1818. Splošne ambulante ter otroški in šolski dispanzerji – novi šifranti za podporo elektronskih navodil o ravnanju med začasno zadržanostjo od dela (eNR) s 1. 7. 2026 Vsem splošnim ambulantam ter otroškim in šolskim dispanzerjem Povzetek vsebine S 1. 7. 2026 Zavod načrtuje uvedbo obveznega zapisa elektronskih navodil o ravnanju med začasno zadržanostjo od dela (v nadaljevanju: eNR), ki vključuje tudi informativni zapis prvega dneva začasne zadržanosti od dela za razlog ter razloga začasne zadržanosti od dela, ko začasno zadržanost od dela ugotavlja osebni zdravnik. Osebni zdravnik z eNR določi navodila o ravnanju zavarovanca med začasno nezmožnostjo za delo (pri razlogih: 01- bolezen, 02-poškodba izven dela, 03-poklicna bolezen, 04-poškodba pri delu, 05-poškodba po tretji osebi izven dela, 07-transplantacija, 08-izolacija, 11 poškodba nastala pri aktivnostih iz 18. člena zakona) in začasno zadržanostjo od dela zaradi nege (06-nega). V primeru razloga zadržanosti 09-spremstvo se eNR ne izda. Prav tako se eNR ne izda v primeru razloga zadržanosti 16-sobivanje z otrokom in 12-darovanje krvi, vendar začasno zadržanost od dela v teh primerih že sedaj ne ugotavlja izbrani osebni zdravnik. Navodila o ravnanju se določijo glede na zdravstveno stanje zavarovanca, tako da ta prispevajo k čimprejšnji povrnitvi njegove zmožnosti za delo in njegovi vrnitvi na delo. Navodila o ravnanju zaradi nege se določijo glede na zdravstveno stanje ožjega družinskega člana, ki potrebuje nego, tako da prispevajo k čimprejšnjemu zaključku nege. Za podporo eNR uvajamo: nove šifrante 67 »Šifranti elektronskih navodil o ravnanju med začasno zadržanostjo od dela« šifrant 67.1 »Vrste zdravnikov, ki izdajajo navodila o ravnanju«, šifrant 67.2 »Navodila o ravnanju«, šifrant 67.3 »Dovoljene aktivnosti«, šifrant 67.4 »Razlogi za preklic navodila o ravnanju«. nove povezovalne šifrante K49 »Povezovalni šifranti elektronskih navodil o ravnanju med začasno zadržanostjo od dela« šifrant K49.1 »Dovoljena navodila o ravnanju za razloge zadržanosti«, šifrant K49.2 »Dovoljene aktivnosti za posamezno navodilo o ravnanju«. Navodilo za obračun Skladno z navedenim uvajamo naslednje nove šifrante 67 »Šifranti elektronskih navodil o ravnanju med začasno zadržanostjo od dela«: Šifrant 67.1 »Vrste zdravnikov, ki izdajajo navodila o ravnanju« Šifra Opis 1 Osebni zdravnik 2 Nadomestni zdravnik 3 Dodatna ambulanta družinske medicine Šifrant 67.2 »Navodila o ravnanju« Šifra Navodilo o ravnanju Pojasnilo navodila o ravnanju Obvezen podatek Velja do Dovoljeno navesti podrobnejši opis dovoljenih aktivnosti 1 Počitek na domu Zavarovanec mora biti med začasno zadržanostjo od dela le na naslovu svojega prebivališča, ki ga brez posebnega dovoljenja lahko zapusti zaradi zdravstvenih storitev (vključno s prevzemom zdravila, živila za posebne zdravstvene namene ali medicinskega pripomočka). NE NE 2 Počitek na domu z nujnimi izhodi v kraju prebivališča Zavarovancu je dovoljeno omejeno gibanje v kraju prebivališča zaradi zdravstvenih storitev (vključno s prevzemom zdravila, živila za posebne zdravstvene namene ali medicinskega pripomočka), zaradi zagotavljanja osnovnih potreb zavarovanca (npr. nakup živil, urejanje nujnih upravnih