Okrožnica ZAE 8/21: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

Bolnišnična1. Obračun dodatkov Covid Vsem bolnišnicam z akutno bolnišnično obravnavo SPP in psihiatričnim bolnišnicam Povzetek vsebine Splošni dogovor za pogodbeno leto 2021 opredeljuje metodologijo in kriterije obračunavanja dodatkov Covid pri zdravljenju oseb zaradi bolezni COVID-19 in obravnavi oseb z boleznijo COVID-19. Dodatki veljajo tako za bolnišnice, ki izvajajo akutno bolnišnično obravnavo SPP kot tudi za psihiatrične bolnišnice, ki v skladu s strategijo Ministrstva za zdravje obravnavajo paciente z boleznijo Covid-19. V akutni bolnišnični obravnavi SPP se dodatki obračunavajo za zahtevnejša zdravljenja bolezni Covid-19 kot tudi za ostala zdravljenja in obravnave oseb z boleznijo COVID-19. V psihiatričnih bolnišnicah se dodatki obračunajo za osebe, ki so v bolnišnico sprejete iz drugih bolnišnic zaradi nadaljevanja hospitalizacije do zaključka izolacije, ter za osebe, ki zbolijo med psihiatričnim zdravljenjem. Obračun dodatkov velja za zaključene obravnave od 1. 1. 2021, preko sistema Izdatkov pa se poročajo od 1. 10. 2021 dalje. Navodilo za obračun V okviru hospitalizacije se lahko poleg nadrejene storitve obračuna le eden od dodatkov, in to le enkrat, in v enakem deležu, kot velja za nadrejeno storitev. Dodatni kriteriji za obračun: • nadrejena storitev predstavlja stacionarno obravnavo, ki traja preko noči (različen dan sprejema in odpusta spremljevalca) in več kot 24 ur v akutni bolnišnični obravnavi SPP oziroma več kot 5 dni v psihiatričnih bolnišnicah pri neakutni obravnavi ali akutni bolnišnični obravnavi; • nadrejena storitev ima evidentirano ustrezno Covid diagnozo skladno z Navodilom o beleženju diagnoz v zvezi z boleznijo COVID-19 (SARS-CoV-2) iz okrožnice ZAE 17/20; • nadrejena storitev za zahtevnejša zdravljenja bolezni Covid-19 je evidentirana z ustrezno šifro SPP, kot izhaja iz daljšega naziva dodatka. Pri zahtevnejših zdravljenjih bolezni Covid-19 poleg nadrejene storitve in dodatka ni možno obračunati drugih spremljajočih obravnav (storitve neakutne bolnišnične obravnave s šifro E0002) in ločeno zaračunljivih materialov ali storitev; izjema je neakutna bolnišnična obravnava, ki se je zaključila pred začetkom zdravljenja bolezni COVID-19 in pri tem ni beležena nobena od diagnoz za bolezen COVID-19, od ločeno zaračunljivih materialov pa le zdravila iz Seznama B. Vrednost teh zdravljenj je fiksna, cena dodatkov pa se izračunava glede na vrednost šifre SPP (višina uteži SPP krat cena uteži brez dodatka za terciar), pri čemer je za posamezen dodatek določena le ena šifra SPP. Pri drugih obravnavah pacientov z boleznijo Covid-19 pa je poleg nadrejene storitve (poljubne šifre SPP ali v psihiatričnih bolnišnicah neakutne bolnišnične obravnave, drugih storitev hospitalizacije) in dodatka možen obračun vseh spremljajočih obravnav in ločeno zaračunljivih materialov ali storitev. Cena dodatka je v teh primerih enaka, ne glede na vrednost nadrejene storitve. Dodatki se poročajo po strukturi SBD Obravnava na vrstah dokumentov 4-6 (račun za tuje zavarovane osebe), 7-9 (račun za doplačilo za socialno ogrožene), 10-12 (račun za doplačilo za pripornike in obsojence) ter 15-16 (poročilo). V akutni bolnišnični obravnavi se planirajo na dejavnosti 101 300 »Načrtovani obseg v bolnišnični dejavnosti«, obračunavajo pa na vseh vrstah dejavnosti, kjer je opredeljena podvrsta 301 »Akutna bolnišnična obravnava – SPP«. V psihiatričnih bolnišnicah se dodatki planirajo in obračunavajo v dejavnosti 144 306 »Zdravstvena nega«, dodatno pa se lahko obračunavajo tudi v dejavnosti 124 341 »Psihiatrija« in 130 341 »Psihiatrija«. Skladno