Preskoči na vsebino
Prijavi napako
ZAE 5/2524.03.2025FarmacijaNujna pomoč+3

Okrožnica ZAE 5/25: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

↗ izvirnik na zzzs.si (vse priloge)

Kaj je ta okrožnica spremenila — 43 sprememb

Vir sprememb ima za to okrožnico 82 zapisov: članstvo na seznamu ima dve strani — seznam izgubi šifro, šifra zapusti seznam — in tu je povedano enkrat.

Točka 4

velja od 1. 1. 2025
1 nova šifra · 1 šifra dodana na seznam

Isti datum navaja več točk te okrožnice — povezava je verjetna, ne potrjena.

  • novaE0891Cepivo proti opičjim kozam
    dodana na Cepiva (705 822) (15.10)

Točka 7

velja od 1. 1. 2025
1 šifra dodana na seznam

Isti datum navaja več točk te okrožnice — povezava je verjetna, ne potrjena.

  • 91410Komb.obrav.individ.dietne prob. in terapije
    dodana na Storitve zdraviliškega zdravljena (104 501, 104 502, 104 504, 104 505, 204 503) (15.38)

Točka 12

velja od 1. 4. 2025
11 novih šifer · 11 šifer dodanih na sezname

Isti datum navaja več točk te okrožnice — povezava je verjetna, ne potrjena.

  • novaKK001Koncentritrani eritrociti, 0-eri / AB plazma
    dodana na Storitve priprave in izdaje krvnih komponent (703 801) (15.151)
  • novaKK002Eritrociti, odstranjeni levkociti, v ohranitveni raztopini
    dodana na Storitve priprave in izdaje krvnih komponent (703 801) (15.151)
  • novaKK003Eritrociti, odstranjeni levkociti, oprani v fiziološki raztopini
    dodana na Storitve priprave in izdaje krvnih komponent (703 801) (15.151)

in še 8 sprememb v tej skupini

Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM) za krvne komponente (15.28a)

velja od 1. 4. 2025
11 šifer dodanih na sezname
  • Q0346EKoncentritrani eritrociti, 0-eri / AB plazma
    dodana na Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM) za krvne komponente (15.28a)
  • Q0347EEritrociti, odstranjeni levkociti, v ohranitveni raztopini
    dodana na Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM) za krvne komponente (15.28a)
  • Q0349EEritrociti, odstranjeni levkociti, oprani v fiziološki raztopini
    dodana na Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM) za krvne komponente (15.28a)

in še 8 sprememb v tej skupini

12 novih šifer

velja od 1. 4. 2025
  • novaE0881Dodatek za presejanje novorojencev - SICK ter NEOTSH
  • novaQ0346EKoncentritrani eritrociti, 0-eri / AB plazma
  • novaQ0347EEritrociti, odstranjeni levkociti, v ohranitveni raztopini

in še 9 sprememb v tej skupini

Dodatki k bolnišničnim obravnavam (15.139)

velja od 1. 4. 2025
1 šifra dodana na seznam
  • E0881Dodatek za presejanje novorojencev - SICK ter NEOTSH
    dodana na Dodatki k bolnišničnim obravnavam (15.139)

1 preimenovana šifra

velja od 1. 4. 2025
  • E0815Presejanje novorojencev - SICK ter NEOTSH
    Presejanje novorojencev - SICK ter NEOTSHPresejanje novorojencev - SICK ter NEOTSH po osebiPrej: Presejanje novorojencev - SICK ter NEOTSH. Po spremembi: Presejanje novorojencev - SICK ter NEOTSH po osebi.

Storitve v splošnih in dodatnih ambulantah, ambulantah specializanta družinske medicine, splošnih ambulantah - dodatno 0,5 DMS, dispanzerjih za otroke in šolarje (302 001, 068-070; 327 009, 011) (15.20b)

velja od 1. 2. 2025
1 šifra dodana na seznam
  • K0044Pregled ob postelji
    dodana na Storitve v splošnih in dodatnih ambulantah, ambulantah specializanta družinske medicine, splošnih ambulantah - dodatno 0,5 DMS, dispanzerjih za otroke in šolarje (302 001, 068-070; 327 009, 011) (15.20b)

Storitve, ki nimajo strukture PGO (15.2)

velja od 1. 1. 2025
2 šifri dodani na sezname
  • E0880Pregled in cepljenje nosečnic proti respiratornemu sincicijskemu virusu (RSV) (NIJZ in bolnišnice)
    dodana na Storitve, ki nimajo strukture PGO (15.2)
  • E0892Pregled in cepljenje proti COVID-19 (bolnišnice in NIJZ)
    dodana na Storitve, ki nimajo strukture PGO (15.2)

