Prevent.gin.pregled z odkrito patologijo

Preventivni ginekološki pregled z odkrito patologijo. Preventivni pregled za preprečevanje raka materničnega vratu z odkrito patologijo se beleži, kadar se ob preventivnem pregledu odkrije patologija in obsega: pregled zdravstvene dokumentacije, anamnezo; ginekološko preiskavo; odvzem brisa na malignost z zunanjega materničnega vratu in iz cervikalnega kanala na eno stekelce v skladu z Navodili Ministrstva za zdravje; izdelavo načrta preiskav in zdravljenja; predpisovanje zdravil; postavitev začetne oz. končne diagnoze; oceno funkcionalne zmogljivosti; izdajo zakonsko predpisanih potrdil in mnenj, indvidualno zdravstveno - vzgojno svetovanje, vodenje zdravstvene dokumentacije ter statistično evidentiranje. Poleg pregleda s šifro K1006 se beleži tudi storitev s šifro K1012, v primeru potrebe po UZ pregledu še K1022, ki je kurativen. Preventivni ginekološki pregled za ostale namene z odkrito patologijo obsega: pregled zdravstvene dokumentacije, anamnezo; usmerjen somatski pregled; merjenje telesne teže (po potrebi tudi višine) in krvnega tlaka; laboratorijske preiskave; ginekološko preiskavo v skladu z Navodili Ministrstva za zdravje, izdelavo načrta preiskav in zdravljenja; predpisovanje zdravil; postavitev začetne oz. končne diagnoze; oceno funkcionalne zmogljivosti; izdajo zakonsko predpisanih potrdil in mnenj, indvidualno zdravstveno-vzgojno svetovanje; vodenje zdravstvene dokumentacije in statistično evidentiranje. Beležimo ga po porodu, spontani ali umetni prekinitvi nosečnosti, zunajmaternični nosečnosti, zaradi kontracepcije ter hormonske nadomestne terapije. V primeru odvzema brisa na malignost z zunanjega materničnega vratu in iz cervikalnega kanala na eno stekelce v skladu z Navodili Ministrstva za zdravje se poleg pregleda s šifro K1006 beleži tudi storitev s šifro K1012, v primeru potrebe po UZ pregledu še K1022, ki je kurativen. V medicinski dokumentaciji mora biti opisana kratka anamneza (vsaj nekaj besed), opisan ginekološki pregled ( inspekcija nožnice in materničnega ustja ter bimanualna palpatorna vaginalna preiskava) ter glede na bolezenske znake in diagnozo še dodatni opisi in terapija. V medicinski dokumentaciji mora biti priložen izvid predhodno opravljenega PAP, ali pa je razvidno, da je le ta bil opravljen skladno z Navodilom za izvajanje preventive na primarni ravni (MZ).