z navedenim se: • Dopolni seznam storitev 15.2 »Storitve, ki nimajo strukture PGO« z novimi storitvami: Šifra Kratek opis Dolg opis Nivo planiranja E0773 Dodatek k zdrav. COVID z zapleti Dodatek k zdravljenju bolezni COVID 19 z zapleti: zdravljenje koronavirusne pljučnice pri diagnozi J12.8 + B97.2 ali J84.8 + B97.2 in ob šifri SPP E62B »Infekcije/vnetja dihal z resnimi ali zmernimi spremljajočimi bolezenskimi stanji ali zapleti COVID 19« z upoštevanjem Standardov kodiranja - avstralska različica 6, slovenske dopolnitve. E0773 E0774 Dodatek k zdrav. COVID s katast. zapleti Dodatek k zdravljenju bolezni COVID 19 s katastrofalnimi zapleti: zdravljenje koronavirusne pljučnice pri diagnozi J12.8 + B97.2 ali J84.8 + B97.2 ob šifri SPP E62A »Infekcije/vnetja dihal s katastrofalnimi spremljajočimi bolezenskimi stanji ali zapleti COVID 19« ali ob šifri SPP E74A »Intersticijska pljučna bolezen Starost>64 s katastrofalnimi ali resnimi spremljajočimi bolezenskimi stanji ali zapleti« ter ob upoštevanju Standardov kodiranja - avstralska različica 6, slovenske dopolnitve. E0774 E0775 Dodatek k zdrav. COVID z dolg. up. vent. Dodatek k zdravljenju bolezni COVID 19 z dolgotrajno uporabo ventilatorja: zdravljenje koronavirusne bolezni pri diagnozi B34.2 ali koronavirusne pljučnice pri diagnozi J12.8 + B97.2 ali J84.8 + B97.2 ob šifri SPP A06Z »Traheostomija vse starosti, vsa stanja COVID 19« in ob upoštevanju Standardov kodiranja - avstralska različica 6, slovenske dopolnitve. E0775 E0776 Dodatek k zdrav. COVID glav/sprem bolez. Dodatek k zdravljenju, pri katerem je bolezen COVID 19 glavna ali spremljajoča bolezen in ne gre za zdravljenje koronavirusne pljučnice ali zdravljenja bolezni COVID1-19 z dolgotrajno uporabo ventilatroja (>96 ur). Dodatek se obračuna pri diagnozi B34.2 ali J12.8 + B97.2 ali J84.8 + B97.2, v psihiatričnih bolnišnicah pa dodatno še diagnozo Z75.8 + U07.1 pri premestitvah iz drugih bolnišnic. E0776 • Naziv enote mere: Primer • Št. enot mere: 1 • Oznaka količine (1 - kol. je 1): 1 • Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo: 1 • Oznaka cene: 3 – cena je enaka ceni v ceniku • Tip storitve: 5 PRI • Evidenčna storitev: Ne • Dopolnita povezovalna šifranta K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« in K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«: Dejavnost Vrsta in podvrsta dejavnosti VD 4-12 in 15-16 SBD Obravnava Opr.stor. Q86.100 Bolnišnična zdravstvena dejavnost od 101 do 125, 127 do 132, 134 do 139, 142, 148 do 150 301 Akutna bolnišnična obravnava - SPP E0773, E0774, E0775, E0776 124, 130 341 Psihiatrija E0776 144 306 Zdravstvena nega E0776 Dodatki veljajo za zaključene obravnave od 1. 1. 2021 dalje, poročajo pa se na dokumentih od 1. 10. 2021 dalje. Za obravnave, zaključene v obdobju januar-avgust, stornacije niso potrebne. Dodatke za te obravnave bo Zavod ugotavljal ročno in jih upošteval pri obračunu. V juliju bo Zavod izdal dodatno okrožnico, s katero bosta dopolnjena obstoječi šifrant 38.12: »Oznake bolezni« in povezovalni šifrant K15.5 »Oznake bolezni in diagnoze« z novimi šiframi oznake bolezni ter uvedel dva nova povezovalna šifranta. Hkrati bodo objavljeni šifranti in dopolnjeno Tehnično navodilo za pripravo in elektronsko izmenjevanje podatkov obračuna zdravstvenih storitev in izdanih materialov. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Franc Osredkar (franc.osredkar@zzzs.si, 01/30-77-383)

