Okrožnica ZAE 7/21: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

Splošna1. Obračun sobivanja ob hospitaliziranem otroku ali invalidu pri izvajalcih bolnišnične dejavnosti – dodatno pojasnilo Vsem bolnišnicam Povzetek vsebine V zvezi s storitvijo E0763 »Sobivanje starša ob hospitaliziranem otroku ali invalidu« dodatno pojasnjujemo, da se storitev lahko obračuna le za stacionarne obravnave otrok, ki trajajo preko noči. Hkrati dopolnjujemo tudi opis E0763 (glej spodaj poudarjen zapis), ker bodo zdravilišča za obračuna sobivanja uporabila samostojno storitev. Navodilo za obračun V Okrožnici ZAE 6/21 je v okviru vsebinskega sklopa »2. Trajna razširitev obsega pravice sobivanja ob hospitaliziranem otroku ali invalidu« pri dolgem opisu storitve E0763 navedeno »Sobivanje starša ob hospitaliziranem otroku ali invalidu preko noči.«. Slednje pomeni, da se storitev sobivanje ob hospitaliziranem otroku/invalidu obračunata le za stacionarne obravnave, ki trajajo preko noči (različen dan sprejema in odpusta spremljevalca). Zavod v tem primeru krije stroške nastanitve (nočitev) in prehrane spremljevalca (starša, oziroma skrbnika), v višini celotne cene (100% delež OZZ). Poleg tega iz dolgega opisa črtamo vsebino v zvezi z zdravilišči, ker zanje velja samostojna

Splošna2. Pravica sobivanja ob stacionarno zdraviliško zdravljenem otroku ali invalidu Vsem izvajalcem zdraviliškega zdravljenja Povzetek vsebine Z novelo Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju, ki je stopilo v veljavo s 17. 4. 2021, se širi pravica do sobivanja ob hospitaliziranem otroku ali invalidu tako, da ta velja tudi za čas bivanja v zdravilišču. Pravica se v celoti krije iz sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja in jo lahko koristi eden od staršev, rejnikov, skrbnikov, zakoncev ali zunajzakonskih partnerjev, kadar sobiva ob stacionarno zdraviliško zdravljenemu otroku/invalidu. Pravica se uveljavlja: a.) Za bolnega otroka do vključno 14. leta starosti. b.) Za bolnega otroka do 18. leta starosti oziroma dokler traja roditeljska pravica, kadar gre za težjo okvaro ali poškodbo možganov ali hrbtenjače, pri kateri je potrebno usposabljanje za poznejšo medicinsko rehabilitacijo na domu, ali za kronično bolezen, okvaro v času usposabljanja za poznejšo medicinsko rehabilitacijo na domu, ali za zdravljenje težkega zdravstvenega stanja. c.) Ne glede na starost za osebo s posebnimi potrebami, ki potrebuje 24-urno nego in oskrbo, oziroma z osebo s statusom po zakonu,

Šport3. Program SVIT - nova storitev E0772 »Operativna kolonoskopija brez noža SVIT« Diagnostičnemu centru Bled in UKC Ljubljana Povzetek vsebine V procesu sprejema Splošnega dogovora za pogodbeno leto 2021 je bila dogovorjena uvedba nove storitve E0772 »Operativna kolonoskopija brez noža - SVIT«. S tem navodilo dodajmo na seznam novo storitev, ki jo je možno obračunati Zavodu in urejamo pravila njenega obračuna. Navodilo za obračun Izvajalci storitev E0772 beležijo na dejavnost 511 030 »Presejalni programi« po zavarovani osebi po strukturi »Obravnava« na vrstah dokumentov 1-3 (račun/zahtevek) in 4-6 (račun za MedZZ). Storitev E0772 uvajamo: • v seznam storitev 15.8 »Storitve v programih SVIT (511 030) in DORA (511 031)«: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere E0772 Operativna kolonoskopija brez noža SVIT Operativna kolonoskopija brez noža SVIT – operativna kolonoskopija SVIT, ki vključuje tehniko obravnave lezij EFTR. preiskava 1 Oznaka količine (1 - kol. je 1) Max dovoljeno št. storitev na obravnavo Oznaka cene Evidenčna storitev Tip storitve Nivo planiranja Šifrant 43 1 1 3 Ne 9 EME E0772 / • v povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za

