Okrožnica ZAE 8/21: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

1. Obračun dodatkov Covid Vsem bolnišnicam z akutno bolnišnično obravnavo SPP in psihiatričnim bolnišnicam Povzetek vsebine Splošni dogovor za pogodbeno leto 2021 opredeljuje metodologijo in kriterije obračunavanja dodatkov Covid pri zdravljenju oseb zaradi bolezni COVID-19 in obravnavi oseb z boleznijo COVID-19. Dodatki veljajo tako za bolnišnice, ki izvajajo akutno bolnišnično obravnavo SPP kot tudi za psihiatrične bolnišnice, ki v skladu s strategijo Ministrstva za zdravje obravnavajo paciente z boleznijo Covid-19. V akutni bolnišnični obravnavi SPP se dodatki obračunavajo za zahtevnejša zdravljenja bolezni Covid-19 kot tudi za ostala zdravljenja in obravnave oseb z boleznijo COVID-19. V psihiatričnih bolnišnicah se dodatki obračunajo za osebe, ki so v bolnišnico sprejete iz drugih bolnišnic zaradi nadaljevanja hospitalizacije do zaključka izolacije, ter za osebe, ki zbolijo med psihiatričnim zdravljenjem. Obračun dodatkov velja za zaključene obravnave od 1. 1. 2021, preko sistema Izdatkov pa se poročajo od 1. 10. 2021 dalje. Navodilo za obračun V okviru hospitalizacije se lahko poleg nadrejene storitve obračuna le eden od dodatkov, in to le enkrat, in v enakem deležu, kot velja

2. Referenčne ambulante – sprememba financiranja Vsem izvajalcem družinske medicine z referenčno ambulanto Povzetek vsebine Splošni dogovor za pogodbeno leto 2021 uvaja spremembo financiranja referenčnih ambulant. Spreminja se financiranje referenčnih ambulant pri novih nosilcih, medtem ko ostaja način financiranja za obstoječe nosilce nespremenjen. S spremembo so vse referenčne ambulante plačane glede na realizacijo storitev, vendar največ do planirane višine. Realizacija storitev se spremlja na ravni izvajalca. Navodilo za obračun Trenutno veljavni model financiranja referenčnih ambulant določa, da: • obstoječi nosilci poročajo: obračunske opravljene storitve skladno s seznami storitev 15.20a »Storitve v ambulantah družinske medicine z dodatkom referenčne ambulante«, 15.3 »Storitve PGO« (storitev RA130) ter evidenčno poročane storitve za laboratorij skladno s seznamom storitev 15.50 »Laboratorijske preiskave v referenčni ambulanti s pripadajočo splošno ambulanto (302 001)«, • novi nosilci ambulant družinske medicine, ki so začeli z delom v pogodbenem letu, in še niso imeli opredeljenih vsaj 1.000 zavarovanih oseb, starih nad 30 let, so za prvi dve leti načrtovali program za

Splošna3. Nova storitev obravnave otrok z motnjami v duševnem razvoju ter vedenjskimi in čustvenimi težavami ZUDV DORNAVA Povzetek vsebine Splošni dogovor za pogodbeno leto 2021 uvaja novo storitev E0777 »Obravnava otrok z motnjami v duševnem razvoju ter vedenjskimi in čustvenimi težavami«. S tem navodilom dodajamo na seznam novo storitev, ki jo je možno obračunati Zavodu in urejamo pravila njenega obračuna. Navodilo za obračun Izvajalec novo storitev E0777 beleži na dejavnost 644 408 »Nega III v socialnovarstvenih zavodih« po zavarovani osebi po strukturi »Obravnava« na vrstah dokumentov 1-3 (račun) in 4-6 (račun za tuje zavarovane osebe). Storitev E0777 uvajamo: • v seznam storitev 15.2 »Storitve, ki nimajo strukture PGO«: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere E0777 Dan celodnevne obravnave Dan zdravstvene nege v celodnevni obravnavi dan * Oznaka količine (1 - kol. je 1) Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo Oznaka cene Evidenčna storitev Tip storitve Nivo planiranja 1 kontrola na trajanje obravnave 3 Ne 4 DAN E0777 * Število enot mere izvajalci obračunajo skladno z navodili Zavoda. • v povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za