2 novi šifri

velja od 1. 1. 2025
  • novaE0880Pregled in cepljenje nosečnic proti respiratornemu sincicijskemu virusu (RSV) (NIJZ in bolnišnice)
  • novaE0892Pregled in cepljenje proti COVID-19 (bolnišnice in NIJZ)

Vsebina — po točkah (21)

Označi dejavnost

1
1. Radioterapija – sprememba obveznosti pošiljanja novega sklopa podatkov o zapisu dokumentov v CRPP s 1. 1. 2025 Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti radioterapije Povzetek vsebine Zavod je z Okrožnico ZAE 9/24 uvedel pošiljanje novega sklopa podatkov o dokumentih, ki jih izvajalci pri obravnavi zavarovane osebe zapišejo v CRPP. Zaradi narave dela pri storitvah obsevanja v radioterapiji s tokratno okrožnico za dejavnost 221 230 »Radioterapija« spreminjamo obveznost navajanja sklopa podatkov CRPP na strukturi Obravnava iz O »Obvezno« v D »Dovoljeno«. Navodilo za obračun Skladno z navedenim v povezovalnem šifrantu K46 »Obveznost navajanja podatkov CRPP po dejavnostih na strukturi Obravnava« za dejavnost 221 230 »Radioterapija« spreminjamo obveznost navajanja sklopa podatkov CRPP na Obravnavi iz O »Obvezno« v D »Dovoljeno«: Šifra zdr. dej. Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti Navajanje sklopa podatkov CRPP na Obravnavi R86.220 Specializirana zdravstvena dejavnost 221 Onkologija z radioterapijo v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 230 Radioterapija O D Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2025 dalje.
2
Splošna2. Nova storitev cepljenja proti COVID-19 v bolnišnicah in ambulantah NIJZ (E0892) s 1. 1. 2025 Vsem izvajalcem cepljenja proti COVID-19 Povzetek vsebine Zavod je z Okrožnico ZAE 4/25 s 1. 1. 2025 ukinil COVID-19 storitve, ki so bile financirane iz proračuna Republike Slovenije. Skladno s sprejetimi pravnimi podlagami s tokratno okrožnico podajamo nadaljnja navodila za beleženje teh storitev. Sprejet Program cepljenja in zaščite z zdravili za leto 2025 določa (Uradni list RS, št. 12/2025 z dne 26. 2. 2025), da se cepljenje proti COVID-19 financira iz sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja. Skladno z navedenim programom je bila z Uredbo o programih storitev OZZ 2025 opredeljena nova storitev, ki jo za cepljenje proti COVID-19 uporabljajo bolnišnice in NIJZ. Za beleženje stroškov cepljenja proti COVID-19 v dejavnosti 701 825 »Druge obveznosti ZZZS« uvajamo novo storitev E0892 »Pregled in cepljenje proti COVID-19 (bolnišnice in NIJZ)«. To storitev uporabljajo in Zavodu poročajo bolnišnice in NIJZ, ki bodo izvajali cepljenje proti COVID-19, pri čemer sklopa podatkov o DDV ne navedejo. Določena je enotna cena storitve za izvajanje cepljenja proti COVID-19, in sicer 14,00 evrov.
3
Splošna3. Nova storitev cepljenja nosečnic proti respiratornemu sincicijskemu virusu (RSV) v ambulantah NIJZ (E0880) s 1. 1. 2025 NIJZ Povzetek vsebine Program cepljenja in zaščite z zdravili za leto 2025 določa, da cepljenje nosečnic proti respiratornemu sincicijskemu virusu (RSV) od leta 2025 dalje poleg izbranih osebnih zdravnikov in dispanzerjev za ženske lahko izvajajo tudi v ambulantah NIJZ, za kar je opredeljena nova storitev E0880, ki jo uporablja NIJZ. Navedeno je bilo sprejeto tudi v Uredbi o programih storitev OZZ 2025. Za beleženje stroškov cepljenja nosečnic proti respiratornemu sincicijskemu virusu (RSV) v dejavnost 701 825 »Druge obveznosti ZZZS« uvajamo novo storitev E0880 »Pregled in cepljenje nosečnic proti respiratornemu sincicijskemu virusu (RSV) (NIJZ)«. To storitev uporablja in Zavodu poroča NIJZ, ki bo izvajal cepljenje nosečnic proti respiratornemu sincicijskemu virusu (RSV), pri čemer sklopa podatkov o DDV ne navede. Določena je enotna cena storitve za izvajanje cepljenja nosečnic proti respiratornemu sincicijskemu virusu (RSV), in sicer 14,00 evrov. Navodilo za obračun Skladno z navedenim dopolnjujemo naslednje šifrante (označeno s krepko pisavo): seznam storitev
