Katalog

Pravila obračuna ZZZS

Preverite odgovore na vprašanja o obračunu storitev, nadzorih in pravilih ZZZS.

Kako so urejena pravila obračuna

Pravila zbirajo vprašanja in uradne odgovore o obračunu zdravstvenih storitev. Vsako pravilo ima trajni naslov, zato povezava ostane zanesljiva tudi po novi izdaji kataloga.

Kako so urejena pravila obračuna

Pravila obračuna

Kdaj lahko obračunamo storitev kontrola plaka (13090)? Je zajeta v specialističnem prvem pregledu, na kontrolnem pregledu?

Kaj zajema storitev ekstirpacija benignih tumorjev jezika (52501) in kdaj jo lahko obračunamo v sklopu specialistične parodontološke obravnave?

Kaj zajema storitev ekscizija tumorja ali mehkega neba (52711) in kdaj jo lahko obračunamo v sklopu specialistične parodontološke obravnave?

Kaj zajema storitev resekcija tumorja iz bukalne stene (58981) in kdaj jo lahko obračunamo v sklopu specialistične parodontološke obravnave?

Kako v sklopu specialistične parodontološke obravnave obračunamo poseg podaljšanje klinične krone zoba?

Ali je storitev Merjenje stopnje majavosti zob – po zobu (52484) vključena v prvi in kontrolni parodontološki specialistični pregled? V katerem primeru je storitev mogoče obračunati ločeno?

Kaj zajema storitev operacija tumorjev dlesni (52423) in kdaj jo lahko obračunamo v sklopu specialistične parodontološke obravnave?

Ali lahko v sklopu specialistične parodontološke obravnave ob ustrezni napotitvi pacinta za fenestracijo v kosti retiniranega zoba poleg globoke parodontoplastike (45293) obračunamo tudi osvoboditev retiniranega zoba z osteotomijo (52354) in ob namestitvi zanke ali kaveljčka storitev (52355)?

Katero storitev lahko ob odvzemu tkiva (biopsiji tkiva) za patohistološki pregled obračunamo v sklopu specialistične parodontološke obravnave?

Kdaj je pri istem pacientu na istem mestu možen ponoven obračun parodontoplastike, površinske (45292) na specialističnem nivoju?

Kaj si lahko izvajalci obračunajo za Richmond prevleke, ki so edine prisotne v ustih?

Katero kategorijo zdravstvene nege lahko obračunamo pri urejenih sladkornih pacientih, ki jim dajemo inzulin trikrat dnevno?

Ali se lahko obračunava zdravstvena nega pri oskrbovancih, ki začasno bivajo v DSO?

Ali je treba zdravstveno dokumentacijo oskrbovancev, ki so se preselili v drug DSO ali so se vrnili domov, fotokopirati in hraniti za potrebe nadzora ZZZS?

V domovih za ostarele zahtevajo, da ima oseba, ki naj bi bila sprejeta v dom za ostarele, opravljeno preiskavo za MRSA. Kdo je plačnik te storitve?

Kdo je dolžan zagotoviti opremo in jeklenke za zdravljenje oseb s kisikom, DSO ali pristojna splošna ambulanta?

Kdo je plačnik dekolonizacije in odvzemov ter laboratorijskih preiskav brisov za MRSA pri stanovalcih, ki so bili sprejeti z MRSO?

Kdo zagotavlja obvezilni in ostali material, kadar so potrebne preveze nepokretnega oskrbovanca v postelji? Ali ima to DSO priznano v negi ali ga mora zagotavljati splošna ambulanta na naročilnico?

Kaj zajema zdravstvena storitev odvzem materiala za laboratorijske preiskave in kdo jo plača?

Hospitalizirana bolnica želi čez vikend potovati domov, v SVZ, z reševalnim vozilom. Ali je utemeljena izdaja naloga za prevoz? Ali lahko SVZ beleži storitve nege preko vikenda, čeprav bolnišnično zdravljenje ni prekinjeno?

Ali lahko zdravstvenonegovalni kader v socialnovarstvenih ustanovah sam določi kategorijo zdravstvene nege?

Ali je zdravstvena nega od vstopa v socialnovarstveno ustanovo dosmrtna?

Kaj stori izvajalec, ki sprejme v obravnavo pacienta z napotnico za UZ srca, pri preiskavi pa ugotovi patološke spremembe?

Kakšen je standard izvedbe UZ preiskave srca in izvida te preiskave?

Katera šifra storitve se obračuna za ultrazvočni pregled dojk in kolikokrat?

V okviru programa dejavnosti dispanzerja za ženske izvajalec opravlja tudi nekaj storitev, ki spadajo v ambulanto za bolezni dojk. Te storitve opravlja tudi za pacientke, ki ga niso izbrale za osebnega ginekologa. Kako lahko izvajalec obračuna storitve ambulante za bolezni dojk?

Kakšna je vsebina preventivnih pregledov žensk v posameznih starostnih obdobjih?

Pacient je napoten iz enega dializnega centra v drugega z napotnico za vstavitev subklavija katetra. Ali lahko na podlagi te napotnice opravimo dializo?

Ali se v diabetoloških ambulantah lahko obračuna storitev glikozilirani hemoglobin?

Kako obračunamo storitev kontinuiranega monitoringa krvnega sladkorja po metodi CGMS (Continous glucose monitoring system) in kontinuiranega monitoringa krvnega sladkorja z aparaturo Guardian?

Kako obračunamo naslednja hormonska/metabolna testiranja: parathormon, dexamethasonski test, kateholamini v 24 urnem urinu, aldosteron in hitri ACTH test?

V času izvajanja fizioterapije zdravnik v enoti za fizioterapijo pacienta tudi pregleda. Ali se lahko v tem primeru (poleg fizioterapevtskih storitev) obračunata pregled in oskrba, glede na zdravniški zapis v zdravstveni dokumentaciji?

Kako se lahko v fiziatriji obračuna klinična preiskava muskulo-skeletnega sistema ali orientacija za predpis programa rehabilitacije ali izvedbo vaj ali delovnih aktivnosti (šifra 13601)?

Kakšni zapisi morajo biti razvidni iz zdravstvene dokumentacije pri obračunavanju storitev obravnave oseb s sindromom kronično razširjene bolečine in računalniško vodene mehansko podprte vadbe hoje, ki jih izvaja URI Soča?

V kakšnem primeru si lahko poleg šifer za endoskopske posege obračunamo tudi pregled?

Katero šifro iz SNO smemo uporabiti pri citološkem krtačenju požiralnika zaradi Candide albicans pri gastroskopiji?

Ali so endoskopske preiskave pregled, pri katerem morajo izvajalci opredeliti, ali gre za prvi ali kontrolni?

Kako pravilno obračunati storitev abdominalna izpraznitvena punkcija?

Ali sme izvajalec poleg storitve totalna koloskopija (16344) obračunati tudi storitve v zvezi z aplikacijo infuzije in anestetika in morda še katere druge storitve?

Kakšen je obračun splošne anestezije, če gastroskopijo ali kolonoskopijo opravimo v narkozi?

Kaj je treba zabeležiti v kartoteko, če je glede na indikacijo beležena in obračunana le preiskava (endoskopija ...)?

Kdaj in kolikokrat lahko ob kolonoskopiji z odstranjevanjem polipov obračunamo polipektomijo s šifro 14452?