Katalog

Pravila obračuna ZZZS

Preverite odgovore na vprašanja o obračunu storitev, nadzorih in pravilih ZZZS.

Kako so urejena pravila obračuna

Pravila zbirajo vprašanja in uradne odgovore o obračunu zdravstvenih storitev. Vsako pravilo ima trajni naslov, zato povezava ostane zanesljiva tudi po novi izdaji kataloga.

Kako so urejena pravila obračuna

Pravila obračuna

Kdaj se obračuna SPP B40Z?

Poškodbe so redko rehabilitirane v 10 obiskih. Ali to pomeni, da naj gre pacient po nov delovni nalog za nadaljnjo obravnavo?

Kako obračunamo enkratni obisk (npr. navodila, ali če pacient ne pride tolikokrat, kot ima predpisano)?

Ko je zavarovanka začela fizioterapijo, so ji povedali, da bo lahko opravila samo 6 terapij in ne predpisanih 10. Ali je tako ravnanje fizioterapevta pravilno?

.1 S katero šifro obračunamo »bite-wing« ali posnetek zobnih kron po 31.12.2022?

S katero šifro obračunamo »bite-wing« ali posnetek zobnih kron?

.1 S katero šifro obračunamo periapikalni posnetek po 31.12.2022?

S katero šifro obračunamo periapikalni posnetek?

Kako se obračunava zobni rentgen?

Kdaj lahko beležimo storitev odčitavanje rentgenskega posnetka (šifra 31010)?

Ali je točna trditev, da je pri endodnotskih storitvah (kadar je potrebna) anestezija že vračunana v storitvi, ali pa se lahko anestezija dodatno zaračuna?

.1 Kako obračunamo endodontsko zdravljenje koreninskih kanalov po 31.12.2022?

Ali lahko ZZZS obračunamo strojno širjenje koreninskih kanalov?

Kako obračunamo odstranitev stare polnitve po 31.12.2022?

Kdaj se lahko obračuna storitev zdravljenje dlesni ali zdravljenje ustnih bolezni po seji (45222)?

Katero storitev lahko ob odvzemu tkiva (biopsiji tkiva) za patohistološki pregled obračunamo v sklupu specialistične parodontološke obravnave?

Hospitalizirana bolnica želi čez vikend potovati domov, v socialnovarstveno ustanovo, z reševalnim vozilom. Ali je utemeljena izdaja naloga za prevoz? Ali lahko socialnovarstvena ustanova beleži storitve nege preko vikenda, čeprav bolnišnično zdravljenje ni prekinjeno?

Ali je možno na isti dan dvakrat zaračunati PAP bris?

Kako se v specialistični ambulanti obračuna Quantiferon TB, naročen v zunanji laboratorij?

Kako se obračunavajo RTG-storitve v pljučni diagnostiki?

Ali lahko UZ pljuč obračunamo s šifro 36190?

Pacient pride na alergološki pregled in zdravnik želi določiti specifični IgE v krvi? Pacientu odvzamemo kri in jo pošljemo na analizo. Kaj obračunati v primeru, ko pacient pride v ambulanto na določen dan samo na odvzem krvi?

Pri katerih boleznih se lahko obračuna storitev rezidualni volumen (17102) in v kakšnem časovnem intervalu?

Kolikokrat lahko obračunamo metaholinski test?

Ali lahko 6-minutni test hoje obračunamo s šifro 17193?

Ali se telesna pletizmografija (17121) sme obračunati pri pacientih s KOPB in pacientih z astmo?

Ali se preiskava transfer faktor pljuč za CO (17153) obračuna pri pacientih z astmo?

Kdaj in v kakšnem časovnem intervalu se preiskava transfer faktor pljuč za CO obračuna pri pacientih s KOPB?

V pulmološki ambulanti želimo uvesti šolo za astmatike. Višja medicinska sestra bi v manjših skupinah teh pacientov opravljala pretežno zdravstveno in prosvetno delo. Ali lahko te storitve obračunavamo v okviru šifre 95190 oz. 95196?

Ali lahko v pulmološki ambulanti posebej obračunamo pisanje posveta, navodila?

Pacient pride v ambulanto dispnoičen, prizadet. Pri pregledu napravimo oksimetrijo, pacient dobi inhalacije, nato ga spet pregledamo, ponovno naredimo oksimetrijo. Katere storitve lahko obračunamo?

Ali lahko dvakrat obračunamo storitev specifična desenzibilizacija (44091), če pacient prejema imunoterapijo tako za oso kot za čebelo na isti dan?

Kateri obseg pregleda se lahko obračuna, kadar se opravi pregled in storitve, označene s ***?

Kdaj se obračunata ortoptični preiskavi (šifra 12242, šifra 12243)?

Na napotnici je navedena napotitev na UZ vratu, UZ bezgavk v obeh aksilah, UZ bezgavk v ingvinalnih regijah ter UZ abdomna. Kako se obračunajo opravljene storitve?

Ali je v UC za napotovanje na dodatne obravnave izven enot UC potrebno izdati napotno listino?

Koliko CT- oziroma MR-preiskav lahko izvajalec obračuna v primeru, da opravi preiskava parnih organov?

Kaj storiti, če pride k zdravniku pacient z diagnozo kronične lumboishialgije in želi napotitev na fizioterapijo?

Ali pacient za različna stanja (diagnoze) lahko opravlja fizioterapijo večkrat letno, na primer januarja za cervicalgio, maja za arthralgio gen. sin., oktobra za lumboischialgio?

Kako patronažna MS obračuna cepljenje nepokretne osebe na domu, ki ga opravi po naročilu zdravnika?

Ali ima zavarovana oseba pravico do ortodontskega zdravljenja, ki je priprava na ortognatski poseg?

Ali je storitev Merjenje stopnje majavosti zob – po zobu (52484) vključena v prvi in kontrolni parodontološki specialistični pregled? V katerem primeru je storitev mogoče obračunati ločeno?

Ali lahko v sklopu specialistične parodontološke obravnave ob ustrezni napotitvi pacinta za fenestracijo v kosti retiniranega zoba poleg globoke parodontoplastike (45293) obračunamo tudi osvoboditev retiniranega zoba z osteotomijo (52354) in ob namestitvi zanke ali kaveljčka storitev (52355)?

Kakšna je vsebina preventivnih pregledov žensk v posameznih starostnih obdobjih?

Ali lahko obračunamo preventivni pregled za preprečevanje raka MV z odvzemom PAP brisa pri dekletu, ki je spolno aktivno že tri leta, a še nima 20 let?

Otrok prihaja v pedopsihiatrično ambulanto na pregled sam ali s staršem brez zdravstvene kartice. Kako naj pedopsihiatri obračunajo opravljen pregled?