4
Farmacija4. Distribucija cepiv – NIJZ - uvedba novega cepiva E0891 »Cepivo proti opičjim kozam« s 1. 1. 2025 NIJZ Povzetek vsebine Program cepljenja in zaščite z zdravili za leto 2025 uvaja novo storitev E0891 »Cepivo proti opičjim kozam«, ki je bila sprejeta tudi z Uredbo o programih storitev OZZ 2025. S tem navodilom dodajamo na seznam cepiv novo storitev, ki jo je možno obračunati Zavodu in urejamo pravila njenega obračuna. Navodilo za obračun Izvajalec storitev E0891 beleži na dejavnost 705 822 »Distribucija cepiv – NIJZ«, tako kot obstoječa cepiva. Storitev E0891 uvajamo: v seznam storitev 15.10 »Cepiva (705 822)«: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Oznaka količine Oznaka cene Tip storitve Evidenčna storitev Nivo planiranja E0891 Cepivo proti opičjim kozam Cepivo proti opičjim kozam škatla 1 2 1 9 EME Ne E0891 v povezovalni šifrant K5.2 »Storitve s stopnjo DDV«: 0% Oproščeno Obdavčeno 9,5% Obdavčeno 22% G46.460 Trgovina na debelo s farmacevtskimi in medicinskimi izdelki 705 Trgovina na debelo s farmacevtskimi izdelki 822 Distribucija cepiv - NIJZ E0891 Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2025 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Darja
5
5. Splošne ambulante – ukinitev laboratorijskih preiskav L0015 »K - Streptokok A - hitri test«, L0016 »K - IM (infek. Mononukleoza)«, L0047 »vitamin B12« in L0048 »folna kislina« s 1. 1. 2025 Vsem izvajalcem splošnih ambulant, splošnih ambulant specializanta družinske medicine in splošnih ambulant - dodatno 0,5 DMS Povzetek vsebine Skladno z Uredbo o programih storitev OZZ 2025 se iz seznama storitev laboratorijskih preiskav v splošnih ambulantah, splošnih ambulantah specializanta družinske medicine in splošnih ambulantah - dodatno 0,5 DMS ukinjajo 4 storitve, ker se te že plačujejo v okviru ločeno zaračunljivih materialov in storitev, in sicer: L0015 »K - Streptokok A - hitri test«, L0016 »K - IM (infek. Mononukleoza)«, L0047 »S - vitamin B12« in L0048 »S - folna kislina«. Navodilo za obračun Skladno z navedenim iz seznama storitev 15.50 »Laboratorijske preiskave v splošni ambulanti (302 001, 302 068, 302 070)« ukinjamo storitve L0015, L0016, L0047 in L0048: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere L0015 K - Streptokok A - hitri test K - Streptokok A - hitri test Laboratorijska točka 6,52 L0016 K - IM (infek. Mononukleoza) K - IM (infek. Mononukleoza)
6
6. Uvedba novega prospektivnega programa 30 »Kirurško zdravljenje refluksne bolezni požiralnika« in sprememba nabora postopkov za program 2 »Operacija ušes, nosu, ust in grla« s 1. 1. 2025 Vsem izvajalcem akutne bolnišnične obravnave SPP Povzetek vsebine Uredba o programih storitev OZZ 2025 uvaja nov prospektivni program 30 »Kirurško zdravljenje refluksne bolezni požiralnika« in dodatne postopke za ugotavljanje obstoječega prospektivnega programa s šifro 2 »Operacija ušes, nosu, ust in grla«. Posledično se spremeni vrstni red za ugotavljanje prospektivnega programa, kadar sta v eni obravnavi izvedena dva ali več programov, in oznake plačil po realizaciji. Navodilo za obračun Skladno z navedeno vsebino se: dopolni šifrant 38.10 »Vrsta (prospektivnega) programa« z novim programom 30: Šifra Opis 30 Kirurško zdravljenje refluksne bolezni požiralnika dopolni šifrant 38.10a »Vrsta (prospektivnega programa) z oznako vrstnega reda in plačila glede na veljavnost poročanja«: Šifra Opis Vrstni red * Oznaka plačila po realizaciji 1 – DA, 2 - NE Oznaka upoštevanja diagnoze (1-da, 2-ne) 2 Operacija ušes, nosu, ust in grla 18 19 1 2 3 Kirurški posegi na srcu in/ali pripadajočih velikih žilah pri
