Okrožnica ZAE 17/20: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

1. Uvedba beleženja zdravil iz Seznama B v bolnišnični dejavnosti hematologije Izvajalcem transplantacij v bolnišnični dejavnosti hematalogije V bolnišnični dejavnosti hematologije 107 303 »Izvajanje transplantacij« dodajamo možnost obračunavanja zdravil iz Seznama B, zato uvajamo obstoječe šifre LZM: - Q0265 »Seznam B«, - Q0266 »Blagovni rabat - Seznam B«, - Q0267 »Poslovna donacija - Seznam B«, - Q0268 »Ostanek iz prenapolnjenih vial -Seznam B«, - Q0269 »Seznam B - kalo«, - Q0270 »Blagovni rabat - Seznam B - kalo«, - Q0271 »Poslovna donacija - Seznam B - kalo« in - Q0272 »Ostanek iz prenapol. vial -Seznam B-kalo« v povezovalne šifrante K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« in K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« kot sledi: • povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« Q86.100 Bolnišnična zdravstvena dejavnost 107 Hematologija v bolnišnični dejavnosti 303 Izvajanje transplantacij Q0265-Q0272 • povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« Q86.100 Bolnišnična zdravstvena dejavnost VD 4-12 SBD obravnava Opr.stor.DBZ VD 1-3 SBD obravnava Opr.stor.DBZ VD 1-3 PGO 107

2. Dermatologija - sprememba opisov evidenčnih storitev DERDKR0005 in DERDKR0006 Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične dejavnosti dermatologije Upravni odbor Zavoda je sprejel dopolnitve dolgih opisov evidenčnih storitev DERDKR0005 »Ekscizija manjše spremembe kože« in DERDKR0006 »Ekscizija večje spremembe kože« s podrobnejšo opredelitvijo stanj, pri katerih se storitvi lahko obračunata. Dopolnitev je pripravil Zavod v sodelovanju z Razširjenim strokovnim kolegijem za dermatologijo. Dolga opisa storitev DERDKR0005 in DERDKR0006 dopolnjujemo v evidenčnem seznamu storitev 55.129d »Podrobne evidenčne storitve v okviru dodatno zaračunljivih storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti dermatologije (203 206) tako, da se glasita: Šifra Dolg opis DERDKR0005 Ekscizija manjše spremembe kože (do 2 cm2 (glava, vrat, sprednja stran goleni, dlani, stopala) oz. do 4 cm2 (ostali deli)). Jemanje kožnega transplantanta se upošteva kot poseben izrez. Storitev se ne sme evidentirati za ekscizije iz estetskih razlogov ali na željo pacienta ali za ekscizijo nesuspektnega benignega tumorja, ki ne povzroča funkcionalne motnje. Storitev lahko evidentirajo izvajalci po

Interna medicina3. Revmatologija - sprememba opisa storitve REV001 »Celotni pregled« Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti revmatologije Upravni odbor Zavoda je sprejel spremembo dolgega opisa storitve REV001 »Celotni pregled« z opredelitvijo, kdaj se storitev lahko obračuna, predvsem pri pacientih, ki so napoteni na pregled s stopnjama napotitve nujno in zelo hitro. Dopolnitev je pripravil Zavod na predlog Razširjenega strokovnega kolegija za revmatologijo. Dolg opis storitve REV001 dopolnjujemo v seznamu storitev 15.134 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti revmatologije (232 249)« tako, da se glasi: Šifra Dolg opis REV001 Celotni pregled zajema anamnezo (vzrok prihoda*, družinska anamneza, dosedanje bolezni, sedanja bolezen, usmerjena revmatološka anamneza, simptomi organskih sistemov (prebavila, dihala, obtočila, sečila), alergije*, razvade, delovna anamneza*, seznam redne terapije), celoten revmatološki status potreben glede na diagnozo (splošni status, RR, glava, vrat, pljuča, srce, trebuh, hrbtenica, okončine), postavitev diagnoze, potrebne laboratorijske preiskave in oskrbo glede na specifikacijo (pregled vseh prinesenih izvidov,

