Okrožnica ZAE 15/21: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

1. MP - novi šifranti medicinskih pripomočkov Vsem dobaviteljem MP Povzetek vsebine Zaradi spremembe Pravil OZZ, ki stopijo v veljavo s 1. 11. 2021, uvajamo pet novih šifrantov MP: - šifrant 34.4 »Podskupine MP prvega nivoja«, - šifrant 34.5 »Podskupine MP drugega nivoja«, - šifrant K38.1 »Skupina in vrsta MP«, - šifrant K38.2 »Vrste MP po podskupinah prvega nivoja« in - šifrant K38.3 »Vrste MP po podskupinah drugega nivoja«. Navodilo za obračun Novosti iz okrožnice bodo naknadno objavljene v čistopisu šifrantov v Prilogi I Navodil o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov, dopolnitvi Tehničnega navodila za pripravo in elektronsko izmenjevanje podatkov obračuna zdravstvenih storitev in izdanih materialov, Tehničnega navodila Struktura XML datoteke za elektronsko objavo šifrantov obračuna zdravstvenih storitev in izdanih materialov skupaj s strukturo XML datoteke. Zaradi spremembe Pravil OZZ dopolnjujemo tudi Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov. Dopolnitve so zajete v Prilogah 1a, 1b, 1c in 1d te okrožnice in so zapisane z rdečo barvo. Pojasnila sprememb Pravil OZZ za področje medicinskih pripomočkov so

2. RTG in UZ – spremembe pri dovoljenih vsebinah obravnave Vsem izvajalcem RTG in UZ Povzetek vsebine V specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 231 246 »Izvajanje ultrazvoka - UZ« in 231 247 »Izvajanje rentgena - RTG« se ne sme beležiti vsebina obravnave 2 »Nujna medicinska pomoč«. Navodilo za obračun Z Okrožnico ZAE 12/20 smo opredelili vsebine obravnave, ki se lahko beležijo v dejavnosti 231 »Radiologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti«. S tokratno okrožnico spreminjamo določila te okrožnice, in sicer v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 231 246 »Izvajanje ultrazvoka - UZ« in 231 247 »Izvajanje rentgena - RTG« se ne sme beležiti vsebina obravnave 2 »Nujna medicinska pomoč«, saj RTG in UZ niso storitve nudenja nujne medicinske pomoči. Skladno z navedenim v povezovalnem šifrantu K13.2 »Dovoljene vsebine obravnave po vrstah in podvrstah zdravstvenih dejavnosti« v dejavnostih 231 246 »Izvajanje ultrazvoka - UZ« in 231 247 »Izvajanje rentgena - RTG« ukinjamo dovoljeno beleženje vsebine obravnave 2 »Nujna medicinska pomoč«: Vsebina obravnave* 231 Radiologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 246 Izvajanje ultrazvoka - UZ X X X X

Onkologija3. Onkologija in psihiatrija - nova storitev za obračun dela na daljavo Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti onkologije in psihiatrije Povzetek vsebine Upravni odbor Zavoda je sprejel uvedbo nove storitve za obračun dela na daljavo v dejavnosti onkologije in psihiatrije 02007 »Srednje obsežen pregled v specialistični dejavnosti na daljavo«. Navodilo za obračun Navedena storitev se s 1. 1. 2022 uvede v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 210 219 »Onkologija« in 230 241 »Psihiatrija«. Skladno z navedenim storitev 02007 dodajamo v sezname storitev: 15.41 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti onkologije (210 219)«, 15.87 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti psihiatrije (230 241)« in 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«. Šifra Kratek opis Dolg opis Št. enot mere Oznaka količine Maks. dovoljeno št.storitev na obravnavo Normativ v minutah 02007 Srednje obsežen pregled v spec. dej. - na daljavo Srednje obsežen pregled v specialistični dejavnosti na daljavo - storitev se izvaja s pomočjo IKT. V medicinski dokumentaciji mora biti zapis s podatkom o datumu