4. URI SOČA – nov pripomoček za nadomestno komunikacijo URI SOČA Povzetek vsebine V procesu sprejema Splošnega dogovora za pogodbeno leto 2021 je bila dogovorjena uvedba novega ločeno zaračunljivega materiala - pripomočka za nadomestno komunikacijo Q0316 »Enostavni računalniški komunikacijski pripomoček – tablični«, ki ga lahko obračuna URI Soča v bolnišnični dejavnosti 104 305 »Rehabilitacija« in specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 204 205 »Rehabilitacija«. S tem navodilo dodajmo navedeni pripomoček na seznam ločeno zaračunljivih materialov, ki jih je možno obračunati ZZZS in urejamo pravila obračuna. Navodilo za obračun V bolnišnični dejavnosti 104 305 »Rehabilitacija se Q0316 posreduje Zavodu po strukturi SBD obravnava, v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 204 205 »Rehabilitacija« pa po strukturi Obravnava. V obeh strukturah se pošilja na vrstah dokumenta 4-6 (račun za tuje zavarovane osebe), 7-9 (račun za doplačilo za socialno ogrožene), 10-12 (račun za doplačilo za pripornike in obsojence) in 15-16 (poročilo). Naenkrat se lahko zavarovani osebi izda le en pripomoček za nadomestno komunikacijo. Q0316 uvajamo v seznam storitev 15.28 »Ločeno zaračunljivi material

5. Kontrola obračuna dodatka za vstavitev aortne zaklopke s postopkom TAVI UKC Ljubljana, UKC Maribor in MC Medicor d.d. Povzetek vsebine Partnerji so v procesu pogajanj za Splošni dogovor za pogodbeno leto 2021 sprejeli dopolnitev, da se dodatek za vstavitev aortne zaklopke s postopkom TAVI lahko obračuna le, če sta v okviru akutne bolnišnične obravnave SPP hkrati izvedena tudi postopka, skladno z veljavnimi Standardi kodiranja - avstralska različica 6, slovenske dopolnitve: 3848801 Zamenjava aortne zaklopke z biološko protezo 3452400 Kateterizacija/kanalizacija druge arterije Pri tem mora biti dodatek obračunan na isti vrsti in podvrsti dejavnosti kot nadrejena storitev (SPP). Navodilo za obračun Za kontrolo poročanja se dopolni povezovalni šifrant K15.7a »Terapevtski in diagnostični postopki« za storitve: Storitev Šifra TDP Opis TDP Obvezen dodaten TDP * E0708 3848801 Zamenjava aortne zaklopke z biološko protezo Ne E0708 3452400 Kateterizacija/kanalizacija druge arterije Ne Kontrola se bo izvajala za obravnave, poročane od 1. 7. 2021 dalje in samo za zaključene obravnave od 1.1.2019 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Franc Osredkar (franc.osredkar@zzzs.si

