11604 Konzultacija pri specialistu.

Konzultacija pri specialistu z izdajo obširnega pisnega konzultantskega mnenja s povzetkom celotne dosedanje bolezni in zdravljenja zavarovanca, morebitnimi lastnimi podrobnimi izsledki pregleda in preiskav ter podrobnimi odgovori in priporočili zdravniku, ki je napotil bolnika izrecno za konzultacijo (zapis na napotnici). Obračun ni možen hkrati s pregledom ali namesto oskrbe, namesto e-posveta ter za odčitavanje diagnostičnih preiskav.

Atributi (zadnje stanje)

Cena (točke): 3,46
Enota mere: TOČKA
Tip vrednosti: Cena je določena s številom in vrednostjo točke
Trajanje (min): 10
Kadrovski normativ: 1 zdravnik specialist; 1 srednja medicinska sestra
Največ na obravnavo: 1

Povečanja in doplačilo

Povečano št. točk za duševno prizadete osebe: 4,5 točkv dejavnostih 401 110, 402 111, 403 112, 404 107, 405 113, 406 114, 442 116
Doplačilo: 0 %delež doplačila po šifrantu K7, enak v vseh dejavnostih, ki smejo obračunati šifro

Pravila za obračun (4)

DEJAVNOSTI/12

Kdaj lahko izvajalec obračuna konzultacijo s šifro 11604?

Konzultacijo pri specialistu (11604) sme izvajalec obračunati le, ko so izpolnjeni vsi naslednji pogoji: 1. na napotnici je izrecno zapisano naročilo…

DEJAVNOSTI/123× spremenjeno

Kdaj lahko izvajalec obračuna konzultacijo s šifro 11604?

Konzultacijo pri specialistu (11604) sme izvajalec obračunati le, ko so izpolnjeni vsi naslednji pogoji: na napotnici je izrecno zapisano naročilo zdr…

SP2/RTG/5

(10/203) Zdravnik specialist ob odčitavanju rentgenske slike poda dodatna pojasnila (zraven beleženih ugotovitev nadzora tudi mnenje, predlog nadaljnjega zdravljenja) in predlaga terapijo (ne izda recepta). Ali lahko v teh primerih zraven rentgenskega slikanja obračunamo tudi konzultacijo – šifra 11604?

V nobeni RTG ambulanti, ki ima z ZZZS sklenjeno pogodbo za to dejavnost, se ne morejo obračunavati specialistični pregledi in oskrbe ali konzultacije.

SP1/PSIH/17umaknjeno

: V psihiatrične ambulante bolniki večinoma hodijo brez napotnic. Delo psihiatra sestoji tudi iz svetovanja in uravnavanja zdravil, kar mnogokrat po posvetu z bolnikom opravimo po telefonu. Ne gre zgolj za rutinsko predpisovanje zdravil, vključeno je tudi pojasnjevanje, razlaga in sprememba odmerkov. Ali lahko v takšnem primeru obračunamo konzultacijo (11604)?

Glede na dolgi opis zdravstvene storitve konzultacija (11604) v opisanem primeru obračun te šifre ni mogoč. Ustrezna šifra za obračun opisane zdravstv…

Obračunavanje skupaj z drugimi storitvami (39)

Pravila iz šifranta K14.1, ki jih ZZZS preveri pri vsaki obravnavi.

Ne obračunavajte v isti obravnavi z

vse dejavnosti

11009Prva obravnava s staršikontrola ROB 0377velja od 1. 11. 2016
11010Prva obravnava otroka samegakontrola ROB 0377velja od 1. 11. 2016
11011Prva obrav. s starši v odsotnosti otrokakontrola ROB 0377velja od 1. 11. 2016
11309Ponovna obravnava s staršikontrola ROB 0377velja od 1. 11. 2016
11310Ponovna obravnava otroka samegakontrola ROB 0377velja od 1. 11. 2016
11311Pon. obrav. s starši v odsotnosti otrokakontrola ROB 0377velja od 1. 11. 2016
15.141Seznam: Storitve preventivnih pregledov registriranih športnikov (301 258)velja za to šifro kot storitev s seznama 15.42kontrola ROB 0380vir OKR ZAE 18/21velja od 1. 1. 2022
15.141aSeznam: Storitve preventivnih pregledov kategoriziranih športnikov (301 258)velja za to šifro kot storitev s seznama 15.42kontrola ROB 0380vir OKR ZAE 8/26velja od 1. 9. 2026

