Okrožnica ZAE 13/21: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

Duševno zdravje1. Spremembe in dopolnitve seznamov storitev v Centrih za duševno zdravje otrok in mladostnikov ter Centrih za duševno zdravje odraslih Vsem Centrom za duševno zdravje otrok in mladostnikov ter Centrom za duševno zdravje odraslih Povzetek vsebine V seznamih storitev Centrov za duševno zdravje otrok in mladostnikov in Centrov za duševno zdravje odraslih (ambulantna in skupnostna psihiatrična obravnava) se spreminjajo opisi storitev (dodana so medsebojna izključevanja storitev, natančneje je zapisana vsebina dela) in/ali kadrovski in/ali časovni normativi storitev, nekatere storitve se ukinjajo in uvajajo nove storitve (predvsem za obračun dela na daljavo). Za spremljanje podrobnejše vsebine nekaterih storitev se uvajata dva nova seznama, in sicer nov seznam storitev Centrov za duševno zdravje odraslih (seznam 15.136c), pri katerih se beležijo podrobne evidenčne storitve, ter nov seznam podrobnih evidenčnih storitev v Centrih za duševno zdravje odraslih -ambulantna in skupnostna psihiatrična obravnava (seznam 55.136c), v katerega se dodajo nove podrobne evidenčne storitve za skupinske intervence in specifične individualne svetovalne tehnike. Navodilo za obračun Centri za duševno zdravje se do 30. 6. 2021 financirajo v pavšalu, od 1. 7. 2021 dalje pa se program plačuje tako, da je v 40 % plačan v pavšalu, preostali del pa na podlagi opravljenih storitev. Za vse centre, ki se vzpostavijo po 1. 7. 2020, velja financiranje v pavšalu 1 leto po vzpostavitvi CDZ, nato pa se program plačuje tako, da je v 40 % plačan v pavšalu, preostali del pa na podlagi opravljenih storitev. Zavod je že z Okrožnicami ZAE 9/20, 11/20, 12/20 in 5/21 opredelil sezname storitev za evidentiranje in obračunavanje dela centrov za duševno zdravje otrok in odraslih, s tokratno okrožnico pa te sezname dopolnjujemo. Spremembe v šifrantih so naslednje: Seznam storitev 15.136a »Storitve v Centrih za duševno zdravje odraslih in Skupnostni psihiatrični obravnavi (512 058 in 512 059) - storitve, ki se ne beležijo po osebi« Iz seznama storitev 15.136a »Storitve v Centrih za duševno zdravje odraslih in Skupnostni psihiatrični obravnavi (512 058 in 512 059) - storitve, ki se ne beležijo po osebi«, se ukinjata storitvi CDZOD003 »Timski posvet z zunanjimi izvajalci« in CDZOD004 »Obravnava v skupnosti«, ki se po novem beležita po osebi in sta od 1. 10. 2021 dalje zajeti v seznamu storitev 15.136b »Storitve v Centrih za duševno zdravje odraslih in Skupnostni psihiatrični obravnavi (512 058 in 512 059) - storitve, ki se beležijo po osebi«. Ukinja se tudi storitev CDZOD005 »Koordinacija in sodelovanje z zunanjimi strokovnimi službami«, nadomesti pa jo storitev CDZOD017 »Posvet z zunanjimi izvajalci – krajši«, ki je ravno tako zajeta v sklopu seznama storitev 15.136b, ker se beleži po osebi. Pri storitvah CDZOD001 »Krajši timski posvet« in CDZOD002 »Daljši timski posvet«, se spremeni dolg opis. Pri storitvi CDZOD061 »Preventivni ukrep v skupnosti« se poleg dolgega opisa spremeni tudi kratek opis in dopolni kadrovski normativ. Spremembe so označene z odebeljeno pisavo: Šifra storitve Kratek opis Dolg opis Št. enot mere Kadrovski normativ Normativ v minutah CDZOD001 Krajši timski posvet Krajši timski posvet (30 min) je posvet, pri katerem sodelujeta več kot 2 strokovnjaka iz iste ustanove. Datum in vsebina posveta sta zabeležena v medicinski dokumentaciji. Storitev se zabeleži z datumom in prisotnimi kadri. Storitev obračuna koordinator obravnave pacienta službe, največ enkrat na dan, ne glede na to, koliko pacientov je bilo obravnavanih. 24,00 več kot 2 člana tima (psihiater / DMS / klinični psiholog / psiholog / delovni terapevt / socialni delavec 30,00 CDZOD002 Daljši timski posvet Daljši timski posvet (60 min) je posvet, pri katerem sodelujejo več kot 3 strokovnjaki iz iste ustanove. Je posvet članov tima o izvajanju načrtov obravnav. Vsak član tima s svojega stališča predstavi osebo/družino, sodelovanje, problematiko, napredek, cilje. Ocenjujejo se rezultati timskega dela. Pripravi se skupni načrt nadaljnje pomoči. Storitev obračuna koordinator obravnave pacienta službe, največ enkrat na teden, ne glede na to, koliko pacientov je bilo obravnavanih. Datum in vsebina posveta sta, skupaj z zaključki glede izvajanja načrtov obravnav, zabeležena v medicinski dokumentaciji. Arhivira se datum posveta s številom udeležencev. 48,00 več kot 3 člani tima (psihiater / DMS / klinični psiholog / psiholog / delovni terapevt / socialni delavec 60,00 CDZOD003 Timski posvet z zunanjimi izvajalci Timski posvet z zunanjimi izvajalci je dolg posvet več kot 3 strokovnjakov iz tima/ustanove z enim ali več strokovnjaki iz drugih ustanov kot del diagnostične ocene ali zdravljenja ali za pripravo skupnega individualnega načrta nadaljnje pomoči osebi/družini (INPD). Datum in vsebina posveta sta zabeležena v medicinski dokumentaciji. Storitev obračuna koordinator obravnave pacienta. 64,00 več kot 3 čani tima (psihiater / DMS / klinični psiholog / psiholog / delovni terapevt / socialni delavec in zunanji sodelavec) 80,00 CDZOD004 Obravnava v skupnosti Obravnava v skupnosti pomeni udeležbo strokovnjaka iz tima/ustanove na timskem sestanku z enim ali več strokovnjaki iz drugih ustanov kot del diagnostične ocene ali zdravljenja. Vključuje tudi posvet z namenom ocene potreb, priprave načrta pomoči ali ukrepanja v zvezi z obravnavanim otrokom / mladostnikom / družino. 20,70 psihiater, DMS, klinični psiholog, psiholog, delovni terapevt, socialni delavec 90,00 CDZOD005 Koord.in sodel.z zun.strok.službami Koordinacija in sodelovanje z zunanjimi strokovnimi službami vključuje medinstitucionalno sodelovanje in koordinacijo aktivnosti. Izvedba je dokumentirana z zapisom v zdravstveni dokumentaciji. 6,00 psihiater, DMS, klinični psiholog, psiholog, delovni terapevt, socialni delavec 30,00 CDZOD061 Preventivni kKrizni ali preventivni ukrep v skupnosti Preventivni kKrizni ali preventivni ukrep v lokalni skupnosti - CDZO se vključi v akutno nastalo situacijo v skupnosti (nezgode, samomor, umor, naravne nesreče) ter izvede razbremenitvene in podporne ukrepe za strokovnjake in laike v lokalni skupnosti ali izvede posvet v lokalni skupini za krepitev zdravja. V kriznih situacijah ali redno največ 3x letno na CDZO. Storitev obračuna eden od članov tima, ki aktivnosti izvede. 24,00 psihiater in/ali DMS in/ali psiholog in/ali socialni delavec 120 Seznam storitev 15.136b »Storitve v Centrih za duševno zdravje odraslih in Skupnostni psihiatrični obravnavi (512 058 in 512 059) - storitve, ki se beležijo po osebi« Iz seznama storitev 15.136b »Storitve v Centrih za duševno zdravje odraslih in Skupnostni psihiatrični obravnavi (512 058 in 512 059) - storitve, ki se beležijo po osebi« se ukinjajo naslednje storitve: CDZOD023 – Skupinska terapija CDZOD029 – Psihoedukacija/psihološko svetovanje/učenje sprostitvenih tehnik CDZOD055 – Psihološki preiskusi C/I CDZOD057 – Psihoed/Svet/Kog.tre,soc.veš/Rel CDZOD058 – Kognitivno vedenjska psihoterapija psihologa CDZOD067 – Ocenjevanje stanja - začetno, daljše CDZOD068 – Ocenjevanje stanja - končno, krajše CDZOD069 – Ocenjevanje stanja - končno, daljše CDZOD083 – Terapevtska pomagala – zahtevna CDZOD084 – Terapevtska pomagala - zelo zahtevna CDZOD085 – Prilagajanje/adaptacija MP. V seznam storitev 15.136b uvajajo naslednje storitve: CDZOD003 – Timski posvet z zunanjimi izvajalci CDZOD004 – Posvet z zunanjimi izvajalci – daljši CDZOD012 – Ocena stanja – daljša CDZOD013 – Ocena potreb – daljša CDZOD014 – Osebni posvet s pacientom CDZOD017 – Posvet z zunanjimi izvajalci - krajši CDZOD091 – Zdravstvena vzgoja - DMS skupinska