2. Referenčne ambulante – sprememba financiranja Vsem izvajalcem družinske medicine z referenčno ambulanto Povzetek vsebine Splošni dogovor za pogodbeno leto 2021 uvaja spremembo financiranja referenčnih ambulant. Spreminja se financiranje referenčnih ambulant pri novih nosilcih, medtem ko ostaja način financiranja za obstoječe nosilce nespremenjen. S spremembo so vse referenčne ambulante plačane glede na realizacijo storitev, vendar največ do planirane višine. Realizacija storitev se spremlja na ravni izvajalca. Navodilo za obračun Trenutno veljavni model financiranja referenčnih ambulant določa, da: • obstoječi nosilci poročajo: obračunske opravljene storitve skladno s seznami storitev 15.20a »Storitve v ambulantah družinske medicine z dodatkom referenčne ambulante«, 15.3 »Storitve PGO« (storitev RA130) ter evidenčno poročane storitve za laboratorij skladno s seznamom storitev 15.50 »Laboratorijske preiskave v referenčni ambulanti s pripadajočo splošno ambulanto (302 001)«, • novi nosilci ambulant družinske medicine, ki so začeli z delom v pogodbenem letu, in še niso imeli opredeljenih vsaj 1.000 zavarovanih oseb, starih nad 30 let, so za prvi dve leti načrtovali program za referenčno ambulanto v obsegu 80 % standarda za referenčno ambulanto iz Priloge I Splošnega dogovora v obliki programa dela in so: obračunali storitev E0279 »Sredstva za referenčne ambulante«, evidenčno poročali storitve skladno s seznamom storitev 15.20 »Storitve v splošnih ambulantah, dispanzerjih za otroke in šolarje ter nujni medicinski pomoči (302 001, 302 002, 327 009, 327 011, 327 013, 338 024, 338 040 - 047, 338 051)« (storitve K0116-K0124, K0126-K0141) ter evidenčno poročali storitve za laboratorij skladno s seznamom storitev 15.50 »Laboratorijske preiskave v referenčni ambulanti s pripadajočo splošno ambulanto (302 001)«. V kolikor so novi nosilci dosegli 1000 opredeljenih oseb, starih nad 30 let prej kot v dveh letih, so prešli na sistem financiranja obstoječih nosilcev. Splošni dogovor za pogodbeno leto 2021 torej ukinja program za nove nosilce, t.j. mesečni pavšal E0279 »Sredstva za referenčne ambulante« in posledično novi nosilci prehajajo na sistem financiranja, kot ga imajo obstoječi nosilci, kot opisano zgoraj. Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2021 dalje. Evidenčne storitve novi izvajalci lahko poročajo za storitve, opravljene do 30. 6. 2021. Za storitve, opravljene po 1.7.2021, izvajalec ne sme več poročati evidenčnih storitev. Pri obračunu 1-6 2021 bo Zavod prejete evidenčne storitve upošteval kot obračunske. Skladno z navedenim iz seznama storitev 15.20 »Storitve v splošnih ambulantah, dispanzerjih za otroke in šolarje ter nujni medicinski pomoči (302 001, 302 002, 327 009, 327 011, 327 013, 338 024, 338 040 - 047, 338 051)« ukinjamo storitve: Šifra Kratek opis K0116 Preventivna obr.–DMS: ogrož.za depresijo K0117 Obr. kronič. pacienta–DMS: z depresijo K0118 Kontrola dejav.tveg.s svetov.pri DMS K0119 Preventivna obr.–DMS: SŽO K0120 Preventivna obr.–DMS: pitje alkohola K0121 Preventivna obr.–DMS: KNB K0122 Preventivna obr.–DMS: AH K0123 Preventivna obr.-DMS: SB tip 2 K0124 Preventivna obr.– DMS: KOPB K0126 Obr. kronič.pacienta–DMS: SB tip 2 K0127 Obr. kronič.pacienta–DMS: AH K0128 Obr. kronič.pacienta–DMS: astma K0129 Obr. kronič.pacienta–DMS: KOPB K0130 Skupin.zdrav.vzgoj.aktivnosti (6 -9 os.) K0131 Obravnava v timu K0132 Kratek obisk pri DMS K0133 Obr.kronič.pacienta-DMS: prostata K0134 Obr. kronič.pacienta-DMS: osteoporoza K0135 Preventivna obr.-DMS: osteoporoza K0136 Obr. kronič.pacienta-DMS: koronarna bol. K0137 Preventivna obr. na daljavo–DMS K0138 Obr. kroničnega pacienta na daljavo-DMS K0139 Obravnava v timu na daljavo K0140 Kontrola dej.tveganja s svetovanjem na daljavo K0141 Kratek obisk pri DMS na daljavo Skladno z navedenim iz seznama storitev 15.3 »Storitve PGO« ukinjamo storitev E0279 »Sredstva za referenčne ambulante«: Šifra Kratek opis Dolg opis E0279 Sredstva za referenčne ambulante Sredstva za referenčne ambulante Spremembe uvajamo tudi v povezovalnih šifrantih kot sledi: • K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« Šifra zdr. dej. Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti Šifrant K1.1 - Dovoljene storitve obračuna po podvrstah zdravstvene dejavnosti Q86.210 Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 302 Splošna in družinska medicina 001 Splošne ambulante, hišni obiski in zdravljenje na domu E0279 K0116-K0124, K0126-K0141 (iz Šifranta 15.20) • K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« Šifra zdr. dej. Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti VD 15-16 PGO VD 15-16 Obravnava OPR. stor. Q86.210 Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 302 Splošna in družinska medicina 001 Splošne ambulante, hišni obiski in zdravljenje na domu E0279, K0130 (iz Šifranta 15.20) Šifrant 15.20 (razen K0130) - K13.1 »Dovoljene vsebine obravnave po storitvah« Vsebina obravnave Šifra Kratek opis 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 K0116 Preventivna obr.–DMS: ogrož.za depresijo X K0119 Preventivna obr.–DMS: SŽO X K0120 Preventivna obr.–DMS: pitje alkohola X K0121 Preventivna obr.–DMS: KNB X K0122 Preventivna obr.–DMS: AH X K0123 Preventivna obr.-DMS: SB tip 2 X K0124 Preventivna obr.– DMS: KOPB X K0135 Preventivna obr.-DMS: osteoporoza X K0117 Obr. Kronič. Pacienta–DMS: z depresijo X X X K0118 Kontrola dejav.tveg.s svetov.pri DMS X X X X K0126 Obr. kronič.pacienta–DMS: SB tip 2 X X X K0127 Obr. kronič.pacienta–DMS: AH X X K0128 Obr. kronič.pacienta–DMS: astma X X K0129 Obr. kronič.pacienta–DMS: KOPB X X X K0131 Obravnava v timu X X X X K0132 Kratek obisk pri DMS X X X X K0133 Obr.kronič.pacienta-DMS: prostata X X K0134 Obr. kronič.pacienta-DMS: osteoporoza X K0136 Obr. kronič.pacienta-DMS: koronarna bol. X X K0137 Preventivna obravnava na daljavo -DMS X K0138 Obravnava kroničnega pacienta na daljavi-DMS X X X K0139 Obravnava v timu na daljavo X X X X K0140 Kontrola dejavnikov tveganja s svetovanjem na daljavo X X X X K0141 Kratek obisk pri DMS na daljavo X X X X V povezovalnem šifrantu 14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja« se pri kontroli ROB 0377 ukinja sklop 4. Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2021 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Alenka Zver (alenka.zver@zzzs.si; 01/30-77-421)

Splošna3. Nova storitev obravnave otrok z motnjami v duševnem razvoju ter vedenjskimi in čustvenimi težavami ZUDV DORNAVA Povzetek vsebine Splošni dogovor za pogodbeno leto 2021 uvaja novo storitev E0777 »Obravnava otrok z motnjami v duševnem razvoju ter vedenjskimi in čustvenimi težavami«. S tem navodilom dodajamo na seznam novo storitev, ki jo je možno obračunati Zavodu in urejamo pravila njenega obračuna. Navodilo za obračun Izvajalec novo storitev E0777 beleži na dejavnost 644 408 »Nega III v socialnovarstvenih zavodih« po zavarovani osebi po strukturi »Obravnava« na vrstah dokumentov 1-3 (račun) in 4-6 (račun za tuje zavarovane osebe). Storitev E0777 uvajamo: • v seznam storitev 15.2 »Storitve, ki nimajo strukture PGO«: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere E0777 Dan celodnevne obravnave Dan zdravstvene nege v celodnevni obravnavi dan * Oznaka količine (1 - kol. je 1) Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo Oznaka cene Evidenčna storitev Tip storitve Nivo planiranja 1 kontrola na trajanje obravnave 3 Ne 4 DAN E0777 * Število enot mere izvajalci obračunajo skladno z navodili Zavoda. • v povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«: Q87.100 Dejavnosti nastanitvenih ustanov za bolniško nego 644 Zdravstvena nega v dejavnosti nastanitvenih ustanov za bolniško nego 408 Nega III v socialnovarstvenih zavodih E0777 • v povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«: VD 1-3 in 4-6 Obravnava opr. stor. O87.100 Dejavnosti nastanitvenih ustanov za bolniško nego 644 Zdravstvena nega v dejavnosti nastanitvenih ustanov za bolniško nego 408 Nega III v socialnovarstvenih zavodih E0777 Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 6. 