4. Obračunavanje stroškov dokazovanja Covid-19 Vsem izvajalcem zdravstvenih storitev Z Okrožnicama ZAE 15/20 in 16/20 smo opredelili obračunavanje stroškov laboratorijske preiskave brisa in odvzema brisa od 1. 11. 2020 dalje, s tokratno okrožnico pa ta pravila obračunavanja spreminjamo. 4.1. Obračunavanje stroškov hitrih testov od 24. 10. 2020 dalje (po zavarovani osebi) Z Okrožnico ZAE 15/20 smo na podlagi Zakona o začasnih ukrepih za omilitev in odpravo posledic COVID-19 uvedli novo ločeno zaračunljivo preiskavo Q0309 »Dokazovanje SARS-CoV-2 - antigenski test« (tako imenovani hitri test) in zapisali, da bomo naknadno objavili ceno. Cena je opredeljena s Sklepom o določitvi najvišjega povračila stroškov mikrobioloških preiskav na SARS-CoV-2 in velja za opravljene hitre teste od 24. 10. 2020 dalje. Cena storitve Q0309 znaša maksimalno 12,00 eur in vsebuje odvzem brisa za dokazovanje antigenov virusa SARS-CoV-2 (odvzem, osebna varovalna oprema) v višini 3,00 eur in hitri antigenski test (HAGT) v višini nabavne cene testa. V ceno je zajeto najvišje možno povračilo materialnega stroška za HAGT test, ki je 9,00 eur. Če je nabavna cena testa nižja, izvajalec poroča nabavno ceno testa.

Rehabilitacija5. Otorinolaringologija – uvedba storitev za obračun dela na daljavo Vsem izvajalcem otorinolaringologije Upravni odbor Zavoda je sprejel uvedbe storitev za obračun dela logopedov na daljavo 94232 »Specialistična logopedska diagnostika na daljavo«, 94233 »Specialistična logopedska terapija na daljavo«, 94234 »Logopedska diagnostika na daljavo« in 94235 »Logopedska terapija na daljavo« tudi v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti otorinolaringologije. Prvi dve storitvi lahko izvede in obračuna specialist logopedije, zadnji dve pa logoped. Izvajalci v zdravstveni dokumentaciji navedejo razlog za izvedbo storitve na daljavo, datum in vsebino storitve, trajanje storitve ter zaključke in usmeritve pacientu. Skladno z navedenim dopolnjujemo seznama storitev 15.79 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti otorinolaringologije (223 232)« in 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«. Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Čas v min Kadrovski normativ 94232 Spec. logopedska diagnostika na daljavo Specialistična logopedska diagnostika na daljavo vključuje oceno komunikacije in požiranja z uporabo

Laboratorij6. Klinična genetika – uvedba novih storitev ter spremembe opisov nekaterih obstoječih storitev Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti klinične genetike Upravni odbor Zavoda je sprejel uvedbo novih storitev klinične genetike za obračun dela na daljavo in za analizo molekularne kariotipizacije: • KG0061 »Reinterpretacija molekularne kariotipizacije«, • KG0062 »Kratek genetski posvet na daljavo«, • KG0063 »Mali genetski posvet na daljavo«, • KG0064 »Srednji genetski posvet na daljavo«, • KG0065 »Veliki genetski posvet na daljavo«. Nove storitve dodajamo v seznam storitev 15.72 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti klinične genetike (213 222): Šifra Kratek opis Dolg opis KG0061 Reinterpretacija molek. kariotipizacije Reinterpretacija molekularne kariotipizacije. Storitev se opravi po napotitvi zdravnika specialista, kadar je predhodna analiza različic v številu kopij DNA celotnega genoma pokazala različico nejasnega pomena. Storitev vključuje ponovno analizo in interpretacijo obstoječega rezultata preiskav. V izvedbo analize sta vključena zdravnik specialist in medicinski biokemik specialist. Storitev se izvede brez

Rehabilitacija7. Dispanzerji za mentalno zdravje in centri za sluh in govor - uvedba novih storitev dela na daljavo Vsem dispanzerjem za mentalno zdravje in centrom za korekcijo sluha in govora Upravni odbor Zavoda je sprejel uvedbe novih storitev na daljavo: • 97391 »Specialno pedagoška obravnava na daljavo«, • 97392 »Specialno pedagoški diagnostični test na daljavo«, • 95520 »DT ocenjevanje stanja na daljavo«, • 95521 »DT obravnava na daljavo«, • 95522 »DT svetovanje – individualno na daljavo« in • 94660 »Fizioterapevtska obravnava na daljavo«. Skladno z navedenim dopolnjujemo seznam storitev 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti« Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Čas v min Kadrovski normativ 97391 Specialno pedagoška obravnava na daljavo Specialno pedagoška obravnava na daljavo je obravnava pacienta z uporabo IKT z namenom premagovanja ovir in motenj. Vključuje tudi pridobivanje anamneze pred neposredno obravnavo, pripravo materila in svetovanje staršem. V zdravstveno dokumentacijo se zapiše način komunikacije z bolnikom, datum in vsebina storitve, trajanje storitve ter zaključki in usmeritve bolniku. Točka 11,25 75 1 specialni