6. Sprememba cene ter dopolnitev opisa storitve Q0281 »Presejalni test za neinvazivno določitev plodovnega genotipa RHD iz periferne krvi RhD negativnih nosečnic« Vsem dispanzerjem za ženske ter izvajalcem specialistične zunajbolnišnične dejavnosti ginekologije, porodništva in zdravljenje neplodnosti Povzetek vsebine V okviru dogovarjanj za Splošni dogovor za pogodbeno leto 2021 je bila sprejeta višja cena in s tem sprememba dolgega opisa ločeno zaračunljivega materiala Q0281 »Presejalni test za neinvazivno določitev plodovnega genotipa RHD iz periferne krvi RhD negativnih nosečnic«. Cena po novem vključuje tudi stroške posredovanja vzorcev za test. Navodilo za obračun Cena za ločeno zaračunljiv material Q0281 se poveča iz dosedanjih 71,01 EUR na 77 EUR. Dolg opis storitve Q0281 v seznamu storitev 15.28 »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM)« se dopolnjuje tako, da se glasi (dopolnitve so označene s krepko pisavo): Šifra Kratek opis Dolg opis Q0281 Pres.test plod.genotip.RHD RhDnegat. noseč. Presejalni test za neinvazivno določitev plodovnega genotipa RHD iz periferne krvi RhD negativnih nosečnic. Cena vsebuje tudi stroške posredovanja vzorcev za test. Spremembe veljajo za

Splošna7. Splošne ambulante ter otroški in šolski dispanzerji - sprememba opisa storitve K0011 »Cepljenje šolskega / predšolskega otroka« Vsem izvajalcem splošnih ambulant, splošnih ambulant v socialnovarstvenih zavodih, otroških in šolskih dispanzerjev ter otroških in šolskih dispanzerjev v drugih zavodih Povzetek vsebine Upravni odbor ZZZS je sprejel dopolnitev opisa storitve K0011 »Cepljenje šolskega / predšolskega otroka« tako, da se v primeru cepljenja na domu, poleg te storitve, lahko obračuna še storitev K0040 »Hišni obisk« ali K0041 »Paliativni hišni obisk«. Navodilo za obračun V seznamu storitev 15.20 »Storitve v splošnih ambulantah, dispanzerjih za otroke in šolarje ter nujni medicinski pomoči (302 001, 302 002, 327 009, 327 011, 327 013, 338 024, 338 040 - 047, 338 051)« dopolnjujemo opis storitve K0011 tako, da se glasi: Šifra Kratek opis Dolg opis K0011 Cepljenje šolskega / predšolskega otroka Cepljenje, BCG, izvedba ali odčitavanje rezultatov Mantoux testa šolskega in predšolskega otroka. Storitev se lahko beleži samostojno ali skupaj z eno izmed šifer: K0002, K0002-01, K0003, K0003-01, K0004, K0010, K0012, in K0013, K0040 in K0041. Storitev se obračuna tolikokrat, kolikor

Splošna8. Splošne ambulante ter dispanzerji za otroke in šolarje - uvedba novih storitev Vsem izvajalcem splošnih ambulant, splošnih ambulant v socialnovarstvenih zavodih, otroških in šolskih dispanzerjev ter otroških in šolskih dispanzerjev v drugih zavodi Povzetek vsebine Upravni odbor ZZZS je sprejel dopolnitev seznama storitev, ki jih za obračun uporabljajo splošne ambulante ter dispanzerji za otroke in šolarje. Dodajata se dve novi storitvi: • K0060 »Timski posvet – krajši«, • K0061 »Timski posvet – daljši«. Storitvi se obračunata, kadar se zdravnik specialist družinske medicine in pediatrije udeleži posvetov za svoje paciente, na katerih sodelujejo strokovnjaki iz drugih ustanov, kot so centri za socialno delo, vzgojno-izobraževalni zavodi, policija, sodišče itd. Gre za paciente, ki imajo poleg zdravstvenih še druge težave in če takšen posvet predstavlja del zdravljenja pacienta. Navodilo za obračun Novi storitvi dodajamo v seznam storitev 15.20 »Storitve v splošnih ambulantah, dispanzerjih za otroke in šolarje ter nujni medicinski pomoči (302 001, 302 002, 327 009, 327 011, 327 013, 338 040 - 049, 338 051)« kot sledi: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere K0060

