Okrožnica ZAE 3/25: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

1. Dopolnitev postopkov za obračunavanje dodatka za robotsko asistiran kirurški poseg E0631 – sprememba datuma veljavnosti 6. točke Okrožnice ZAE 12/24 s 1. 1. 2024 UKC Ljubljana in SB Celje Povzetek vsebine Zavod je z Okrožnico ZAE 12/24 s 1. 1. 2025 omogočil obračunavanje dodatka E0631 »Dodatek za robotsko asistiran kirurški poseg« poleg SPP pri dodatnih terapevtskih postopkih. S tokratno okrožnico, skladno z dodatnimi pojasnili Ministrstva za zdravje v zvezi z Uredbo o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2024 – 3, spreminjamo datum veljavnosti sprememb iz 1. 1. 2025 na 1. 1. 2024. Navodilo za obračun Glede na navedeno v povezovalnem šifrantu K14.T SBD »Terapevtski in diagnostični postopki (TDP) soodvisnih in posamičnih storitev« spreminjamo datum veljavnosti za dopolnitev sklopa 1 za storitev E0631 iz 1. 1. 2025 na 1. 1. 2024. Popravek se nanaša na zaključene obravnave od 1. 1. 2024 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Franc Osredkar (franc.osredkar@zzzs.si; 01/30-77-383)

Splošna2. Splošna in družinska medicina ter pediatrija - dopolnitev 1. točke Okrožnice ZAE 2/25 s 1. 2. 2025 Vsem splošnim ambulantam, splošnim ambulantam specializanta družinske medicine ter otroškim in šolskim dispanzerjem preventiva Povzetek vsebine Z Okrožnico ZAE 2/25 je Zavod skladno z Uredbo o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2024 - 3 s 1. 2. 2025 uvedel nov model plačevanja ambulant družinske medicine in pediatrije, pri čemer je Zavod ukinil nekatere storitve referenčnih obravnav, zato s to okrožnico spreminjamo opis storitve RA130K »Skupinske zdravstveno vzgojne aktivnosti (od 6 -9 oseb)« iz seznama storitev 15.3 »Storitve PGO«. Nadalje spreminjamo tudi povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« v dejavnosti 327 011 »Otroški in šolski dispanzer preventiva«, kjer se za tuje zavarovane osebe po zakonodaji EU in meddržavnih pogodbah ne morejo beležiti storitve K0001 »Kratek obisk«, K0051 »Posvet na daljavo - krajši« in K0052 »Posvet na daljavo - srednji«. Navodilo za obračun Skladno z navedenim spreminjamo naslednje šifrante (spremembe so označene s krepko pisavo): v seznamu storitev 15.3 »Storitve PGO« se spreminja opis

3. Splošna ambulanta – dodatno 0,5 DMS – dopolnitev 3. točke Okrožnice ZAE 2/25 s 1. 2. 2025 Vsem izvajalcem splošnih ambulant Povzetek vsebine Z Okrožnico ZAE 2/25 je Zavod skladno z Uredbo o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2024 - 3 s 1. 2. 2025 uvedel novo podvrsto zdravstvene dejavnosti 302 070 »Splošna ambulanta – dodatno 0,5 DMS«, ki velja za izvajalce, pri katerih so bili na podlagi poziva Ministrstva za zdravje izbrani timi za vključitev dodatne 0,5 diplomirane medicinske sestre v tim, pri čemer je Zavod v navedeni okrožnici opredelil, da za novo podvrsto veljajo enaka pravila obračunavanja kot za dejavnost 302 001 »Splošne ambulante, hišni obiski in zdravljenje na domu« ter da se v tej ambulanti lahko opravijo in obračunajo enake storitve kot v 302 001 na način in po cenah kot v 302 001. S tokratno okrožnico dopolnjujemo Okrožnico ZAE 2/25, in sicer se v novi dejavnosti 302 070 ne more beležiti opravljenih storitev farmacevta svetovalca iz seznama storitev 15.106 »Storitve v okviru Programa farmacevtskega svetovanja (302 001)«. Storitve farmacevtskega svetovanja se še naprej beležijo na dejavnosti 302 001. Navodilo za obračun Skladno z navedenim

4. Fizioterapija – omejitev 15 obiskov na delovni nalog s 1. 1. 2025 Vsem izvajalcem fizioterapije Povzetek vsebine Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2024 – 3 v Prilogi 12 »Strokovne usmeritve za obravnavo pacientov v dejavnosti fizioterapije« od 1. 1. 2025 dalje omejuje število obiskov na en delovni nalog, in sicer se v eni fizioterapevtski obravnavi (en delovni nalog) lahko opravi največ 15 obiskov. Nadalje Priloga 12 opredeljuje, da se fizioterapevtska obravnava za tretjo in vsako naslednjo ponovno napotitev pacienta za isto diagnozo (ali skupino diagnoz) omeji na največ tri obravnave, ki morajo vsebovati najmanj 60 % postopkov, povezanih z izobraževanjem pacientov in njihovim usposabljanjem za samoobvladovanje zdravstvenega stanja. Navodilo za obračun Z omejitvijo 15 obiskov na eno fizioterapevtsko obravnavo bo dopolnjeno Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov ter kontrole v Tehničnem navodilu za pripravo in elektronsko izmenjevanje podatkov obračuna zdravstvenih storitev in izdanih materialov. Spremembe veljajo za fizioterapevtske obravnave, začete od 1. 1. 2025 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska