Okrožnica ZAE 6/20: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

Splošna1. Dopolnitev dolgega opisa storitev K0001 »Kratek obisk«, K0021 »Srednji poseg«, K0022 »Veliki poseg« in K0048 »Cepljenje odraslega« Izvajalcem splošnih ambulant, splošnih ambulant v socialnovarstvenih zavodih, otroških in šolskih dispanzerjev, otroških in šolskih dispanzerjev v drugih zavodih ter nujni medicinski pomoči Upravni odbor Zavoda je sprejel dopolnitve seznama storitev splošnih ambulant, dispanzerjev za otroke in šolarje ter nujne medicinske pomoči, in sicer se spremenijo dolgi opisi storitev: • K0001 »Kratek obisk«: • opredeli se možnost obračuna kratkega obiska ob izdaji elektronskega bolniškega lista, ko zdravnik oceni, da prisotnost zavarovane oz. povezane osebe ni potrebna; • opredeli se možnost obračuna kratkega obiska ob izdaji delovnega naloga ter za pripravo zdravil in materialov patronažni službi za obisk pacienta na domu; • K0021 »Srednji poseg«: med posege se uvrsti urea dihalni test, da lahko izbrani zdravnik izvaja kontrolo uspešnosti zdravljenja okužbe z bakterijo Helikobacter Pylori. Pacient izvede ničen izpih v epruveto in izpih v drugo epruveto 30 minut po zaužitju testnega obroka. Ambulanta izbranega zdravnika pošlje test v odčitanje enemu izmed

Splošna2. Sprememba števila količnikov pri storitvi K0004 »Preventivni pregled otroka in šolarja« Izvajalcem splošnih ambulant, splošnih ambulant v socialnovarstvenih zavodih, otroških in šolskih dispanzerjev ter otroških in šolskih dispanzerjev v drugih zavodih Upravni odbor Zavoda je sprejel povečanje števila količnikov pri storitvi K0004 »Preventivni pregled otroka in šolarja«. Število količnikov se na podlagi petega odstavka 4. člena Sklepa o načrtovanju, beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev poveča iz 9 na 10 količnikov. Skladno z navedenim dopolnjujemo seznam storitev 15.20 »Storitve v splošnih ambulantah, dispanzerjih za otroke in šolarje ter nujni medicinski pomoči (302 001, 302 002, 327 009, 327 011, 327 013, 338 024, 338 040 - 047, 338 051)«. Spremembe so označene s krepko pisavo: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št.enot mere Zahtevnost* K0004 Preventivni pregled otroka in šolarja Preventivni pregled otroka in šolarja. Poleg kliničnega pregleda je vključen tudi laboratorij: urin in hemoglobin, ADG v skladu z Navodili Ministrstva za zdravje za izvajanje preventivnega zdravstvenega varstva primarni ravni. Če izbrani osebni zdravnik ali imenovani zdravnik

3. Dopolnitev opisa storitve Q0242 »ePosvet« Vsem splošnim ambulantam, otroškim in šolskim dispanzerjem, dispanzerjem za ženske, centrom za duševno zdravje otrok in mladostnikov, centrom za duševno zdravje odraslih ter izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti Z Okrožnico ZAE 4/20 smo dopolnili dolg opis storitve Q0242 »ePosvet« s pogoji za obračun storitve napotnega zdravnika in zdravnika konzultanta. Zaradi nejasnosti dopolnjujemo dolg opis storitve s pojasnilom, da je napotni zdravnik zdravnik, ki napotuje, in sicer je to lahko zdravnik primarnega nivoja (svetovanje primar-sekundar) kot tudi sekundarnega nivoja (svetovanje sekundar-sekundar ali sekundar-terciar). Zdravnik konzultant je lahko zdravnik sekundarnega ali terciarnega nivoja. Dolg opis storitve Q0242 v seznamu storitev 15.28 »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM)« se dopolnjuje tako, da se glasi (dopolnitve so označene s krepko pisavo): Šifra Kratek opis Dolg opis Q0242 ePosvet ePosvet. Pogoji za obračun storitve napotnega zdravnika, ki napotuje (zdravnik na primarnem ali sekundarnem nivoju) so: - podlaga za obračun je poslana e-napotnica z izpolnjeno zadnjo stranjo (opis problematike

