Preskoči na vsebino
PUL004aktivnaVelja od 1. 4. 20241 seznam4 okrožnice

Subspecialistični pregled

Subspecialistični pregled je prvi ali ponovni obisk pri zdravniku v subspecialistični pnevmološki ambulanti (ambulanta za bolezni pljučnega intersticija, ambulanta za bolezni pljučnih žil, ambulanta za pljučne infiltrate, ambulanta za kompliciran potek bolezni dihalnih poti, ambulanta za težke preobčutljivostne bolezni) terciarnih izvajalcev (in izvajalcev, ki imajo subspecialistične ambulante dogovorjene v pogodbi z Zavodom na podlagi stališča enega izmed terciarnih izvajalcev). Število obračunanih subspecialističnih pregledov ne more presegati 30% skupnega števila obračunanih celotnih pregledov na letni ravni. Vključuje pregled kroničnih bolnikov 1krat na 12 mesecev. V omenjeno ambulanto se lahko napoti le po triaži napotnice ali po pregledu v specialistični pnevmološki ambulanti. Obravnava obsega: - pregled zdravstvene dokumentacije*, - jemanje splošne in usmerjene anamneze ter celovit pregled, ki mora biti skladen s strokovnimi smernicami za posamezno subspecialistično področje z namenom zdravljenja akutnih stanj, preprečevanja poslabšanja kroničnih ali ponovitve nevarnih obolenj, - vse potrebne laboratorijske preiskave. Glede na ugotovljeno stanje se odreja nadaljnje zdravljenje ali nadzor. Storitev izvajata zdravnik specialist in diplomirana medicinska sestra. * v primeru, da je indicirano

Atributi (zadnje stanje)

Enota mere
STORITEV
Tip vrednosti
Cena je določena za enoto mere (ostale storitve)

Povečanja in doplačilo

Doplačilo
0 %delež doplačila po šifrantu K7, enak v vseh dejavnostih, ki smejo obračunati šifro

Obračunavanje skupaj z drugimi storitvami (2)

Pravila iz šifranta K14.1, ki jih ZZZS preveri pri vsaki obravnavi.

Ne obračunavajte v isti obravnavi z

kontrola ROB 0377vir OKR ZAE 10/24velja od 1. 1. 2025vse dejavnosti

Ob tej storitvi obračunajte največ 6 od

kontrola ROB 0387vir OKR ZAE 18/22, OKR ZAE 20/22velja od 1. 1. 2023vse dejavnosti

Navedbe v okrožnicah (4)

ZAE 2/2410.04.2024t. 18

18. Pnevmologija – dopolnitve seznama storitev s 1. 4. 2024 Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pnevmologije Povzetek vsebine Upravni odbor Zavoda je na podlagi sodelovanja s Kliniko Golnik sprejel uvedbo novih pnevmoloških storitev, s katerimi se bo izboljšala možnost spremljanja vsebine dela, ki se izvaja v pnevmoloških ambulantah. Nove storitve so bile sprejete tudi z Uredbo o programih storitev OZZ 2024: PUL035 »Induciran izmeček na eozinofilce«, PUL036 »Induciran izmeček na TB«, PUL037 »Test evkapnične hiperventilacije«, PUL038 »Mesečna meritev el. PEF na domu«, PUL039 »Impulzna oscilometrija (IOS)«, PUL040 »Impulzna oscilometrija pri disfunkciji glasilk«, PUL041 »MVV - maksimalna ventilacija«, PUL042 »Spirometrija preko traheostome« in PUL043 »Mišična moč dihalnih mišic: MIP, MEP«. Zaradi bolj jasnih pravil obračuna storitev je Upravni odbor Zavoda sprejel tudi spremembe in dopolnitve opisov naslednjih obstoječih pnevmoloških storitev: PUL001 »Celotni pregled«, PUL002 »Delni pregled«, PUL003 »Kratki pregled in triaža«, PUL004 »Subspecialistični pregled«, PUL005 »Obravnava bolnika – DMS«, PUL012 »Bronhodilatacijski test«, PUL017 »Titracija