4. RTG - nova preiskava 34161 »Videofluorografija« Vsem izvajalcem RTG Povzetek vsebine Upravni odbor Zavoda je na predlog RSK za radiologijo sprejel uvedbo nove rentgenske preiskave 34161 »Videofluorografija«. Navodilo za obračun Navedena storitev se s 1. 1. 2022 uvede v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 231 247 »Izvajanje rentgena – RTG«. Skladno z navedenim storitev 34161 dodajamo v sezname storitev: 15.90 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti izvajanje rentgena - RTG (231 247)« in 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«. Šifra Kratek opis Dolg opis Št. enot mere Oznaka količine Maks. dovoljeno št.storitev na obravnavo Normativ v minutah 34161 Videofluorografija Videofluorografija - rentgenska preiskava, s katero se spremlja akt požiranja gostega kontrastnega sredstva od ustne votline do želodca. Storitev izvajajo zdravnik specialist in dva inženirja radiologije. Zaračuna se po izdanem izvidu. 48,19 1 1 45 Za novo storitev 34161 veljajo naslednji podrobni podatki: Naziv enote mere: Točka Kadrovski normativ: 1 zdravnik specialist; 2 radiološka inženirja Oznaka storitve: N - neopredeljeno Oznaka cene: 3 -

5. Drugi obračunski dokumenti: (obkroži) reverz potrjen predračun

6. Fotokopija listine MedZZ: (obkroži) EUKZZ Certifikat Kartica Medicare Kraj in datum: Žig: Za Zavod: 2. Vzorec izpisa za regresne zahtevke Potrdilo o višini stroškov za zavarovano osebo NAZIV IZVAJALCA Ulica Poštna številka in kraj Transakcijski račun Sklic na številko: xx xxxxxx - xxxxxx - xxxxxxxx Identifikacijska številka oz. davčna številka (opomba: v polje nezavezanci za DDV vpisujejo DŠ, zavezanci pa DŠ s predpono SI) ZZZS številka izvajalca: Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije Originalna številka dokumenta: Miklošičeva cesta 24 Datum dokumenta: DD. MM. LL 1507 Ljubljana Kraj izdaje dokumenta: Datum zapadlosti: DD. MM. LL Začetek obdobja opravljenih storitev:DD. MM. LL Konec obdobja opravljenih storitev: DD. MM. LL Plačano z akontacijo: DD. MM. LL Poslati na naslov: ZZZS OE Ulica Poštna številka in kraj ZZZS št. Priimek in ime Naslov Dat.roj. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Podvrsta zdr.dej. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Razlog obravnave Datum poškodbe/priz.pok.bol.

7. Vzorec računa za izobraževanje otrok in mladostnikov z motnjami v razvoju - obvezno zavarovanje Račun za izobraževanje otrok in mladostnikov z motnjami v razvoju – obvezno zavarovanje NAZIV IZVAJALCA Ulica Poštna številka in kraj Transakcijski račun Identifikacijska številka oz. davčna številka (opomba: v polje nezavezanci za DDV vpisujejo DŠ, zavezanci pa DŠ s predpono SI) Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije Originalna številka dokumenta: Miklošičeva cesta 24 Datum dokumenta: DD. MM. LL 1507 Ljubljana Kraj izdaje dokumenta: Identifikacijska številka: SI41698070 Datum zapadlosti: DD. MM. LL Začetek obdobja opravljenih storitev: DD. MM. LL Konec obdobja opravljenih storitev: DD. MM. LL Sklic na številko: xx xxxxxx – xxxxxx-xxxxxx Številka povezanega dokumenta: Datum izdaje povezanega dokumenta: DD. MM. LL Oznaka o zavezanosti plačila DDV: S T O R I T E V celotna vred. obračunana vred. % dopl. st.DDV šifra in opis storitev storitev 644 ZDRAVSTVENA NEGA V DEJAVNOSTI NASTANITVENIH USTANOV (Šifrant 2) (podvrsta zdravstvene dejavnosti - šifrant 2) 409 medicinska oskrba v SVZ E 0010 pavšal xxx.xxx.xxx,xx xxx.xxx.xxx,xx 0,00 SKUPNA VREDNOST DOKUMENTA (€) xxx.xxx.xxx,xx DDV 20,0%

