Vir sprememb ima za to okrožnico 13 zapisov: članstvo na seznamu ima dve strani — seznam izgubi šifro, šifra zapusti seznam — in tu je povedano enkrat.
Storitve v splošnih in dodatnih ambulantah, ambulantah specializanta družinske medicine, splošnih ambulantah - dodatno 0,5 DMS, dispanzerjih za otroke in šolarje (302 001, 068-070; 327 009, 011) (15.20b)
+ dodana na Storitve v splošnih in dodatnih ambulantah, ambulantah specializanta družinske medicine, splošnih ambulantah - dodatno 0,5 DMS, dispanzerjih za otroke in šolarje (302 001, 068-070; 327 009, 011) (15.20b)
+ dodana na Storitve v splošnih in dodatnih ambulantah, ambulantah specializanta družinske medicine, splošnih ambulantah - dodatno 0,5 DMS, dispanzerjih za otroke in šolarje (302 001, 068-070; 327 009, 011) (15.20b)
+ dodana na Storitve v splošnih in dodatnih ambulantah, ambulantah specializanta družinske medicine, splošnih ambulantah - dodatno 0,5 DMS, dispanzerjih za otroke in šolarje (302 001, 068-070; 327 009, 011) (15.20b)
Preventivni pregled odraslega in športnika→Preventivni pregled odraslegaPrej: Preventivni pregled odraslega in športnika. Po spremembi: Preventivni pregled odraslega.
Vsebina — po točkah (4)
Označi dejavnost
1
Bolnišnična1. Dopolnitev postopkov za obračunavanje dodatka za robotsko asistiran kirurški poseg E0631 – sprememba datuma veljavnosti 6. točke Okrožnice ZAE 12/24 s 1. 1. 2024 UKC Ljubljana in SB Celje Povzetek vsebine Zavod je z Okrožnico ZAE 12/24 s 1. 1. 2025 omogočil obračunavanje dodatka E0631 »Dodatek za robotsko asistiran kirurški poseg« poleg SPP pri dodatnih terapevtskih postopkih. S tokratno okrožnico, skladno z dodatnimi pojasnili Ministrstva za zdravje v zvezi z Uredbo o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2024 – 3, spreminjamo datum veljavnosti sprememb iz 1. 1. 2025 na 1. 1. 2024. Navodilo za obračun Glede na navedeno v povezovalnem šifrantu K14.T SBD »Terapevtski in diagnostični postopki (TDP) soodvisnih in posamičnih storitev« spreminjamo datum veljavnosti za dopolnitev sklopa 1 za storitev E0631 iz 1. 1. 2025 na 1. 1. 2024. Popravek se nanaša na zaključene obravnave od 1. 1. 2024 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Franc Osredkar (franc.osredkar@zzzs.si; 01/30-77-383)
Splošna2. Splošna in družinska medicina ter pediatrija - dopolnitev 1. točke Okrožnice ZAE 2/25 s 1. 2. 2025 Vsem splošnim ambulantam, splošnim ambulantam specializanta družinske medicine ter otroškim in šolskim dispanzerjem preventiva Povzetek vsebine Z Okrožnico ZAE 2/25 je Zavod skladno z Uredbo o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2024 - 3 s 1. 2. 2025 uvedel nov model plačevanja ambulant družinske medicine in pediatrije, pri čemer je Zavod ukinil nekatere storitve referenčnih obravnav, zato s to okrožnico spreminjamo opis storitve RA130K »Skupinske zdravstveno vzgojne aktivnosti (od 6 -9 oseb)« iz seznama storitev 15.3 »Storitve PGO«. Nadalje spreminjamo tudi povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« v dejavnosti 327 011 »Otroški in šolski dispanzer preventiva«, kjer se za tuje zavarovane osebe po zakonodaji EU in meddržavnih pogodbah ne morejo beležiti storitve K0001 »Kratek obisk«, K0051 »Posvet na daljavo - krajši« in K0052 »Posvet na daljavo - srednji«. Navodilo za obračun Skladno z navedenim spreminjamo naslednje šifrante (spremembe so označene s krepko pisavo): v seznamu storitev 15.3 »Storitve PGO« se spreminja opis storitve RA130K »Skupinske zdravstveno vzgojne aktivnosti (od 6 -9 oseb)« in nivo planiranja: Šifra Kratek opis Dolg opis Nivo planiranja Šifrant 43 RA130K Skupin.zdrav.vzgoj.aktivnosti (6 -9 os.) Skupinske zdravstveno vzgojne aktivnosti (od 6 -9 oseb) Izključuje se s: RA116K, RA117K, RA118K, RA119K, RA120K, RA121K, RA122K, RA123K, RA124K, RA126K, RA127K, RA128K, RA129K, RA131K, RA132K, RA133K, RA134K, RA135K, RA136K. Upoštevati ustrezne napotitve na delavnice/svetovanja v ZVC/CKZ. - Skupinska zdravstveno vzgojna obravnava pacientov s kazalniki ogroženosti ali s sorodnimi znaki kroničnih obolenj (za pouk samovodenja KOPB in Astme), - svetovanje in učenje o pravilnem načinu uporabe zdravil: pršilniki/inhalacijska terapija, - uporabi MP pripomočkov (PEF, flutter, Aerochamber, Volumatic buča,...). Z0031 Z0052 Z0031 Z0052 v povezovalnem šifrantu K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« v dejavnosti 327 011 »Otroški in šolski dispanzer preventiva« se ukinjajo storitve K0001 »Kratek obisk«, K0051 »Posvet na daljavo - krajši« in K0052 »Posvet na daljavo - srednji«: MedZZ* Šifrant K1.3 - Storitve, kjer je oznaka 1 - MedZZ R86.210 Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 327 Pediatrija v splošni zunajbolnišnični dejavnosti 011 Otroški in šolski dispanzer preventiva namesto E0012 = K0001, K0051, K0052 (iz Šifranta 15.20c) v povezovalnem šifrantu K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja« se v kontrolo ROB 0386 dodaja nov sklop 9 za kontrolo obračuna storitve K0048 »Cepljenje odraslega« z najmanj eno izmed soodvisnih storitev K0002, K0002-02, K0003, K0003-02, K0005, K0007, K0018, K0020, K0021, K0022, K0023, K0040 in K0041 in K0047. Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 2. 2025 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)