Prikaži še 31

16305ERCPkontrola ROB 0377vir NAVODILO ZA OBRAČUN ŠT. 31 - SP1/GASTRO/1velja od 1. 4. 2015
16310Urgentna ezofago-gastro-duodenoskopijakontrola ROB 0377vir NAVODILO ZA OBRAČUN ŠT. 31 - SP1/GASTRO/1velja od 1. 4. 2015
1632324h Ph-metrija požiralnikakontrola ROB 0377vir NAVODILO ZA OBRAČUN ŠT. 31 - SP1/GASTRO/1velja od 1. 4. 2015
16325Manometrija sfinktrovkontrola ROB 0377vir NAVODILO ZA OBRAČUN ŠT. 31 - SP1/GASTRO/1velja od 1. 4. 2015
16326Perkutana endoskopska gastrostomakontrola ROB 0377vir NAVODILO ZA OBRAČUN ŠT. 31 - SP1/GASTRO/1velja od 1. 4. 2015
16331Ezofago-gastro-duodenoskopijakontrola ROB 0377vir NAVODILO ZA OBRAČUN ŠT. 31 - SP1/GASTRO/1velja od 1. 4. 2015
16344Totalna koloskopijakontrola ROB 0377vir NAVODILO ZA OBRAČUN ŠT. 31 - SP1/GASTRO/1velja od 1. 4. 2015
16380Enteroskopijakontrola ROB 0377vir NAVODILO ZA OBRAČUN ŠT. 31 - SP1/GASTRO/1velja od 1. 4. 2015
16405Retrogradna ileoskopija pri koloskopijikontrola ROB 0377vir NAVODILO ZA OBRAČUN ŠT. 31 - SP1/GASTRO/1velja od 1. 4. 2015
E0088Operacija sive mrenevelja za to šifro kot storitev s seznama 15.42kontrola ROB 0380vir OKR ZAE 7/21velja od 1. 7. 2021
E0220Operacija na ožilju - krčne žilevelja za to šifro kot storitev s seznama 15.42kontrola ROB 0380vir OPIS STORITVEvelja od 1. 9. 2016
E0261Operacija kilevelja za to šifro kot storitev s seznama 15.42kontrola ROB 0380vir OPIS STORITVEvelja od 1. 9. 2016
E0263Operacija karpalnega kanalavelja za to šifro kot storitev s seznama 15.42kontrola ROB 0380vir OPIS STORITVEvelja od 1. 9. 2016
E0299Biopsija horionskih resic, kordocintezavelja za to šifro kot storitev s seznama 15.42kontrola ROB 0380vir OPIS STORITVEvelja od 1. 9. 2016
E0300Amniocentezavelja za to šifro kot storitev s seznama 15.42kontrola ROB 0380vir OPIS STORITVEvelja od 1. 9. 2016
E0301Medikamentozni splavvelja za to šifro kot storitev s seznama 15.42kontrola ROB 0380vir OPIS STORITVEvelja od 1. 9. 2016
E0302Diagnostična histeroskopijavelja za to šifro kot storitev s seznama 15.42kontrola ROB 0380vir OPIS STORITVEvelja od 1. 9. 2016
E0303Histeroskopska operacijavelja za to šifro kot storitev s seznama 15.42kontrola ROB 0380vir OPIS STORITVEvelja od 1. 9. 2016
E0304Zdrav. makule, mak. edema in zapore žilvelja za to šifro kot storitev s seznama 15.42kontrola ROB 0380vir OPIS STORITVEvelja od 1. 9. 2016
E0433Izrezanje benigne tvorbe kože, podk. tkivavelja za to šifro kot storitev s seznama 15.42kontrola ROB 0380vir OPIS STORITVEvelja od 1. 9. 2016
E0434Izrezanje karcinoma koževelja za to šifro kot storitev s seznama 15.42kontrola ROB 0380vir OPIS STORITVEvelja od 1. 9. 2016
E0438Ortopedska operacija rame (ostali posegi)velja za to šifro kot storitev s seznama 15.42kontrola ROB 0380vir OPIS STORITVEvelja od 1. 9. 2016
E0439Terapevtska artroskopija (koleno)velja za to šifro kot storitev s seznama 15.42kontrola ROB 0380vir OPIS STORITVEvelja od 1. 9. 2016
E0444Operacija na ožilju na obeh nogah hkrativelja za to šifro kot storitev s seznama 15.42kontrola ROB 0380vir OPIS STORITVEvelja od 1. 1. 2017
E0622Operacija obeh kil hkrativelja za to šifro kot storitev s seznama 15.42kontrola ROB 0380vir OPIS STORITVEvelja od 1. 4. 2017
E0627Presejanje diabetične retinopatijevelja za to šifro kot storitev s seznama 15.42kontrola ROB 0380vir OPIS STORITVEvelja od 1. 1. 2017
E0813Nad. cel. obr. otr. in mlad. z druž. hiperhol.velja za to šifro kot storitev s seznama 15.42kontrola ROB 0380vir OKR ZAE 8/22velja od 1. 9. 2022
OVse storitve vrste: Oskrbavelja za to šifro kot storitev vrste konzultacijakontrola ROB 0373vir NAVODILO ZA OBRAČUN ŠT. 31 - vse nadzorne skupine/11velja od 1. 4. 2015
O-nVse storitve vrste: Oskrba - nadaljnjavelja za to šifro kot storitev vrste konzultacijakontrola ROB 0373vir NAVODILO ZA OBRAČUN ŠT. 31 - vse nadzorne skupine/11velja od 1. 4. 2015
O-zVse storitve vrste: Oskrba - začetnavelja za to šifro kot storitev vrste konzultacijakontrola ROB 0373vir NAVODILO ZA OBRAČUN ŠT. 31 - vse nadzorne skupine/11velja od 1. 4. 2015
PVse storitve vrste: Pregledkontrola ROB 0377vir OKR ZAE 8/25velja od 1. 7. 2025

