Preskoči na vsebino
Prijavi napako
ZAE 12/2520.11.2025Duševno zdravjeFarmacija+6

Okrožnica ZAE 12/25: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

↗ izvirnik na zzzs.si (vse priloge)

Kaj je ta okrožnica spremenila — 29 sprememb

Vir sprememb ima za to okrožnico 53 zapisov: članstvo na seznamu ima dve strani — seznam izgubi šifro, šifra zapusti seznam — in tu je povedano enkrat.

Točka 1

velja od 1. 12. 2025
2 novi šifri · 2 šifri dodani na sezname

Isti datum navaja več točk te okrožnice — povezava je verjetna, ne potrjena.

  • novaE0908Cepivo proti covid-19 (proteinsko) Bimevax (Hipra)
    dodana na Cepiva (705 822) (15.10)
  • novaE0909Cepivo proti tuberkulozi - BCG Vaccine AJ Vaccines
    dodana na Cepiva (705 822) (15.10)

Točka 5

velja od 1. 12. 2025
1 preimenovana šifra

Isti datum navaja več točk te okrožnice — povezava je verjetna, ne potrjena.

  • E0815Presejanje novorojencev - SICK ter NEOTSH
    Presejanje novorojencev - SICK ter NEOTSH po osebiPresejanje novorojencev - SICK ter NEOTSHPrej: Presejanje novorojencev - SICK ter NEOTSH po osebi. Po spremembi: Presejanje novorojencev - SICK ter NEOTSH.

Točka 7

velja od 1. 1. 2026
2 preimenovani šifri

Isti datum navaja več točk te okrožnice — povezava je verjetna, ne potrjena.

  • NEFRO001Celotni pregled
    Prvi ali celotni pregledCelotni pregledPrej: Prvi ali celotni pregled. Po spremembi: Celotni pregled.
  • NEFRO002Delni pregled
    Kontrolni ali srednji pregledDelni pregledPrej: Kontrolni ali srednji pregled. Po spremembi: Delni pregled.

Točka 9

velja od 1. 1. 2026
2 preimenovani šifri

Isti datum navaja več točk te okrožnice — povezava je verjetna, ne potrjena.

  • 17690Izvajanje enostavnih endo/meta. testov
    Izvajanje enostavnih endo/meta. testov**Izvajanje enostavnih endo/meta. testovPrej: Izvajanje enostavnih endo/meta. testov**. Po spremembi: Izvajanje enostavnih endo/meta. testov.
  • 17691Izvajanje zahtevnih endo/meta. testov
    Izvajanje zahtevnih endo/meta. testov**Izvajanje zahtevnih endo/meta. testovPrej: Izvajanje zahtevnih endo/meta. testov**. Po spremembi: Izvajanje zahtevnih endo/meta. testov.

Točka 13

velja od 1. 1. 2026
2 spremembi atributov · 2 spremembi cene · 2 preimenovani šifri · 1 nova šifra · 1 šifra dodana na seznam

Isti datum navaja več točk te okrožnice — povezava je verjetna, ne potrjena.

  • 41300Predhodni in obdobni preventivni zdravstveni pregled registriranega športnika
    Preventivni pregled otroka športnikaPredhodni in obdobni preventivni zdravstveni pregled registriranega športnikaPrej: Preventivni pregled otroka športnika. Po spremembi: Predhodni in obdobni preventivni zdravstveni pregled registriranega športnika.
    Točke21,8227,7Prej: 21,82. Po spremembi: 27,7.
    spremenjeno: Trajanje, Spodnja starostna meja, Zgornja starostna meja, Kadrovski normativ
  • 41301Kontrolni preventivni zdravstveni pregled registriranega in kategoriziranega športnika
    Točke9,89,32Prej: 9,8. Po spremembi: 9,32.
    Kontrolni prev. pregled otroka športnikaKontrolni preventivni zdravstveni pregled registriranega in kategoriziranega športnikaPrej: Kontrolni prev. pregled otroka športnika. Po spremembi: Kontrolni preventivni zdravstveni pregled registriranega in kategoriziranega športnika.
    spremenjeno: Kadrovski normativ
  • nova41302Preventivni zdravstveni pregled kategoriziranega športnika
    dodana na Storitve preventivnih pregledov registriranih športnikov (301 258) (15.141)

Točka 14

velja od 1. 1. 2026
4 preimenovane šifre

Isti datum navaja več točk te okrožnice — povezava je verjetna, ne potrjena.

  • K0070Predhodni in obdobni preventivni zdravstveni pregled registriranega športnika
    Preventivni pregled otroka športnikaPredhodni in obdobni preventivni zdravstveni pregled registriranega športnikaPrej: Preventivni pregled otroka športnika. Po spremembi: Predhodni in obdobni preventivni zdravstveni pregled registriranega športnika.
  • K0071Kontrolni preventivni zdravstveni pregled registriranega športnika
    Kontrolni prev. pregled otroka športnikaKontrolni preventivni zdravstveni pregled registriranega športnikaPrej: Kontrolni prev. pregled otroka športnika. Po spremembi: Kontrolni preventivni zdravstveni pregled registriranega športnika.
  • K0072Kardiopulmonalno obremenitveno testiranje registriranega športnika
    Kardiopulm. testiranje otroka športnikaKardiopulmonalno obremenitveno testiranje registriranega športnikaPrej: Kardiopulm. testiranje otroka športnika. Po spremembi: Kardiopulmonalno obremenitveno testiranje registriranega športnika.

in še 1 sprememba v tej skupini

Točka 15

velja od 1. 1. 2026
3 spremembe atributov · 3 spremembe cene · 3 preimenovane šifre

Isti datum navaja več točk te okrožnice — povezava je verjetna, ne potrjena.