CDZOD092 – Zdravstvena vzgoja - DMS individualna CDZOD093 – Zdravstvena vzgoja - DMS individualna krajša CDZOD094 – Priprava medikamentozne terapije na terenu - DM CDZOD100 – Pregled na daljavo CDZOD101 – Psihoterapevtski ukrep - površinski na daljavo CDZOD102 – Psihoterapija zakonskih in drugih parov na daljavo CDZOD103 – Vedenjska psihoterapija na daljavo CDZOD105 – Psih. intervju s svojcem/informat. na daljavo CDZOD106 – Začetna KP evalvacija na daljavo CDZOD107 – KP intervju na daljavo CDZOD108 – KP diagnostični preizkus na daljavo CDZOD109 – Psihoed/PsihSvet/SupTer/KogTren/Relaks - KP na daljavo CDZOD110 – Individualne KP terapije/družinska in partnerska terapija na daljavo CDZOD111 – Skupinska KP terapija na daljavo (na člana skupine) CDZOD112 – Začetna psihološka evalvacija na daljavo CDZOD113 – Psihološki intervju na daljavo CDZOD114 – Psihološki diagnostični preizkus na daljavo CDZOD115 – DT ocenjevanje funkcioniranja na nivoju okupacije na daljavo CDZOD116 – DT obravnava na daljavo CDZOD117 – DT svetovanje - individualno na daljavo CDZOD118 – Pogovor v socialnem delu na daljavo - krajši CDZOD119 – Zdravstvena vzgoja - individualna - DMS na daljavo CDZOD121 – Kognitivna remediacija na daljavo CDZOD122 – Skupinska terapija odvisnosti na daljavo CDZOD123 – Postopek usmerjanja - daljši na daljavo CDZOD124 – Postopek usmerjanja - krajši na daljavo CDZOD126 – Pogovor v socialnem delu na daljavo – daljši. V seznamu storitev 15.136b se spremenijo opisi in/ali normativi pri naslednjih storitvah: CDZOD003 - Timski posvet z zunanjimi izvajalci CDZOD004 - Posvet z zunanjimi izvajalci - daljši CDZOD006 - Krajši posvet CDZOD007 - Daljši posvet/intervju CDZOD008 - Ocena stanja CDZOD009 - Ocena potreb CDZOD010 - Priprava poročila - krajše CDZOD011 - Priprava daljšega poročila CDZOD015 - Dodatek za obravnavo na terenu-do 20 km CDZOD016 - Dodatek za obravnavo na terenu-nad 20 km CDZOD020 - Prvi pregled CDZOD021 - Ponovni pregled CDZOD022 - Pregled na domu CDZOD024 - Kognitivna remediacija CDZOD025 - Družinska in partnerska terapija CDZOD026 - Motivacijski intervju CDZOD027 - Postopek usmerjanja - daljši CDZOD028 - Postopek usmerjanja - krajši CDZOD030 - Psihoterapevtski ukrep - površinski CDZOD031 - Psihoterapevtska obravnava CDZOD032 - Začetna kliničnopsihološka evalvacija CDZOD049 - Začetna psihološka evalvacija CDZOD050 - Krajši psihološki intervju CDZOD051 - Daljši psihološki intervju CDZOD052 - Psihološki preiskusi A CDZOD053 - Psihološki preiskusi B CDZOD054 - Psihološki preiskusi C CDZOD059 - Pogovor v socialnem delu - krajši CDZOD060 - Pogovor v socialnem delu - daljši CDZOD062 - Predpisovanje zdravila na recept CDZOD064 - Prvi/drugi timski obisk na domu-SPO CDZOD065 - Nadaljnji obisk na domu-SPO CDZOD066 - Ocenjevanje stanja - začetno, krajše CDZOD070 - DT obravnava - kratka individualna CDZOD071 - DT obravnava - individualna mala CDZOD072 - DT obravnava - individualna srednja CDZOD073 - DT obravnava - individualna velika CDZOD074 - DT obravnava - skupinska mala CDZOD075 - DT obravnava - skupinska srednja CDZOD076 - DT obravnava skupinska velika CDZOD077 - Specialna obravnava DT CDZOD078 - Prilagajanje okolja CDZOD079 - Svetovanje - individualno CDZOD080 - Svetovanje - skupinsko CDZOD081 - Terapevtska pomagala - manj zahtevna CDZOD086 - Vrednotenje testov Spremembe šifrantov so objavljene v Prilogi 1 okrožnice. Nov seznam storitev 15.136c »Storitve v Centrih za duševno zdravje odraslih in Skupnostni psihiatrični obravnavi (512 058 in 512 059), ki se beležijo po osebi in pri katerih se beležijo podrobne evidenčne storitve iz seznama 55.136c« Od 1. 10. 2021 dalje se pri nekaterih storitvah beležijo tudi podrobne evidenčne storitve, zato uvajamo nov seznam storitev 15.136c »Storitve v Centrih za duševno zdravje odraslih in Skupnostni psihiatrični obravnavi (512 058 in 512 059), ki se beležijo po osebi in pri katerih se beležijo podrobne evidenčne storitve iz seznama 55.136c«. V ta seznam dodajamo dve obstoječi storitvi iz seznama storitev 15.136b »Storitve v Centrih za duševno zdravje odraslih in Skupnostni psihiatrični obravnavi (512 058 in 512 059) - storitve, ki se beležijo po osebi«, ki jim hkrati spreminjamo opise: storitvi CDZOD023 »Skupinske intervence« in CDZOD029 »Specifične individualne svetovalne tehnike«, ter dve novi storitvi CDZOD120 »Skupinske intervence na daljavo« in CDZOD125 »Specifične individualne svetovalne tehnike na daljavo«. Poleg obračunskih storitev iz seznama 15.136c se mora navesti vsaj eno podrobno evidenčno storitev iz seznama 55.136c. Sklope veljavnih podrobnih evidenčnih storitev za obračunske storitve določa šifrant K14.2 »Soodvisnost storitev za obračun s podrobnimi evidenčnimi storitvami«. Nov seznam storitev 15.136c je v Prilogi 1 te okrožnice. Nov seznam storitev 55.136c »Seznam podrobnih evidenčnih storitev v Centrih za duševno zdravje odraslih in Skupnostni psihiatrični obravnavi (512 058 in 512 059)« Za spremljanje podrobnejše vsebine storitev iz seznama 15.136c »Storitve v Centrih za duševno zdravje odraslih in Skupnostni psihiatrični obravnavi (512 058 in 512 059), ki se beležijo po osebi in pri katerih se beležijo podrobne evidenčne storitve iz seznama 55.136c« se doda nov seznam 55.136c »Seznam podrobnih evidenčnih storitev v Centrih za duševno zdravje odraslih in Skupnostni psihiatrični obravnavi (512 058 in 512 059). Nov seznam 55.136c vsebuje podrobne evidenčne storitve za skupinske intervence in specifične individualne svetovalne tehnike. Podrobne evidenčne storitve iz seznama 55.136c se beležijo poleg obračunskih storitev iz seznama 15.136c, pri čemer se pri vsaki storitvi iz seznama 15.136c beleži vsaj ena evidenčna storitev iz seznama 55.136c. Seznam storitev 55.136c je v Prilogi 1 te okrožnice. Seznam storitev 15.128a »Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov (512 057) - storitve pedopsihiatra (PP)« Iz seznama storitev 15.128a »Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov (512 057) - storitve pedopsihiatra (PP)« se ukinja storitev: CDZOMPP007 - Daljši posvet / intervju. V seznam storitev 15.128a se uvajajo naslednje storitve: CDZOMPP030 - Prva obravnava otroka ali mladostnika s starši ali drugim informatorjem na daljavo CDZOMPP031 - Prva obravnava otroka ali mladostnika samega na daljavo CDZOMPP032 - Prva obravnava s starši ali drugim informatorjem v odsotnosti otroka ali mladostnika na daljavo CDZOMPP033 - Ponovna obravnava otroka ali mladostnika s starši ali drugim informatorjem na daljavo CDZOMPP034 - Ponovna obravnava otroka ali mladostnika samega na daljavo CDZOMPP035 - Ponovna obravnava s starši ali drugim informatorjem v odsotnosti otroka ali mladostnika na daljavo CDZOMPP036 - Družinska psihoterapija na daljavo CDZOMPP037 - Skupinska psihoterapija v otroški in adolescentni psihiatriji na daljavo. V seznamu storitev 15.128a se spremenijo opisi in/ali normativi pri naslednjih storitvah: CDZOMPP001 - Krajši timski posvet CDZOMPP002 - Daljši timski posvet CDZOMPP003 - Timski posvet z zunanjimi izvajalci CDZOMPP004 - Obravnava v skupnosti CDZOMPP005 - Koord.in sodel.z zun.strok.službami CDZOMPP006 - Krajši posvet CDZOMPP008 - Družinska terapija CDZOMPP010 - Priprava poročila - krajše CDZOMPP011 - Priprava daljšega poročila CDZOMPP015 - Dodatek za obravnavo na terenu-do 20km CDZOMPP016 - Dodatek za obravnavo na terenu-nad 20km CDZOMPP020 - Celostni ukrep pomoči - SST CDZOMPP021 - Prva obravnava s starši CDZOMPP022 - Prva obravnava otroka samega CDZOMPP023 - Prva obravnava s starši v odsotnosti otroka CDZOMPP024 - Ponovna obravnava s starši CDZOMPP025 - Ponovna obravnava otroka samega CDZOMPP026 - Ponovna obravnava s starši v odsotnosti otroka CDZOMPP027 - Skupinska