Pojasnila obračuna (1)

nepreverjeno

Pojasnila so strojno povzeta iz dokumenta ZZZS o ugotovitvah nadzora in niso preverjena. Pri obračunu se oprite na izvirni dokument.

Specializirana05.02.2026

Konzultacija pri specialistu namesto oskrbe ali e-posveta

Napaka je obračun konzultacije brez izrecnega naročila »za konzultacijo« na napotnici in brez pisnega konzultantskega mnenja. Pravilno se obračuna le, če napotni zdravnik prejme dokumentirano mnenje s povzetkom bolezni in zdravljenja, morebitnimi izsledki, priporočili ter odgovori na konkretna vprašanja, na napotnici pa so predstavljeni dosedanji potek, dileme in priložena dokumentacija; sicer se obračuna ustrezna oskrba ali e-posvet.

Navedbe v okrožnicah (2)

ZAE 8/2527.08.2025t. 14

14. Zobozdravstvena dejavnost – dopolnitev opisa storitve 11604 in 11604-02 »Konzultacija pri specialistu« s 1. 7. 2025 Vsem izvajalcem zobozdravstvene dejavnosti, razen zobozdravstvene dejavnosti za odrasle, mladino in študente ter obsojence in pripornike Povzetek vsebine Upravni odbor Zavoda je zaradi večje jasnosti obračuna in v izogib nepravilnemu obračunu sprejel dopolnitev dolgega opisa storitev 11604 in 11604-02 »Konzultacija pri specialistu«. Navodilo za obračun Skladno z navedenim: dopolnjujemo dolg opis storitve 11604 »Konzultacija pri specialistu« v naslednjih seznamih storitev, kot sledi (označeno s krepko pisavo): 15.39 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti (403 112, 404 107, 406 114, 438 115)«, 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«, 15.108 »Storitve zunajbolnišnične zobozdravstvene dejavnosti čeljustna in zobna ortopedija - ortodontija (401 110)«, 15.121 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti pedontologije (402 111)«, 15.122 »Storitve specialistične zobozdravstvene dejavnosti stomatološke protetike (405 113)« in 15.138 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti oralne in maksilofacialne kirurgije (442 116)«. Šifra Kratek opis Dolg opis

ZAE 8/2527.08.2025t. 13

13. Specializirana dejavnost – dopolnitev opisa storitve 11604 »Konzultacija pri specialistu« s 1. 7. 2025 Vsem izvajalcem specializirane zdravstvene dejavnosti Povzetek vsebine Upravni odbor Zavoda je zaradi večje jasnosti obračuna in v izogib nepravilnemu obračunu sprejel dopolnitev dolgega opisa storitve 11604 »Konzultacija pri specialistu«. Navodilo za obračun Skladno z navedenim dopolnjujemo dolg opis storitve 11604 »Konzultacija pri specialistu« v naslednjih seznamih storitev, kot sledi (označeno s krepko pisavo): 15.41 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti onkologije (210 219)«, 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«, 15.54 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti abdominalne kirurgije (201 203)«, 15.55 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti anesteziologije, reanimatologije in perioperativne intenzivne medicine (202 204)«, 15.56 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti protibolečinske ambulante (202 268)«, 15.58 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti fiziatrije (204 207)«, 15.60 »Storitve specialistične

Okrožnice, ki govorijo o tej šifri (5)

Samodejen izbor odlomkov, ki šifro uvajajo, spreminjajo ali pojasnjujejo.

ZAE 8/2527.08.2025

Okrožnica ZAE 8/25: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

Specializirana dejavnost – dopolnitev opisa storitve 11604 »Konzultacija pri specialistu« s 1. 7. 2025