  • RASD001Kratka socialnodelovna obravnava
    Točke93Prej: 9. Po spremembi: 3.
    Pogovor v socialnem delu - krajšiKratka socialnodelovna obravnavaPrej: Pogovor v socialnem delu - krajši. Po spremembi: Kratka socialnodelovna obravnava.
    spremenjeno: Trajanje
  • RASD002Socialnodelovna obravnava
    Pogovor v socialnem delu - daljšiSocialnodelovna obravnavaPrej: Pogovor v socialnem delu - daljši. Po spremembi: Socialnodelovna obravnava.
  • RASD003Socialnodelovna obravnava na daljavo
    Pogovor v socialnem delu na daljavo - krajšiSocialnodelovna obravnava na daljavoPrej: Pogovor v socialnem delu na daljavo - krajši. Po spremembi: Socialnodelovna obravnava na daljavo.
    Točke6,7511,25Prej: 6,75. Po spremembi: 11,25.
    spremenjeno: Trajanje

in še 1 sprememba v tej skupini

Točka 17

velja od 1. 1. 2026
3 spremembe atributov · 3 spremembe cene · 3 preimenovane šifre

Isti datum navaja več točk te okrožnice — povezava je verjetna, ne potrjena.

  • DMZSD008Socialno delo v skupini
    Točke34,5Prej: 3. Po spremembi: 4,5.
    spremenjeno: Trajanje
  • DMZSD021Kratka socialnodelovna obravnava
    Pogovor v socialnem delu - krajšiKratka socialnodelovna obravnavaPrej: Pogovor v socialnem delu - krajši. Po spremembi: Kratka socialnodelovna obravnava.
    Točke93Prej: 9. Po spremembi: 3.
    spremenjeno: Trajanje
  • DMZSD022Socialnodelovna obravnava
    Pogovor v socialnem delu - daljšiSocialnodelovna obravnavaPrej: Pogovor v socialnem delu - daljši. Po spremembi: Socialnodelovna obravnava.

in še 1 sprememba v tej skupini

Točka 20

velja od 1. 1. 2026
2 novi šifri · 2 šifri dodani na sezname

Isti datum navaja več točk te okrožnice — povezava je verjetna, ne potrjena.

  • novaE0905Zgod. obrav. motenj hranjenja in čustv. v boln. dej. Mlad. klim. zdravilišča Rakitna
    dodana na Storitve, ki nimajo strukture PGO (15.2)
  • novaE0906Reintegracija in rehab. v boln. dej. Mlad. klim. zdravilišča Rakitna
    dodana na Storitve, ki nimajo strukture PGO (15.2)

2 spremembi cene

velja od 1. 1. 2026
  • 12621Kardiopulmonalno obremenitveno testiranje registriranega in kategoriziranega športnika
    Točke41,4231,49Prej: 41,42. Po spremembi: 31,49.
  • 36198Ultrazvok srca pri registriranem in kategoriziranem športniku
    Točke25,2524,31Prej: 25,25. Po spremembi: 24,31.

2 preimenovani šifri

velja od 1. 1. 2026
  • 12621Kardiopulmonalno obremenitveno testiranje registriranega in kategoriziranega športnika
    Kardiopulm. testiranje otroka športnikaKardiopulmonalno obremenitveno testiranje registriranega in kategoriziranega športnikaPrej: Kardiopulm. testiranje otroka športnika. Po spremembi: Kardiopulmonalno obremenitveno testiranje registriranega in kategoriziranega športnika.
  • 36198Ultrazvok srca pri registriranem in kategoriziranem športniku
    Ultrazvok srca pri otroku športnikuUltrazvok srca pri registriranem in kategoriziranem športnikuPrej: Ultrazvok srca pri otroku športniku. Po spremembi: Ultrazvok srca pri registriranem in kategoriziranem športniku.

1 sprememba atributov

velja od 1. 1. 2026
  • 12621Kardiopulmonalno obremenitveno testiranje registriranega in kategoriziranega športnika
    spremenjeno: Trajanje

Vsebina — po točkah (22)

