Preskoči na vsebino
Prijavi napako
ZAE 9/2215.07.2022Duševno zdravjeInterna medicina+7

Okrožnica ZAE 9/22: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

↗ izvirnik na zzzs.si (vse priloge)

Kaj je ta okrožnica spremenila — 16 sprememb

Vir sprememb ima za to okrožnico 102 zapisa: članstvo na seznamu ima dve strani — seznam izgubi šifro, šifra zapusti seznam — in tu je povedano enkrat.

Točka 17

velja od 1. 1. 2023
72 šifer dodanih na sezname · 12 novih šifer

Isti datum navaja več točk te okrožnice — povezava je verjetna, ne potrjena.

  • nova31013Intraoralno slikanje zob, bitewing - slikanje
    dodana na Seznam storitev zunajbolnišnične zobozdravstvene dejavnosti čeljustna in zobna ortopedija - ortodontija (401 110) (15.108)dodana na Storitve zobozdravstvene dejavnosti za študente - zdravljenje (404 105) (15.112)dodana na Storitve zobozdravstvene dejavnosti za mladino - zdravljenje (404 103) (15.115)dodana na Storitve zobozdravstvene dejavnosti za odrasle - zdravljenje (404 101, 404 119) (15.119)dodana na Storitve zobozdravstvene dejavnosti pedontologije (402 111) (15.121)dodana na Storitve specialistične zobozdravstvene dejavnosti stomatološke protetike (405 113) (15.122)dodana na Storitve zobozdravstvene dejavnosti oralne in maksilofacialne kirurgije (442 116) (15.138)dodana na Storitve zobozdravstvene dejavnosti (403 112, 404 107, 406 114, 438 115) (15.39)dodana na Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti (15.42)dodana na Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti maksilofacialne kirurgije (215 224) (15.73)dodana na Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti izvajanje rentgena - RTG (231 247) (15.90)
  • nova31013-02Intraoralno slikanje zob, bitewing - slikanje
    dodana na Seznam storitev ortodontskega zdravljenja pred kirurškim posegom - odrasli (401 110) (15.108a)
  • nova31014Intraoralno slikanje zob, bitewing - odčitavanje
    dodana na Seznam storitev zunajbolnišnične zobozdravstvene dejavnosti čeljustna in zobna ortopedija - ortodontija (401 110) (15.108)dodana na Storitve zobozdravstvene dejavnosti za študente - zdravljenje (404 105) (15.112)dodana na Storitve zobozdravstvene dejavnosti za mladino - zdravljenje (404 103) (15.115)dodana na Storitve zobozdravstvene dejavnosti za odrasle - zdravljenje (404 101, 404 119) (15.119)dodana na Storitve zobozdravstvene dejavnosti pedontologije (402 111) (15.121)dodana na Storitve specialistične zobozdravstvene dejavnosti stomatološke protetike (405 113) (15.122)dodana na Storitve zobozdravstvene dejavnosti oralne in maksilofacialne kirurgije (442 116) (15.138)dodana na Storitve zobozdravstvene dejavnosti (403 112, 404 107, 406 114, 438 115) (15.39)dodana na Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti (15.42)dodana na Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti maksilofacialne kirurgije (215 224) (15.73)dodana na Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti izvajanje rentgena - RTG (231 247) (15.90)

in še 9 sprememb v tej skupini

Razvojna ambulanta s centrom za zgodnjo obravnavo otrok (327 061) - storitve programa Neverjetna leta (15.142i)

velja od 1. 1. 2023
2 šifri dodani na sezname
  • RANL010Program starševstva NL - skupinsko 1 za 1 osebo
    dodana na Razvojna ambulanta s centrom za zgodnjo obravnavo otrok (327 061) - storitve programa Neverjetna leta (15.142i)
  • RANL011Program starševstva NL - skupinsko 2 za 1 osebo
    dodana na Razvojna ambulanta s centrom za zgodnjo obravnavo otrok (327 061) - storitve programa Neverjetna leta (15.142i)