psihoterapija v pedopsihiatriji CDZOMPP028 - Triaža v CDZOM CDZOMPP029 - Predpisovanje zdravila na recept. Spremembe šifrantov so objavljene v Prilogi 1 okrožnice. Seznam storitev 15.128b »Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov (512 057) - storitve specialnega pedagoga (SP)« Iz seznama storitev 15.128b »Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov (512 057) - storitve specialnega pedagoga (SP)2 se ukine naslednja storitev: CDZOMSP027 - Priprava specialno pedagoškega materiala. V seznam storitev 15.128b se uvedejo naslednje storitve: CDZOMSP008 - Skupinska terapija CDZOMSP014 - Osebni posvet s pacientom CDZOMSP030 - Specialno pedagoška obravnava na daljavo. V seznamu storitev 15.128b se spremenijo opisi in/ali normativi pri naslednjih storitvah: CDZOMSP001 - Krajši timski posvet CDZOMSP002 - Daljši timski posvet CDZOMSP003 - Timski posvet z zunanjimi izvajalci CDZOMSP004 - Obravnava v skupnosti CDZOMSP005 - Koord.in sodel.z zun.strok.službami CDZOMSP006 - Krajši posvet CDZOMSP007 - Daljši posvet/intervju CDZOMSP010 - Priprava poročila - krajše CDZOMSP011 - Priprava daljšega poročila CDZOMSP015 - Dodatek za obravnavo na terenu-do 20km CDZOMSP016 - Dodatek za obravnavo na terenu-nad 20km CDZOMSP021 - Specialno pedagoški pregled - prvi CDZOMSP022 - Specialno pedagoška obravnava CDZOMSP024 - Specialno pedagoška obravnava - skupinska CDZOMSP025 - Specialno pedagoški diagnostični test CDZOMSP026 - Vrednotenje testov Spremembe šifrantov so objavljene v Prilogi 1 okrožnice. Seznam storitev 15.128c »Seznam storitev 15.128c: Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov (512 057) - storitve psihologa (P)« Iz seznama storitev 15.128c »Seznam storitev 15.128c: Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov (512 057) - storitve psihologa (P)« se ukine naslednja storitev: CDZOMP020 - Celostni ukrep pomoči - SST. V seznam storitev 15.128c se uvedejo naslednje storitve: CDZOMP009 - Psihoed/Svet/Kog.tre,soc.veš/Rel CDZOMP012 - Sporočilo, potrdilo CDZOMP014 - Kratek psihološki posvet CDZOMP030 - Začetna psihološka evalvacija na daljavo CDZOMP031 - Psihološki intervju na daljavo CDZOMP032 - Psihološki diagnostični preizkus na daljavo CDZOMP033 - Psihoed/PsihSvet/KogTren/Relaks-psiholog na daljavo. V seznamu storitev 15.128c se spremenijo opisi in/ali normativi pri naslednjih storitvah: CDZOMP001 - Krajši timski posvet CDZOMP002 - Daljši timski posvet CDZOMP003 - Timski posvet z zunanjimi izvajalci CDZOMP004 - Obravnava v skupnosti CDZOMP005 - Koord.in sodel.z zun.strok.službami CDZOMP006 - Krajši posvet CDZOMP007 - Daljši posvet/intervju CDZOMP008 - Psihoed/Svet/Kog.tre,soc.veš/Rel v skupini CDZOMP010 - Priprava poročila - krajše CDZOMP011 - Priprava daljšega poročila CDZOMP015 - Dodatek za obravnavo na terenu-do 20km CDZOMP016 - Dodatek za obravnavo na terenu-nad 20km CDZOMP021 - Začetna psihološka evalvacija CDZOMP022 - Krajši psihološki intervju CDZOMP023 - Daljši psihološki intervju CDZOMP024 - Psihološki preizkusi A CDZOMP025 - Psihološki preizkusi B CDZOMP026 - Psihološki preizkusi C CDZOMP027 - Psihološki preizkusi C/I CDZOMP028 - Preventivni pregled - prvi CDZOMP029 - Preventivni pregled – ponovni. Spremembe šifrantov so objavljene v Prilogi 1 okrožnice. Seznam storitev 15.128d »Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov (512 057) - storitve socialnega delavca (SD)« V seznam storitev 15.128d »Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov (512 057) - storitve socialnega delavca (SD)« se uvedejo naslednje storitve: CDZOMSD014 - Osebni posvet s pacientom CDZOMSD025 - Pogovor v socialnem delu na daljavo - krajši CDZOMSD026 - Pogovor v socialnem delu na daljavo – daljši. V seznamu storitev 15.128d se spremenijo opisi in/ali normativi pri naslednjih storitvah: CDZOMSD001 - Krajši timski posvet CDZOMSD002 - Daljši timski posvet CDZOMSD003 - Timski posvet z zunanjimi izvajalci CDZOMSD004 - Obravnava v skupnosti CDZOMSD005 - Koord.in sodel.z zun.strok.službami CDZOMSD006 - Krajši posvet CDZOMSD007 - Daljši posvet/intervju CDZOMSD008 - Skupinska terapija CDZOMSD010 - Priprava poročila - krajše CDZOMSD011 - Priprava daljšega poročila CDZOMSD015 - Dodatek za obravnavo na terenu-do 20km CDZOMSD016 - Dodatek za obravnavo na terenu-nad 20km CDZOMSD020 - Celostni ukrep pomoči - SST CDZOMSD021 - Pogovor v socialnem delu - krajši CDZOMSD022 - Pogovor v socialnem delu - daljši CDZOMSD024 - Edukativno - preventivno socialno delo. Spremembe šifrantov so objavljene v Prilogi 1 okrožnice. Seznam storitev 15.128e »Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov (512 057) - storitve kliničnega logopeda/logopeda (KL)« V seznam storitev 15.128e »Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov (512 057) - storitve kliničnega logopeda/logopeda (KL)« se uvedejo naslednje storitve: CDZOMKL014 - Osebni posvet s pacientom CDZOMKL120 - Spec. logopedska diagnostika na daljavo CDZOMKL121 - Spec. logopedska terapija na daljavo CDZOMKL122 - Logopedska diagnostika na daljavo CDZOMKL123 - Logopedska terapija na daljavo. V seznamu storitev 15.128e se spremenijo opisi in/ali normativi pri naslednjih storitvah: CDZOMKL001 - Krajši timski posvet CDZOMKL002 - Daljši timski posvet CDZOMKL003 - Timski posvet z zunanjimi izvajalci CDZOMKL004 - Obravnava v skupnosti CDZOMKL005 - Koord.in sodel.z zun.strok.službami CDZOMKL006 - Krajši posvet CDZOMKL008 - Skupinska terapija CDZOMKL007 - Daljši posvet/intervju CDZOMKL010 - Priprava potrdila, priporočila, poročila CDZOMKL011 - Priprava daljšega poročila CDZOMKL015 - Dodatek za obravnavo na terenu-do 20km CDZOMKL016 - Dodatek za obravnavo na terenu-nad 20km CDZOMKL021 - Vrednotenje testov. Spremembe šifrantov so objavljene v Prilogi 1 okrožnice. Seznam storitev 15.128f »Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov (512 057) - storitve delovnega terapevta (DT)« Iz seznama storitev 15.128f »Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov (512 057) - storitve delovnega terapevta (DT)« se ukinejo naslednje storitve: CDZOMDT021 - Ocenjevanje stanja - začetno, daljše CDZOMDT022 - Ocenjevanje stanja - končno, krajše CDZOMDT023 - Ocenjevanje stanja - končno, daljše CDZOMDT037 - Terapevtska pomagala - zahtevna CDZOMDT038 - Terapevtska pomagala - zelo zahtevna. V seznam storitev 15.128f se dodajo naslednje storitve: CDZOMDT014 - Osebni posvet s pacientom CDZOMDT041 - DT ocenjevanje funkcioniranja na nivoju okupacije na daljavo CDZOMDT042 - DT obravnava na daljavo CDZOMDT043 - DT svetovanje - individualno na daljavo V seznamu storitev 15.128f se spremenijo opisi in/ali normativi pri naslednjih storitvah: CDZOMDT001 - Krajši timski posvet CDZOMDT002 - Daljši timski posvet CDZOMDT003 - Timski posvet z zunanjimi izvajalci CDZOMDT004 - Obravnava v skupnosti CDZOMDT005 - Koord.in sodel.z zun.strok.službami CDZOMDT006 - Krajši posvet CDZOMDT007 - Daljši posvet/intervju CDZOMDT008 - Skupinska terapija CDZOMDT010 - Priprava poročila - krajše CDZOMDT011 - Priprava daljšega poročila CDZOMDT015 - Dodatek za obravnavo na terenu-do 20km CDZOMDT016 - Dodatek za obravnavo na terenu-nad 20km CDZOMDT020 - Ocenjevanje stanja - začetno, krajše CDZOMDT024 - DT obravnava - kratka individualna CDZOMDT033 - Svetovanje – individualno CDZOMDT034 - Svetovanje - skupinsko CDZOMDT040 - Vrednotenje testov. Spremembe šifrantov so objavljene v Prilogi 1 okrožnice. Seznam storitev 15.128g »Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov (512 057) - storitve kliničnega psihologa (KP)« V seznam storitev 15.128g »Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov (512 057) - storitve kliničnega psihologa (KP)« se uvedejo naslednje storitve: CDZOMKP012 - Sporočilo, potrdilo CDZOMKP013 - Razširjeno