Označi dejavnost

1
Farmacija1. Distribucija cepiv – NIJZ - uvedba novih cepiv E0908 »Cepivo proti covid-19 (proteinsko) Bimevax (Hipra)« in E0909 »Cepivo proti tuberkulozi – BCG Vaccine AJ Vaccines« s 1. 12. 2025 NIJZ Povzetek vsebine Program cepljenja in zaščite z zdravili za leto 2025 uvaja novi storitvi E0908 »Cepivo proti covid-19 (proteinsko) Bimevax (Hipra)« in E0909 »Cepivo proti tuberkulozi – BCG Vaccine AJ Vaccines«. S tem navodilom dodajamo na seznam cepiv novi storitvi, ki ju je možno obračunati Zavodu in urejamo pravila njunega obračuna. Navodilo za obračun Izvajalec storitvi E0908 in E0909 beleži na dejavnost 705 822 »Distribucija cepiv – NIJZ«, tako kot obstoječa cepiva. Storitvi E0908 in E0909 uvajamo: v seznam storitev 15.10 »Cepiva (705 822)«: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Oznaka količine Oznaka cene Tip storitve Evidenčna storitev Nivo planiranja E0908 Cepivo proti covid-19 (proteinsko) Bimevax (Hipra) Cepivo proti covid-19 (proteinsko) Bimevax (Hipra) škatla 1 2 1 9 EME Ne E0908 E0909 Cepivo proti tuberkulozi – BCG Vaccine AJ Vaccines Cepivo proti tuberkulozi – BCG Vaccine AJ Vaccines škatla 1 2 1 9 EME Ne E0909 v povezovalni šifrant K5.2 »Storitve s stopnjo
2
Zobozdravstvo2. Primarna zobozdravstvena dejavnost – sprememba obveznosti navajanja podatkov o realiziranem Predlogu zobnoprotetične rehabilitacije za nekatere storitve fiksne protetike (prevleke, členi) s 1. 12. 2025 Vsem izvajalcem zobozdravstvene dejavnosti pedontologije, paradontologije, zobozdravstvene dejavnosti za odrasle, mladino in študente (protetika), zobozdravstvene oskrbe varovancev s posebnimi potrebami, paradontologije/zobnih bolezni in endodontije ter urgentne medicine v zobozdravstveni dejavnosti Povzetek vsebine Zavod je z Okrožnico ZAE 7/25 uvedel nove storitve fiksne protetike (52337, 52338, 52389, 52390, 52392 – 52395) in med drugim opredelil, da zanje velja dovoljeno navajanje podatkov o realizirani listini Predlog zobnoprotetične rehabilitacije. S tokratno okrožnico za storitve 52337 »Monolitna keramična prevleka«, 52338 »Slojena prevleka«, 52389 »Monolitni keramični člen« in 52390 »Slojeni člen« spreminjamo obveznost navajanja podatkov o realizirani listini Predlog zobnoprotetične rehabilitacije, in sicer: za storitvi prevlek 52337 in 52338 se obveznost navajanja podatkov spreminja iz D »Dovoljeno« v P »Pogojno obvezno«, kot je to veljalo za storitev 52343 »Fasetirana
3
Zobozdravstvo3. Specialistična zobozdravstvena dejavnost – sprememba obveznosti navajanja podatkov o realiziranem Predlogu zobnoprotetične rehabilitacije za nekatere storitve fiksne protetike (prevleke, členi) s 1. 12. 2025 Vsem izvajalcem specialistične protetične dejavnosti v zobozdravstvu (dejavnost 405 113 »Stomatološko-protetična dejavnost«) Povzetek vsebine Zavod je z Okrožnico ZAE 7/25 uvedel nove storitve fiksne protetike (52337S, 52338S, 52389S, 52390S, 52392S - 52395S) in med drugim opredelil, da zanje velja dovoljeno navajanje podatkov o realizirani listini Predlog zobnoprotetične rehabilitacije. S tokratno okrožnico za storitve 52337S »Monolitna keramična prevleka«, 52338S »Slojena prevleka«, 52389S »Monolitni keramični člen« in 52390S »Slojeni člen« spreminjamo obveznost navajanja podatkov o realizirani listini Predlog zobnoprotetične rehabilitacije, in sicer: za storitvi prevlek 52337S in 52338S se obveznost navajanja podatkov spreminja iz D »Dovoljeno« v P »Pogojno obvezno«, kot je to veljalo za storitev 52343S »Fasetirana prevleka vlita«, ki je bila z Okrožnico ZAE 7/25 ukinjena; za storitvi členov 52389S in 52390S se obveznost navajanja podatkov spreminja iz D »Dovoljeno« v O
4
4. Ginekologija in porodništvo v bolnišnični dejavnosti - dopolnitev možnosti obračunavanja in opisa storitve E0881 »Dodatek za presejanje novorojencev – SICK ter NEOTSH« s 1. 12. 2025 Vsem izvajalcem akutne bolnišnične obravnave SPP v dejavnosti ginekologije in porodništva (106 301) Povzetek vsebine Zavod je z Okrožnicama ZAE 5/25 in 6/25 uvedel nov dodatek k SPP v akutni bolnišnični obravnavi v dejavnosti ginekologije in porodništva (dejavnost 106 301) s šifro E0881 »Dodatek za presejanje novorojencev – SICK ter NEOTSH« (presejanja za spinalno mišično atrofijo, težke prirojene okvare imunosti, cistično fibrozo), ki se s 1. 4. 2025 lahko obračuna ob zaključku obravnave SPP za porod. S to okrožnico razširjamo možnost obračuna in dopolnjujemo opis navedenega dodatka tako, da se od 1. 12. 2025 dalje lahko obračuna tudi za primere, ko je otrok rojen na poti v bolnišnico, in sicer ob zaključku obravnave SPP za oskrbo stanja po porodu, in pri ponovitvi preiskave ob mejno pozitivnem rezultatu prvega odvzema. Morebitne ponovitve zaradi tehnične neizvedljivosti testiranja (npr. slabe kakovosti odvzetega vzorca) so že vključene v ceno storitve E0881, zato ponoven obračun dodatka v takem