2 novi šifri

velja od 1. 1. 2023
  • novaRANL010Program starševstva NL - skupinsko 1 za 1 osebo
  • novaRANL011Program starševstva NL - skupinsko 2 za 1 osebo

Vsebina — po točkah (20)

Označi dejavnost

1
Pediatrija1. Razvojne ambulante z vključenim centrom za zgodnjo obravnavo otrok – sprememba normativov storitve RADT009 »Specialna obravnava DT« Vsem razvojnim ambulantam z vključenim centrom za zgodnjo obravnavo otrok Povzetek vsebine Upravni odbor Zavoda je za storitev RADT009 »Specialna obravnava DT« spremenil točkovni normativ in dopolnil kadrovski normativ. Navodilo za obračun Skladno z navedenim se v seznamu storitev 15.142g »Razvojna ambulanta s centrom za zgodnjo obravnavo otrok (327 061) - storitve delovnega terapevta« število enot mere ter kadrovski normativ spremenijo tako, da se glasijo (spremembe so označene s krepko pisavo): Šifra Kratek opis Št. enot mere Kadrovski normativ RADT009 Specialna obravnava DT 11,25 17,25 delovni terapevt z dodatnimi znanji (Bobath, senzorna integracija) Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 6. 2022 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)
2
Pediatrija2. Razvojne ambulante z vključenim centrom za zgodnjo obravnavo otrok – dopolnitev opisa storitev programa Neverjetna leta Vsem razvojnim ambulantam z vključenim centrom za zgodnjo obravnavo otrok Povzetek vsebine Upravni odbor Zavoda je dopolnil opise storitev: RANL002 »Program starševstva NL - skupinsko 1«, RANL003 »Program starševstva NL - skupinsko 2«, RANL010 »Program starševstva NL - skupinsko 1 za 1 osebo« RANL011 »Program starševstva NL - skupinsko 2 za 1 osebo«. Sestavni del programa razvojnih ambulant so delavnice za starše otrok s težavami v razvoju, t.i. program Neverjetna leta. Za obračun skupinske delavnice je pogoj, da se delavnice udeleži vsaj 8 družin oz. starši vsaj 8 otrok. Glede na priporočila/licenco programa Neverjetna leta in navodila za izvajanje programa je zaželeno starše dojenčkov vključiti v program kmalu po 6. tednu starosti dojenčka, ne pa kasneje kot pri 6. mesecih starosti. Skupino je zato lažje oblikovati, če je udeleženih družin manj. Zato seznamu storitev 15.142i »Razvojna ambulanta s centrom za zgodnjo obravnavo otrok (327 061) - storitve programa Neverjetna leta«, spreminjamo pogoj (število udeležencev) za obračun skupinske delavnice. Zahtevano
3
Interna medicina3. Revmatologija – sprememba kontrole obračuna storitev REV003 »Kratki pregled in triaža« in REV007 »Vbrizganje zdravila v mišico« Izvajalcem specialistične zunajbolnišnične dejavnosti revmatologije Povzetek vsebine V Sloveniji je na voljo zdravilo Evusheld (tiksagevimab/cilgavimab), ki se uporablja za profilakso bolezni COVID-19 in se bo primarno apliciralo nehospitaliziranim bolnikom v okviru specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti na področjih revmatologije, onkologije, hematologije in infektologije. V specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti revmatologije velja, da se pri obračunu aplikacije tega zdravila lahko hkrati obračunata storitvi REV003 »Kratki pregled in triaža« in REV007 »Vbrizganje zdravila v mišico«. Skladno s tem za navedeni storitvi uvajamo možnost hkratnega obračuna in ukinjamo obstoječo kontrolo, ki je to možnost onemogočala. Navodilo za obračun Glede na navedeno spreminjamo povezovalni šifrant K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja«, kjer pri kontroli ROB 0377 v okviru sklopa 6 ukinjamo kontrolo nedovoljenega sočasnega obračuna storitev REV003 »Kratki pregled in triaža«
