Preskoči na vsebino
Prijavi napako
ZAE 5/2613.05.2026Interna medicinaNujna pomoč+3

Okrožnica ZAE 5/26: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

↗ izvirnik na zzzs.si (vse priloge)

Kaj je ta okrožnica spremenila — 51 sprememb

Vir sprememb ima za to okrožnico 95 zapisov: članstvo na seznamu ima dve strani — seznam izgubi šifro, šifra zapusti seznam — in tu je povedano enkrat.

Točka 2

velja od 1. 5. 2026
3 nove šifre · 3 šifre dodane na sezname

Isti datum navaja več točk te okrožnice — povezava je verjetna, ne potrjena.

  • novaE0914Obravnava vloge na komisiji II UPN - splav
    dodana na Storitve, ki nimajo strukture PGO (15.2)
  • novaE0920Obravnava vloge na komisiji II UPN - sterilizacija in vazektomija
    dodana na Storitve, ki nimajo strukture PGO (15.2)
  • novaE0923Obračun opravljenih storitev v znesku
    dodana na Storitve PGO (15.3)

Točka 5

velja od 1. 4. 2026
2 novi šifri · 2 šifri dodani na sezname

Isti datum navaja več točk te okrožnice — povezava je verjetna, ne potrjena.

  • novaE0903Zdravstvena obravnava v varovanem oddelku SVZ - osebe z duševnimi motnjami oziroma več motnjami
    dodana na Storitve, ki nimajo strukture PGO (15.2)
  • novaE0904Zdravstvena obravnava v varovanem oddelku SVZ - osebe z upadom kognitivnih funkcij
    dodana na Storitve, ki nimajo strukture PGO (15.2)

Točka 6

velja od 1. 5. 2026
1 nova šifra · 1 šifra dodana na seznam

Isti datum navaja več točk te okrožnice — povezava je verjetna, ne potrjena.

  • novaDER008Triaža nenujnih napotnic
    dodana na Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti dermatologije (203 206) (15.129)

Točka 7

velja od 1. 5. 2026
1 nova šifra · 1 šifra dodana na seznam

Isti datum navaja več točk te okrožnice — povezava je verjetna, ne potrjena.

  • novaQ0364Govorna proteza
    dodana na Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM) (15.28)

Točka 8

velja od 1. 5. 2026
6 novih šifer · 6 šifer dodanih na sezname · 2 preimenovani šifri

Isti datum navaja več točk te okrožnice — povezava je verjetna, ne potrjena.

  • MPT005Telefonski posvet - osnovni
    Telefonski paliativni posvet - krajšiTelefonski posvet - osnovniPrej: Telefonski paliativni posvet - krajši. Po spremembi: Telefonski posvet - osnovni.
  • MPT006Telefonski posvet - razširjen
    Telefonski paliativni posvet - daljšiTelefonski posvet - razširjenPrej: Telefonski paliativni posvet - daljši. Po spremembi: Telefonski posvet - razširjen.
  • novaMPT046Preveza CVK/PICC (osrednjih venskih katetrov)
    dodana na Storitve mobilnega paliativnega tima (241 279) - storitve, ki se beležijo po osebi (15.114)

in še 5 sprememb v tej skupini

Točka 9

velja od 1. 5. 2026
4 nove šifre · 4 šifre dodane na sezname · 3 preimenovane šifre

Isti datum navaja več točk te okrožnice — povezava je verjetna, ne potrjena.

  • POO005Paliativni posvet z bolnikom in starši oz. svojci - krajši, na terciarni ali sekundarni ravni
    Paliativni posvet z bolnikom in starši oz. svojci - krajšiPaliativni posvet z bolnikom in starši oz. svojci - krajši, na terciarni ali sekundarni ravniPrej: Paliativni posvet z bolnikom in starši oz. svojci - krajši. Po spremembi: Paliativni posvet z bolnikom in starši oz. svojci - krajši, na terciarni ali sekundarni ravni.
  • POO006Paliativni posvet z bolnikom in starši oz. svojci - daljši, na terciarni ali sekundarni ravni
    Paliativni posvet z bolnikom in starši oz. svojci - daljšiPaliativni posvet z bolnikom in starši oz. svojci - daljši, na terciarni ali sekundarni ravniPrej: Paliativni posvet z bolnikom in starši oz. svojci - daljši. Po spremembi: Paliativni posvet z bolnikom in starši oz. svojci - daljši, na terciarni ali sekundarni ravni.
  • POO008Telefonska konzultacija o bolniku v paliativni oskrbi med zdr. delavci na terc. ali sek. ravni
    Telefonska konzultacija o bolniku v paliativni oskrbi med zdravstvenimi delavciTelefonska konzultacija o bolniku v paliativni oskrbi med zdr. delavci na terc. ali sek. ravniPrej: Telefonska konzultacija o bolniku v paliativni oskrbi med zdravstvenimi delavci. Po spremembi: Telefonska konzultacija o bolniku v paliativni oskrbi med zdr. delavci na terc. ali sek. ravni.