5
Splošna5. Pediatrija – dopolnitev možnosti obračunavanja in opisa storitve E0815 »Presejanje novorojencev - SICK ter NEOTSH po osebi« s 1. 12. 2025 Vsem bolnišnicam za ginekologijo in porodništvo Povzetek vsebine Zavod je z Okrožnico ZAE 5/25 uvedel storitev E0815 »Presejanje novorojencev – SICK ter NEOTSH po osebi«, ki se lahko beleži v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 227 237 »Pediatrija«, porodnišnice pa jo od 1. 4. 2025 uporabljajo za obračun storitev presajanja novorojencev, rojenih doma. S to okrožnico razširjamo možnost obračuna in dopolnjujemo opis te storitve tako, da se od 1. 12. 2025 dalje lahko obračuna tudi ob ponovitvi testiranja v primeru mejno pozitivnega rezultata prvega odvzema. Morebitne ponovitve zaradi tehnične neizvedljivosti testiranja (npr. slabe kakovosti odvzetega vzorca) so že vključene v ceno storitve E0815, zato ponoven obračun te storitve v takem primeru ni dovoljen. Navodilo za obračun Glede na navedeno se v seznamu storitev 15.2 »Storitve, ki nimajo strukture PGO« spremeni opis storitve E0815, kot sledi (označeno s krepko pisavo): Šifra Kratek opis Dolg opis Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo E0815 Presejanje novorojencev - SICK ter
6
6. Pediatrija - urgentna ambulanta - ukinitev storitve 28492 »HB glikozilirani hemoglobin« s 1. 1. 2026 Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pediatrije - urgentne ambulante Povzetek vsebine Upravni odbor Zavoda je sprejel ukinitev storitve 28492 »HB glikozilirani hemoglobin«. Gre za storitev, ki je namenjena samo diabetološkim obravnavam in je sestavljena iz laboratorijske storitve HbA1c (glikozilirani hemoglobin) in dela izvajalcev v diabetoloških ambulantah (pregled dejavnikov tveganja in spremljanje zapletov sladkorne bolezni skupaj z interpretacijo vrednosti storitve). Storitev, kot laboratorijska storitev še vedno obstaja in je zelo pomembna pri vodenju sladkorne bolezni – je enaka kot v družinski medicini oziroma v referenčnih ambulantah, kjer se tudi obravnava osebe s sladkorno boleznijo. S prenovo obračunskega modela za diabetologijo, ki je bil uveden z Okrožnico ZAE 11/25, se HbA1c (glikozilirani hemoglobin) vključuje med laboratorijske storitve in se ne obračunava več posebej. Navodilo za obračun Skladno z navedenim storitev 28492 »HB glikozilirani hemoglobin« ukinjamo iz seznama storitev 15.42 »Seznam storitev specialistične
7
Interna medicinaSplošna7. Nefrologija – spremembe opisov nekaterih storitev s 1. 1. 2026 Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti nefrologije Povzetek vsebine Upravni odbor Zavoda je zaradi večje jasnosti obračuna storitev in v izogib nepravilnemu obračunu sprejel spremembe opisov nekaterih nefroloških storitev tako, da mora izvajalec zapisati kratko vsebino edukacije in čas trajanja edukacije oz. svetovanja, da je v ceno storitve vključena tudi kontrola pretoka z UZ po posegu in maksimalno dovoljeno število storitev. Hkrati se v nekaterih opisih storitev navajajo storitve, ki se ne morejo sočasno obračunati. Glede na navedeno se spreminjajo: opisi naslednjih nefroloških storitev: NEFRO001 »Prvi ali celotni pregled«, NEFRO002 »Kontrolni ali srednji pregled«, NEFRO007 »Naročilo/zaključek lab. preiskav«, NEFRO008 »Subspecialistični nefrološki pregled«, NEFRO011 »Merjenje cent. tlaka in pulznega vala«, NEFRO016 »Hitri ACTH test«, NEFRO017 »Konzultacija med specialisti«, NEFRO024 »Zdravniško svetovanje pri KLB-srednje«, NEFRO025 »Zdravniško svetovanje pri KLB-dolgo«, NEFRO026 »Nefrološka edukacija DMS-srednja«, NEFRO027 »Nefrološka edukacija DMS-dolga«, NEFRO028 »Zdravniško
8