4
4. Sprememba Priporočil glede kod MKB, ki pod določenimi pogoji opredeljujejo 100 odstotno plačilo iz obveznega zdravstvenega zavarovanja Izvajalcem zdravstvenih storitev Povzetek vsebine V Prilogi 1 te okrožnice objavljamo spremembe Priporočil glede kod MKB, ki pod določenimi pogoji opredeljujejo 100 odstotno plačilo iz obveznega zdravstvenega zavarovanja. Navodilo za obračun Priporočila dopolnjujemo s sledečimi spremembami (označeno s krepko pisavo): Naziv skupine Opis Kode AIDS IN Z ZAKONOM PREDPISANE NALEZLJIVE BOLEZNI 6. alineja prvega odstavka 23. člena zakona opredeljuje, da krije obvezno zdravstveno zavarovanje v celoti preprečevanje, odkrivanje in zdravljenje infekcije HIV in nalezljivih bolezni, za katere je z zakonom določeno izvajanje ukrepov za preprečevanje njihovega širjenja. To področje urejata Zakon o nalezljivih boleznih (Uradni list RS, št. 69/95, 25/04 Odl. US, 47/04 ZdZPZ, 119/05, 33/06 UPB-1) in Pravilnik o prijavi nalezljivih bolezni in posebnih ukrepih za njihovo preprečevanje in obvladovanje (Urad. l. RS 16/99). Diagnostika in LZM so sestavni del storitve, ZZVZZ določa, da 100 % kritje iz OZZ določajo diagnoze ali statusi zavarovanih oseb, ne pa storitve.
5
5. Radiologija (rentgen, ultrazvok, MR, CT) - pojasnilo vpliva na obračun storitev zaradi spremembe Navodil za uveljavljanje pravice do zdravstvenih storitev z Napotnico Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti MR, CT, UZ in RTG Povzetek vsebine Za nujno medicinsko pomoč in nujno zdravljenje napotna listina NI obvezna, to je za storitve, ki predstavljajo neposredno nudenje nujne medicinske pomoči v dežurni službi in nujnega zdravljenja v urgentnem centru/ambulanti, z izjemo slikovne diagnostike, ki je veljala do 30. 6. 2022. Sprememba "Navodila za uveljavljanje pravice do zdravstvenih storitev z napotnico" od 1. 7. 2022 dalje ukinja obveznost izdaje napotnice s strani zdravnika v urgentnem centru/ambulanti ali v dežurni službi za izvedbo storitev slikovne diagnostike, neposredno potrebnih v okviru nudenja nujne medicinske pomoči in nujnega zdravljenja. Po dogovoru z izvajalci se sledljivost napotitve pacienta v teh primerih zagotavlja v sistemu RIS PACS tako, da je izpolnjena tudi rubrika napotna diagnoza ali je opisano zdravstveno stanje pacienta. Izdaja napotne listine v dežurni službi ali v urgentnem centru/ambulanti je še vedno obvezna za napotitve
6
Splošna6. Pediatrija – nov program »Eozinofilne bolezni prebavil: Diagnostika in zdravljenje pri otrocih in mladostnikih« Univerzitetni klinični center Ljubljana Povzetek vsebine Z Aneksom št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2022 se na Pediatrični kliniki Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 227 237 »Pediatrija « uvaja nov program »Eozinofilne bolezni prebavil: Diagnostika in zdravljenje pri otrocih in mladostnikih«. Z izvajanjem navedenega programa bo omogočena diagnostika ter zdravljenje oziroma nadaljnja celostna obravnava otrok in mladostnikov z eozinofilnim ezofagitisom. Le-to bo vodilo k izboljšanju zdravstvenega stanja, preprečevanje pojava zapletov in trajnih posledic ter invalidnosti, kar srednjeročno ne pomeni le vpliva na kvaliteto življenja bolnikov z eozinofilnim ezofagitisom, ampak tudi na stroške dolgotrajnega zdravljenja. Navodilo za obračun V okviru novega programa se bosta v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 227 237 »Pediatrija« obračunavali dve novi storitvi: E0833 »EBP - Celotni pregled« in E0834 »EBP - Kontrolni pregled«. Skladno z navedeno vsebino se novi storitvi E0833 in E0834 dodata v: V seznam