in še 4 spremembe v tej skupini

Točka 10

velja od 1. 5. 2026
2 novi šifri · 2 šifri dodani na sezname

Isti datum navaja več točk te okrožnice — povezava je verjetna, ne potrjena.

  • novaE0917Pregled in cepljenje dializnih bolnikov proti hepatitisu B
    dodana na Storitve, ki nimajo strukture PGO (15.2)
  • novaE0918Pregled in cepljenje dializnih bolnikov proti pnevmokoknim okužbam
    dodana na Storitve, ki nimajo strukture PGO (15.2)

Točka 11

velja od 1. 5. 2026
2 novi šifri · 2 šifri dodani na sezname

Isti datum navaja več točk te okrožnice — povezava je verjetna, ne potrjena.

  • novaE0921Pregled in cepljenje proti pnevmokoknim okužbam (NIJZ)
    dodana na Storitve, ki nimajo strukture PGO (15.2)
  • novaE0922Pregled in cepljenje proti pasovcu (NIJZ)
    dodana na Storitve, ki nimajo strukture PGO (15.2)

Točka 12

velja od 1. 5. 2026
1 nova šifra · 1 šifra dodana na seznam · 1 preimenovana šifra

Isti datum navaja več točk te okrožnice — povezava je verjetna, ne potrjena.

  • E0913Obravnava vloge na komisiji I UPN - splav
    Obravnava vloge na komisiji I UPNObravnava vloge na komisiji I UPN - splavPrej: Obravnava vloge na komisiji I UPN. Po spremembi: Obravnava vloge na komisiji I UPN - splav.
  • novaE0919Obravnava vloge na komisiji I UPN - sterilizacija in vazektomija
    dodana na Storitve, ki nimajo strukture PGO (15.2)

23 preimenovanih šifer

velja od 1. 5. 2026
  • MPT009Posvet med zdravstvenimi delavci ob bolniku
    Konziliarni paliativni pregledPosvet med zdravstvenimi delavci ob bolnikuPrej: Konziliarni paliativni pregled. Po spremembi: Posvet med zdravstvenimi delavci ob bolniku.
  • MPT010Timska konzultacija - člani specializiranega paliativnega tima
    Timska konzultacija - člani mobilnega paliativnega timaTimska konzultacija - člani specializiranega paliativnega timaPrej: Timska konzultacija - člani mobilnega paliativnega tima. Po spremembi: Timska konzultacija - člani specializiranega paliativnega tima.
  • MPT015Aplikacija nerazvrščenega zdravila
    Aplikacija nerazvrščenega zdravila, transfuzija krviAplikacija nerazvrščenega zdravilaPrej: Aplikacija nerazvrščenega zdravila, transfuzija krvi. Po spremembi: Aplikacija nerazvrščenega zdravila.

in še 20 sprememb v tej skupini

Vsebina — po točkah (18)

