Katalog

Pravila obračuna ZZZS

Preverite odgovore na vprašanja o obračunu storitev, nadzorih in pravilih ZZZS.

Kako so urejena pravila obračuna

Pravila zbirajo vprašanja in uradne odgovore o obračunu zdravstvenih storitev. Vsako pravilo ima trajni naslov, zato povezava ostane zanesljiva tudi po novi izdaji kataloga.

Kako so urejena pravila obračuna

Pravila obračuna

Kako obračunamo preiskavo spermiograma?

Kako obračunamo PAP bris, kadar ga naredi napotni zdravnik na sekundarnem ali terciarnem nivoju?

Ali se lahko ZZZS obračuna storitev Intramuskularna, podkožna injekcija*** (91215) v primerih, ko v okviru predpisane terapije pacient hodi v ambulanto samo na injekcije, ki jih aplicira DMS?

Kako lahko obračunamo naslednje preiskave: S-nukleotidaza, S-Ca 19-9, S-Ca 15-3, S-Ca 125, S-TROPONIN I, U-mikroalbumin?

Kako lahko obračunamo oskrbo katetra, odstranitev že vstavljene igle, aplikacijo osnovne in podporne terapije, odvzem krvi pri pacientih z vstavljenim venskim katetrom s podkožnim prekatom?

S katero šifro se evidentira test absorpcije železa, ki ga izvajamo v hematološki ambulanti?

S katero šifro se evidentira zbadanje, prebrizgavanje in heparinizacija venske valvule?

Kako se v specialistični ambulanti obračuna test za ugotavljanje okužbe z bacilom TBC (Quantiferon TB), naročen v zunanji laboratorij?

Katere šifre storitev se obračunajo pri cikloergometriji?

S katero šifro lahko obračunamo 24-urno ambulantno avtomatsko snemanje arterijskega krvnega tlaka?

V internistični ambulanti je pogosta storitev kontrola protrombinskega časa in odreditev terapije, ki pa je ni možno opraviti, ne da bi se internist pogovoril s pacientom. Kako obračunati kontrolo protrombinskega časa in odreditev terapije?

Kako naj zdravnik internist obračuna izpraznitveno abdominalno punkcijo?

Kako obračunamo transezofagealno ehokardiografijo (TEE)?

Ali se lahko pri istem pacientu pri enem obisku obračunajo storitve, kot so sprostitvene tehnike (96801), vedenjska psihoterapija (96190) in psihoterapevtski ukrep – površinski (96090)?

Kdo lahko obračuna storitev začetna ambulanta psihiatrična oskrba (11006) in nadaljnja ambulantna psihiatrična oskrba (11305)?

Kdo lahko obračuna storitev psihiatrični intervju s svojcem informatorjem (97420)?

Kdaj in kdo lahko obračuna storitev konzultacija pri psihologu (11603)?

Otrok prihaja v pedopsihiatrično ambulanto na pregled sam ali s staršem brez zdravstvene kartice. Kako naj pedopsihiatri obračunajo opravljen pregled?

Kakšne so možnosti za obračun storitev predanestezijsko svetovanje (pregled), šifra 88901, če nimamo ambulante za predoperativno pripravo pacientov?

Katero šifro lahko izvajalci obračunajo za anestezijo vsakih pet minut nad 60 minut?

Anesteziolog opravi anesteziološki pregled pred operativnimi posegi v ambulantni dejavnosti. Kako se obračuna opravljeno storitev?

V protibolečinski ambulanti uvajajo kateter za aplikacijo protibolečinskih sredstev. Kako beležimo to storitev?

Katera šifra se lahko uporabi, kadar se v urgentni kirurški ambulanti pri obravnavi pacientov uporabi splošno anestezijo?

V katerih primerih se predoperativni pregled pri anesteziologu (storitev s šifro 88901 preanestezijsko ocenjevanje) lahko obračuna kot samostojna storitev?

Ali se akupunktura (85401) lahko obračuna v breme OZZ? Kdaj in kolikokrat v eni obravnavi zavarovane osebe?

Kako se obračunata storitev endoskopska sklerozacija hemeroidov in storitev analne bradavice?

S katero šifro se obračuna storitev ekscizija raznih kožnih tumorjev (ateromov, lipomov, fibromov, nevusov, virusnih bradavic itd.)?

Kakšen je pravilen način obračunavanja proktoloških ambulantnih posegov?

Ali sodi rutinski poseg menjave urinskega katetra na primarni nivo (podobno kot redna preveza pri osebnem zdravniku po operativnem posegu do naslednje kontrole pri specialistu)? Kako se obračuna menjava katetra v specialistični urološki ambulanti?

Ali je zdravstvena ustanova dolžna opraviti laparoskopski operativni poseg kile brez doplačila pacienta?

S katero šifro storitve obračunamo operacijo recidivnega gangliona na hrbtišču dlani, kadar skupaj z odstranitvijo gangliona naredimo tudi sinovektomijo 4. in 5. ekstenzornega kompartmenta?

Ali se lahko obračuna storitev kirurška oskrba ostalih malih ran (58834) v primerih, ko se soočamo z zahtevnimi prevezami pooperativnih ran (stanja po operaciji fistul, obsežne nekrektomije …), ki se ne celijo brez posebnosti, pri tem pa uporabljamo tudi specifične instrumente?

Kdaj se lahko obračuna mamografija (na dan izdaje napotnice pri izbranem zdravniku ginekologu oziroma ko je storitev opravljena)?

Kako se obravnava zavarovano osebo v primerih, ko je pri presejalnem pregledu ugotovljena patologija?

Kako se obračunava mamografija dojk, ko se izvaja izven programa DORA?

Katero šifro lahko uporabimo pri odstranjevanju ksantelazme na vekah očesa?

Kakšen naj bo obračun, ko urejamo zvišan očesni tlak in moramo večkrat meriti intraokularni tlak?

Ali je laserska operacija dioptrije pri pacientu z visoko dioptrijo plačljiva iz sredstev OZZ?

Ali se pri uporabi A-scana in B-scana lahko obračunata oba?

Kdaj lahko obračunamo nekontaktno tonometrijo, refraktrometrijo oziroma elektronsko refraktometrijo?

Pred operacijo sive mrene pacienti sami kupijo nadstandardno intraokularno lečo (IOL). Kaj lahko v tem primeru obračunamo ZZZS?

Pri pregledu vida, za katerega napotnica ni potrebna, se odkrije patologija. Ali mora zavarovana oseba prinesti napotnico »za nazaj« ali prinese napotnico za nadaljnje kontrole?

Kako pogosto se pri pregledu v okulistični specialistični ambulanti lahko zaračunava storitev foto fundi?

Pri dg. Blepharochalasis in Ptosys so pacienti samoplačniki za operativni poseg. Kadar stanji pomenita funkcionalno motnjo, se operativni poseg obračuna ZZZS. Kako dokažemo to stanje?

Pri operaciji katarakte je pregled pred operacijo in po njej vštet v ceno operativnega posega. Ali pregled po operaciji istega dne šteje kot prvi pregled?

Ali lahko v ZD obračunamo storitvi YAG laserja in Argon laserja?

Kdaj se lahko obračuna elektronska refraktometrija po operaciji sive mrene?