Farmacija3. Splošna ambulanta – dodatno 0,5 DMS – dopolnitev 3. točke Okrožnice ZAE 2/25 s 1. 2. 2025 Vsem izvajalcem splošnih ambulant Povzetek vsebine Z Okrožnico ZAE 2/25 je Zavod skladno z Uredbo o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2024 - 3 s 1. 2. 2025 uvedel novo podvrsto zdravstvene dejavnosti 302 070 »Splošna ambulanta – dodatno 0,5 DMS«, ki velja za izvajalce, pri katerih so bili na podlagi poziva Ministrstva za zdravje izbrani timi za vključitev dodatne 0,5 diplomirane medicinske sestre v tim, pri čemer je Zavod v navedeni okrožnici opredelil, da za novo podvrsto veljajo enaka pravila obračunavanja kot za dejavnost 302 001 »Splošne ambulante, hišni obiski in zdravljenje na domu« ter da se v tej ambulanti lahko opravijo in obračunajo enake storitve kot v 302 001 na način in po cenah kot v 302 001. S tokratno okrožnico dopolnjujemo Okrožnico ZAE 2/25, in sicer se v novi dejavnosti 302 070 ne more beležiti opravljenih storitev farmacevta svetovalca iz seznama storitev 15.106 »Storitve v okviru Programa farmacevtskega svetovanja (302 001)«. Storitve farmacevtskega svetovanja se še naprej beležijo na dejavnosti 302 001. Navodilo za obračun Skladno z navedenim dopolnjujemo naslednje šifrante (spremembe so označene s krepko pisavo): sprememba naziva seznama storitev 15.106 »Storitve v okviru Programa farmacevtskega svetovanja (302 001, 302 070)«; povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«: Šifra zdr. dej. Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti Šifrant K1.1 - Dovoljene storitve obračuna po podvrstah zdravstvene dejavnosti Skupine storitev za potrebe planiranja in spremljanja realizacije na ZZZS po podvrstah zdrav. dej. (Šifrant 43) R86.210 Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 302 Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti 070 Splošna ambulanta - dodatno 0,5 DMS E0616 (iz Šifranta 15.106) E0612-E0615,E0749 (iz Šifranta 15.106) Z0042 povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«: VD 4-6 Obravnava VD 15-16 PGO VD 15-16 Obravnava Opr.stor. Opr.stor. Opr.stor. R86.210 Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 302 Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti 070 Splošna ambulanta - dodatno 0,5 DMS E0612-E0615 (iz Šifranta 15.106) E0616, E0749 (iz Šifranta 15.106 E0612-E0615 (iz Šifranta 15.106) povezovalni šifrant K4 »Parametri za kontrolo podatkov po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti«: Šifra zdr. dej. Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti Navajanje sklopa podatkov Seznam oseb na PGO Navajanje datuma opravljene storitve na strukturi PGO za storitve tipa EME in PRI R86.210 Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 302 Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti 070 Splošna ambulanta - dodatno 0,5 DMS N P (obvezno za storitev E0616) D P (obvezno za storitve E0616,E0749) Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 2. 2025 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)
4. Fizioterapija – omejitev 15 obiskov na delovni nalog s 1. 1. 2025 Vsem izvajalcem fizioterapije Povzetek vsebine Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2024 – 3 v Prilogi 12 »Strokovne usmeritve za obravnavo pacientov v dejavnosti fizioterapije« od 1. 1. 2025 dalje omejuje število obiskov na en delovni nalog, in sicer se v eni fizioterapevtski obravnavi (en delovni nalog) lahko opravi največ 15 obiskov. Nadalje Priloga 12 opredeljuje, da se fizioterapevtska obravnava za tretjo in vsako naslednjo ponovno napotitev pacienta za isto diagnozo (ali skupino diagnoz) omeji na največ tri obravnave, ki morajo vsebovati najmanj 60 % postopkov, povezanih z izobraževanjem pacientov in njihovim usposabljanjem za samoobvladovanje zdravstvenega stanja. Navodilo za obračun Z omejitvijo 15 obiskov na eno fizioterapevtsko obravnavo bo dopolnjeno Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov ter kontrole v Tehničnem navodilu za pripravo in elektronsko izmenjevanje podatkov obračuna zdravstvenih storitev in izdanih materialov. Spremembe veljajo za fizioterapevtske obravnave, začete od 1. 1. 2025 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Sabina Poznič-Verk (sabina.poznic-verk@zzzs.si; 01/30-77-389)