strokovno mnenje CDZOMKP037 - Začetna KP evalvacija na daljavo CDZOMKP038 - KP intervju na daljavo CDZOMKP039 - KP diagnostični preizkus na daljavo CDZOMKP040 - Psihoed/PsihSvet/SupTer/KogTren/Relaks - KP na daljavo CDZOMKP041 - Individualne KP terapije/družinska in partnerska terapija na daljavo CDZOMKP042 - Skupinska KP terapija na daljavo (na člana skupine) CDZOMKP043 - Sistematični psihološki pregled triletnega otroka (SPP3) CDZOMKP044 - Sistematični psihološki pregled triletnega otroka (SPP3) – ponovni. V seznamu storitev 15.128g se spremenijo opisi in/ali normativi pri naslednjih storitvah: CDZOMKP001 - Krajši timski posvet CDZOMKP002 - Daljši timski posvet CDZOMKP003 - Timski posvet z zunanjimi izvajalci CDZOMKP004 - Obravnava v skupnosti CDZOMKP005 - Koord.in sodel.z zun.strok.službami CDZOMKP006 - Krajši posvet CDZOMKP007 - Daljši posvet/intervju CDZOMKP010 - Priprava poročila - krajše CDZOMKP011 - Priprava daljšega poročila CDZOMKP015 - Dodatek za obravnavo na terenu-do 20km CDZOMKP016 - Dodatek za obravnavo na terenu-nad 20km CDZOMKP020 - Začetna kliničnopsihološka evalvacija CDZOMKP032 - Psihoed/Svet/Kog.tre,soc.veš/Rel v skupini. Spremembe šifrantov so objavljene v Prilogi 1 okrožnice. Seznam storitev 15.128h »Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov (512 057) - storitve programa starševstva Neverjetna leta (NL)« V seznam storitev 15.128h »Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov (512 057) - storitve programa starševstva Neverjetna leta (NL) se uvedejo naslednje storitve: CDZOMNL010 - Program starševstva NL - skupinsko 1 na daljavo CDZOMNL011 - Program starševstva NL - skupinsko 2 na daljavo CDZOMNL012 - Program starševstva NL - individualno 1 na daljavo CDZOMNL013 - Program starševstva NL - individualno 2 na daljavo CDZOMNL014 - Program starševstva NL - skupinsko 1 na daljavo za 1 osebo CDZOMNL015 - Program starševstva NL - skupinsko 2 na daljavo za 1 osebo. Storitvi CDZOMNL014 in CDZOMNL015 se obračunata za tuje zavarovane osebe. Spremembe šifrantov so objavljene v Prilogi 1 okrožnice. Povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« Zaradi novih storitev in novih seznamov storitev se dopolni povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«: Šifrant K1.1 - Dovoljene storitve obračuna po podvrstah zdravstvene dejavnosti. Skupine storitev za potrebe planiranja in spremljanja realizacije na ZZZS po podvrstah zdrav. dej. (Šifrant 43) Dovoljeni seznami podrobnih evidenčnih storitev po podvrstah zdravstvene dejavnosti (ni v XML šifrantih) Šifrant K1.3 - Storitve, kjer je oznaka 1 - MedZZ Q86.909 Druge zdravstvene dejavnosti 512 Psihologija 057 Center za duševno zdravje otrok in mladostnikov Šifrant 15.128h (razen CDZOMNL006, CDZOMNL007, CDZOMNL014 in CDZOMNL015) namesto: CDZOMNL002= CDZOMNL006, CDZOMNL003= CDZOMNL007, CDZOMNL010= CDZOMNL014, CDZOMNL011= CDZOMNL015 058 Ambulantna obravnava v okviru centrov za duševno zdravje odraslih Šifrant 15.136c Z0030 Šifrant 55.136c 059 Skupnostna psihiatrična obravnava v okviru centrov za duševno zdravje odraslih Šifrant 15.136c Z0030 Šifrant 55.136c Povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« Zaradi novih storitev in novih seznamov storitev se dopolni povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«: VD 7-12 in 15-16 Obravnava Opr. stor. VD 15-16 PGO VD 4-6 Obravnava Opr. stor. Q86.909 Druge zdravstvene dejavnosti 512 Psihologija 057 Center za duševno zdravje otrok in mladostnikov CDZOMNL001, CDZOMNL004, CDZOMNL005, CDZOMNL012, CDZOMNL013 (iz šifranta 15.128h) CDZOMNL002. CDZOMNL003, CDZOMNL010. CDZOMNL011 (iz šifranta 15.128h) CDZOMNL001, CDZOMNL004, CDZOMNL005, CDZOMNL006, CDZOMNL007, CDZOMNL012, CDZOMNL013, CDZOMNL014, CDZOMNL015 VD 7-12 in 15-16 Obravnava Opr. stor.PES VD 4-6 Obravnava Opr. stor.PES 058 Ambulantna obravnava v okviru centrov za duševno zdravje odraslih Šifrant 15.136c Šifrant 15.136c 059 Skupnostna psihiatrična obravnava v okviru centrov za duševno zdravje odraslih Šifrant 15.136c Šifrant 15.136c Povezovalni šifrant K14.2 »Soodvisnost storitev za obračun s podrobnimi evidenčnimi storitvami« Skladno z uvedbo novega seznama podrobnih evidenčnih storitev 55.136c, se dopolni tudi povezovalni šifrant K14.2 »Soodvisnost storitev za obračun s podrobnimi evidenčnimi storitvami«: storitev CDZOD023 Skupinske intervence SKLOP 1 1 n Seznam podrobnih evidenčnih storitev 55.136c Podseznam 1 Vrsta skupinske intervence OKR ZAE 13/21 storitev CDZOD120 Skupinske intervence na daljavo SKLOP 1 1 n Seznam podrobnih evidenčnih storitev 55.136c Podseznam 1 Vrsta skupinske intervence OKR ZAE 13/21 storitev CDZOD029 Specifične individualne svetovalne tehnike SKLOP 1 1 n Seznam podrobnih evidenčnih storitev 55.136c Podseznam 2 Vrsta specifične individualne svetovalne tehnike OKR ZAE 13/21 storitev CDZOD125 Specifične individualne svetovalne tehnike na daljavo SKLOP 1 1 n Seznam podrobnih evidenčnih storitev 55.136c Podseznam 2 Vrsta specifične individualne svetovalne tehnike OKR ZAE 13/21 Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 10. 2021 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)

BolnišničnaGinekologijaInterna medicinaKardiologija+42. Obračunavanje storitev po nacionalnem razpisu Vsem izbranim izvajalcem nacionalnega razpisa Povzetek vsebine Skladno s Sklepom o Nacionalnem razpisu za izboljšanje dostopnosti do zdravstvenih storitev izbrani izvajalci od 1. 10. 2021 do 31. 12. 2022 obračunajo opravljene storitve po nacionalnem razpisu v celoti prostovoljnim zdravstvenim zavarovalnicam. Za osebe, ki nimajo urejenega prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja, izvajalci opravljene storitve po nacionalnem razpisu obračunajo ZZZS, le-ta pa proračunu RS. Končni plačnik je torej proračun RS, ZZZS izvaja le obdelavo računov za MZ. Obračun storitev temelji na veljavnih šifrantih storitev in obračunskih pravilih ter cenah, ki se sicer uporabljajo za obračun storitev na podlagi obstoječe pogodbe med ZZZS in izvajalci. Za izvajalce, ki nimajo pogodbe z ZZZS, bo določen cenik na podlagi veljavnega Splošnega dogovora. Navodilo za obračun storitev ZZZS za osebe, ki nimajo PZZ Obračun po Nacionalnem razpisu bo dovoljen za izvajalce, ki so bili izbrani na razpisu za osebe, ki jih bo določil klicni center. Seznam oseb ureja nacionalni klicni center. Izvajalci, ki niso vključeni v javno zdravstveno mrežo in nimajo sklenjene pogodbe z ZZZS, podatke na ZZZS posredujejo preko Portala. Podrobne napotke za registracijo in za uporabo portala najdete v »Navodilu za uporabo portala ZZZS za izvajalce in dobavitelje«, objavljenem na spletnih straneh Zavoda v rubriki E-gradiva / Tehnična navodila za uporabnike elektronskih storitev ZZZS. Predmet nacionalnega razpisa so čakajoči nad dopustno čakalno dobo za določeno vrsto zdravstvene storitve (VZS). Opravljene storitve po nacionalnem razpisu bo tako mogoče obračunati v bolnišnični dejavnosti, specialistični zunaj bolnišnični dejavnosti in zobozdravstveni dejavnosti na naslednjih vrstah in podvrstah dejavnosti: a.) bolnišnična dejavnost: 101 301 Abdominalna kirurgija v bolnišnični dejavnosti - Akutna bolnišnična obravnava – SPP 105 301 Gastroenterologija v bolnišnični dejavnosti - Akutna bolnišnična obravnava – SPP 109 301 Interna medicina v bolnišnični dejavnosti - Akutna bolnišnična obravnava – SPP 111 301 Kardiologija in vaskularna medicina v bolnišnični dejavnosti - Akutna bolnišnična obravnava - SPP 112 301 Kardiovaskularna kirurgija v bolnišnični dejavnosti - Akutna bolnišnična obravnava – SPP 115 301 Maksilofacialna kirurgija v bolnišnični dejavnosti - Akutna bolnišnična obravnava – SPP 116 301 Nefrologija v bolnišnični dejavnosti - Akutna bolnišnična obravnava – SPP 117 