Okrožnica ZAE 18/21: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

1. Sprememba največjega dovoljenega števila storitev Q0309 »Odvzem brisa SARS-CoV-2 in HAGT« na obravnavo v bolnišnični dejavnosti Izvajalcem bolnišnične dejavnosti Povzetek vsebine Maksimalno dovoljeno število storitev Q0309 »Odvzem brisa SARS-CoV-2 in HAGT« na obravnavo se spremeni iz 26 na 90 storitev. Navodilo za obračun V Okrožnici ZAE 16/2021 je bil uveden popravek omejitev maksimalnega dovoljenega števila storitev Q0309 »Odvzem brisa SARS-CoV-2 in HAGT« na obravnavo, in sicer na 26 storitev. Glede na informacije izvajalcev zdravstvene dejavnosti se v primeru izbruha okužbe na posameznem oddelku izvaja pogostejši režim testiranja in pri daljših hospitalizacijah omejitev 26 storitev ne pokrije vseh testiranj. Zaradi tega spreminjamo maksimalno dovoljeno število storitev Q0309 na 90 storitev. To velja le za obračun storitev v bolnišnični dejavnosti, kjer se vse storitve Q0309 obračunajo ob koncu bolnišnične obravnave. V ostalih dejavnostih se lahko beleži le ena storitev Q0309 na obravnavo. Sprememba v seznamu storitev 15.28 »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM)« je označena s krepko pisavo: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Število enot mere Oznaka

2. Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov – sprememba opisa storitve Vsem Centrom za duševno zdravje otrok in mladostnikov Povzetek vsebine V seznamu storitev 15.128g »Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov (512 057) - storitve kliničnega psihologa (KP)« se v opisu storitve CDZOMKP005 »Koordinacija in sodelovanje z zunanjimi strokovnimi službami« črta kot izključujoča storitev CDZOMKP014. Navodilo za obračun V seznamu storitev 15.128g »Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov (512 057) - storitve kliničnega psihologa (KP)« dopolnjujemo opis storitve CDZOMKP005, in sicer se črta kot izključujoča storitev CDZOMKP014. Sprememba je označena s krepko pisavo: Šifra storitve Kratek opis Dolg opis CDZOMKP005 Koord.in sodel.z zun.strok.službami Koordinacija in sodelovanje z zunanjimi strokovnimi službami vključuje posvete in koordinacije, ki so potrebni za koordinacijo hospitalizacije pacienta, timskih sestankov in drugih aktivnosti. Storitev se ne more obračunati za posamičen kratek posvet, lahko pa se obračuna za skupino posvetov, ki se izvedejo za koordinacijo hospitalizacije pacienta, timskih sestankov in drugih aktivnosti, največ enkrat na dan. Izvedba je

Duševno zdravje3. Centri za duševno zdravje odraslih – sprememba opisa storitve Vsem Centrom za duševno zdravje odraslih Povzetek vsebine V seznamu storitev 15.136b »Storitve v Centrih za duševno zdravje odraslih in Skupnostni psihiatrični obravnavi (512 058 in 512 059) - storitve, ki se beležijo po osebi«, se v opisu storitve CDZOD105 »Psihiatrični intervju s svojcem oziroma informatorjem na daljavo« črta izključujoča storitev CDZOD104. Navodilo za obračun V seznamu storitev 15.136b »Storitve v Centrih za duševno zdravje odraslih in Skupnostni psihiatrični obravnavi (512 058 in 512 059) - storitve, ki se beležijo po osebi«, dopolnjujemo opis storitve CDZOD105, in sicer se črta izključujoča storitev CDZOD104. Sprememba je označena s krepko pisavo: Šifra storitve Kratek opis Dolg opis CDZOD105 Psih. intervju s svojcem/informat. na daljavo Psihiatrični intervju s svojcem oziroma informatorjem na daljavo se izvaja s pomočjo IKT. Storitev se izključuje z vsemi storitvami, razen s CDZOD001 - CDZOD004, CDZOD006 - CDZOD017, CDZOD027, CDZOD028, CZODCDZOD100 -CDZOD103 CDZOD104, CDZOD123 in CDZOD124. V medicinski dokumentaciji mora biti zapis s podatkom o datumu in s povzetkom navodil, ki jih je pacient

Onkologija4. Spremembe beleženja storitev molekularne genetske diagnostike v onkologiji Onkološki inštitut Ljubljana, UKC Ljubljana, UKC Maribor, Univerzitetna klinika za pljučne bolezni in alergijo Golnik Povzetek vsebine V seznamu storitev molekularne genetske diagnostike v onkologiji pri storitvah s šiframi od MDO001 do MDO017 spreminjamo maksimalno dovoljeno število storitev na obravnavo iz 1 na 2. Navodilo za obračun V seznamu storitev 15.135 »Molekularna genetska diagnostika v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti onkologije (210 219)« spreminjamo oznako količine in maksimalno dovoljeno število storitev na obravnavo pri storitvah s šiframi od MDO001 do MDO017, kjer se »Oznaka količine« popravi iz 1 na 2, prav tako pa se za skupino omenjenih storitev spremeni »Maksimalno dovoljeno število storitev na obravnavo«, in sicer se le-to popravi iz 1 na 2. Navedeno ne velja za storitev MDO018, kjer ostajata »Oznaka količine« in »Maksimalno dovoljeno število storitev na obravnavo« nespremenjeni. Spremembe seznama storitev 15.135 »Molekularna genetska diagnostika v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti onkologije (210 219)« so označene s krepko pisavo: Šifra