Oči8. Otorinolaringologija – sprememba opisa storitev ORL001 »Celotni pregled« in ORLSPEC001 »Subspecialistični pregled« s 1. 1. 2026 Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti otorinolaringologije Povzetek vsebine Upravni odbor Zavoda je zaradi večje jasnosti obračuna in v izogib nepravilnemu obračunu sprejel spremembo dolgega opisa storitev ORL001 »Celotni pregled« in ORLSPEC001 »Subspecialistični pregled«. Iz opisa celotnega pregleda (ORL001) se črta Fibernazo-laringoskopija, saj slednja obstaja kot samostojna storitev (ORL035) in se lahko obračuna poleg celotnega pregleda, če za to obstaja indikacija. V opisu subspecialističnega pregleda (ORLSPEC001) pa se bolj jasno navajajo izvajalci, ki ta pregled lahko izvajajo. Navodilo za obračun Glede na navedeno v seznamu storitev 15.79 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti otorinolaringologije (223 232)« spreminjamo opisa zgoraj navedenih storitev, kot sledi (označeno s krepko pisavo): Šifra Kratek opis Dolg opis Podseznam 1: Pregledi ORL001 Celotni pregled Celotni pregled je obisk s pregledom pri zdravniku za novo odkrito/e diagnozo/e ali ob akutnem poslabšanju kronične/ih bolezni in
9
Interna medicina9. Onkologija, gastroenterologija, hematologija, internistika, nefrologija - koncesionarji brez koncesije za dejavnost 216 264, nuklearna medicina, pediatrija, internistika - urgentna ambulanta, tireologija in endokrinologija – sprememba opisa enostavnih in zahtevnejših endokrinološkometabolnih testov (17690 in 17691) s 1. 1. 2026 Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti onkologije, gastroenterologije, hematologije, internistike, nefrologije - koncesionarji brez koncesije za dejavnost 216 264, nuklearne medicine, pediatrije, internistike - urgentne ambulante, tireologije in endokrinologije Povzetek vsebine Upravni odbor Zavoda je zaradi večje jasnosti obračuna in v izogib nepravilnemu obračunu sprejel spremembo opisa storitev 17690 »Izvajanje enostavnih endo/meta. testov**« in 17691 »Izvajanje zahtevnih endo/meta. testov**«. Opisa storitev za obračun izvajanja enostavnih in zahtevnejših endokrinoloških testov (šifri 17690 in 17691) sta namreč zastarela, ker so po eni strani v njih navedeni testi, ki se več ne izvajajo (estrogenski, reserpinski), po drugi strani pa se uporablja veliko število novih testov, ki v opisu niso navedeni oziroma so navedeni
10
Splošna10. Splošne ambulante ter otroški in šolski dispanzerji - ukinitev storitve K0053 »Posvet na daljavo - daljši« in uvedba nove storitve K0002-03 »Prvi kurativni pregled - telemedicina« s 1. 1. 2026 Vsem izvajalcem splošnih ambulant, splošnih ambulant specializanta družinske medicine, splošnih ambulant - dodatne ambulante, splošnih ambulant - dodatno 0,5 DMS ter otroških in šolskih dispanzerjev - kurativa Povzetek vsebine Zavod je z Okrožnico ZAE 2/25 s 1. 2. 2025 uvedel nov model plačevanja ambulant družinske medicine in pediatrije, na podlagi katerega se sredstva za izvajanje kratkih obiskov in posvetov na daljavo (storitve s šiframi K0001, K0051 in K0052) plačujejo iz sredstev za glavarino. To pomeni, da teh storitev izvajalci ne obračunavajo več posebej, ampak se sredstva za njihovo izvajanje zagotavljajo z višjo ceno glavarine. Kot storitev pa izvajalci še vedno lahko obračunavajo daljši posvet na daljavo (storitev s šifro K0053), ki je namenjena obračunu tistih obravnav, ki po vsebini predstavljajo prvi kurativni pregled. Podatki kažejo, da se storitev K0053 uporablja tudi za obračun storitev, ki se po novem modelu plačujejo iz glavarine (kontrolni pregled, nasvet ali posvet s
11
Splošna11. Splošne ambulante, otroški in šolski dispanzerji, turistične ambulante ter NMP – dopolnitev opisov kurativnih pregledov (K0002, K0002-02, K0003 in K0003-02) s 1. 1. 2026 Vsem izvajalcem splošnih ambulant, splošnih ambulant v socialnovarstvenih zavodih, splošnih ambulant specializanta družinske medicine, splošnih ambulant - dodatne ambulante, splošnih ambulant - dodatno 0,5 DMS, otroških in šolskih dispanzerjev – kurativa, otroških in šolskih dispanzerjev v drugih zavodih, turističnim ambulantam ter NMP Povzetek vsebine Upravni odbor Zavoda je sprejel dopolnitev opisov storitev kurativnih pregledov: K0002 »Prvi kurativni pregled«, K0002-02 »Prvi kurativni pregled - več diagnoz«, K0003 »Ponovni kurativni pregled« in K0003-02 »Ponovni kurativni pregled - več diagnoz«. Dopolnitev opisa storitev K0003 in K0003-02 je vezana na uvedbo nove storitve K0002-03 »Prvi kurativni pregled – telemedicina« (kar je predstavljeno v točki 10 te okrožnice) in se dopolnjujeta zato, ker se po izvedenem pregledu na daljavo pogosto izvede tudi pregled v ambulanti, za obračun pregleda v ambulanti pa se uporabi storitev ponovnega pregleda. Opisa storitev K0002 in K0002-02 pa se dopolnjujeta zaradi
12