301 Nevrokirurgija v bolnišnični dejavnosti - Akutna bolnišnična obravnava – SPP 118 301 Nevrologija v bolnišnični dejavnosti - Akutna bolnišnična obravnava - SPP 120 301 Oftalmologija v bolnišnični dejavnosti - Akutna bolnišnična obravnava – SPP 122 301 Ortopedska kirurgija v bolnišnični dejavnosti - Akutna bolnišnična obravnava – SPP 123 301 Otorinolaringologija v bolnišnični dejavnosti - Akutna bolnišnična obravnava – SPP 125 301 Otroška nevrologija v bolnišnični dejavnosti - Akutna bolnišnična obravnava – SPP 127 301 Pediatrija v bolnišnični dejavnosti - Akutna bolnišnična obravnava – SPP 128 301 Plastična, rekonstrukcijska in estetska kirurgija v bolnišnični dejavnosti - Akutna bolnišnična obravnava – SPP 129 301 Pnevmologija v bolnišnični dejavnosti - Akutna bolnišnična obravnava – SPP 130 301 Psihiatrija v bolnišnični dejavnosti - Akutna bolnišnična obravnava – SPP 131 301 Radiologija v bolnišnični dejavnosti - Akutna bolnišnična obravnava - SPP 134 301 Splošna kirurgija v bolnišnični dejavnosti - Akutna bolnišnična obravnava – SPP 135 301 Torakalna kirurgija v bolnišnični dejavnosti - Akutna bolnišnična obravnava – SPP 139 301 Urologija v bolnišnični dejavnosti - Akutna bolnišnična obravnava – SPP 142 301 Oralna kirurgija v bolnišnični dejavnosti - Akutna bolnišnična obravnava – SPP b.) specialistična zunajbolnišnična dejavnost: 201 203 Abdominalna kirurgija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti - Abdominalna kirurgija 205 208 Gastroenterologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti - Gastroenterologija 209 215 Interna medicina v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti – Internistika 211 220 Kardiologija in vaskularna medicina v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti - Kardiologija in vaskularna medicina 212 221 Kardiovaskularna kirurgija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti - Kardiovaskularna kirurgija 215 224 Maksilofacialna kirurgija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti - Maksilofacialna kirurgija 216 264 Nefrologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti – Nefrologija 217 226 Nevrokirurgija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti - Nevrokirurgija 218 227 Nevrologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti – Nevrologija 220 229 Oftalmologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti – Okulistika 222 231 Ortopedska kirurgija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti – Ortopedija 223 232 Otorinolaringologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti – Otorinolaringologija 225 234 Otroška nevrologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti - Otroška nevrologija 227 237 Pediatrija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti – Pediatrija 227 240 Pediatrija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti – Alergologija 228 238 Plastična, rekonstrukcijska in estetska kirurgija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti - Plastična, rekonstrukcijska in estetska kirurgija 229 239 Pnevmologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti – Pulmologija 230 241 Psihiatrija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti - Psihiatrija 231 246 Radiologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti - Izvajanje ultrazvoka – UZ 234 251 Splošna kirurgija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti - Splošna kirurgija 239 257 Urologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti – Urologija - 242 233 Oralna kirurgija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti - Oralna kirurgija 249 265 Endokrinologija, diabetologija in tireologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti – Endokrinologija c.) zobozdravstvena dejavnost: 401 110 Čeljustna in zobna ortopedija v zobozdravstveni dejavnosti – Ortodontija 403 112 Paradontologija v zobozdravstveni dejavnosti – Paradontologija 406 114 Zobne bolezni in endodontija v zobozdravstveni dejavnosti - Paradontologija/zobne bolezni in endodontija 442 116 Oralna kirurgija v zobozdravstveni dejavnosti - Oralna kirurgija in maksilofacialna kirurgija V primeru, da izvajalec storitev opravlja na vrsti in podvrst zdravstvene dejavnosti, ki v tej okrožnici ni opredeljena, je pa potrebna za obračun, naj Zavodu poda zahtevek za dopolnitev. Glede priprave podatkov za obračun storitev iz nacionalnega razpisa velja: V okviru vsake vrste in podvrste dejavnosti so v povezovalnem šifrantu K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« opredeljene posamezne storitve ali seznami storitev, ki jih bo mogoče obračunati na vrstah dokumentov (VD) od 1 do 3 (računi) v strukturi »Obravnava« in »SBD Obravnava« (sicer se te storitve v okviru rednega pogodbenega programa obračunavajo na VD 15-16). Izvajalci, ki imajo pogodbo z ZZZS bodo storitve po tem razpisu obračunavali na enak način kot za redni pogodbeni program, novi izvajalci pa bodo storitve obračunavali samo na tistih vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti, ki bodo zanje opredeljene v ceniku ZZZS. Za obračun storitev na podlagi razpisa veljajo iste (redne oziroma tekoče) cene, kot za redni pogodbeni program ZZZS in nadgrajena obstoječa pravila evidentiranja storitev skladno s šifranti, predstavljena v nadaljevanju. V okviru akutne bolnišnične obravnave SPP (podvrsta 301) podatek »Šifra vrste (prospektivnega) programa« (iz poglavja 14.5.2.2 Podatki o vrsti (prospektivnega) programa), skladno s šifrantom 38.10 beležijo le izvajalci, ki imajo program že dogovorjen v pogodbi z ZZZS. Ostali izvajalci pri tem podatku posredujejo vrednost 99. Pri pošiljanju dokumentov za obračun storitev v sistem Izdatki se v sklopu splošnih podatkov o dokumentu obvezno izpolni podatek »Izredno fakturiranje«, za katerega se navede šifro 2 »Nacionalni razpis 1« iz novega šifranta 57 »Izredno fakturiranje. V podatek Šifra države nosilca zavarovanja se vpiše šifra za Slovenijo (705). V primeru storitev po nacionalnem razpisu izvajalci, ki niso vključeni v javno zdravstveno mrežo in nimajo sklenjene pogodbe z ZZZS, ne izvajajo branja podatkov osebe in zavarovanja v on-line sistemu. Izvajalci, ki so vključeni v javno zdravstveno mrežo, lahko izvajajo branje podatkov osebe in zavarovanja v on-line sistemu, ni pa obvezno. V sklopu Struktura obravnava – podatki o zavarovani osebi in Struktura SBD obravnava – podatki o zavarovani osebi, se z določeno fiksno vrednostjo obvezno polnijo naslednji podatki: »Šifra načina pridobivanja podatkov«, »Identifikator odgovora preverjanja OZZ; v sklopu Struktura obravnava – podatki o storitvi in Struktura SBD obravnava – obračunski podatki bolnišnične obravnave pa se s fiksno vrednostjo obvezno polnijo podatki: »Odstotek doplačila« in »Nosilec kritja do polne vrednosti storitve«. Skladno z že navedeno vsebino veljajo naslednje dopolnitve »Navodil o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov«: Poglavje 14 »Podatki za obračun zdravstvenih storitev iz OZZ« se dopolni z naslednjimi podatki (glej krepki tisk): Podatek Opis, pravila za navajanje podatka Šifra države nosilca zavarovanja Šifra države, v kateri ima zavarovana oseba urejeno zavarovanje oziroma šifra države tujega nosilca zavarovanja (šifrant 6). Obvezen vnos za vse zavarovane osebe. Podatek se pridobi iz on-line sistema. V primeru obračuna pavšala, glavarine itd. (struktura »PGO«) in v primeru obračuna storitev po nacionalnem razpisu se vpiše šifra za Slovenijo (705). Izjema je obračun obravnave gluhe tuje zavarovane osebe (701 812), kjer se navaja šifra države tujega nosilca zavarovanja. Izredno fakturiranje Podatek se navaja: pri izrednem fakturiranju dragega zdravila, izdanega v lekarni na recept, pred zaključkom