7
Onkologija7. Obravnava bolezni dojk - uvedba storitev 36142 »UZ dojk obojestransko« in 36143 »UZ dojk enostransko« Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti obravnave bolezni dojk Povzetek vsebine Z okrožnico obstoječi storitvi 36142 »UZ dojk obojestransko« in 36143 »UZ dojk enostransko« uvajamo v seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti obravnave bolezni dojk. Navodilo za obračun Skladno z navedenim dopolnjujemo seznam storitev 15.63 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti obravnave bolezni dojk (206 210)«: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Kadrovski normativ Normativ v minutah 36142 UZ dojk obojestransko UZ dojk obojestransko. UZ preiskava dojk ter UZ preiskava obeh pazduh (aksil). Točka 18,48 1 zdravnik specialist, 1 diplomirana medicinska sestra 40; 20 36143 UZ dojk enostransko UZ dojk enostransko. UZ preiskava dojke ter UZ preiskava pazduhe (aksile). Točka 12,90 1 zdravnik specialist, 1 diplomirana medicinska sestra 25; 12,5 Za storitvi veljajo naslednji podrobni podatki: Oznaka količine: 1 Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo: 1 Oznaka storitve: N - neopredeljeno
8
Splošna8. Sprememba opisa storitve K0001 »Kratek obisk« Vsem izvajalcem splošnih ambulant, splošnih ambulant v socialnovarstvenih zavodih, otroških in šolskih dispanzerjev ter otroških in šolskih dispanzerjev v drugih zavodih Povzetek vsebine Upravni odbor Zavoda je sprejel dopolnitev opisa storitve K0001 »Kratek obisk«. Izbrani osebni zdravniki v primeru poškodbe pri delu praviloma v prisotnosti zavarovane osebe izpolnijo zdravstveni del obrazca o poškodbi pri delu (ER8) v fizični obliki. Izpolnjevanje obrazca se šteje kot del pregleda. V primeru kasnejše ePrijave poškodbe pri delu s strani delodajalca zdravnik izpolni obrazec brez prisotnosti zavarovane osebe. Da bi lahko izvajalci to delo obračunali, se spreminja opis storitve K0001 »Kratek obisk«. Navodilo za obračun V seznamu storitev 15.20 »Storitve v splošnih ambulantah, dispanzerjih za otroke in šolarje ter nujni medicinski pomoči (302 001, 302 002, 327 009, 327 011, 327 013, 338 024, 338 040 - 047, 338 051, 338 062, 338 063)« dopolnjujemo opis storitve K0001 tako, da se glasi: Šifra Kratek opis Dolg opis K0001 Kratek obisk Kratek obisk, informacija, brez pregleda ali posega: - izdaja elektronskega bolniškega lista ali
9
Zobozdravstvo9. Zobozdravstvena vzgoja – novo poimenovanje »Vzgoja za ustno zdravje«, spremembe obstoječih storitev in uvedba novih Izvajalcem zobozdravstvene vzgoje Povzetek vsebine Upravni odbor Zavoda je sprejel spremembe seznama evidenčnih storitev zobozdravstvene vzgoje. V sodelovanju z NIJZ in Strokovno sekcijo medicinskih sester v zobozdravstvu so poleg prenovljenih obstoječih storitev pripravljene tudi nove storitve. Zaradi možnih epidemioloških razmer se poleg storitev v živo uvajajo tudi iste vsebinske obravnave na daljavo, kjer je to smiselno. V okviru te prenove je bilo v skupini za ustno zdravje v okviru NIJZ sprejeto novo poimenovanje zobozdravstvene vzgoje: »vzgoja za ustno zdravje«, saj bo novi koncept dela na tem področju temeljil na biopsihosocialnem modelu zdravja in salutogenem pristopu. Spremenjeno poimenovanje je uporabljeno v prenovljenih in novih storitvah. Skladno s tem se spreminja tudi naziv podvrste zdravstvene dejavnosti 446 125 »Zobozdravstvena vzgoja« v »Vzgoja za ustno zdravje«. Navodilo za obračun Zaradi zgoraj navedenega s 1. 9. 2022 uvajamo naslednje spremembe šifrantov (označene s krepko pisavo): šifrant 2 »Vrste zdravstvene dejavnosti« O86.230