Označi dejavnost

1
1. Splošne ambulante – ukinitev laboratorijske preiskave L0073 »Beta-hemolitični streptokok sk. A« s 1. 1. 2026 Vsem izvajalcem splošnih ambulant, splošnih ambulant specializanta družinske medicine in splošnih ambulant - dodatno 0,5 DMS Povzetek vsebine Skladno z Uredbo o programih storitev OZZ 2026 se iz seznama storitev laboratorijskih preiskav v splošnih ambulantah, splošnih ambulantah specializanta družinske medicine in splošnih ambulantah - dodatno 0,5 DMS ukinja evidenčna storitev L0073 »Beta-hemolitični streptokok sk. A«, ker se ta že plačuje v okviru ločeno zaračunljivih materialov in storitev. Namesto ukinjene evidenčne storitve laboratorija L0073 se od uvedbe LZM poroča šifra LZM Q0284 »Strep A«: Seznam storitev 15.50 »Laboratorijske preiskave v splošni ambulanti (302 001, 302 068, 302 070)« Seznam storitev 15.28 »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM)« Šifra Kratek opis Šifra Kratek opis L0073 Beta-hemolitični streptokok sk. A Q0284 Strep A Navodilo za obračun Skladno z navedenim storitev L0073 ukinjamo iz seznama storitev 15.50 »Laboratorijske preiskave v splošni ambulanti (302 001, 302 068, 302 070)«: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere
2
Splošna2. Druge obveznosti ZZZS – financiranje obravnave vlog na komisiji II. stopnje za umetno prekinitev nosečnosti s 1. 1. 2026 UKC Ljubljana Povzetek vsebine Na podlagi Uredbe o programih storitev OZZ 2026 se s 1. 1. 2026 na Zavod prenese financiranje obravnave vlog na komisiji druge stopnje za umetno prekinitev nosečnosti, sterilizacijo in vazektomijo (v nadaljevanju komisija II). V tej okrožnici podajamo navodila za obračun storitev obravnave vlog od 1. 4. 2026 dalje, ker so bile obravnave vlog na komisiji II za obdobje od 1. 1. 2026 do 31. 3. 2026 izjemoma poravnane iz proračuna RS. Za lažji obračun že obravnavanih vlog od 1. 4. 2026 do 30. 4. 2026 se v dejavnost 701 825 »Druge obveznosti ZZZS« začasno uvaja nova storitev E0923 »Obračun opravljenih storitev v znesku«, s katero se ne po osebi, ampak skupaj obračunajo vse obravnavane vloge na komisiji II v tem obdobju. Za obračun vlog, obravnavanih od 1. 5. 2026 dalje, Zavod uvaja novi storitvi E0914 »Obravnava vloge na komisiji II za umetno prekinitev nosečnosti – splav« in E0920 »Obravnava vloge na komisiji II za umetno prekinitev nosečnosti – sterilizacija in vazektomija«. Uvedba storitve E0923 v dejavnosti 701 825 velja za
3
3. Uvedba novih prospektivnih programov 31 »Druge operacije na zgornjih in spodnjih okončinah«, 32 »Vstavitev ali zamenjava srčnega spodbujevalnika ali defibrilatorja« in 33 »Posegi pri ledvičnih kamnih« ter spremembe pri nekaterih obstoječih programih s 1. 1. 2026 Vsem izvajalcem akutne bolnišnične obravnave SPP Povzetek vsebine Uredba o programih storitev OZZ 2026 s 1. 1. 2026 uvaja nove prospektivne programe 31 »Druge operacije na zgornjih in spodnjih okončinah«, 32 »Vstavitev ali zamenjava srčnega spodbujevalnika ali defibrilatorja« in 33 »Posegi pri ledvičnih kamnih«. Poleg tega se pri nekaterih obstoječih prospektivnih programih s šiframi 2 »Operacija ušes, nosu, ust in grla«, 4 »Perkutani posegi na srcu, srčnih zaklopkah, koronarnih in drugih arterijah«, 5 »Operacija na ožilju - arterije in vene«, 8 »Angiografija«, 13 »Artroskopska operacija rame«, 15 »Artroskopska operacija (razen rame)«, 19 »Operacija prostate« in 28 »Operacija na stopalu - hallux valgus« ter pri oznaki bolezni 2 »Zdravljenje možganske kapi« spreminja nabor postopkov in diagnoz. Posledično se spremeni vrstni red za ugotavljanje prospektivnega programa, kadar sta v eni obravnavi izvedena dva ali več
4