2021 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Darja Kušar (darja.kusar@zzzs.si; 01/30-77-436)

Splošna4. Sprememba financiranja dodatka za dvojezičnost Vsem izvajalcem s sedežem dejavnosti v dvojezični občini ter NIJZ Povzetek vsebine Splošni dogovor za pogodbeno leto 2021 spreminja financiranje dodatka za dvojezičnost, in sicer uvaja dodatek za dvojezičnost izvajalcem zdravstvenih storitev v višini 4% od osnovne plače zaposlenih, ki delajo na območjih občin, v kateri živita italijanska in madžarska skupnost. Dodatek se bo od 1. 7. 2021 odražal v višji ceni zdravstvenih storitev, razen pri izvajalcu NIJZ, ki še naprej obračunava storitev E0264 »Pavšal za dvojezičnost« na dejavnosti 346 025 »Zdravstvena vzgoja«. Navodilo za obračun Izvajalci v spodaj navedenih dejavnostih od 1. 7. 2021 dalje ne obračunajo več storitve E0264, zato se le-ta ukinja v naslednjih šifrantih: • povezovalni šifranti K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« Šifra zdr. dej. Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti Šifrant K1.1 - Dovoljene storitve obračuna po podvrstah zdravstvene dejavnosti Q86.100 Bolnišnična zdravstvena dejavnost 101 Abdominalna kirurgija v bolnišnični dejavnosti 300 Načrtovani obseg v bolnišnični dejavnosti E0264 Q86.210 Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 302 Splošna in družinska medicina 001 Splošne ambulante, hišni obiski in zdravljenje na domu E0264 002 Splošna ambulanta v socialnovarstvenem zavodu E0264 004 Antikoagulantna ambulanta E0264 306 Ginekologija in porodništvo v splošni zunajbolnišnični dejavnosti 007 Dispanzer za ženske E0264 327 Pediatrija v splošni zunajbolnišnični dejavnosti 009 Otroški in šolski dispanzer kurativa E0264 011 Otroški in šolski dispanzer preventiva E0264 Q86.220 Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 203 Dermatovenerologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 206 Dermatologija E0264 204 Fizikalna in rehabilitacijska medicina v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 207 Fiziatrija E0264 209 Interna medicina v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 215 Internistika E0264 240 Alergologija E0264 211 Kardiologija in vaskularna medicina v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 220 Kardiologija in vaskularna medicina E0264 212 Kardiovaskularna kirurgija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 221 Kardiovaskularna kirurgija E0264 220 Oftalmologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 229 Okulistika E0264 229 Pnevmologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 239 Pulmologija E0264 230 Psihiatrija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 241 Psihiatrija E0264 234 Splošna kirurgija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 251 Splošna kirurgija E0264 Q86.230 Zobozdravstvena dejavnost 401 Čeljustna in zobna ortopedija v zobozdravstveni dejavnosti 110 Ortodontija E0264 402 Otroško in preventivno zobozdravstvo v zobozdravstveni dejavnosti 111 Pedontologija E0264 404 Splošno zobozdravstvo v zobozdravstveni dejavnosti 101 Zobozdravstvena dejavnost za odrasle - zdravljenje E0264 103 