zadev, prevoz otroka do vrtca/šole). V preostalem času mora biti zavarovanec na naslovu svojega prebivališča. Za odhod zavarovanca v tujino je potrebna odobritev ZZZS. Vlogo za odhod v tujino lahko poda zavarovanec sam ali njegov izbrani osebni zdravnik. Kraj prebivališča je naselje, v katerem je naslov prebivališča. Če v tem naselju niso zagotovljene osnovne storitve za preživetje (npr. trgovina) ali druge neodložljive storitve (npr. upravna enota, na kateri mora nujno urediti dokumente), se za kraj prebivališča šteje tudi temu naselju najbližje naselje, v katerem so zavarovancu te storitve zagotovljene. Če ima zavarovanec poleg stalnega prebivališča tudi začasno prebivališče, se šteje, da je zavarovanec v času začasne zadržanosti od dela na naslovu začasnega prebivališča, razen, če osebnemu zdravniku ne sporoči drugače. NE NE 3 Dovoljeno gibanje v kraju prebivališča Zavarovancu je dovoljeno gibanje in izvajanje aktivnosti v kraju prebivališča, ki ne vplivajo negativno na zdravstveno stanje zavarovanca oziroma prispevajo k čimprejšnji povrnitvi zavarovančeve delovne zmožnosti in njegovi vrnitvi na delo ter izvajanje zdravstvenih storitev (vključno s prevzemom zdravila, živila za posebne zdravstvene namene ali medicinskega pripomočka), zagotavljanje osnovnih potreb zavarovanca (npr. nakup živil, urejanje nujnih upravnih zadev, prevoz otroka v vrtec ali šolo), sprehodi, druge aktivnosti, ki jih določi osebni zdravnik. Za odhod zavarovanca v tujino je potrebna odobritev ZZZS. Vlogo za odhod v tujino lahko poda zavarovanec sam ali njegov izbrani osebni zdravnik. Kraj prebivališča je naselje, v katerem je naslov prebivališča. Če v tem naselju niso zagotovljene osnovne storitve za preživetje (npr. trgovina) ali druge neodložljive storitve (npr. upravna enota, na kateri mora nujno urediti dokumente), se za kraj prebivališča šteje tudi temu naselju najbližje naselje, v katerem so zavarovancu te storitve zagotovljene. Če ima zavarovanec poleg stalnega prebivališča tudi začasno prebivališče, se šteje, da je zavarovanec v času začasne zadržanosti od dela na naslovu začasnega prebivališča, razen, če osebnemu zdravniku ne sporoči drugače. NE DA 4 Dovoljeno gibanje v kraju in izven kraja prebivališča Dovoljeno gibanje v kraju in izven kraja prebivališča za vse aktivnosti, ki ne vplivajo negativno na zdravstveno stanje zavarovanca oziroma prispevajo k čimprejšnji povrnitvi zavarovančeve delovne zmožnosti in njegovi vrnitvi na delo, ki jih določi osebni zdravnik. Za odhod zavarovanca v tujino je potrebna odobritev ZZZS. Vlogo za odhod v tujino lahko poda zavarovanec sam ali njegov izbrani osebni zdravnik. NE DA 5 Nega V času začasne zadržanosti od dela zaradi nege je dovoljeno gibanje v kraju in izven kraja prebivališča zaradi zdravstvenih storitev (vključno s prevzemom zdravila, živila za posebne zdravstvene namene ali medicinskega pripomočka), zagotavljanja osnovnih potreb zavarovanca (npr. nakup živil, urejanje nujnih upravnih zadev, prevoz otroka v vrtec ali šolo) ter druge aktivnosti, ki jih po priporočilih osebnega zdravnika ožjega družinskega člana, ta mora izvajati. Za odhod zavarovanca v tujino v delovnem času je potrebna odobritev ZZZS. Vlogo za odhod v tujino