dogovorjenega obračunskega obdobja. Podlaga za izredno fakturiranje je izredno visoka cena storitve (npr. na podlagi dogovora izredni zahtevek za zdravilo, izdanega v lekarni na recept , katerega nabavna vrednost je enaka ali presega 900 EUR). Vrednost podatka je 1. pri obračunu storitev po nacionalnem razpisu. Vrednost podatka se navaja glede na šifrant 57. Šifra načina pridobivanja podatkov Šifra o načinu pridobivanja podatkov o zavarovani osebi, ki pove, ali so bili podatki OZZ pridobljeni s pomočjo on-line zdravstvenega zavarovanja ali ne. Uporablja se šifrant 18. Ko gre za obračun storitve po nacionalnem razpisu in osebo iz seznama oseb za nacionalni razpis, se polni vrednost »99«, če se branje podatkov v sistemu On-line ne izvede. Identifikator odgovora preverjanja OZZ Identifikator odgovora, ki ga pri preverjanju veljavnosti OZZ prejme izvajalec v povratni informaciji iz Zavoda. Nanašati se mora na način dostopa 1 ali 3 (glej poglavje 13.2.2.). V primeru dobropisov, bremepisov ali popravkov poročil izvajalec navede tisti identifikator odgovora, ki ga je navedel na osnovnem dokumentu (računu, zahtevku za plačilo, poročilu). V primeru naknadnega obračuna LZM ali storitve izvajalec navede tisti identifikator odgovora, ki ga je prejel na podlagi preverjanja veljavnosti OZZ ob obisku zavarovane osebe. Ko gre za obračun storitve po nacionalnem razpisu in osebo iz seznama oseb za nacionalni razpis, se polni vrednost »99999999999999999999«, če se branje podatkov v sistemu On-line ne izvede. Odstotek doplačila Odstotek vrednosti zdravstvenih storitev, ki bremeni PZZ oziroma osebo, če nima sklenjenega PZZ, oziroma državni proračun. Odstotek doplačila pri obračunanih storitvah iz šifranta 15.28 (LZM) mora biti enak kot pri nadrejeni storitvi v okviru iste bolnišnične obravnave (glej pojasnilo v poglavju 3.5.7 LZM, zdravila iz Seznama B in nadrejena storitev) Ko gre za obračun storitev po nacionalnem razpisu, se polni vrednost 0. Nosilec kritja razlike do polne vrednosti storitve Nosilec kritja razlike do polne vrednosti storitev po šifrantu 8. Podatek ne vpliva na obračun Zavodu oziroma izračun vrednosti storitve, ampak se uporablja za potrebe nadzora, ki ga Zavod izvaja na podlagi pogodb z zavarovalnicami za prostovoljno zavarovanje. Podatek se navede tudi v primeru, če se storitev v celoti (100%) financira iz OZZ. V primeru, ko se storitev v celoti (100 %) financira iz OZZ, oseba pa nima sklenjenega PZZ in ne gre za otroka do 60 dni brez KZZ/Potrdila KZZ/Listine MedZZ ali tip zavarovane osebe 11, 12, 70, 80 in 81, se navede šifra 7. Ko gre za obračun storitev po nacionalnem razpisu, se polni vrednost 6 (ZZZS – proračun RS). Uvede se nov Šifrant 57 »Vrste izrednih fakturiranj« Šifra Opis 1 Izredno fakt. dragega zdravila, izdanega v lekarni na Rp, pred zaključkom dogovorjenega obr. obdobja 2 Nacionalni razpis 1 Povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« se dopolni s storitvami na vrstah dokumentov (VD) 1-3: Q86.100 Bolnišnična zdravstvena dejavnost Vrsta in podvrsta dejavnosti VD 1-3 SBD Obravnava Opr. stor. VD 1-3 SBD Obravnava Opr.stor. DBZ (LZM zdravila seznam B) 101 Abdominalna kirurgija v bolnišnični dejavnosti 301 Akutna bolnišnična obravnava - SPP Šifrant 15.26, Q0243-Q0261, E0631,E0773-E0776 105 Gastroenterologija v bolnišnični dejavnosti 301 Akutna bolnišnična obravnava - SPP Šifrant 15.26,E0773-E0776, Q0243-Q0261 109 Interna medicina v bolnišnični dejavnosti 301 Akutna bolnišnična obravnava - SPP Šifrant 15.26,E0773-E0776, Q0243-Q0261 111 Kardiologija in vaskularna medicina v bolnišnični dejavnosti 301 Akutna bolnišnična obravnava - SPP Šifrant 15.26, Q0243-Q0261, E0708,E0773-E0776, Q0265-Q0268 112 Kardiovaskularna kirurgija v bolnišnični dejavnosti 301 Akutna bolnišnična obravnava - SPP Šifrant 15.26, Q0243-Q0261, E0708,E0773-E0776, 115 Maksilofacialna kirurgija v bolnišnični dejavnosti 301 Akutna bolnišnična obravnava - SPP Šifrant 15.26,E0773-E0776, Q0243-Q0261 116 Nefrologija v bolnišnični dejavnosti 301 Akutna bolnišnična obravnava - SPP Šifrant 15.26,E0773-E0776, Q0243-Q0261 117 Nevrokirurgija v bolnišnični dejavnosti 301 Akutna bolnišnična obravnava - SPP Šifrant 15.26,E0773-E0776, Q0243-Q0261 118 Nevrologija v bolnišnični dejavnosti 301 Akutna bolnišnična obravnava - SPP Šifrant 15.26,E0773-E0776, Q0243-Q0261 120 Oftalmologija v bolnišnični dejavnosti 301 Akutna bolnišnična obravnava - SPP Šifrant 15.26,E0773-E0776, Q0243-Q0261 Q0265-Q0268 122 Ortopedska kirurgija v bolnišnični dejavnosti 301 Akutna bolnišnična obravnava - SPP Šifrant 15.26,E0773-E0776, Q0243-Q0261 Q0265-Q0268 123 Otorinolaringologija v bolnišnični dejavnosti 301 Akutna bolnišnična obravnava - SPP Šifrant 15.26,E0773-E0776, Q0243-Q0261 Q0265-Q0268 125 Otroška nevrologija v bolnišnični dejavnosti 301 Akutna bolnišnična obravnava - SPP Šifrant 15.26,E0773-E0776, Q0243-Q0261 127 Pediatrija v bolnišnični dejavnosti 301 Akutna bolnišnična obravnava - SPP Šifrant 15.26,E0773-E0776, Q0243-Q0261 128 Plastična, rekonstrukcijska in estetska kirurgija v bolnišnični dejavnosti 301 Akutna bolnišnična obravnava - SPP Šifrant 15.26,E0773-E0776, Q0243-Q0261 129 Pnevmologija v bolnišnični dejavnosti 301 Akutna bolnišnična obravnava - SPP Šifrant 15.26,E0773-E0776, Q0243-Q0261 130 Psihiatrija v bolnišnični dejavnosti 301 Akutna bolnišnična obravnava - SPP Šifrant 15.26,E0773-E0776, Q0243-Q0261 131 Radiologija v bolnišnični dejavnosti 301 Akutna bolnišnična obravnava - SPP Šifrant 15.26,E0773-E0776 134 Splošna kirurgija v bolnišnični dejavnosti 301 Akutna bolnišnična obravnava - SPP Šifrant 15.26,E0773-E0776, Q0243-Q0261 Q0265-Q0268 135 Torakalna kirurgija v bolnišnični dejavnosti 301 Akutna bolnišnična obravnava - SPP Šifrant 15.26,E0773-E0776, Q0243-Q0261 139 Urologija v bolnišnični dejavnosti 301 Akutna bolnišnična obravnava - SPP Šifrant 15.26,E0773-E0776, Q0238, Q0243-Q0261,E0631 Q0265-Q0268 142 Oralna kirurgija v bolnišnični dejavnosti 301 Akutna bolnišnična obravnava - SPP Šifrant 15.26,E0773-E0776, Q0243-Q0261 Q86.220 Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost Vrsta in podvrsta dejavnosti VD 1-3 Obravnava Opr. stor. VD 1-3 Obravnava Opr.stor. DBZ VD 1-3 Obravnava Opr.stor. LZM zdravila-Seznam A 201 Abdominalna kirurgija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 203 Abdominalna kirurgija E0259,E0261,E0273,E0274,E0392,E0393,E0396,E0397,E0622,E0693,E0759, Šifrant 15.54, Šifrant 15.51,Q0032,Q0033, Q0035, Q0242, Šifrant 15.117 Q0265-Q0268 Q0235-Q0237 205 Gastroenterologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 208 Gastroenterologija E0011,E0259,E0273,E0274,E0339,Šifrant 15.60, Šifrant 15.51,Q0033, Q0062,Q0063,Q0220-Q0225, Q0242,Q0297,Šifrant 15.117 Q0265-Q0268 Q0235-Q0237 209 Interna medicina v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 215 Internistika E0011,E0259,E0273,E0274,,E0389,E0759, Šifrant 15.68,Šifrant 15.51,Q0030-Q0033,Q0239,Q0242, Šifrant 15.117 Q0265-Q0268 Q0235-Q0237 211 Kardiologija in vaskularna medicina v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 220 Kardiologija in vaskularna medicina E0273,E0274,E0759, Šifrant 15.70,Šifrant 15.51,Q0030-Q0033,Q0242, Šifrant 15.117 Q0265-Q0268 Q0235-Q0237 212 Kardiovaskularna kirurgija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 221 Kardiovaskularna kirurgija E0220,E0259,E0273,E0274,E0444,E0759, Šifrant 15.71,Šifrant 15.51, Q0032, Q0033,Q0035,Q0242, Šifrant 15.117 Q0265-Q0268 Q0235-Q0237 215 Maksilofacialna kirurgija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 224 Maksilofacialna kirurgija E0259,E0273,E0274,E0433,E0434,Šifrant 15.73,Šifrant 15.132,Šifrant 15.51,Q0001,Q0033,Q0203, Q0242, Q0277,Q0278,Q0282, Q0283, Q0287-Q0290, Q0307, Šifrant 