8. Vzorec računa za helikopterske prevoze - obvezno zavarovanje Račun za helikopterske prevoze – obvezno zavarovanje NAZIV IZVAJALCA Ulica Poštna številka in kraj Transakcijski račun Identifikacijska številka oz. davčna številka (opomba: v polje nezavezanci za DDV vpisujejo DŠ, zavezanci pa DŠ s predpono SI) Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije Originalna številka dokumenta: Miklošičeva cesta 24 Datum dokumenta: 1507 Ljubljana Kraj izdaje dokumenta: DD. MM. LL Identifikacijska številka: SI41698070 Datum zapadlosti: DD. MM. LL Začetek obdobja opravljene storitve: DD. MM. LL Konec obdobja opravljene storitve: DD. MM. LL Datum prevoza: Sklic na številko: xx xxxxxx - xxxxxx - xxxxxxxx Številka povezanega dokumenta: Datum izdaje povezanega dokumenta: DD. MM. LL Šifra države nosilca zavarovanja: Registrska št. za razloge obravnav 3,4: Datum nastanka poškodbe: Oznaka o zavezanosti plačila DDV: Ime in priimek zavarovane osebe: ZZZS številka zavarovane osebe: Datum rojstva: DD.MM.LL Spol: Naslov prebivališča zavarovane osebe v RS: Naslov prebivališča zavarovane osebe v tujini: Podlaga zavarovanja: Relacija: Minute naleta: Pogodbena cena minute naleta: Minute čakanja za obračun:

9. Vzorec individualnega računa za neredne plačnike “Pravice iz OZZ zadržane po 78.a členu ZZVZZ”. NAZIV IZVAJALCA Ulica Poštna številka in kraj Transakcijski račun Identifikacijska številka oz. davčna številka (opomba: v polje nezavezanci za DDV vpisujejo DŠ, zavezanci pa DŠ s predpono SI) Originalna številka dokumenta: Datum dokumenta: DD. MM. LL Kraj izdaje dokumenta: Datum zapadlosti: DD. MM. LL Začetek obdobja opravljenih storitev:DD. MM. LL Konec obdobja opravljenih storitev: DD. MM. LL Sklic na številko: xx xxxxxx - xxxxxx - xxxxxxxx ZZZS št. Priimek in ime Naslov Datum rojstva ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Podvrsta zdr.dej. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Razlog obravnave Datum poškodbe/priz.pok.bol. Reg.št.za RO 3,4 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Šifra stor. Opis stor. Datum/obdobje stor. Obrač.vrednost stor. (OZZ vr.) St. DDV 98700000 TEST TJAŠA TESTNA ULICA 2, 1000

10. Vzorec papirnega seznama poslanih naročilnic za MP Papirni seznam poslanih naročilnic za MP, ki jih je v on-line sistem zapisal dobavitelj, za VD ___ NAZIV DOBAVITELJA Ulica Poštna številka in kraj Datum priprave seznama Poslati na naslov pristojne OE: ZZZS OE Ulica Poštna številka in kraj številka številka število dokumenta paketa naročilnic xxxxxxxxxx xx xxx xx xxx xx xxx xxxxxxxxxx xx xxx xx xxx xxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxxxxx xx xxx Skupaj xx.xxx Kraj in datum: Žig in podpis odgovorne osebe izvajalca: Opombe: Naročilnice se pošljejo le za tiste MP-je, ki jih je v on-line sistem zapisal dobavitelj. Dobavitelj pošlje ločen papirni seznam za OZZ (VD 1 in VD 3) in za MedZZ (VD 4 in VD 6). Naročilnice se razvrstijo po številki dokumenta in v okviru dokumenta po abecednem zaporedju glede na priimke zavarovanih oseb. V kolikor je v dokumentu več kot 50 naročilnic, dobavitelj posamezen sklop naročilnic označi s številko paketa, ki jo zapiše v papirni seznam. En dokument lahko vsebuje več paketov.