Ginekologija9. Dispanzer za ženske - sprememba opisa storitve K1025 »Odvzem brisa za HPV« Vsem dispanzerjem za ženske Povzetek vsebine Upravni odbor ZZZS je sprejel dopolnitev opisa storitve K1025 »Odvzem brisa za HPV«. Dosedanji opis storitve je omogočal obračun brisa za HPV zgolj ob opravljenem kurativnem pregledu. Ker pa se HPV lahko odvzame tudi ženski, ki pride na poporodni pregled, ki se šteje za preventivni pregled, spreminjamo opis storitve na način, da bo omogočen obračun HPV tudi ob preventivnem pregledu. Skladno s Pravilnikom o izvajanju preventivnega zdravstvenega varstva na primarni ravni je odvzem brisa za HPV kurativna storitev (strošek se deli na OZZ in PZZ), zato opis storitve dopolnjujemo tudi s tem določilom. Navodilo za obračun Spremembo opisa storitve K1025 dopolnjujemo v seznamu storitev 15.21 »Storitve v ginekologiji na primarni ravni (306 007)« tako, da se glasi: Šifra Kratek opis Dolg opis K1025 Odvzem brisa za HPV V primeru, ko osebni izbrani ginekolog na podlagi medicinske indikacije opravi odvzem brisa na HPV, ga evidentira in obračuna – razlog in poseg morata biti razvidna iz ginekološke dokumentacije in obsega odvzem brisa na eno stekelce v skladu z Navodili

Interna medicina10. Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost – dopolnitev opisa storitev posveta na daljavo Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti Povzetek vsebine Opis storitev 91103 »Posvet na daljavo – krajši« in 91104 »Posvet na daljavo – daljši« dopolnjujemo tako, da se pacientkam s sladkorno boleznijo v času nosečnosti storitev lahko evidentira enkrat na teden. Bolnikom, ki se zdravijo zaradi povišanega krvnega tlaka, se lahko storitev 91103 »Posvet na daljavo – krajši« evidentira trikrat na mesec, storitev 91104 »Posvet na daljavo – daljši« pa dvakrat na mesec. Navodilo za obračun Upravni odbor ZZZS je sprejel dopolnitev opisov storitev za obračun posveta zdravnika specialista s pacientom na daljavo 91103 »Posvet na daljavo – krajši« in 91104 »Posvet na daljavo – daljši« tako, da se izvajalcem, ki obravnavajo bolnice s sladkorno boleznijo, v času nosečnosti omogoči obračun storitve enkrat na teden in bolnikom, ki se zdravijo zaradi povišanega krvnega tlaka, dvakrat na mesec, če gre za daljši posvet in trikrat na mesec, če gre za krajši posvet. Spremembe opisa storitev 91103 in 91104 so označene s krepko pisavo: Šifra Kratek opis Dolg opis Štev.

Interna medicinaZobozdravstvo11. Internistika – uvedba storitev 88520 »Vstavitev flebokatetra za hemodializo v centralno veno**« in 88910 »Površinska lokalna anestezija***« Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti internistike Povzetek vsebine Na predlog izvajalca uvajamo storitvi 88520 »Vstavitev flebokatetra za hemodializo v centralno veno**« in 88910 »Površinska lokalna anestezija***« v seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti internistike. Navodilo za obračun Storitvi 88520 in 88910 uvajamo v seznam storitev 15.68 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti internistike (209 215)« kot sledi: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.) Maks. dovoljeno št. storitev na obravnavo 88520 Vstavitev flebokatetra za hemodializo v centr. veno** Vstavitev flebokatetra za hemodializo v centralno veno po Seldingerju. Perkutana vstavitev flebokatetra s fiksacijo v femoralno, jugularno ali subklavija veno** Točka 22,80 2 2 88910 Površinska, lokalna anestezija*** Površinska, lokalna anestezija*** Točka 0,95 2 20 Kadrovski normativ Normativ v minutah Oznaka storitve Oznaka cene