Splošna12. Splošne ambulante, otroški in šolski dispanzerji, turistične ambulante ter NMP – dopolnitev opisov storitev K0021 »Srednji poseg« in K0022 »Veliki poseg« s 1. 1. 2026 Vsem izvajalcem splošnih ambulant, splošnih ambulant v socialnovarstvenih zavodih, splošnih ambulant specializanta družinske medicine, splošnih ambulant - dodatne ambulante, splošnih ambulant - dodatno 0,5 DMS, otroških in šolskih dispanzerjev – kurativa, otroških in šolskih dispanzerjev v drugih zavodih, turističnim ambulantam ter NMP Povzetek vsebine Upravni odbor Zavoda je na podlagi predloga Razširjenega strokovnega kolegija (RSK) za družinsko medicino v seznam storitev za obračun vključil tudi obposteljni ultrazvok. Obposteljna ultrasonografija (OPUS) je varna in hitro se razvijajoča preiskava, ki se je v zadnjih letih umestila v družinsko medicino. Gre za usmerjeno ultrazvočno preiskavo, ki jo zdravnik opravi ob kliničnem pregledu. Pomaga zožiti diferencialno diagnozo, skrajša čas do postavitve diagnoze in ustreznega zdravljenja, omogoča bolj usmerjene napotitve na sekundarni nivo in omogoča varnejšo, bolj kakovostno in cenejšo zdravstveno obravnavo. Uporaba OPUS časovno pogosto nekoliko podaljša klinični
13
Šport13. Medicina dela – spremembe seznama storitev preventivnih pregledov športnikov s 1. 1. 2026 Vsem izvajalcem preventivnih pregledov športnikov v medicini dela Povzetek vsebine Upravni odbor Zavoda je na podlagi Pravilnika o preventivnih zdravstvenih pregledih športnikov (Uradni list RS, št. 53/2024 in 66/2025) sprejel prenovo storitev za obračun preventivnih pregledov športnikov. Pravilnik nekoliko širi obseg preiskav, tako da se cena preventivnega pregleda poveča, zniža pa se cena kontrolnega pregleda in dodatnih preiskav (kardiopulmonalno obremenitveno testiranje in UZ srca). Skladno z navedenim se spreminjajo opisi, točkovne vrednosti in/ali kadrovski oz. časovni normativ ter starostna omejitev pri vseh obstoječih storitvah: 41300 »Preventivni pregled otroka športnika«, 41301 »Kontrolni prev. pregled otroka športnika«, 12621 »Kardiopulm. testiranje otroka športnika« in 36198 »Ultrazvok srca pri otroku športniku«. Hkrati se v seznam storitev preventivnih pregledov športnikov v medici dela uvaja nova storitev 41302 »Preventivni zdravstveni pregled kategoriziranega športnika«. Navodilo za obračun Skladno z navedenim v seznamu storitev 15.141 »Storitve preventivnih pregledov otrok
14
Pediatrija14. Otroški in šolski dispanzerji – spremembe opisov in nekaterih normativov pri storitvah preventivnih pregledov otrok in mladostnikov s statusom registriranih športnikov s 1. 1. 2026 Vsem izvajalcem preventivnih pregledov otrok in mladostnikov s statusom registriranih športnikov v otroško šolskih dispanzerjih Povzetek vsebine Upravni odbor Zavoda je na podlagi Pravilnika o preventivnih zdravstvenih pregledih športnikov (Uradni list RS, št. 53/2024 in 66/2025) sprejel prenovo storitev za obračun preventivnih pregledov otrok in mladostnikov s statusom registriranih športnikov v otroško šolskih dispanzerjih. Pravilnik nekoliko širi obseg preiskav, tako da se cena preventivnega pregleda povečuje, znižuje pa se cena kontrolnega pregleda in dodatnih preiskav (kardiopulmonalno obremenitveno testiranje in UZ srca). Skladno z navedenim se spreminjajo opisi, vrednosti in/ali časovni normativi pri vseh obstoječih storitvah: K0070 »Preventivni pregled otroka športnika«, K0071 »Kontrolni prev. pregled otroka športnika«, K0072 »Kardiopulm. testiranje otroka športnika« in K0073 »Ultrazvok srca pri otroku športniku«. Navodilo za obračun Skladno z navedenim v seznamu storitev 15.140 »Storitve
15
Pediatrija15. Razvojne ambulante z vključenim centrom za zgodnjo obravnavo otrok - spremembe opisov in/ali drugih normativov pri storitvah RASD001, RASD002, RASD003 in RASD005 ter ukinitev storitve RASD004 s 1. 1. 2026 Vsem razvojnim ambulantam z vključenim centrom za zgodnjo obravnavo otrok Povzetek vsebine Upravni odbor Zavoda je na podlagi sodelovanja ZZZS s Socialno zbornico Slovenije sprejel spremembe opisov in/ali časovnih normativov ter posledično tudi spremembe števila točk nekaterih storitev, ki jih izvajajo socialni delavci. Hkrati je sprejel tudi ukinitev ene od storitev za obračun pogovora s pacientom na daljavo. V okviru teh sprememb se spreminjajo opisi naslednjih storitev, kjer se med drugim spreminja tudi besedna zveza »pogovor v socialnem delu«, ki se nadomešča s »socialnodelovno obravnavo«, ki bolje zajema celostni pristop k preprečevanju in reševanju socialnih stisk in problemov pacientov: RASD001 »Pogovor v socialnem delu – krajši«, RASD002 »Pogovor v socialnem delu – daljši«, RASD003 »Pogovor v socialnem delu na daljavo – krajši« in RASD005 »Socialno delo v skupini«. Hkrati se ukinja ena od storitev za obračun pogovora s pacientom na daljavo, in sicer RASD004 »Pogovor v