4. Dopolnitev postopkov za obračunavanje dodatka za robotsko asistiran kirurški poseg E0631 s 1. 1. 2026 Vsem izvajalcem akutne bolnišnične obravnave z robotom Povzetek vsebine Sprejeta Uredba o programih storitev OZZ 2026 s 1. 1. 2026 uvaja spremembe seznama terapevtskih postopkov, za katere se lahko poleg SPP obračuna dodatek E0631 »Dodatek za robotsko asistiran kirurški poseg«. Navodilo za obračun Za zaključene obravnave od 1. 1. 2026 dalje se spreminja nabor terapevtskih postopkov, za katere se lahko obračuna dodatek k SPP za robotsko asistiran kirurški poseg. Za obračun dodatka mora biti iz šifranta K14.T SBD »Terapevtski in diagnostični postopki (TDP) soodvisnih in posamičnih storitev« poleg izvedenega osnovnega posega beležen tudi postopek 96233-00 »Robotsko asistirani poseg«; kadar osnovni poseg nima kode za endoskopsko izvedbo, pa je skladno s Standardi kodiranja (standard 0023) poleg kode za osnovni postopek potrebno kodirati še kodo 30390-00 »Laparoskopija« in 96233-00 »Robotsko asistirani poseg«. Skladno z opisanimi dopolnitvami v Navodilu o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov uvajamo naslednjo spremembo v šifrantu: - dopolni se
5
Splošna5. Socialnovarstveni zavodi – nadzorovana zdravstvena obravnava v varovanih oddelkih (novi storitvi E0903 in E0904) s 1. 4. 2026 Vsem socialnovarstvenim zavodom Povzetek vsebine Uredba o programih storitev OZZ 2026 s 1. 4. 2026 uvaja nove zdravstvene storitve nadzorovane zdravstvene obravnave v varovanih oddelkih socialnovarstvenih zavodov, v skladu z določili Zakona o duševnem zdravju (ZDZdr, zlasti 5. b, 5. c, 21. in 26. člen ter 34. člen prehodnih in končnih določb). Zakon določa uvedbo nadzorovane zdravstvene obravnave brez privolitve zavarovane osebe, kadar ta zaradi duševne motnje ali upada kognitivnih funkcij ni sposobna skrbeti zase in ogroža sebe ali druge. Obravnava poteka na podlagi sklepa pristojnega sodišča, na predlog pooblaščenega psihiatra. Poleg kadrovskih pogojev morajo izvajalci izpolnjevati tudi prostorske, tehnične in organizacijske pogoje iz 5. c člena ZDZdr. Ti vključujejo varnostne, bivalne in funkcionalne standarde, ki omogočajo izvajanje zdravstvene obravnave v varovanih oddelkih, umeščenih v socialnovarstvene zavode. Zavod bo z izvajalcem sklenil pogodbo za izvajanje programa nadzorovane zdravstvene obravnave v varovanem oddelku, ko bo izvajalec Zavodu
6
Oči6. Dermatologija - nova storitev DER008 »Triaža nenujnih napotnic« s 1. 5. 2026 Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti dermatologije Povzetek vsebine Z Uredbo o programih storitev OZZ 2026 je bila sprejeta nova dermatološka storitev DER008 »Triaža nenujnih napotnic«, s katero se izboljšuje možnost spremljanja vsebine dela, ki se izvaja v dermatoloških ambulantah, kar pomeni celovitejši pregled. Z uvrstitvijo storitve DER008 na seznam dermatoloških storitev bo izvajalcem omogočeno obračunavanje triažiranja nenujnih napotnic (brez prisotnosti pacienta). Navodilo za obračun Skladno z navedenim novo storitev DER008 uvajamo v seznam storitev 15.129 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti dermatologije (203 206)«, v Podseznam 1 »Specialistične zunajbolnišnične dermatološke storitve - osnovna košarica«, kot sledi: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Podseznam 1: Specialistične zunajbolnišnične dermatološke storitve - osnovna košarica DER008 Triaža nenujnih napotnic Triaža nenujnih napotnic zajema: - pregled napotnice/e-napotnice in priložene dokumentacije, podatkov dostopnih v informacijskem sistemu, - oceno
7