Splošna5. Otorinolaringologija - ukinitev storitev E0433 »Izrezanje benigne tvorbe kože, podkožnega tkiva« in E0434 »Izrezanje karcinoma kože« Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti otorinolaringologije Povzetek vsebine Z Okrožnicama ZAE 10/21 in 16/21 je bil uveden nov seznam storitev specialistične zunajbolnišnične dejavnosti otorinolaringologije, ki bo stopil v veljavo od 1. 1. 2022 dalje. Ker sta po novem modelu plačevanja storitev otorinolaringologije storitvi »Izrezanje benigne tvorbe kože, podkožnega tkiva« in »Izrezanje karcinoma kože« že vključeni v seznam storitev 15.79 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti otorinolaringologije (223 232), obstoječi storitvi E0433 »Izrezanje benigne tvorbe kože, podkožnega tkiva« in E0434 »Izrezanje karcinoma kože« ukinjamo v dejavnosti 223 232 »Otorinolaringologija«. Navodilo za obračun Glede na zgoraj navedeno spreminjamo povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« (označeno s krepko pisavo): Q86.220 Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 223 Otorinolaringologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 232 Otorinolaringologija E0433;

6. Sprememba pri storitvi Q0032 »Testiranje HIV« Vsem dispanzerjem za ženske ter izvajalcem specialistične zunajbolnišnične dejavnosti ginekologije in porodništva Povzetek vsebine V okviru Aneksa št. 1 k Splošnemu dogovoru 2021 je bila sprejeta odločitev, da se v prvi sistematični pregled nosečnice, ki obsega naslednje laboratorijske preiskave: hemogram, krvna skupina in Rh D, ICT, serološke preiskave na toksoplazmozo, sifilis, hepatitis B (tik pred porodom ali ob porodu), urinske preiskave (albumen, sediment), doda še laboratorijski pregled za HIV pri nosečnici. Testiranje na okužbo s HIV (in svetovanje pri nosečnicah z znano visokim tveganjem za okužbo s HIV – npr. intravenske uživalke nedovoljenih drog, kjer je treba upoštevati obdobje okna, opozoriti na možne prenose okužbe), je najbolj smiselno opraviti v sklopu prvega sistematičnega preventivnega pregleda nosečnice, ki ga ginekolog v skladu s Pravilnikom za izvajanje preventivnega zdravstvenega varstva na primarni ravni praviloma opravi v času do 12. tedna nosečnosti in obsega tudi laboratorijske preiskave, vključno s serološkimi preiskavami za namene presejanja na toksoplazmozo in sifilis. Tem preiskavam naj se doda tudi

Zobozdravstvo7. Pedontologija – uvedba novih storitev Vsem izvajalcem pedontologije Povzetek vsebine Upravni odbor Zavoda je sprejel uvedbo novih storitev: • 52357 »Zdravljenje zoba z nedokončanim razvojem korenine«, • 52358 »Aplikacija biokeramičnega cementa pri zobeh z nedokončanim razvojem korenine«, • 52359 »Dokončna polnitev zoba z nedokončanim razvojem korenine«. Navodilo za obračun Nove storitve dodajamo v seznama storitev: • 15.121 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti pedontologije (402 111)« in • 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Normativ v min Kadrovski normativ Št. enot s povečano zahtevnostjo 52357 Zdravljenje zoba z nedokončanim razvojem korenine Zdravljenje zoba z nedokončanim razvojem korenine. Storitev se uporablja pri specialistični obravnavi koreninskega kanala zoba z nedokončanim razvojem korenine z namenom spodbuditve apeksifikacije ali priprave koreninskega kanala za izdelavo apikalnega čepa ali cervikalne pregrade. Storitev vključuje izdelavo dostopne kavitete, mehansko (ročno ali strojno) in kemično pripravo koreninskega kanala, aplikacijo medikamenta in začasno zaporo