15.117 Q0265-Q0268 216 Nefrologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 264 Nefrologija E0259,E0759, Šifrant 15.74,Šifrant 15.51, Q0032,Q0033,Q0242, Šifrant 15.117 Q0265-Q0268 217 Nevrokirurgija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 226 Nevrokirurgija E0259,E0273,E0274,E0759,Šifrant 15.75,Šifrant 15.51,Q0032, Q0033, Q0035,Q0242, Šifrant 15.117 Q0265-Q0268 218 Nevrologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 227 Nevrologija E0273,E0274,E0759, Šifrant 15.76, Šifrant 15.51, Q0030-Q0033,Q0242, Šifrant 15.117 Q0265-Q0268 Q0235-Q0237 220 Oftalmologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 229 Okulistika E0088,E0259,E0273,E0274,E0304,E0338,E0433,E0434,E0627,E0759,Šifrant 15.33,Šifrant 15.51, Q0033,Q0242, Šifrant 15.117 Q0265-Q0268 Q0235-Q0237 222 Ortopedska kirurgija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 231 Ortopedija E0273,E0274,E0438,E0439,E0759,Šifrant 15.78,Šifrant 15.51, Q0242, Šifrant 15.117 Q0265-Q0268 Q0235-Q0237 223 Otorinolaringologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 232 Otorinolaringologija E0259,E0273,E0274,E0433,E0434,E0759,Šifrant 15.79, Šifrant 15.51, Q0033,Q0242, Šifrant 15.117 Q0265-Q0268 Q0235-Q0237 225 Otroška nevrologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 234 Otroška nevrologija E0259,E0273,E0274, Šifrant 15.81, Šifrant 15.51,Q0030-Q0033,Q0242, Šifrant 15.117 Q0265-Q0268 227 Pediatrija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 237 Pediatrija E0259,E0273,E0274, Šifrant 15.82,Šifrant 15.51,Q0030, Q0031 Q0033,Q0176-Q0182,Q0242, Šifrant 15.117 Q0265-Q0268 227 Pediatrija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 240 Alergologija E0273,E0274,E0759,Šifrant 15.83, Šifrant 15.51,Q0033,Q0242, Šifrant 15.117 Q0265-Q0268 228 Plastična, rekonstrukcijska in estetska kirurgija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 238 Plastična, rekonstrukcijska in estetska kirurgija E0259,E0263,E0273,E0274,E0433,E0434, E0759, Šifrant 15.85, Šifrant 15.51,Q0032,Q0033,Q0035, Q0242, Šifrant 15.117 Q0265-Q0268 229 Pnevmologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 239 Pulmologija E0058,E0259,E0273,E0274, E0450,E0759,Šifrant 15.86, Šifrant 15.51,Q0032,Q0033, Q0176-Q0182,Q0242, Šifrant 15.117 Q0265-Q0268 Q0235-Q0237 231 Radiologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 246 Izvajanje ultrazvoka - UZ Šifrant 15.89,Šifrant 15.51,Q0033,Q0035 230 Psihiatrija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 241 Psihiatrija E0273,E0274,Šifrant 15.87,Q0242, Šifrant 15.117 Q0265-Q0268 234 Splošna kirurgija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 251 Splošna kirurgija E0259,E0263,E0273,E0274, E0392, E0393,E0396,E0397, E0433, E0434,E0438,E0439, E0693,E0759, Šifrant 15.92,Šifrant 15.51,Q0032, Q0033, Q0035,Q0062,Q0063, Q0239, Q0242, Šifrant 15.117 Q0265-Q0268 Q0235-Q0237 239 Urologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 257 Urologija E0259,E0273,E0274,E0392,E0393, E0396,E0397,E0693,E0759, Šifrant 15.99, Šifrant 15.51,Q0032,Q0033, Q0035, Q0238,Q0242, Šifrant 15.117 Q0265-Q0268 Q0235-Q0237 242 Oralna kirurgija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 233 Oralna kirurgija E0259,E0273,E0274,Šifrant 15.42,Q0001,Q0033,Q0203, Q0242,Q0282,Q0283, Šifrant 15.117 Q0265-Q0268 249 Endokrinologija, diabetologija in tireologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 265 Endokrinologija E0273,E0274,Šifrant 15.102,Šifrant 15.51,Q0033, Q0242, Šifrant 15.117 Q0265-Q0268 Q86.230 Zobozdravstvena dejavnost Vrsta in podvrsta dejavnosti VD 1-3 Obravnava, Opr. stor. 401 Čeljustna in zobna ortopedija v zobozdravstveni dejavnosti 110 Ortodontija E0727 E0394,E0395,E0623, Q0003-Q0006, Q0008-Q0013, Q0242,Q0277,Q0278 Šifrant 15.108; Šifrant 15.108a 403 Paradontologija v zobozdravstveni dejavnosti 112 Paradontologija Šifrant 15.39, Šifrant 15.132, Šifrant 15.51, Q0001,Q0033, Q0203,Q0242, Q0277,Q0278, Q0282, Q0283, Q0287-Q0290, Q0307 406 Zobne bolezni in endodontija v zobozdravstveni dejavnosti 114 Paradontologija/zobne bolezni in endodontija Šifrant 15.39, Šifrant 15.52, Šifrant 15.132,Q0001,Q0033, Q0203, Q0242, Q0277,Q0278, Q0282, Q0283, Q0287-Q0290, Q0307 442 Oralna kirurgija v zobozdravstveni dejavnosti 116 Oralna kirurgija in maksilofacialna kirurgija Q0033,Q0242,Q0277,Q0278,Q0287-Q0290,Q0307, Šifrant 15.51, Šifrant 15.132, Šifrant 15.138 Izvajalec je dolžan izstaviti račun do 10. v mesecu, za kolonoskopijo totalno do 30. v mesecu, za VZS, ki so bile opravljene do zadnjega dne preteklega meseca. Zadnji dan za izstavitve računa v koledarskem letu je 15.12. Storitve po nacionalnem razpisu morajo biti obračunane najkasneje do vključno 15.12.2022. Računu izdani po 15.12.2022 bodo zavrnjeni in ne bodo predmet plačila. Spremembe veljajo za storitve iz nacionalnega razpisa, opravljene od 1. 10. 2021 in poročane do 15. 12. 2022. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Saša Strnad (sasa.strnad@zzzs.si; 01/30-77-448)

Bolnišnična3. Obračun dodatkov Covid - dopolnitev Vsem bolnišnicam z akutno bolnišnično obravnavo SPP in psihiatričnim bolnišnicam Povzetek vsebine V okrožnici ZAE 8-21 smo vsebinsko obrazložili novo metodologijo in kriterije obračunavanja dodatkov COVID in napovedali, da bomo izdali tudi nove šifrante za obračun, ki so predmet te okrožnice. V skladu s strategijo Ministrstva za zdravje psihiatrične bolnišnice lahko obračunajo dodatek za obravnavo oseb z boleznijo COVID-19, bolnišnice s programom akutne bolnišnične obravnave SPP pa tudi dodatke za zdravljenje bolezni COVID-19. Obračun dodatkov velja za zaključene obravnave od 1. 1. 2021, preko sistema Izdatkov pa se poročajo od 1. 11. 2021 dalje. Navodilo za obračun Zaradi obsežnih kriterijev obračunavanja, ki bodo podprte z novimi avtomatskimi kontrolami prestavljamo šifre storitev dodatkov COVID iz šifranta 15.2 »Storitve, ki nimajo strukture PGO« v nov šifrant 15.139 »Dodatki k bolnišničnim obravnavam«, zaradi nedvoumnosti glede števila ur dolgotrajne uporabe ventilatorja popravljamo tudi dolg opis pri šifri E0775 in E0776. Poglavitna novost je uvedba novih povezovalnih šifrantov K14.1 SBD »Izključujoče in soodvisne storitve ter posamične storitve v okviru ene bolnišnične obravnave z vključenimi pravili obračunavanja« in K14.D SBD »Diagnoze soodvisnih in posamičnih storitev«. V teh šifrantih se bo preverjalo: da je na eni obravnavi obračunan samo en dodatek; da je poleg dodatka obračunana ustrezna nadrejena storitev (npr. šifra SPP) da je dodatek obračun na isti vrsti in podvrsti kot nadrejena storitev; da je polega dodatka in nadrejene storitve možno obračunati le določene storitve (npr. zdravila iz Seznama B, v določenih primerih poleg šifre SPP in dodatka tudi neakutno obravnavo s šifro E0002); minimalno število ur trajanja obravnave, ki je pogoj za obračun dodatka (npr. za SPP več kot 24 ur); da je za dodatek obračunan enak delež OZZ kot pri nadrejeni storitvi; da je dodatek obračunan ob ustrezni diagnozi ali kombinaciji diagnoz nadrejene storitve da pri spremljajočih storitvah niso posredovane nedovoljene diagnoze. Skladno z navedenim se: Iz seznama storitev 15.2 »Storitve, ki nimajo strukture PGO« spodaj navedene šifre storitev prestavijo v nov seznam storitev 15.139 »Dodatki k bolnišničnim obravnavam«, popravi pa se tudi dolg opis (glej krepki tisk): Šifra Kratek opis Dolg opis Nivo planiranja E0773 Dodatek k zdrav. COVID z zapleti Dodatek k zdravljenju bolezni COVID 19 z zapleti: zdravljenje koronavirusne pljučnice pri diagnozi J12.8 + B97.2 ali J84.8 + B97.2 in ob šifri SPP E62B »Infekcije/vnetja dihal z resnimi ali zmernimi spremljajočimi bolezenskimi stanji ali zapleti COVID 19« z upoštevanjem Standardov kodiranja - avstralska