Interna medicina12. Pulmologija – uvedba storitve 17691 »Analiza študijskega modela po posameznih metodah« Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pulmologije Povzetek vsebine Na predlog izvajalca uvajamo storitev 17691 »Izvajanje zahtevnih endo/meta. testov**« v seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pulmologije. Navodilo za obračun Storitev 17691 uvajamo v seznam storitev 15.86 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pulmologije (229 239)« kot sledi: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.) Maks. dovoljeno št. storitev na obravnavo 17691 Izvajanje zahtevnih endo/meta. testov** Izvajanje zahtevnejših endokrinološkometabolnih testov (adrenalinski, EDTA, glukagonski, inulinski, L-Dopa test s P, LH-FSP realizing test, TRH test in podobno** Točka 14,78 2 2 Kadrovski normativ Normativ v minutah Oznaka storitve Oznaka cene Tip storitve Evidenčna storitev Nivo planiranja Šifrant 43 1 zdravnik specialist; 1 višja medicinska sestra; 1 srednja medicinska sestra 10; 60; 30 N - neopredeljeno 3 - Cena storitve je enaka ceni v ceniku 2 TOC Ne Z0030 Z0030

Interna medicina13. Diabetologija – uvedba storitve 12602 »Holter monitoring« Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti diabetologije Povzetek vsebine Na predlog izvajalca uvajamo storitev 12602 »Holter monitoring« v seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti diabetologije. Navodilo za obračun Storitev 12602 uvajamo v seznam storitev 15.100 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti diabetologije (249 216)« kot sledi: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.) Maks. dovoljeno št. storitev na obravnavo 12602 Holter monitoring Holter monitoring. 24-urno snemanje EKG s pomočjo magnetnega zapisa in prenosnega kasetofona, naknadna interpretacija na čitalcu (polavtomatska). Metoda je komplementarna z obremenitvenim testom. Prednost metode je v tem, da omogoča spremljanje EKG med vsakodnevno bolnikovo aktivnostjo in eventualnimi stresi na delovnem mestu, doma med spanjem ali katerokoli drugo aktivnostjo. Točka 9,10 2 1 Kadrovski normativ Normativ v minutah Oznaka storitve Oznaka cene Tip storitve Evidenčna storitev Nivo planiranja Šifrant 43 1 zdravnik

Duševno zdravjeOnkologija14. Psihiatrija - uvedba novih storitev za obračun dela na daljavo Izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti psihiatrije Povzetek vsebine Upravni odbor ZZZS je sprejel dopolnitev seznam storitev za obračun dela specialistov psihiatrov, in sicer s storitvami, za obračun dela izvedenega na daljavo: • 03010 »Razširjen pregled v spec. dej. - na daljavo«, • 11012 »Začetna ambulantna psihiatrična oskrba - na daljavo«, • 11312 »Nadaljnja ambulantna psihiatrična oskrba - na daljavo«, • 96091 »Psihoterapevtski ukrep - površinski - na daljavo«, • 96102 »Psihoterapija zakonskih in drugih parov - na daljavo«, • 96191 »Vedenjska psihoterapija - na daljavo«, • 96802 »Sprostitvene tehnike - na daljavo«, • 97421 »Psih. intervju s svojcem/informat. - na daljavo«. Nove storitve se lahko beležijo od 1. 7. 2021 dalje: Navodilo za obračun Nove storitve dodajamo v seznama storitev 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti« in 15.87 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti psihiatrije (230 241)« kot sledi: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere 03010 Razširjen pregled v spec. dej. - na daljavo