Splošna8. Patronažna služba – sprememba opisov storitev in uvedba novih storitev Vsem izvajalcem patronažne službe Na podlagi Aneksa št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2020 uvajamo nove storitve patronažne službe: • PZN1114 »Preventivna obravnava starejše osebe«, • PZN1115 »Preventivna obravnava na domu – daljša (integrirano presejanje za KNB)«, • PZN1116 »Preventivna obravnava na domu – krajša (odkrit DT)«, • PZN1117 »Obravnava v lokalni skupnosti« in • PZN1118 »Analiza terenskega območja«. Storitve PZN1114 - PZN1116 se beležijo po zavarovani osebi, zato se Zavodu obračunajo po strukturi »Obravnava« na vrstah dokumentov 4-6 (individualni račun za MedZZ) in 15-16 (poročilo). Storitvi PZN1117 in PZN1118 se ne beležita po zavarovani osebi, temveč se opravljena posvetovalnica ali analiza obračunata enkrat na izvedeno posvetovalnico ali analizo, zato se Zavodu obračunata po strukturi «PGO« na vrstah dokumentov 15-16 (poročilo). Pri tem se v podatek »Datum opravljene storitve« navede datum opravljene posvetovalnice oziroma analize. Pri storitvah PZN1117 in PZN1118 se 30 % povečanje cene za izvedbo v nedeljo in praznikih ne sme obračunati. Storitev PZN1117 »Obravnava v lokalni

Farmacija9. Nov način obračunavanja zdravil iz lastne plazme Zavod za transfuzijsko medicino Aneks št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2020 uvaja nov način financiranja zdravil iz lastne plazme, to je zdravil, izdelanih iz plazme, zbrane v Republiki Sloveniji. Od 1. 1. 2021 dalje bo Zavod za transfuzijsko medicino (ZTM) zdravila iz lastne plazme, ki jih obračunava izvajalcem (bolnišnicam) skladno z vsakoletnim razdelilnikom Ministrstva za zdravje, po novem obračunaval neposredno Zavodu. Zdravila iz tuje plazme pa bo skladno z naročili še vedno obračunaval neposredno bolnišnicam. Nabor zdravil iz lastne plazme je: Nacionalna šifra zdravila Kratko ime zdravila 149669 Octagam 50 mg/mlsteklenica 100 ml 1x 149670 Octagam 50 mg/ml steklenica 200 ml 1x 091278 Albunorm 200 g/l steklenica 100 ml 1x 026310 Octaplex 500 i.e. viala s praškom 1x, viala z vehiklom 1x ZTM bo navedena zdravila Zavodu obračunal z novimi storitvami, ki jih uvajamo v nov seznam 15.137 »Zdravila iz lastne plazme (703 801)«. Šifre novih storitev so sestavljene iz črkovne oznake LPL (lastna plazma) in identa ZTM, ki ga je določil kot dodatno enotno identifikacijo vsakega zdravila iz lastne plazme posebej za potrebe

10. Dopolnitev opisa storitve Q0242 »ePosvet« Vsem splošnim ambulantam, otroškim in šolskim dispanzerjem, dispanzerjem za ženske, centrom za duševno zdravje otrok in mladostnikov, centrom za duševno zdravje odraslih, izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti ter izvajalcem zobozdravstvene dejavnosti (razen izvajalcem zobozdravstvene vzgoje, dežurne službe, zobozdravstvene oskrbe varovancev s posebnimi potrebami ter zobozdravstvene dejavnosti obsojenci in priporniki – zobozdravnik za odrasle in mladino) Storitev ePosvet se uporablja za posvet med zdravnikom, ki napotuje (zdravnik na primarnem ali sekundarnem nivoju), in zdravnikom konzultantom (zdravnik na sekundarnem ali terciarnem nivoju) in ne za beleženje posveta med zdravnikom in njegovim bolnikom, kar je dostikrat napačno razumljeno s strani izvajalcev, zato zaradi boljšega razumevanja dopolnjujemo opis storitve Q0242 »ePosvet« v seznamu storitev 15.28 »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM)« kot sledi: Šifra Kratek opis Dolg opis Q0242 ePosvet med zdravniki ePosvet med zdravniki je posvet med zdravnikom, ki napotuje (zdravnik na primarnem ali sekundarnem nivoju) in zdravnikom konzultantom