različica 6, slovenske dopolnitve. E0773 E0774 Dodatek k zdrav. COVID s katast. zapleti Dodatek k zdravljenju bolezni COVID 19 s katastrofalnimi zapleti: zdravljenje koronavirusne pljučnice pri diagnozi J12.8 + B97.2 ali J84.8 + B97.2 ob šifri SPP E62A »Infekcije/vnetja dihal s katastrofalnimi spremljajočimi bolezenskimi stanji ali zapleti COVID 19« ali ob šifri SPP E74A »Intersticijska pljučna bolezen Starost>64 s katastrofalnimi ali resnimi spremljajočimi bolezenskimi stanji ali zapleti« ter ob upoštevanju Standardov kodiranja - avstralska različica 6, slovenske dopolnitve. E0774 E0775 Dodatek k zdrav. COVID z dolg. up. vent. Dodatek k zdravljenju bolezni COVID 19 z dolgotrajno uporabo ventilatorja (>=96 ur): zdravljenje koronavirusne bolezni pri diagnozi B34.2 ali koronavirusne pljučnice pri diagnozi J12.8 + B97.2 ali J84.8 + B97.2 ob šifri SPP A06Z »Traheostomija vse starosti, vsa stanja COVID 19« in ob upoštevanju Standardov kodiranja - avstralska različica 6, slovenske dopolnitve. E0775 E0776 Dodatek k zdrav. COVID glav/sprem bolez. Dodatek k zdravljenju, pri katerem je bolezen COVID 19 glavna ali spremljajoča bolezen in ne gre za zdravljenje koronavirusne pljučnice ali zdravljenja bolezni COVID1-19 z dolgotrajno uporabo ventilatorja (>=96 ur). Dodatek se obračuna pri diagnozi B34.2 ali J12.8 + B97.2 ali J84.8 + B97.2, v psihiatričnih bolnišnicah pa dodatno še diagnozo Z75.8 + U07.1 pri premestitvah iz drugih bolnišnic. E0776 Uvaja nov povezovalni šifrant K14.1 SBD »Izključujoče in soodvisne storitve ter posamične storitve v okviru ene bolnišnične obravnave z vključenimi pravili obračunavanja«, ki vključuje različne sklope kontrol in je priloga te okrožnice; Uvaja nov povezovalni šifrant K14.D SBD »Diagnoze soodvisnih in posamičnih storitev «, ki vključuje različne sklope kontrol in je priloga te okrožnice; Dodatki veljajo za zaključene obravnave od 1. 1. 2021 dalje in se poročajo od 1. 11. 2021 dalje. Za že posredovane obravnave domačih zavarovanih oseb, zaključene v obdobju januar-september, stornacije niso potrebne. Dodatke za te obravnave bo ugotavljal Zavod in jih upošteval pri obračunu. Že posredovane obravnave tujih zavarovanih oseb, zaključene v obdobju januar-september, je potrebno stornirati in jih ponovno poslati skupaj s Covid dodatkom. Novosti iz okrožnice bodo naknadno objavljene v čistopisu šifrantov v Prilogi I Navodil o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov, dopolnitvi Tehničnega navodila za pripravo in elektronsko izmenjevanje podatkov obračuna zdravstvenih storitev in izdanih materialov, Tehničnega navodila Struktura XML datoteke za elektronsko objavo šifrantov obračuna zdravstvenih storitev in izdanih materialov skupaj s strukturo XML datoteke. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Franc Osredkar (franc.osredkar@zzzs.si, 01/30-77-383)

4. Poračun zdravljenja bolezni COVID-19 tujim zavarovanim osebam Vsem bolnišnicam z akutno bolnišnično obravnavo SPP in psihiatričnim bolnišnicam Povzetek vsebine V okrožnici ZAE 5-21 je bila za tuje zavarovane osebe, ki so zaključile zdravljenje bolezni covid v letu 2020, opredeljena nova storitev za obračun dodatka COVID. Z novo okrožnico predstavljamo posodobitev izvajanja obstoječih kontrol na podlagi prenove šifrantov za obračun. Tako se šifra storitve dodatka k zdravljenju COVID-19 za tuje zavarovane osebe iz obstoječega šifranta 15.2 »Storitve, ki nimajo strukture PGO« prestavi v nov šifrant 15.139 »Dodatki k bolnišničnim obravnavam.«. Ker se je storitev uporabljala v tem letu za zaključena zdravljenja iz leta 2020, bomo to storitev s 1.10.2021 zaključili. Za letošnje covid obravnave se bodo uporabljali novi dodatki, ki sicer veljajo tudi za domače zavarovane osebe. Navodilo za obračun Skladno z navedeno vsebino se: Storitev E0771 »Dodatek k zdravljenju COVID-19« prestavi iz šifranta 15.2 »Storitve, ki nimajo strukture PGO« v nov šifrant 15.139 »Dodatki k bolnišničnim obravnavam«. Sprememba ne vpliva na začetek veljavnosti storitev. V novem povezovalnem šifrantu K14.1 SBD »Izključujoče in soodvisne storitve ter posamične storitve v okviru ene bolnišnične obravnave z vključenimi pravili obračunavanja« se bo preverjalo: da je na eni obravnavi obračunan samo en dodatek; da je poleg dodatka obračunana ustrezna nadrejena storitev (šifra SPP); da je dodatek obračun na isti vrsti in podvrsti kot nadrejena storitev. Novosti iz okrožnice bodo naknadno objavljene v čistopisu šifrantov v Prilogi I Navodil o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov, dopolnitvi Tehničnega navodila za pripravo in elektronsko izmenjevanje podatkov obračuna zdravstvenih storitev in izdanih materialov, Tehničnega navodila Struktura XML datoteke za elektronsko objavo šifrantov obračuna zdravstvenih storitev in izdanih materialov skupaj s strukturo XML datoteke. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Franc Osredkar (franc.osredkar@zzzs.si, 01/30-77-383)

Bolnišnična5. Obračun dodatka za robotsko asist. kirurški poseg in TAVI in obračun šifre SPP A06Z Vsem bolnišnicam z akutno bolnišnično obravnavo SPP Povzetek vsebine Zaradi kompleksnosti izvajanja obstoječih kontrol za obračun dodatkov za robotsko asist. kirurški poseg in TAVI so pripravljene tehnične posodobitve, ki predstavljajo poenostavitev in vključujejo prenovo obstoječih kontrol in šifrantov za obračun. Tako se šifre storitev za dodatek TAVI in dodatek za robotsko asist. kirurški poseg iz obstoječega šifranta 15.2 »Storitve, ki nimajo strukture PGO« prestavljajo v nov šifrant 15.139 »Dodatki k bolnišničnim obravnavam«, prav tako pa se obstoječa povezovalna šifranta za kontrolo izvedenih postopkov za obračun teh dodatkov nadomeščata z novima povezovalnima šifrantoma. S povezovalnim šifrantom se ob upoštevanju Standardov kodiranja - avstralska različica 6, slovenske dopolnitve kontrolira tudi izveden poseg za obračun šifre A06Z »Traheostomija vse starosti, vsa stanja«. Ta kontrola bo veljala za zaključene obravnave od 1. 1. 2021 dalje in poročane od 1. 11. 2021 dalje. Navodilo za obračun Skladno z navedeno vsebino se: Storitev E0631 »Dodatek za robotsko asist. kirurški poseg in storitev E0708 »Dodatek za poseg TAVI« prestavi iz šifranta 15.2 »Storitve, ki nimajo strukture PGO« v nov šifrant 15.139 »Dodatki k bolnišničnim obravnavam«. Sprememba ne vpliva na začetek veljavnosti storitev. V novih povezovalnih šifrantih: K14.1 SBD »Izključujoče in soodvisne storitve ter posamične storitve v okviru ene bolnišnične obravnave z vključenimi pravili obračunavanja« in K14.T SBD »Terapevtski in diagnostični postopki (TDP) soodvisnih in posamičnih storitev« se bo preverjalo: da je poleg dodatka obračunana ustrezna nadrejena storitev (šifra SPP); da je dodatek obračun na isti vrsti in podvrsti kot nadrejena storitev; da je za dodatek obračunan enak delež OZZ kot pri nadrejeni storitvi; da je dodatek obračunan ob ustreznih TDP nadrejene storitve; da je ob šifri A06Z »Traheostomija vse starosti, vsa stanja« izveden ustrezen TDP. Ukineta se Šifrant K15.7a: Terapevtski in diagnostični postopki za storitve in Šifrant K15.7b: Dodatni terapevtski in diagnostični postopki za storitve. Novosti iz okrožnice bodo naknadno objavljene v čistopisu šifrantov v Prilogi I Navodil o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov, dopolnitvi Tehničnega navodila za pripravo in elektronsko izmenjevanje podatkov obračuna zdravstvenih storitev in izdanih materialov, Tehničnega navodila Struktura XML datoteke za elektronsko objavo šifrantov obračuna zdravstvenih storitev in izdanih materialov skupaj s strukturo XML datoteke. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Franc Osredkar (franc.osredkar@zzzs.si, 01/30-77-383)