Duševno zdravje15. Pedopsihiatrija - uvedba novih storitev za obračun dela na daljavo Izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pedopsihiatrije Povzetek vsebine Upravni odbor ZZZS je sprejel dopolnitev seznam storitev za obračun dela specialistov pedopsihiatrov, in sicer s storitvami, za obračun dela izvedenega na daljavo: • 11013 »Prva obravnava s starši - na daljavo«, • 11014 »Prva obravnava otroka samega - na daljavo«, • 11015 »Prva obravnava s starši v odsotnosti otroka - na daljavo«, • 11313 »Ponovna obravnava s starši - na daljavo«, • 11314 »Ponovna obravnava otroka samega - na daljavo«, • 11315 »Ponovna obravnava s starši v odsotnosti otroka - na daljavo«, • 11626 »Kratka timska obravnava - na daljavo«, • 11627 »Obsežna timska obravnava - na daljavo«, • 96103 »Družinska psihoterapija - na daljavo«, • 97421 »Psih. intervju s svojcem/informat. - na daljavo«. Nove storitve se lahko beležijo od 1. 7. 2021 dalje: Navodilo za obračun Nove storitve dodajamo v sezname storitev 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«, 15.25 »Pedopsihiatrične storitve, ki se lahko obračunavajo na VZD (224 242) pri obravnavi oseb do dopolnjenega 19. leta

Splošna16. Okulistika – dopolnitev opisa storitve operacije sive mrene Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti okulistike Povzetek vsebine Upravni odbor ZZZS je sprejel dopolnitev opisa storitve E0088 »Operacija sive mrene«. Dopolnitev dolgega opisa vključuje: • poleg cene za storitev posega E0088 ni mogoče obračunati nobene druge storitve iz seznama storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti; • je hospitalna obravnava mogoča le, če izvajalec predloži ZZZS indikacije za obravnavo v akutni bolnišnični obravnavi. Navodilo za obračun Dolg opis storitve E0088 dopolnjujemo v seznamu storitev 15.11 »Celostne obravnave v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti (Q86.220) kot sledi: Šifra Kratek opis Dolg opis E0088 Operacija sive mrene Operacija sive mrene. Izvajalec v okviru cene za eno operacijo opravi ambulantna pregleda pred in po operaciji. Poleg storitve ni mogoče obračunati nobene druge storitve iz seznama storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti. Hospitalna obravnava je mogoča le, če izvajalec predloži Zavodu indikacije za obravnavo v akutni bolnišnični obravnavi. Ker poleg E0088 ni mogoče obračunati

17. Mamografija - uvedba novih storitev 32824 »Mamografija s kontrastom - enostranska« in 32825 »Mamografija s kontrastom - dvostranska« Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti mamografije Povzetek vsebine Upravni odbor ZZZS je sprejel uvedbo novih storitev 32824 »Mamografija s kontrastom - enostranska« in 32825 »Mamografija s kontrastom – dvostranska«, ki se od 1. 7. 2021 dalje lahko beležita v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti mamografije. Navodilo za obračun Novi storitvi uvajamo v seznama storitev 15.88 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti izvajanje mamografije (231 211)« in 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti« kot sledi: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Časovni normativ Kadrovski normativ 32824 Mamografija s kontrastom - enostranska Mamografija s kontrastom - enostranska Točka 18,66 15, 25 1 zdravnik specialist; 1 DMS 32825 Mamografija s kontrastom - dvostranska Mamografija s kontrastom - dvostranska Točka 22,66 15, 40 1 zdravnik specialist; 1 DMS Za novi storitvi veljajo naslednji podrobni podatki: • Oznaka količine: 1 • Maksimalno dovoljeno