7
Nujna pomočRehabilitacija7. Zdraviliško zdravljenje – uvedba storitve 91410 »Kombinirano obravnavanje individualne dietne problematike in dietoterapije« in dopolnitev zdraviliškega zdravljenja tip 6 s storitvama 91410 in 94780 »Terapija UZ« s 1. 1. 2025 Vsem izvajalcem zdraviliške zdravstvene dejavnosti Povzetek vsebine Z Uredbo o programih storitev OZZ 2025 sta bili v zdraviliškem zdravljenju tip 6 dodani dve novi storitvi, in sicer: 91410 »Kombinirano obravnavanje individualne dietne problematike in dietoterapije« in 94780 »Terapija UZ«. S to spremembo storitev 91410 uvajamo tudi v seznam storitev zdraviliškega zdravljenja. Navodilo za obračun Skladno z navedenim: storitev 91410 uvajamo v seznam storitev 15.38 »Storitve zdraviliškega zdravljenja (104 501, 104 502, 104 504, 104 505, 204 503)«: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Nivo planiranja 91410 Komb.obrav.individ.dietne prob. in terapije Kombinirano obravnavanje individualne dietne problematike in dietoterapije. Obsega določanje primarne diete, registracijo učinka določene diete ter prirejanje te diete zdravstvenemu stanju in poteku terapije v sodelovanju z lečečim zdravnikom Točka 4,50 Z0030 Za storitev 91410 veljajo
8
Splošna8. Ukinitev storitve K0044 »Pregled ob postelji« iz seznama storitev 15.20b »Storitve v splošnih in dodatnih ambulantah, ambulantah specializanta družinske medicine, splošnih ambulantah - dodatno 0,5 DMS, dispanzerjih za otroke in šolarje (302 001, 068-070; 327 009, 011)« s 1. 2. 2025 Vsem izvajalcem splošnih ambulant, splošnih ambulant specializanta družinske medicine, dodatnih splošnih ambulant, splošnih ambulant - dodatno 0,5 DMS ter otroških in šolskih dispanzerjev Povzetek vsebine Zavod je z Okrožnicama ZAE 2/25 in 3/25 opredelil pravila obračunavanja, ki so vezana na uvedbo novega modela plačevanja ambulant družinske medicine in pediatrije ter uvedel nov seznam storitev 15.20b »Storitve v splošnih in dodatnih ambulantah, ambulantah specializanta družinske medicine, splošnih ambulantah - dodatno 0,5 DMS, dispanzerjih za otroke in šolarje (302 001, 068-070; 327 009, 011)«, v katerega je bila uvrščena tudi storitev K0044 »Pregled ob postelji«. Ker storitve K0044 skladno s povezovalnim šifrantom K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« ni možno beležiti v nobeni izmed dejavnosti iz seznama storitev 15.20b (302 001, 068-070; 327 009, 011), storitev K0044 iz tega
9
9. Ginekologija in porodništvo v bolnišnični dejavnosti - uvedba novega dodatka E0881 »Dodatek za presejanje novorojencev – SICK ter NEOTSH« s 1. 4. 2025 Vsem izvajalcem akutne bolnišnične obravnave SPP v dejavnosti ginekologije in porodništva (106 301) Povzetek vsebine Uredba o programih storitev OZZ 2025 s 1. 4. 2025 uvaja nov dodatek k SPP v akutni bolnišnični obravnavi v dejavnosti ginekologije in porodništva (106 301) s šifro E0881 »Dodatek za presejanje novorojencev – SICK ter NEOTSH« (presejanja za spinalno mišično atrofijo, težke prirojene okvare imunosti, cistično fibrozo). Navodilo za obračun Storitev s šifro E0881 »Dodatek za presejanje novorojencev – SICK ter NEOTSH« se uvaja v seznam storitev 15.139 »Dodatki k bolnišničnim obravnavam« in se lahko obračuna v primeru presejanja, in sicer ob zaključku obravnave poleg SPP za porod v dejavnosti ginekologije in porodništva (106 301). Izvedbo presejanja novorojencev za spinalno mišično atrofijo, težke prirojene okvare imunosti, cistično fibrozo porodnišnice naročajo pri Pediatrični kliniki Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana. Skladno z navedeno vsebino se z novo storitvijo E0881 dopolni: seznam storitev 15.139
