Katalog

Pravila obračuna ZZZS

Preverite odgovore na vprašanja o obračunu storitev, nadzorih in pravilih ZZZS.

Kako so urejena pravila obračuna

Pravila zbirajo vprašanja in uradne odgovore o obračunu zdravstvenih storitev. Vsako pravilo ima trajni naslov, zato povezava ostane zanesljiva tudi po novi izdaji kataloga.

Kako so urejena pravila obračuna

Pravila obračuna

Ali je v ginekološkem dispanzerju možno obračunati UZ-storitev (poseg) brez pregleda?

Kako obračunamo CTG-preiskavo?

Kako beležiti PAP bris, odvzet ženski, ki je mlajša od 20 let, jemlje hormonsko kontracepcijo in je spolno aktivna (lahko ima tudi tvegano spolno vedenje)?

Pri ženski je bil opravljen preventivni pregled z odvzemom PAP brisa, vendar se je PAP izgubil, posušil, razbil ... Kako lahko obračunamo ponovni odvzem?

Katero storitev naj obračuna ginekološki dispanzer, če pride nosečnica prvič na pregled šele v 28. tednu nosečnosti ali kasneje?

Ali se lahko obračuna število količnikov glede na število posegov, če sta opravljena dva posega ali več (navedeni v K1020, K1021, K1022 in K1023),?

Na kakšen način naj točkovno oz. količniško ovrednotimo porode, ki jih opravimo v zdravstvenem domu?

Ali se beleži storitev K1015 (sistematični pregled nosečnice), ko pride nosečnica na pregled in želi prekinitev nosečnosti. Ali se ta nosečnica vpiše na seznam nosečnic za glavarino?

Ali so ginekologi dolžni opraviti predoperativne priprave pred ginekološko operacijo?

Ali je v primeru, ko se pri isti nosečnici opravi UZ-preiskava – morfologija ploda in UZpreiskava – merjenje pretokov, možno obračunati s šifro K1023 dvakrat?

Kako se obračuna UZ po umetni prekinitvi nosečnosti?

Kako se obračuna ponavljajoče se vnetje nožnice?

Kako se pravilno obračuna PAP brise?

Spolno aktivna ženska, mlajša od 20 let, obišče ginekologa. Kako se obračuna opravljeno storitev?

Ali je mogoče pri nosečnici obračunati K1001 (kratek obisk) ob opravljeni in obračunani CTG-preiskavi?

Kdaj lahko obračunamo prvi preventivni odvzem PAP brisa pri ženski, ki v koledarskem letu dopolni 20 let. Ali po dejansko dopolnjenem 20. letu starosti?

Ali lahko obračunamo UZ-preiskavo ob preventivnih pregledih pri ženskah po menopavzi?

Kako obravnavati pacientke v primerih, ko izvajalec opravlja dejavnost dveh nivojev hkrati (ginekolog ima koncesijo za primarno in sekundarno dejavnost)?

Kdaj se ob odvzemu PAP brisa obračuna K1012, kdaj pa K1020?

Kako se obračunajo UZ-storitve v ginekološkem dispanzerju, če ta ima UZ-aparat in storitve izvaja sam, ter kako se obračunajo UZ-storitve, če dispanzer nima UZ-aparata in svoje paciente napotuje na UZ k drugemu izvajalcu?

Kako obračunati preglede v nosečnosti, če gre za tvegano oziroma patološko nosečnost?

Ali je treba pri ponovnih odvzemih brisov na tri leta strogo upoštevati dejanski triletni interval in letnice?

Kako obračunamo kontrolne preglede ciste ali drugih bolezenskih stanj? Kako obračunamo, kadar pacientka toži o težavah, pri pregledu pa se ne najdejo odstopanja od normale?

Ali lahko obračunamo preventivni pregled za preprečevanje raka materničnega vratu z odvzemom PAP brisa pri dekletu, ki je spolno aktivno že tri leta, a še nima 20 let?

Kako obračunamo zdravstvene storitve, opravljene pri nosečnici, ki pride na pregled zelo zgodaj v nosečnosti, ko še ne opravimo vseh preiskav, ki so predvidene za obračun K 1015?

Kako obračunati UZ-pregled nosečnice, pri katerem ginekolog postavi sum nepravilne vstave?

Kdaj obračunati kontracepcijsko svetovanje v primeru prekinitve nosečnosti – pred prekinitvijo in po njej ali samo na enem od teh pregledov?

Ali se sme obračunati kolposkopija tudi v primeru ponovitve BMV?

Ali je možen kratek obisk v nosečnosti?

Ali je možno na isti dan dvakrat zaračunati PAP bris?

Ali se pri pregledu nosečnic posebej obračuna vpisovanje v materinsko knjižico?

Ali izvajalci preventivne ultrazvočne preiskave v nosečnosti drugače obračunajo kot kurativne?

Kako obračunamo storitev, če pri preventivnem pregledu ženske odkrijemo patologijo, npr. manjši miom, bolnica pa nima težav?

Ali se lahko obračuna kolposkopija pri polipu ali vulnerabilnem materničnem vratu ob preventivnem pregledu (BMV pred 3 leti negativen)? Ali se beleži le biopsija?

Ali mora ženska, ki pride na preventivni ginekološki pregled in ji ginekolog svetuje UZpreiskavo, to plačati?

Ali lahko ginekolog na primarni ravni cepi pacientke proti HPV ter nosečnice proti gripi in oslovskem kašlju in če da, kako naj opravljene storitve obračuna?

Kako se obračuna neuspešna vložitev hormonskega materničnega vložka (IUSintrauterini sistem)?

Kdo je plačnik pregleda, nasvetov in predpisa recepta v primeru, da gre za prestavitev menstruacije na željo pacientke?

Kdo izda napotnico za spermiogram?

Kako se obračuna meritev krvnega tlaka pri nadaljnjem svetovanju v zvezi s kontracepcijo?

Ali zasebnik s koncesijo potrebuje dodatno pogodbo z ZZZS za opravljanje CTG (kardiogram)?

Ali ZZZS plača HPV testiranja?

Ali ultrazvočna preiskava, šifra 36131, ustrezno nadomešča fizikalni pregled? Ali se lahko hkrati z ultrazvokom zaračunavata tudi oskrba oz. individualna navodila in svetovanje (97401)?

Kako ravnati v primerih, ko se zavarovanke zglasijo v urgentni triažni ambulanti, kadar njihov izbrani ginekolog ne dela, o nadomestnem zdravniku v tem času pa niso bile obveščene?

Kako se obračuna osnovni ginekološki pregled v specialistični dejavnosti?

Katero storitev lahko v specialistični ginekološki ambulanti beležimo za opravljeno kolposkopijo?