11. Vzorec obvestila o bolnišničnem zdravljenju Obvestilo o bolnišničnem zdravljenju NAZIV IZVAJALCA Ulica Poštna številka in kraj ZZZS OE Zavarovalna podlaga: Ulica Datum: Poštna številka in kraj Kraj: Zavarovanec ______________________________________ roj. _______________________ družinski član ______________________________________ roj. _______________________ država _______________________________________________ naslov stalnega bivališča* ________________________________________________________ Obveščamo vas, da je bil imenovani pacient sprejet: v bolnišnično oskrbo dne ________________________________ z diagnozo (izpisano z besedo)____________________________________________________ zdravljenje bo predvidoma trajalo do ______________________ zdravljenje zaključeno dne ______________________________ V ________________________ dne ___________________ _______________________ Podpis zdravnika Opomba: naslov stalnega prebivališča se izpolni le v primeru, ko se uporabi institut naknadne izdaje dokazila o zavarovanju

12. Vzorec potrdila o upravičenosti do servisa MP Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije izdaja Potrdilo o upravičenosti do servisa medicinskega pripomočka Zavarovana oseba _________________________________________(ime in priimek), ZZZS št. ____________, On-line številka naročilnice__________________________ (dodeli Aplikacija MP ob vnosu odobritve na ZZZS in dobavitelju omogoča zapis v On-line, in nadaljnji obračun), je upravičena do servisa medicinskega pripomočka s šifro______________________, nazivom______________________________________________________________, ki ga je prejela dne__________________. Razlog obravnave (kot ob predpisu, številka in opis)_____________ Način doplačila (kot ob predpisu, številka in opis) _______________ Odobreno je: Popravilo v znesku___________________€. Vzdrževanje v znesku ________________€. Potrdilo in predračun predložite dobavitelju najkasneje 30. dan o prejema tega potrdila s strani ZZZS, sicer ne velja več. Predračun dobavitelja je priloga temu Potrdilu. Številka: Datum: Kraj: Žig Podpis ZZZS Zavarovana oseba in dobavitelj potrdita, da je servis opravljen v skladu s predračunom! Zavarovana oseba

Splošna13. Vzorec zahtevka za specializante – obvezno zavarovanje (samo za nepogodbene izvajalce) NAZIV IZVAJALCA Ulica Poštna številka in kraj Transakcijski račun Identifikacijska številka oz. davčna številka (opomba: v polje nezavezanci za DDV vpisujejo DŠ, zavezanci pa DŠ s predpono SI) Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije Originalna številka dokumenta: Miklošičeva cesta 24 Datum dokumenta: DD. MM. LL 1000 Ljubljana Kraj izdaje dokumenta: Identifikacijska številka: SI41698070 Datum zapadlosti: DD. MM. LL Začetek obdobja opravljenih storitev: DD. MM. LL Konec obdobja opravljenih storitev: DD. MM. LL Sklic na številko: xx xxxxxx – xxxxxx-xxxxxx Številka povezanega dokumenta: Datum izdaje povezanega dokumenta: DD. MM. LL Oznaka o zavezanosti plačila DDV: Šifra in opis Datum Količina Cena Celotna vred. Obračunana vred. % dopl. st.DDV storitve opravljene storitve storitve storitve 701 DRUGE OBVEZNOSTI ZZZS (šifrant 2) (podvrsta zdravstvene dejavnosti - šifrant 2) 810 specializanti E0010 DD. MM. LL 1 xxx.xxx,xx xxx.xxx,xx xxx.xxx,xx 0,00 SKUPNA VREDNOST DOKUMENTA (€) xxx.xxx,xx DDV 22,0% osnova DDV 22,0% DDV 9,5% osnova DDV 9,5% Določba o oprostitvi DDV oz. nezavezanosti pravne osebe

14. Vzorec Vloge za ponovno izdajo ušesnega vložka Vloga za ponovno izdajo ušesnega vložka v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja I. Podatki o zavarovani osebi, ki uveljavlja pravico do ponovne izdaje ušesnega vložka Ime in priimek:_____________________________________________________________ Rojstni datum:_____________________ ____________________________ (dan, mesec in leto) (zzzs št. zavarovane osebe) Naslov:___________________________________________________________________ (kraj, ulica in hišna številka) ___________________________________________________________________ (poštna številka in pošta) Elektronski naslov:_______________________, Telefonska št.:______________________ II. Podatki o vložniku (-ici) (navede se oseba, ki podaja vlogo namesto zavarovane osebe, npr.: starš, zakonec, druga pooblaščena oseba) Ime in priimek:_____________________________________________________________ __________________________________________ . (razmerje do osebe starši, otroci, partnerji, pooblaščenci) Naslov:___________________________________________________________________ (kraj, ulica in hišna številka) ___________________________________________________________________ (poštna