7. Otorinolaringologija – nov LZM Q0364 »Govorna proteza« ter sprememba opisa storitve ORLSPEC049 »Menjava trahealne kanile« s 1. 5. 2026 Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti otorinolaringologije Povzetek vsebine Z Uredbo o programih storitev OZZ 2026 je bila na podlagi na novo opredeljene pravice do menjave (oz. vstavitve) govorne proteze v dejavnosti otorinolaringologije sprejeta uvedba novega ločeno zaračunljivega materiala Q0364 »Govorna proteza«, ki ga izvajalci lahko beležijo poleg storitve ORLSPEC049 »Menjava trahealne kanile«, največ 6x letno za posameznega pacienta. Zaradi jasnejše povezave beleženja novega LZM »Govorna proteza« s storitvijo ORLSPEC049 »Menjava trahealne kanile«, skladno z navedeno Uredbo dopolnjujemo tudi opis storitve ORLSPEC049 tako, da je le-to možno beležiti tudi v primeru vstavitve ali menjave govorne proteze. Navodilo za obračun Skladno z navedenim v šifrante uvajamo naslednje spremembe in dopolnitve: seznam storitev 15.28 »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM)«, v katerega uvajamo nov LZM Q0364 »Govorna proteza« kot sledi: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Oznaka količine (1 - kol.
8
Nujna pomoč8. Mobilni paliativni tim – spremembe seznama storitev s 1. 5. 2026 Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti mobilnega paliativnega tima Povzetek vsebine Z Uredbo o programih storitev OZZ 2026 je bila sprejeta prenova modela vrednotenja programa mobilnih paliativnih timov za odrasle (dejavnost 241 279). Spremembe se uvajajo zaradi: uskladitve vrednotenja programa z normativno določeno kadrovsko sestavo zdravstvenega tima, uskladitve strukture storitev z dejanskim obsegom in zahtevnostjo izvajanja, zagotavljanja enakomerne regionalne dostopnosti do specializirane paliativne oskrbe, povečanja zmogljivosti programa glede na potrebe prebivalstva. Glede na navedeno prenovo se: pri večini obstoječih storitev spreminjajo opisi in/ali kadrovski oz. časovni normativi. Pri storitvah MPT005 »Telefonski paliativni posvet – krajši«, MPT006 »Telefonski paliativni posvet – daljši« in MPT007 »Obravnava v oddaljenem kraju« se hkrati spreminjata tudi oznaka količine in maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo. uvajajo naslednje nove storitve: MPT046 »Preveza CVK/PICC (osrednjih venskih katetrov)«, MPT047 »Prebrizgavanje CVK/PICC«, MPT048 »Oskrba maligne rane«,
9
Nujna pomoč9. Paliativna oskrba otrok – spremembe seznama storitev s 1. 5. 2026 Vsem izvajalcem paliativne oskrbe otrok Povzetek vsebine Z Uredbo o programih storitev OZZ 2026 je bila sprejeta prenova modela vrednotenja programa paliativne oskrbe otrok (dejavnost 241 291), ki med drugim širi možnost beleženja teh storitev iz terciarne tudi na sekundarno zdravstveno raven. Spremembe se uvajajo zaradi: uskladitve vrednotenja programa z normativno določeno kadrovsko sestavo zdravstvenega tima, uskladitve strukture storitev z dejanskim obsegom in zahtevnostjo izvajanja, zagotavljanja enakomerne regionalne dostopnosti do specializirane paliativne oskrbe, povečanja zmogljivosti programa glede na potrebe prebivalstva. Glede na navedeno prenovo se: pri obstoječih storitvah: spreminjajo kratki in dolgi opisi vseh storitev, spreminjajo kadrovski normativi za večino storitev (izjema so storitve POO005, POO006 in POO008, kjer teh sprememb ni) in uvajajo časovni normativi za vse storitve. uvajajo naslednje nove storitve: POO019 »Obravnava v oddaljenem kraju zdravnika specialista na terciarni ali sekundarni ravni«, POO020 »Obravnava v soboto, nedeljo, na praznik ali ponoči na terciarni ali sekundarni
10