10
Splošna10. Pediatrija – ukinitev storitve E0882 »Presejanje novorojencev - SICK ter NEOTSH« s 1. 4. 2025 Univerzitetni klinični center Ljubljana Povzetek vsebine Uredba o programih storitev OZZ 2025 uvaja spremenjeno beleženje presejanja novorojencev za SICK in NEOTSH, in sicer bodo presejanje novorojencev porodnišnice beležile kot dodatek k SPP, zato s 1. 4. 2025 ukinjamo storitev E0882 »Presejanje novorojencev – SICK ter NEOTSH«, ki jo do 31. 3. 2025 beleži UKC Ljubljana. Dodatek k SPP bodo načrtovale in Zavodu obračunale porodnišnice, preiskave pa bo še naprej izvajala Pediatrična klinika UKC Ljubljana. Izvajalci si preiskave med seboj obračunajo po sistemu naročnik plačnik. Porodnišnice bodo od 1. 4. 2025 obračunavale tudi storitev E0815 »Presejanje novorojencev – SICK ter NEOTSH«, ki se od 1. 4. 2025 dalje uporablja za presejanje novorojencev, rojenih doma. Tudi te preiskave opravlja Pediatrična klinika UKC Ljubljana in tudi tu pri obračunu velja sistem naročnik plačnik. Navodilo za obračun Skladno z navedenim storitev E0882 ukinjamo iz naslednjih šifrantov: seznam storitev 15.3 » Storitve PGO«: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere E0882 Presejanje novorojencev
11
Splošna11. Pediatrija – sprememba opisa storitve E0815 »Presejanje novorojencev - SICK ter NEOTSH« s 1. 4. 2025 Vsem bolnišnicam za ginekologijo in porodništvo Povzetek vsebine Uredba o programih storitev OZZ 2025 uvaja spremenjeno beleženje presejanja novorojencev za SICK in NEOTSH, in sicer bodo presejanje novorojencev porodnišnice beležile kot dodatek k SPP, preiskave pa bo še naprej izvajala Pediatrična klinika UKC Ljubljana. Izvajalci si preiskave med seboj obračunajo po sistemu naročnik plačnik. Poleg dodatka k SPP bodo porodnišnice od 1. 4. 2025 obračunavale tudi storitev E0815 »Presejanje novorojencev – SICK ter NEOTSH«, ki se od 1. 4. 2025 dalje uporablja za presejanje novorojencev, rojenih doma, zato dopolnjujemo opis te storitve. Tudi te preiskave opravlja Pediatrična klinika UKC Ljubljana in tudi tu pri obračunu velja sistem naročnik plačnik. Navodilo za obračun Glede na navedeno v seznamu storitev 15.2 »Storitve, ki nimajo strukture PGO« spreminjamo opis storitve E0815, kot sledi (označeno s krepko pisavo): Šifra Kratek opis Dolg opis E0815 Presejanje novorojencev – SICK ter NEOTSH po osebi Presejanje novorojencev za spinalno mišično atrofijo, težke prirojene okvare imunosti,
12
Farmacija12. Nov način obračunavanja krvnih komponent s 1. 4. 2025 Zavod za transfuzijsko medicino (ZTM) in transfuzijska centra v UKC Maribor in Splošni bolnišnici Celje Povzetek vsebine Uredba o programih storitev OZZ 2025 določa, da Zavod od 1. 4. 2025 dalje plačuje krvne komponente neposredno ZTM in transfuzijskima centroma v UKC Maribor in Splošni bolnišnici Celje po ceni, ki se oblikuje skladno s Pravilnikom o metodologiji za določitev cene krvi in krvnih pripravkov. Zavod v ta namen dopolnjuje strukturo PGO z novim sklopom podatkov o osebi, za katero je ZTM oziroma transfuzijski center pripravil krvne komponente, ter količino posamezne pripravljene krvne komponente, izdane za to osebo. Nov sklop vsebuje naslednje podatke: EMŠO osebe, minimalni nabor podatkov o osebi, količino posamezne krvne komponente za osebo. Navodilo za obračun Od 1. 4. 2025 dalje bodo ZTM in transfuzijska centra komponente krvi, ki jih obračunavajo izvajalcem bolnišnične dejavnosti, obračunavali neposredno Zavodu, in sicer s storitvami iz novega seznama 15.151 »Storitve priprave in izdaje krvnih komponent (703 801)«. Cena krvnih komponent vključuje tudi opravljene storitve. ZTM in transfuzijska centra po