8. Infektologija – nov preventivni program »Predizpostavitvena zaščita pred okužbo s HIV (PrEP)« UKC Ljubljana, UKC Maribor, SB Celje Povzetek vsebine Z Aneksom št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2021 je bila dogovorjena uvedba novega preventivnega programa »Predizpostavitvena zaščita pred okužbo s HIV (PrEP)«, ki ga bodo izvajali UKC Ljubljana, UKC Maribor in SB Celje v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti infektologije. Program PrEP se bo izvajal v skladu s protokolom HIV PrEP Klinike za infekcijske bolezni in vročinska stanja v okviru UKC Ljubljana. Storitve potrebne za obračun programa PrEP so definirane v seznamu storitev 15.67 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti infektologije (208 214)«. Storitve se obračunavajo v deležu OZZ in PZZ. Kot glavno diagnozo se beleži Z20.6 – izpostavljenost virusu človeške imunske pomanjkljivosti (HIV) in stik z njim. Napotitev v program PrEP v skladu s Pravili OZZ ni potrebna. Poleg pregleda v okviru izvajanja programa PrEP se kot ločeno zaračunljiv material (LZM) lahko obračunata dve laboratorijski storitvi, in sicer Q0019 »HBS-Ag« in Q0032 »Testiranje HIV« iz seznama storitev 15.28

PediatrijaŠport9. Nove storitve za obračun preventivnih pregledov športnikov v otroško šolskem dispanzerju in medicini dela Izvajalcem preventivnih pregledov otrok in mladostnikov s statusom registriranih športnikov v otroško šolskih dispanzerjih in medicini dela Povzetek vsebine Upravni odbor Zavoda je na podlagi Pravilnika za izvajanje preventivnega zdravstvenega varstva na primarni ravni (Uradni list RS, št. 51/2021) sprejel uvedbo novih storitev za obračun preventivnih pregledov otrok in mladostnikov s statusom registriranih športnikov v otroško šolskih dispanzerjih: • K0070 »Preventivni pregled otroka športnika«, • K0071 »Kontrolni preventivni pregled otroka športnika«, • K0072 »Kardiopulmonalno testiranje otroka športnika«, • K0073 »Ultrazvok srca pri otroku športniku«. Storitve se vključijo v nov seznam storitev 15.140 »Storitve preventivnih pregledov otrok in mladostnikov s statusom registriranih športnikov (327 011)« in se lahko obračunajo v dejavnosti 327 011 »Otroški in šolski dispanzer preventiva« po strukturi Obravnava na vrsti dokumenta 4-6 (individualni račun za tuje zavarovane osebe) in 15-16 (poročilo) skladno z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti. Hkrati je Upravni odbor v

10. Cepljenje proti COVID-19 – prevoz cepilnega tima Izvajalcem cepljenja proti COVID-19 Povzetek vsebine Izvajalec cepljenja proti COVID-19, ki izvaja cepljenje na drugi lokaciji z organiziranim cepljenjem, ki je od sedeža matične organizacije oddaljena 25 km ali več, lahko obračuna tudi stroške prevoza cepilnega tima, in sicer v višini 0,18 eur/km. Navodilo za obračun V skladu s Sklepom o določitvi najvišje višine povračila stroškov izvajanja cepljenja proti COVID-19 ter načinu izstavitve zahtevkov za povračilo teh stroškov, lahko izvajalec cepljenja na drugi lokaciji z organiziranim cepljenjem, ki je od sedeža matične organizacije oddaljena 25 km ali več, obračuna tudi stroške prevoza cepilnega tima, in sicer v višini 0,18 eur/km. Izvajalci bodo stroške obračunavali na storitvi E0800 »Stroški prevoza cepilnega tima na drugo lokacijo« na dejavnosti 701 824 »Povračilo proračun RS« na PGO strukturi na vrsti dokumenta 1-3 (račun) skladno z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti. Storitev E0800 mora biti obračunana na samostojnem dokumentu. Storitev dodajamo v naslednje šifrante: • seznam storitev 15.3 »Storitve PGO« Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere

11. Sprememba Priporočil glede kod MKB, ki pod določenimi pogoji opredeljujejo 100 odstotno plačilo iz obveznega zdravstvenega zavarovanja Izvajalcem zdravstvenih storitev Povzetek vsebine V Prilogi 1 te okrožnice objavljamo spremembe Priporočil glede kod MKB, ki pod določenimi pogoji opredeljujejo 100 odstotno plačilo iz obveznega zdravstvenega zavarovanja. Navodilo za obračun Priporočila dopolnjujemo s sledečimi spremembami: Naziv skupine Opis Kode AIDS IN Z ZAKONOM PREDPISANE NALEZLJIVE BOLEZNI 6. alineja prvega odstavka 23. člena zakona opredeljuje, da krije obvezno zdravstveno zavarovanje v celoti preprečevanje, odkrivanje in zdravljenje infekcije HIV in nalezljivih bolezni, za katere je z zakonom določeno izvajanje ukrepov za preprečevanje njihovega širjenja. To področje urejata Zakon o nalezljivih boleznih (Uradni list RS, št. 69/95, 25/04 Odl. US, 47/04 ZdZPZ, 119/05, 33/06 UPB-1) in Pravilnik o prijavi nalezljivih bolezni in posebnih ukrepih za njihovo preprečevanje in obvladovanje (Urad. l. RS 16/99). Diagnostika in LZM so sestavni del storitve, ZZVZZ določa, da 100 % kritje iz OZZ določajo diagnoze ali statusi zavarovanih oseb, ne pa storitve. COVID-19 - zdravljenje z