11. Novi diagnozi za spremljanje storitev v zvezi z boleznijo COVID-19 (SARS-CoV-2) Vsem izvajalcem zdravstvenih storitev Nacionalni inštitut za javno zdravje je zaradi novih šifer za spremljanje bolezni COVID-19, ki jih je uvedla Svetovna zdravstvena organizacija, s 4. 11. 2020 dopolnil slovensko različico klasifikacije bolezni, to je Mednarodno klasifikacijo bolezni in sorodnih zdravstvenih problemov za statistične namene (verzija 6) - MKB-10-AM. S 1. 11. 2020 tudi Zavod za svoje potrebe dopolnjuje šifrant 50.1: »MKB-10-AM, ver.6«, ki je povzet po slovenski verziji klasifikacije MKB-10-AM. V 22 poglavju tega šifranta »Kode za posebne namene (U00–U49)« se dodata dve novi diagnozi: Šifra Opis U07.1 COVID-19, virus dokazan U07.2 COVID-19, virus ni dokazan Diagnozi se glede na pojasnila NIJZ uporabljata v bolnišnicah za statistične namene, Zavodu pa se poročata samo za namene, kot izhaja iz Navodila o beleženju diagnoz v zvezi z boleznijo COVID-19 (SARS-CoV-2), ki opredeljuje način evidentiranja pri obračunu obravnav v bolnišnicah, zaključenih od 1.11.2020 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Franc Osredkar (franc.osredkar@zzzs.si 01/30-77-383)

12. Navodila o beleženju diagnoz v zvezi z boleznijo COVID-19 (SARS-CoV-2) Vsem izvajalcem zdravstvenih storitev S 1. 11. 2020 uvajamo navodila o beleženju diagnoz za poročanje Zavodu o opravljenih storitvah zdravljenja bolezni COVID-19 (SARS-CoV-2) in o drugih storitvah v zvezi s COVID-19 (SARS-CoV-2). Navodila zamenjujejo dosedanje umeritve, ki jih je v mesecu marcu 2020 izdal Zavod Navodila vključujejo tudi novi diagnozi za spremljanje storitev v zvezi s COVID-19 iz dopolnjenega šifranta 50.1: »MKB-10-AM, ver.6 (Mednarodna klasifikacija bolezni, avstralska modifikacija desete revizije, verzija 6)«, ki se uporabljata samo za premestitve iz enega zdravstvenega zavoda (DSO) v drug zdravstveni zavod (bolnišnico) zaradi prostorskih neustreznosti od 1. 11. 2020 dalje. Navodila veljajo za ambulantno obravnavo, za premestitve oskrbovancev iz enega zdravstvenega zavoda (DSO) v drug zdravstveni zavod (bolnišnico) zaradi prostorskih neustreznosti ter za bolnišnično obravnavo. AMBULANTA OBRAVNAVA 1. Za zdravljenje bolezni COVID-19 (SARS-CoV-2) kot edine bolezni v času obravnave in za spremljanje bolezni COVID-19 (SARS-CoV-2) kot enega od zdravstvenih stanj osebe, ki se sicer primarno zdravi

FarmacijaLaboratorijRehabilitacijaSplošna13. Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 24. 10. 2020 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Tatjana Černič Klobasa (tatjana.cernic-klobasa@zzzs.si; 01/30-77-262) 4.2. Obračunavanje stroškov odvzema brisa in laboratorijske preiskave brisa od 20.11.2020 dalje (obračun po zavarovani oseb) Z Okrožnico ZAE 15/20 smo na podlagi Zakona o začasnih ukrepih za omilitev in odpravo posledic COVID-19 uvedli novi ločeno zaračunljivi preiskavi Q0308 »Dokazovanje SARS-CoV-2« in Q0310 »Odvzem brisa za potrditev okužbe z virusom SARS-CoV-2 (odvzem, osebna varovalna oprema in prevoz)«. Pri tem smo opredelili, da se storitev Q0308 beleži v breme proračuna v dejavnosti 701 824 »Povračilo proračun RS« s ceno 65,00 eur, storitev Q0310 pa v breme OZZ v bolnišnični dejavnosti ter splošni in specialistični zunajbolnišnični dejavnosti s ceno 25,00 eur. Sklep o določitvi najvišjega povračila stroškov mikrobioloških preiskav na SARS-CoV-2 spreminja navedeni ceni, prav tako se odvzem brisa za PCR test od 20. 11. 2020 dalje beleži v breme proračuna, zato storitvi Q0308 in Q0310 zaradi izvedbe navedenega določila z 20. 11. 2020 ukinjamo in s tem datumom uvajamo novi storitvi Q0311 »Odvzem brisa