Splošna4. Sprememba financiranja dodatka za dvojezičnost Vsem izvajalcem s sedežem dejavnosti v dvojezični občini ter NIJZ Povzetek vsebine Splošni dogovor za pogodbeno leto 2021 spreminja financiranje dodatka za dvojezičnost, in sicer uvaja dodatek za dvojezičnost izvajalcem zdravstvenih storitev v višini 4% od osnovne plače zaposlenih, ki delajo na območjih občin, v kateri živita italijanska in madžarska skupnost. Dodatek se bo od 1. 7. 2021 odražal v višji ceni zdravstvenih storitev, razen pri izvajalcu NIJZ, ki še naprej obračunava storitev E0264 »Pavšal za dvojezičnost« na dejavnosti 346 025 »Zdravstvena vzgoja«. Navodilo za obračun Izvajalci v spodaj navedenih dejavnostih od 1. 7. 2021 dalje ne obračunajo več storitve E0264, zato se le-ta ukinja v naslednjih šifrantih: • povezovalni šifranti K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« Šifra zdr. dej. Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti Šifrant K1.1 - Dovoljene storitve obračuna po podvrstah zdravstvene dejavnosti Q86.100 Bolnišnična zdravstvena dejavnost 101 Abdominalna kirurgija v bolnišnični dejavnosti 300 Načrtovani obseg v bolnišnični dejavnosti E0264 Q86.210 Splošna zunajbolnišnična

Farmacija5. Novo cepivo v dejavnosti 705 822 »Distribucija cepiv – NIJZ« NIJZ Povzetek vsebine Splošni dogovor za pogodbeno leto 2021 uvaja za cepljenje dečkov proti okužbam s HPV v 6. razredu osnovne šole novo cepivo E0779 »Gardasil 9«. S tem navodilom dodajmo na seznam novo storitev, ki jo je možno obračunati Zavodu in urejamo pravila njenega obračuna. Navodilo za obračun Izvajalec storitev E0779 beleži na dejavnost 705 822 »Distribucija cepiv – NIJZ«, tako kot obstoječa cepiva. Storitev E0779 uvajamo: • v seznam storitev 15.10 »Cepiva (705 822)«: Šifra Opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Oznaka količine Oznaka cene Tip storitve Evidenčna storitev Nivo planiranja E0779 Gardasil 9 Gardasil 9 škatla 1 2 1 9 EME Ne E0779 • v povezovalni šifrant K5.2 »Storitve s stopnjo DDV«: 0% Oproščeno Obdavčeno 9,5% Obdavčeno 20% G46.460 Trgovina na debelo s farmacevtskimi izdelki ter medicinskimi potrebščinami in materiali 705 Trgovina na debelo s farmacevtskimi izdelki 822 Distribucija cepiv - NIJZ E0779 Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 8. 2021 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Darja Kušar (darja.kusar@zzzs.si; 01/30-77-436)

Ginekologija6. Alergologija v pediatriji - uvedba storitve 43390 »Cepljenje - posamična aplikacija vakcine***« Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti alergologije v pediatriji (227 240) Povzetek vsebine Na predlog izvajalca uvajamo storitev 43390 »Cepljenje - posamična aplikacija vakcine***« v seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti alergologije. Navodilo za obračun Storitev 43390 uvajamo v seznam storitev 15.83 »Storitve zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti alergologije (227 240)« kot sledi: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.) Maks. dovoljeno št. storitev na obravnavo 43390 Cepljenje - posamična aplik. vakcine*** Cepljenje - posamična aplikacija vakcine*** Vključuje imunizacijo oziroma vakcinacijo proti bakterijskim in virusnim boleznim ter triažni pregled pred cepljenjem. Vključena je organizacija, razpored cepljenja, nabava cepiva, urejanje evidenc in poročil. Storitev se obračuna tolikokrat, kolikor aplikacij cepiva je bilo opravljenih. Točka 1,98 2 5 Kadrovski normativ Normativ v minutah Oznaka storitve Oznaka cene Tip storitve Evidenčna storitev Nivo

Duševno zdravjeOnkologija7. Onkologija - uvedba novih storitev za obračun dela psihiatrov na daljavo Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti onkologije Povzetek vsebine V specialistično zunajbolnišnično zdravstveno dejavnost onkologije uvajamo storitve za obračun dela psihiatrov na daljavo: • 03010 »Razširjen pregled v spec. dej. - na daljavo«, • 11012 »Začetna ambulantna psihiatrična oskrba - na daljavo«, • 11312 »Nadaljnja ambulantna psihiatrična oskrba - na daljavo«, • 96091 »Psihoterapevtski ukrep - površinski - na daljavo«, • 96191 »Vedenjska psihoterapija - na daljavo«, • 96802 »Sprostitvene tehnike - na daljavo«, • 97421 »Psih. intervju s svojcem/informat. - na daljavo«. Navedene storitve se lahko v dejavnosti onkologije beležijo od 1. 10. 2021 dalje. Navodilo za obračun Storitve dodajamo v seznam storitev 15.41 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti onkologije (210 219)« kot sledi: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere 03010 Razširjen pregled v spec. dej. - na daljavo Razširjen pregled pri zdravniku v specialistični dejavnosti - na daljavo. Storitev se izvede s pomočjo IKT. V medicinski dokumentaciji mora biti zapis s