Zobozdravstvena dejavnost za mladino - zdravljenje E0264 406 Zobne bolezni in endodontija v zobozdravstveni dejavnosti 114 Paradontologija/zobne bolezni in endodontija E0264 442 Oralna kirurgija v zobozdravstveni dejavnosti 116 Oralna kirurgija in maksilofacialna kirurgija E0264 Q87.100 Dejavnost nastanitvenih ustanov za bolniško nego 644 Zdravstvena nega v dejavnosti nastanitvenih ustanov za bolniško nego 411 Nega I v domovih za ostarele E0264 G47.730 Trgovina na drobno v specializiranih prodajalnah s farmacevtskimi izdelki 743 Lekarniška dejavnost 615 Storitve izven rednega delovnega časa E0264 • povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«: VD 15-16 PGO VD 1-3 PGO Q86.100 Bolnišnična zdravstvena dejavnost 101 Abdominalna kirurgija v bolnišnični dejavnosti 300 Načrtovani obseg v bolnišnični dejavnosti E0264 Q86.210 Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 302 Splošna in družinska medicina 001 Splošne ambulante, hišni obiski in zdravljenje na domu E0264 002 Splošna ambulanta v socialnovarstvenem zavodu E0264 004 Antikoagulantna ambulanta E0264 306 Ginekologija in porodništvo v splošni zunajbolnišnični dejavnosti 007 Dispanzer za ženske E0264 327 Pediatrija v splošni zunajbolnišnični dejavnosti 009 Otroški in šolski dispanzer kurativa E0264 011 Otroški in šolski dispanzer preventiva E0264 Q86.220 Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 203 Dermatovenerologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 206 Dermatologija E0264 204 Fizikalna in rehabilitacijska medicina v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 207 Fiziatrija E0264 209 Interna medicina v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 215 Internistika E0264 240 Alergologija E0264 211 Kardiologija in vaskularna medicina v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 220 Kardiologija in vaskularna medicina E0264 212 Kardiovaskularna kirurgija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 221 Kardiovaskularna kirurgija E0264 220 Oftalmologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 229 Okulistika E0264 229 Pnevmologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 239 Pulmologija E0264 230 Psihiatrija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 241 Psihiatrija E0264 234 Splošna kirurgija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 251 Splošna kirurgija E0264 Q86.230 Zobozdravstvena dejavnost 401 Čeljustna in zobna ortopedija v zobozdravstveni dejavnosti 110 Ortodontija E0264 402 Otroško in preventivno zobozdravstvo v zobozdravstveni dejavnosti 111 Pedontologija E0264 404 Splošno zobozdravstvo v zobozdravstveni dejavnosti 101 Zobozdravstvena dejavnost za odrasle - zdravljenje E0264 103 Zobozdravstvena dejavnost za mladino - zdravljenje E0264 406 Zobne bolezni in endodontija v zobozdravstveni dejavnosti 114 Paradontologija/zobne bolezni in endodontija E0264 442 Zobne bolezni in endodontija v zobozdravstveni dejavnosti 116 Oralna kirurgija in maksilofacialna kirurgija E0264 Q87.100 Dejavnost nastanitvenih ustanov za bolniško nego 644 Zdravstvena nega v dejavnosti nastanitvenih ustanov za bolniško nego 411 Nega I v domovih za ostarele E0264 G47.730 Trgovina na drobno v specializiranih prodajalnah s farmacevtskimi izdelki 743 Lekarniška dejavnost 615 Storitve izven rednega delovnega časa E0264 Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2021 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Alenka Zver (alenka.zver@zzzs.si; 01/30-77-421)