10
Zobozdravstvo10. Zobozdravstvene dejavnosti – dopolnitev kontrol za obračun storitev 47201 »Serijski zobozdravniški pregled otroka, mlajšega od 7 let« in 13090 »Kontrola plaka z barvilom« Izvajalcem zobozdravstvene dejavnosti Povzetek vsebine Obračun storitev 47201 »Serijski zobozdravniški pregled otroka, mlajšega od 7 let« in 13090 »Kontrola plaka z barvilom« dopolnjujemo s kontrolo dovoljene vsebine obravnave in s pravilom obračunavanja z vidika izključujočih in soodvisnih storitev. Glede na to, da je storitev 47201 »Serijski zobozdravniški pregled otroka, mlajšega od 7 let« preventivna storitev, se lahko obračuna le z vsebino obravnave 9 »Preventiva (100 % OZZ)«. Hkrati se ta storitev ne sme obračunati skupaj s storitvijo 13090 »Kontrola plaka z barvilom«. Navodilo za obračun Skladno z navedenim dopolnjujemo povezovalni šifrant K13.1 »Dovoljene vsebine obravnave po storitvah«, kjer za storitev 47201 »Serijski zobozdravniški pregled otroka, mlajšega od 7 let« uvajamo dovoljeno vsebino obravnave 9 »Preventiva (100 % OZZ)«: Vsebina obravnave Šifra Kratek opis 9 47201 Serijski zobozdravniški pregled otroka, mlajšega od 7 let X Hkrati v povezovalnem šifrantu K14.1 »Izključujoče in soodvisne
11
Duševno zdravje11. Centri za duševno zdravje odraslih – sprememba normativov storitve CDZOD077 »Specialna obravnava DT« zaradi dodatnih znanj delovnih terapevtov Centrom za duševno zdravje odraslih Povzetek vsebine Specialna delovnoterapevtska obravnava zahteva dodatna znanja delovnega terapevta s področja senzorne integracije in tehnike Bobath, zato je Upravni odbor Zavoda sprejel spremembo števila točk in kadrovskega normativa pri storitvi CDZOD077 »Specialna obravnava DT«. Navodilo za obračun V seznamu storitev 15.136b »Storitve v Centrih za duševno zdravje odraslih in Skupnostni psihiatrični obravnavi (512 058 in 512 059) - storitve, ki se beležijo po osebi« dopolnjujemo kadrovski normativ in število enot mere: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Kadrovski normativ CDZOD077 Specialna obravnava DT Specialna obravnava DT vključuje namenske aktivnosti za vzpostavljanje, izboljšanje in vzdrževanje telesnih funkcij in zgradb z uporabo specialnih znanj: - nevroterapevtska obravnava (Bobath, PNF) - senzorna integracija. Vključuje dokumentiranje in vrednotenje rezultatov. Storitev se obračuna v SPO. točka 11,25 17,25 delovni terapevt z dodatnimi znanji (Bobath, senzorna
12
12. Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov – sprememba opisa storitve CDZOMDT011 »Priprava daljšega poročila« ter normativov storitve CDZOMDT031 »Specialna obravnava DT« Centrom za duševno zdravje otrok in mladostnikov Povzetek vsebine Upravni odbor Zavoda je sprejel spremembo opisa storitve CDZOMDT011 »Priprava daljšega poročila«. To storitev lahko delovni terapevti v centrih za duševno zdravje otrok in mladostnikov obračunajo le ob zaključku obravnave oziroma ob odpustu. Ker pa delovni terapevti daljša poročila z ustrezno vsebino pišejo tudi ob vpisu otroka v vrtec ali šolo, za potrebe komisije, ob daljših timskih sestankih oz. pripravljajo obširna mnenja za druge strokovnjake tudi med samim potekom obravnave, dopolnjujemo opis storitve na način, da je obračun možen tudi v navedenih primerih. Nadalje je Upravni odbor Zavoda sprejel tudi spremembo točkovnega in kadrovskega normativa storitve CDZOMDT031, saj specialna delovnoterapevtska obravnava zahteva dodatna znanja delovnega terapevta s področja senzorne integracije in tehnike Bobath. Navodilo za obračun V seznamu storitev 15.128f »Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov (512 057) - storitve delovnega terapevta