16
16. Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov - spremembe opisov in/ali drugih normativov pri storitvah CDZOMSD008, CDZOMSD021, CDZOMSD022 in CDZOMSD025 ter ukinitev storitve CDZOMSD026 s 1. 1. 2026 Vsem Centrom za duševno zdravje otrok in mladostnikov Povzetek vsebine Upravni odbor Zavoda je na podlagi sodelovanja ZZZS s Socialno zbornico Slovenije sprejel spremembe opisov in/ali časovnih normativov ter posledično tudi spremembe števila točk nekaterih storitev, ki jih izvajajo socialni delavci. Hkrati je sprejel tudi ukinitev ene od storitev za obračun pogovora s pacientom na daljavo. V okviru teh sprememb se spreminjajo opisi naslednjih storitev, kjer se med drugim spreminja tudi besedna zveza »pogovor v socialnem delu«, ki se nadomešča s »socialnodelovno obravnavo«, ki bolje zajema celostni pristop k preprečevanju in reševanju socialnih stisk in problemov pacientov: CDZOMSD008 »Socialno delo v skupini«, CDZOMSD021 »Pogovor v socialnem delu – krajši«, CDZOMSD022 »Pogovor v socialnem delu – daljši« in CDZOMSD025 »Pogovor v socialnem delu na daljavo – krajši«. Hkrati se ukinja ena od storitev za obračun pogovora s pacientom na daljavo, in sicer CDZOMSD026 »Pogovor v socialnem
17
Duševno zdravje17. Dispanzerji za mentalno zdravje - spremembe opisov in/ali drugih normativov pri storitvah DMZSD008, DMZSD021, DMZSD022 in DMZSD025 ter ukinitev storitve DMZSD026 s 1. 1. 2026 Vsem dispanzerjem za mentalno zdravje Povzetek vsebine Upravni odbor Zavoda je na podlagi sodelovanja ZZZS s Socialno zbornico Slovenije sprejel spremembe opisov in/ali časovnih normativov ter posledično tudi spremembe števila točk nekaterih storitev, ki jih izvajajo socialni delavci. Hkrati je sprejel tudi ukinitev ene od storitev za obračun pogovora s pacientom na daljavo. V okviru teh sprememb se spreminjajo opisi naslednjih storitev, kjer se med drugim spreminja tudi besedna zveza »pogovor v socialnem delu«, ki se nadomešča s »socialnodelovno obravnavo«, ki bolje zajema celostni pristop k preprečevanju in reševanju socialnih stisk in problemov pacientov: DMZSD008 »Socialno delo v skupini«, DMZSD021 »Pogovor v socialnem delu – krajši«, DMZSD022 »Pogovor v socialnem delu – daljši« in DMZSD025 »Pogovor v socialnem delu na daljavo – krajši«. Hkrati se ukinja ena od storitev za obračun pogovora s pacientom na daljavo, in sicer DMZSD026 »Pogovor v socialnem delu na daljavo – daljši«. Navodilo za obračun
18
Zobozdravstvo18. Zobozdravstvena dejavnost – ukinitev kompomernih zalivk na mlečnih zobeh (52326-03, 52327-03 in 52328-03) ter dopolnitev opisov storitev kompozitnih zalivk za šolarje do 15 let in za predšolske otroke s 1. 1. 2026 Vsem izvajalcem zobozdravstvene dejavnosti (razen ortodontije in zobozdravstvene dejavnosti za odrasle, mladino in študente – protetika ter obsojence in pripornike) in vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti maksilofacialne kirurgije Povzetek vsebine Zavod je z Okrožnico ZAE 8/25 na podlagi sprememb in dopolnitev Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja (Uradni list RS, št. 82/24) uvedel nove kompomerne zalivke na mlečnih zobeh (storitve 52326-03, 52327-03 in 52328-03). Sekcija pedontologov v okviru Slovenskega zdravniškega društva ugotavlja, da ni strokovnih razlogov za različne storitve kompozitnih in kompomernih zalivk na mlečnih zobeh, ker iz sestave kompomernih materialov in njihovih lastnosti izhaja, da je postopek izdelave zalivk iz kompomerov povsem primerljiv postopku izdelave zalivk iz »klasičnih« smolnih kompozitov. Glede na navedeno je Upravni odbor Zavoda sprejel: ukinitev storitev kompomernih zalivk na mlečnih zobeh:
19
19. Akutna bolnišnična obravnava SPP – uvedba modela plačevanja po novih slovenskih utežeh s 1. 1. 2026 Vsem izvajalcem akutne bolnišnične obravnave SPP Povzetek vsebine Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2025 - 1 uvaja s 1. 1. 2026 prenovljeni model plačila akutne bolnišnične obravnave v sistemu SPP po novih, slovenskih utežeh, ki ga je na podlagi nacionalne stroškovne analize za leto 2023 (NSA SPP 2023) oblikoval Zavod v sodelovanju z Ministrstvom za zdravje in bolnišnicami. Upravni odbor Zavoda je tako s 1. 1. 2026 sprejel uvedbo prenovljenega seznama SPP z novimi slovenskimi utežmi, ki temeljijo na dejanskih stroških po pacientu reprezentativnih slovenskih bolnišnic in zagotavljajo pravičnejše in preglednejše plačilo storitev bolnišnic. Seznam SPP vključuje uteži za obračun brez stroškov za kri in krvne pripravke (ki jih Zavod od 1. 4. 2025 plačuje neposredno transfuzijskim centrom) in evidenčne uteži, ki vključujejo stroške za kri in krvne preiskave. Slednje bo Zavod uporabil za izračun vpliva uvedbe novih uteži v letih 2026 in 2027. Zaradi uvedbe novih uteži SPP za obračun se s 1. 1. 2026 spreminja tudi vrstni red poročanja prospektivnih