13
13. Sprememba obračunavanja ločeno zaračunljivih materialov in storitev za krvne komponente (seznam storitev 15.28a) s 1. 4. 2025 Vsem izvajalcem akutne bolnišnične obravnave SPP Povzetek vsebine Uredba o programih storitev OZZ 2025 spreminja način ločenega plačevanja krvnih komponent, ki je bilo uvedeno z Okrožnico ZAE 12/24. Od 1. 4. 2025 dalje bo Zavod porabljeno kri plačeval neposredno transfuzijskim centrom (Zavodu za transfuzijsko medicino, UKC Maribor in Splošni bolnišnici Celje), izvajalci akutne bolnišnične obravnave pa bodo porabo še vedno poročali Zavodu poleg storitve SPP, vendar z novimi evidenčni šiframi ločeno zaračunljivega materiala s ceno 0 iz seznama storitev 15.28a »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM) za krvne komponente«. Navodilo za obračun Poročanje poteka po strukturi SBD obravnava na podvrsti 301 »Akutna bolnišnična obravnava – SPP« in pripadajočih vrstah zdravstvenih dejavnosti, in sicer za zaključene obravnave poleg šifre storitve SPP iz seznama storitev 15.26 »Skupine primerljivih primerov (SPP)«. Krvne komponente za vnaprej znane paciente Naročene krvne komponente za vnaprej znane paciente, prejete do vključno 31. 3. 2025, izvajalec zaračuna
14
14. Hematologija in pediatrija v bolnišnični dejavnosti - dopolnitev kontrole obračuna storitve E0810 »Dodatek za poseg CAR-T« s 1. 4. 2025 UKC Ljubljana Povzetek vsebine Z Okrožnico ZAE 12/24 se je s 1. 1. 2025 dopolnil dolg opis storitve E0810 »Dodatek za poseg CAR-T«, hkrati pa so se dopolnile tudi kontrole diagnoz in postopkov pri obračunu storitve E0810. S to okrožnico se spreminja nabor glavnih diagnoz, pri katerih je mogoč obračun dodatka E0810 ob storitvi SPP, in sicer z dodatno glavno diagnozo C83.3 »Difuzni velikocelični limfom B«, črtajo pa se diagnoze kategorije C85 »Druge in neopredeljene vrste ne-Hodgkinovega limfoma«. Za obračun storitve E0879 »Dodatek za lastno CAR-T celično terapijo« se ukinja obstoječa kontrola na diagnoze. Spremembe veljajo za obravnave, zaključene od 1. 4. 2025 dalje. Navodila za obračun Obračun dodatka E0810 iz šifranta 15.139 »Dodatki k bolnišničnim obravnavam« bo mogoč ob storitvi SPP iz seznama storitev 15.26 »Skupine primerljivih primerov (SPP)«, in sicer pri kombinaciji nove glavne diagnoze C83.3 »Difuzni velikocelični limfom B« ali glavne diagnoze C91.00 »Akutna limfoblastna levkemija [ALL], brez omembe remisije« in izvedenega postopka
15
Splošna15. Psihiatrija v bolnišnični dejavnosti – nove kontrole obračuna storitve E0750 »Zdravljenje geriatrične osebe« s 1. 4. 2025 Vsem psihiatričnim bolnišnicam Povzetek vsebine Storitev E0750 »Zdravljenje geriatrične osebe« se lahko v bolnišnični dejavnosti 130 341 »Psihiatrija« obračuna le ob upoštevanju strokovnih indikacij za sprejem na geriatrični oddelek iz Priloge 12 Uredbe o programih storitev OZZ 2024. Posledično uvajamo nov kontrolni seznam diagnoz, pri katerih bo mogoč obračun storitve E0750. Navodila za obračun Obračun storitve E0750 iz seznama storitev 15.2 »Storitve, ki nimajo strukture PGO« je mogoč za osebe, ki dopolnijo 65 let in če je glavna diagnoza ali kombinacija glavne in spremljajoče diagnoze iz povezovalnega šifranta K14.D SBD »Diagnoze soodvisnih in posamičnih storitev«. Poleg tega mora skladno s strokovnimi indikacijami pacient imeti pridružene somatske in kronične degenerativne bolezni, ki so prizadele več organskih sistemov in jih bo potrebno zdraviti v okviru psihogeriatrične obravnave, sicer obračun (kljub ustrezni starosti in diagnozam) ni mogoč (glej Prilogo 12 Uredbe). Skladno z navedenim se dopolnita povezovalna šifranta K14.1 SBD »Izključujoče in