13
Rehabilitacija13. Delovna terapija – sprememba normativov storitve DT031 »Specialna obravnava DT« zaradi dodatnih znanj delovnih terapevtov Izvajalcem delovne terapije Povzetek vsebine Specialna delovnoterapevtska obravnava zahteva dodatna znanja delovnega terapevta s področja senzorne integracije in tehnike Bobath, zato je Upravni odbor Zavoda sprejel spremembo kadrovskega normativa in števila točk pri storitvi DT031 »Specialna obravnava DT«. Navodilo za obračun V seznamu storitev 15.130 »Storitve delovne terapije (506 027)« dopolnjujemo kadrovski normativ in število enot mere pri storitvi DT031: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Kadrovski normativ DT031 Specialna obravnava DT Specialna obravnava DT vključuje namenske aktivnosti za vzpostavljanje, izboljšanje in vzdrževanje telesnih funkcij in zgradb z uporabo specialnih znanj: - nevroterapevtska obravnava (Bobath, PNF) - senzorna integracija. Vključuje dokumentiranje in vrednotenje rezultatov. točka 11,25 17,25 delovni terapevt z dodatnimi znanji (Bobath, senzorna integracija) Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 9. 2022 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Karmen Grom Kenk
14
Splošna14. Patronažna služba – sprememba opisa storitve PZN1106 »Preventivna obravnava kroničnega pacienta – krajša« Vsem izvajalcem patronažne službe Povzetek vsebine Upravni odbor Zavoda je sprejel spremembo dolgega opisa storitve PZN1106 »Preventivna obravnava kroničnega pacienta - krajša«. V opisu storitve se opusti omejitev na koledarsko leto. Ker se lahko prva daljša obravnava izvede npr. decembra, bi bilo zaradi te omejitve možno krajše obravnave narediti samo do konca meseca decembra v istem koledarskem letu. S črtanjem besede »koledarsko« bo omogočeno, da se bodo tri krajše obravnave dejansko lahko izvedle v roku enega leta po opravljeni preventivni daljši obravnavi. Navodilo za obračun Dolg opis storitve PZN1106 dopolnjujemo v seznamu storitev 15.23 »Storitve patronažne službe (510 029) - storitve, ki se beležijo po osebi« tako, da se glasi: Šifra Kratek opis Dolg opis PZN1106 Preventivna obravnava kroničnega pacienta - krajša Preventivno obravnavo kroničnega pacienta - krajšo lahko medicinska sestra v patronažni dejavnosti izvede samo v primeru, da je pred tem, v koledarskem letu, pri kroničnem pacientu že izvedla daljšo preventivno obravnavo in ugotovila DT. Skupaj lahko v
15
15. Hematologija v bolnišnični dejavnosti - dodatek za poseg CAR-T (preklic Okrožnice ZAE 8/22 v točki 18) UKC Ljubljana Povzetek vsebine Na podlagi Aneksa št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2022 smo za izvajalca UKC Ljubljana z Okrožnico ZAE 8/22 v dejavnosti 111 301 »Kardiologija in vaskularna medicina v bolnišnični dejavnosti« uvedli novo storitev E0810 »Dodatek za poseg CAR-T (celična terapija za zdravljenje akutne limfoblastne levkemije in neHodgkinov limfomov)«, ki jo bo v akutni bolnišnični obravnavi mogoče obračunati poleg šifre SPP. Ker se poseg CAR-T izvaja v bolnišnični dejavnosti hematologije in ne kardiologije, preklicujemo točko 18 Okrožnice