Katalog

Pravila obračuna ZZZS

Preverite odgovore na vprašanja o obračunu storitev, nadzorih in pravilih ZZZS.

Kako so urejena pravila obračuna

Pravila zbirajo vprašanja in uradne odgovore o obračunu zdravstvenih storitev. Vsako pravilo ima trajni naslov, zato povezava ostane zanesljiva tudi po novi izdaji kataloga.

Kako so urejena pravila obračuna

Pravila obračuna

Ali se lahko obračuna storitev kirurška oskrba ostalih malih ran (58834) v primerih, ko se soočamo z zahtevnimi prevezami pooperativnih ran (stanja po operaciji fistul, obsežne nekrektomije …), ki se ne celijo brez posebnosti, pri tem pa uporabljamo tudi specifične instrumente?

Katero šifro lahko uporabimo pri odstranjevanju ksantelazme na vekah očesa?

Kakšen naj bo obračun, ko urejamo zvišan očesni tlak in moramo večkrat meriti intraokularni tlak?

Kakšni so pogoji za obračun predpisa pripomočkov za izboljšanje vida (12134***)?

Ali je možno pri pacientu v eni obravnavi (različni napotni diagnozi, npr. OCT 34410, opravimo zaradi degenerativne makule, foto fundi 12222 pa zaradi nevusa žilnice) narediti in obračunati dve preiskavi hkrati?

Kaj se obračuna v primeru kontrolnega pregleda?

V katerih specialističnih ambulantah se lahko obračunavajo šifre ortoptičnih storitev?

Kdaj se lahko obračuna zadnja biomikroskopija?

Kdaj se lahko obračuna meritev očesnega pritiska?

Ali je mogoče pacientu med bolnišničnim zdravljenjem predpisati naročilnico za medicinski tehnični pripomoček (slušni aparat)?

Katere vrste pregledov se lahko obračunajo v ORL-ambulanti?

Kakšen je pravilen način obračuna storitev izrez benigne tvorbe kože in podkožnega tkiva (E 0433)?

Kdaj se obračuna storitev otomikroskopij (OMS) s šifro 12411?

Kdaj je zdravilo ArtelacUno pravica iz sredstev OZZ?

Ali se 5-odstotni benzil alkoholni losjon za odstranjevanje uši in gnid sme predpisovati na recept v breme ZZZS?

Ali lahko zdravnik na eni napotnici naroči več preiskav?

Kdaj lahko izvajalec obračuna RDP/VZS MR difizijsko prefuzijsko slikanje (MR90901-01)?

Ali lahko izvajalec na podlagi napotnice za CT-preiskavo RDP/VZS CTA srca – prikaz kalcinacij (CT57350-00) obračuna še dodatne RDP/VZS?

Kako se obračunajo preiskave, če radiolog opravi slikanje brez kontrastnega sredstva in nato še z njim?

Kje na napotnici se navedejo predeli telesa, kadar je pacient z napotnico naročen na MR 70001 – MR z anestezijo?

Ali se lahko zavarovana oseba sprejme na bolnišnični oddelek (dnevna obravnava, hospitalizacija) izključno zaradi izvedbe CT- oziroma MR-preiskave, ki se izvaja z anestezijo (npr. RDP/VZS 70001) ter se storitev obračuna kot SPP?

Ali si lahko zaračunamo neakutne BOD za paciente, ki umrejo na neakutnem oddelku pred pretekom 6 dni?

Ali zdravljenje odvisnosti v bolnišnični psihiatrični obravnavi vključuje tudi dneve NBO?

Ali se lahko pacient iz DSO sprejme na oddelek za neakutno bolnišnično obravnavo?

Ali zavarovana oseba lahko čaka na oddelku za NBO na diagnostični poseg?

Kaj obračunati v primeru, da ni medicinske indikacije za premestitev na oddelek za NBO? Ali je čakanje za sprejem v socialnovarstveno ustanovo razlog za premestitev na oddelek za NBO?

V kolikšnem času oddelek za NBO lahko izvede aktivnosti za premestitev pri njih obravnavane osebe v eno izmed bolnišnic, ki izvaja podaljšano bolnišnično zdravljenje?

Ali BOD-e v NBO za zavarovane osebe, ki niso nameščene na oddelku za NBO, obračunamo enako kot za tiste osebe, ki so nameščene na oddelku za NBO?

Kako patronažna sestra MS obračuna cepljenje nepokretne osebe na domu, ki ga opravi po naročilu zdravnika?

Ali lahko iz sredstev OZZ obračunamo enostavno ekstrakcijo (52305), ekstrakcijo enokoreninskega (52301) in večkoreninskega zoba (52302), oziroma komplicirano ekstrakcijo zoba (52303) v isti seji skupaj z malim pooperativnim posegom (52304)?

S katero šifro obračunamo ekstrakcijo majavih stalnih zob ali mlečnih zob z resorbiranimi koreninami?

Ali lahko ZZZS obračunamo storitev zdravstveno vzgojno delo v majhni skupini (95196) pri preventivnem sistematičnem pregledu po osebi?

Kdaj zastara potrjen predlog zobnoprotetične rehabilitacije?

Kdo je dolžan zagotoviti opremo in jeklenke za zdravljenje zavarovancev s kisikom, DSO ali pristojna splošna ambulanta?

Katere šifre se v diabetološki ambulanti obračunavajo za dajanje dietnih navodil pacientom?

IOZ z referenčno ambulanto napoti pacienta s sladkorno boleznijo v diabetično ambulanto samo na zdravstveno vzgojo (edukacijo) o zdravi prehrani. Ali lahko v takih primerih obračunavamo šifro 91412 – individualno svetovanje – dietoterapija?

Kakšni zapisi morajo biti razvidni iz zdravstvene dokumentacije pri obračunavanju storitev obravnave oseb s sindromom kronično razširjene bolečine in računalniško vodene mehansko podprte vadbe hoje, ki jih izvaja URI Soča?

pravilno obračunati storitev abdominalna izpraznitvena punkcija?

Ali sme izvajalec poleg storitve totalna koloskopija (16344) obračunati tudi storitve v zvezi z aplikacijo infuzije in anestetika in morda še katere druge storitve?

obračunati preglede v nosečnosti, če gre za tvegano oziroma patološko nosečnost?

Ali je treba pri ponovnih odvzemih brisov na tri leta strogo upoštevati dejanski triletni interval in letnice?

Ali lahko ginekolog na primarni ravni cepi pacientke proti HPV ter nosečnice proti gripi in oslovskem kašlju in če da, kako naj opravljene storitve obračuna?

Ali ultrazvočna preiskava, šifra 36131, ustrezno nadomešča fizikalni pregled? Ali se lahko hkrati z ultrazvokom zaračunavata tudi oskrba oz. individualna navodila in svetovanje (97401)?

Kako lahko oračunamo naslednje preiskave: S-nukleotidaza, S-Ca 19-9, S-Ca 15-3, S-Ca 125, S-TROPONIN I, U-mikroalbumin?

V internistični ambulanti je pogosta storitev kontrola protrombinskega časa in odreditev terapije, ki pa je ni možno opraviti, ne da bi se internist pogovoril s pacientom. Kako obračunati kontrolo protrombinskega časa in odreditev terapije?

Kako se beležijo multidisciplinarne timske obravnave v centrih za mentalno zdravje, centrih za duševno zdravje, psihiatričnih in pedopsihiatričnih ambulantah?

Ali je za obravnavo v Centrih za duševno zdravje potrebna napotnica?