18. Sprememba Priporočil glede kod MKB, ki pod določenimi pogoji opredeljujejo 100 odstotno plačilo iz obveznega zdravstvenega zavarovanja Izvajalcem zdravstvenih storitev Povzetek vsebine V Prilogi 2 te okrožnice objavljamo spremembe Priporočil glede kod MKB, ki pod določenimi pogoji opredeljujejo 100 odstotno plačilo iz obveznega zdravstvenega zavarovanja. Navodilo za obračun Priporočila dopolnjujemo s sledečimi spremembami: Naziv skupine Opis Kode AIDS IN Z ZAKONOM PREDPISANE NALEZLJIVE BOLEZNI 6. alineja prvega odstavka 23. člena zakona opredeljuje, da krije obvezno zdravstveno zavarovanje v celoti preprečevanje, odkrivanje in zdravljenje infekcije HIV in nalezljivih bolezni, za katere je z zakonom določeno izvajanje ukrepov za preprečevanje njihovega širjenja. To področje urejata Zakon o nalezljivih boleznih (Uradni list RS, št. 69/95, 25/04 Odl. US, 47/04 ZdZPZ, 119/05, 33/06 UPB-1) in Pravilnik o prijavi nalezljivih bolezni in posebnih ukrepih za njihovo preprečevanje in obvladovanje (Urad. l. RS 16/99). Diagnostika in LZM so sestavni del storitve, ZZVZZ določa, da 100 % kritje iz OZZ določajo diagnoze ali statusi zavarovanih oseb, ne pa storitve. akutna infekcija dihal po

19. Zobozdravstvena dejavnost oralna in maksilofacialna kirurgija - nov seznam storitev Izvajalcem zobozdravstvene dejavnosti oralne in maksilofacialne kirurgije Povzetek vsebine ZZZS, na zahtevo nadzornih inštitucij, postopoma uvaja samodejne kontrole ob prejemu dokumentov. Pomemben del samodejnih kontrol predstavljajo tudi seznami storitev, ki se lahko obračunajo ZZZS v okviru posameznih vrst oz. podvrst zdravstvene dejavnosti. S to okrožnico uvajamo v zobozdravstveni dejavnosti oralne in maksilofacialne kirurgije seznam storitev 15.138 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti oralne in maksilofacialne kirurgije (442 116)« (Priloga 1 te okrožnice), ki vključuje obstoječe storitve. Morebitne utemeljene predloge za spremembo seznama pričakujemo do 1. 9. 2021. Predlogi naj bodo ustrezno obrazloženi, z opisom izvedenih storitev in primeri medicinske dokumentacije, ki naj upravičuje obračun storitve, ki še ni uvrščena na seznam. ZZZS si pridržuje pravico, da bo naknadno, na podlagi ugotovitev iz nadzorov, črtal posamezne storitve iz seznama, če se bo izkazalo, da njihov obračun ni utemeljen. Kontrola na seznam storitev bo vzpostavljena od 1.1.2022 dalje. Navodilo za obračun Na vrsti

20. Uvedba citostatikov na Seznam A Vsem bolnišnicam v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti Povzetek vsebine V okviru usklajevanj za Splošni dogovor za pogodbeno leto 2021 je bilo dogovorjeno, da se s 1. 1. 2022 na Seznam A razvrstijo zdravila z učinkovinami cisplatin, docetaksel, gemcitabil, irinotekan, oksaliplatin, paklitaksel, topotekan in vinorelbin (v nadaljevanju citostatiki). S tem bodo navedena zdravila dostopna za zdravljenje različnih vrst rakavih bolezni v okviru specialistične zunajbolnišnične dejavnosti kot monoterapija ali kot kombinacija z drugimi zdravili iz seznamov A in B. Navodilo za obračun Izvajalci bodo citostatike od 1. 1. 2022 dalje obračunavali s storitvami: • Q0235 »Seznam A«, • Q0236 »Blagovni rabat - Seznam A«, • Q0237 »Poslovna donacija - Seznam A«, • Q0262 »Seznam A - kalo«, • Q0263 »Blagovni rabat - Seznam A - kalo«, • Q0264 »Poslovna donacija - Seznam A - kalo« Ta zdravila bodo zaračunali skupaj s storitvami za pripravo in aplikacijo zdravila iz seznama storitev 15.117 »Storitve priprave in aplikacije zdravil iz Seznama A in B« po strukturi Obravnava. Razvrstitev teh zdravil bo obravnavana na Komisiji za razvrščanje zdravil na