnik za odrasle in mladino S 1. 10. 2020 uvajamo obstoječo storitev Q0242 »ePosvet« v vse dejavnosti Q86.230 »Zobozdravstvena dejavnost«, razen v dejavnosti, ki so plačane v pavšalu: • 404 107 »Zobozdravstvena oskrba varovancev s posebnimi potrebami«, • 404 108 »Obsojenci in priporniki – zobozdravnik za odrasle«, • 404 109 »Obsojenci in priporniki – zobozdravnik za mladino«, • 438 115 »Storitve izven rednega delovnega časa«, • 446 125 »Zobozdravstvena vzgoja«. Šifra Kratek opis Dolg opis Q0242 ePosvet ePosvet. Pogoji za obračun storitve zdravnika, ki napotuje (zdravnik na primarnem ali sekundarnem nivoju) so: - podlaga za obračun je poslana e-napotnica z izpolnjeno zadnjo stranjo (opis problematike bolnika s kliničnim vprašanjem, in izpolnjene druge, za odgovor na vprašanje, pomembne rubrike), - zapis v zdravstveni dokumentaciji (prejeti odgovor na klinično vprašanje in nadaljnji pogovor z

Zobozdravstvo5. Uvedba storitve 52351 »Reimplantacija zoba s fiksacijo« v seznam storitev zobozdravstva za odrasle Vsem izvajalcem zobozdravstvene dejavnosti za odrasle in mladino Na predlog izvajalcev uvajamo v seznam storitev 15.119 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za odrasle - zdravljenje (404 101, 404 119)« storitev 52351 »Reimplantacija zoba s fiksacijo«: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Število enot mere Št. enot s povečano zahtevnostjo* Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.) 52351 Reimplantacija zoba s fiksacijo Reimplantacija zoba s fiksacijo Točka 27,72 36,04 1 Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo Tip storitve Oznaka storitve Oznaka cene Evidenčna storitev Nivo planiranja Šifrant 43 2 2 TOC N - Neopredeljeno 3 - Cena storitve mora biti enaka ceni v ceniku Ne Z0030 Z0030 Navedeno storitev lahko beležijo izvajalci v dejavnosti 404 101 »Zobozdravstvena dejavnosti za odrasle - zdravljenje« in 404 119 »Zobozdravstvena dejavnosti za mladino - zdravljenje - osebe od vključno 19. leta dalje«. Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 10. 2020 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Isabelle Querrioux (isabelle.querrioux@zzzs.si; 01/30-77-258)

Šport6. Sprememba beleženja storitve E0335 »Presejalna histopatološka preiskava-SVIT« Vsem izvajalcem programa SVIT Storitev E0335 »Presejalna histopatološka preiskava-SVIT« se beleži na strukturi PGO, kar pomeni, da se ne beleži po pacientu. S tokratno okrožnico to pravilo spreminjamo, in sicer se od 1. 10. 2020 dalje storitev E0335 beleži po pacientu. Opravljeno storitev se po novem obračuna Zavodu po strukturi Obravnava na vrstah dokumenta 1-3 (račun) in 4-6 (račun za MedZZ). Ker gre za preiskave, pri katerih oseba ni prisotna, izvajalec za preverjanje veljavnosti zdravstvenega zavarovanja osebe v primeru, da oseba ni prisotna, uporabi šifro 13 »Preverjanje zavarovanja, ko se storitev lahko opravi brez prisotnosti zavarovane osebe« iz šifranta 22 »Izjemni primeri dostopa brez KZZ«. Storitev se lahko obračuna ena na obravnavo, zato spreminjamo oznako količine in maksimalno dovoljeno število storitev na obravnavo, ki je po novem 1. Spremembe seznama storitev 15.8 »Storitve v programih SVIT (511 030) in DORA (511 031)« so naslednje (označene s krepko pisavo): Šifra Kratek opis Dolg opis Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.) Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo

7. Dovoljene vsebine obravnave v antikoagulantni ambulanti Vsem antikoagulantnim ambulantam V dejavnosti 302 004 »Antikoagulantna ambulanta« se lahko beležijo vsebine obravnave: • 3 »Nujno zdravljenje in neodložljive zdravstvene storitve (23. in 25. člen ZZVZZ)«, • 4 »Nosečnost, porod, kontracepcija (100% OZZ)«, • 10 »Paliativna oskrba (Sklep o določitvi odstotka vrednosti zdrav. storitev, ki se zagotavljajo v OZZ)«, • 0 »Drugo (Sklep o določitvi odstotka vrednosti zdravstvenih storitev, ki se zagotavljajo v OZZ)«, zato povezovalni šifrant K13.2 »Dovoljene vsebine obravnave po vrstah in podvrstah zdravstvenih dejavnosti« dopolnjujemo tako kot sledi: Vsebina obravnave VZD Kratek opis 0 3 4 10 302 004 Antikoagulantna ambulanta X X X X Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 10. 2020 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Jerneja Eržen (jerneja.erzen@zzzs.si; 01/30-77-573)