ZAE 8/22 in v tej okrožnici podajamo nova navodila. Pred začetkom izvajanja programa mora izvajalec (UKC Ljubljana) predložiti Zavodu klinično pot. Navodila za obračun Storitev E0810 »Dodatek za poseg CAR-T« se lahko obračuna v akutni bolnišnični obravnavi v dejavnosti 107 301 »Hematologija v bolnišnični dejavnosti« poleg storitve SPP, in sicer na isti vrsti in podvrsti in z istim deležem OZZ kot velja za nadrejeno storitev. Dodatek je mogoče obračunati, kadar so hkrati izvedeni (ter evidentirani) tudi spodaj navedeni
16
Interna medicinaKirurgijaOnkologijaSplošna+216. Poenoteno poimenovanje izrazov patološke in citološke preiskave ter histopatološke preiskave Izvajalcem zdravstvenih storitev Povzetek vsebine Z okrožnico uvajamo poenoteno poimenovanje citoloških, patoloških ter histopatoloških preiskav, in sicer za te preiskave uvajamo poenoteno poimenovanje »Citološke in patohistološke preiskave«. Gre za jezikovno uskladitev poimenovanj, ki ne vpliva na vsebino. Navodilo za obračun Skladno z navedenim dopolnjujemo: naziv seznama storitev 15.I48 »Informativni seznam citopatohistoloških preiskav (šifre storitev se ne beležijo ZZZS)« v »Informativni seznam citoloških in patohistoloških preiskav (šifre storitev se ne beležijo ZZZS)« kratek in/ali dolg opis spodaj navedenih storitev (označeno s krepko pisavo) v vseh šifrantih, kjer se te storitve pojavljajo: Šifra Kratek opis Dolg opis E0259 Patološke, citološke Citološke in patohistološke preiskave - bolnice Patološke in citološke Citološke in patohistološke preiskave v bolnišnicah E0335 Presejalna histopatološka citološka in patohistološka preiskava-SVIT Presejalna histopatološka citološka in patohistološka preiskava bioptičnih vzorcev v programu SVIT zajema prevzem, sprejem, makroskopsko
17
Zobozdravstvo17. Zobozdravstvena dejavnost - uvedba novih RTG storitev Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične dejavnosti maksilofacialne kirurgije in RTG ter zobozdravstvene dejavnosti Povzetek vsebine Partnerji so se v Aneksu št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2022 dogovorili o prenovi RTG storitev v zobozdravstvu. Navedene storitve so prenovljene z novimi opisi in vrednostmi storitev RTG slikanja, posebej pa so tudi za odčitavanje RTG posnetkov pripravljene nove storitve odčitavanja, ki jih izvaja zobozdravnik. Skladno z navedenim je Upravni odbor Zavoda sprejel ukinitev obstoječih RTG storitev v zobozdravstvu: 31010 oziroma 31010-02 »Slikanje zob navadni posnetek - tudi odčitanje posnetka (vsaka ekspozicija)«, 31011 oziroma 31011-02 »Spec. slikanje zob - kratki tubus«, 31012 oziroma 31012-02 »Spec. slikanje zob - dolgi tubus«, 31040 oziroma 31040-02 »Panoramska dentalna radiografija«, 31060 oziroma 31060-02 »Ortopantomografsko slikanje«. Namesto zgoraj navedenih ukinjenih storitev se bodo od 1. 1. 2023 dalje za beleženje in obračunavanje RTG programa v zobozdravstvu uporabljale naslednje storitve: 31013 oziroma 31013-02 »Intraoralno slikanje zob, bitewing – slikanje«,
18
