K0002-03 Prvi kurativni pregled

Prvi kurativni pregled prek telemedicine je prva kurativna obravnava bolnika z uporabo informacijsko komunikacijske tehnologije. Obravnava je namenjena opredelitvi novonastalega zdravstvenega stanja oziroma akutnega poslabšanja kroničnega zdravstvenega stanja in načrtovanju potrebnih preiskav in zdravljenja, vključno z morebitnim zdravljenjem, opravljenim neposredno po tem pregledu. Storitev poleg prve kurativne obravnave vključuje tudi pregled izvidov drugih specialistov, izdajo listin OZZ, osnovni laboratorij krvi in urina ter zapis v medicinsko dokumentacijo. V medicinski dokumentaciji se zabeleži datum, vrsta informacijsko komunikacijske tehnologije (telefon, elektronska pošta, portali s sporočili, avdio-video konferenca) in vsebina obravnave, ki vključuje najmanj: anamnezo, načrtovane diagnostične postopke, navodila za zdravljenje in načrt nadaljnje obravnave. Obračun storitve ni utemeljen, če gre le za enega ali več od naslednjih primerov: - pregled izvida in/ali interpretacija izvida pacientu ali svojcu, - predpis listine OZZ (recept, napotnica, naročilnica, delovni nalog, bolniški list), - izdaja zdravniškega potrdila, - kontrolni pregled (pregled terapije, prilagoditev terapije, preverjanje interakcij, interpretacija rezultatov, nadaljnji ukrepi - predpis terapije, diagnostike), - posvet s pacientom ali svojcem brez pregleda, - svetovanje v zvezi s spremljanjem kroničnih stanj. Storitve ni mogoče obračunati v dejavnosti splošne ambulante v DSO, če je pacient (oskrbovanec) v socialno varstvenem zavodu. Izjema je odhod oskrbovanca iz socialno varstvenega zavoda (npr. k svojcem, v zdravilišče). Obračun storitve se izključuje z ostalimi pregledi in hišnimi obiski.

Atributi (zadnje stanje)

Količnik: 2,9
Enota mere: KOLIČNIK
Tip vrednosti: Cena je določena s številom in vrednostjo količnika

Povečanja in doplačilo

Doplačilo: 0 %delež doplačila po šifrantu K7, enak v vseh dejavnostih, ki smejo obračunati šifro

Obračunavanje skupaj z drugimi storitvami (1)

Pravila iz šifranta K14.1, ki jih ZZZS preveri pri vsaki obravnavi.

Ne obračunavajte v isti obravnavi z

velja za to šifro kot storitev s seznama 15.20bkontrola ROB 0377vir OKR ZAE 12/25velja od 1. 1. 2026vse dejavnosti

15.140Seznam: Storitve preventivnih pregledov otrok in mladostnikov s statusom registriranih športnikov (327 011)

Navedbe v okrožnicah (2)

ZAE 12/2520.11.2025t. 10

10. Splošne ambulante ter otroški in šolski dispanzerji - ukinitev storitve K0053 »Posvet na daljavo - daljši« in uvedba nove storitve K0002-03 »Prvi kurativni pregled - telemedicina« s 1. 1. 2026 Vsem izvajalcem splošnih ambulant, splošnih ambulant specializanta družinske medicine, splošnih ambulant - dodatne ambulante, splošnih ambulant - dodatno 0,5 DMS ter otroških in šolskih dispanzerjev - kurativa Povzetek vsebine Zavod je z Okrožnico ZAE 2/25 s 1. 2. 2025 uvedel nov model plačevanja ambulant družinske medicine in pediatrije, na podlagi katerega se sredstva za izvajanje kratkih obiskov in posvetov na daljavo (storitve s šiframi K0001, K0051 in K0052) plačujejo iz sredstev za glavarino. To pomeni, da teh storitev izvajalci ne obračunavajo več posebej, ampak se sredstva za njihovo izvajanje zagotavljajo z višjo ceno glavarine. Kot storitev pa izvajalci še vedno lahko obračunavajo daljši posvet na daljavo (storitev s šifro K0053), ki je namenjena obračunu tistih obravnav, ki po vsebini predstavljajo prvi kurativni pregled. Podatki kažejo, da se storitev K0053 uporablja tudi za obračun storitev, ki se po novem modelu plačujejo iz glavarine (kontrolni pregled, nasvet ali posvet s

ZAE 12/2520.11.2025t. 11

11. Splošne ambulante, otroški in šolski dispanzerji, turistične ambulante ter NMP – dopolnitev opisov kurativnih pregledov (K0002, K0002-02, K0003 in K0003-02) s 1. 1. 2026 Vsem izvajalcem splošnih ambulant, splošnih ambulant v socialnovarstvenih zavodih, splošnih ambulant specializanta družinske medicine, splošnih ambulant - dodatne ambulante, splošnih ambulant - dodatno 0,5 DMS, otroških in šolskih dispanzerjev – kurativa, otroških in šolskih dispanzerjev v drugih zavodih, turističnim ambulantam ter NMP Povzetek vsebine Upravni odbor Zavoda je sprejel dopolnitev opisov storitev kurativnih pregledov: K0002 »Prvi kurativni pregled«, K0002-02 »Prvi kurativni pregled - več diagnoz«, K0003 »Ponovni kurativni pregled« in K0003-02 »Ponovni kurativni pregled - več diagnoz«. Dopolnitev opisa storitev K0003 in K0003-02 je vezana na uvedbo nove storitve K0002-03 »Prvi kurativni pregled – telemedicina« (kar je predstavljeno v točki 10 te okrožnice) in se dopolnjujeta zato, ker se po izvedenem pregledu na daljavo pogosto izvede tudi pregled v ambulanti, za obračun pregleda v ambulanti pa se uporabi storitev ponovnega pregleda. Opisa storitev K0002 in K0002-02 pa se dopolnjujeta zaradi

Okrožnice, ki govorijo o tej šifri (1)

Samodejen izbor odlomkov, ki šifro uvajajo, spreminjajo ali pojasnjujejo.

ZAE 12/2520.11.2025

Okrožnica ZAE 12/25: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

Splošne ambulante ter otroški in šolski dispanzerji - ukinitev storitve K0053 »Posvet na daljavo - daljši« in uvedba nove storitve K0002-03 »Prvi kurativni pregled - telemedicina« s 1. 1. 2026