Katalog

Pravila obračuna ZZZS

Preverite odgovore na vprašanja o obračunu storitev, nadzorih in pravilih ZZZS.

Kako so urejena pravila obračuna

Pravila zbirajo vprašanja in uradne odgovore o obračunu zdravstvenih storitev. Vsako pravilo ima trajni naslov, zato povezava ostane zanesljiva tudi po novi izdaji kataloga.

Kako so urejena pravila obračuna

Pravila obračuna

Kaj se lahko obračuna ZZZS na Richmond prevleke, ki so edine prisotne v ustih?

Ali se lahko naredijo solitarne prevleke na nosilcih kot priprava za parcialno protezo brez Predloga ZPR, pošlje se ga šele za parcialno protezo?

Ali je možno zavarovani osebi pri izdelavi snemne proteze dodatno obračunati individualno postavitev zob?

Ali je ob storitvi izdelava fasetirane prevleke (52343) možen sočasen obračun standardne kovine (Q0001), kljub temu da izvajalec ob izdelavi fasetirane prevleke uporabi nadstandardno kovino?

Ali je možno zavarovani osebi pri izdelavi protetičnih nadomestkov dodatno obračunati uporabo obraznega loka, artikulatorja ali digitalen odtis?

Ali lahko ZO z diagnozo bruksizem izdelamo individualno okluzalno (silikonsko) opornico na primarnem nivoju in to obračunamo v breme OZZ?

Kolikokrat se prizna storitev impregnacija (45394), po brušenju, z vmesnimi večkratnimi preizkusi?

Pri statusu 1/xx3 je prostora za 3 fasetirane člene, ali je ZZZS plačnik le dveh?

Kdaj zastara potrjen Predlog ZPR?

Ali je pri statusu 65xx21 pravica iz OZZ do nadomestka ličnika?

Kdaj se lahko ZZZS obračuna storitev poliranje zalivke (52329)?

Ali lahko obračunamo zalivko na zobu, ki je vključen v mostovno konstrukcijo, pa je prišlo do retrakcije gingive in posledično do kariesa zobnega vratu?

Ali lahko material Fuji šteje kot standardni material, za katerega ni potrebno doplačilo?

Kako se obračuna izdelava zalivk v IKS (izdela se zalivka MLaP in ločeno DLaP), če se jih izdela v isti seji ali v dveh sejah?

Ali je material GRADIA nadstandardni material v restorativnih storitvah v zobozdravstvu?

Ali lahko obračunamo lepljenje odlomljenega koščka kot prvo pomoč (t.i. reattachment)?

Ali pri dograjevanju zobne krone s pomočjo dentinskega vijaka obračunamo storitev s šifro 52332 - pinlay, overlay?

Ali se lahko pri predšolskih otrocih in mladini obračunata dve okluzalni zalivki (52320) na istem zobu ter okluzalna zalivka in zalitje fisure, kadar je okluzalna ploskev ločena s cristo obliquo (osrednji greben)?

Ali se lahko storitev zalivka na 2 ali več ploskvah do 15 let (52325) obračuna, če pride do poškodbe zoba pred potekom garancijske dobe?

Storitvi indirektno kritje (52360) in direktno kritje (52361) sta pogosti pri otrocih s poškodbo sekalcev. Edino uspešen je kompozitni zavoj (dograditev). Po kolikšnem času se prizna dokončna dograditev zoba?

Kateri material se uporablja za zalivke pri predšolskih otrocih in mladini do 26. leta starosti kot standardni material (poleg amalgama) v TKS?

Kdaj lahko obračunamo storitev provizorična zapora zoba (93002)?

Ali se lahko ZZZS obračuna storitev odontomija (45391), če se uporabi material tetric flow?

Kakšno zalivko lahko obračunamo ZZZS po tako imenovani tunelski preparaciji?

Ali je možno ZZZS obračunati ob storitvi zalivke še posebej storitev impregnacija (45394)?

Kakšna naj bosta zapis ob sistematskih pregledih in način obveščanja, kadar je nekdo drug izbrani zobozdravnik? Ali omenjeni pregled izključuje stomatološki pregled (01007)?

Pacient je že bil opredeljen pri zobozdravniku, nato se je opredelil pri drugem, čez čas pa je ponovno želel k prvemu zobozdravniku. Ali ga je prvi zobozdravnik dolžan sprejeti?

Kakšen je minimalen zapis v zdravstveni dokumentaciji za ustrezno utemeljitev obračuna lokalne anestezije (88910)?

Kako pogosto je treba pisati izjavo samoplačnika? Ali enkrat za vse storitve ali za vsako storitev posebej?

Kaj je to doplačilo?

Ali je v zdravstveni dokumentaciji treba zapisati, kateri material smo uporabili?

Kako obračunati zalivko v primeru, ko ima pacient izkazano alergijo na standardni material - amalgam?

Kako ravnati v primeru alergije na standardni material v primeru nazidka z zatičkom?

Kako ravnati v primeru alergije na standardni material pri protetičnih storitvah?

Ali lahko specialist izda delovni nalog za RTG slikanje zob, če je bila zavarovana oseba napotena k specialistu z ustrezno napotnico?

Kdaj se obračuna povečana točkovna vrednost storitve v zobozdravstvu?

Kako se obračuna zdravniško potrdilo v pedontologiji?

Kdaj je upravičeno ZZZS obračunati storitev individualna navodila (97401)?

Kakšna je definicija trajnostne dobe in garancijske dobe?

Ali lahko zavarovana oseba zamenja zobozdravnika pred potekom enega leta samo z navedbo razloga zamenjave ali ji mora to odobriti komisija?

Ali lahko napotnico za zobozdravnika specialista za osebo, starejšo od 18 let, ki je v varstvenem centru, izda tudi splošni zdravnik?

Ali lahko pedontolog opravlja storitve tudi za odrasle zavarovane osebe?

Ali lahko v času dopustov in drugih odsotnosti enega zobozdravnika ostali zobozdravniki v istem zavodu nudijo tudi konzervativne in zobnoprotetične storitve zavarovanim osebam, ki so opredeljene pri odsotnem zobozdravniku?

Kaj vključuje storitev spec. endodontsko zdravljenje - 1 kanal (52365)?

Kaj vključuje storitev spec. endodontsko zdravljenje – 2 kanala (52366)?

Kaj vključuje storitev spec. endodontsko zdravljenje – 3 kanali (52367)?

Kaj vključuje storitev spec. endodontsko zdravljenje – 4 kanali (52368)?

S katero šifro obračunamo zaporo perforacije?