18. Referenčne ambulante – vključitev v tim družinske medicine Vsem izvajalcem splošnih ambulant in družinske medicine z referenčno ambulanto Povzetek vsebine Skladno z Aneksom št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2022 se referenčne ambulante s 1. 1. 2023 ne planirajo več samostojno. Ukinjata se dosedanji kalkulaciji za program ambulanta družinske medicine (dodatek za referenčno ambulanto) - storitve RA (302 001 Z0045) ter ambulanta družinske medicine (dodatek za referenčno ambulanto) - laboratorij (302 001 E0718). Namesto ukinjenih kalkulacij so partnerji dogovorili novo kalkulacijo za program družinske medicine, ki vključuje sredstva obeh ukinjenih kalkulacij. Temu ustrezno se je spremenil (povečal) tudi normativ količnikov iz obiskov za ambulanto družinske medicine. Storitve bodo izražene v količnikih, vse storitve bodo plačane glede na realizacijo storitev. Poročanje storitev za laboratorij in izvedba poračuna za laboratorij pri obračunu 1 – 3 se ne spreminja. Skladno z navedenim se: ukinjajo obstoječe storitve referenčnih ambulant v seznamih storitev 15.3 »Storitve PGO» (RA130) in 15.20a »Storitve v ambulantah družinske medicine z dodatkom referenčne ambulante (302
19
Rehabilitacija19. Fizioterapija – sprememba obračunskega modela Vsem izvajalcem fizioterapije Povzetek vsebine Aneks št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2022 s 1. 1. 2023 uvaja spremembo obračunskega modela fizioterapije v dejavnosti 507 028 »Fizioterapija«. V letu 2022 program fizioterapije izvajalci še beležijo in obračunavajo v skladu z obstoječimi storitvami iz seznama 15.46 in pri tem pri storitvah F0001, F0002 in F0003 upoštevajo vrednosti uteži iz tega seznama. Te fizioterapevtske storitve izvajalec obračuna ob zaključku obravnave, in sicer le v primeru, da je izvedel vsaj minimalno število obiskov v skladu z določili Dogovora. Evidenčno poroča tudi postopke, opravljene v okviru posameznega obiska, v skladu s šifrantom 49. V letu 2023 bo stopila v veljavo korekcija obračunskega modela fizioterapije na podlagi spremenjene strukture realiziranih fizioterapevtskih obravnav, in sicer na način, da se vsak obisk obračuna posebej, saj je cena postavljena za vsak obisk in ne več za primer, ki je sestavljen iz večih obiskov, kot sedaj velja za storitve F0001, F0002 in F0003. Eno utež predstavljala fizioterapevtska obravnava pacienta ob enem obisku pri mali fizioterapevtski obravnavi
20
20. Uvedba dodatnih kontrol nabavne cene zdravila in uvedba dodatne oznake za izdajo v okviru brezšivne skrbi v on-line sistemu izdaje zdravil na recept Vsem izvajalcem lekarniške dejavnosti in bolnišnicam Povzetek vsebine Zavod uvaja s 1. 12. 2022 nove kontrole nabavne cene zdravila, s 1. 1. 2023 pa za spremljanje brezšivne skrbi novo oznako Vrste receptnega obrazca in kontrole ob izdaji zdravil v okviru brezšivne skrbi. Navodilo za obračun A. Dodatne kontrole nabavne cene zdravila 1. Dopolnitev kontrole AORZ042 v primerih, ko na datum nabave zdravila ni veljavne cene za obračun V primeru, ko na datum nabave zdravila ni veljavne cene za obračun, se upošteva zadnja predhodna cena za obračun glede na datum nabave zdravila. 2. Dodatna kontrola na datuma nabave zdravila Kontrola bo uvedena zato, ker je bil datum nabave tudi 10 ali več let manjši od datuma izdaje zdravila; ker lekarne verjetno niso izdajale zdravila s pretečenim rokom uporabe, je imelo to vpliv le na vrednost cene, ki se je upoštevala pri kontroli. Datum nabave zdravila ne sme biti manjši kot datum izdaje zdravila - 5 let (1827 dni). Pri tem smo upoštevali najvišji možni rok uporabe zdravila. Obe zgoraj navedeni

Vsebina priloge

Odpri cel dokument
↗ odpri izvirno datoteko: OKR ZAE 9-22.docx

Priloge (5)

WordOKR ZAE 9-22.docxPDFOKR_ZAE_9-22_P.pdfExcelPriloga 1 - Priporočila MKB 100 odstotno OZZ.xlsxExcelPriloga 2 - Spremembe in dopolnitve seznama storitev 15.110.xlsxExcelPriloga 3 - Spremembe in dopolnitve seznama storitev 15.20a.xlsx