16
16. Fizioterapija – sprememba opisa fizioterapevtskega postopka FT047 »FT GIN« s 1. 4. 2025 Zdravilišče Rogaška – Zdravstvo d.o.o. in Bolnišnica za ginekologijo in porodništvo Kranj Povzetek vsebine RSK za fizioterapijo je sprejel dopolnitev opisa fizioterapevtskega postopka FT047 »FT GIN« tako, da ga lahko izvajata tudi Zdravilišče Rogaška – Zdravstvo d.o.o. ter Bolnišnica za ginekologijo in porodništvo Kranj. Navodilo za obračun Skladno z navedenim v šifrantu 49 »Vrste fizioterapevtskih postopkov« dopolnjujemo opis postopka FT047 kot sledi (označeno s krepko pisavo): Šifra postopka Kratek opis postopka Dolg opis postopka FT047 FT GIN Fizioterapija pri motnjah funkcije medeničnega dna ** (manualna terapija za področje medeničnega dna, vadba mišic medeničnega dna z ali brez biološke povratne zveze, elektrostimulacija (za krepitev mišic, inhibicijo sečnega mehurja, protibolečinska), magnetna stimulacija, vadba sečnega mehurja, drugo). Izvaja se le na Ginekološki kliniki UKC LJ, in v Termah Dobrna, Zdravilišču Rogaška – Zdravstvo d.o.o. in BGP Kranj. Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 4. 2025 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Aleksandra Lah-Topolšek
17
Onkologija17. Onkologija – uvedba dovoljene vsebine obravnave za nekatere storitve s 1. 5. 2025 Onkološki inštitut Ljubljana Povzetek vsebine Zavod je z Okrožnico ZAE 10/24 Onkološkemu inštitutu Ljubljana omogočil obračunavanje novih storitev 53993 »Vstavitev PICC katetra«, 91503 »Indirektna kalorimetrija«, 92404 »Klicni center – zdravstveno svetovanje na daljavo«, 97470 »Posvetovalnica onkološke zdravstvene nege« in 97471 »Posvetovalnica za enterostomalno terapijo (ET)«. S tokratno okrožnico beleženje in obračunavanje navedenih storitev dopolnjujemo z uvedbo dovoljene vsebine obravnave. Navodilo za obračun Skladno z navedenim storitve 53993, 91503, 92404, 97470 in 97471 uvajamo v povezovalni šifrant K13.1 »Dovoljene vsebine obravnave po storitvah«, z naslednjimi vsebinami obravnave: 0 »Drugo«, 1 »Diagnoza« in 10 »Paliativna oskrba«: Vsebina obravnave Šifra Kratek opis 0 1 10 53993 Vstavitev PICC katetra X X X 91503 Indirektna kalorimetrija X X X 92404 Klicni center – zdravstveno svetovanje na daljavo X X X 97470 Posvetovalnica onkološke zdravstvene nege X X X 97471 Posvetovalnica za enterostomalno terapijo (ET) X X X Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 5. 2025 dalje. Kontaktna
18
18. Dispanzerji za mentalno zdravje – uvedba kontrol izključevanja storitev s 1. 5. 2025 Vsem dispanzerjem za mentalno zdravje Povzetek vsebine Zavod je z Okrožnico ZAE 18/23 za obračun dela v dispanzerjih za mentalno zdravje uvedel nove sezname storitev specialnega pedagoga, psihologa in socialnega delavca ter z Okrožnico ZAE 4/24 uvedel kontrolo izključevanja storitev specialnih in rehabilitacijskih pedagogov. S tokratno okrožnico uvajamo kontrole izključevanja za storitve psihologa in socialnega delavca. Navodilo za obračun Skladno z navedenim v povezovalnem šifrantu K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja« v okviru kontrole ROB 0377 uvajajmo nov sklop 34, v okviru kontrole ROB 0388 pa nov sklop 11 za kontrolo izključevanja storitev psihologa in socialnega delavca v dispanzerjih za mentalno zdravje. Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 5. 2025 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)
19