20
Splošna20. Spremembe beleženja programov motenj hranjenja in čustvenih motenj v Mladinskem klimatskem zdravilišču Rakitna (novi storitvi E0905 in E0906) s 1. 1. 2026 Mladinsko klimatsko zdravilišče Rakitna Povzetek vsebine Z Uredbo o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2025 - 1 se s 1. 1. 2026 spreminja vrsta bolnišnične zdravstvene dejavnosti, v kateri Mladinsko klimatsko zdravilišče Rakitna beleži obstoječa zdravstvena programa obravnave motenj hranjenja in čustvenih motenj. Mladinsko klimatsko zdravilišče Rakitna je do sedaj oba programa beležilo v okviru storitve E0051 »Medicinska oskrba – primer« in sicer: program zgodnje obravnave motenj hranjenja in čustvenih motenj v dejavnosti 127 359 »Bolnišnična obravnava invalidne mladine«, program reintegracije in rehabilitacije oseb z motnjami hranjenja in/ali čustvenimi motnjami pa v dejavnosti 130 341 »Psihiatrija«. Skladno z zgoraj navedeno spremembo Uredbe se bosta oba programa izvajala v vrsti zdravstvene dejavnosti 124 »Otroška in mladostniška psihiatrija v bolnišnični dejavnosti« in podvrsti 341 »Psihiatrija«, namesto storitve E0051 pa se bosta uporabljali 2 novi storitvi: E0905 »Zgod. obrav. motenj hranjenja in
21
21. Dopolnitev kontrole izključujočih storitev v okviru ene bolnišnične obravnave s 1. 1. 2026 Psihiatrične bolnišnice, UKC Ljubljana, UKC Maribor, Mladinsko klimatsko zdravilišče Rakitna Povzetek vsebine V bolnišnični dejavnosti uvajamo kontrolo obračunavanja med seboj izključujočih psihiatričnih storitev z veljavnostjo 1. 1. 2026. Vsaka psihiatrična storitev v bolnišnični dejavnosti predstavlja samostojen primer obravnave, zato je v eni obravnavi možen obračun le enega psihiatričnega primera. Iz tega razloga v povezovalnem šifrantu K14.1 SBD »Izključujoče in soodvisne storitve ter posamične storitve v okviru ene bolnišnične obravnave z vključenimi pravili obračunavanja« uvajamo nov sklop medsebojno izključujočih storitev, ki jih ni mogoče obračunati v okviru enega bolnišničnega zdravljenja (obravnave). Navodilo za obračun Skladno z navedenim v povezovalnem šifrantu K14.1 SBD »Izključujoče in soodvisne storitve ter posamične storitve v okviru ene bolnišnične obravnave z vključenimi pravili obračunavanja« v okviru kontrole RSB 0070 uvajamo sklop - kontrolo 9, ki bo preverjala pravilnost obračuna v šifrantu navedenih storitev. Dopolnitve šifranta so razvidne iz Priloge 1 te
22
22. Nova zavarovalna podlaga za delavce pred upokojitvijo, ki delajo s krajšim delovnim časom 80 % (nova šifra 122) s 1. 1. 2026 Vsem izvajalcem zdravstvenih storitev Povzetek vsebine Zakon o spremembah in dopolnitvah Zakona o urejanju trga dela (Uradni list RS, št. 70/2025; ZUTD-I) z novelo Zakona o delovnih razmerjih (v nadaljevanju: ZDR) s 1. 1. 2026 uvaja možnost krajšega delovnega časa za delavce pred upokojitvijo. Na podlagi novega 67.b člena ZDR lahko delavec pet let pred upokojitvijo pod določenimi pogoji dela 80 odstotkov polnega delovnega časa (npr. 32 ur na teden), prejema 90 odstotkov plače za poln delovni čas, prispevki za pokojninsko in invalidsko zavarovanje pa se plačujejo v celoti, kot da dela polni delovni čas (gre za tako imenovani ukrep 80/90/100). Zaradi navedenih novosti v šifrante s 1. 1. 2026 uvajamo novo šifro zavarovalne podlage 122 »Delavec pred upokojitvijo, ki dela s krajšim delovnim časom 80 %«. Obseg pravic: Zavarovanci po šifri podlage za zavarovanje 122 so zavarovani za plačilo zdravstvenih storitev in povračilo potnih stroškov v zvezi z uveljavljanjem zdravstvenih storitev ter pravico do nadomestila plače. Pravico imajo tudi do izbire osebnega

Vsebina priloge

Odpri cel dokument
↗ odpri izvirno datoteko: OKR ZAE 12-25.docx

Priloge (8)

WordOKR ZAE 12-25.docxPDFOKR_ZAE_12-25_P.pdfExcelOkrožnice_uvedba sprememb v šifrante.xlsxExcelPriloga 1_Dopolnitve K14.1 SBD.xlsxExcelPriloga 4_Spremembe seznama storitev 15.141.xlsxExcelPriloga 5_Spremembe seznama storitev 15.140.xlsxExcelPrilogi 2 in 3_ Spremembe seznamov storitev 15.147 in 15.11.xlsxExcelPrilogi 6 in 7_Spremembe seznama storitev 15.26 in š38.10a.xlsx