Katalog

Pravila obračuna ZZZS

Preverite odgovore na vprašanja o obračunu storitev, nadzorih in pravilih ZZZS.

Kako so urejena pravila obračuna

Pravila zbirajo vprašanja in uradne odgovore o obračunu zdravstvenih storitev. Vsako pravilo ima trajni naslov, zato povezava ostane zanesljiva tudi po novi izdaji kataloga.

Kako so urejena pravila obračuna

Pravila obračuna

Manjka šifra za primere zobnih prevlek, kjer se monolitno ogrodje npr. na vidnih ploskvah fasetira z estetsko lepšo in bolj translucentno keramiko (spet npr. Empress keramika). Ali so tudi taki primeri vključeni v kakšno obstoječo novo šifro?

Prosim za jasna navodila in kriterije za določitev pravice za vrsto prevleke katera pripada pacientu, od strani ZZZ in predstavnikov Stomatološke klinike

Kakšne so indikacije, da pacientu pripada - monolitna keramična prevleka - slojena prevleka?

Kakšen mora biti zapis v kartoteki za utemeljitev le te?

Koliko časa po endodontskom in parodontološkom zdravljenju, in koliko časa po izdelavi zalivke se lahko naredi prevleka?

Kaj vse je treba beležiti v kartoteki v primeru obračuna storitve umetna dlesen mostička - kdaj je pacient upravičen do omenjene storitve?

Ali se bo lahko delalo inlay onlay in solo polnokeramično in kompozitno prevleko s CAD/CAM sistemom v zobozdravstveni ambulanti in ne v laboratoriju, izvajalec naveden zobozdravnik (ne tehnik). 2. Kaj zajema faza načrt dela? Hvala za odgovore

Prednosti za inlay pred direktno zalivko ni. Razen želja pacienta, da bi raje "imel keramiko"

Kaj pomeni dograditev na konfekc. zatičku? Je to končno oblikovan zob s kompozitom ali na to pride še prevleka?

Če se obračuna dograditev na kofekcijskem zatičku ali se lahko potem obračuna še prevleka?

Kako je s konzervativno dograditvijo zoba na konfekcijskem zatičku. Kako se obračuna, če se na zobu dela prevleka in kako, če se ga dokončno dogradi le z zalivko?

Pri močno okrnjenem zobu lahko torej obračunamo 4 stvari - direktni zatiček konfekcijski dograditev nadgradnje na konfekcijskem zatičku, slojena prevleka in dodatek za fasetiranje prevleke - šifre

Ali pri konfekcijskem zatičku dodatek pomeni izdelavo nadgradnje ali izdelavo zalivke?

Kaj se obračuna v primeru Fiber post zatička, na katerega pride cementirana prevleka?

Zakaj dograditev na direktnem zatičku posebej šifra?

Zakaj 2 šifri za zatiček z nazidkom-direktni? (dodatek ni E šifra)

Pred prevleko ali onleyem, če je treba dograditi zoba, kateri ni endodontsko zdravljen, ampak je nujno dograditi zaradi kariesa ali zloma, katero storitev lahko fakturiramo? Zalivko? Ali je pa dograditev vključena v ceno protetičnega nadomestka?

Konfekcijski zatiček in dograditev, po kolikšnem času lahko naredim krono?

Kaj pomeni dograditev na konfekcijskem zatičku?

Ali to pomeni končno dograditev kot zalivko ali je to mišljeno le kot priprava za prevleko?

Če ni mišljena kot končna dograditev, lahko tako še vedno naredimo na zatiček tudi zalivko in jo lahko zaenkrat računamo kot doplačilo za kompozit?

Lahko zapišete smernice, kako se bom odločala med kompozitno in keramično na CRCo? In kdaj za monolitno keramiko?

Ali je odločitev – polnokeram. prevleka ali polnokeramične prevleke na koncu naša odločitev ali želja pacienta?

Ali za slojenje veljajo tudi barvanja cirkona (MiYo itd)

Če za nazidek uporabljamo Auropal - po kakšni ceni ga bo plačala ZZZS?

Kako pacientu razložiti da ne more dobiti želene monolitne prevleke, če je na letaku dobil informacijo da je to standard? Zdravstveni domovi niso opremljeni, doplačil pa, kolikor smo razumeli, več ne bo?

Katera kovina je zajeta v oznako Q0203?

Koliko kovine lahko zaračunamo pri monolitni keramični prevleki?

Bo lahko na ta način člen celo cenejši? Če bo LZM Cocr, ki je cenejši kot Auropal in fasetirano s kompozitom?

Pod monolitno keramično prevleko spada tudi cirkonijeva prevleka?

Ali je dovoljeno doplačilo za polno cirkon prevleko?

V primeru, da se naredi koreninski zatič direktni storitev 52393 ter dodatna storitev 52394 (dograditev na konfekcijskem zatiču) ali se lahko dograditev, če je iz kompozita zaračuna kot doplačilo za kompozit ali pa je to že všteto v storitev 52394?

V primeru, da se pacient odloči za monolitno keramično prevleko se obračuna storitev 52337 ter dodatek e0888 brez LZM kot je bilo do sedaj? In ali je v tem primeru pacient brez vseh doplačil, mu vse krije OZZ?

Ali je monolitna cirkonijeva prevleka še vedno nadstandard? Ali je dovoljeno doplačilo?

Ali se lahko ob uporabi adhezijskih tehnik zaračuna absolutno osušitev?

Ali je dovoljeno doplačilo za vijačeno polno cirkon prevleko na implantatu?

Zanima me vrednotenje adhezijskega cementiranja s 1.7. standardnega materiala - to je za stomatologa kar izziv.

Prosim točno napišite, kako obračunamo doplačilo za ogrodje iz cirkona? V predstavitvi je bilo rečeno, da je cirkonijevo ogrodje nadstandard.

Kako se obračuna cirkon kot LZM za koreninski zatiček z nazidkom?

V primeru, da je pacient upravičen do prevleke, mostička in ga želi narediti v cirkonu, kot osnovi, na katerega se sloji porcelan, kako se lahko ta mostiček obračuna zavodu? Oz. ali je cirkonska osnova predmet doplačila?

Ali ima pacient pravico do novega standardnega materiala (t.j. porcelanska prevleka) po 1.7. v kolikor ima že odobren in še nerealiziran predlog v do sedaj standardnem materialu (kompozitne prevleke).

Ali sekundarni karies tudi spada pod spremenjene anatomske razmere?

V katerih konkretnih primerih se samoplačniško vstavljen zobni vsadek, ki ni pravica po 30. členu Pravil, NE šteje kot lastni zob (6. odstavek 29. člena Pravil)?

Glede na to, da menite, da ni razlike v dostopnosti/pravicah za paciente v bistvu je. Člene ob kombiniranem delu si bodo pacienti težko privoščili. (recimo, če želi povezan iks in vezavo več zob zaradi etečmenta).

Ali gre bruksistična opornica v breme zavarovanja?