Farmacija5. Novo cepivo v dejavnosti 705 822 »Distribucija cepiv – NIJZ« NIJZ Povzetek vsebine Splošni dogovor za pogodbeno leto 2021 uvaja za cepljenje dečkov proti okužbam s HPV v 6. razredu osnovne šole novo cepivo E0779 »Gardasil 9«. S tem navodilom dodajmo na seznam novo storitev, ki jo je možno obračunati Zavodu in urejamo pravila njenega obračuna. Navodilo za obračun Izvajalec storitev E0779 beleži na dejavnost 705 822 »Distribucija cepiv – NIJZ«, tako kot obstoječa cepiva. Storitev E0779 uvajamo: • v seznam storitev 15.10 »Cepiva (705 822)«: Šifra Opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Oznaka količine Oznaka cene Tip storitve Evidenčna storitev Nivo planiranja E0779 Gardasil 9 Gardasil 9 škatla 1 2 1 9 EME Ne E0779 • v povezovalni šifrant K5.2 »Storitve s stopnjo DDV«: 0% Oproščeno Obdavčeno 9,5% Obdavčeno 20% G46.460 Trgovina na debelo s farmacevtskimi izdelki ter medicinskimi potrebščinami in materiali 705 Trgovina na debelo s farmacevtskimi izdelki 822 Distribucija cepiv - NIJZ E0779 Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 8. 2021 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Darja Kušar (darja.kusar@zzzs.si; 01/30-77-436)

Interna medicina6. Alergologija v pediatriji - uvedba storitve 43390 »Cepljenje - posamična aplikacija vakcine***« Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti alergologije v pediatriji (227 240) Povzetek vsebine Na predlog izvajalca uvajamo storitev 43390 »Cepljenje - posamična aplikacija vakcine***« v seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti alergologije. Navodilo za obračun Storitev 43390 uvajamo v seznam storitev 15.83 »Storitve zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti alergologije (227 240)« kot sledi: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.) Maks. dovoljeno št. storitev na obravnavo 43390 Cepljenje - posamična aplik. vakcine*** Cepljenje - posamična aplikacija vakcine*** Vključuje imunizacijo oziroma vakcinacijo proti bakterijskim in virusnim boleznim ter triažni pregled pred cepljenjem. Vključena je organizacija, razpored cepljenja, nabava cepiva, urejanje evidenc in poročil. Storitev se obračuna tolikokrat, kolikor aplikacij cepiva je bilo opravljenih. Točka 1,98 2 5 Kadrovski normativ Normativ v minutah Oznaka storitve Oznaka cene Tip storitve Evidenčna storitev Nivo planiranja Šifrant 43 1 zdravnik specialist; 1 višja medicinska sestra; 1 srednja medicinska sestra 4 N - neopredeljeno 3 - Cena storitve je enaka ceni v ceniku 2 TOC Ne Z0030 Z0030 Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 10. 2021 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Mojca Prislan (mojca.prislan@zzzs.si; 01/30-77-248)

Duševno zdravjeOnkologija7. Onkologija - uvedba novih storitev za obračun dela psihiatrov na daljavo Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti onkologije Povzetek vsebine V specialistično zunajbolnišnično zdravstveno dejavnost onkologije uvajamo storitve za obračun dela psihiatrov na daljavo: • 03010 »Razširjen pregled v spec. dej. - na daljavo«, • 11012 »Začetna ambulantna psihiatrična oskrba - na daljavo«, • 11312 »Nadaljnja ambulantna psihiatrična oskrba - na daljavo«, • 96091 »Psihoterapevtski ukrep - površinski - na daljavo«, • 96191 »Vedenjska psihoterapija - na daljavo«, • 96802 »Sprostitvene tehnike - na daljavo«, • 97421 »Psih. intervju s svojcem/informat. - na daljavo«. Navedene storitve se lahko v dejavnosti onkologije beležijo od 1. 10. 