ZAE 4/2310.03.2023t. 13

13. Pnevmologija – sprememba opisov nekaterih storitev in sprememba oznake storitve PUL009 »Triaža nenujnih napotnic« s 1. 5. 2023 Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pnevmologije Povzetek vsebine Upravni odbor Zavoda je na predlog RSK za pnevmologijo pripravil dopolnitve oziroma popravke opisov nekaterih storitev na področju specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pnevmologije. Navodilo za obračun Skladno z navedenim se dopolnijo oziroma popravijo opisi naslednjih pnevmoloških storitev: PUL001 »Celotni pregled«, PUL002 »Delni pregled«, PUL004 »Subspecialistični pregled«, PUL005 »Obravnava bolnika – DMS«, PUL007 »Posvet na daljavo – daljši«, PUL013 »Kožni vbodni ali intradermalni testi alergije«, PUL015 »Rezidualni volumen«, PUL016 »Telesna pletizmografija«, PUL020 »Cikloergometrija«, PUL023 »Test vstajanja s stola«, PUL024 »Slikanje prsnih organov v dveh smereh«, PUL025 »Slikanje prsnih organov v eni smeri«, PUL026 »UZ prsnega koša«, PUL027 »Obposteljni UZ srca«, PUL028 »UZ srca«, PUL029 »Doppler ven«, PUL032 »Ambulantna rehabilitacija kroničnih pljučnih bolnikov« in PUL034 »Meritev NO v izdihanem zraku. Spremenjeni opisi

ZAE 20/2221.12.2022t. 2

2. Pnevmologija – sprememba pravila beleženja specifičnih storitev ob pregledu s 1. 1. 2023 Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične dejavnosti pnevmologije Povzetek vsebine Zavod je z Okrožnico ZAE 18/22 uvedel nov model plačevanja pnevmologije, pri čemer je opredelil naslednja pravila: Ob celotnem pregledu (PUL001) in ob subspecialističnem pregledu (PUL004) lahko izvajalec obračuna največ 3 specifične storitve, ob delnem pregledu (PUL002) največ 2, ob kratkem pregledu in triaži (PUL003) pa izvajalec ne more obračunati nobene specifične storitve. V kolikor izvajalec ne obračuna pregleda (storitve PUL001, PUL002, PUL003 in PUL004), lahko samostojno obračuna ostale specifične storitve, brez omejitev. S tokratno okrožnico spreminjamo navedena pravila, in sicer se lahko ob celotnem, delnem in subspecialističnem pregledu obračuna največ 6 specifičnih storitev. Ostala zgoraj navedena pravila ostajajo nespremenjena. Navodilo za obračun Skladno z navedenim v povezovalnem šifrantu K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja« pri kontroli ROB 0387 spreminjamo sklopa 6 in 7 tako, da se poleg celotnega, delnega in

ZAE 18/2217.11.2022t. 4

4. Pulmologija – uvedba novega modela plačevanja ter preimenovanje v »Pnevmologija« Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pnevmologije Povzetek vsebine Zavod je na podlagi sodelovanja z RSK internističnih strok oz. z delovno skupino, imenovano s strani Združenja pnevmologov Slovenije, pripravil nov model plačevanja storitev pnevmologije, ki je bil sprejet v okviru Aneksa št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2022, potrdil pa ga je tudi Upravni odbor Zavoda. V okviru omenjene prenove se spreminja tudi naziv podvrste zdravstvene dejavnosti 229 239 »Pulmologija« v »Pnevmologija«. Nov model plačevanja se uvaja s 1. 1. 2023 in vsebuje: nov seznam storitev pnevmologije, ki je prikazan v Prilogi 1 te okrožnice. Seznam vsebuje dva sklopa: osnovni sklop storitev, ki vsebuje štiri storitve pregledov (Podseznam 1 v Prilogi 1): PUL001 »Celotni pregled«, PUL002 »Delni pregled«, PUL003 »Kratki pregled in triaža« ter PUL004 »Subspecialistični pregled«. poleg osnovnega sklopa storitev (pregledov) lahko izvajalci obračunajo še dodatnih 30 specifičnih storitev (Podseznam 2 v Prilogi 1). Ob celotnem pregledu (PUL001) in ob subspecialističnem pregledu (PUL004)

Okrožnice, ki govorijo o tej šifri (4)

Samodejen izbor odlomkov, ki šifro uvajajo, spreminjajo ali pojasnjujejo.

Dejavnosti prek seznamov storitev (1)

K2 tem dejavnostim dodeli cel seznam storitev, na katerem je ta šifra, zato jo smejo obračunati. Pri vsaki so navedeni seznam, razponi vrst dejavnosti (VD) in izjeme seznama.

Zgodovina sprememb (1 bistvena sprememba)

Seznami storitev ZZZS (1)

Šifra je ena storitev, ki jo lahko obračuna več strok. Spodaj so vsi seznami storitev ZZZS, katerih člen je ta šifra.