Splošna4. Sprememba pravila za povečanje števila količnikov pri ambulantnih obravnavah oskrbovancev v zavodih za usposabljanje Izvajalcem CUDV Dobrna, CUDV Matevža Langusa Radovljica, CUDV Dolfke Boštjančič Draga, CUDV Črna na Koroškem in Zavodu dr. Marjana Borštnarja Dornava V socialnovarstvenih zavodih za usposabljanje ambulantno obravnavajo oskrbovance z motnjami v duševnem razvoju, ki imajo večinoma še dodatna nevrološka obolenja ter so nepokretni ali delno pokretni. Zato se za preglede oskrbovancev v naštetih zavodih prizna višja vrednost storitve, in sicer v obliki dodatnih 3 količnikov za vsak pregled. Navedeni zavodi dodatne količnike obračunajo pri storitvah s šifro K0001-K0007, K0010, K0012-K0016, K0018, K0040 in K0041 iz seznama 15.20 »Storitve v splošnih ambulantah, dispanzerjih za otroke in šolarje ter nujni medicinski pomoči«. Skladno z navedenim dopolnjujemo šifrant 13 »Povečane zahtevnosti obravnave v splošni ambulanti, otroškem in šolskem dispanzerju«. Spremembe so označene s krepko pisavo: Šifra Starost od Starost do Povečanje števila količnikov Opis 7 3 Oskrbovanci v socialnovarstvenih zavodihov za usposabljanje in Cirius Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1.

Zobozdravstvo5. Sprememba dolgega opisa 45210 »Čiščenje zobnih lokov - po loku« Vsem izvajalcem zobozdravstvene dejavnosti, razen zobozdravstvene vzgoje ter dejavnosti obsojenci in priporniki – zobozdravnik za odrasle in mladino Z Okrožnico ZAE 12/19 smo v skladu s Pravili obveznega zdravstvenega zavarovanja spremenili starostno omejitev na 26. let pri storitvah 45201 »Odstranitev mehkih in trdih zobnih oblog - po zobnem loku najmanj pri 4 zobeh« in 45210 »Čiščenje zobnih lokov - po loku«. Ker Pravilnik za izvajanje preventivnega zdravstvenega varstva na primarni ravni (Pravilnik) med preventivo za študente do 26. leta uvršča čiščenje zobnih oblog, ne pa tudi topikalne aplikacije fluorjevih raztopin, saj je topikalna aplikacija fluoridov skladno s Pravilnikom pravica le do končane osnovne šole in po starosti 15 let izjemoma v skladu z oceno tveganja, je Upravni odbor Zavoda sprejel dopolnitve, s katerimi spreminjamo dolg opis storitve 45210 »Čiščenje zobnih lokov - po loku«. Sprememba se vključi v naslednje sezname storitev: • 15.39 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti (403 112, 404 107, 406 114, 442 116, 438 115)« • 15.112 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za študente - zdravljenje (404

Rehabilitacija6. Sprememba dolgega opisa F0005 »Specialna fizioterapevtska obravnava pacienta ob 1 obisku (SpecFO)« Vsem izvajalcem fizioterapije Upravni odbor Zavoda je sprejel dopolnitve dolgega opisa storitve F0005 »Specialna fizioterapevtska obravnava pacienta ob 1 obisku (SpecFO)«, in sicer se v opisu opredeli, da se začetna in zaključna fizioterapevstka ocena stanja pacienta vpiše v fizioterapevtsko poročilo ob zaključku obravnave pacienta. V opis se doda tudi kadrovski normativ. Sprememba se vključi v seznam storitev 15.46 »Storitve fizioterapije (507 028)«. Sprememba je označena s krepko pisavo: Šifra Kratek opis Dolg opis F0005 Specialna fizioterapevtska obravnava pacienta ob 1 obisku (SpecFO) Specialna fizioterapevtska obravnava se predpiše pri naslednjih zdravstvenih stanjih: Stanja po poškodbah ali obolenjih, ki zahtevajo znanje specialnih postopkov: - manualna terapija zahtevnih okvar mišično-skeletnega sistema; - ročna limfna drenaža primarnih in sekundarnih limfedemov; - mišično skeletena terapija zahtevnih okvar mišično-skeletnega sistema; - nevrofizioterapija otrok in odraslih z okvarami osrednjega živčevja. Obvezna sestavna dela obravnave, ki lahko vključuje več obiskov, sta