Splošna10. Novi storitvi cepljenja dializnih bolnikov proti hepatitisu B (E0917) in pnevmokoknim okužbam (E0918) pri izvajalcih dializne dejavnosti s 1. 5. 2026 Vsem izvajalcem dializne dejavnosti Povzetek vsebine Program cepljenja in zaščite z zdravili za leto 2026 določa, da priporočljiva cepljenja, ki se financirajo iz sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja, izvajajo izbrani osebni zdravniki in drugi zdravniki. Za kronične ledvične bolnike je priporočljivo cepljenje proti hepatitisu B in pnevmokoknim okužbam. Da bi razširili dostopnost cepljenja proti hepatitisu B in pnevmokoknim okužbam, se z Uredbo o programih storitev OZZ 2026 cepljenje dializnih bolnikov proti hepatitisu B in pnevmokoknim okužbam lahko izvaja tudi pri izvajalcih dializne dejavnosti, zaradi česar v dejavnost 701 825 »Druge obveznosti ZZZS« uvajamo novi storitvi: E0917 »Pregled in cepljenje dializnih bolnikov proti hepatitisu B« in E0918 »Pregled in cepljenje dializnih bolnikov proti pnevmokoknim okužbam«. Storitvi E0917 in E0918 tako uporabljajo in Zavodu poročajo vsi izvajalci dializne dejavnosti, ki bodo izvajali cepljenje dializnih bolnikov proti hepatitisu B in pnevmokoknim okužbam, pri čemer sklopa
11
Splošna11. Novi storitvi cepljenja proti pnevmokoknim okužbam in pasovcu v ambulantah NIJZ (E0921 in E0922) s 1. 5. 2026 NIJZ Povzetek vsebine Program cepljenja in zaščite z zdravili za leto 2026 določa, da cepljenje proti pnevmokoknim okužbam in pasovcu poleg izbranih osebnih zdravnikov izvajajo tudi drugi zdravniki in v ambulantah NIJZ, za kar sta opredeljeni novi storitvi E0921 in E0922, ki ju uporablja NIJZ. Storitvi sta bili sprejeti tudi v Uredbi o programih storitev OZZ 2026. Za beleženje stroškov cepljenja proti pnevmokoknim okužbam in pasovcu v dejavnost 701 825 »Druge obveznosti ZZZS« uvajamo novi storitvi E0921 »Pregled in cepljenje proti pnevmokoknim okužbam (NIJZ)« in E0922 »Pregled in cepljenje proti pasovcu (NIJZ)«. Storitvi uporablja in Zavodu poroča NIJZ, ki bo izvajal cepljenje proti pnevmokoknim okužbam in pasovcu, pri čemer sklopa podatkov o DDV ne navede. Določena je enotna cena storitve za izvajanje cepljenja proti pnevmokoknim okužbam in pasovcu, in sicer 14,00 evrov. Navodilo za obračun Novi storitvi E0921 in E0922 izvajalec beleži po strukturi »Obravnava«, na vrstah dokumenta 1-3 (Račun) in 4-6 (Individualni račun za tuje zavarovane osebe), skladno z navodili
12
Splošna12. Druge obveznosti ZZZS – sprememba obračunavanja vlog na komisiji I za umetno prekinitev nosečnosti s 1. 5. 2026 Vsem porodnišnicam Povzetek vsebine Z Okrožnico ZAE 1/26 je bila s 1. 1. 2026 uvedena storitev E0913 »Obravnava vloge na komisiji I za umetno prekinitev nosečnosti«, ki velja za umetno prekinitev nosečnosti, sterilizacijo in vazektomijo. Na podlagi Uredbe o programih storitev OZZ 2026 se bo od 1. 5. 2026 dalje obravnava vlog na komisiji prve stopnje za umetno prekinitev nosečnosti obračunavala z dvema ločenima storitvama, od katerih bo ena veljala za umetno prekinitev nosečnosti, druga pa za sterilizacijo in vazektomijo. Skladno z navedeno Uredbo se: opis obstoječe storitve E0913 »Obravnava vloge na komisiji I UPN« spremeni v »Obravnava vloge na komisiji I UPN – splav« ter uvede nova storitev E0919 »Obravnava vloge na komisiji I UPN - sterilizacija in vazektomija«. Navodila za obračun Tudi za novo storitev E0919 »Obravnava vloge na komisiji I UPN - sterilizacija in vazektomija», ki bo veljala od 1. 5. 2026 dalje, se obračun za vsako obravnavano vlogo izvaja po osebi, po strukturi »Obravnava« na dejavnosti 701 825 »Druge obveznosti ZZZS« in vrsti dokumenta 1-3 (račun)
13
