Prvi multidisciplinarni sestanek o paliativni oskrbi bolnika na sek. in terc. zdravstveni ravni

Prvi multidisciplinarni sestanek o paliativni oskrbi bolnika (do 21. leta starosti) zajema: - organizacijo sestanka (oblikovanje seznama ključnih lečečih zdravnikov in zdrav. sodelavcev iz primarnega, sekundarnega in terciarnega nivoja, vključitev bolnika in staršev oz. svojcev, pridobitev el. naslovov ali tel. številk ključnih zdravnikov in zdrav. sodelavcev, dogovor (po telefonu, vabila po el. pošti) o terminu in mestu sestanka, pripravo dokumentacije za izvedbo sestanka, ureditev zdravstvene dokumentacije, oblikovanje spletne povezave za oddaljen pristop), - izvedbo sestanka (izmenjava strokovnih informacij o stanju otroka, družini, socialnem stanju, potrebah, psiholoških in drugih stiskah ter prognozi s strani vseh zdr. delavcev, uskladitev strokovnih ciljev celostnega zdravljenja (vključno z omejitvami zdravljenja, npr. v EIT in oživljanju), dodatnih ukrepov (npr. redna uporaba zdravil za odvajanje ipd), ukrepov ob poslabšanjih, določitev oblike psihološke in socialne podpore, imenovanje vodje sestanka), - izdelavo Načrta nadaljnjega zdravljenja otroka (Načrt paliativne oskrbe). Dokument mora vsebovati: - opis zdravstvenega stanja bolnika z glavnimi diagnozami, - usklajeno vsebino dogovorov med zdr. delavci in bolnikom in/ali starši oz. svojci, - ukrepe ob poslabšanju stanja z opisom mesta oskrbe, postopki, zdravili (vključno z odmerki), - dogovor o zdravljenju, ki bolniku koristi in omejitvi zdravljenja, ki mu ne koristi, ga pa obremenjuje, - psihološki podpori in ukrepih socialne pomoči za zmanjšanje psihološke in socialne stiske družine, tudi sorojencev, - kontakt na terc., sek. in prim. zdr. ravni, kamor se bolnik, starši ali svojci in zdrav. delavci lahko obrnejo ob poslabšanju ali drugih vprašanjih. Dokument mora biti s podatkom o datumu sestanka vnešen v zdravstveno dokumentacijo bolnika, razvidno v CRPP in se posreduje na vsa možna mesta obravnave otroka (na prim., sek., terc. zdr. raven, vključno z urgentno službo na terenu, kjer bolnik biva in patronažni službi). Storitev se lahko beleži 1x za posameznega bolnika. Storitev izvajajo vsaj 3 zdravniki specialisti, 1 dipl. med. sestra, 1 klinični psiholog in 1 soc. delavec s pridobljenimi specialnimi znanji iz pediatrične paliativne oskrbe s potrdilom državnega koordinatorja.