lahko poda zavarovanec sam ali izbrani osebni zdravnik. Izven delovnega časa, ko zavarovanec ni začasno zadržan od dela zaradi nege, ni omejitve gibanja in za ta čas tudi ni potrebna odobritev za odhod v tujino. Nega se izvaja na domačem naslovu ali na naslovu prebivanja osebe, ki nego potrebuje. Za sobivanje v bolnišnici/zdravilišču ni potrebna odobritev zdravnika. NE NE 6 Izolacija Zavarovanec ne sme zapustiti naslova svojega prebivališča. Izolacija je ukrep, ki se ga odredi zavarovancu in pomeni, da oseba ne sme zapuščati doma ter da mora omejiti stike z ostalimi osebami in dosledno upoštevati priporočila za preprečevanje širjenja bolezni. NE NE Šifrant 67.3 »Dovoljene aktivnosti« Šifra Dovoljena aktivnost Pojasnilo dovoljene aktivnosti A Sprehodi, gibanje v naravi Blaga do zmerna telesna aktivnost za namen sprostitve ali pridobivanja na funkcionalni zmogljivosti. B Vaje za fizično moč Aktivnosti povezane s pridobivanjem na fizični moči/zmogljivosti za namen čimprejšnje povrnitve funkcionalne zmogljivosti in s tem vrnitve na delo (npr. vodena vadba, fitnes, druge dejavnosti). C Plavanje Aktivnosti povezane z obiskom bazena (hidroterapija) za namen čimprejšnje povrnitve funkcionalne zmogljivosti in s tem vrnitve na delo. D Sprostitvene tehnike Aktivnosti povezane z obiskom organiziranih dejavnosti namenjenih sproščanju in razbremenitvi za namen čimprejšnje povrnitve funkcionalne zmogljivosti in s tem vrnitve na delo. E Drugo Poljubno besedilo, ki ga doda zdravnik. Šifrant 67.4 »Razlogi za preklic navodila o ravnanju« Šifra Opis 1 Napaka pri izbiri zavarovanca 2 Napaka pri izbiri prvega dneva za razlog 3 Napaka pri izbiri razloga zadržanosti 4 Napaka pri izbiri navodila o ravnanju Zaradi uvedbe eNR dopolnjujemo tudi šifrant 22 »Izjemni primeri dostopa brez KZZ«, v katerem pri obstoječih šifrah 3, 4, 10, 12 in 13 v seznam funkcij on-line uvajamo novo funkcijo branja navodil o ravnanju med zadržanostjo od dela, kot sledi (označeno s krepko pisavo): Šifra Naziv primera Opis primera za dostop brez KZZ Seznam funkcij on-line 03 Priprava na hišni obisk ali reševalni prevoz Priprava na hišni obisk zdravnika, patronažne sestre ali babice oziroma za druge storitve, ki se opravljajo na terenu na podlagi listine Delovni nalog pri vnaprej znani zavarovani osebi. Priprava na reševalni prevoz vnaprej znane zavarovane osebe. osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o nadstandardnih PZZ, podatki o IOZ, podatki o izdanih in izposojenih MP, podatki o izdanih (odprtih) naročilnicah MP, podatki o izdanih zdravilih, podatki o eBOL, podatki ePrijave NPD, podatki ePIZ, navodila o ravnanju med zadržanostjo od dela 04 Pridobitev podatkov po hišnem obisku ali reševalnem prevozu Po opravljenem hišnem obisku zdravnika, patronažne sestre ali babice oziroma za druge storitve, ki so bile opravljene na terenu na podlagi listine Delovni nalog ali reševalnem prevozu (ob nudenju zdravstvene storitve na terenu je bila pridobljena ZZZS številka ali EMŠO ali priimek+ime+rojstni datum zavarovane osebe ali je bil status zavarovanja preverjen z uporabo mobilne rešitve). seznam mobilnih preverjanj, osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o nadstandardnih PZZ, podatki o IOZ, podatki