13. Ukinitev kontrole nad podatkom »Število izdanih pakiranj v okviru brezšivne skrbi« s 15. 5. 2026 Vsem izvajalcem akutne bolnišnične obravnave v dejavnosti preskrbe z zdravili v okviru brezšivne skrbi (143 367) Povzetek vsebine Zavod je z Okrožnico ZAE 9/22 uvedel kontrolo obračuna količine izdanega zdravila pri odpustu iz bolnišnice, pri čemer je lahko bolnišnični farmacevt v okviru brezšivne skrbi pacientu izdal eno pakiranje na novo uvedenega zdravila. Uredba o programih storitev OZZ 2026 uvaja spremembo preskrbe z zdravili ob odpustu iz bolnišnice na način, da izvajalec bolnišnične dejavnosti v okviru brezšivne skrbi obračuna na novo uvedena zdravila s pozitivne liste, predpisana na zdravniški recept, v količini enega, najmanjšega pakiranja zdravila, oziroma izjemoma v količini, ki zadostuje za enomesečno zdravljenje. Zaradi navedenega se umika kontrola nad podatkom števila izdanih pakiranj v okviru brezšivne skrbi. Navodilo za obračun Skladno z navedenim se umika kontrola AORZ 132 v on-line sistemu, tako da bo omogočena izdaja zdravila v količini večji od enega pakiranja. Vsebina okrožnice bo vključena v Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih
14
Interna medicina14. Pnevmologija – sprememba parametra za kontrolo podatka »Trajanje obravnave je lahko daljše od 1 dne« s 1. 6. 2026 Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pnevmologije Povzetek vsebine V dejavnosti pnevmologije bo s 1. 6. 2026 omogočeno poročanje različnega datuma začetka in konca obravnave za storitve, ki se izvajajo z več obiski, poročajo pa se z eno obravnavo (recimo pri storitvi PUL031 »Krpični testi«). Navodilo za obračun V dejavnosti pnevmologije spreminjamo parameter za kontrolo podatka »Trajanje obravnave je lahko daljše od 1 dne« iz N »Ni dovoljeno« v D »Dovoljeno«, kar pomeni, da sta datum začetka in konca obravnave v tej dejavnosti lahko različna. Skladno z navedenim v povezovalnem šifrantu K4 »Parametri za kontrolo podatkov po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti« v dejavnosti 229 239 »Pnevmologija« spreminjamo podatek v stolpcu 6 »Trajanje obravnave je lahko daljše od 1 dne«, iz N » Ni dovoljeno« v D »Dovoljeno«: Trajanje obravnave je lahko daljše od 1 dne R86.220 Specializirana zdravstvena dejavnost 229 Pnevmologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 239 Pnevmologija N D Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1.
15
Šport15. Medicina dela – nova kontrola obračuna in sprememba nivoja planiranja za storitev 41302 »Preventivni zdravstveni pregled kategoriziranega športnika« s 1. 6. 2026 Vsem izvajalcem preventivnih pregledov športnikov v medicini dela Povzetek vsebine Glede na Pravilnik o preventivnih zdravstvenih pregledih športnikov (Uradni list RS, št. 53/24 in 66/25) in Program preventivnega zdravstvenega varstva otrok in mladostnikov (Program ZDAJ) se lahko skladno s pogodbo za izvajanje tega programa v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja Zavodu obračunajo le storitve, opravljene registriranim športnikom in ne tudi kategoriziranim športnikom. Ker nekateri izvajalci kljub temu opravljajo in Zavodu obračunavajo tudi storitve pregledov kategoriziranih športnikov, postavljamo kontrolo, da lahko te storitve obračunajo le izvajalci, ki imajo z Zavodom sklenjeno pogodbo za obračunavanje teh storitev, to so UKC Ljubljana, UKC Maribor in ZD Celje. Hkrati iz istega razloga za storitev 41302 »Preventivni zdravstveni pregled kategoriziranega športnika« spreminjamo nivo planiranja iz Z0048 »točke skupaj 2« v Z0030 »točke skupaj«. Navodilo za obračun Skladno z navedenim dopolnjujemo naslednje šifrante:
16