Rehabilitacija7. Dopolnitev opisa storitve 12054 »Izokinetična dinamometrija« Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti rehabilitacije Upravni odbor Zavoda je sprejel dopolnitve dolgega opisa storitve 12054 »Izokinetična dinamometrija«. Dolgemu opisu storitve 12054 se v seznamih storitev 15.126 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti rehabilitacije (204 205)« in 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti» dodajo indikacije za izokinetično dinamometrijo. Dolg opis dopolnjujemo tako, da se glasi (dopolnitve so označene s krepko pisavo): Šifra Kratek opis Dolg opis 12054 Izokinetična dinamometrija Izokinetična dinamometrija. Izokinetična dinamometrija omogoča merjenje navora mišic pri stalni kotni hitrosti. S preiskavo ugotavljamo mišično (ne)ravnovesje med agonisti in antagonisti določenega sklepa ter primerjavo navorov okvarjene/poškodovane in neokvarjene strani. Z meritvijo dobimo tudi kvalitativno in kvantitativno informacijo o mišični aktivaciji. Z izokinetičnim testiranjem lahko izvajamo teste utrujanja mišic po različnih protokolih (v določenem številu ponovitev giba, v določenem časovnem okviru ali kot

Interna medicina8. Dopolnitev opisa nekaterih revmatoloških storitev Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti revmatologije Upravni odbor Zavoda je sprejel dopolnitve dolgih opisov storitev REV004 »Obravnava bolnika – DMS«, REV008 »Kapilaroskopija«, REV015 »UZ sklepov«, REV016 »UZ temporanih, facialnih in okcipitalnih arterij«, REV017 »UZ aksilarnih arterij« in REV018 »UZ velikih žlez slinavk«. Dolgi opisi zgoraj navedenih storitev se v seznamu storitev 15.134 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti revmatologije (232 249)« dopolnjujejo tako, da se glasijo (dopolnitve so označene s krepko pisavo): Šifra Kratek opis Dolg opis REV004 Obravnava bolnika – DMS Obravnava bolnika - DMS v okviru tako imenovane "sestrske ambulante" se nanaša na biološka zdravila in prilagajanje zdravil, ki spreminjajo potek bolezni, nadzor zdravljenja, pripravo pisnega obvestila za bolnika ter dnevni pregled prispelih izvidov. Nanaša se na enega izmed dveh spodaj opisanih sklopov aktivnosti: - pogovor DMS z bolnikom, izpolnitev obrazca, navodila bolniku, napotitev na laboratorijske preiskave, posredovanje obrazca in priloženih izvidov zdravniku, pregled dokumentacije

Interna medicinaKirurgijaRehabilitacija9. Dopolnitev opisov nekaterih ultrazvočnih storitev Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti izvajanje ultrazvoka- UZ Upravni odbor Zavoda je sprejel dopolnitve dolgih opisov storitev 36133 »UZ abdomna-celotni«, 36134 »Usmerjen UZ abdomna« ter kratek in dolg opis storitve 36192 »UZ rame«. Opisi zgoraj navedenih storitev se v seznamih storitev 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavno« in 15.89 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti izvajanje ultrazvoka - UZ (231 246) dopolnjujejo tako, da glasijo (dopolnitve so označene s krepko pisavo): Šifra Kratek opis Dolg opis 36133 UZ abdomna - celotni Ultrazvočna preiskava celotnega abdomna obsega preiskave vseh abdominalnih organov in struktur (jetra, žolčnik, žolčni vodi, trebušna slinavka, vranica, ledvici, mala medenica, aorta in retroperitonej). V primeru opravljenih dodatnih preiskav ingvinalnih regij se lahko poleg te preiskave dodatno obračuna še storitev 36190. 36134 Usmerjen UZ abdomna Usmerjena ultrazvočna preiskava abdomna obsega preiskavo enega trebušnega organa ali organskega sistema. V primeru opravljenih dodatnih preiskav ingvinalnih

Splošna10. Dopolnitev opisa storitev zdravljenja hepatitisa C (HCV) UKC Ljubljana Z namenom enotnega razumevanja vsebine storitev in s tem pravilnega obračuna le-teh, je Upravni odbor Zavoda sprejel dopolnitve dolgih opisov storitev zdravljenja hepatitisa C (storitve od E0632 do E0642), ki jih beleži in obračunava UKC Ljubljana. Dolgi opisi zgoraj navedenih storitev se v seznamu storitev 15.2 »Storitve, ki nimajo strukture PGO« dopolnjujejo tako, da se glasijo (dopolnitve so označene s krepko pisavo): Šifra Kratek opis Dolg opis E0632 K – HCV prvi pregled Kronični hepatitis C - prvi pregled. Za osebe, ki so anti-HCV in/ali HCV RNA pozitivne, se izvede klinična, laboratorijska in mikrobiološka obravnava za opredelitev stanja glede okužbe z virusom hepatitisa C. Opredelitev vključuje določitev genotipa/podtipa virusa, kvantifikacijo virusnega bremena v krvi, oceno prizadetosti jeter, morebitne so-okužbe in pridružene bolezni jeter, oceno morebitnih zunaj jetrnih manifestacij hepatitisa C in določitev specifičnega imunogenetskega ustroja bolnika glede odziva na morebitno zdravljenje. Opredelitev služi za izhodišče nadaljnje obravnave bolnika, ki je usmerjena bodisi v zdravljenje kroničnega