o izdanih in izposojenih MP, podatki o izdanih(odprtih) naročilnicah MP, podatki o eBOL, podatki ePrijave NPD, podatki ePIZ, navodila o ravnanju med zadržanostjo od dela 10 KZZ ne deluje Zavarovana oseba ima KZZ, a KZZ ne deluje osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o nadstandardnih PZZ, podatki o IOZ, podatki o izdanih in izposojenih MP, podatki o izdanih (odprtih) naročilnicah MP, podatki o eBOL, podatki ePrijave NPD, podatki ePODK, podatki ePIZ, navodila o ravnanju med zadržanostjo od dela 12 On-line sistem ni deloval Naknadno preverjanje zavarovanja zaradi nedelovanja on-line sistema osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o nadstandardnih PZZ, podatki o izdanih (odprtih) naročilnicah MP, podatki o eBOL, podatki ePrijave NPD, podatki ePODK, podatki ePIZ, navodila o ravnanju med zadržanostjo od dela 13 Preverjanje zavarovanja, ko se storitev lahko opravi brez prisotnosti zavarovane osebe Preverjanje zavarovanja za potrebe izdaje listin za uveljavljanje pravic iz OZZ in izvedba storitve, ko po presoji zdravnika prisotnost zavarovane osebe ni potrebna. Velja tudi za obračunavanje dialize tipa 4 (CAPD) in 5 (APD), ki jo zavarovana oseba opravlja na domu. Preverjanje predpisanih in izdanih MP in izdanih zdravil za potrebe izvajanja farmacevtskih intervencij in storitev telefarmacije v dogovoru z zavarovancem. osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o IOZ, podatki o izdanih in izposojenih MP, podatki o izdanih (odprtih) naročilnicah MP, podatki o izdanih zdravilih, podatki o eBOL, podatki ePrijave NPD, podatki ePIZ, navodila o ravnanju med zadržanostjo od dela * Nova on-line funkcija branja navodil o ravnanju med zadržanostjo od dela je vključena v predlog spremembe Pravilnika o kartici zdravstvenega zavarovanja, profesionalni kartici in pooblastilih za branje in zapisovanje podatkov v zalednem sistemu, ki je v postopku sprejemanja. Za uvedbo eNR uvajamo tudi nove povezovalne šifrante K49 »Povezovalni šifranti elektronskih navodil o ravnanju med začasno zadržanostjo od dela«: Šifrant K49.1 »Dovoljena navodila o ravnanju za razloge zadržanosti« Šifra navodila o ravnanju Šifra razloga zadržanosti 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 7 1 11 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 7 2 11 3 1 3 2 3 3 3 4 3 5 3 7 3 11 4 1 4 2 4 3 4 4 4 5 4 7 4 11 5 6 6 8 Šifrant K49.2 »Dovoljene aktivnosti za posamezno navodilo o ravnanju« Šifra navodila o ravnanju Šifra dovoljene aktivnosti 3 A 3 B 3 C 3 D 3 E 4 A 4 B 4 C 4 D 4 E Hkrati dopolnjujemo tudi povezovalni šifrant K36 »Razlogi obravnave za listine OZZ za upravičeno zadržanost od dela po podlagah zavarovanja«, pri katerem se doda stolpec »Oznaka za izdajo eNR« in odstrani zapise za ukinjene podlage zavarovanja (028, 085, 103 in 104). Spremembe šifranta K36 so prikazane v Prilogi 12 te okrožnice. Spremembe veljajo za navodila o ravnanju med začasno zadržanostjo od dela, ki bodo v ambulantah izdana zavarovancem od vključno 1. 7. 2026 dalje (programske hiše morajo v aplikacijah pri pogodbenih izvajalcih rešitve namestiti najpozneje 30. 6. 2026). Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Maja Polutnik (maja.polutnik@zzzs.si; 01/30 77 474)