16. Ukinitev obračunskih storitev LZM za krvne komponente Q0344 - Q0357 iz seznama storitev 15.28a s 1. 6. 2026 Vsem izvajalcem bolnišnične in specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti, ki uporabljajo krvne komponente Povzetek vsebine S to okrožnico se s 1. 6. 2026 ukinjajo storitve Q0344 - Q0357 iz seznama storitev 15.28a »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM) za krvne komponente«, ki jih izvajalci akutne bolnišnične obravnave skladno z Okrožnico ZAE 5/25 lahko obračunajo Zavodu za porabljeno kri in krvne komponente v obdobju do 31. 3. 2025, saj po tem obdobju Zavod porabo plačuje neposredno transfuzijskim centrom. Zaračunavanje porabe do 31. 3. 2025 velja tudi za obravnave, ki so se začele pred 31. 3. 2025 in zaključile po 31. 3. 2025 najkasneje do 31. 5. 2026. Za obravnave, zaključene od 1. 6. 2026 dalje, bo omogočeno le evidenčno poročanje porabe s storitvami Q0346E, Q0347E in Q0349E - Q0357E iz seznama storitev 15.28a »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM) za krvne komponente«. Navodilo za obračun Skladno z navedenim storitve Q0344 - Q0357 ukinjamo iz naslednjih šifrantov: iz seznama storitev 15.28a »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM)
17
17. Fizioterapija – sprememba opisa fizioterapevtskega postopka FT047 »FT GIN« s 1. 6. 2026 Zdravstveni dom Kranj, Splošna bolnišnica Izola ter Bolnišnica za ženske bolezni in porodništvo Postojna Povzetek vsebine RSK za fizioterapijo je sprejel dopolnitev opisa fizioterapevtskega postopka FT047 »FT GIN« tako, da ga lahko izvajajo tudi Zdravstveni dom Kranj, Splošna bolnišnica Izola in Bolnišnica za ženske bolezni in porodništvo Postojna. Navodilo za obračun Skladno z navedenim v šifrantu 49 »Vrste fizioterapevtskih postopkov« dopolnjujemo opis postopka FT047 kot sledi (označeno s krepko pisavo): Šifra postopka Kratek opis postopka Dolg opis postopka FT047 FT GIN Fizioterapija pri motnjah funkcije medeničnega dna ** (manualna terapija za področje medeničnega dna, vadba mišic medeničnega dna z ali brez biološke povratne zveze, elektrostimulacija (za krepitev mišic, inhibicijo sečnega mehurja, protibolečinska), magnetna stimulacija, vadba sečnega mehurja, drugo). Izvaja se na Ginekološki kliniki UKC LJ, v Termah Dobrna, Zdravilišču Rogaška – Zdravstvo d.o.o., in BGP Kranj, Zdravstvenem domu Kranj, Splošni bolnišnici Izola ter Bolnišnici za ženske bolezni in porodništvo Postojna.
18
18. Splošne ambulante ter otroški in šolski dispanzerji – novi šifranti za podporo elektronskih navodil o ravnanju med začasno zadržanostjo od dela (eNR) s 1. 7. 2026 Vsem splošnim ambulantam ter otroškim in šolskim dispanzerjem Povzetek vsebine S 1. 7. 2026 Zavod načrtuje uvedbo obveznega zapisa elektronskih navodil o ravnanju med začasno zadržanostjo od dela (v nadaljevanju: eNR), ki vključuje tudi informativni zapis prvega dneva začasne zadržanosti od dela za razlog ter razloga začasne zadržanosti od dela, ko začasno zadržanost od dela ugotavlja osebni zdravnik. Osebni zdravnik z eNR določi navodila o ravnanju zavarovanca med začasno nezmožnostjo za delo (pri razlogih: 01- bolezen, 02-poškodba izven dela, 03-poklicna bolezen, 04-poškodba pri delu, 05-poškodba po tretji osebi izven dela, 07-transplantacija, 08-izolacija, 11 poškodba nastala pri aktivnostih iz 18. člena zakona) in začasno zadržanostjo od dela zaradi nege (06-nega). V primeru razloga zadržanosti 09-spremstvo se eNR ne izda. Prav tako se eNR ne izda v primeru razloga zadržanosti 16-sobivanje z otrokom in 12-darovanje krvi, vendar začasno zadržanost od dela v teh primerih že sedaj ne ugotavlja izbrani osebni

Vsebina priloge

Odpri cel dokument
↗ odpri izvirno datoteko: OKR ZAE 5-26.docx

Priloge (10)

WordOKR ZAE 5-26.docxPDFOKR_ZAE_5-26_P.pdfExcelOkrožnice_uvedba sprememb v šifrante.xlsxExcelPriloga 12_Dopolnitve K36.xlsxExcelPriloga 1_Vzorec seznama oseb za komisijo II s primeri.xlsxExcelPriloga 6_Spremembe K14.T SBD.xlsxExcelPriloga 9_Spremembe seznama storitev 15.150.xlsxExcelPriloge 2-5_Sprememembe šifranta 38.10a, K15, K15.3 in K15.5.xlsxExcelPrilogi 10 in 11_Spremembe K1 in K2_ukinitev Q0344-Q0357.xlsxExcelPrilogi 7 in 8_Spremembe seznama storitev 15.114 in 15.114a.xlsx