2021 dalje. Navodilo za obračun Storitve dodajamo v seznam storitev 15.41 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti onkologije (210 219)« kot sledi: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere 03010 Razširjen pregled v spec. dej. - na daljavo Razširjen pregled pri zdravniku v specialistični dejavnosti - na daljavo. Storitev se izvede s pomočjo IKT. V medicinski dokumentaciji mora biti zapis s podatkom o datumu in s povzetkom navodil, ki jih je pacient prejel od zdravnika specialista. Točka 3,46 11012 Začetna ambulantna psihiatrična oskrba - na daljavo Začetna ambulantna psihiatrična oskrba - na daljavo se izvaja s pomočjo IKT (tudi uvodni psihiatrični intervju) in vključuje: triažo bolnika, razgovor po tehniki psihiatričnega intervjuja, postavitve delovne ali končne diagnoze, napotitev na dodatne preiskave ali intervencije, predpisovanje in izvajanje terapije, pisanje obvestila lečečemu zdravniku, socialnomedicinske intervencije, naročitev bolnika na ponovni obisk, evidentiranje ugotovitev in vložitev zbranih izvidov v zdravstveni karton. V medicinski dokumentaciji mora biti zapis s podatkom o datumu in s povzetkom navodil, ki jih je pacient prejel od zdravnika specialista. Točka 3,46 11312 Nadaljnja ambulantna psihiatrična oskrba - na daljavo Nadaljnja ambulantna psihiatrična oskrba - na daljavo (tudi nadaljnji psihiatrični intervju) se izvaja s pomočjo IKT in vključuje: nadaljevanje razgovora po tehniki psihiatričnega intervjuja, ki je bil začet ob uvodnem intervjuju ali po predhodnem bolnišničnem zdravljenju, kontrola stanja bolnika in izvajanje terapije, predpisovanje in nadaljevanje že uvedene terapije, njeno spreminjanje ali dopolnjevanje napotitve na dodatne preiskave ali intervencije, socialno-medicinska intervencija ter evidentiranje ugotovitev v zdravstveni karton. V medicinski dokumentaciji mora biti zapis s podatkom o datumu in s povzetkom navodil, ki jih je pacient prejel od zdravnika specialista. Točka 1,73 96091 Psihoterapevtski ukrep - površinski - na daljavo Psihoterapevtski ukrep - površinski - na daljavo se izvaja s pomočjo IKT. V medicinski dokumentaciji mora biti zapis s podatkom o datumu in s povzetkom navodil, ki jih je pacient prejel od zdravnika specialista. Točka 6,9 96191 Vedenjska psihoterapija - na daljavo Vedenjska psihoterapija - na daljavo se izvaja s pomočjo IKT. V medicinski dokumentaciji mora biti zapis s podatkom o datumu in s povzetkom navodil, ki jih je pacient prejel od zdravnika specialista. Točka 13,8 96802 Sprostitvene tehnike - na daljavo Sprostitvene tehnike - na daljavo - se izvajajo s pomočjo IKT ter obsegajo različne oblike treninga in aktivnosti za telesno in psihično relaksacijo. V medicinski dokumentaciji mora biti zapis s podatkom o datumu in s povzetkom navodil, ki jih je pacient prejel od zdravnika specialista. Točka 11,5 97421 Psih. intervju s svojcem/informat. - na daljavo Psihiatrični intervju s svojcem oziroma informatorjem - na daljavo - storitev se izvaja s pomočjo IKT. V medicinski dokumentaciji mora biti zapis s podatkom o datumu in s povzetkom navodil, ki jih je pacient prejel od zdravnika specialista. Točka 6,9 Šifra Normativ v minutah Kadrovski normativ Oznaka storitve 03010 10 1 zdravnik specialist; 1 srednja medicinska sestra P 11012 10 1 zdravnik specialist; 1 srednja medicinska sestra O-z 11312 5 1 zdravnik; 1 srednja medicinska sestra O-n 96091 30 1 zdravnik specialist oz. psiholog specialist N 96191 60 1 zdravnik specialist oz. psiholog specialist N 96802 50 1 zdravnik specialist oz. psiholog specialist N 97421 30 1 zdravnik specialist N Za storitve veljajo naslednji podrobni podatki: • Oznaka količine: 1 • Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo: 1 • Tip storitve: 2 TOC • Oznaka cene: 3 – cena je enaka ceni v ceniku • Evidenčna storitev: Ne • Nivo planiranja: Z0030 • Šifrant 43: Z0030 Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 10. 2021 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Pika Jazbinšek (pika.jazbinsek@zzzs.si 01/30-77-534)