Splošna19. Sprememba opisa storitev za evidenčno spremljanje prvih in kontrolnih pregledov (E0273 in E0274) – redakcijski popravek s 1. 5. 2025 Vsem izvajalcem specializirane zdravstvene dejavnosti Povzetek vsebine Ker je definicija prvega in kontrolnega pregleda določena v Zakonu o pacientovih pravicah (in ne več v Pravilniku o najdaljših dopustnih čakalnih dobah za posamezne zdravstvene storitve in o načinu vodenja čakalnih seznamov), usklajujemo opis storitev E0273 »Evidenčno spremljanje - prvi pregled« in E0274 »Evidenčno spremljanje - kontrolni pregled«. S tem se vsebinsko opis šifer ni spremenil. Navodilo za obračun Glede na navedeno v seznamu storitev 15.2 »Storitve, ki nimajo strukture PGO« spreminjamo dolg opis storitev E0273 in E0274 kot sledi (označeno s krepko pisavo): Šifra Kratek opis Dolg opis E0273 Evidenčno spremljanje - prvi pregled Evidenčno spremljanje prvih specialističnih ambulantnih pregledov. v skladu s Pravilnikom o najdaljših dopustnih čakalnih dobah za posamezne storitve in o načinu vodenja čakalnih seznamov Beleži se, kadar opravljeni pregled ustreza definiciji prvega pregleda iz Zakona o pacientovih pravicah. E0274 Evidenčno spremljanje - kontrolni pregled
20
20. Navajanje primera v dejavnosti 701 825 »Druge obveznosti ZZZS« s 1. 7. 2025 Vsem izvajalcem v dejavnosti 701 825 »Druge obveznosti ZZZS« (izvajalcem testiranja COVID-19, bolnišnicam in NIJZ) Povzetek vsebine Za dejavnost 701 825 »Druge obveznosti ZZZS« podajamo pravila za navajanje oznake primera, in sicer, da se vsaka obravnava šteje kot primer. Navodilo za obračun V Navodilu o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov so za strukturo Obravnava pravila za navajanje podatka »Oznaka primera« navedena v poglavju 13.4 »Struktura »Obravnava«: podatki o obravnavi osebe« naslednja: Podatek Opis, pravila za navajanje podatka Oznaka primera Oznaka, ali se obravnava šteje kot primer ali ne. Pravila za navajanje podatka so po posameznih podvrstah zdravstvenih dejavnosti opisana v Tabeli 3. Uporabljajo se vrednosti: 0 – Ne 1 – Da -1 – Da (za dobropise in popravke poročil). Če je izpolnjen podatek »datum konca predhodne obravnave« ali če je storitev evidenčna, se izbere vrednost 0. Skladno s temi pravili v Navodilu o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov v poglavju 13.8 »Definicija oznake primerov« dopolnjujemo Tabelo 3
21
Splošna21. Sredstva za specializante ter pripravnike in sekundarije (E0872 - E0876) -poročanje na ločenih zahtevkih Vsem izvajalcem zdravstvenih storitev Zavod je z Okrožnico ZAE 6/24 za specializante ter pripravnike in sekundarije uvedel ločeno poročanje podatkov o plačah in ostalih stroških, ki so financirani iz proračuna Republike Slovenije, s storitvami: E0872 »Specializanti – proračun, plače«, E0873 »Specializanti – proračun, stroški mentorstva«, E0874 »Specializanti – proračun, drugi stroški«, E0875 »Pripravniki in sekundariji – proračun, plače« in E0876 »Pripravniki in sekundariji – proračun, stroški mentorstva«. S tokratno okrožnico izvajalce obveščamo, da je potrebno vsako od zgoraj navedenih storitev poročati na ločenem zahtevku. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Marko Bradula (marko.bradula@zzzs.si; 01/30-77-384) 5 Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije Direkcija Miklošičeva cesta 24 1000 Ljubljana Tel.: 01 30 77 300 E-pošta: di@zzzs.si www.zzzs.si

Vsebina prilog (2)

Odpri cel dokument
↗ odpri izvirno datoteko: OKR ZAE 5-25_dopolnitev z dne 24.3.2025.docx
Odpri cel dokument

Priloge (8)

WordOKR ZAE 5-25.docxWordOKR ZAE 5-25_dopolnitev z dne 24.3.2025.docxPDFOKR_ZAE_5-25_P.pdfPDFOKR_ZAE_5-25_dopolnitev_z_dne_24_3__P.pdfExcelOkrožnice_uvedba sprememb v šifrante_17.3.2025.xlsxExcelOkrožnice_uvedba sprememb v šifrante_24.3.2025.xlsxExcelPriloga 3_Dopolnitve seznama storitev 15.28a.xlsxExcelPrilogi 1 in 2_Dopolnitve K14.1 SBD in K14.D SBD.xlsx