Interna medicinaZobozdravstvo11. Sprememba oznake storitve pri storitvah 91102 »Triažiranje napotnice. Manchesterska triaža ***« in REV019 »Triaža nenujnih napotnic« Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti Zaradi izvedbe kontrole RDIZ0102 s 1. 7. 2020 za storitve triažiranja napotnic uvajamo v šifrant 51.1 »Oznake storitev« novo oznako storitve T »Triažiranje napotnice«. Tako pri storitvah 91102 »Triažiranje napotnice. Manchesterska triaža ***« in REV019 »Triaža nenujnih napotnic« spreminjamo oznako storitve iz N »Neopredeljeno« v T »Triažiranje napotnice«. Spremembe šifranta 51.1 »Oznake storitev« so naslednje: Šifra Opis T Triažiranje napotnice Skladno z navedenim spreminjamo kontrolo RDIZ0102, tako da se glasi: Kontrola podatka šifra odpustne/postavljene diagnoze MKB. Preverja se, da odpustna/postavljena šifra MKB obstaja v šifrantu 50.1. in je veljavna na datum konca obravnave (Oznaka veljavnosti je 1 - da). Če gre za storitev "91102 Triažiranje napotnice", se oznaka veljavnosti ne preverja. Če gre za storitev z oznako 'T', se oznaka veljavnosti ne preverja. RDIZ0102 Šifra odpustne/postavljene diagnoze MKB ne obstaja ali pa ni veljavna glede na šifrant 50.1. Popravite podatek

Splošna12. Novi storitvi izvajanja nevromodulacijskega programa URI SOČA Z namenom preglednejšega obračuna storitev nevromodulacijskega programa je Upravni odbor Zavoda sprejel uvedbo novih storitev E0738 »Material - implantacija z eno kirurško elektrodo in programatorjem« in E0739 »Material - implantacija z eno kirurško elektrodo brez programatorja«, ki jih beleži in obračunava URI SOČA. Navedeni storitvi izvajalec beleži v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti 204 205 »Rehabilitacija« in jo posreduje Zavodu po strukturi Obravnava na vrstah dokumenta 4-6 (račun za tujce), 7-9 (račun za doplačilo za socialno ogrožene), 10-12 (račun za doplačilo za pripornike in obsojence) in 15-16 (poročilo) skladno z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti. Spremembe seznama 15.2 »Storitve, ki nimajo strukture PGO« so naslednje: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Oznaka količine (1 - kol. je 1) Maks. dovolj. št. storit. na obravn. Oznaka cene Tip storitve Nivo planiranja E0738 Mat. - implant. 1 elektr. in program. Material - implantacija z eno kirurško elektrodo in programatorjem - material potreben za izvajanje nevromodulacijskega programa draženja zadnjih

13. Ukinitev storitve 91991 »Zdravljenje psihotičnega bolnika s psihofarmakom v depo obliki**« Vsem izvajalcem skupnostne psihiatrije, skupnostne psihiatrične obravnave in ambulantne obravnave v okviru centrov za duševno zdravje odraslih ter specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti nevrologije in psihiatrije V dejavnosti skupnostne psihiatrične obravnave na domu (230 269, 512 059) ter specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti nevrologije (218 227), psihiatrije (230 241) in ambulantne obravnave v okviru centrov za duševno zdravje odraslih (512 058) je odprta možnost beleženja storitve 91991 »Zdravljenje psihotičnega bolnika s psihofarmakom v depo obliki**«. Ker so vsa ta zdravila razvrščena na Seznam A, jih izvajalci obračunajo kot ločeno zaračunljivi material skupaj s pripadajočo storitvijo aplikacije zdravila iz seznama storitev 15.117 »Storitve priprave in aplikacije zdravil iz Seznama A in B«. Zaradi navedenega storitev 91991 ukinjamo iz seznamov storitev 15.47 »Storitve skupnostne psihiatrične obravnave na domu (230 269, 512 059)«, 15.76 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti nevrologije (218 227)« in 15.87 »Storitve